Artigo Original

Anotaes do enfermeiro no acompanhamento do

crescimento e desenvolvimento infantil*
Nurses notes on child growth and development
Anotaciones del enfermero en el acompaamiento del crecimiento y desarrollo infantil
Valria Conceio de Oliveira1, Matilde Meire Miranda Cadette2

RESUMO
Objetivo: Compreender o significado que o enfermeiro atribui s anotaes de enfermagem, na realizao do acompanhamento do crescimento
e desenvolvimento de crianas de zero a cinco anos em unidades bsicas de sade na cidade de Divinpolis - Minas Gerais. Mtodos: A
abordagem fenomenolgica foi a trajetria que sustentou esta pesquisa e a coleta de dados foi feita atravs de entrevista aberta com nove
enfermeiras. Resultados: Da anlise compreensiva dos discursos emergiu a categoria de anlise relacionada s finalidades dos registros/
anotaes de enfermagem. As entrevistadas descreveram o registro de enfermagem como documento legal, como instrumento para acompanhar
o estado de sade da criana, como substrato para a equipe multiprofissional e como um norteador para a construo do diagnstico de sade
da comunidade. Concluso: Os resultados mostraram que, apesar de as enfermeiras conhecerem e relatarem sobre a importncia das suas
anotaes para a continuidade do cuidado criana, delas se constiturem em documento legal, de subsidiarem o trabalho de outros
profissionais, elas continuam produzindo registros incompletos e vazios de significado.
Descritores: Registros de enfermagem; Cuidado da criana; Sade da criana; Enfermagem peditrica; Desenvolvimento infantil
ABSTRACT
Objective: The objective of this study was to understand the relevance of nurses notes on the growth and development of children aged
0 to 5 years attending a primary healthcare unit in Divinpolis, Minas Gerais. Methods: A phenomenological approach was used to conduct
the study. Data were collected through unstructured interviews with 9 registered nurses. Results: Nurses notes were the main category
emerging from the data. Nurses notes were described as legal documentation, as a fundamental instrument to facilitate the follow-up of
childs health by a multidisciplinary healthcare team, and as an essential element to assess the health of the community. Conclusion: Despite
nurses valuing nurses notes as a legal documentation and relevant for childs care, some of the nurses notes continue to be incomplete and
meaningless records.
Keywords: Nursing records; Child care; Child health; Pediatric nursing; Child development
RESUMEN
Objetivo: Comprender el significado que el enfermero atribuye a las anotaciones de enfermera, en la realizacin del acompaamiento del
crecimiento y desarrollo de nios de cero a cinco aos en unidades bsicas de salud en la ciudad de Divinpolis - Minas Gerais. Mtodos: El
abordaje fenomenolgico fue la trayectoria que sustent esta investigacin y la recoleccin de datos se llev a cabo a travs de una entrevista
abierta a nueve enfermeras. Resultados: Del anlisis comprensivo de los discursos emergi la categora de anlisis relacionada a las
finalidades de los registros/anotaciones de enfermera. Las entrevistadas describieron el registro de enfermera como documento legal, como
instrumento para acompaar el estado de salud del nio, como sustrato para el equipo multiprofesional y como norteador para la construccin
del diagnstico de salud de la comunidad. Conclusin: Los resultados mostraron que, a pesar de que las enfermeras conozcan y relaten
respecto a la importancia de sus anotaciones para la continuidad del cuidado al nio, de que stas se constituyan en un documento legal, de
que subsidien el trabajo de otros profesionales, ellas continan produciendo registros incompletos y carentes de significado.
Descriptores: Registro de la enfermera; Cuidado del nino; Salud del nio; Enfermera peditrica; Desarrollo infantil
Trabalho extrado da Dissertao de Mestrado Anotaes do enfermeiro no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil: um estudo compreensivo
apresentada Universidade Federal de Minas Gerais UFMG - Belo Horizonte (MG), Brasil.
1
Mestre em Enfermagem, Professora do Curso Enfermagem e Medicina da Universidade Federal de So Joo del Rei UFSJ - Campus Centro Oeste Dona
Lindu - Divinpolis (MG), Brasil.
2
Doutora em Enfermagem, Professora da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Belo Horizonte (MG), Brasil.
*

Autor Correspondente: Valria Conceio de Oliveira

R. Jos Demtrio Coelho, 909/101 - Centro - Carmo Cajuru - MG
CEP. 35510-000 E-mail: valeria.oli@oi.com.br

Artigo recebido em 28/08/2008 e aprovado em 04/12/2008

Acta Paul Enferm. 2009;22(3):301-6.

