diabetes Diabetes de A a Z Tudo o que precisa de saber 2 NDICE DE CONTEDOS A Acessulfame-K Acares Albuminria Amido Amilase Angiograa uorescenica Anticorpos Antidiabtico oral Aspartame Autovigilncia
B Bebidas alcolicas Bomba de insulina
C Cataratas Clulas alfa Clulas beta Ciclamato Coma Complicaes crnicas
D Diabetes gestacional Diabetes mellitus Diabetes secundria Diagnstico Dilise
E Edulcorantes Enzimas Equipa de sade Euglicemia Exerccio anaerbio
F Fibras Fotocoagulao Frutose
G Glucose Glicosria Glicemia Glicmetro Glucagom H HbA1C 04 COMPREENDER A DIABETES TIPO 2 Em que situaes surge a diabetes tipo 2? Quais as principais causas? Quais os fatores de risco associados? Qual a relao entre os estilos de vida e a diabetes tipo 2? Com que frequncia surge a diabetes tipo 2? Como feito o seu diagnstico? Quais os sintomas que podem ocorrer? Qual o tratamento da diabetes tipo 2? Quais as principais complicaes da diabetes? DICIONRIO DA DIABETES 06 3 Hidratos de carbono Hidratos de carbono complexos Hidratos de carbono simples Hiperglicemia Hipoglicemia Hormona
I ndice de Massa Corporal ndice Glicmico Insulina Insulina basal Insulina de ao curta Insulina de ao intermdia Insulina de ao lenta ou de ao longa Insulinorresistncia J Jejum
L Lactose Lanceta Langerhans M Mcula Microangiopatia Monolamento N Nefropatia diabtica Neuropatia diabtica O Ofalmologia P Pncreas P diabtico Podologista Polidipsia Polifagia Poliria Ps-prandial Pr-diabetes Proteinria Prova de Tolerncia Glucose Oral Q Quilocaloria ou caloria R Retinopatia diabtica Rtulos alimentares S Sacarina Sacarose Sintoma Stresse Subcutnea T Tenso arterial Teste de glicemia Transplante U Uremia Urina V Vitrectomia Vitaminas X Xilitol Xerostomia Z Zinco 44 Controlo da Diabetes CONHECER A DIABETES O primeiro passo para um bom controlo compreender a doena. O que a diabetes? A diabetes uma doena crnica que resulta de uma deciente capacidade de utilizao do organismo daquela que a sua principal fonte de energia, a glucose. O que a glucose? A glucose resulta dadigesto e transformao dos amidos edos acares que ingerimos. Porque que o organismo no transforma aglucose em energia? Porque o pncreas da pessoa com diabetes no liberta suciente insulina, a hormona necessria para transformar a glucose em energia. O que acontece glucose que no consegue ser usada pelo organismo? A glucose que no transformada em energia acumula-se no sangue, causando hiperglicemia, sendo depois expelida pela urina. O que a diabetes tipo 2? A diabetes tipo 2 a mais frequente, j que acontece em 90 por cento dos casos registados. Nadiabetes tipo 2, o pncreas produz insulina, mas devido a uma alimentao incorreta e vida sedentria, o organismo torna-se resistente ao da insulina, obrigando o pncreas atrabalhar mais e mais, at que a dada altura ainsulina que este produz insuciente e surge a diabetes. A diabetes tipo 2 aparece cada vez com maior frequncia devido ao excesso de peso da populao e em populao cada vez mais jovem. A diabetes tipo 2 aparece de forma silenciosa e, muitas vezes, apenas diagnosticada aps seis ou mais anos de doena. Nestes casos, a pessoa pode j ter algumas das complicaes graves associadas diabetes. O que a diabetes tipo 1? Contrariamente diabetes tipo 2, a diabetes tipo 1 no est diretamente relacionada com hbitos de vida ou de alimentao errados, mas sim com a manifesta falta de insulina. Neste caso, o pncreas produz insulina em quantidade insuciente ou em qualidade deciente ou ambas as situaes. menos frequente do que a diabetes tipo 2 e o doente insulinodependente para toda a sua vida, devendo ser acompanhado em permanncia pelo mdico e outros prossionais de sade. 55 Controlo da Diabetes O que a diabetes gestacional? Uma em cada 20 grvidas pode sofrer desta forma de diabetes. A diabetes gestacional surge durante a gravidez e desaparece, habitualmente, quando esta termina. fundamental que as grvidas diabticas tomem medidas de precauo para evitar complicaes na gravidez e tambm que adiabetes tipo 2 surja mais tarde. Depois de detetada a hiperglicemia na grvida, esta deve ser corrigida com a adoo de uma dieta apropriada e, se necessrio, h que recorrer, com a ajuda