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Sumrio
APRESENTAO
INTRODUO
PROPSITO
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PRINCPIOS
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DIRETRIZES
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MONITORAMENTO E AVALIAO
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10 FINANCIAMENTO DA POLTICA
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1- APRESENTAO
desta poltica com as demais polticas pblicas sociais e econmicas, contando com a
participao das famlias e da sociedade.
A Poltica de Ateno Integral Sade da Criana (PNAISC) tem como objetivo
promover o desenvolvimento integral da criana, em parceria com os rgos federais,
estaduais, municipais, a iniciativa privada, a sociedade e a famlia, contribuindo para a
garantia dos direitos humanos e da qualidade de vida e para o exerccio da cidadania.
Tem como propsito promover e proteger a sade da criana e o aleitamento
materno, mediante ateno e cuidado integral e integrado, da gestao at os nove
anos de vida, com especial ateno na primeira infncia e s reas e populaes de
maior vulnerabilidade, visando a reduo da morbi-mortalidade e contribuir para um
ambiente facilitador vida com condies dignas de existncia e pleno
desenvolvimento.
A PNAISC est organizada em eixos estratgicos, tendo a Ateno Bsica como
coordenadora das aes e do cuidado no territrio, abrangendo o escopo da ateno
integral sade da criana.
Por ltimo, porm mais importante, a PNAISC prope diretrizes e estratgias
para garantir a integralidade da ateno, articulando aes e servios de sade
ofertados pelos diversos nveis e redes de ateno sade, onde hoje ainda se observa
grande fragmentao do cuidado. Assim, esta poltica pode servir de fio condutor do
cuidado da criana, transversalizando as redes de ateno, no que contemplam de
aes voltadas criana, costurando-as na busca da integralidade, o que pode se
constituir num grande diferencial a favor da sade da criana.
2 INTRODUO
estratgia
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na
primeira
hora
de
vida.
Por outro lado, dados da Pesquisa Nascer no Brasil, 2011 mostraram que, apesar do
contato pele a pele relatado pelas mes ter sido em torno de 28% em todo o Brasil, as
taxas de amamentao na sala de parto foram baixas, variando de 11,5% a 22,4% entre
as regies do pas e a regio Sul foi a que apresentou os maiores ndices (MOREIRA et
al, 2014 no prelo)
Ateno integral sade da criana
O reconhecimento de que as crianas so o grupo mais vulnervel da
humanidade d suporte importncia da ateno integral sua sade aqui e agora. A
absoluta dependncia de adultos quer seja no mbito das famlias ou da sociedade, de
forma mais ampla, e o fundamental interesse em garantir o desenvolvimento
adequado de geraes futuras, com indivduos mais saudveis e socialmente
adaptado, explicam em parte, porque as polticas que priorizam a ateno s crianas,
se constituem, frequentemente, em polticas de consenso.
Esta perspectiva de ateno integral exigente e pressupe vnculos muito
bem estabelecidos entre a criana, a famlia ou cuidador, e o profissional responsvel.
Nesse sentido se fala em corresponsabilizao como um dos princpios fundamentais
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hbitos de vida saudvel para a qualidade de vida e sade (BRASIL, 2009; BRASIL,
2005).
Intersetorialidade - uma estratgia poltica complexa, que promove a superao da
fragmentao das polticas sociais no territrio. fundamental a articulao entre
agentes, setores e instituies para ampliar a interao, favorecendo espaos
compartilhados de decises, que gerem efeitos positivos na produo de sade e de
cidadania. Pressupe a definio de objetivos comuns para os quais cada setor
contribui com as suas especificidades, articulando ou produzindo novas aes. A
atuao intersetorial permite pensar o cidado na sua totalidade, considerando as suas
necessidades individuais e coletivas, deixando claro que as aes resolutivas em sade
requerem necessariamente parcerias com outros setores (BRASIL, 2005; BRASIL, 2009).