302

INTRODUO
A anotao de enfermagem um dos mais importantes
instrumentos de comunicao. A comunicao, quer seja
atravs da linguagem oral ou escrita, imprescindvel para
a prtica da enfermagem(1). Entende-se que os registros
so elementos imprescindveis no processo do cuidar
humano e, quando redigidos de maneira que retratam a
realidade a ser documentada, possibilitam a comunicao
permanente, podendo destinar-se a diversos fins como
ensino, pesquisas, auditorias, processos jurdicos,
planejamento e outros(2).
indiscutvel a necessidade de registros adequados e
freqentes no pronturio do cliente. As anotaes
registradas pela equipe de enfermagem consistem no mais
importante instrumento de avaliao da qualidade de
atuao da enfermagem, e representam 50% das
informaes inerentes ao cuidado do cliente registradas
no pronturio(3).
Cabe mencionar, entretanto, que apesar de todos os
dados existentes explicitarem sobre a importncia dos
registros de enfermagem, quer seja para avaliao clnica
do ser humano, quer seja para questes administrativas
ou ticas legais, carecem de contedo cientfico, de
consistncia e, muitas vezes, de significado, pois, s vezes,
observa-se desvalorizao das anotaes.
Nesta mesma direo, muitos autores tm discutido
que os profissionais de enfermagem no do a
importncia devida aos registros como fonte de
comunicao, como meio para avaliao da assistncia
prestada ao cliente e como um documento que serve de
elemento comprobatrio da aplicao das teorias de
enfermagem prtica(1,3-7) .
A minha preocupao com os registros de enfermagem
no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
infantil nas unidades bsicas de sade do municpio de
Divinpolis - Minas Gerais, surgiu ao exercer a prtica
profissional como docente, quando comearam vrios
questionamentos dos alunos que iniciavam o estgio ensino
clnico referentes a pobreza dos dados registrados no
pronturio, tanto quantitativa como qualitativamente.
Diante disto, percebi que as anotaes das enfermeiras
eram deficientes, desprovidas de linguagem cientfica, com
omisso de dados importantes da evoluo da criana,
no permitindo, por conseguinte, fazer uma avaliao do
crescimento e desenvolvimento (CD) nas consultas
subseqentes, comprometendo, dessa forma, a qualidade
da assistncia e os objetivos dessa ao bsica de sade.
Algumas anotaes referentes s condies clnicas da
criana eram registradas de forma monossilbica, como:
exame fsico Ok, NDN (nada digno de nota), sem
anormalidades. Estas caractersticas do registro deixam
dvidas quanto a realizao da avaliao das condies da
criana para se chegar a estas afirmaes.

Oliveira VC, Cadette MMM.

