INCIDNCIA DECUBITO.

LATERAL
DIREITO E ESQUERDO

Posio do Paciente: Prancha cardaca na maca ou almofada radiotransparente sob o

paciente. Paciente deitado sobre o lado direito (decbito lateral direito) e sobre o lado
esquerdo (decbito lateral esquerdo). O queixo e ambos os braos do paciente elevados
acima da cabea para no encobrirem os campos pulmonares; regio dorsal do paciente
mantida firme-mente contra o chassi; a maca estabilizada com segurana, para evitar que o
paciente se mova para a frente, deteriorando a imagem resultante; travesseiro sob a cabea
do paciente joelhos ligeiramente flexionados e plano coronal paralelo ao chassi sem rotao
do corpo
Posio da Parte: Ajustar a altura do chassi para centraliza-lo com o trax. Ajustar o paciente
e a maca para centralizar o plano mediossagital e 17 com o RC (parte superior do chassi
cerca de 2,5 cm acima da vrtebra proeminente).
Raio Central: Horizontal, direcionado para o centro do chassi, ao nvel de n, 8 a 10 cm (3 a 4
polegadas) abaixo do nvel da incisura jugular. Um feixe horizontal tem de ser usado para
mostrar nvel hidroareos ou pneumotrax
DFoFi: de 180 cm (72 polegadas)
Colimao: Colimar a rea dos campos pulmonares.
Respirao: A exposio feita no final da segunda inspirao profunda e completa.
Alternativa de Posicionamento: Alguns servios preferem que a cabea esteja posicionada
100 a menos que os quadris para reduzir o desvio apical causa-do pelo ombro, permitindo
assim que todo o trax continue horizontalizado (necessita de um apoio sob os quadris).

 Observaes: Colocar o marcador apropriado para indicar que lado do trax estava
para cima. A radiografia pode ser realizada com decbito lateral direito ou
esquerdo. Para investigar a possibilidade da presena de lquido na cavidade
pleural (derrame pleural), o lado suspeito deve estar para baixo. Atentar para que
esse lado do trax no seja cortado.Para pesquisar a possibilidade de pequenos
volumes de ar na cavidade pleural (pneumotrax), o lado afetado deve estar para
cima, tomando-se cuidado para que esse lado do trax no seja cortado na
radiografia.
Estruturas Mostradas: Devem ser evidenciados completamente ambos os
pulmes, incluindo os pices, e ambos os ngulos costofrnicos, alm de ambas as
bordas laterais das costelas. Posio: Sem rotao: A distncia entre a coluna
vertebral e as bordas laterais das costelas em ambos os lados deve ser a mesma; as
articulaes esternoclaviculares devem estar mesma distncia da coluna
vertebral. . Os braos no devem se sobrepor s pores superiores dos pulmes.
Colimao: O centro do campo de colimao (RC) deve ser direcionado rea de
T7 em pacientes de porte mdio.Critrios de Exposio: Sem movimento; os
contornos do diafragma, das costelas e do corao, alm da trama pulmonar,
devem aparecer nitidamente. Uma escala de contraste e uma exposio ideais
devem promover a visualizao esmaecida das vrtebras e das costelas atravs da
sombra cardaca.

