Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
caracterizada
por
limitaes
significativas
no
Fundada em 1876, a AAMR tem assumido liderana na rea da deficincia mental, elaborando manuais
periodicamente atualizados que levam a pblico novos conhecimentos e avanos cientficos. Tem oferecido
ao longo dos anos s pessoas com deficincia mental e suas famlias, comunidade cientfica, a profissionais
e pessoas interessadas informaes, terminologias, sistemas de apoio e classificaes de deficincia mental,
consideraes prticas que orientam tomadas de deciso relacionadas a melhores condies de vida para essa
populao especfica.
I. Habilidades
Intelectuais
II. Comportamento
Adaptiativo
III. Participao,
interaes, papis
sociais
Apoios
Funcionamento
Individual
IV. Sade
V. Contexto
Habilidades intelectuais
A inteligncia entendida no Sistema 2002 como capacidade mental geral,
incluindo raciocnio, pensamento abstrato, compreenso de idias complexas, facilidade de
aprendizagem, inclusive das experincias vividas e a capacidade de planejar e solucionar
problemas. O funcionamento intelectual reflete, portanto, a capacidade para compreender o
ambiente e reagir a ele adequadamente.
Comportamento adaptativo
definido como o conjunto de habilidades conceituais, sociais e prticas
adquiridas pela pessoa a fim de funcionar em sua vida diria (p. 14). Limitaes nessa rea
prejudicam tanto as vivncias da pessoa como suas habilidades para responder s mudanas
cotidianas e demandas ambientais.
3
O consenso emergente de que a estrutura do comportamento adaptativo consiste
nos seguintes grupos de fatores:
a) Habilidades conceituais relacionadas aos aspectos acadmicos, cognitivos e de
comunicao. So exemplos dessas habilidades:
-
Leitura e escrita;
Autonomia.
Habilidades interpessoais;
Responsabilidade;
Auto-estima;
Ingenuidade;
Evitao de vitimizao.
Habilidades ocupacionais;
Segurana no ambiente.
4
desenvolvimento e bem-estar da pessoa. Em relao aos que apresentam deficincia mental,
constituem os contextos tpicos de seu grupo etrio, sendo consistentes com a diversidade
cultural e lingstica da pessoa, constituindo espaos que possibilitam sua participao,
interaes sociais e vivncia de papis sociais. Nesse sentido o comportamento adaptativo
reflete a quantidade e qualidade do engajamento da pessoa com deficincia mental em seu
ambiente.
Sade
As condies de sade fsica e mental influenciam o funcionamento das pessoas em
geral, no sendo diferente em relao aos que apresentam deficincia mental. Facilitam ou
inibem sua atuao quanto ao funcionamento intelectual, comportamento adaptativo,
participao, interaes e papis sociais nos diferentes contextos. O enfoque multifatorial
da atual concepo adotada pela AAMR considera aspectos etiolgicos, causas biomdicas,
sociais, comportamentais e educacionais. Igual importncia se d ao fato da deficincia
manifestar-se apenas na pessoa ou tambm em seus pais, o que apontaria para fatores
intergeracionais, importantes na preveno. Em relao sade, os seguintes aspectos
devem ser considerados:
-
Contexto
Descreve as condies em que a pessoa vive, relacionando-as com a qualidade da
vida diria. Os seguintes nveis so considerados: os contextos relacionados ao ambiente
imediato e prximo da pessoa (micro-sistema); vizinhana, comunidade e organizaes
educacionais e de apoio (meso-sistema) e elementos mais amplos, como padres culturais,
societais e influncias scio-polticas (macro-sistema ou mega-sistema).
5
Os contextos devem propiciar oportunidades de educao, trabalho, recreao e
lazer, possibilitando participar da vida comunitria, fazer opes, adquirir competncia para
desempenhos significativos, ser alvo de respeito, participar da vida familiar e fazer amigos.
De igual modo, o ambiente deve favorecer e estimular condies de bem-estar quanto
sade e segurana pessoal, conforto material, segurana financeira, atividades cvicas e
comunitrias, estmulo ao desenvolvimento e condies de estabilidade.
Sistemas de Classificao e Apoio
A classificao tem a finalidade de realizar categorizaes que permitem a
apropriao de recursos, o fomento para pesquisa, a promoo de servios e a comunicao
de aspectos caractersticos da deficincia mental. Permite organizar informaes, planejar
pesquisa, realizar avaliaes, planejar interveno, dentre outros.
A classificao baseia-se em diferentes fatores que levam identificao das
variadas necessidades das pessoas com deficincia mental, suas famlias, pesquisadores,
profissionais da sade e outros profissionais. Aspectos da deficincia mental de uma pessoa
podem ser classificados com base na intensidade dos apoios de que necessita, na etiologia,
no seu nvel intelectual ou nos resultados obtidos na avaliao do comportamento
adaptativo.