A consulta de enfermagem para o acompanhamento

do CD infantil uma atividade incorporada s aes de
ateno primria sade, haja vista que constitui um
modelo assistencial adequado s necessidades de sade
da populao. Deve ser realizada sistematicamente,
acompanhando as etapas do processo de enfermagem(8).
Dessa forma, compreende a entrevista para a coleta dos
dados, o exame fsico cefalalocaudal, devendo abranger as
etapas correspondentes inspeo, palpao, percusso e
ausculta, conforme a necessidade do rgo ou sistema a ser
avaliado, o estabelecimento dos diagnsticos de
enfermagem, a prescrio, a implementao dos cuidados
e a orientao das aes relativas aos problemas detectados(8).
O acompanhamento da criana prev vrias consultas
durante os primeiros anos de vida. Caso os dados obtidos no
sejam registrados, a finalidade desse acompanhamento perder
a razo de ser, pois prescinde de significado. Em que parmetros
o enfermeiro poder avaliar se a criana est crescendo e se
desenvolvendo dentro dos padres da normalidade ou se
requer um encaminhamento, um retorno mais prximo ou
um cuidar de diferentes profissionais da sade?
Um acompanhamento do CD bem realizado no se
baseia somente na anotao dos dados antropomtricos,
precisa estar alicerado em todas as etapas da consulta
de enfermagem. Nesse sentido, percebe-se a importncia
do enfermeiro compreender e apreender a forma como
o processo de comunicao escrita ocorre, e os elementos
que compem este processo(6).
Reconhecemos que so vrias as dificuldades
apresentadas pela enfermeira na realizao de um registro
qualificado, cientfico e que visualize o cuidado
individualizado, mas se a assistncia no for registrada,
fica no plano da oralidade, invisvel(9).
Isto posto, o objetivo deste estudo foi o de
compreender o significado que a enfermeira atribui ao
registro de suas aes, quando realiza o acompanhamento
do crescimento e desenvolvimento de crianas de zero a
cinco anos nas unidades bsicas de sade na cidade de
Divinpolis - Minas Gerais.
MTODOS
O presente artigo foi elaborado a partir da dissertao
de mestrado intitulada Anotaes do enfermeiro no
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
infantil: um estudo compreensivo, apresentada ao Curso
de Mestrado em Enfermagem da Escola Enfermagem
da Universidade Federal de Minas Gerais Belo
Horizonte, 2003.
A trajetria do estudo foi conduzida segundo o
referencial fenomenolgico que possibilita a compreenso
do fenmeno estudado no contexto em que ele acontece,
a partir dos sujeitos que o vivenciam, isenta de prconceitos.
A fenomenologia tem, como objeto de investigao,
Acta Paul Enferm. 2009;22(3):301-6.

Anotaes do enfermeiro no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil

o fenmeno, isto , aquilo que se mostra para o sujeito

que o interroga, no em um primeiro olhar, mas atravs
da busca incessante, rigorosa e atenta deste sujeito, na
procura da essncia, ou seja, o que caracterstico,
bsico do fenmeno(10).
O referencial filosfico utilizado para fundamentar a
reflexo foi o do pensador Martin Heidegger, focalizando
o cuidado enquanto caracterstica fundante e estruturante
do ser humano.
A fenomenologia heidggeriana busca o significado do
fenmeno na existncia, na facticidade e a partir do ser-a.
O ser humano relaciona-se tanto com as coisas, quanto com
as pessoas. Esse relacionamento com outros seres humanos,
numa maneira envolvente e significante, chamado de
solicitude ou cuidado, o preocupar-se com os outros(11).
Nesse sentido, o cuidado do acompanhamento ao
crescimento e desenvolvimento da criana envolve as
anotaes do enfermeiro. Quando anoto, estou cuidando
para que o outro possa dar continuidade a esse
acompanhamento, estou prestando um cuidado de
enfermagem individualizado e de qualidade.
A regio de inqurito foi constituda pelas unidades
bsicas de sade (UBS) da Prefeitura Municipal de
Divinpolis, Minas Gerais, onde se encontram inseridos
os enfermeiros que acompanham o crescimento e
desenvolvimento infantil.
As enfermeiras sujeitos dessa pesquisa foram
convidados a participar do estudo; assinaram o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido para o registro de
seus depoimentos o qual lhes garantia o anonimato, visando
proteger a sua privacidade. O critrio de incluso dessas
enfermeiras foi o de j ter realizado o acompanhamento
do CD infantil por seis meses ou mais.
Os discursos foram colhidos por mim, aps contatos
prvios e agendamentos especficos com as enfermeiras
que aceitaram participar do estudo, em local que garantia
a sua privacidade e silncio para captao do dizer de
cada um. Algumas entrevistas foram realizadas nas UBS,
local de trabalho dos sujeitos entrevistados. Outros
optaram por serem entrevistados em suas residncias.
Na pesquisa qualitativa no h um nmero
predeterminado de sujeitos a serem entrevistados. No
momento em que as descries tendem a evocar significados
equivalentes percebidos pelo pesquisador, o mesmo se d
por satisfeito, considerando que os conhecimentos obtidos
permitiram que o fenmeno se mostrasse.
Foram obtidos nove discursos por meio da seguinte
questo norteadora: Descreva o que significa para voc
o registro da sua consulta no acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento infantil.
Os discursos, depois de coletados, foram transcritos
e analisados, seguidos os passos preconizados: leitura
global do depoimento, extrao das unidades de
significado, unidades de significado transformadas,

