Sintomas

O rotavrus uma doena causada por sete tipos diferentes de sorotipos que so antigncios
diferentes, mas da mesma espcie microbiana. Porm, apenas trs infectam o ser humano. Os
principais sintomas so diarria - que pode levar a desidratao -, vmitos e febre, alm de
problemas respiratrios, como coriza e tosse.

Transmisso
A transmisso pode ser fecal-oral ou seja, o vrus eliminado nas fezes do paciente, contamina
a gua ou alimentos, e pode entrar em contato com a pessoa atravs das mos.

Preveno
As principais medidas para evitar a rotavirose a higiene das mos, que pode ser feita com gua
e sabo ou lcool-gel, principalmente antes das refeies e aps o banheiro. Alm disso, ingerir
sempre alimentos bem higienizados e gua tratada fundamental.
Descrio da doena
Os rotavrus pertencem famlia Reoviridae, gnero rotavrus. So classificados em grupos,
subgrupos e sorotipos de acordo com sua composio antignica. As partculas completas
possuem trs camadas proticas concntricas e cada segmento genmico (ou gene) regula a
sntese de uma protena viral especifica. At o momento temos sete grupos antignicos: A, B, C,
D, E, F e G que causam infeco no homem, em outros mamferos e aves. A protena VP6
determina o subgrupo (I, II, I + II, no I e no II) e os sorotipos so determinados com base em
duas protenas situadas no capsdeo viral externo, VP7 (glicoprotena) e VP4 (sensvel
protease). A classificao dos rotavrus em sorotipos (ou gentipos) tem um carter binrio,
configurando suas particularidades inerentes s protenas VP7 e VP4. So reconhecidos 15
diferentes sorotipos (gentipos) G e, pelo menos 10 infectam o homem, com importncia
epidemiolgica os tipos G1, G2,G3,G4 e G9 e a diversidade de VP4 se expressa por 20
diferentes
gentipos
P.
Histria natural da doena
Os primeiros achados de rotavrus no homem remontam a duas dcadas a partir de estudos
realizados por Bishop e col. em Melborne, Austrlia. No Brasil, o achado pioneiro associado
deteco de gastroenterite aguda por esse vrus foi em Belm no ano de 1976. Esses achados
advieram de estudo - piloto, envolvendo 25 crianas hospitalizadas ou com atendimento
ambulatorial, com quadro diarreico agudo.
O recurso da microscopia eletrnica e subsequentemente, do procedimento imunoenzimtico
(ELISA), propiciou a deteco dos rotavrus em espcimes fecais de quatro (16%)
pacientes.Tais observaes representaram o marco inicial de vrios outros estudos no pas, a
maioria dirigida ao impacto determinado pela doena moderada ou grave, que se traduz em
consultas mdicas e internao hospitalar.

O tratamento da doena diarreica aguda consiste em quatro medidas:

Correo da desidratao e do desequilbrio eletroltico (Planos A, B ou C)
Combate desnutrio
Uso adequado de medicamentos
Preveno das complicaes
A avaliao do estado de hidratao do paciente com diarreia aguda independente da idade
dever seguir o cartaz Manejo do Paciente com Diarreia (disponvel no item apresentao de
DDA), do Ministrio da Sade, que orienta a escolha do tratamento de acordo com o grau de
desidratao apresentado.
-

Manejo

do

paciente

com

Diarreia

Medicamentos contraindicados na diarreia aguda:

ANTIEMTICOS
(Metoclopramida, Clorpromazina, etc.).
Podem provocar manifestaes extrapiramidais, depresso do sistema nervoso central e
distenso abdominal. Podem dificultar ou impedir a ingesto do soro oral.
ANTIESPASMDICOS
(Elixir paregrico, Atropnicos, Loperamida, Difenoxilato, etc.).
Inibem o peristaltismo intestinal, facilitando a proliferao de germes e, por conseguinte, o
prolongamento do quadro diarreico. Podem levar falsa impresso de melhora.
ADSTRINGENTES
(Caolin-pectina, Carvo ativado, etc.)
Tm apenas efeitos cosmticos sobre as fezes, aumentando a consistncia do bolo fecal, alm de
expoliar sdio e potssio.
ANTIPIRTICOS
(Dipirona, etc.).
Podem produzir sedao, prejudicando a tomada do soro oral.
LACTOBACILOS, etc.
No h evidncia de sua eficcia, apenas onera o tratamento.

