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) Semi-aberto
) Fechado
) Provisrio
Ver.
Sim
No
Referncias
3,28,84
125
D,O
16
91,126
99,100,
133
1. Verificar a existncia de profissional da sade de nvel superior no papel de responsvel tcnico pelo
servio. Este item no se prope a verificar a existncia de chefes de servios;
4. Verificar se manuais de normas, rotinas, competncias e outros esto atualizados, disponveis, de fcil
acesso e em uso;
5. Verificar o envolvimento de todos os nveis hierrquicos nas tomadas de decises atravs de reunies
com representantes de todas as categorias profissionais, grupos de trabalho, oficinas de discusso e
outros;
Ver.
Sim
No
Referncias
O, D
99, 100,
114, 133,
137
116
D, O
137
O, D
114, 124
D, O
7. Verificar a existncia de convnios, acordos ou parcerias formalizadas com gestor local, alm de
logstica para deslocamento, transporte e escolta que permita o atendimento especializado em unidades de
referncia;
8. Verificar a divulgao por meio de impressos, palestras, jornal e outros canais de comunicao os
servios oferecidos e prestados;
10. Verificar a existncia de ouvidorias, caixas de sugestes e/ou outros meios de comunicao,
observando o perodo de apurao, os mecanismos de respostas e de interveno;
11. Verificar a ausncia do uso de algemas e/ou dispositivo de conteno no atendimento ao preso;
12. Verificar a existncia de atividades que envolvam a comunidade prisional e Programas de Educao
em Sade.
3.
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Sim
No
Referncias
P/D
17
D, O
6, 59
133, 147
O, D
17
13. Verificar por amostragem a existncia dos registros/anotaes de todos os atendimentos por dia;
14. Verificar a existncia de formulrio especfico para notificao compulsria, o correto preenchimento e
o protocolo de encaminhamento;
16. Verificar se todos os pronturios, inclusive os de arquivo morto, esto em local seguro e acessvel, em
boas condies de conservao e organizao. Observar o fluxo dos pronturios e a garantia da
confiabilidade das informaes contidas;
17. Verificar, por meio de documento, as aes da comisso de reviso de pronturio e/ou bito (quando
existir);
18. Verificar se o estabelecimento cria, analisa, compara e divulga indicadores da ateno e busca
melhorar a ateno conforme os resultados. Ex: Incidncia de Hepatite na populao prisional;
TABELA DE AMOSTRA
Atendimentos no dia
1 a 10
100%
11 e 12
90%
13 a 19
80%
20 a 30
70%
31 a 40
60%
Mais de 40
4.
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Sim
No
Referncias
D, O
12, 27,
85,88,
133
3,12,28,
78,94,95
10,11
101
19. Verificar se todos os funcionrios da rea da sade esto em exerccio conforme as escalas e
necessidade de cada setor;
20. Verificar a existncia de documento que comprove o registro dos funcionrios da rea da sade nos
respectivos conselhos de classe;
21. Verificar a existncia de registros da medicina do trabalho e observar, por meio de amostra, a
existncia de exames peridicos (ou qualquer outro) que comprove, pelo menos, um atendimento por ano
(ou quando necessrio);
22. Verificar, por meio de documento, a existncia e atuao da Comisso Interna de Preveno de
Acidente - CIPA ou servio equivalente;
23. Verificar o programa de educao permanente e o cronograma, por escrito, das realizaes;
TABELA DE AMOSTRA
Funcionrios por Classe Profissional
1 a 10
100 %
11 e 12
90 %
13 a 19
80 %
20 a 30
70 %
31 a 40
60 %
Mais de 40
Ver.
Sim
No
Referncias
O, D
20, 42
O, D
134, 151
O, D
20, 42,
101,113
O, D
20,42,62,
72,75,
113
O, D
O, D
27. Os Equipamentos de Proteo Individual (EPI) destinam-se a proteger contra um ou mais riscos que
possam ocorrer e que constituam possvel ameaa segurana e sade no trabalho (luvas, botas,
aventais, mscara, gorros e outros) devem proteger, de forma coletiva, a todos os trabalhadores e presos
Os Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC) devem proteger, de forma coletiva, a todos os trabalhadores
e presos expostos a determinado risco (ventilao dos locais de trabalho, sinalizao de segurana,
segurana biolgica, dentre outros); Verificar o uso de EPI e a existncia de EPC contra os riscos
existentes;
28. Verificar janelas teladas, ralos escamoteados, registros de limpeza, desratizao, descupinizao,
desinsetizao, acondicionamento adequado do lixo, manuteno e limpeza do ambiente externo (inclusive
limpeza, desinfeco e proteo de reservatrios de gua);
30. Verificar o programa de educao permanente e o cronograma por escrito e a realizao, dentre outras
atividades, de campanhas educativas para o servio de sade.