303

convergncia e divergncia de sentido (12) . Foram

identificadas cinco categorias de anlises dentre as quais
apenas, uma das categorias abertas tema deste artigo.
Este estudo foi realizado com a observncia da Resoluo
n. 196/96 do Conselho Nacional de Sade e aprovado
pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal
de Minas Gerais.
RESULTADOS
A categoria de anlise apreendida, relacionada s
finalidades dos registros de enfermagem, um recorte
dos resultados da Dissertao de Mestrado.
Os sujeitos entrevistados descreveram o registro de
enfermagem como documento legal, como instrumento
para acompanhar o estado de sade da criana, como
substrato para a equipe multiprofissional. Uma outra
finalidade, evidenciada na fala de uma entrevistada, foi o
registro de enfermagem como um norteador para a
construo do diagnstico de sade da comunidade, o
que permitiria a prestao de um cuidado de enfermagem
dirigido s necessidades da populao adstrita rea de
abrangncia da UBS.
Registro de enfermagem: documento legal e
auditoria
Apreendo dos relatos das enfermeiras entrevistadas
que os registros de enfermagem constituem documento
legal da assistncia prestada criana.
Essas anotaes tm que ser coerentes e bem concisas para se ter
um trabalho srio [...] uma coisa que tenha valor legal (E7).
Um outro fato que merece ser destacado na fala das
entrevistadas diz respeito ao registro como comprovao
do trabalho realizado, como forma de se resguardar
de problemas futuros.
Como j teve caso assim, de encaminhar uma criana para a
estimulao, e a me no a levou. Se houver qualquer problema, voc
pelo menos fica resguardada, voc tem tudo anotado no pronturio,
com a data e assinatura (E4).
Porm, o que nos chama a ateno, e o que se tem
verificado na prtica, que, s vezes, o profissional nem
assina o que escreveu, prejudicando a preservao do
documento e comprometendo a autonomia profissional. Uma
entrevistada parece ter essa percepo quando nos fala:
[...] e muitas vezes nem assina. Assinar o mais importante
ainda. Se voc escreveu, no assina, no coloca o seu registro, uma
falha. J percebi isso muito (E4).
Outra faceta desvelada nos relatos refere-se aos
Acta Paul Enferm. 2009;22(3):301-6.

304

registros de enfermagem como funo avaliativa da

qualidade da assistncia prestada ao cliente, da identificao
dos aspectos deficientes para melhoria dessa assistncia e
do fornecimento de dados para levantamentos estatsticos
e pesquisa. Em sntese, poderamos afirmar que a
entrevistada est se referindo ao registro como
instrumento de auditoria em enfermagem:
importante para o servio esse relatrio que a gente faz, essas
anotaes, porque a partir da desenvolve-se o trabalho nosso, melhorase as questes do atendimento, fazem-se alguns levantamentos, servem
como fonte de pesquisa, trabalhos estatsticos, modificao no plano
de trabalho (E9).
Registro de enfermagem na Construo do
diagnstico comunitrio de sade
O discurso a seguir salienta a necessidade dos registros de
enfermagem no pronturio da criana, para construir o perfil
de sade/doena de sua populao e organizar a assistncia
de enfermagem pautada nas necessidades da clientela.
Ento eu preciso conhecer essa rea de abrangncia, a minha
rea de abrangncia, o modo de vida dessas crianas para poder
trabalhar com elas conforme a necessidade de cada uma. Ento, sem
o registro eu no tenho como fazer este tipo de trabalho, ajudando a
comunidade e as crianas a terem um nvel de vida melhor, uma
sobrevida boa. Atravs dos registros que eu realmente posso
trabalhar pensando no bem-estar dessa criana (E2).
A fala da enfermeira nos remete a uma importante
finalidade dos registros de enfermagem, o de planejar a
assistncia de enfermagem baseada no perfil epidemiolgico
da populao da rea de abrangncia da UBS.
Registro de enfermagem: acompanhar o estado
de sade da criana
Averiguou-se, ainda, nas falas a seguir, que os registros
de enfermagem possibilitam o acompanhamento do
estado de sade da criana:
O registro, ele importante para ns podermos observar e
acompanhar o desenvolvimento da criana (E2).
Acho a maior validade porque eu tenho o acompanhamento da
criana (E4).
Observamos que os entrevistados corroboraram a
idia de que acompanhar o estado de sade da criana
cuidar para que ela atinja o crescimento pessoal e social
e, para isso, necessrio que a enfermeira conhea e tenha
domnio dos procedimentos que integram a consulta de
enfer magem, a fim de desempenhar um cuidar
sistematizado, ordenado, autntico e solcito.
A finalidade do acompanhamento do CD infantil o
de vigilncia sade da criana. Assim emerge, desta