Qualificao da fora de trabalho - a situao de sade da criana requer
investimentos na educao permanente dos profissionais e no fomento ao trabalho
em equipe para a superao dos desafios impostos para assegurar a ateno integral
sade da criana em contextos sociais em que coexistem desafios histricos como a
pobreza, a violncia e doenas no controladas como a sfilis congnita, e outros
desafios contemporneos complexos como os acidentes, a prematuridade, cesariana
desnecessria, a obesidade e as doenas cnico-degenerativas na infncia. A educao
permanente coloca-se estrategicamente como subsdio para qualificar as prticas de
cuidado, gesto e participao popular. A atuao em equipe outra estratgia
central, articulando os diversos saberes e intervenes dos profissionais, efetivando-se
o trabalho solidrio e compartilhado e produzindo-se resposta qualificada s
necessidades em sade da criana (BRASIL, 2005; BRASIL, 2012).
Fomento autonomia do cuidado e da co-responsabilidade da famlia - incentivo
participao da famlia em toda a ateno criana, envolvendo-a com a informao
sobre os cuidados e problemas de sade, bem como nas propostas de abordagem e
intervenes necessrias, entendidas como direito de cada cidado e como potencial
de qualificao e humanizao da ateno. Trata se de um princpio constitucional,
reafirmado no Estatuto dos Diretos da Criana e do Adolescente (BRASIL, 2005)
Pesquisa e incentivo produo de conhecimento o desenvolvimento de
conhecimento e apoio a pesquisa, inovao e tecnologia, no campo da ateno
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sejam leis, decretos e normas que, ao longo do tempo, foram criados para defender os
direitos desse segmento da populao.
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idade adulta para construir sua vida com independncia. Assim, em toda visita
domiciliar ou atendimento da criana a equipe de sade deve estar atenta a alguns
sinais de alerta como atraso nas aquisies neuropsicomotoras, comportamentos
estereotipados e repetitivos, apatia frente a estmulos do ambiente, dificuldade em
fixar visualmente o rosto da me e objetos do ambiente, ausncia de resposta aos
estmulos sonoros, dentre outros.
Outro importante ponto a ser considerado so os casos de violncia ou abuso
tendo em vista que mulheres e meninas com deficincia esto frequentemente
expostas a maiores riscos, tanto no lar como fora dele, descaso ou tratamento
negligente, maus-tratos ou explorao, fundamental o preparo da equipe na
identificao e notificao dos mesmos.
Para melhor orientao da famlia, a equipe dever conhecer os componentes e
pontos de ateno da Rede de Cuidados da Pessoa com Deficincia oportunizando o
encaminhamento e atendimento da criana com deficincia nos mesmos. So
componentes da RCPCD: na Ateno Bsica as Unidades Bsicas de Sade que
contaro com os NASFs e ateno odontolgica; na Ateno Especializada
estabelecimentos de sade habilitados em apenas um servio de reabilitao, os
Centros
Especializados
em
Reabilitao-CER
Centros
de
Especialidades
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fundamental
que
os
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Essa iniciativa
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E- Sade da Criana na Rede de Ateno Sade das Pessoas com Doenas Crnicas
A Rede de Ateno Sade das Pessoas com Doenas Crnicas tem como
finalidade realizar a ateno de forma integral aos usurios com doenas crnicas, em
todos os pontos de ateno, com realizao de aes e servios de promoo e
proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao,
reduo de danos e manuteno da sade (Portaria n 252, de 19 de fevereiro de
2013).
O objetivo dessa rede fomentar a mudana do modelo de ateno com
fortalecimento da ateno primria por meio da qualificao da ateno integral s
crianas com doenas crnicas e da ampliao das estratgias para promoo da sade
e para preveno do desenvolvimento das doenas crnicas e suas complicaes,
dentre elas o cncer, que dispe de uma Poltica Nacional de Preveno e Controle do
Cncer (Portaria n 874, de 16 de maio de 2013).
Os cuidados da criana com cncer tero incio de seu tratamento assegurado
em no mximo 60 dias aps o registro do diagnstico em pronturio (Lei n 12.732, de
22 de novembro de 2012). As novas regras deixam claras as atribuies das trs
esferas de gesto do SUS no diagnstico, tratamento e na organizao da ateno
oncolgica de forma gil e resolutiva e com qualidade (Portaria n 876, de 16 de maio
de 2013) (BRASIL, 2014 DOCUMENTO DE REDES).
