O plexo passa posteriormente clavcula e acompanha a artria axilar sob o msculo peitoral maior

Nervo Dorsal da Escpula - proveniente do ramo ventral de C5, inerva o levantador da escpula e o msculo rombide.
Nervo Torcico Longo - formado pelos ramos de C5, C6 e c7 e inerva o msculo serrtil anterior.
Nervo do Msculo Subclvio - origina-se prximo juno dos ramos ventrais do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6) e
geralmente comunica-se com o nervo frnico e inerva o msculo subclvio.
Nervo Supra-escapular - originado do tronco superior (C5 e C6), inerva os msculos supra-espinhoso e infra-espinhoso.

*ramos do nervo mediano: n. interssio

O nervo musculocutneo, depois de passar pelos msculos, se continua como nervo cutneo lateral
do antebrao.
O nervo mediano se dirige para o compartimento anterior do antebrao (menos o m. flexor ulnar do
carpo e a parte medial do m. flexor profundo dos dedos).Depois ele se dirige para a mo, passando
pelo tnel do carpo formado pelos ossos do carpo e pelo retinculo dos msculos flexores).O tnel do
carpo bastante vulnervel a leses. Na mo, o nervo mediano supre os msculos da regio tenar,
com exceo do adutor e da parte profunda do msculo flexor curto do polegar. Tambm inerva o 1
e 2 lumbricais.
O nervo ulnar se dirige para o antebrao, passando pelo sulco do nervo ulnar do mero. Est situado
abaixo do msculo flexor ulnar do carpo. Inerva o msculo flexor ulnar do carpo e a parte medial do
msculo flexor profundo dos dedos. Na mo inerva todos os msculos da regio hipotnar e as
excees do nervo mediano. Inerva tambm os msculos intersseos dorsais e palmares.
O nervo radial se dirige para o compartimento posterior do brao e antebrao. No inerva a mo.
Escapular dorsal
Perfura o msculo escaleno mdio
Desce profundamente aos msculos levantador da escpula e romboides
Torcico longo
Atravessa o canal cervicoaxlar, descendo posteriormente s razes C 8 e T1
Segue inferiormente na face superficial do msculo serrtil anterior
Supraescapular
Segue lateralmente atravs do trgono posterior do pescoo (regio cervical lateral), superiormente ao plexo braquial
Atravessa a incisura da escpula

Subclvio
Desce posteriormente clavcula e anteriormente ao plexo braquial e artria axilar
Peitoral lateral
Perfura a membrana costocoracoide para chegar superfcie profunda dos msculos peitorais
Gera um ramo comunicante para o nervo peitoral medial
Peitoral medial
Segue entre a artria e a veia axilar
Perfura o msculo peitoral menor
Entra no msculo peitoral maior
Cutneo medial do brao
Segue ao longo da face medial das veias axilar e braquial
Comunica-se com o nervo intercostobraquial
Cutneo medial do antebrao
Inicialmente segue com o nervo ulnar (com o qual confundido)
Perfura a fscia muscular com a veia baslica
Entra no tecido subcutneo
Divide-se em ramos anterior e posterior
Subescapular superior
Ultrapassa a parede posterior da axila
Entra diretamente no msculo subescapular
Subescapular inferior
Segue em sentido inferolateral posteriormente
Ultrapassa a parede posterior da axila
Entra nos msculos subescapular e redondo maior
Toracodorsal
Origina-se entre os nervos subescapulares superior e inferior
Segue inferolateralmente ao longo da parede axilar posterior at o msculo latssimo do dorso
Musculocutneo
Sai da axila perfurando o msculo coracobraquial
Desce entre os msculos bceps braquial e braquial
Continua como nervo cutneo lateral do antebrao

Mediano

As razes lateral e medial fundem-se para formar o nervo mediano lateralmente artria axilar
Desce no brao adjacente artria braquial cruzando-a gradualmente para situar-se medial a ela na fossa cubital
No antebrao passa entre as cabeas ulnar e umeral do msculo pronador redondo
Situa-se posteriormente ao msculo flexor superficial dos dedos e emite o intersseo anterior
Esse nervo situa-se entre os msculos flexor longo do polegar e flexor profundo dos dedos
Emerge lateralmente ao tendo do msculo flexor superficial dos dedos
Situa-se ento entre os msculos flexor superficial dos dedos e flexor longo do polegar; passa posteriormente ao retinculo
dos flexores

Ulnar
Trajeto medial a artria braquial
Atravessa o septo intermuscular medial
Passa posteriormente ao epicndilo medial do mero no sulco do nervo ulnar
Entre as duas pores do flexor ulnar do carpo, desce na face ulnar do antebrao at a mo
No antebrao entre os msculos flexor ulnar do carpo e flexor profundo dos dedos
No tero mdio do antebrao acompanhado pela artria ulnar
No punho, torna-se superficial entre os msculos flexor ulnar do carpo e flexor superficial dos dedos
Origina-se como ramo palmar e ramo dorsal; o primeiro passa anteriormente ao retinculo dos flexores; ele origina os ramos
terminais, que so o profundo (inervao motora da mo) e o superficial (inervao sensitiva da mo)

Axilar

Sai da fossa axilar posteriormente

Atravessa o espao quadrangular com a artria circunflexa posterior do mero
D origem ao nervo cutneo lateral superior do brao
Se espirala ao redor do colo cirrgico do mero profundamente ao msculo deltoide
Inerva o deltoide e o redondo menor

Radial
Sai da fossa axilar posteriormente artria axilar
Segue posteriormente ao mero no sulco radial com a artria braquial profunda, entre as cabeas lateral e medial do msculo
trceps braquial
Nessa regio emite ramos musculares para o trceps e ancneo (o ramo cutneo lateral inferior do brao, cutneo posterior do
antebrao e cutneo posterior do brao)
Perfura o septo intermuscular lateral
Entra na fossa cubital, dividindo-se em nervos radiais superficial (cutneo) e profundo (motor)
Aps perfurar o msculo supinador, se torna intersseo posterior.