Oliveira VC, Cadette MMM.

unidade de significado, que os registros da enfermeira

possibilitam planejar um cuidado que favorea todos os
aspectos do crescimento e desenvolvimento da criana.
As anotaes do enfermeiro, no que se refere puericultura, so
para orientar o trabalho, direcionar o trabalho desenvolvido com a
criana. Acompanhando a criana, a gente tem noo para se
orientar no trabalho que a gente vai desenvolver com aquela criana,
observando o seu desenvolvimento at a idade em que ela for
acompanhada na puericultura (E7).
Registro/anotao de enfermagem na
continuidade do cuidado
As enfermeiras mostraram, em seus relatos, que os
registros de enfermagem podem promover a continuidade
da assistncia criana entre a equipe multiprofissional.
A gente precisa anotar de forma bem objetiva tambm, para
que os dados e as anotaes no se percam e possam servir no
acompanhamento, e que qualquer profissional que pegar os registros
possa dar continuidade e entender como que est sendo feito o
acompanhamento da criana (E7).
Outras retrataram que o registro de enfermagem
permite a continuidade da assistncia criana e, se no
se registram os dados da consulta de enfermagem, no
se tem informaes coletadas em consultas anteriores,
como bem retrata a fala desta entrevistada:
[...] Tenho notado que cada vez mais os registros no me trazem
informao. Faltam informaes do que fiz anteriormente (E5).
Tambm merece destaque a fala da entrevistada que
faz uma crtica aos registros de alguns profissionais.
O que eu percebo isso: que alguns profissionais, alm de no
registrar, s colocam assim: a dieta da criana, as medidas e no
anotam, por exemplo, se pedem exame ou no, se a criana esteve
internada. Essas coisas que eu acho importante (E4).
Como se apreende desses dizeres, o registro de algumas
enfermeiras apresenta-se fragmentado, no permitindo a
continuidade e a visualizao do cuidado prestado criana.
Parece claro o entendimento de que o registro de
enfermagem bem feito fundamental para a prestao
de uma assistncia de enfermagem de qualidade, contudo,
na prtica, essa valorizao no acontece.
Agora acho que o registro deve ser feito, apesar de no o fazer,
pois se a criana est sob meus cuidados, tudo vai bem. Mas se ela
transferida para outro Centro de Sade onde h profissionais que
trabalham de forma diferente. Por exemplo, se transfiro ela para
voc, e sua forma de trabalho diferente... Ento acho que o registro
tinha que ser mais detalhado (E6).
Acta Paul Enferm. 2009;22(3):301-6.