INCIDNCIA D.LATERAL DIREITO E ESQUERDO

INCIDNCIA D.LATERAL AP TRAX

INCIDNCIA D.LATERAL AP TRAX

INCIDNCIA
PICO-LORDOTICA

Posio do Paciente: Paciente de p cerca de 30 cm distante do chassi, de costas,

reclinando-se para trs, de modo a encostar os ombros, o pescoo e a regio
posterior da cabea contra o chassi.As duas mos do paciente devem ser apoiadas
nos quadris, com as regies palmares voltadas para fora; os ombros devem ser
rodados para a frente;
Posio da Parte: Centralizar o plano mediossagital com o RC e com a linha central
do chassi. Centralizar o chassi com o RC (A parte superior do chassi deve estar
cerca de 7 a 8 cm ou 3 polegadas acima dos ombros no paciente de porte mdio);
Raio Central: Perpendicular ao chassi, centralizado com a poro mdia do
esterno 9 cm ou 3 a 4 polegadas abaixo da incisura jugular;
DFoFi: de 180 cm (72 polegadas);
Colimao: A rea pulmonar de interesse.
Respirao: A exposio feita no final da segunda inspirao profunda e completa.
Exceo: Se o paciente estiver fraco e instvel e/ou no for capaz de assumir a posio
lordtica, obtm-se uma incidncia semi-axial AP com o paciente em posio ortosttica
ou em decbito dorsal, com o dorso colocado contra a mesa ou o chassi. Os ombros
devem ser rodados para a frente e os braos na mesma posio da incidncia
lordrtica.O RC direcionado 15 a 20 no sentido ceflico, para a poro mdia do
esterno.

 Estruturas Mostradas: Devem ser includos completamente os campos

pulmonares e as clavculas.
Posio: As clavculas devem aparecer quase que horizontalizadas e acima
ou superiormente aos pices, com suas faces mediais sobrepostas pelas
primeiras costelas. As costelas devem aparecer distorcidas, com as
posteriores quase horizontalmente sobrepondo as anteriores.Sem rotao,
as extremidades das clavculas, de cada lado, devem exibir a mesma
distncia da coluna vertebral. As bordas laterais das costelas, em ambos os
lados, devem aparecer a uma distncia quase igual em relao coluna
vertebral.
Colimao: O centro do campo de colimao deve estar direcionado para a
poro mdia do esterno com a colimao visvel nas partes superior e
inferior.
Critrios de Exposio: Sem movimento os contornos do diafragma, das
costelas e do corao devem aparecer nitidamente. Uma escala de
contraste e uma exposio ideais devem promover a visualizao da tnue
trama vascular pulmonar, especialmente nas reas apicais e superiores dos
pulmes

INCIDNCIA PICO-LORDOTICA

OBSERVAO:

INCIDNCIAS OBLQUAS
ANTERIORES DIREITA E
ESQUERDA

Posio do Paciente: Paciente na posio ortosttica, rodada a 45 , com a

poro anterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OAE; e a 45 ,
com a poro anterior do ombro direito contra o chassi para a OAD. Os braos
do paciente flexionados o mais prximo possvel do chassi, com a mo
colocada sobre o quadril e espalmada para fora brao oposto elevado de modo
a no obscurecer os campos pulmonares, repousando a mo sobre a unidade
de cabea ou trax para apoio, mantendo os braos levantados o mais alto
possvel. Paciente olhando reto frente; queixo levantado;
Posio da Parte: Deve se posicionar ao lado do tubo de raios X e centralizar o
paciente com o RC e com o chassi, colocando a parte superior do chassi cerca
de 2,5 cm (1 polegada) acima da vrtebra proeminente;
Raio Central: Perpendicular, direcionado ao nvel de T7 (8 a 10 cm ou 7 a 8
polegadas abaixo do nvel da vrtebra proeminente).
DFoFi : de 180 cm (72 polegadas);
Colimao: Colimar com as reas pulmonares;
Respirao: A exposio feita no final da segunda inspirao
profunda e completa.

Estruturas Mostradas: Devem ser evidenciados completamente ambos os pulmes,

desde os pices at os ngulos costofrnicos. Os contornos da traquia repleta de ar,
dos grandes vasos e do corao so mais bem visualizados por uma incidncia OAE a
60 . (A incidncia OAD a 45 tambm visualiza essas estruturas);
Posio: Para avaliar uma rotao de 45 , a distncia da margem externa das costelas
em relao coluna vertebral no lado mais afastado do chassi deve ser de
aproximadamente duas vezes a distncia do lado mais prximo do chassi;
Colimao: As bordas da colimao acima e abaixo devem ser quase iguais ao RC ao
nvel de T7;
Critrios de Exposio: Sem movimento; os contornos do diafragma, das costelas e
do corao devem aparecer nitidamente. Uma escala de contraste e urna exposio
ideais visualizam os contornos da trama vascular em toda a rea pulmonar e das
costelas, exceto atravs de regies cardacas mais densas;

Observaes: Para as oblquas anteriores, o lado de interesse geralmente o lado

mais afastado do chassi. Portanto, a OAD visualizar melhor o pulmo esquerdo.Certas
posies para exames do corao demandam uma OAE com aumento na rotao para
60 . Uma rotao menor (15 a 20 ) pode ser valiosa para melhor visualizar as vrias
reas de ambos os pulmes na investigao de possveis doenas pulmonares.