do mdico, ao uso da insulina, para que a gravidez decorra sem problemas para a me e para o beb. Qual a importncia de controlar a diabetes? As pessoas com diabetes podem ter uma srie de complicaes, devido ausncia de um controlo rigoroso, nomeadamente da glicemia, tenso arterial e dos lpidos, e da vigilncia peridica dos rgos mais sensveis junto da sua equipa de sade. Quais so as complicaes da diabetes? A ausncia do controlo adequado e da autovigilncia pode originar complicaes: Baixa do acar no sangue, designada hipoglicemia; Nvel elevado de acar no sangue, designada hiperglicemia; Leses nos olhos (retina), podendo originar uma doena designada retinopatia, que pode resultar em cegueira; Presso arterial alta ou hipertenso arterial; Leses nos ps, o que pode dar origem ao designado P diabtico. Em estado muito grave pode originar amputaes; Problemas na circulao sangunea, por exemplo nas pernas e nos ps; Leses nos rins, podendo causar uma doena designada nefropatia; Leses nos nervos, podendo originar uma doena designada neuropatia; Doenas cardiovasculares, como a angina de peito, ataques cardacos e acidentes vasculares cerebrais; Disfuno e impotncia sexual; Infees na boca egengivas; Infees urinrias; Infees das cicatrizes depois das cirurgias. 6 A MEDICAO Os avanos da teraputica atual para a pessoa com diabetes. 6 Controlo da Diabetes O que a insulina? A insulina uma hormona fabricada nas clulas beta do pncreas, nas Ilhotas de Langerhans, e usada no tratamento da diabetes. A insulina pode ser obtida a partir do pncreas do porco ou produzida em laboratrio de forma idntica insulina humana, graas tecnologia do DNA recombinante ou da modicao qumica da insulina do porco. EmPortugal s comercializada insulina igual insulina humana e com a concentrao U-100 (1 ml=100 unidades). Em que situaes e porqu o uso de insulina? A insulina usada na diabetes tipo 1, pois h uma destruio massiva das clulas do pncreas que produzem esta hormona. Em algumas pessoas com diabetes tipo 2, pois o pncreas pode ser capaz de produzir insulina, mas o organismo torna-se facilmente resistente sua ao, forando-o a trabalhar cada vez mais at que a insulina produzida deixa de ser suciente. Como utilizada a insulina? O tratamento com insulina feito atravs de injeo na gordura por baixo da pele (subcutnea). Como injetada, necessrio que o doente tenha ateno ao modo como a usa. Quais os cuidados a ter com o uso da insulina? A cpsula de proteo deve ser colocada sem tocar na agulha aps o uso da seringa/caneta; A seringa/caneta deve ser guardada temperatura ambiente; A seringa ou a agulha da caneta no devem ser usadas se estiverem tortas/rombas; A agulha no deve ser limpa com lcool; A cpsula deve ser mantida quando aseringa/caneta for inutilizada e deve haver cautela na sua eliminao. Onde se injeta a insulina? A insulina pode ser injetada na regio abdominal, nas coxas, nos braos e nas ndegas. importante que haja rotao dos locais onde se administra a injeo, evitando a formao de ndulos, para que estes no interferiram na absoro da insulina. Como que a insulina pode ser conservada? Os frascos de insulina, as cargas instaladas nas canetas e as seringas pr-cheias descartveis em uso devem ser conservadas temperatura ambiente, afastadas da luz solar direta e de locais que aqueam, comoateleviso e o porta-luvas do carro. 77 Controlo da Diabetes TEMPOS DE AO INSULINAS ANLOGOS LENTOS DE INSULINA DE AO RPIDA DE AO ULTRARRPIDA DE AO INTERMDIA (NPH) INCIO 30 a 45 minutos 10 a 15 minutos 1 a 2 horas 1 a 2 horas PICO MXIMO 2 a 4 horas 1 a 2 horas 4 a 12 horas No tem DURAO 6 a 8 horas 4 a 6 horas 8 a 26 horas Cerca de 24 horas na insulina glargina e cerca de 20 horas na insulina detemir Os antidiabticos orais podem ser classicados da seguinte forma: ANTIDIABTICOS ORAIS CLASSE SUBSTNCIA CATEGORIA Inibidores das alfa-glucosidases Acarbose Diminuem a absoro intestinal dos hidratos de carbono (HC) Biguanidas Metformina Combatem a insulinorresistncia Glitazonas Pioglitazona Sulfonilureias Glibenclamida Aumentam a produo de insulina Glipizida Gliclazida Glimepirida Meglitinidas Nateglinida Inibidores da DPP-4 Sitagliptina Aumentam os nveis de incretinas, aumentando a secreo de insulina Vildagliptina Saxagliptina