Anotaes do enfermeiro no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil

DISCUSSO
O registro um dos canais de comunicao, escrito,
utilizado pela equipe de enfermagem no desenvolvimento
de suas aes. Quando bem elaborado, permite a
individualizao do cuidado, refletindo a qualidade da
assistncia prestada. Constitui, tambm, documento legal
para a equipe de sade, para o cliente e para a instituio,
pois faz parte da documentao da assistncia ao cliente,
representando o testemunho escrito na defesa legal dos
profissionais envolvidos nessa assistncia.
Os registros nos do respaldo e so nossa defesa legal.
Comprovamos o nosso trabalho atravs deles, visto que
o nosso trabalho um servio que se consome no
momento de sua realizao(13).
Um aspecto que nos chamou a ateno o fato de as
enfermeiras no se preocuparem com os princpios ticos
e legais da profisso. No assinam o que escrevem, o que
fazem, ento, de todos, no de ningum. Perde a
identidade. Para que um documento funcione como
instrumento legal preciso que seja assinado e datado, do
contrrio, poder no ser aceito como prova ou ser
indicativo de m qualidade do cuidado(14).
Em estudo realizado a respeito das implicaes ticas e
legais das anotaes de enfermagem sobre doaes de
rgos, foi verificada, em 91,7% dos pronturios, a falta
de assinatura(15). Esse descuido desvenda a inautenticidade
do ser, todo mundo o outro e ningum si prprio(11).
Ou seja, os pronturios trazem informaes que no
pertencem a ningum. Assim, elas so destitudas de sentido,
porque no h responsabilidade e zelo no seu anotar.
Se fato que os registros constituem documento legal e
que devem ser seguidos da respectiva assinatura do
executante, podemos considerar, ento, que as enfermeiras
no esto cumprindo o dispositivo legal mencionado.
A auditoria, em enfermagem, uma forma de avaliao
sistemtica da qualidade da assistncia prestada ao cliente,
verificada atravs dos registros de enfermagem no pronturio
e/ou das prprias condies deste. A auditoria beneficia o
cliente, porque possibilita-lhe receber uma assistncia de
melhor qualidade e beneficia tambm a equipe de
enfermagem porque fornece subsdios para a reflexo
profissional e, conseqentemente, proporciona oportunidade
para o desenvolvimento profissional. Beneficia, ainda, a
instituio, auxiliando no controle de custos e a profisso de
enfermagem, fornecendo o desenvolvimento de indicadores
de assistncia e o estabelecimento de critrios de avaliao e
gerao de novos conhecimentos(16).
O conhecimento da instituio, do servio de
enfermagem e da clientela fundamental para o levantamento
das necessidades da assistncia de enfermagem a ser prestada,
escolhendo o mtodo de sistematizao da assistncia mais
adequado para a realidade encontrada(17). fundamental para
essa caracterizao que haja informaes.

305

Os resultados deste estudo revelaram a importncia

dos registros de enfermagem na construo do perfil
epidemiolgico, possibilitando o diagnstico da
comunidade, visando ao planejamento das aes de sade
e a implementao de um mtodo de assistncia de
enfermagem. Esses diagnsticos, alm de permitirem um
planejamento realista, contribuem tambm para posterior
avaliao do impacto das aes implementadas.
Esse cuidar possibilita uma transformao da prtica
assistencial de enfermagem, na medida em que o
enfermeiro utiliza o saber epidemiolgico no seu fazer,
no seu processo de trabalho, superando, assim, o modelo
mdico individual e fragmentrio. Valoriza, ainda, aes de
vigilncia epidemiolgica e outras de interveno no restrita
estrutura fsica da unidade de sade, e reconhece a criana
como ser-no-mundo e ser de cuidado.
Diante disso, necessrio que a enfermeira registre as
aes de sua consulta, a fim de proporcionar dados que
iro complementar as informaes necessrias para a
realizao do diagnstico comunitrio de sade infantil.
Durante uma consulta de enfermagem para avaliao
do CD, a enfermeira utiliza grfico, observa o
desenvolvimento, o ganho ponderal e o de estatura, faz
levantamentos do estado de sade da criana, alm das
necessidades e preocupaes dos pais. Compartilha com a
criana e a famlia as informaes e os conhecimentos de
enfermagem, a situao da criana relacionada alimentao,
imunizao, sono e repouso, lazer, relacionamento familiar.
Em cima desses fatores levantados e registrados, o
enfermeiro deve planejar um cuidar que favorea todos os
aspectos do crescimento e desenvolvimento da criana.
Nesse sentido, devemos zelar pelos nossos registros,
pois registrar tambm uma forma de cuidar e de permitir
a continuidade do cuidado.
O acompanhamento do CD realizado por uma
equipe multiprofissional: mdico, psiclogo, odontlogo,
assistente social, enfermeiro, auxiliares e tcnicos de
enfermagem, fisioterapeuta e outros, numa abordagem
promocional da sade.
A criana necessita receber o cuidado de forma
sistematizada, interdisciplinar e holstica, e os profissionais
envolvidos nesse acompanhamento, precisam estabelecer e
manter uma comunicao entre si: uma comunicao escrita
de todas as aes que se relacionarem criana, mas, tambm,
uma comunicao oral cujo discurso seja claro, objetivo e
subjetivo e entre sujeitos coexistentes com formaes
diferentes, mas unificados pelo mesmo cuidar humano.
Assim sendo, as anotaes de enfermagem so
indispensveis no pronturio da criana, considerando que
a enfermeira a profissional que realiza maior nmero
de consultas criana, visto que, alm das consultas
realizadas para o acompanhamento do CD infantil,
tambm realiza consultas para o atendimento de queixas
como resfriado, dermatites, diarria, dor e outras. Nesse
Acta Paul Enferm. 2009;22(3):301-6.