As seguintes medidas classificatrias podem ser utilizadas, dentre outras: escalas de
verificao da intensidade dos apoios, medidas de QI, categorias de educao especial
propiciadas, avaliaes de contexto ambiental, avaliao de sade mental, categorias de
benefcios.
O sistema de classificao adotado nesse modelo baseado na intensidade dos
apoios disponibilizados pessoa com deficincia mental. Vrios fatores precisam ser
considerados, incluindo:
6
Apoios so definidos como recursos e estratgias que objetivam promover o
desenvolvimento, a educao, os interesses e o bem-estar da pessoa e aprimora seu
funcionamento pessoal. (p. 145).
Esse
desempenho
pessoal
diz
respeito
principalmente
independncia,
Capacidade pessoal e
habilidade s adaptativas
Participao na vida
Ambientes
(exigncias e demandas)
reas de Apoio
Desenvolvimento
humano
Ensino e
educao
Vida familiar
Vida
comunitria
Empreoo
Sade e segurana
Comportamento
Socializao
Proteo e defesa
Intensidade do Apoio
Necessrio
Funes do Apoio
Ensino
Ajuda,
favorecimento
Planejamento
financeiro
Assistncia
emprego
no
Apoio
comportamental
Assistncia na vida
familiar
Acesso e uso dos
bens comunitrios
Assistncia sade
Fontes de apoio
Intensidade do Apoio
Necessrio
Resultados Pessoais
Independncia
Relacionamentos
Cooperao
Participao escolar e comunitria
Bem-estar pessoal
Avaliao dos
apoios
8
O modelo de apoio consistente com a abordagem scio-ecolgica segundo a qual
o crescimento, desenvolvimento e ajustamento dependem dos fatores relacionados pessoa
nos contextos especficos. Nessa abordagem, a deficincia relacionado inter-relao
entre patologias, impedimentos e ambientes da pessoa. Os fatores pessoais e ambientais so
enfatizados, de modo a enfatizar os seguintes aspectos em relao deficincia (AAMR,
2001, p. 150):
9
A noo de funcionamento diz respeito ao processo interativo pessoa-ambiente,
apresentando-se alterado nos casos de deficincia2. O funcionamento caracteriza-se por
trs dimenses bsicas corpo, indivduo e sociedade -, segundo o modelo da
International Classification of Functioning, Disability, and Health-ICF / Organizao
Mundial de Sade (2001, p. 105). A deficincia mental, na concepo desse modelo,
implica problemas marcantes e severos na capacidade de realizar (impairment), na
habilidade de realizar (limitaes na atividade) e na oportunidade de funcionar
(restries na participao).
Diagnstico
Trs critrios devem ser observados no processo de diagnstico: o funcionamento
intelectual da pessoa, seu comportamento adaptativo e a idade do aparecimento ou de
manifestao dos sinais indicadores de deficincia mental.
Em relao avaliao do funcionamento intelectual e do comportamento
adaptativo, os critrios objetivos, ou seja, as medidas psicomtricas so preferidas, tendo
como ponto de recorte dois desvios padres abaixo da mdia.
A avaliao do contexto no se associa ao uso de medidas padronizadas.
A realizao do diagnstico objetiva estabelecer a elegibilidade de servios, de
benefcios e a garantia de direitos legais da pessoa com deficincia mental.
Os instrumentos de avaliao diagnstica sugeridos pela AAMR so os testes
psicomtricos de inteligncia, as escalas de comportamento adaptativo e o registro
documental dos indicadores de idade de origem da condio deficitria.
O julgamento clnico exerce um importante papel no diagnstico da deficincia
mental, segundo esse modelo, como tambm a classificao da deficincia mental e o
planejamento dos sistemas de apoio necessrios.
Marcos referenciais para os processos avaliativos
10
Os processos avaliativos relacionados deficincia mental tm diferentes propsitos
de acordo com o Sistema 2002: a realizao de diagnstico, a classificao e a planificao
dos sistemas de apoio. Os seguintes aspectos, dentre outros, devem ser observados na
efetivao do processo avaliativo, qualquer que seja o propsito:
Qualificao do avaliador;
Papis
sociais
exercidos,
participao,
interaes,
oportunidades,
cultural
lingstica,
os
fatores
sensoriais,
motores
A vida de uma pessoa com deficincia mental melhora quando se coloca sua
disposio os apoios apropriados de que necessita, pelo perodo de tempo
suficiente.
11
das
variveis
ambientais
dos
fatores
ecolgicos
no
12
-
ASSOCIATION
ON
MENTAL
RETARDATION.
Mental
retardation:
definition,