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Urgncia e Emergncia

conceituar urgncia e "emergncia.


Conceito Formal:
Segundo o Conselho Federal de Medicina, em sua Resoluo CFM n 1451, de
10/03/1995, temos:
Urgncia: ocorrncia imprevista de agravo sade com ou sem risco potencial de vida,
cujo portador necessita de assistncia mdica imediata.
Emergncia: constatao mdica de condies de agravo sade que impliquem em
risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento mdico
imediato.
Conceito ampliado:
Segundo o professor Le Coutour, "o conceito de urgncia difere em funo de quem a
percebe ou sente. Para os usurios e seus familiares, pode estar associada a uma
ruptura de ordem do curso da vida. do imprevisto que tende a vir a urgncia: eu no
posso esperar.
Para o mdico, a noo de urgncia repousa no sobre a ruptura, mas sobre o tempo,
com prognstico vital em certo intervalo: ele no pode esperar. Para as instituies, a urgncia corresponde a uma perturbao de sua organizao, o
que no pode ser previsto.
Considerando que a definio rigorosa do que vem a ser urgncia e
emergncia bastante difcil e a demanda de ateno no Pronto Socorro
abrange tambm toda uma gama de pacientes que no encontram
acolhimento em outros servios (ambulatrios, unidades bsicas etc.),
com queixas crnicas e sociais, que acabam procurando esse servio,
necessrio que o mdico atendente proceda triagem dos casos
utilizando a anlise criteriosa e o bom senso para reconhecer o grau de
seriedade que envolve cada situao e as possveis consequncias de
suas aes e omisses...
Assim, adotamos para fins organizacionais o abaixo exposto:
EMERGNCIAS: so situaes que apresentem alterao do estado de sade, com risco
iminente de vida. O tempo para resoluo extremamente curto, normalmente
quantificado em minutos.
Tais como: perda de conscincia sem recuperao, dificuldade respiratria de forma
aguda acompanhada de cianose, estertores, dor intensa sbita no peito acompanhada de
suor frio, falta de ar e vmitos; dificuldade de movimentao ou de fala repentina;
grande hemorragia; quadro alrgico grave com placas vermelhas, tosse, falta de ar e
inchao; movimentos descoordenados em todo o corpo ou parte dele acompanhado de
desvio dos olhos, desvio da boca com salivao excessiva; aumento sbito da presso
arterial, acompanhado de dores de cabea de forte intensidade. Acidentes domsticos
graves com fraturas e impossibilidade de locomoo do enfermo, queda de grandes
alturas, choque eltrico, afogamentos e intoxicaes graves.
URGNCIAS: so situaes que apresentem alterao do estado de sade, porm sem
risco iminente de vida, que por sua gravidade, desconforto ou dor, requerem
atendimento mdico com a maior brevidade possvel. O tempo para resoluo pode
variar de algumas horas at um mximo de 24 horas.
Tais como: dores de cabea sbitas de forte intensidade, no habituais e que no cedem
aos medicamentos rotineiros; dor lombar sbita muito intensa acompanhada de nuseas,
vmitos e alteraes urinrias; febre elevada em crianas de causa no esclarecida e
rebelde a antitrmicos.

Classificao de Risco na Urgncia e


Emergncia
A Classificao de Risco no Servio de Urgncia e Emergncia tem como objetivo
nico priorizar os doentes conforme a gravidade clnica com que se apresenta no
Servio. Tendo como objetivo geral, avaliar o paciente logo na sua chegada ao Pronto
Socorro humanizando o atendimento, descongestionar o Pronto Socorro, reduzir o
tempo para o atendimento mdico, fazendo com que o paciente seja visto precocemente
de acordo com a sua gravidade, determinar a rea de atendimento primrio, devendo o
paciente ser encaminhado diretamente s especialidades conforme protocolo informar
os tempos de espera, retornar informaes a familiares.
Hoje diante da realidade enfrentada nos servios de urgncia e emergncia como a alta
demanda diria de doentes com apresentao de diferentes problemas clnicos, se fez
necessrio a implantao de um sistema de classificao de risco para assegurar que
estes doentes sejam atendidos por ordem de gravidade clinica e no por ordem de
chegada.

Metodologia de classificao de risco


De forma geral, um mtodo de classificao de risco pode tentar fornecer ao
profissional um diagnostico, uma excluso diagnostica ou uma prioridade clinica. A
inteno da metodologia empregada a rpida definio da prioridade clinica, que se
fundamentada em trs princpios.
1 Facilitar a gesto da clinica de cada paciente quanto a gesto de todo servio.
2 No classificar na tentativa de diagnosticar, pois o tempo de classificao no
suficiente para tal e nem sua funo.
3 prioridade clinica reflete aspectos de uma apresentao/queixa particular do
paciente.
A metodologia empregada pelo profissional deve ser sempre definir a queixa ou o
motivo que o levou a procurar o servio de urgncia. A prioridade clinica requer a coleta
de informaes que permitam enquadrar o paciente em uma das cinco prioridades
definidas sendo elas:

importante o profissional lembrar que o sistema de classificao de risco


no foi feito para julgar se os pacientes devem estar num servio de
urgncia, mas para assegurar que aqueles que precisam de cuidados de
urgncias e emergncia os recebam de forma adequada e rpida.
O Processo de Tomada de Deciso e a Classificao de Risco

A avaliao clinica slida de um paciente requer tanto raciocnio como intuio e ambos
devem estar baseados em conhecimentos e aptides profissionais. Na tomada de deciso
necessrio interpretar, discriminar e avaliar a situao. Para isso se faz necessrio o
desenvolvimento da capacidade profissional que evolui conforme a pratica e a aquisio
de conhecimento. importante tambm que se utilize de estratgias para a tomada de
deciso sendo elas:
Raciocnio: o raciocnio indutivo a capacidade de se avaliar todas as possibilidades. O
raciocnio dedutivo proporciona uma concluso particular a partir de uma hiptese
geral. a seleo rpida e imediata das informaes coletadas e utilizao das
informaes relevantes para a tomada de deciso.
Reconhecimento de padres: o reconhecimento de padres consiste em juntar as peas
da informao disponvel com o objetivo de analis-las. Os profissionais interpretam os
sinais e sintomas dos pacientes por comparao e associao com casos anteriores.
Formulao repetitiva de hipteses, representao mental e intuio.

Tomada de Deciso na Classificao de Risco

A tomada de deciso consiste simplesmente em uma srie de passos para chegar a uma
concluso. Composta por cinco fases:
Identificao do problema: feita pela obteno das informaes independente da
fonte (paciente, cuidador, entre outros.). percebeu identificar o fluxograma a ser
utilizado.
Coleta e anlise de informaes relacionadas soluo: Se na fase anterior foi
possvel identificar o fluxograma esta fase torna-se mais fcil, j que os discriminadores
podem ser procurados em cada novel de prioridade.
Avaliao de todas as alternativas e escolha de uma delas para implementao: O
profissional de sade coleta grande quantidade de dados sobre o paciente que esta em
analise. Estas informaes so reunidas e armazenadas na memria, que o ajudar na
hora da classificao.
Implementao da alternativa selecionada: S h cinco categorias possveis de
prioridade na classificao de risco a serem selecionadas. Agora o profissional define a
categoria que melhor se adapta urgncia da condio apresentada pelo paciente.
Monitoramento da implementao e avaliao dos resultados: A classificao de
risco dinmica e deve responder tanto s necessidades dos doentes quanto s do
servio de urgncia. Sendo possvel a reavaliao e posterior confirmao ou alterao
da categoria.