No entanto, muitos so os desafios das doenas crnicas no Brasil. Nesse
sentido, em 2013 o MS definiu as Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenas
crnicas nas redes de ateno sade e nas linhas de cuidado como indutoras para a
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definio
de
linhas
de
cuidado
diretrizes
clnicas.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes%20_cuidado_pessoas%20_doen
cas_cronicas.pdf).
Para algumas doenas crnicas o MS j dispe de diretrizes, com destaque para a
organizao da preveno e do tratamento do sobrepeso e obesidade com linha de
cuidado prioritria da RAS (Portaria n 424, de 19 de maro de 2013), com destaque
para:
o diagnstico da populao assistida no SUS, de modo a identificar as indivduos
com sobrepeso e obesidade a partir da classificao de seu estado nutricional de
acordo com a fase do curso da vida, ou seja, enquanto crianas, adolescentes,
adultos, gestantes e idosos.
a estratificao de risco da populao de acordo com a classificao do seu estado
nutricional e a presena de outros fatores de risco e comorbidades;
a utilizao de sistemas de informao que permitam o acompanhamento do
cuidado, gesto de casos e regulao do acesso aos servios de ateno
especializada, assim como o monitoramento e a avaliao das aes e servios;
obesidade;
articulao de aes intersetoriais para promoo da sade, de forma a apoiar os
indivduos, famlias e comunidades na adoo de modos de vida saudveis que
permitam a manuteno ou recuperao do peso saudvel;
garantia de financiamento adequado para preveno e tratamento do sobrepeso e
obesidade na Rede de Ateno Sade das Pessoas com Doenas Crnicas;
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para atender as
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TRIAGEM NEONATAL
O Programa Nacional de Triagem Neonatal tem abrangncia transversal s redes
temticas prioritrias do SUS, em especial Rede Cegonha, Rede de Ateno s
Pessoas com Doenas Crnicas, Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia, Rede de
Urgncia e Emergncia e Rede Cegonha.
Os servios de sade devem implantar e ou implementar as diretrizes do
Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) com o objetivo de identificar
distrbios e doenas no recm-nascido e lactentes em tempo oportuno, para
interveno adequada, garantindo tratamento e acompanhamento contnuo aos
pacientes triados, conforme estabelecido nas Linhas de Cuidado, com vistas a reduzir a
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fortalecendo a
universalmente
nas
maternidades
(pblicas
privadas).
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risco: asfixia grave ao nascer (Apgar<3), pr-termo com peso ao nascer <1.500 g e/ou
idade gestacional <32 semanas, outras doenas graves.
O acompanhamento do crescimento de crianas pr-termo ou com baixo peso
para a idade gestacional exige um cuidado especfico, pois elas no tiveram seu
crescimento intrauterino adequado. Vrios fatores devem ser considerados para
preveno do crescimento intra-uterino restrito (CIUR) e da prematuridade na ateno
pr-natal:
fumo,
lcool
outras
drogas,
hipertenso
arterial,
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7.3.3 Estmulo ao aleitamento materno em situaes especiais (recm-nascidos prtermo e de baixo peso): o papel do Mtodo Canguru
O nmero elevado de neonatos de baixo peso ao nascimento (peso inferior a
2.500g,) se constitui um importante problema de sade e est diretamente
relacionado morbimortalidade neonatal, alm de graves consequncias de sade e
sociais. O atendimento perinatal tem sido foco primordial do MS, j que nesse
componente reside o maior desafio para a reduo da mortalidade infantil.
A promoo do aleitamento materno para os bebs de baixo peso e/ou prtermos constitui-se em grande desafio e pode ter um impacto significativo sobre sua
sobrevivncia e qualidade de vida. Vrios estudos tem demonstrado o impacto
positivo do Mtodo Canguru sobre o estabelecimento da amamentao e sua
continuidade de forma exclusiva aps a alta hospitalar, o que tem grande potencial
para reduo da mortalidade nesse grupo (Venncio, 2004; Lamy et al, 2008; Almeida,
2010).