Ramos Infra-claviculares:
Estes se ramificam a partir dos fascculos, mas suas fibras podem ser seguidas para trs at os nervos espinhais.
Do fascculo lateral saem os seguintes nervos:
Peitoral Lateral - proveniente dos ramos do quinto ao stimo nervos cervicais (C5, C6 e C7). Inerva a face profunda do msculo
peitoral maior;
Nervo Musculocutneo - derivado dos ramos ventrais do quinto ao stimo nervos cervicais (C5, C6 e C7). Inerva os msculos
braquial anterior, bceps braquial e coracobraquial;
Nervo Musculocutneo

Raiz Lateral do Nervo Mediano - derivado dos ramos ventrais do quinto ao stimo nervos cervicais (C5, C6 e C7). Inerva os
msculos da regio anterior do antebrao e curtos do polegar, assim como a pele do lado lateral da mo.

Do fascculo medial saem os seguintes nervos:

Peitoral Medial - derivado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torcico (C8 e T1). Inerva os msculos
peitorais maior e menor;
Nervo Cutneo Medial do Antebrao - derivado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torcico (C8 e
T1). Inerva a pele sobre o bceps at perto do cotovelo e dirige-se em direo ao lado ulnar do antebrao at o pulso;
Nervo Cutneo Medial do Brao - que se origina dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torcico (C8,T1).
Inerva a parte medial do brao;
Nervo Ulnar - originado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torcico (C8 e T1). Inerva os msculos
flexor ulnar do carpo, metade ulnar do flexor profundo dos dedos, adutor do polegar e parte profunda do flexor curto do
polegar. Inerva tambm os msculos da regio hipotenar, terceiro e quarto lumbricais e todos intersseos;

Raiz Medial do Nervo Mediano - originada dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torcico (C8 e T1).
Inerva os msculos da regio anterior do antebrao e curtos do polegar, assim como a pele do lado lateral da mo.
Do fascculo posterior saem os seguintes nervos:
Subescapular Superior - originado dos ramos do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6). Inerva o msculo subscapular;
Nervo Toracodorsal - originado dos ramos do sexto ao oitavo nervos cervicais (C6, C7 e C8). Inerva o msculo latssimo do
dorso;
Nervo Subescapular inferior - originado dos ramos do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6). Inerva os msculos
subscapular e redondo maior;
Nervo Axilar - originado dos ramos do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6). Inerva os msculos deltide e redondo menor;

Nervo Radial - originado dos ramos do quinto ao oitavo nervos cervicais e primeiro nervo torcico (C5, C6, C7, C8 e T1). Inerva
os msculos trceps braquial, braquiorradial, extensor radial longo e curto do carpo, supinador e todos msculos da regio
posterior do antebrao.

LESOES:

1.

A disfuno do nervo torcico longo leva a deformidade chamada escpula alada, indica uma leso nas razes proximais de
C5, C6 e C7. Compromete o funcionamento do musculo serrtil, que mantm a escpula junto ao tronco.

2.
Nervo radial:
O nervo radial responsvel pela inervao muscular do trceps braquial e de todos os msculos extensores e
supinadores do antebrao, e inervao sensitiva: Responsvel pela sensibilidade posterior do brao, antebrao,
dorso lateral da mo e 4 primeiros dedos.

Inervao sensitiva da mo: Em amarelo a rea inervada pelo nervo ulnar, em roxo pelo nervo mediano e em laranja o radial.
A "Paralisia da muleta" uma leso causada pela presso excessiva na axila devido ao uso inadequado de muletas
PERDA MUSCULAR: So afetados o Trceps, os extensores de punho e dedos.
PERDA DE MOVIMENTO: Leses do Nervo radial Leses em ou acima da axila resultam em paralisia de todos os msculos
inervados. Clinicamente, isto se manifesta como:
* Fraqueza de extenso e flexo do antebrao - trceps e braquiorradial
* Queda do pulso e incapacidade de preenso - paralisia dos extensores do punho e dedos
* Fraqueza dos msculos abdutor longo do polegar e extensor
PERDA SENSORIAL: Perda de sensibilidade no dorso da mo e antebrao adequadas para a distribuio cutnea - ver anatomia do
nervo radial
TESTE: importante a avaliao sensorial na regio mencionada alm de avaliar a fora do braquioradial, extensores de cotovelo e
punho.
LESES NO SULCO DO NERVO RADIAL DO MERO
ETIOLOGIA: fratura diafisria do mero, paralisia do sbado noite, injees
MSCULOS AFETADOS: extensor de punho e dedos, mas o trceps e ancneo so poupados. Isto acontece pois em seu trajeto
descendente pelo brao, o nervo radial emite ramos para os msculos braquiorradial (tambm recebe fibras do musculocutneo) e
extensor radial longo do carpo antes de passar pelo sulco do nervo radial. Quem quiser mais detalhes tem uma figura excelente do
n. radial e seus ramos neste link PERDA DE MOVIMENTO: fraqueza dos extensores de punho e da articulao
metacarpofalangeana. A articulao interfalangeana no afetada por causa dos intersseos e lumbricais intactos.RESULTADO:
queda do punho e incapacidade de preenso, extenso do cotovelo est OK
PERDA SENSORIAL: primeiro intersseo.
TESTE: fora do extensor de punho.

