UNIVERSIDADE METODISTA DE SO PAULO

FACULDADE DA SADE
MEDICINA VETERINRIA

MDULO DE SEMIOLOGIA E CLNICA MDICA VETERINRIA

RELATRIO DE CASO CLNICO

PROF. TNIA

LUCAS LIRA
GUILHERME RUIZ

SO BERNARDO DO CAMPO 2014

Relatrio de caso clnico

IDENTIFICAO
Registro Interno : 32712
Espcie: Canino
Raa:Poodle
Proprietrio: Maria Rodrigues
Alunos: 4 Ano
Professor: Paulo Salzo

Nome: Meghy
Idade: 12 anos
Sexo: F
Telefone: 2629-3962

ANAMNESE
QP: Animal apresenta habito de lamber os pelos e objetos. Refere quadro de
hematoquezia (ultima a 1 semana), j fez cirurgia 2x para retirada de pelos do intestino
(h 4 anos).
SD: H 2 meses aos processos cirrgicos, comia ProPlan Light, agora est comendo
Pedigree mida 3x/dia. Nega diarria, vomito. Apresenta ansiedade para comer.
SR: Nega Secreo nasal e ocular, nega tosse, desmaio, cianose, respirao nomal.
SOT: Animal apresenta ndulo em membro anterior esquerdo que aps trauma sangra
muito. J apresentou pulga e carrapato, sem controle por remdios de ectoparasitas.
Apresenta prurido em ouvido esquerdo com uso de Otodrin peridico.Atualmente no
apresenta otopatia.
SCV: Nega edema de membro, apresenta cansao fcil.
SN: Nega dificuldade de locomoo, convulso
SGU: urina de colorao normal, tanto em quantidade como em aspecto. Animal
castrado a 4 anos.
Manejo: Animal no vacinada, mora em apartamento, piso laminado, nico animal,
limpeza com lcool e gua.

EXAME FSICO
Aspecto Geral: Normal
Peso: 4,4 KG
Pele: Anormal/ ndulos
Temp.: 38,5 C
PA: Aumento de sensibilidade em regio
epigstrica
ACP: Bulhas normofoneticas, rtmicas
com sopro sistico grau 2

Hidratao: Normal
Linfonodos: Normal
Mucosas:Normal
FC 92 Bpm
FR 80 mpm
Formao Verrucosa 0,5 cm em TEM.

EXAMES LABORATORIAIS
Hemcias: 7,38
Hgb: 17,1
HTO: 52
PT: 7,0
Plaq: 90
Leuco: 11,5
Seg:75
Linf: 18
Eos: 1
Mon: 6
Uria: 41,26
Creat: 0,86
Alt: 50,11
Albumina: 2,72

REFERCIAS

EXAME FSICO

5,5-8,5
12-18
37-55
5,8-7,9
200 a 500 mil
6-17
60-77
12-30
02-10
03-10
15-65
0,5-1,5
4,8-24
2,3-3,4

EXAMES COMPLEMENTARES
Laboratoriais
Pcte 2

De Imagem
Rx abdomn
Ecg (no dia da ciru)

DIAGNSTICO
Corpo estranho estomacal + Tricotilomania (sem laudo do raios X)

Terapeutica
Fluoxetina 4,5 mg SID
Ranitidine 1 ml BID
Marcado Gastrotomia para dia 11/06

CASUISTICA
Estudos registram que a incidncia de corpos estranhos gastroduodenais podem chegar a
30% em ces e 48% em gatos, sendo que algumas pesquisas relatam at 50% de corpos
estranhos em estmago de ces.

MEDICAMENTOS
Fluoxetina

Cloridrato de ranitidina

um medicamento usado para o tratamento

da depresso, bulimia nervosa, transtorno
obsessivo-compulsivo (TOC), contm
cloridrato de fluoxetina, um inibidor
seletivo da recaptao de serotonina, e deve
ser administrado por via oral.

Promove a reduo da produo de cido

no estmago, favorecendo, desse modo, a
cicatrizao da gastrite e/ou das lceras do
estmago e do duodeno, prevenindo
tambm suas complicaes. Cloridrato de
Ranitidina tambm tem sido indicado no
tratamento de doenas relacionadas
hipersecreo ou hipersensibilidade
secreo gstrica, tais como a esofagite de
refluxo (associada ou no a hrnia de
hiato).