6.
Ver.
Sim
No
Referncias
O/D
75,133,
150
O/D
133
72,75
O/D
72,129
O, D
36. As sinalizaes
entendimento.
dos
ambientes
so
visveis
de
fcil
31. O projeto fsico do estabelecimento deve possuir no mnimo as seguintes reas: Consultrio
mdico/psicolgico 7,5 m; consultrio odontolgico 9,0 m; sala de coleta de material para laboratrio
3,6 m; sala de curativos/suturas/vacinas e posto de enfermagem 12 m; cela de observao -9,0m;
sanitrio para pacientes 2,6 m*; farmcia -1,5 m; central de material esterilizado/simplificada sala de
lavagem e descontaminao sala de esterilizao vestirio -9,0 m; rouparia; DML 2,0 m; sanitrios para
equipe de sade 1,6 m (cada); Verificar a existncia e a aprovao do projeto fsico na vigilncia sanitria
local;
* De acordo com o Decreto n. 5.296 de 2 de dezembro de 2004 e ABNT NBR 9050:
8.3.3 Boxe para bacia sanitria acessvel
8.3.3.1 Os boxes para bacia sanitria devem garantir as reas para transferncia diagonal, lateral e perpendicular, bem
como rea de manobra para rotao de 180 , conforme figura 121.
Quando houver mais de um boxe acessvel, as bacias sanitrias, reas de transferncia e barras de apoio devem estar
posicionadas de lados diferentes, contemplando todas as formas de transferncia para a bacia, conforme 8.3.1.1.
32. Os consultrios e as celas de observao devem possuir iluminao natural conforme determina o
Anexo A do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio;
34. Verificar a existncia de reservatrio de gua dividido em dois compartimentos para que seja feita a
limpeza peridica sem interrupo do fornecimento; verificar a limpeza e a capacidade das caixas dgua e a
existncia de pias;
35. Verificar a existncia de laudo de segurana contra incndio emitido pelo Corpo de Bombeiros;
36. Verificar a existncia de placas de sinalizao, orientao, sirenes, luzes indicadoras e outros.
7.
Ver.
Sim
No
Referncias
O, D
7, 69
D, O
7, 8, 29,
32,123
D, O
69
D, O
16
D, O
37. Checar se a unidade dispe de instalaes adequadas e suficientes de forma a assegurar uma boa
conservao dos produtos para a sade de natureza diversa, como seringas, luvas, lminas de bisturi,
medicamentos e se os produtos possuem registro junto ao Ministrio da Sade. Verificar o cumprimento
dos requisitos de segurana como registro, cadastro, validade e controle de estoque;
38. Verificar se existe livro de registro especfico que destinado anotao de medicamentos sujeitos ao
controle especial, sendo que este dever ser obrigatoriamente guardado e controlado em local exclusivo
para este fim, sob a responsabilidade de farmacutico;
39. Verificar a existncia de documentos e/ou relatrios que indiquem a normatizao de medicamentos,
saneantes e produtos no estabelecimento;
41. Verificar o registro de deteco, avaliao, e preveno dos efeitos adversos ou quaisquer problemas
relacionados a medicamentos;
42. Verificar a existncia de local com tanque, gua encanada e espao suficiente para guarda de carro e
materiais de limpeza.
Ver.
Sim
No
Referncias
D, O
133, 148
D/O
133, 137
133
O, D
133
disponibiliza mtodos
para planejamento
43. Verificar se o servio dispe de atendimento e meios diagnsticos, alm de mecanismos de referncia
e contra-referncia para o encaminhamento destas pacientes para unidades de sade especializadas;
46. Verificar se o servio executa aes educativas com relao a: pr-natal, parto, puerprio, aleitamento
materno, auto-cuidado e cuidados com o recm-nascido, anticoncepo, controle de cncer crvico-uterino
e de mamas e DST.
47. Verificar a existncia de rotina de exerccios fsicos, como alongamento, atividades recreacionais ou
outros, voltados para as internas;
48. Verificar se oferecido acompanhamento profissional, exames, vacinas e orientaes para cuidados
com os bebs, bem como aconselhamento necessrio s mes que tero de se separar de seus filhos
aps o perodo de amamentao.
D/O
9. ATENCAO LABORATORIAL
PADRO DE CONFORMIDADE
Ver.
Sim
No
Referncias
133
D/P
133
D/P,
O
133
133
49. Verificar os Mapas de Controle de vacinao de presos, funcionrios e voluntrios quanto atualizao
e calendrio de vacinas;
50. Verificar os pronturios odontolgicos dos pacientes quanto aos atendimentos e procedimentos
odontolgicos realizados (aplicao teraputica intensiva com flor, controle da placa bacteriana,
raspagem, alisamento e polimento RAP), incluindo o fornecimento de kit de higiene bucal,
medicamentos, materiais, instrumentos e equipamentos necessrios.