O que so antidiabticos orais? Os antidiabticos orais (ADO) so comprimidos usados na diabetes tipo 2 que, juntamente com uma alimentao correta ecom atividade fsica, vo ajudar a controlar aglucose no sangue. Como so usados os antidiabticos orais? Os comprimidos podem ser usados sozinhos ou em associao, consoante a prescrio mdica. Pode ser tambm necessrio otratamento de comprimidos e de insulina emsimultneo teraputica mista. 88 Controlo da Diabetes DICIONRIO DA DIABETES Palavras de A - Z A ACESSULFAME-K Tipo de adoante usado em doces e bebidas. ACARES Hidratos de carbono que existem por exem- plo na frutose (fruta), lactose (leite), glucose e sacarose. ALBUMINRIA Presena na urina de uma protena chamada albumina. Se for em pouca quantidade, chama-se microalbuminria. Aparece nas infees urinrias, na hipertenso no controlada e pode ser um sinal de uma doena designada nefropatia diabtica. AMIDO Composto complexo de hidratos de carbono que existe nas batatas, no arroz, no po e na massa. AMILASE Enzima produzida pelo pncreas e pelas glndulas salivares, que atua na digesto. A amilase decompe os amidos da alimentao em acares mais simples. ANGIOGRAFIA FLUORESCENICA Tcnica de fotograa para visualizar os vasos sanguneos da retina (situada no fundo do olho). ANTICORPOS Substncias de defesa, produzidas pelo sistema imunitrio, para inativar outras substncias estranhas ao organismo. ANTIDIABTICO ORAL Frmaco prescrito pelo mdico que permite ajudar a regular os valores da glicemia e a comba- ter fatores de risco cardiovasculares e as complicaes crnicas caractersticas da diabetes. ASPARTAME Aditivo alimentar utilizado para substituir o acar tradicional. 99 Controlo da Diabetes AUTOVIGILNCIA Processo de gesto da diabetes que consiste no planeamento das refeies, da atividade fsica, do controlo da glicemia e da medicao.
B BEBIDAS ALCOLICAS Bebidas com lcool e com acar que ao serem consumi- das em excesso representam uma ameaa para a sade. BOMBA DE INSULINA Aparelho de dimenses reduzidas colocado num cinto ou num bolso que permite a administrao contnua e programada de insulina. Funciona com um pequeno tubo de plstico exvel e uma agulha inserida debaixo da pele, permitindo a administrao da insulina de acordo com as necessidades de cada indivduo. C CATARATAS Diminuio da transparncia da parte anterior do globo ocular designada cristalino do olho. CLULAS ALFA Clulas das Ilhotas de Langerhans localizadas no pncreas, responsveis por produzirem uma hormona designada glucagom. CLULAS BETA Clulas das Ilhotas de Langerhans localizadas no pncreas, responsveis por produzirem uma hormona designada insulina. 10 10 DICIONRIO DA DIABETES Palavras de A - Z CICLAMATO Tipo de adoante que no fornece energia ao organismo. COMA Perda de conscincia. Na pessoa com diabetes poder ocorrer quando o nvel de acar muito baixo (coma hipoglicmico); ou quando o nvel de acar muito elevado (coma hiperglicmico). COMPLICAES CRNICAS Consequncias a mdio e longo prazo da diabetes que provocam leses nos tecidos e em vrias partes do corpo, nomeadamente nos olhos, corao, vasos sanguneos, siste- ma nervoso, rins, ps, dentes, gengivas e pele. D DIABETES GESTACIONAL Tipo de diabetes que surge durante a gravidez e que normalmente deixa de existir a seguir ao nascimento. A diabetes gestacional pode aumentar o risco de a mulher vir a ter diabetes mais tarde na sua vida. DIABETES MELLITUS Doena crnica que resulta de uma deciente capacidade de utili- zao do organismo daquela que a sua principal fonte de energia, a glucose. Adiabetes tipo 2 resulta do esgotamento do pncreas devido a hbitos de vida pouco saudveis, enquanto na diabetes tipo 1 o pncreas no produz insulina em quantidade suciente ou produz insulina de qualidade deciente ou ambas as situaes. DIABETES SECUNDRIA Diabetes causada por outras doenas, por traumatismos, por medicamentos ou por eventuais substncias qumicas. 11 11 Controlo da Diabetes DIAGNSTICO Conjunto de elementos que permite ao tcnico de sade determinar a existncia de uma doena. DILISE Processo de ltrao de substncias do sangue quando os rins no funcionam de forma ecaz.