Alm disso, os Bancos de Leite Humano tm cumprido um papel fundamental
para a promoo, proteo e apoio amamentao, especialmente desses recmnascidos. Sua principal ao apoiar as mulheres que desejam amamentar seus filhos
e, nesse processo, alm de conseguir prolongar a amamentao, muitas descobrem ou
aprendem a identificar o excesso de leite e se tornam doadoras, garantindo leite
humano para recm-nascidos de risco que no podem mamar e muitas vezes no
dispe do leite de suas prprias mes. O leite humano pasteurizado no Brasil seguro
e atende, prioritariamente, aos recm-nascidos pr-termos internados em Unidades
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Neonatais. Essa rede deve ser divulgada na sociedade para ampla utilizao pela
populao e contribuio para aumento dos ndices de aleitamento no pas. (REF)
7.3.4 Estmulo ao aleitamento materno aps a alta da maternidade
A visita domiciliar no ltimo ms de gestao e aps a alta hospitalar na
primeira semana de vida ou em qualquer idade para os egressos de internao em
Unidade Neonatal uma ao prioritria de vigilncia sade da me e do beb e de
fundamental importncia para o incentivo, orientao e apoio amamentao. Na
Primeira Semana Sade Integral, todo recm-nascido deve ser acolhido pela equipe
da Ateno Bsica de Sade para orientao dos cuidados tanto para a me quanto
para a criana. Ressalta-se a importncia dessa abordagem na primeira semana e no
primeiro ms de vida, quando se sabe que em torno de 40% das crianas j
interrompeu a amamentao exclusiva (II PPAM/2008) assim como na primeira
semana e no primeiro ms aps a alta hospitalar em caso de internao neonatal.
A equipe de cuidados deve estar atenta para ouvir a me e seus familiares,
apoiando-os na resoluo dos problemas identificados para o estabelecimento da
amamentao. Alm disso, avaliar e observar a mamada em todas as ocasies de
encontro com mes e bebs e reforar as orientaes dadas no pr-natal e na
maternidade so aes fundamentais a serem desenvolvidas pelas UBS.
Em consonncia com os princpios da Rede Cegonha, a Estratgia Amamenta e
Alimenta Brasil (EAAB) resultou da unio das aes da Rede Amamenta Brasil e da
Estratgia Nacional de Promoo da Alimentao Complementar Saudvel (ENPACS),
que foram lanadas em 2008 e 2009, respectivamente, com a finalidade de promover
uma reflexo da prtica e capacitao dos profissionais de sade, por meio de
atividades participativas, incentivando a troca de experincia e a construo do
conhecimento a partir da realidade local. REF
A EAAB assim como as duas estratgias anteriores, tambm se utiliza do
referencial terico da Educao Permanente em Sade e metodologia crtico-reflexiva
e busca criar espaos para o desenvolvimento de um processo de educao, formao
e de prticas em sade compartilhado coletivamente, de forma a potencializar a
qualidade do cuidado. A estratgia tem como base legal polticas e programas que
norteiam as aes na sade, como as Polticas Nacional de Ateno Bsica, de
Promoo da Sade, de Alimentao e Nutrio, as aes de Promoo, Proteo e
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orientados aos agravos mais prevalentes que afetam as crianas com idade inferior a 5
anos. O componente neonatal contempla a mulher desde antes da gestao, na
gestao, no parto e a criana at os dois meses de idade, contando tambm com um
componente de educao em sade, dirigido a melhorar a capacidade da famlia e da
comunidade para o cuidado neste perodo da vida.
As condutas preconizadas pela AIDPI incorporam as normas do MS relativas
promoo, preveno e tratamento dos problemas infantis, da mulher que quer
engravidar e da gestante, aqueles mais frequentes, como os relacionados ao preparo
da mulher para uma gestao saudvel, pr-natal, parto e nascimento com ateno
adequada, reanimao neonatal em tempo hbil, aleitamento materno, promoo de
alimentao saudvel, crescimento e desenvolvimento, imunizao, assim como o
controle dos agravos sade tais como: doenas no perodo neonatal, desnutrio,
doenas diarreicas, infeces respiratrias agudas e malria, entre outros. Seus
objetivos so reduzir o nmero e a gravidade de agravos prevalentes, reduzindo assim
a mortalidade por estas doenas, alm de melhorar a qualidade da ateno criana
em servios de sade, em especial na Ateno primria, e promover aes de
promoo e preveno da sade infantil.
