NDICE

1.
2.
3.
4.
5.
6.

TERAPIA NUTRICIONAL
NUTRIO ENTERAL
ORIENTAO AOS FAMILIARES
HRVR/CONSADE

7.
8.

INTRODUO
ALIMENTANO ENTERAL: O QUE ?
TIPOS DE NUTRIO ENTERAL
VIAS DE ADMINISTRAO DA ALIMENTAO
ENTERAL
TIPOS DE ADMINISTRAO
EQUIPAMENTOS, MATERIAIS E UTESLIOS
NECESSRIOS
PREPARAO DO PACIENTE
O QUE FAZER NAS INTERCORRNCIAS

01
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09

1 INTRODUO
O objetivo deste manual ajudar voc e sua famlia a
compreender o que nutrio enteral, como se administra, os cuidados
necessrios e como atuar diante de algumas situaes especiais.
Durante sua estada no hospital, tanto voc quanto sua famlia devem
ter tido a oportunidade de aprender como se administra e quais so os
cuidados necessrios que este manual os ajude a esclarec-las.
A manuteno de um estado nutricional adequado requisito
fundamental para assegurar uma resposta eficiente terapia
nutricional enteral. Esta, quando utilizada em pacientes que no
conseguem ingerir diariamente a quantidade de nutrientes necessrios
para atingir suas necessidades nutricionais, constitui uma importante
ferramenta que a nutrio moderna utiliza em diversas situaes
clnicas.

ALIMENTAO ENTERAL:
O QUE ?

Quando a alimentao pela boca insuficiente ou impossvel

de ser realizada, suas necessidades nutricionais podem ser satisfeitas
atravs da nutrio enteral. A nutrio enteral uma alternativa para
a ingesto de alimentos e pode ser feita atravs de uma sonda
posicionada ou implantada no estmago, duodeno ou jejuno. Os
alimentos esto na forma lquida ou em p e contm o mesmo valor
nutricional ( protenas, gorduras, carboidratos, vitaminas e minerais )
que uma alimentao normal e equilibrada.
Se voc no est conseguindo se alimentar da forma como
fazia antes de ser hospitalizado, saiba que muito importante que a
sua alimentao seja adequada e suficiente para que voc se sinta
mais forte e nutrido. A terapia nutricional enteral um mtodo
simples, seguro e eficaz, que ajudar a manter o seu estado
nutricional adequado, com uma melhor qualidade de vida.

3 TIPOS DE NUTRIO ENTERAL

A nutrio enteral pode apresentar-se das seguintes formas:
CASEIRA: Dieta preparada a base de alimentos na sua forma
original ( in natura ) que dever ser liquidificada, coada e ser
administrada apenas em pacientes que possuem gastrostomia. Caso
seja administrada via
sonda nasoenteral, necessitar de maior
diluio para passar pelo tubo fino, neste caso haver perda de
nutrientes. Dever ser preparada seguindo uma srie de
recomendaes, a fim de evitar contaminao.
INDUSTRIALIZADA: uma dieta pronta, completa em
nutrientes e balanceada, onde h menores chances de contaminao.
Pode ser encontrada na forma de:
- P: necessitando de reconstituio ou diluio com gua.
- Lquidas em Sistema Aberto: prontas para uso, devendo ser
envasada em um frasco plstico ( descartvel);
- Lquidas em Sistema Fechado: prontas para uso, sendo
necessrio somente conectar o equipo diretamente no frasco da dieta.
IMPORTANTE QUE AS EMBALAGENS
DAS DIETAS SEJAM MANTIDAS EM LUGAR
FRESCO E SECO.
AS DIETAS INDUSTRIALIZADAS NO DEVEM SER AQUECIDAS, DEVE
SER ADMINISTRADO EM 04 HS, APS A DILUIO ( NO CASO EM P)

4 VIAS DE ADMINISTRAO DA
ALIMENTAO ENTERAL

2.