306

sentido, precisa manter uma comunicao eficaz com

todos os membros da equipe. Uma comunicao que
faz brotar a interao, a interrelao e a intercomunicao.
A falta de registro traz conseqncias, problemas de
produtividade, retrabalho, prejuzo no atendimento s
necessidades da criana e prejuzo para a continuidade
da assistncia(18).
Em estudo sobre os registros de enfermagem,
percebeu-se que a documentao do cuidado ao ser
humano ainda feita de forma fragmentada, e isto leva a
questionar se o cuidado realizado desta forma ou se
apenas o registro do cuidado assim(19).
Essa deficincia na articulao/circulao da
informao entre os diversos contextos da prtica dificulta
a tomada de deciso em enfermagem e a continuidade
dos cuidados prestados(20).
Precisamos valorizar nossos registros para que eles
realmente se tornem um espelho do cuidado prestado,
mas um espelho que reflita a imagem de um cuidado
integral, individualizado e autntico.
CONCLUSO
Diante do exposto e do caminhar deste estudo, o
significado que as enfermeiras atribuem s anotaes/registro

Oliveira VC, Cadette MMM.

de suas aes possibilitou-nos compreender que estes no

s fazem parte do cuidado de enfermagem, mas integram
os prprios cuidados. Quando registramos, ns nos
preocupamos com o outro, seja cliente, equipe de sade,
instituies de proteo sade da criana, entre outros.
A pesquisa evidenciou um grande conhecimento dos
entrevistados acerca da importncia de registrar o cuidado
de enfermagem prestado criana. De forma adequada,
descrevem as finalidades do registro no processo do cuidar
humano. Porm, o que se observa que esse conhecimento
no est sendo suficiente para garantir ou para dar segurana
enfermeira, no momento que ela precisa utilizar desse
conhecimento. Porque, apesar de as enfermeiras entrevistadas
reconhecerem a importncia de se registrar todos os dados,
todas as aes referentes ao acompanhamento do crescimento
e desenvolvimento infantil, na prtica, este registro continua
incompleto, inconsistente, imprprio e inautntico.
Registra-se, assim, a premncia de incorporar
graduao o ensino continuo da comunicao escrita, em
todas as dimenses e espaos do processo ensinoaprendizagem, e dar continuidade a estes estudos nos
diversos fruns de encontro dos enfermeiros. Acredito
que estas estratgias podero erigir e manter o cuidado
solcito e autntico no acompanhamento do crescimento
e desenvolvimento da criana.

REFERNCIAS
1.

2.

3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.
10.