INCIDNCIAS OAD E OAE

INCIDNCIAS OBLQUAS
POSTERIORES DIREITA E
ESQUERDA

Posio do Paciente (Ortosttica): Paciente em posio ortosttica, rodado a

45 , com a regio posterior do ombro direito contra o chassi para a OPD, e a
45 , com a regio posterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OPE.
Brao o mais prximo possvel do chassi, elevado, e a cabea apoiada; o outro
brao colocado sobre o quadril com a regio palmar para fora. Paciente olhando
reto a frente;
Posio de Decbito: Se o paciente no puder se levantar ou sentar, realizar
as incidncias oblquas posteriores na mesa. Colocar apoios sob a cabea e
sob o quadril e o ombro elevados;
Posio da Parte: Parte superior do chassi cerca de 2 cm (1 polegada) acima
da vrtebra proeminente, ou cerca de 12 cm (5 polegadas) acima do nvel da
incisura jugular (5 cm acima dos ombros) centralizar o trax com o RC e com o
chassi;
Raio Central: Perpendicular, ao nvel de T7 . DFoFi de 180 cm (72 polegadas);
Colimao: Colimar com a rea dos pulmes;
Respirao: A exposio feita aps a segunda inspirao profunda e
completa.

 Observao:
As oblquas posteriores visualizam melhor o lado mais prximo
ao chassi. As posies posteriores mostram a mesma anatomia
que o seu oposto, as oblquas anteriores. Assim, a posio OPE
corresponde a OAD, e a OPD corresponde a OAE;
Critrios Radiogrficos:
Os critrios radiogrficos so similares aos das oblquas
anteriores. Contudo, a maior ampliao da poro anterior do
diafragma, geralmente os campos pulmonares aparecem mais
curtos nas oblquas posteriores, comparados s oblquas
anteriores. O corao e os grandes vasos tambm aparecem
maiores nas oblquas posteriores por estarem mais distantes do
chassi.

INCIDNCIAS OPD E OPE

INCIDNCIA LATERAL VIAS

EREAS SUPERIORES

 Posio do Paciente: Ereto, se possvel, sentado ou em p, na posio de

perfil (pode ser realizada em perfil direito ou esquerdo e pode ser obtida em
decbito no tampo da mesa, se necessrio);
Posio da Parte: Posicionar o paciente de modo a centralizar as vias
respiratrias altas com o RC e com o centro do chassi (laringe e traquia
repousam anteriormente s vrtebras cervicais e torcicas). Rodar os ombros
posteriormente com os braos pendentes, prendendo as mo para trs do
dorso. Elevar o queixo ligeiramente e pedir para o paciente olhar reto frente.
Ajustar a altura do chassi, de modo a colocar a parte superior do chassi no nvel
do meato auditivo externo (MAE), que a abertura do canal auricular externo.
(se a rea principal de interesse for traquia e no a laringe);
Raio Central: Perpendicular ao centro do chassi ao nvel de (6 ou (7, a meio
caminho entre a proeminncia laringea da cartilagem tireidea e a incisura
jugular;

DFoFi: 180 cm (72 polegadas), se possvel para minimizar a ampliao;

Colimao Colimar com a rea de interesse;
Respirao: A exposio feita durante uma inspirao lenta e profunda para
garantir o enchimento da traquia e da laringe com ar.