Nomes Comerciais: Prozac

Nomes Comerciais: Antak

Princpio ativo: cloridrato de fluoxetina

Princpio ativo: cloridrato de ranitidina

Dose: 20 mg/Kg

Dose: 2 mg/kg TID (co)

CIRURGIA
Gastrotomia inciso da parece abdominal
Consideraes anatmicas relevantes na cirurgia
O estmago pode ser dividido em: crdia, fundo, corpo, antro piloro, canal pilrico e
stio pilrico. O esfago entra no estomago pelo stio crdico. O fundo dorsal ao
stio crdico e, embora seja relativamente pequeno nos carnvoros, fcil identificar
em radiografias, pois fica tipicamente preenchido por gs. O corpo gstrico (o tero
mdio), proximidade com os lobos hepticos esquerdos. O antro piloro tem forma de
funil e abre se no interior do canal pilrico. O stio pilrico constitui o final do canal
pilrico, que se esvazia no duodeno. A mucosa gstrica pode ser separada facilmente da
submucosa e a serosa.

As artrias gstricas (curvatura menor) e gastroepiplica (curvatura maior) irrigam o

estmago e originam- se a partir da artria celaca. As artrias gstricas pequenas so
ramificaes da artria esplnica e irrigam a curvatura maior. A presso do omento
menor, que vai do estmago ao fgado o ligamento hepatogstrico.

EXAMES DIFERENCIAIS
A Eletrocardiologia a rea da medicina que engloba todos os mtodos que utilizam a
eletrocardiografia como base inicial da informao diagnstica. Depois de analisada, a
eletrocardiografia pode dar origem a novas formas de se compreender a atividade
eltrica do corao.
As duas principais indicaes da eletrocardiografia so a avaliao do ritmo cardaco
(local de formao, freqncia de formao e conduo do estimulo eltrico), e a
avaliao pr-anestsica. Outras indicaes so o acompanhamento da terapia
antiarrtmica, investigaes complementares de cardiopatias e de algumas alteraes
sistmicas em ces e gatos. Exame eletrocardiogrfico: o eletrocardiograma um exame
de fcil obteno, rpido e indolor. Consiste na colocao de eletrodos do tipo jacars
nos membros e regio torcica dos animais. Os eletrodos so umedecidos com lcool
para que ocorra a conduo eltrica existente naturalmente na superfcie corprea. O
paciente permanece deitado em decbito lateral direito e monitorado por cerca de 3
minutos, o que possibilita vrios registros das 10 derivaes de forma simultnea
A radiologia um importante instrumento diagnstico no-invasivo que permite a
avaliao de tecidos sseos, rgos torcicos e abdominais.
No requisitado nenhum tipo de preparo para exames radiogrficos simples, somente
para os exames contrastados. Para a radiografia contrastada gastrointestinal necessrio
o jejum de 12 horas, e a anestesia geral para a mielografia.

DISCUSSO/ CONCLUSO

A Fluoxetina indicada em casos de distrbios compulsivos, automutilao, ansiedade

e agressividade (ANDRADE ET AL., 2002)
A Fluoxetina um frmaco de eleio, de maneira muito eficaz para o tratamento dessa
dermatose psicognica. Alm disso, ressalta ainda, a inexistncia de qualquer efeito
adverso no curso do tratamento.
A Ranitidina reduz a liberao da secreo cida do estmago por at 12 horas,
protegendo a mucosa interna do estmago.
A Gastrotomia uma tcnica operatria bastante comum na rotina veterinria na qual
se deseja acessar o interior do estomago atravs de uma inciso na parede gstrica. Sua
indicao para a remoo de corpos estranhos quando no h endoscopia disponvel
ou retirada mecnica do corpo estranho.Tambm pode ser a tcnica escolhida para a
colocao de tubo para alimentao enteral ou descompresso gstrica ps operatria.
O Animal passou por 5 retornos aps a cirurgia (12/06, 15/06, 19/06, 22/06 e 28/06),
todas as passagens sem nenhuma alterao relevante e com evoluo e recuperao
gradual e evolutiva. Foi notado um pouco de sangramento nas feridas mais com
evoluo favorvel. Foi feito a troca dos curativos.

REFERNCIAS

ANDRADE, Silva Franco. Manual de Teraputica Veterinria, 2 ed. So Paulo,

Roca, 2003
TILLEY, Larry Patrick; Consulta veterinria em 5 minutos em espcies caninas e
felinas. 2ed, Barueri, Sp Manole,2003
FOSSUM, W.T Cirurgia de pequenos animais. So Paulo Roca, 2002 Cap. 15 pag.
199-221.
Hayes G. Gastrointestinal foreign bodies in dogs and cats: a retrospective study of
208 cases. JSAP. 2009; 50: 576583.
BRENTANO, Lucas Mathias. Cirurgia Gastrica em ces, Universidade Federal do
Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2011.
Disponivel em HTTP://www.scielo.br/pdf/cr/v34n3/a40v34n3.pdf acessado em
24/10/2014