E
EDULCORANTES So substncias naturais ou articiais que conferem sabor doce aos alimentos. Podem ser calricos ou no calricos. Os edulcorantes so vulgarmente designados adoantes. ENZIMAS Compostos que despoletam reaes qumicas no organismo. EQUIPA DE SADE responsvel pelo apoio pessoa com diabetes e pode ser constituda por mdicos, enfermeiros, dietistas, nutricionistas, ofalmologistas, dentistas, podologistas, psiclogos, psiquiatras, cardiologistas, assistentes sociais, entre outros tcnicos. EUGLICEMIA Nveis normais de glicemia no sangue. EXERCCIO ANAERBIO Tipo de exerccio ligeiro ou moderado que, por ser mantido por um tempo prolongado, representa benefcios para a sade cardiovascular e em geral. 12 DICIONRIO DA DIABETES Palavras de A - Z 12 Controlo da Diabetes F FIBRAS Matria que se encontra nos cereais, nos legumes e nas frutas. FOTOCOAGULAO Uso de laser para o tratamento da doena dos olhos na diabetes designada retinopatia diabtica. FRUTOSE Acar simples que existe na fruta, no mel e nalguns vegetais. G
GLUCOSE Acar simples com origem na digesto de outros hidratos de carbono ou nas clulas pelo metabolismo de gorduras e protenas. a principal fonte de energia responsvel pelo metabolismo. 13 13 Controlo da Diabetes GLICOSRIA Presena do excesso de glucose na urina. GLICEMIA Nvel de acar (glucose) no sangue, que surge geralmente com a medida em mg/dl. GLICMETRO Aparelho ou sistema que serve para medir a glicemia. GLUCAGOM Hormona que faz elevar o nvel de glicemia no sangue produzida nas clulas do pncreas. H HbA1c Medida que indica o controlo da glicemia nos ltimos trs meses. uma das anlises mais im- portantes para avaliar o controlo da diabetes. O termo HbA1c, ou simplesmente A1c, signica hemoglobina glicada. HIDRATOS DE CARBONO Nutrientes energticos que so indispensveis ao organismo, mas que inuenciam os nveis de acar no sangue. Geralmente o nutricionista ou o dietista determina o nmero de pores de hidratos de carbono dirios recomendados em cada pessoa. So hidratos de carbono o po, batata, massa, arroz, leguminosas, leite, iogurtes e fruta. Os bolos, doces e salgados tambm pertencem a este grupo, mas devem ser evitados devido ao acar e gordura que contm. HIDRATOS DE CARBONO COMPLEXOS So os hidratos de carbono que tm uma digesto mais lenta. No organismo, o amido sepa- rado em molculas que entram no sangue para depois serem utilizadas como fonte de energia para o corpo. Este processo ajuda a manter os nveis de acar no sangue mais estveis, razo pela qual estes so tambm designados bons hidratos de carbono. Os hidratos de carbono complexos so alimentos ricos em bras, por exemplo as leguminosas, po escuro, batatas e massa integral. 14 DICIONRIO DA DIABETES Palavras de A - Z 14 Controlo da Diabetes HIDRATOS DE CARBONO SIMPLES So os acares que existem na fruta e no leite, os acares processados e renados. O po branco, arroz branco, bolachas, integram este grupo de alimentos. Compostos por molculas bastante mais simples, estes hidratos de carbono so de mais fcil digesto e contribuem para uma absoro muito rpida do acar no sangue. HIPERGLICEMIA Nveis elevados de acar no sangue. HIPOGLICEMIA Nveis baixos de acar no sangue. HORMONA Substncia qumica produzida pelo nosso sistema endcrino. I