 Observao: Sobre a centralizao e a exposio para a regio cervical: A centralizao

deve ser em relao proeminncia larngea (C5), usando os fatores de exposio para
tecidos moles em perfil do pescoo, se a rea de interesse for principalmente laringe e a
poro superior da traquia. Observao sobre a centralizao e a exposio para traquia e a
poro distar da laringe:Se as pores distal da laringe e superior e mdia da traquia so a
rea principal de interesse, o chassi e o RC devem ser rebaixados, de modo a colocar o RC na
poro superior da incisura jugular (T 1), com fatores de exposio aproximadamente iguais
aos da radiografia de trax em perfil;
Estruturas Mostradas: A laringe e a traquia devem estar repletas de ar e bem visualizadas;
Posio: A centralizao para a regio do pescoo (cervical) (laringe e poro proximal da
traquia) deve incluir o MAE na borda superior da imagem e 12 ou 13 na borda inferior. Se a
poro distal da laringe e a traquia forem s reas de principal interesse, a centralizao deve
ser rebaixada de modo a incluir a rea compreendida entre C3 e T 4 ou T5 na imagem. As
sombras dos ombros devem aparecer principalmente posteriormente rea da traquia, e no
sobrepostas a ela;
Colimao: O tamanho das bordas de colimao deve aparecer em ambos os lados, e, de
modo ideal, seu tamanho deve ser apenas mnimo (de 0,3 cm ou menos) nas partes superior e
inferior. O centro do campo de colimao deve ser com a localizao do RC, como descrito
acima.
Critrios de Exposio: A exposio ideal inclui a tcnica usada para tecidos moles, na qual
a laringe e a poro superior da traquia no so super expostas. As vrtebras cervicais
aparecero sub expostas.

INCIDNCIA LATERAL VIAS AREAS

SUPERRIORES

INCIDNCIA
ANTERO-POSTERIOR (AP)
VIAS EREAS SUPERIORES

 Posio do Paciente: Ortosttica, se possvel, sentado ou em p,

com a parte posterior da cabea e os dos ombros contra o chassi
(pode ser realizada em decbito, se necessrio);
Posio da Parte: Alinhar o plano mediossagital com o RC e com a
linha mdia da grade ou da mesa. Elevar o queixo de modo que a
linha acantomeatal esteja perpendicular ao chassi (a linha do acanto
ou rea diretamente abaixo do nariz e do meato ou MAE); o paciente
deve olhar diretamente para a frente. Ajustar a altura do chassi, de
modo a colocar a sua parte superior 3 a 4 cm (1 a 1 1/2 polegada)
abaixo do MAE;
Raio Central: Perpendicular ao centro do chassi ao nvel de T1,
cerca de 2,5 cm acima da incisura jugular;
DFoFi: mnimo, 102 cm (40 polegadas);
Colimao: Colimar a rea de interesse;
Respirao: A exposio feita durante uma inspirao lenta e
profunda para garantir o enchimento da traquia e das vias
respiratrias altas com ar.

 Observao: Sobre a exposio: A exposio para essa incidncia. AP deve ser

aproximadamente igual de uma incidncia AP para coluna vertebral cervical e/ou torcica.
Centralizao para vias respiratrias altas e traquia: A centralizao dessa incidncia
AP similar da posio recomendada para a posio em perfil da poro distal da laringe
e da poro superior da traquia descrita na pgina anterior, porque a rea mais proximal
da laringe no visualizada na incidncia AP, devido sobreposio da base do crnio e
da mandbula. Por conseguinte, a maior parte da traquia pode ser visualizada.
Estruturas Mostradas: A laringe e a traquia, de C3 a T 4, devem estar repletas de ar e
visualizadas atravs da coluna. A rea das vrtebras cnicas proximais (a margem inferior
da sombra da mandbula e da base do crnio sobrepostas) at a regio mdia do trax
deve estar includa. Posio sem rotao, evidenciado pela aparncia simtrica das
articulaes estenoclaviculares. A mandbula deve sobrepor a base do crnio, com a coluna
alinhada com o centro do filme;
Colimao e RC: As bordas da colimao devem aparecer em ambos os lados, e, de
modo ideal, seu tamanho deve ser apenas mnimo (de 0,3 cm ou menos) nas partes
superior e inferior. O centro do campo de colimao (RC) deve ser com a rea de T1-T2;
Critrios de Exposio: A exposio ideal deve ser apenas escura o suficiente para
visualizar a traquia repleta de ar atravs das vrtebras cervicais e torcicas.