TIPOS DE ADMINISTRAO

As dietas enterais podem ser administrada de FORMA

INTERMITENTE OU CONTNUA, de acordo com a tolerncia
digestiva do paciente . A forma intermitente mais parecida com a
alimentao habitual. Consiste em administrar cerca de 250 ml de
dieta enteral de 5 8 vezes ao dia. O volume de cada etapa dever ser
proposto em funo do volume total no dia e da tolerncia digestiva
do paciente.
A ADMINISTRAO INTERMITENTE PODE SER
REALIZADA DE 02 MANEIRAS:
1. BOLUS
- Administrao da dieta enteral com o auxlio de uma seringa de
50 ml.
- Mtodo que deve ser utilizado com muito rigor para evitar
transtornos digestivos devido a uma administrao rpida demais.
- Procedimento: aspirar a dieta com a seringa; conectar a seringa
na sonda. Lentamente empurrar o mbolo da seringa, para que aos
poucos a dieta seja infundida. No ultrapassar 20 ml por minuto;
- Aps a administrao de cada etapa da dieta enteral, aspirar 20
ml de gua com a seringa e injetar na sonda para lav-la.

GRAVITACIONAL
Administrao da dieta em frasco por gotejamento, suspenso em
suporte. Permite uma utilizao mais lenta que o bolus e muitas
vezes melhor tolerada.
Procedimento: conectar o equipo ao frasco plstico descartvel
ou diretamente no frasco da dieta ( se for o sistema fechado ). A
pina do equipo deve estar fechada. Abrir a pina para permitir
que o lquido escorra at o outro extremo do equipo, fechar a
pina, conectar o extremo do equipo na sonda e regular a
velocidade de administrao com o equipo.
Deve ser administrado no mnimo em 01 h.
ADMINISTRAO CONTNUA
A forma contnua consiste numa administrao por gotejamento
contnuo com bomba de infuso. A dieta pode ser administrada
em perodos de 12 a 24 hs em funo da necessidade do
paciente.
PROCEDIMENTO: conectar o equipo da bomba com a pina
fechada ao frasco da dieta enteral. Suspender o frasco pelo
menos 60 cm acima da cabea do paciente. Abrir a pina para
permitir que a dieta corra at o outro extremo do equipo. Fechar
a pina. Colocar o equipo na bomba de infuso e seguir as
instrues corretas de cada bomba. Conectar o extremo do
equipo sonda e regular a velocidade de administrao da dieta
enteral. Abrir a pina do equipo e iniciar a infuso.

EQUIPAMENTOS, MATERIAS E
UTENSLIOS NECESSRIOS

7 PREPARAO DO PACIENTE
ORIENTAO PARA UMA ADMINISTRAO CORRETA
DA DIETA ENTERAL
Coloque o paciente na posio correta:

SONDA: tubo fino ( sonda gstrica ou entrica ) ou mais calibroso

( sonda de gastrostomia ou jejunostomia ) e flexvel, de material
tipo poliuretano ou silicone que permite ao alimento chegar ao
estmago ou intestino.
FRASCO PLSTICO: ( para dietas de sistema aberto ).
Recipiente de plstico, graduado, com capacidade para 300 ou 500
ml, para acondicionamento da dieta enteral.
SERINGA DE 50 ML: para higienizao da sonda.
ESPARADRAPO HIPOALERGNICO: para fixao da sonda.
BOMBA DE INFUSO: ( se solicitado pela equipe que
acompanhar o paciente): Equipamento que controla o volume de
dieta enteral a ser infundido no paciente.
GUA FILTRADA E/OU FERVIDA: em temperatura ambiente.

SE O PACIENTE ESTIVER ACAMADO

Eleve a cabeceira da

cama de 30 a 45 graus,
durante a administrao da
dieta;

Mantenha o paciente nesta

posio de 20 a 30 minutos
aps a infuso da dieta, se a
administrao for intermitente
ou por bolus ( com seringa );
Se o paciente estiver
recebendo nutrio enteral de
forma contnua, mantenha a
cabeceira da cama elevada durante todo o tempo de 30 a 45
graus.
SE O PACIENTE NO ESTIVER ACAMADO
- Mantenha o paciente sentado durante toda a administrao da
dieta.

8 O QUE FAZER NAS

INTERCORRNCIAS?

CHAME SEU MDICO,

NUTRICIONISTA OU ENFERMEIRO