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Curso Prtico de Extrao, Perfuso e

Acondicionamento de Mltiplos rgos para Transplantes

Atuao do Enfermeiro na Coordenao de


Sala, Perfuso e Acondicionamento de
Enxertos

Fluxo da Captao

Atuaes
Coordenao de Sala

Enfermeiro da CIHDOTT
Enfermeiro da OPO
Elo entre as equipes
Preparo da Documentao;
Preparo da Sala Operatria;
Transporte do doador;
Suporte para equipe;
Superviso na retirada e no preenchimento dos
documentos; etc.

Perfuso e Acondicionamento do
Enxerto
Enfermeiro da Equipe de Transplantes
Auxilio na logstica da equipe de transplante (ligaes,
confirmaes, reservas);
Checagem da documentao;
Perfuso;
Auxilio no acondicionamento e no transporte do
enxerto; etc.

Equipe de Extrao

Equipe de Anestesia
e Cirurgia

Centro Cirrgico

Sincronismo

Paciente

Atribuies
1.

Contato com Hospital Doador/OPO:

Atribuies
1.

Contato com Hospital Doador/OPO:

2.

Material Extrao:
1. Caixa com material cirrgico;
2. Materiais descartveis;
3. Medicamentos;
4. Recipiente para alojar o enxerto
5. Caixas trmicas;
6. SF 0,9% refrigerada e congelada
7. SG 5% refrigerada (extrao de corao)
8. Gelo

Atribuies
1.

Contato com Hospital Doador/OPO:

2.

Material Extrao

3.

Verificao da Documentao do Doador:


1. Termo de Autorizao da Doao
2. Declarao de Morte Enceflica
3. Exame complementar
4. Ficha de Informaes do Doador
5. Tipagem Sangnea
6. Sorologias

Termo de Consentimento Familiar

Termo de Declarao de ME
Diagnstico grfico de Morte Enceflica
Ficha de Informaes sobre o
Doador de Mltiplos rgo

Ficha - 5

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE


SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPLANTES
Home Page: http://www.saude.sp.gov.br

e-mail: ctrans@saude.sp.gov.br

INFORMAES SOBRE O DOADOR DE MLTIPLOS RGOS

Angiografia
Cerebral

Doppler
transcraniano

EEG

Check List da Captao de rgo


Atribuies

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Contato com Hospital Doador/OPO:


Material Extrao
Verificao da Documentao do
Doador
Auxlio na montagem das mesas

- Ateno com a qualidade do enxerto !!!

Perfuso dos enxertos


Auxlio no armazenamento e
transporte dos enxertos
Contato com equipe e hospital
transplantador

Perfuso e Acondicionamento
Tempos de Isquemia (Fria, Quente e Total)
o T entre a parada circulatria do doador at a re-perfuso do enxerto no receptor.
dividida em:
Tempo de Isquemia Fria: Hora do Clampeamento at a retirada do enxerto do gelo
(no Centro Cirrgico do Hospital Transplantador).
Tempo de Isquemia Quente: Retirado do enxerto do gelo at a re-perfuso do
rgo.

Tempos de Isquemia (Fria, Quente e Total)

Clampeamento

Retirada do
Enxerto do Gelo

Tempo de Isquemia
Fria

Reperfuso

Tempo de Isquemia
Quente

Tempo de Total

Solues de Preservao
Manter e infundir a 4 C (nvel de evidncia V-D)
Corao

Pulmes

Sam Thomas 1 e 2 (Plegisol)


Solues com K tamponadas com Bic

Sol. perf. pulm. com dextrane e


potssio (Perfadex)

rgos Intra-abdominais
Soluo de Wisconsin (UW) (Belzer)
Celsior e TDK (Custodiol)
Euro Collins
Soltran

Ordem de retirada
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Corao;
Pulmes;
Fgado;
Pncreas;
Intestino;
Rins;
Tecido steo-condrofscio-ligamentoso;
8. Pele;
9. Crneas.