A transmisso vertical do HIV, a sfilis e a rubola congnita e o ttano neonatal
merecem destaque como eventos-sentinela, por refletir problemas no sistema de
sade, dado que existem aes de preveno e controle para essas doenas. Diante de
uma ocorrncia indesejvel e prevenvel como esta, a informao sobre cada caso
deve retornar equipe de ateno primria, retroalimentando as aes dos servios,
para se proceder a investigao e avaliao crtica sobre as circunstncias de sua
ocorrncia, de modo que as medidas pertinentes sejam tomadas, prevenindo-se novos
casos. As aes em DST/HIV/AIDS voltadas para crianas tm procurado, diminuir o
risco da transmisso do HIV e da sfilis da me para o filho (transmisso vertical) por
meio do oferecimento de exames sorolgicos, tratamento e profilaxia adequados
durante a gestao, no parto e no puerprio. Toda gestante deve fazer o pr-natal e
ser orientada a realizar exames que possam prevenir doenas nos bebs, entre elas
sfilis e HIV/AIDS, sob o seu consentimento e direito ao sigilo do resultado. Se a
gestante no realizou o pr-natal ou no se tem a informao sobre sua condio
sorolgica, importante que na hora do parto possa ser realizado o teste rpido para o
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HIV, assim como testes confirmatrios para a sfilis, para que se intervenha
efetivamente, visando a reduo da transmisso vertical, como tambm do
desenvolvimento de sequelas tardias da infeco congnita, sempre aps
aconselhamento e consentimento. O recm-nascido de me soropositivo deve receber
quimioprofilaxia e/ou tratamento adequado imediatamente aps o nascimento e
durante as seis primeiras semanas de vida (42 dias). Deve ser assegurado o
acompanhamento da criana em servio de sade especializado para crianas expostas
ao HIV; o beb deve ter alta da maternidade com consulta agendada nesse servio,
onde ser seguido o fluxograma para utilizao de testes de acordo com orientao do
MS. direito de toda criana soropositivo ter acesso ao tratamento com
antirretrovirais. A implantao dos testes rpidos para diagnstico da infeco pelo
HIV e triagem de sfilis na Ateno primria, compe o conjunto de estratgias que
visam a qualificao e a ampliao do acesso da populao brasileira ao diagnstico do
HIV e deteco da sfilis.
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problema de sade pblica, devido ao carter endmico e pela presso que exerce
sobre os servios de sade (MINAYO/ano).
As taxas especficas de mortalidade, por cem mil habitantes, considerando os
grupos de causas e sexo em crianas, observou-se como principais causas externas de
mortalidade, os acidentes de transporte terrestre e o afogamento e submerso
acidental. Para o sexo masculino as taxas de mortalidade por cem mil habitantes foram
respectivamente 4,35 e 3,39 e para o sexo feminino as taxas foram 2,67 e 1,85. (Sade
Brasil 2012 Brasil, Ministrio da Sade, 2013). Os acidentes na infncia representam
uma importante causa de morte, causando enorme sofrimento s famlias e so
responsveis por um custo econmico muito alto ao sistema de sade, principalmente
nos casos em que deixam sequelas e invalidez por toda a vida.