CURIOSIDADES:

Paralisia de sbado noite o nome que se d leso do nervo radial causada ao apoiar a face interna do brao na parte posterior
de uma cadeira por um longo perodo de tempo (como na imagem abaixo). Isto geralmente acontece aps o indivduo diluir sua
conscincia em lcool na noitada, da o nome. Outro nome, paralisia dos amantes, mulher dorme sobre o brao do homem.
LESES OCORRIDAS NO ANTEBRAO(radial ainda)
ETIOLOGIA: Trauma, acidente cirrgico, fratura/luxao da cabea do rdio.
MSCULOS AFETADOS: extensores de punho e dedos, mas nestes casos o extensor radial do carpo poupado
PERDA DE MOVIMENTO: fraqueza dos extensores da articulao metacarpofalangeana, nestes casos a articulao interfalangeana no afetada
por causa dos intersseos e lumbricais intactos. NO h queda da mo por causa da preservao do extensor radial do carpo e a preenso tambm
est preservada
IMPORTANTE: No acontece queda de punho e dedos e nem perda de preenso. Extenso de cotovelo est OK!
PERDA SENSORIAL: No h perda sensorial pois o ramo sensitivo radial superficial est intacto
TESTE: testar fora de extensores de metacarpo-falangeana

NERVO MEDIANO
A leso do nervo mediano no punho conhecida como Sndrome do Tnel do Carpo (STC) e a leso neurolgica mais freqente na
populao geral. As manifestaes clnicas caractersticas so dor e parestesias (formigamento e adormecimento) no territrio
mediano da mo, que no atinge o dedo mnimo, principalmente em episdios noturnos. Fraqueza muscular e hipotrofia tenar so
mais raras e indicam maior gravidade da leso.
O mecanismo de leso geralmente trauma crnico do punho com movimentos repetidos envolvendo flexo, muitas vezes com
edema do tecido conjuntivo do punho.

NERVO ULNAR
A neuropatia do nervo ulnar pode ocorrer ao nvel do cotovelo ou do punho. No cotovelo freqente na populao geral em funo
de compresso do nervo em superfcies duras ou flexo prolongada dessa articulao. Os sintomas so as parestesias na regio
medial na mo, envolvendo o dedo mnimo, principalmente em surtos noturnos. Fraqueza muscular e hipotrofia hipotenar indicam
gravidade do caso.
No TR pode ocorrer compresso do nervo ulnar nos apoios em bancos, nas pegadas de barra com abduo ou aduo excessiva de
punhos e no press com punho em extenso. Alguns autores acreditam que a hipertrofia da cabea medial do trceps braquial e das

cabeas do flexor ulnar do carpo tambm possam favorecer a leso do nervo ulnar. Leses bilaterais do nervo ulnar nos cotovelos j
foram vistas em culturistas usurios de GH e foram atribudas a proliferao do tecido conjuntivo por ao da droga. Em pessoas
predispostas, ruptura da cabea medial do trceps pode ocorrer na flexo do cotovelo com mais de 90 graus e na extenso resistido,
duas situaes comuns no TR, e que pode levar a leses do nervo ulnar.
NERVO RADIAL
A leso do nervo radial produz fraqueza na extenso do punho e dedor, e parestesias na face dorsal e lateral da mo. Leses mais
proximais produzem fraqueza do trceps, fraqueza na supinao do antebrao e parestesias na face posterior do antebrao. Leses
distais do nervo radial podem ocorrer na regio do supinador do antebrao e produzir dor no msculo braquioradial. Em um
culturista de elite uma leso proximal do nervo radial foi atribuda a hipertrofia acentuada do redondo maior na sua insero
umeral. Injees musculares mal aplicadas no brao tambm podem produzir leso do nervo radial.
NERVO MUSCULOCUTNEO
A leso do nervo musculocutneo produz fraqueza na flexo do cotovelo, atrofia do bceos braquial e parestesias na regio lateral
do antebrao. A leso rara , mas tem sido identificada em levantadores e culturistas, com mecanismos de leso apenas
especulativos.
NERVO SUPRAESCAPULAR
A leso do nervo supraescapular no rara em esportes com bola que utilizam as mos acima da cabea, mas tambm tem sido
identificada em levantadores de peso e culturistas. A leso pode afetar os msculos supra e infraespinhal, com fraqueza e
hipotrofia. Variaes anatmicas especficas predispem a essa leso.
NERVO LONGO DO TRAX
A leso do nervo longo do trax produz fraqueza do grande denteado e leva elevao da borda medial da escpula. A sua relao
com esportes e TR apenas especulativa.
NERVO PEITORAL MEDIAL
A leso do nervo peitoral medial produz fraqueza e hipotrofia do msculo peitoral. Essa condio tem sido identificada no TR,
unilateral ou bilateral. O autor lembra a hipertrofia muscular como possvel fator causal, mas no h evidncias nesse sentido.
Ruptura do msculo peitoral pode ser uma das causas.

Exercicios
2. Descreva como ocorre o movimento de pronao e supinao do antebrao, que articulao esse movimento envolve e que msculos so motores primrios destes movimentos, especificando suas
respectivas origens e inseres.
3. Cite os msculos que realizam o movimento de rotao medial do mero, especificando suas origens, inseres e inervaes.
4. Disserte a respeito da articulao glenoumeral, descrevendo sua classificao, superfcies articulares, meios de fixao (esttico e dinmico) e os eixos e os respectivos movimentos que a articulao
permite.
5. O indivduo sofreu uma fratura ao nvel do tero distal da ulna. Nesse contexto, especifique a estrutura nervosa possivelmente lesionada, o territrio de inervao motora comprometido e o provvel
quadro clnico nessa situao.
6. Cite os ramos nervosos que se originam das razes e do tronco do plexo braquial e especifique os seus territrios de inervao motora e as respectivas funes dessas estruturas no membro superior.

7- Caso clnico: paciente sofreu acidente de moto. Queixas: diminuio da fora muscular e dormncia no brao e nos dedos polegar e indicador
do membro superior direito. Motor: paralisia e atrofia dos m. supra espinhal, infra espinhal, deltoide,bceps braquial,braquiorradial,
romboide,serrtio anterior, romboide.