Soluo de
Perfuso

Fgado

C
a
V
a

A
o
r
t
a

Canulao dos vasos

CLAMPEAMENTO

HEPARINIZAO
Ligadura da Aorta
Seco de vasos
Resfriamento das cavidades
torcica e Abdominal com gelo
(SF0,9% congelados)

Inicio da perfuso
(Marcar horrio!!!)

Perfuso do Fgado
In situ

Porta
Belzer

Aorta
Soltran
3 litros
2 a 100mmHg
1 sem presso

1 litro
sem presso
ou

In situ

Porta
Custodiol

Aorta
Custodiol

2 litros
sem presso

2 Litros
sem presso

Perfuso do Fgado
bandeja

Porta

VVBB

A. Heptica

Belzer
(sem presso)

500 mL

250 mL

250 mL

Materiais Necessrios
2 Equipos perfusores de rgos
2 Pressurizadores
2 cnulas ( n de acordo com o pedido do cirurgio)

Equipamentos
1 mesa auxiliar
2 suportes de soro

Ativao Belzer
16 mg de dexametasona
40 Unidades de insulina regular
200.000 Unidades de Penicilina G

REGISTROS

Perfuso dos Rins


mesa

A. Renal
Euro-Collins/Soltran
aprox. 300 mL

Linfonodos / Bao / Enxertos Vasculares

Frascos estreis para coleta de linfonodos, fragmento de bao,


enxerto venoso e arterial;
Soluo de Preservao (SF0,9% ?).

Acondicionamento
embalagem primria: rgo e a soluo de preservao

RDC 66/2009

embalagem secundria: soluo estril em volume


suficiente para proteger o rgo de choques externo

embalagem terciria: ltima


embalagem vazia para prevenir a
contaminao.

CAIXA TRMICA: deve ser preenchida com


gelo (ponto de fuso a 0 C) em
quantidade suficiente para envolver as
embalagens e garantir a manuteno da
temperatura pelo tempo necessrio do
processo de transporte

Identificao
RDC 66/2009

Art. 34. A identificao da embalagem deve ser escrita de forma clara, legvel e indelvel.

Art. 35. A etiqueta de identificao do contedo da embalagem deve conter as seguintes


informaes:

I - RGCT do doador;
II - tipo de rgo;
III - lateralidade.

Art. 42. A parte externa da embalagem terciria destinada ao transporte de rgos para
TRANSPLANTEs deve conter, alm do smbolo de risco biolgico, as seguintes informaes na
etiqueta de identificao, cujo modelo consta no Anexo II da Portaria GM/MS n. 2600, de 21 de
outubro de 2009, ou a que vier a substitu-la:

I - identificao da doao: Registro Geral da Central de TRANSPLANTE - RGCT e o registro hospitalar do doador;
II - nome do servio de origem e do remetente;
III - nome do servio de destino e do destinatrio;
IV - data e horrio de incio de isquemia fria;
V - tempo mximo de entrega do rgo ao destinatrio;
VI - identificao da carga;
VII - telefones (incluindo o cdigo de rea) das CNT/CNCDO
e da equipe tcnica de captao para contato em casos de emergncia

RESOLUO ANVISA N 66, DE 21 DE DEZEMBRO DE 2009

Transporte
RDC 66/2009

Art. 7 Os rgos humanos devem ser transportados de forma segura, obedecendo s


normas de biossegurana, com o propsito de assegurar a integridade e conservao,
alm de prevenir a contaminao do material e do pessoal envolvido no transporte.
Art. 8 Os rgos humanos devem ser transportados por profissional designado pela
equipe tcnica de TRANSPLANTE, sob cincia da CNCDO, ou pela prpria CNCDO.

Referncias Bibliogrficas

1. Diretrizes Bsicas para captao e retirada de mltiplos rgos e tecidos da ABTO.


So Paulo, 2009.
2. Pereira, WA. Manual de Transplantes de rgos e tecidos. 3 ed. Guanabara
Koogan. Rio de Janeiro.
3. Garcia, VD; Abbud Filho, M; Neumann, J; Pestana, JOM. Transplante de rgos e
tecidos. 2 ed. Segmento farma. So Paulo

Obrigada e
BOM TREINAMENTO !!!