Notificao de casos
A notificao de casos e surtos de doena diarreica aguda causada por rotavirus dever ser
realizada de acordo com as normas estabelecidas nas atividades da vigilncia epidemiolgica
ampliada das doenas diarreicas agudas causadas por rotavrus que foram implantadas no Pas
como segue:

Definio de caso
Suspeito
Demanda passiva: Criana menor de cinco anos, com diagnstico de Doena Diarreica Aguda ,
que tenha recebido soro de reidratao por meio endovenoso (Plano C de tratamento), que
resida no Estado de atendimento, independente do estado vacinal contra rotavrus.
Em caso de surto: Criana menor de cinco anos, com suspeita diagnstica de Doena Diarreica
Aguda, que resida no Estado de atendimento, independente do Plano de tratamento utilizado e
do estado vacinal contra o rotavrus.
Confirmado
Caso suspeito que teve confirmao diagnstica por meio do teste ELISA (realizado nos
LACEN) ou que, em caso de surto, foi encerrado pelo critrio clnico-epidemiolgico.
Descartado
Caso suspeito que teve diagnstico laboratorial negativo, por meio do teste ELISA ou que, em
caso de surto, foi descartado pelo critrio clnico-epidemiolgico.
Critrios de Incluso do Caso
Crianas que atendam a definio de caso suspeito de rotavrus em situaes epidmicas ou no.
Critrios de Excluso do Caso
crianas maiores de cinco anos e um dia;
em situaes de demanda espontnea: Casos de diarreia sem desidratao (planos A e B),
persistentes (mais de 14 dias de durao) e crnicos (acima de 30 dias);
em situaes de surto: Casos de diarreia persistente (maiores que 14 dias de durao);
residentes em outros estados, diferente de onde foi realizada a internao hospitalar.
Em situaes de surto, independe o plano de tratamento. A notificao deve ocorrer na ficha de
notificao/investigao de caso, cuja cpia deve acompanhar a amostra fecal ao Laboratrio
Central de Sade Pblica (Lacen).
Perguntas e respostas?
O que ?
uma doena diarrica aguda causada por um vrus, RNA vrus da famlia dos Reoviridae, do
gnero Rotavrus. Trata-se de uma das mais importantes causas de diarreia grave em crianas
menores de 5 anos no mundo, particularmente nos pases em desenvolvimento.

Quais os sinais e sintomas?

A forma clssica da doena, principalmente na faixa de seis meses a dois anos caracterizada
por uma forma abrupta de vmito, na maioria das vezes h diarreia (carter aquoso, aspecto
gorduroso e explosivo), e a presena de febre alta. Podem ocorrer formas leves e subclnicas nos
adultos e formas assintomticas na fase neonatal e durante os quatro primeiros meses de vida.

Como se transmite?
So transmitidos pela via fecal-oral, por contato pessoa a pessoa, atravs de gua e alimentos
contaminados, por objetos contaminados e provavelmente por propagao area, via aerossis.
H presena de alta concentrao do vrus causador da doena nas fezes de crianas infectadas.

Como tratar?
O paciente deve ser tratado atravs de reposio hidroeletroltica e manejo diettico adequado.
No

recomendado
o
uso
de
antimicrobianos
e
antidiarreicos.

Como se prevenir?
Administrar a vacina contra rotavirus (VORH) em crianas menores de seis meses;
Lavar sempre as mos antes e depois de: utilizar o banheiro, trocar fraldas, manipular/preparar
os alimentos, amamentar, tocar em animais.
Lavar e desinfetar as superfcies, utenslios e equipamentos usados na preparao de
alimentos; proteger os alimentos e as reas da cozinha contra insetos, animais de estimao e
outros animais (guardar os alimentos em recipientes fechados);
Guardar a gua tratada em vasilhas limpas e de boca estreita para evitar a recontaminao;
No utilizar gua de riachos, rios, cacimbas ou poos contaminados.
Ensacar e manter a tampa do lixo sempre fechada, quando no houver coleta de lixo, este deve
ser enterrado
Usar sempre a privada, mas se isso no for possvel, enterrar as fezes sempre longe dos cursos
de gua;
Manter o aleitamento materno aumenta a resistncia das crianas contra as diarreias; evitar o
desmame precoce.
Evitar o desmame precoce.