1-lesao no colo cirrgico do mero: lesa n axilar e art circunflexa posterior ou anterior do mero. Com essa leso h
comprometimento motor, do musculo deltoide(prejuzo na abduo do brao) e do redondo menor, e sensitivo da
regio da injeo e na parte lateral superior do brao.
2-lesao do corpo do mero posteriormente: afeta n radial ( mao cada) e art colateral radial que o acompanha nessa
regio. Pode ser que tenha prejuzo sensitivos tambm..depende da regio da leso,pois os ramos cutneos posteriores
do n radial so emitidos superiormente no compartimento posterior ( olhar moore- parte azul de leses no brao)

3- leso do cotovelo lateralmente: n radial e art recorrente radial so comprometidos ( mao cada ). Pode ter perda
sensitiva na mao ,mas a sensibilidade das regies posteriores do brao e antebrao e da regio inferior lateral do brao
no afetada geralmente.
4-lesao no cotovelo medialposterior e punho medialmente : afeta n ulnar
7-limites(assoalho tbm limite) e contedo: trigono da ausculta(,espao quadrangular e triangular,regio axilar,fossa
cubital,sulco bicipital medial e lateral,tabaqueira anatmica
8-definiao e importncia do manguito rotador
9-anastomose da escapula e do cotovelo e sua importncia( via de circulao colateral ,diferente da principal)
10- sulco deltopeitoral; veia ceflica e baslica
11-rede crpica dorsal e arcos palmares
12- O que perfura fascia clavipeitoral: n peitoral lateral,veia ceflica e art toracoacromial

Diagnstico: leso no C5, C6 e c7.

Obs: articulao

QUESTES PARA ESTUDO

Anatomia Mdica A
[Membro Superior]

1-Quais As artrias que formam o arco palmar profundo?

________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
2-Cite o nervo e dois mm. que passam pelo canal do carpo?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
3-Fratura do colo cirrgico: estrutura[s] lesada[s].
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
4-Leso com hemorragia no membro superior: contra qual estrutura se deve pressionar a a. subclvia?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
5-Leso no nervo que passa no epicndilo medial: cite dois mm. inervados e os movimentos afetados.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
6-Quais so as AA. Que formam a anastomose do cotovelo?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
7-Quais so os mm. que fazem abduo dos dedos?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
8-Quais so as razes que formam o plexo braquial?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
9-Qual a veia de injeo endovenosa, colheita de sangue, transfuso e cateterismo?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
10-Citar dois linfonodos da mama.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
11-O uso contnuo de apoio para andar pode lesar um nervo que passa pela regio axilar.Qual o nervo e qual a sua origem?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
12-Qual o nervo lesado na escpula alada e qual o m. afetado?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
13-Corte na tabaqueira anatmica, seguida de leso na a. radial levou disfuno dos mm. do dorso da mo devido a falta
de irrigao.Verdadeira ou falsa?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
14-Mo Cada: causas e nervo lesado.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
15-De qual fascculo se origina o n. cutneo medial do antebrao?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
16-Lesado o n. musculocutneo, o que acontece?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
18-Cite os limites da tabaqueira anatmica.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
19-Descreva a drenagem linftica do membro superior.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
20-Cite os limites dos espaos quadrangular e triangular e seus contedos.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
21-Conseqncias de leso do n. ulnar.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
22-Por que uma infeco na ponta do dedo mnimo pode alcanar a mo e at o antebrao?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
23-Em qual quadrante da mama h maior incidncia de metstase em cncer de mama? Por qu?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
24-Na mo de garom, qual o n. lesado?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
25-O que manguito rotador e quais so seus componentes?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
26-Por que uma leso que acometa os troncos do plexo braquial no compromete a funo do msculo serrtil anterior.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
27-A Lei de Hilton diz que uma articulao inervada pelos nervos que a cruzam.Qual a inervao da articulao do
cotovelo.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
28-Quais as estruturas possivelmente lesadas em uma leso que atinja o espao quadrangular da axila?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
29-DERCREVA quais os mm. INTRNSECOS da mo so inervados, respectivamente, pelo n. mediano e pelo n. ulnar.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
30-Aps ferida cortante profunda na face ventral do dedo anular esquerdo, criana evolui com quadro inflamatrio
local.Utilizando seus conhecimentos anatmicos, EXPLIQUE por que no houve progresso do processo inflamatrio em
direo regio do carpo.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
31-O membro superior completamente inervado pelo plexo braquial.ARGUMENTE a favor ou contra esta frase.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

32-Quais os componentes musculares no so inervados pelo nervo mediano no compartimento anterior do antebrao?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

33-[historinha suprimida]...fratura do mero em tero mdio da difise e perfurao da parede lateral do trax
A O movimento de extenso do antebrao est abolido devido leso do nervo radial? JUSTIFIQUE
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

B Qual ao ficou prejudicada pela leso 2

________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

33-Paciente, 20 anos, sexo masculino, depois de uma briga de rua foi atendido no pronto-socorro com leso prximo borda
da primeira costela com evidncias de leso da artria axilar.Foi realizada a restaurao do vaso e o paciente depois de 2
semanas desenvolveu trombose do mesmo na regio lesada.Apesar do quadro no havia evidncias de insuficincia vascular
no MS. EXPLIQUE como o fluxo sanguneo do membro foi estabelecido apesar da obstruo, citando os vasos e comunicaes
que possibilitam essa restaurao do fluxo.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

34-Paciente, sexo feminino, 71 anos, chega ao ambulatrio de ortopedia com queixa de punho inchado.No exame fsico foi
observada leso inflamatria no dedo mnimo da mo acometida.Considerando esse caso,

A Explique a base anatmica que justifica a propagao de uma leso do dedo mnimo para o punho
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

B Quais regies da mo a paciente queixar de alteraes sensitivas? JUSTIFIQUE

________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

C Caso essa paciente estivesse com um cncer de mama e necessitasse de cirurgia para descompresso do tnel do carpo, a
mesma poderia ser realizada? JUSTIFIQUE
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

35-Paciente apresenta paralisia de Duchenne [mo de garom], doena manifestada clinicamente como um brao
permanentemente com ligeira aduo,extenso e rotao medial.Qual par de razes do plexo braquial provavelmente est
lesada nessa doena.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

36-Paciente, sexo feminino, 35 anos, aps tentativa de suicdio com corte da regio do punho atendida em prontosocorro.No exame fsico, ao ser solicitada para fletir a mo a mesma apresentava desvio medial.Considerando essa situao,
A-Qual o provvel tendo lesado nessa paciente: flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo ou flexor superficial dos
dedos? JUSTIFIQUE sua resposta
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