51. Verificar as condies de coleta e de encaminhamento dos exames laboratoriais solicitados pela
equipe de sade;
52. Verificar a existncia de programas implantados sobre higiene bucal e auto-exame da boca (como
medida preventiva e de diagnstico precoce do cncer bucal);
53. Verificar se o servio promove atividades de educao em sade para os presos e funcionrios em
relao imunizao (como, por exemplo, palestras, cursos, folhetos e divulgao de campanhas);
54. Verificar o programa de educao permanente e o cronograma, por escrito, das realizaes. Tais
aes devem abranger, tambm, os agentes promotores de sade.
10. DST/HIV/AIDS/HEPATITES
PADRO DE CONFORMIDADE
Ver.
Sim
No
Referncias
D/P
133
O/D/
P
133
O/D
133
133
59. Oferece aes educativas para os familiares dos presos sobre DST,
HIV/AIDS e Hepatites.
D, O
D, O
55. Verificar se o servio tem procedimentos descritos para o diagnstico de casos suspeitos, investigao
de pacientes com histria de risco, manifestao clnica associada e presena de infeces oportunistas;
56. Verificar a oferta de exames para diagnstico destas patologias, alm do aconselhamento para
preveno no momento em que o preso admitido no estabelecimento prisional;
57. Verificar se existe registro de distribuio mensal de preservativos para 100% dos presos e 60% dos
servidores prisionais;
58. Verificar se existe registro de atendimento psicossocial para o paciente HIV-positivo, de forma regular e
contnua;
59. Verificar se os familiares so envolvidos em atividades educativas sobre o tema (palestras, atividades
de grupo, distribuio de materiais educativos e outros);
60. Verificar a existncia de material elaborado e/ou distribudo dentro da unidade prisional.
Ver.
Sim
No
Referncias
O, D,
P
133
O/D/
P
133
O/D
133
133
D, O
D, O
61. Verificar o registro de atendimento aos pacientes com prejuzo sade, decorrente do uso de lcool e
drogas, bem como as medidas tomadas na perspectiva de reduo de danos;
62. Verificar a existncia de cadastro dos pacientes portadores de hipertenso arterial e diabetes mellitus e
o registro de atendimento e tratamento, com disponibilidade de medicamentos de forma regular e contnua;
65. Verificar o registro das aes de promoo da sade como, por exemplo, a adoo de medidas que
visem diminuio do estresse, combate ao sedentarismo, ao hbito de fumar, ao alcoolismo e ao uso de
outras drogas, envolvendo os presos, funcionrios e voluntrios que atuem na unidade prisional;
66. Verificar o programa de educao permanente e o cronograma, por escrito, das realizaes. Tais
aes devem abranger, tambm, os agentes promotores de sade.
Ver.
Sim
No
Referncias
O, D
59,133
O/D/
P
133
O/D
133
133
D, O
D, O
67. Verificar se existe registro de busca ativa de casos de tuberculose (por meio da identificao dos
pacientes sintomticos respiratrios) e de hansenase (pela identificao do paciente sintomtico
dermatolgico); verificar se o servio realiza notificao dos casos positivos.
68. Verificar se h registros de tratamento e medicao supervisionada diria de todos os casos com
diagnstico de tuberculose e hansenase; verificar os registros de consulta mensal;
69. Verificar se h controle e monitoramento dos contactantes, com realizao ou encaminhamento para
exames;
71. Verificar se existem aes registradas de diagnstico e controle dos casos de tuberculose e
hansenase para os funcionrios e voluntrios que trabalham no estabelecimento prisional;
72. Verificar o programa de educao permanente e o cronograma, por escrito, das realizaes. Tais
aes devem abranger, tambm, os agentes promotores de sade.
Ver.
Sim
No
O, D
140
O, D
137,140
141
141, 149
73. Verificar se existe um colcho para cada preso e se esto ntegros e limpos;
74. Verificar se o estabelecimento prisional promove atividades educativas e laborais, como cursos de
alfabetizao, laboratrio de prteses, realizao de oficinas de desenho, silk, marcenaria, grfica, padaria
ou outros. Verificar se as oficinas so conduzidas por profissional capacitado; verificar se h, quando
necessrio, fornecimento de EPI apropriado realizao da funo;
75. Verificar se o estabelecimento dispe de rea onde os presos possam receber a visita de seus
familiares; com mdulo prprio, isolado dos demais, com via de acesso disposta de modo a evitar contato
dos visitantes com a populao prisional em geral.
76. Verificar a existncia de sala para visita ntima, em ambiente reservado, cuja privacidade e
inviolabilidade sejam asseguradas.
78. Verificar se o estabelecimento prisional dispe de quadra de esportes para uso dos internos, alm de
rea destinada para atividade de lazer (com televiso, msica, jogos e outros).