INCIDNCIA AP VIAS AREAS SUPERIORES

INDICAES PATOLGICAS
Devido a modernidade e acelerao do mundo em que vivemos, patologias
envolvendo o sistema respiratrio vem aumentando no decorrer dos anos,
uso do tabagismo e drogas favorecem a este crescimento.
Iremos debater algumas
destas patologias
e como elas se
apresentam nas imagens
radiolgicas

INDICAES PATOLGICAS

Atelectasia;
Neoplasias
Bronquiectasia;
DPOC,
Enfisema;
Derrame pleural;
Hemotorax;
Epiema;
Pneumonia;
Pneumotorax;
Tuberculose;

INDICAES PATOLGICAS
ATELECTASIA: Refere-se expanso incompleta ou
ao colapso dos pulmes ou parte dos pulmo.
Existem trs tipos bsicos, todos eles reversveis.
1- A atelectasia absortiva, que ocorre aps obstruo
completa de uma via rea.
2- A atelectasia compressiva, que ocorre quando o
espao pleural expandido por lquido e/ou ar.
3- A atelectasia focal, que ocorre quando a perda do
sulfactante pulmonar, como a sndrome de angstia
respiratria.

HLIOS PULMONARES

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TRAX

BRNQUIO
1: 1
ARTRIA

FEIXE
BRONCO-VASCULAR

QUAL IMPORTNCIA DA RADIOGRAFIA DE

TRAX?
A importncia da radiografia de trax
mostrar-nos a forma e o tamanho do
corao e diagnostica algumas
patologias exemplo da cardiomegalia,
enfisema pulmonar, derrame pleural,
atelectasia e pneumonia.

CARDIOMEGALIA
a insuficincia cardio congestiva
que uma sndrome clnica que
ocorre quando o corao se torna
incapaz de manter um debito
cardaco suficiente para uma
perfuso adequada dos tecidos e
rgos ou manter um transporte de
oxignio que atenda as necessidades
metablicas destes tecidos. Alem do
aumento do corao causa
hemotrax e pneumotrax.

COMPARANDO

RX de trax sem patologia

RX de trax com cardiomegalia

ENFISEMA PULMONAR
Enfisema pulmonar, uma doena crnica na qual
os tecidos dos pulmes so gradualmente
destrudos, tornando-se hiperinsuflados. Esta
destruio ocorre nos alvolos onde acontece a
troca gasosa do oxignio pelo dixido de caborno.
Como resultado a pessoa passa a sentir falta de ar
para realizar tarefas ou exercitar-se.

COMPARANDO

RX de trax sem patologia

RX de trax com enfisema pulmonar

DERRAME PLEURAL
Derrame Pleural o
acumulo de lquido viscoso,
purulento ou sanguneo na
cavidade pleural, localizada
no trax. Se manifesta como
outras enfermidades como
tumores ou pneumonia, se
no tratadas
adequadamente.

COMPARANDO

RX do trax sem patologia

RX de trax com derrame

pleural

ATELECTASIA
Atelectasia a expanso
incompleta do pulmo,
com conseqente
diminuio de volume
da rea comprometida.
Pode ser congnita ou
adquirida, ou seja a
diminuio de ar nos
pulmes.

COMPARANDO

RX de trax sem patologia

RX de trax com atelectasia

PACIENTE CADIOPATA

INFECES PULMONARES
A pneumonia se caracteriza como uma inflamao
dos alvolos pulmonares, com ou sem infeco.
Vrus, fungos, protozorios e bactrias so capazes
de provocada, sendo mais comum a pneumonia
causada por pneumococos.
Afeta pessoas de todas as idades desde que esteja
com a imunidade baixa.
A doena pode se instalar quando h inalao do
agente causador da pneumonia.

PNEUMONIA
adquirida por:

Aspirao de gotculas de
salivas ou ar contaminado.
Transfuso de sangue.
Sintomas so:
Febre alta e tosse
Dor no peito e calafrios.
O tratamento depende do
agente causador,mas
costuma-se administrar
antibiticos como
tetraciclina e eritromicina.

PNEUMONIA
Pneumonia um
processo inflamatrio
do parnquima
pulmonar causado
normalmente por
agente infeccioso.

-Classifica-se em:
Broncopneumonia
Pneumonia lombar
aguda
Pneumonia
segmentar

COMPARANDO

RX de trax sem patologia

RX de trax com pneumonia

INFECES PULMONARES

ALTERAES ANATMICAS