B Quais so os nervos responsveis pela inervao sensitiva do antebrao e suas respectivas origens?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

38-A paciente da questo anterior[tendo do m. flexor radial do carpo seccionado] foi submetida cirurgia para correo da
leso no tendo afetado. Para tal foi feita anestesia do plexo braquial na regio cervical. Durante a cirurgia foi observada
uma leso de pele suspeita no tero spero-medial do brao e resolveu-se retirar a mesma. No momento da inciso a
paciente queixou-se de dor. EXPLIQUE por que a paciente queixou-se de dor no momento da inciso nessa rea.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

39-A regio axilar uma das partes mais importantes da medicina, principalmente devido a aplicabilidade e complexidade.
Essa rea formada por limites importantes e uma disposio fascial caracterstica. Considerando a regio axilar, seus limites
e contedos fasciais, responda os itens abaixo.
A Complete a tabela abaixo sobre os limites da axila
pice
Base
Medial
Lateral
Anterior
Posterior
Prega axilar anterior
Prega axilar posterior
40-A-Complete o esquema abaixo que demonstra a seqncia de drenagem a partir do linfonodo sentinela.Considere apenas
o grupo de linfonodos axilares.
Umerais:
Peitorais:
Subescapulares ou posteriores:
Centrais:
Apicais:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________

B Qual o principal grupo de linfonodos axilares responsvel pela drenagem a partir do membro superior e sua localizao
na axila, em relao veia axilar?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

41-Quais so as aa. que compem a anastomose em torno da escpula?

________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

42-Utilizando o esquema A -> B, onde A e B so RAMOS ARTERIAIS QUE SE ANASTOMOSAM, esquematize as anastomoses
existentes no nvel do cotovelo.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

43-Complete as frases, relacionadas com as definies a cerca das fscias na axila, utilizando as seguintes palavras: bainha
axilar, membrana costocoracidea, fscia clavipeitoral, ligamento suspensor da axila e fscia peitoral.
Parte da fscia clavipeitoral que est entre o m. peitoral menor e os lbios do sulco do m. subclvio: membrana
costocoracidea
perfurada pela veia ceflica: fscia clavipeitoral
Prolongamento da lamina pr-traqueal da fscia cervical: bainha axilar
Espessamento da fscia axilar sobre o m. peitoral menor: ligamento suspensor da axila
Origina a fscia axilar: fscia peitoral
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

44-Disserte sobre o plexo braquial desde suas razes at seus fascculos, sem nomeao dos nervos.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
45-Na doena conhecida como escpula alada, qual o nervo e o msculo possivelmente acometidos e os movimentos
comprometidos?
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
46-Cite 5 grupos de linfonodos axilares e 4 vias alternativas de drenagem linftica.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
47-Cite 4 deficincias, sensitivas ou motoras, relacionadas com a leso do nervo ulnar.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
48-Cite 4 deficincias motoras relacionadas com as leses no espao quadrangular.

________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
49-O fumante segura o cigarro entre o 2 e 3 dedo. Quais msculos da mo mantm essa posio? Indique a inervao.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
50-Descreva a drenagem venosa do memb. superior e compare a importncia dos casos superficiais e profundos para o
retorno venoso do membro superior.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
51-Explique porque a infeco do dedo mnimo no se estende para os outros dedos.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
52-Disserte sobre as anastomoses entre vasos recorrentes e colaterais do cotovelo.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
53-Indique a invervao do compartimento anterior do antebrao.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________

GABARITO

Anatomia Mdica A
[Membro Superior]
1- Quais As artrias que formam o arco palmar profundo?
Radial[principal] e r. profundo da a. ulnar
2- Cite o nervo e dois mm. que passam pelo canal do carpo?
N. mediano e mm. flexores superficial e profundo dos dedos.[total de 10 estruturas]
3- Fratura do colo cirrgico: estrutura[s] lesada[s].
Nervo axilar e artria circunflexa posterior do mero[passam pelo espao quadrangular]
4- Leso com hemorragia no membro superior: contra qual estrutura se deve pressionar a a. subclvia?
Deve-se pressionar a a. subclvia para baixo contra a 1 costela no ngulo entre a clavcula e a margem posterior do
esternocleidomastideo.
5- Leso no nervo que passa no epicndilo medial: cite dois mm. inervados e os movimentos afetados.
N. lesado: Nervo Ulnar
- Flexor ulnar do carpo: flexo e aduo da mo
- Poro medial [ulnar] do flexor profundo dos dedos: flexo da falange distal do 4 e 5 dedos nas articulaes interfalngicas
distais
- Abdutor do dedo mnimo
- Adutor do polegar [cabeas transversa e obliqua]
6- Quais so as AA. Que formam a anastomose do cotovelo?
Aa. colaterais[superior e inferior] ulnares, Aa. recorrentes[anterior e posterior] ulnares, recorrente radial e colateral radial.
7- Quais so os mm. que fazem abduo dos dedos?
Intersseos dorsais [regra do PAD e DAB dorsais abduo palmares aduo]. H tambm os abdutores curto e longo do polegar e
abdutor do dedo mnimo.
8- Quais so as razes que formam o plexo braquial?
Razes ventrais de C5,C6,C7,C8 e T1. Existem tambm os plexos pr e ps-fixados.
9- Qual a veia de injeo endovenosa, colheita de sangue, transfuso e cateterismo?
Veia mediana do cotovelo ou veia intermdia do antebrao.
10- Citar dois linfonodos da mama.
Os linfonodos que recebem a maior parte da drenagem linftica da mama so os peitorais.A linfa pode ser drenada tambm para os
axilares apicais ou torcicos internos.
11- O uso contnuo de apoio para andar pode lesar um nervo que passa pela regio axilar.Qual o nervo e qual a sua origem?
N. radial que tem origem no fascculo posterior.
12- Qual o nervo lesado na escpula alada e qual o m. afetado?
N. torcico longo e m. serrtil anterior.Esse m. responsvel por protrair a escpula, se isso no ocorre, a escpula fica retrada.
13- Corte na tabaqueira anatmica, seguida de leso na a. radial levou disfuno dos mm. do dorso da mo devido a falta de
irrigao.Verdadeira ou falsa?
Falso, pois a a. radial possui diversas anastomoses com a a. ulnar na regio da mo.
14- Mo Cada: causas e nervo lesado.
O quadro de mo cada ocorre quando h leso no nervo radial.Este nervo responsvel por suprir os mm. extensores do
carpo.Esta falha no suprimento de tais mm. leva paralisia dos mesmos, o que extingue a oposio que eles faziam aos flexores
15- De qual fascculo se origina o n. cutneo medial do antebrao?
Fascculo medial do plexo braquial
16- Lesado o n. musculocutneo, o que acontece?
Grande fraqueza na flexo do antebrao[h somente a fraca flexo do m. braquiorradial, que inervado pelo n. radial] e diminuio
na fora de supinao
17- O que um linfagion?
O linfagion a poro de vaso linftico compreendido entre duas vlvulas que exerce atividade pulstil. semelhante ao corao,
por ter atividade contrtil prpria. O linfangion, esse verdadeiro corao do sistema linftico, impulsiona a linfa por contrao da
musculatura lisa da parede dos vasos, e essas contraes impulsionam o fluido atravs dos vasos seis a sete vezes por minuto e pelo
estiramento reflexo dos vasos.Possui tecido muscular desenvolvido, inervao simptica, contractibilidade prpria e indispensvel
vida.
18- Cite os limites da tabaqueira anatmica.
A tabaqueira anatmica limitada lateralmente pelos tendes dos mm. extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar.Seu
limite medial o tendo do m. extensor longo do polegar.Seu assoalho contm o trapzio e o escafide, o limite proximal o
processo estilide do rdio.A tabaqueira anatmica contm a a. radial.
19- Descreva a drenagem linftica do membro superior.
Os vasos linfticos que drenam a mo e o antebrao desembocam nos linfonodos cubitais.Canais que partem desses, unem-se aos
linfticos profundos e entram nos linfonodos axilares laterais ou nos linfonodos deltopeitorais.Desses a linfa segue para os
linfonodos centrais e posteriormente para os apicais.Os vasos eferentes dos apicais do origem ao tronco subclvio.
20- Cite os limites dos espaos quadrangular e triangular e seus contedos.
Espao /
Quadrangular
Triangular
Medialmente
m. trceps [ poro longa]
No se aplica
Lateralmente
Colo cirrgico do mero
m. trceps [ poro longa]

