Giovani Mieto Foltran

R.A. 70.78150
U.C. Diagnstico Laboratorial de Doenas
Infecciosas e Parasitrias I
Bacharelado em Farmcia e Bioqumica
Perodo Noturno
Profa. Dra. Patrcia Xander Batista

Protozorios
parasitas ao
Homem
Caso 2

Dados do paciente
Sexo: feminino;
Idade: 7 anos;
Residente em Diadema h apenas 1 ms;
Proveniente do interior de Minas Gerais.

Sinais e sintomas
Febre intermitente h 13 dias;
3 episdios/dia, calafrios, melhora com dipirona;

Distenso e dor abdominal;

Diagnstico (10 dias atrs): amigdalite;
Tratamento: amoxicilina por 5 dias;
Sem resposta e surgimento dos sintomas
abdominais;

Sem diarreia, vmitos e tosse.

Exame clnico
Confirmada distenso abdominal;
Doloroso palpao;

Fgado e bao palpveis.

Exames laboratoriais
Hematolgico;
Eritrograma;
Leucograma;
Contagem de plaquetas;

Bioqumico;
Fecal (3 amostras);
Mielograma (posteriormente, no HSP);
Sorologia (posteriormente, no HSP).

Eritrograma
Parmetro

Valor obtido

Valor referncia

Status

Hematcrito

32 %

35 a 45 %

Levemente alterado
(inferior)

Hemoglobina

10,5 g/dL

12 a 15,5 g/dL

Levemente alterado
(inferior)

Volume corpuscular
mdio (VCM)

84,65 fL

80 a 100 fL

Normal

Concentrao de
hemoglobina
corpuscular mdia
(CHCM)

32,81 g/dL

31 a 36 g/dL

Normal

Hemoglobina
corpuscular mdia
(HCM)

27,77 pg

27 a 34 pg

Normal

Leucograma
Valor obtido

Valor referncia

Status

4.900 clulas/L

4.800 a 10.800 clulas/L

Normal

Tipo

Valor
absoluto

Valor relativo

Valor
absoluto

Valor relativo

Status

Segmentados

2.107

43 %

3.000 a 5.800
clulas/L

54 a 62 %

Neutropenia
absoluta

Bastonetes

0%

150 a 400
clulas/L

3a5%

Sem desvio
esquerda

Moncitos

0%

285 a 500
clulas/L

3a7%

Monocitopenia
absoluta

Eosinfilos

49

1%

15 a 50
clulas/L

0 a 0,75 %

Eosinofilia
relativa

Linfcitos

2.646

54 %

1.500 a 3.000
clulas/L

23 a 33 %

Linfocitose
relativa

Contagem de plaquetas
Valor obtido

Valor referncia

Status

109.000 unid/L

150.000 a 450.000 unid/L

Alterado (inferior)

Bioqumico
Parmetro

Valor obtido

Valor referncia

Status

Aspartato
aminotransferase
(TGO)

78 U/L

10 a 30 U/L

Levemente alterado
(superior)

Alanina
aminotransferase
(TGP)

66 U/L

7 a 35 U/L

Levemente alterado
(superior)

Desidrogenase
lctica (LDH)

1.304

88 a 230 U/L

Alterado (superior)

Outros exames
Hemocultura: negativa;
Exame de fezes: negativo;
Cistos de protozorios;
Ovos e larvas de helmintos.

Mielograma
Imagem do esfregao realizado:

Discusso
Bao e fgado aumentados;
Alguns parmetros reduzidos;

Hematcrito;
Hemoglobina;
Neutrfilo;
Moncito;

Parmetros bioqumicos aumentados;

Hemocultura e coprocultura negativos;
Mielograma apresenta clulas infectadas.

Discusso
Bao e fgado aumentados;

rgos linfoides;

Parmetros;

Destruio de hemcias e leuccitos;

Parmetros bioqumicos aumentados;

Leve destruio de hepatcitos;

Hemocultura negativa;

Descarta infeco bacteriana;

Coprocultura negativa;

Descarta parasitas intestinais;

Mielograma apresenta clulas infectadas;

Clulas pluripotentes infectadas e destrudas;

Descarta leucemia.

Discusso
Exame sorolgico;
Imunofluorescncia (mais comum);
ELISA;

Epidemiologia da doena;
Interior de Minas Gerais regio endmica do
parasita;

Reservatrios urbanos;
Ces.

Diagnstico

Leishmaniose visceral
(Leishmania chagasi)

Dvidas?

Referncias bibliogrficas
AUSIELLO, Dennis. Cecil Medicina. 23a. edio.
Saunders Elsevier.
PAPADAKIS, Maxine A.; MCPHEE, Stephen J. Current
Medical Diagnosis & Treatment: 2015. 54a. edio.
Lange. 1884p.
DR DRAUZIO VARELLA. Leishmaniose visceral
(calazar). Disponvel em: <http://drauziovarella.com.br/
letras/c/leishmaniose-visceral-calazar>. Acessado em
08/03/2015 16:15.

Platelmintos
parasitas ao
Homem
Caso 2

Dados do paciente
Sexo: masculino;
Idade: adulto;
Casado, possui 2 filhos:
Geraldo, 7 anos;
Guilherme, 4 anos.

Sinais e sintomas
Cefaleia repentina:
Atribuda pelo paciente ao cansao e ao estresse do
dia;
Automedicado com dois comprimidos de cido
acetilsaliclico;
Sem melhora no dia seguinte;
Consulta o amigo mdico Dr. Prez;
Receita ibuprofeno;
Caso dor no melhore, procurar o servio de
sade para exames mais detalhados;
Aps dois dias dor ainda presente.

Atendimento hospitalar
Paciente ento se dirige ao
Municipal de Diadema:
Consulta de neurologia;
Solicita tomografia cerebral.

Hospital

Exame complementar
Tomografia cerebral:
Formas tumorosas disseminadas pelo parnquima
cerebral;
Caractersticas de neurocisticercose;
Imagens tomogrficas so presuntivas;
Necessidade de prova sorolgica.

Evoluo do diagnstico
Prova sorolgica positiva para cisticercose;
Exame coproparasitolgico e sorolgico
adicional negativo para Taenia solium.

Dados adicionais
Anamnese no evidencia visita zona
endmica de cisticercose;
Empregada domstica natural de zona rural
do interior de Pernambuco;
Convive com a famlia h 4 anos;

Primeira pessoa a sair (portanto,

alimentar-se) diariamente da casa.

Diagnstico dos outros

indivduos
Indivduo

Cisticercose

Coproantgeno T. solium

Esposa

N/A

Geraldo

N/A

Guilherme

N/A

Empregada domstica

Diagnstico

Neurocisticercose humana
(Taenia solium)

Discusso
Ingesto de alimentos mal higienizados;
Oncosferas se desenvolvem em tecidos aleatrios
(incluindo o crebro) para se desenvolver em
cisticercos;

Empregada possui
cisticercose;

tenase,

mas

no

Ingesto de carne suna mal cozida (possui

cisticercos);
Muito provavelmente, mas no com certeza, este
indivduo foi a fonte de contaminao da famlia.

Discusso
Empregada no apresenta sinais e sintomas
clnicos;
Lento desenvolvimento do parasita;

Profilaxia;
Sanitizao de alimentos e hbitos higinicos;
Escolha criteriosa dos estabelecimentos
alimentao.

de

Dvidas?

Valeu! :D