NDICE DE MASSA CORPORAL Medida internacional usada para calcular o peso ideal, designada pela abreviatura IMC. NDICE GLICMICO Medida que serve para classicar os hidratos de carbono e os alimentos consoante o seu efeito ao nvel da glicemia, designada pela abreviatura IG. INSULINA Hormona produzida nas clulas do pncreas e que tem por funo baixar a glicemia e permitir a entrada de glucose, possibilitando o seu aproveitamento como fonte de energia. INSULINA BASAL Insulina que responde s necessidades do organismo entre as refeies e durante a noite. Ainsulina basal pode ser uma insulina de ao lenta ou de ao intermdia. 15 15 Controlo da Diabetes INSULINA DE AO CURTA Insulina solvel, sem aditivos, com um tempo de ao de quatro a seis horas. INSULINA DE AO INTERMDIA Insulina com um tempo de ao de oito a 12 horas. INSULINA DE AO LENTA OU DE AO LONGA Insulina com um tempo de ao de 18 a 28 horas. INSULINORRESISTNCIA Fenmeno que acontece quando o organismo no consegue utilizar a insulina de forma ecaz. J JEJUM No ingerir nada desde o dia anterior. A medio da glicemia em jejum faz-se sempre antes da refeio da manh. 16 DICIONRIO DA DIABETES Palavras de A - Z 16 Controlo da Diabetes L
LACTOSE Acar do leite, constitudo por glucose e galactose. LANCETA Agulha que serve para picar o dedo, existente no dispositivo usado para medir a glicemia designado glicmetro. LANGERHANS Nome do cientista que no sc. XIX descobriu as ilhotas de clulas produtoras de insulina no pncreas e que caram com o seu nome: Ilhotas de Langerhans.
17 17 Controlo da Diabetes M MCULA Regio da retina responsvel pela viso. um ponto oval de cor amarelada junto ao centro da retina do olho humano. Tem um dimetro de cerca 1,5 mm. na mcula que se encontra a maior densidade de clulas cone do olho, responsveis pela viso de cores e que faz com que seja a regio do olho atravs da qual visualizamos com maior clareza e denio. MICROANGIOPATIA Complicaes na diabetes dos pequenos vasos sanguneos dos olhos, rins e nervos. MONOFILAMENTO Pequeno instrumento de avaliao da sensibi- lidade dos ps. N NEFROPATIA DIABTICA Leso do rim provocada por muitos anos de glicemias elevadas. Tambm pode ser designada doena renal diabtica. 18 DICIONRIO DA DIABETES Palavras de A - Z 18 Controlo da Diabetes NEUROPATIA DIABTICA Leso dos nervos provocada por muitos anos de glicemias elevadas. O OFTALMOLOGIA Ramo da medicina que investiga e trata as doenas relacionadas com a viso e com os olhos.