Proximalmente
Distalmente
Contedo

mm. redondo menor e subescapular

m. redondo maior
N. axilar e vasos circunflexos posteriores
do mero

mm. redondo menor e subescapular

m. redondo maior
Vasos circunflexos da escpula

21- Conseqncias de leso do n. ulnar.

Perda sensitiva [regio medial palmar e dorsal] e motora da mo, pois o nervo ulnar lesado prejudica o poder de aduo[funo do
flexor ulnar do carpo] da mo e quando se tenta fletir a articulao radiocarpal, a mo puxada para o lado lateral pelo m. flexor
radial do carpo [suprido pelo n. mediano]. H dificuldade para cerrar o punho porque no se pode fletir o 4 e 5 dedos nas
articulaes interfalngicas distais resultando num quadro conhecido como mo em garra [deficincia da poro ulnar do m. flexor
profundo dos dedos].
22- Por que uma infeco na ponta do dedo mnimo pode alcanar a mo e at o antebrao?
Porque a bainha sinovial do dedo mnimo se comunica com a bainha comum dos mm. flexores. Devido rapidez com que os
processos infecciosos se desenvolvem nas bainhas sinoviais, uma infeco na ponta do dedo mnimo pode afetar at o antebrao.
23- Em qual quadrante da mama h maior incidncia de metstase em cncer de mama? Por qu?
No quadrante ltero-superior, pois a maior parte da drenagem linftica da mama vai para essa regio, onde esto os linfonodos
peitorais, carregando consigo clulas cancerosas
24- Na mo de garom, qual o n. lesado?
A mo de garom caracterizada pela mo em pronao e brao em ligeira aduo. Isso se deve a leso do nervo mediano e
conseqente denervao do m. supinador.
25- O que manguito rotador e quais so seus componentes?
um conjunto de mm. que so responsveis pela rotao do brao e por manter a cabea do mero na cavidade glenidea.
composto pelos mm. supra e infra-espinhal, redondo menor e subescapular [SIRS].
26- Por que uma leso que acometa os troncos do plexo braquial no compromete a funo do msculo serrtil anterior.
A funo do serrtil anterior no comprometida por uma leso nos troncos do plexo braquial, pois esse m. inervado pelo n.
torcico longo, que tem sua origem direto das razes de C5, C6 e C7.
27- A Lei de Hilton diz que uma articulao inervada pelos nervos que a cruzam.Qual a inervao da articulao do cotovelo.
Os nervos que cruzam a articulao do cotovelo so o radial, ulnar e mediano. Assim, de acordo com a Lei de Hilton, esses so os
nervos que inervam a articulao do cotovelo.
28- Quais as estruturas possivelmente lesadas em uma leso que atinja o espao quadrangular da axila?
O espao quadrangular delimitado pelos mm. redondo maior, redondo menor, cabea longa do trceps e tambm pelo colo
cirrgico do mero. Temos tambm que por esse espao passam o nervo axilar e a artria circunflexa posterior do mero.Dessa
forma, todas as estruturas anteriormente citadas podem ser lesadas em uma leso que atinja essa rea.
29- DERCREVA quais os mm. INTRNSECOS da mo so inervados, respectivamente, pelo n. mediano e pelo n. ulnar.
Nervo Mediano
Nervo Ulnar
Msculos Tenares
Oponente do polegar
Flexor curto do polegar cabea profunda
Abdutor curto do polegar
Adutor do polegar cabea oblqua/ transversa
Flexor curto do polegar cabea superficial
Msculos Hipotenares
Abdutor do dedo mnimo
Flexor curto do dedo mnimo
Oponente do dedo mnimo
Msculos Curtos
1 e 2 Lumbricais
3 e 4 Lumbricais
1 -3 Intersseos palmares
1-4 Intersseos dorsais
30- Aps ferida cortante profunda na face ventral do dedo anular esquerdo, criana evolui com quadro inflamatrio
local.Utilizando seus conhecimentos anatmicos, EXPLIQUE por que no houve progresso do processo inflamatrio em direo
regio do carpo.
Infeces na face ventral do dedo anular [ou dos 2 e 3 dedos] tendem a ser locais, pois suas bainhas digitais se estendem somente
at os colos de seus ossos metacarpais, no se estendendo bainha sinovial comum no carpo.
31- O membro superior completamente inervado pelo plexo braquial.ARGUMENTE a favor ou contra esta frase.
Esta frase falsa pois o nervo intercostobraquial, originado da raiz T2, que no faz parte do plexo braquial, inerva a regio cutnea
spero-medial do brao. Alm disso, a parte superior do ombro inervada pelos nervos supraclavculares[ramos originados de C3 e
C4]
32- Quais os componentes musculares no so inervados pelo nervo mediano no compartimento anterior do antebrao?
No so inervados pelo mediano no antebrao: m. flexor ulnar do carpo e poro ulnar do m. flexor profundo dos dedos, que so
inervados pelo ulnar.
33- [historinha suprimida]...fratura do mero em tero mdio da difise e perfurao da parede lateral do trax
A O movimento de extenso do antebrao est abolido devido leso do nervo radial? JUSTIFIQUE