Referncias
Ver.
O/D
141
139, 140
62
72, 141
O, D
79. Verificar as diretrizes bsicas para construo, ampliao e reforma dos estabelecimentos prisionais;
80. Verificar a existncia e a capacidade das caixas dgua, inclusive limpeza, desinfeco e proteo de
reservatrios de gua;
81. Verificar janelas teladas, ralos escamoteados, registros de limpeza, desratizao, descupinizao,
desinsetizao, acondicionamento adequado dos resduos, manuteno e limpeza do ambiente interno e
externo;
82. Verificar a existncia de laudo de segurana contra incndio emitido pelo Corpo de Bombeiros;
VERIFICAR
Sim
No
Referncias
RE
Ver.
Sim
No
Referncias
D, O
69
137
69, 141
D, O
69
Obs: em caso de servios terceirizados, identificar a empresa e o nmero do Alvar Sanitrio e o contrato
de prestao de servio.
85. Verificar a existncia e o cumprimento a uma rotina para limpeza de todo o estabelecimento prisional;
86. Verificar se existem vasos sanitrios e chuveiros nas celas na proporo de 1/6.
88. Verificar se o estabelecimento fornece produtos para higiene do ambiente e processamento de roupas,
de forma sistemtica e em quantidade suficiente para todos os presos;
89. Verificar se existem aes educativas para orientar os internos sobre a forma correta de realizar a
higiene do ambiente e o acondicionamento dos resduos;
90. Verificar se o servio garante o fornecimento de roupas pessoais, de cama e banho, e se elas esto
ntegras e em nmero suficiente para os presos.
Ver.
Sim
No
P, O, D
137, 140
O, D
135
135, 140
O, D
139, 140
91. Verificar o nmero de refeies fornecidas por pessoa, quantidade e horrios das
refeies; observar as questes referentes qualidade e aceitao; verificar se h o respeito
s dietas especiais para aqueles que dela necessitem (a exemplo de diabticos e hipertensos);
93. Verificar o nome e o registro profissional do responsvel tcnico pelo servio de nutrio;
Referncias
ANEXO I
BASE NORMATIVA
A. CONSTITUIO FEDERAL
1. TTULO VIII Sesso II Da Sade Artigos 196 a 200.
2. Artigo 5 - Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza,
garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a
inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e
propriedade: (EC no 45/2004)
B. LEIS
2. Lei n. 2.604, de 17 de setembro de 1955 - Regula o Exerccio da Enfermagem
Profissional.
3. Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957 - Dispe sobre os conselhos de
medicina, e da outras providencias.
4. Lei n. 5433, de 08 de maio de 1968 - Regula a microfilmagem de documentos
oficiais e da outras providencias.
5. Lei n. 5.905, de 1973 - Dispe sobre a criao dos Conselhos Federal e
Conselhos Regionais de Enfermagem e d outras providncias.
6. Lei n. 6.259, de 30 de outubro de 1975 - Dispe sobre a organizao das
aes de Vigilncia Epidemiolgica, sobre o Programa Nacional de Imunizaes,
estabelece normas relativas notificao compulsria de doenas.
7. Lei n. 6.360, de 23 de setembro de 1976 - Ementa Oficial: Ficam sujeitos s
normas de vigilncia sanitria institudas por esta Lei os medicamentos, as drogas,
os insumos farmacuticos e correlatos, definidos na Lei n. 5.991, de 17 de
dezembro de 1973, bem como os produtos de higiene, os cosmticos, perfumes,
saneantes domissanitrios, produtos destinados correo esttica e outros
adiante definidos.
8. Lei n. 6.368, de 21 de outubro de 1976 - Dispe sobre medidas de preveno e
represso ao trfico ilcito e uso indevido de substncias entorpecentes ou que
determinem dependncia fsica ou psquica, e d outras providncias.
9. Lei n. 6.437, de 20 de agosto de 1977 - Configura infraes legislao
sanitria federal, estabelece as sanes respectivas, e d outras providncias.
10. Lei n. 6.514, de 22 de dezembro de 1977 - Altera o Captulo V do Titulo II da
Consolidao das Leis do Trabalho, relativo a segurana e medicina do trabalho e
d outras providncias.
11. Lei n. 7.410, de 27 de novembro de 1985 - Dispe sobre a especializao de
Engenheiros e Arquitetos em Engenharia de Segurana do Trabalho, a profisso
de Tcnico de Segurana do Trabalho e d outras providncias.
12. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986 - Dispe sobre a regulamentao do
exerccio da enfermagem, e d outras providncias.
13. Lei n. 7.649, de 25 de janeiro de 1988 - Estabelece a obrigatoriedade do
cadastramento dos doadores de sangue, bem como a realizao de exames
ANEXO II