P
PNCREAS rgo localizado na cavidade abdominal. Fabrica muitas substncias, entre as quais a insulina. Segrega o suco pancretico que contm enzimas digestivas, libertadas para os intestinos, e hormonas libertadas diretamente para o sangue. A insulina, produzida nas clulas beta do pncreas, baixa a glicemia por "abrir as portas" das clulas e por permitir a entrada da glucose. 19 19 Controlo da Diabetes P DIABTICO Doena que surge por causa do aparecimento de leses nos ps que podem ser muito graves para a sade. Os cuidados bsicos a ter com os ps na pessoa com diabetes so fundamentais e consistem numa correta e regular observao dos ps, lavagem e secagem e hidratao, mas tambm nalguns cuidados a ter com o corte das unhas, a remoo das calosidades, as meias e o calado que se usa e o tratamento de feridas que possam surgir. PODOLOGISTA Especialista que trata da preveno, diagnstico e tratamento das alteraes que afetam o p. POLIDIPSIA Ter sede de uma forma excessiva. um dos sintomas mais fre- quentes no diagnstico da diabetes ou de uma m compensao da diabetes (ver tambm poliria, polifagia e xerostomia). POLIFAGIA Fome constante e difcil de saciar. POLIRIA Urinar em grande quantidade e mais vezes do que o normal. PS-PRANDIAL o mesmo do que aps a refeio. PR-DIABETES Risco potencial de desenvolvimento da diabetes. PROTEINRIA Perda excessiva de protenas atravs da urina. PROVA DE TOLERNCIA GLUCOSE ORAL Teste de tolerncia glucose para diagnosticar as primeiras fases da diabetes, indicando quando que a glicemia ca elevada no sangue aps a ingesto de acar para valores acima do normal. 20 DICIONRIO DA DIABETES Palavras de A - Z 20 Controlo da Diabetes Q QUILOCALORIA OU CALORIA Unidade de energia proveniente dos alimentos. As gorduras, os hidratos de carbono, as prote- nas e o lcool so as principais fontes de quilocalorias ou calorias. R RETINOPATIA DIABTICA Doena da retina, regio dos olhos onde feita a captao da imagem. As principais leses ocorrem nos pequenos vasos da retina e podem levar perda parcial ou total de viso. RTULOS ALIMENTARES Contm informao til dirigida ao consumidor, com a composio nutricional e lista de ingredientes do produto. . S SACARINA Tipo de adoante que no fornece qualquer energia. SACAROSE Acar de consumo habitual, de cana ou de beterraba, constitudo por glucose e frutose. SINTOMA Manifestao ou queixa de um paciente que traduz uma doena e pode dar indicaes ao tcnico de sade sobre o seu diagnstico. 2 1 2 1 Controlo da Diabetes STRESSE Conjunto de perturbaes do foro psquico e siolgico provocadas por diversos fatores relacionados com o dia a dia. SUBCUTNEA Camada de gordura por baixo da pele.
T TENSO ARTERIAL Presso do sangue sobre a parede das artrias que pode ser dividida em tenso sistlica (mxima) e em tenso diastlica (mnima). TESTE DE GLICEMIA Determina os nveis de acar no sangue, permitindo avaliar e monitorizar o controlo da diabetes. TRANSPLANTE Processo que ocorre quando um rgo implantado num corpo por cirurgia. 22 DICIONRIO DA DIABETES Palavras de A - Z U UREMIA Fase nal da doena renal diabtica ou da insucincia renal que implica uma teraputica de substituio renal. URINA Lquido excretado pelo aparelho urinrio, constitudo por gua com substncias minerais e orgnicas. V VITAMINAS Substncias que, embora sem valor energtico, so indispensveis ma- nuteno do equilbrio siolgico do organismo, ao qual so fornecidas pelos alimentos frescos. VITRECTOMIA Remoo cirrgica do humor vtreo do olho e substituio por gs ou lquido. X XILITOL Tipo de adoante natural encontrado nas bras de muitos vegetais. XEROSTOMIA Sensao de boca seca. 22 Controlo da Diabetes 2 3 Z ZINCO um mineral que se encontra no organismo. essencialmente importante para o crescimento e desenvolvimento dos rgos reprodutores e para o normal funcionamento da prstata. importante para o sistema imunitrio e ajuda na preveno de constipaes, gripes e outras doenas. A carne, o fgado, os ovos e os mariscos so fontes ricas de zinco. PESSOA COM DIABETES: O Grupo Bial desenvolveu este produto para contribuir para uma melhor com- preenso da diabetes, permitindo desse modo um melhor nvel de formao e de bem-estar da pessoa com diabetes. FONTES CONSULTADAS: Diabetes Tipo 2 um Guia de Apoio e Orientao da APDP I Portal da Sade I Direo-Geral da Sade PROPRIEDADE GRUPO BIAL EDITOR GOODY S.A. Sede Social Avenida Infante D. Henrique, N 306, Lote 6, R/C 1950-421 Lisboa - Tel. 218 621 530 Diretor Geral Antnio Nunes Assessor da Direo Geral Fernando Vasconcelos Diretora Editorial Violante Assude E-mail violante.assude@goody.pt Redao Ana Margarida Marques Design Grco NosnaLinha Paginao Soa Marques Reviso Catarina Almeida, Ins Gonalves, Marta Pinho, Rita Santos As opinies expressas nesta publicao no reetem necessariamente os pontos de vista de Bial, mas apenas os dos autores. Bial no se responsabiliza pela atualidade da informao, por quaisquer erros, omisses ou imprecises. 2 3 Controlo da Diabetes S A M :