No, nessa regio o nervo radial j inervou pelo menos parte dos mm., no estando o movimento de extenso abolido.
B Qual ao ficou prejudicada pela leso 2
A leso na parede lateral do trax atingiu o nervo torcico longo que inerva o serrtil, m. responsvel pro protrair a escpula e a
manter contra a parede torcica.Assim, a escpula fica retrada, caracterizando o quadro de escpula alada.
34- Paciente, 20 anos, sexo masculino, depois de uma briga de rua foi atendido no pronto-socorro com leso prximo borda da
primeira costela com evidncias de leso da artria axilar.Foi realizada a restaurao do vaso e o paciente depois de 2 semanas
desenvolveu trombose do mesmo na regio lesada.Apesar do quadro no havia evidncias de insuficincia vascular no MS.
EXPLIQUE como o fluxo sanguneo do membro foi estabelecido apesar da obstruo, citando os vasos e comunicaes que
possibilitam essa restaurao do fluxo.
Antes de se tornar a artria axilar, a artria subclvia emite o tronco tireocervical. Desse tronco parte o ramo profundo da artria
cervical transversa [que passa a se chamar artria dorsal da escpula] e tambm a artria supra-escapular.Essas duas artrias se
anastomosam com a subescapular atravs das aa. circunflexa da escpula, toracodorsal e outros ramos formando uma via
alternativa para o fluxo sanguneo. Para que isso ocorra, o fluxo sanguneo na a. subescapular invertido. Assim, uma obstruo que
ocorra entre o tronco tireocervical e a artria subescapular pode ser remediado pelas anastomoses entre a a. subescapular e as aa.
dorsal da escpula e supra-escapular. VER imagem da questo 41
35- Paciente, sexo feminino, 71 anos, chega ao ambulatrio de ortopedia com queixa de punho inchado.No exame fsico foi
observada leso inflamatria no dedo mnimo da mo acometida.Considerando esse caso,
A Explique a base anatmica que justifica a propagao de uma leso do dedo mnimo para o punho
A propagao de uma infeco no dedo mnimo para o punho se deve comunicao que existe entre a bainha sinovial do 5 dedo
e a bainha sinovial comum
B Quais regies da mo a paciente queixar de alteraes sensitivas? JUSTIFIQUE
C Caso essa paciente estivesse com um cncer de mama e necessitasse de cirurgia para descompresso do tnel do carpo, a
mesma poderia ser realizada? JUSTIFIQUE
No, sem os linfonodos essa paciente sofreria o risco de infeces ps-cirrgicas.
36- Paciente apresenta paralisia de Duchenne [mo de garom], doena manifestada clinicamente como um brao
permanentemente com ligeira aduo,extenso e rotao medial.Qual par de razes do plexo braquial provavelmente est lesada
nessa doena.
Em virtude de leses das partes superiores do plexo braquial [paralisia de Duchenne], h paralisia dos msculos do ombro e brao
supridos pelos nervos espinhais C5 e C6[nn. axilar e musculocutneo]: deltide, bceps, braquial e braquirradial.
37- Paciente, sexo feminino, 35 anos, aps tentativa de suicdio com corte da regio do punho atendida em pronto-socorro.No
exame fsico, ao ser solicitada para fletir a mo a mesma apresentava desvio medial.Considerando essa situao,
A- Qual o provvel tendo lesado nessa paciente: flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo ou flexor superficial dos dedos?
JUSTIFIQUE sua resposta
O tendo provavelmente lesado foi o do m. flexor radial do carpo, m. que responsvel pela flexo e abduo da mo. Assim, o
movimento de flexo da mo fica, exclusivamente, a cargo do m. flexor ulnar do carpo que faz flexo e aduo da mo. O desvio
medial se deve falta do flexor radial do carpo para fazer oposio ao movimento de aduo do flexor ulnar do carpo.
B Quais so os nervos responsveis pela inervao sensitiva do antebrao e suas respectivas origens?
Inervao sensitiva do antebrao:
N. cutneo lateral do brao[f. lateral, do n. musculocutneo], n. cutneo medial do antebrao[f. medial, direto do plexo], n. cutneo
posterior do antebrao[f. posterior, ramo do nervo radial]
38- A paciente da questo anterior[tendo do m. flexor radial do carpo seccionado] foi submetida cirurgia para correo da
leso no tendo afetado. Para tal foi feita anestesia do plexo braquial na regio cervical. Durante a cirurgia foi observada uma
leso de pele suspeita no tero spero-medial do brao e resolveu-se retirar a mesma. No momento da inciso a paciente
queixou-se de dor. EXPLIQUUE por que a paciente queixou-se de dor no momento da inciso nessa rea.
Para a cirurgia em questo foi feita uma anestesia do plexo braquial. Entretanto, a regio da inciso [poro spero-medial do
antebrao], na qual a paciente sentiu dor, inervada pelo nervo intercostobraquial [nervo cutneo], que no faz parte do plexo
braquial, tendo sua origem na raiz de T2. Ou seja, a inciso foi feita numa rea em que o nervo sensitivo no estava anestesiado.
39- A regio axilar uma das partes mais importantes da medicina, principalmente devido a aplicabilidade e complexidade. Essa
rea formada por limites importantes e uma disposio fascial caracterstica. Considerando a regio axilar, seus limites e
contedos fasciais, responda os itens abaixo.
A Complete a tabela abaixo sobre os limites da axila
pice
O pice da axila o canal cervicoaxilar, a passagem entre o pescoo e a axila, limitada pela 1 costela,clavcula e
margem superior da escpula
Base