Matos SS. Comunicao escrita das aes de enfermagem:

uma contribuio ao ensino da graduao [dissertao]. Belo
Horizonte: Escola de Enfermagem da Universidade Federal
de Minas Gerais; 1997.
Matsuda LM, Silva DMPP, vora YDM, Coimbra JAH. Anotaes/
registros de enfermagem: instrumento de comunicao para a
qualidade do cuidado? Rev Eletrnica Enferm. [Internet].
2006;8(3):415-21. [citado 2008 Maio 18] Disponvel em: http://
www.fen.ufg.br/revista/revista8_3/v8n3a12.htm
Santos SR, Paula AFA, Lima JP. O enfermeiro e sua percepo
sobre o sistema manual de registro no pronturio. Rev
Latinoam Enferm. 2003;11(1):80-7.
Fernandes MGM, Assis JF, Barreto EF. Registro das aes
de cuidado no contexto da enfermagem clnica: anlise do
contedo. Nursing (So Paulo). 2001;4(37):31-4.
Canello BL, Muntsch S. Projeto de implantao das anotaes
de enfermagem em unidade de terapia intensiva peditrica.
Rev Bras Enferm. 1998;51(2):321-36.
Oliveira PS, Nbrega MML,Silva ATMC, Ferreira Filha MO.
Comunicao teraputica em enfermagem revelada nos depoimentos
de pacientes internados em centro de terapia intensiva. Rev Eletronica
Enferm [Internet]. 2005;7(1):54-63. [citado 2008 Maio 20 ] Disponvel
em: http://www.fen.ufg.br/revista/revista7_1/original_05.htm
Grespan Suarez G, Albini L, Segui MLH, Paganini MC.
Anotaes de enfermagem: padronizao no Hospital de
Clnicas da UFRP. Cogitare Enferm. 2000;5(N Esp):12-5.
Oliveira VC, Cadete MMM. A consulta de enfermagem no
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
infantil. REME Rev Min Enferm. 2007;11(1):77-80.
Silva MJP, Dias DC. O registro da prtica da enfermagem: da
realidade do cuidado rotineiro utopia do cuidado
individualizado. Nursing (So Paulo). 1999;2(11):21-6.
Bicudo MAV, Espsito VHC, organizadoras. Pesquisa

111213141516171819-

20-

qualitativa em educao: um enfoque epidemiolgico.

Piracicaba: Editora UNIMEP; 1994. p. 15-79
Heidegger M. Ser e tempo. 3a ed. Petrpolis, RJ: Vozes; 1989.
Martins J, Boemer MR, Ferraz CA. A fenomenologia como
alternativa metodolgica para pesquisa: algumas
consideraes. Rev Esc Enferm USP. 1990;24(1):139-47.
Cosentino SF, Lunardi Filho WD. Anotaes/registros de
enfermagem: uma prtica educativa em busca de uma outra
ao. Texto & Contexto Enferm. 2000;9(2):147-57.
Oguisso T. Os aspectos legais da anotao de enfermagem no
pronturio do paciente [tese]. Rio de Janeiro: Escola de
Enfermagem da Universidade Federal do Rio de Janeiro; 1974.
Dalri MCB, Rossi LA, Carvalho EC. Aspectos ticos e legais das
anotaes de enfermagem nos procedimentos de doao de rgos
para transplantes. Rev Esc Enferm USP. 1999;33(3):224-30.
Pereira LL, Takahashi RT. Auditoria em enfermagem. In:
Kurcgant P, coordenadora. Administrao em enfermagem.
So Paulo: Editora Pedaggica e Universitria; 1991. p. 215-22.
Castilho V, Gaidzinski RR. Planejamento da assistncia de enfermagem.
In: Kurcgant P, coordenadora. Administrao em enfermagem. So
Paulo: Editora Pedaggica e Universitria; 1991. p. 207-14.
Souza V, Moura FL, Flores ML. Fatores determinantes e conseqncias
de falhas registradas na assistncia de enfermagem: um processo
educativo. REME Rev Min Enferm. 2002;6(1/2):30-4.
Dias DC. Anlise de evolues de enfermagem segundo o
referencial terico de Horta e o sistema operacional de Weed
[dissertao]. So Paulo: Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo; 1998.
Sousa PAF, Frade MHLBC, Mendona DMMV. Um modelo de
organizao e partilha de informao de enfermagem entre hospital
e centro de sade: estudo delphi. Acta Paul Enferm [Internet].
2005; 18(4):368-81. [citado 2008 Jun 16] Disponvel em: http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010321002005000400005&lng=pt&nrm=iso
Acta Paul Enferm. 2009;22(3):301-6.