CNCER DE CAVIDADE ORAL

CNCER DE CAVIDADE ORAL

T1 e T2 (andar inferior)
Resseco tumor primrio com sutura primria, enxerto ou retalho**

N0

N1, N2a-b e N3

EC seletivo I, II, III (SOH)

ipsilateral ou bilateral

EC radical***
ipsilateral ou bilateral

Pescoo

N2c
EC radical bilateral***

N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular

RxT*
Primrio

* preferncia QT concomitante
** de mucosa, pediculado ou microcirrgico
*** clssico ou modificado

margens exguas ou comprometidas

infiltr. perineural, linftica, vascular
Grau III
linfonodos comprometidos em nveis IV e V
pT3 e pT4

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T1 e T2 (andar superior: palato duro e rebordo alveolar)

Resseco tumor primrio e reconstruo com prtese obturadora intra-operatria

N0

N1, N2a-b e N3

Observao

EC radical**
ipsilateral

N2c
EC radical
bilateral**

Pescoo

N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular

Primrio

margens exguas ou comprometidas

infiltr. perineural, linftica, vascular
Grau III
linfonodos comprometidos em nveis IV e V
pT3 e pT4

RxT*

* preferncia QT concomitante
** clssico ou modificado

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T3 e T4 (ressecvel) andar inferior

Resseco tumor primrio com reconstruo (peitoral maior, microcirrgico, etc.)

N0

N1, N2a-b e N3

N2c

EC seletivo I, II, III (SOH)

ipsilateral ou bilateral

EC radical**
ipsilateral ou bilateral

EC radical
bilateral**

Pescoo

N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular

Primrio

margens exguas ou comprometidas

infiltr. perineural, linftica, vascular ou ssea
Grau III
linfonodos comprometidos em nveis IV e V
pT3 e pT4

RxT*

* Preferncia QT concomitante
** clssico ou modificado

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T3 e T4 (ressecvel) andar superior: palato duro e rebordo alveolar

Resseco tumor primrio e prtese obturatria intra-operatria

N0

N1, N2a-b e N3

Observao

EC radical**
ipsilateral

N2c

EC radical
bilateral**

Pescoo

N2, N3 ou N1 com extravazamento capsular

Primrio

margens exguas ou comprometidas

infiltr. perineural, linftica, vascular ou ssea
linfonodos comprometidos em nveis IV e V
pT3 e pT4

RxT*

* QT concomitante
** clssico ou modificado

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Paliao

Tumores No Ressecveis

Rxt + Qt

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Recidivas

Ressecvel*

Irressecvel
Paliao ou RXT e/ou QT

Resseco Tumor Primrio

N0

N1, N2a-b e N3

N2c

Observao

EC radical
ipsilateral

EC radical
bilateral

sem Rxt prvia

com Rxt prvia

RxT + Qt

*
cinsiderar Qt e/ou reirradiao

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CNCER DE LBIO

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T1 e T2 Lbio
Resseco tumor primrio com sutura primria ou retalho local

N0

N1, N2a-b e N3

aguardar AP definitivo

sem fator de risco

observao

EC radical **

N2c
EC radical bilateral **
ipsilateral ou bilateral

com fator de risco***

EC SOH ipsilat. ou bilateral

Pescoo

N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular

Primrio

margens exguas ou comprometidas

infiltr. perineural, linftica, vascular grau III

RxT*

* preferncia QT concomitante
** clssico ou modificado
*** tumor maior 2,0cm (pT) associado a um padro mais
invasivo de infiltrao tumoral (vide adiante)

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T3 e T4 Lbio
Resseco tumor primrio e reconstruo com retalho local, pediculado ou microcirrgico

N0
EC seletivo I, II, III (SOH)
ipsilateral ou bilateral

N1, N2a-b e N3
EC radical**
ipsilateral ou bilateral

N2c
EC radical
bilateral**

Pescoo

N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular

Primrio

margens exguas ou comprometidas

infiltr. perineural, linftica, vascular ou ssea
grau III

RxT*

* Preferncia QT concomitante
** clssico ou modificado

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Padres de Invaso Tumoral (Jakobsson et al, 1973)*

1) Borda tumoral bem delimitada (pushing)
figura A (menos infiltrativo)
2) Em cordes slidos e infiltrativos
figura B
3) Pequenos grupos de clulas e cordes infiltrativos
figura C
4) Dissociao celular evidente e difusa em pequenos grupos de clulas
figura D
(mais infiltrativo)

figura A

figura B

figura C

* Jakobsson PA, Eneroth CM, Killander D, Moberger G, Martensson B. Histologic

classification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx. Acta Radiol
Ther Phys Biol, 1973; 12:177-90.

figura D

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ESTADIAMENTO

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ESTADIAMENTO

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ESTADIAMENTO CAVIDADE ORAL

(TNM/AJCC, 2010, 7a EDIO)

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1)

Jakobsson PA, Eneroth CM, Killander D, Moberger G, Martensson B. Histologic

classification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx. Acta
Radiol Ther Phys Biol, 1973; 12:177-90.

2)

AJCC Cancer Staging Manual 7 edition. Springer-Verlag, New York, NY - 2010

DISCIPLINA DE CIRURGIA DE CABEA E PESCOO

Site: www.santacasasp.org.br/cabpesc

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