De acordo com os dados da PNAD 2006, as principais causas de acidentes com
crianas, registrados nos servios de sade, so as quedas com 81%, as queimaduras
10%, os choques eltricos 8,6%, mordeduras de animais 7,6% e os afogamentos 6,1%,
as intoxicaes 4,9%, esmagamentos 4%, acidentes de transporte 4%, envenenamento
1% e outros tipos de acidentes 1,3%. A soma desses percentuais de 129,6% porque
muitas crianas sofreram mais de um evento no ano. Essas informaes so
comparveis s observadas em outros pases, de renda baixa ou mdia, sendo a
principal causa de morte em crianas maiores de um ano. Esses acidentes ocorreram
81,0% das vezes na prpria residncia, 11,3% em outra casa e 3,9% na rua, 1,9% na
escola e 2% em outros lugares. Esses resultados esto em acordo com as informaes
disponveis de bitos e internaes no Pas, produzidas por sistemas de informaes e
inquritos (PNAD 2009 p.184-6).
As agresses/violncias, na faixa etria de 0 a 9 anos, so muito frequentes,
embora nem sempre levem internao ou at mesmo o bito. Em 2012 foram
registradas 26.418 notificaes de Violncia Domstica, Sexual e outras Violncias
contra crianas, das quais 47,3% ocorreram no sexo masculino e 52,7% no sexo
feminino. A residncia foi identificada como o principal local de prtica de violncia
com 63,6%, sendo que 25,5% se tratavam de violncia de repetio. De acordo com a
natureza da violncia a negligncia/abandono (45,8%), a violncia fsica (33,3%), a
violncia sexual (28,4%) e a violncia psicolgica (18,5%). Os pais so os provveis
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para esse fim, voltado especialmente para que os que atuam nos servios da
ateno primria e de da rede de sade mental,
Mdulo de Vigilncia de Violncias e Acidentes (Viva) implantado (Ficha de
Notificao / Investigao Individual de Violncias Domstica, Sexual e/ou outras
Violncias),
Linha de cuidado e protocolo de atendimento de crianas que considerem as
dimenses
preconizadas
fluxo
dos
servios
estabelecidos,
com
linha
de
cuidado,
envolvendo
os
servios
da
ateno
primria,
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o aumento das coberturas vacinais e, consequentemente, a reduo da morbimortalidade por doenas imunoprevenveis;
Orientao dos cuidados em sade bucal da criana e da gestante durante o prnatal e ps-natal;
Melhoria da qualidade da ateno sade da mulher e do seu filho, durante a
gestao, parto e o puerprio, de forma a proporcionar a reduo da taxa da
transmisso vertical do HIV, da sfilis congnita e das hepatites B e C.
Vigilncia e ateno s crianas indgenas vtimas de violncia, pertencentes a
famlias com fatores de risco para o suicdio, bem como crianas inseridas em
contexto familiar de uso abusivo de drogas, alcoolismo e desagregao.
Definio de protocolos de ateno especializados direcionados para sade
indgena, incluindo as prticas de cuidado tradicionais, visando normatizar,
instrumentalizar e respaldar a equipe para a prtica cotidiana, seja nas aes
clnicas ou na coordenao do cuidado, contribuindo para a qualificao da
assistncia;
Reforo ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Atividades educativas de promoo de sade na escola;
Qualificao da vigilncia do bito materno-infantil e fetal, a fim de direcionar
estratgias de ao especficas para o combate das complicaes ocasionadoras do
aumento da mortalidade;
Estmulo insero dos DSEI nas discusses e pactuaes da Rede Cegonha no
mbito local.
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verbal, fsica ou sexual (Ref.: A efetivao de polticas pblicas no Brasil O caso das
polticas para crianas e adolescentes em situao de rua, 2012).
Essas crianas enfrentam dificuldades para acessar os servios de sade, dentre
as quais destaca-se a vergonha de procurar ajuda, dificuldades em relao ao
autocuidado e em relao adeso aos tratamentos. De outro lado, os profissionais
apresentam dificuldades na abordagem de crianas, de fazer o primeiro contato,
estabelecer o vnculo e enfrentam inadequao de instrumentos de anamnese e
problemas legais relacionados ao cadastro e acesso informao sobre internao e
alta em servios de sade. Existem poucos servios disponveis para essa populao,
como consultrio na rua, CAPSad e CAPSi, CREAS Pop. E entre esses servios ainda se
observa resistncia em atender crianas e adolescentes em situao de rua. O cuidado
sade junto populao em situao de rua requer algumas estratgias de ateno
para o enfrentamento dos problemas de sade.