Limitada pelas pregas axilares anterior / posterior e pela fscia que liga essas pregas

Medial

Formado pela parede torcica [1-4 costelas e mm. intercostais] e pelo serrtil anterior

Lateral

uma parede ssea estreita formada pelo sulco intertubercular no mero

Anterior

Possui duas camadas, formadas pelos peitorais maior e menor, e pelas fscias peitoral e clavipeitoral

Posterior

Formada principalmente pela escpula e m. subescapular anteriormente e inferiormente pelos mm. redondo maior
e grande dorsal

Prega axilar anterior a parte mais inferior da parede anterior que pode ser apreendida entre os dedos; formada pelo peitoral
maior
Prega axilar posterior a parte mais inferior da parede posterior que pode ser apreendida e formada pelo grande dorsal e
redondo maior.

40- A - Complete o esquema abaixo que demonstra a seqncia de drenagem a partir do linfonodo sentinela.Considere apenas
o grupo de linfonodos axilares.
Umerais: localizados ao longo da parte posterior da veia axilar.Para eles drenam os linfticos do membro superior,exceto da regio
posterior do ombro.
Peitorais: localizados na margem inferior do m. peitoral menor.Recebe a maior parte da drenagem, da mama.
Subescapulares ou posteriores: localizados ao longo da artria subescapular.Recebem linfa da nuca e da parte posterior do trax.
Centrais: localizados anteriormente veia axilar.Constitui um filtro intermedirio, recebendo a linfa proveniente dos grupos
mencionados acima.
Apicais: Localizados no pice da axila, aps a margem medial do m. peitoral menor.Recebe vasos acompanhantes da veia ceflica e
dos outros grupos de linfonodos, em especial os centrais.Os vasos eferentes deste grupo de linfonodos do origem ao tronco
subclvio.
B Qual o principal grupo de linfonodos axilares responsvel pela drenagem a partir do membro superior e sua localizao na
axila, em relao veia axilar?
Grupo de linfonodos umerais.Vide acima

41- Quais so as aa. que compem a anastomose em torno da escpula?

As artrias responsveis pelas anastomoses na escpula so: supra-escapular, dorsal da escpula e subescapular.VER questo 34

42- Utilizando o esquema A -> B, onde A e B so RAMOS ARTERIAIS QUE SE ANASTOMOSAM, esquematize as anastomoses
existentes no nvel do cotovelo.

42 Complete as frases, relacionadas com as definies a cerca das fscias na axila, utilizando as seguintes palavras: bainha
axilar, membrana costocoracidea, fscia clavipeitoral, ligamento suspensor da axila e fscia peitoral.
Parte da fscia clavipeitoral que est entre o m. peitoral menor e os lbios do sulco do m. subclvio: membrana costocoracidea
perfurada pela veia ceflica: fscia clavipeitoral
Prolongamento da lamina pr-traqueal da fscia cervical:
Espessamento da fscia axilar sobre o m. peitoral menor:
Origina a fscia axilar:
12. A origem e insero do PEITORAL MENOR so, respectivamente:
a)

tubrculo supraglenoidal e manbrio do esterno

b)

acrmio da escpula e ngulos das 4 primeiras costelas

c)

superfcies externas da terceira, quarta e quinta costelas e processo coracide do mero

d)

face medial da clavcula e crista do tubrculo menor do mero

e)

NRA

14. A famosa tabaqueira anatmica e formada pelos tendes dos seguintes msculos:

a) extensor longo do polegar, abdutor curto do polegar e abdutor longo do polegar

b)

extensor longo do polegar, extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar

c)

extensor longo do polegar, adutor curto do polegar e extensor curto do polegar

d)

flexor longo do polegar, abdutor curto do polegar e flexor curto do polegar

e)

NRA

Existe um msculo que cruzado perto de sua insero, pelos tendes dos msculos abdutor longo e extensor curto do
polegar, e em sua face ulnar est a artria radial. Estamos falando de:
a)

pronador quadrado

b)

extendor ulnar do carpo

c)

flexor ulnar do carpo

d)

braquiorradial

e)

Extensor dos dedos

20. O TRGONO DE AUSCUTAO uma regio que possibilita fcil auscuta do pulmo. Se a escpula tracionada
ventralmente fletindo os braos na frente do trax e o tronco curvado para frente, partes da sexta e stima costelas e de
seus espaos intercostais tornam-se subcutneos e acessveis a auscuta. Os seguintes msculos fazem limites com tal
trgono, alm da borda medial da escpula:
a)

Trapzio, superiormente e grande dorsal, inferiormente.

b)

Trapzio, superiormente e oblquo externo do abdome, inferiormente

c)

Rombide maior, superiormente, rombide menor, inferiormente

d)

Levantador da escpula, superiormente e rombide menor, inferiormente

e)

Rombide menor, superiormente e rombide maior, inferiormente

12- e 14- b 16- d 20- a