As equipes do Consultrio na Rua so a porta de entrada preferencial na
ateno bsica, no a nica, como espao prioritrio para o fortalecimento do cuidado
e a criao de vnculo na rede de ateno sade, em convergncia com as diretrizes
da ateno bsica e a lgica da ateno psicossocial com sua proposio de trabalhar a
reduo de dano de forma transversal ao cuidado integral de sade. Os Consultrios
na Rua so formados por equipes multiprofissionais e prestam ateno integral
sade de populao em situao de rua in loco. As atividades so realizadas de forma
itinerante, porm territorializada, desenvolvendo aes compartilhadas e integradas
s Unidades Bsicas de Sade (UBS). As UBS com populao em situao de rua em sua
rea de abrangncia devem realizar aproximao com a famlia, alm de parcerias
e/ou instituies que tenham vnculos com a criana, visando contribuir para o
estabelecimento, fortalecimento ou reconstruo de laos sociais saudveis. As
equipes do Consultrio na Rua, alm de atender a essa demanda, devem prestar apoio
matricial s demais equipes e acompanhar as crianas nos locais onde vivem (BRASIL,
2012 Manual sobre cuidado)
O acolhimento o primeiro passo para o cuidado de crianas em situao de
rua, atentando para o fato de que eles podero se encontrar com grande ansiedade e
medo ou, especialmente, nos casos crnicos, desamparados e em estado de
sofrimento. A abordagem deve ser multidisciplinar e intersetorial (BRASIL, 2010) lc). O
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Crianas Negras
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condio
de
grande preocupao
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8.1 Federal
8.2 Estadual/Distrito Federal
8.3 Municipal/Distrito Federal
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Em observncia aos princpios do SUS, cabe aos gestores nas esferas federal,
estadual, distrital e municipal, promover a implementao da PNAISC por meio da
articulao interfederativa, planejamento, monitoramento e avaliao, e viabilizao
de parcerias.
8.1 Responsabilidades do Ministrio da Sade
I - Prover na sua estrutura organizacional instncia de coordenao de sade da
criana e aleitamento materno, com equipe multiprofissional, infraestrutura e apoio
logstico necessrios a implementao da (PNAISC), visando a coordenao Poltica e
articulao das aes de sade da criana de todas as redes e nveis de ateno, com
vistas integralidade do cuidado,
II - Garantir no oramento do Ministrio da Sade recurso especfico para a
coordenao de sade da criana, visando o custeio das aes de qualificao da
ateno integral sade da criana,
III - Divulgar a PNAISC, e desenvolver aes de mobilizao social, informao,
educao e comunicao,
IV - Elaborar diretrizes, normas e planejamento necessrios implementao da
PNAISC,
V - Implementar a PNAISC, em parceria com os gestores estaduais e municipais,
considerando as prioridades e as especificidades estaduais, regionais e municipais, de
forma contnua e articulada com o Plano Nacional de Sade e instrumentos de
planejamento e pactuao do SUS,
VI - Destinar recursos federais para compor o financiamento de programas e aes de
ateno integral sade da criana na rede de ateno sade nos Estados, Distrito
Federal e Municpios,
VII - Avaliar e monitorar os indicadores e as metas nacionais relativas sade da
criana, considerando a situao epidemiolgica e as especificidades de cada Estado,
regio de sade e municpio,
VIII- Prestar assessoria tcnica e apoio institucional no processo de implementao de
ateno integral sade da criana na rede de ateno sade,
IX - Promover a capacitao e educao permanente dos profissionais de sade, em
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9. MONITORAMENTO E AVALIAO
A delimitao do escopo de atuao da PNAISC ao explicitar os propsitos,
princpios, diretrizes e eixos estratgicos de atuao e organizao da ateno sade
da criana, da gestao aos nove anos de idade, desencadeia um ciclo de
reconhecimento pblico quanto necessidade de instituir prticas sistemticas de
monitoramento e avaliao
incorporando
dimenso
crtico-reflexiva
sobre
as
prticas
podem
ser
requeridas,
preferencialmente
adotando
estratgias
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