Bactrias

Tipos de bactrias, doenas causadas por bactrias, formas de

contgio, desenvolvimento, combate com o uso de antibiticos, os
germes, formas patognicas.
As bactrias so seres muito pequenos que, em sua maior parte, no
podem ser vistos a olho nu. Apesar de seu tamanho, elas se
multiplicam em grande velocidade, e, muitas delas, conhecidas como
germes, so prejudiciais a sade do homem, pois podem causar
inmeras doenas. Elas se encontram por toda parte, e h milhares
delas no ar, na gua, no solo e, inclusive, em nossos corpos. Contudo,
nem todas so malficas, h aquelas que desempenham papis
extremamente teis para muitas formas de vida, inclusive para os
seres humanos. No caso de plantas, como as ervilhas, elas se
beneficiam desta forma de vida, que habita em suas razes dentro de
pequenos caroos, em seu crescimento atravs da substncia
qumica que estas bactrias produzem. No solo existem bactrias que
podem ser benficas de vrias maneiras, uma delas ajudar as folhas
velhas das plantas a apodrecerem fornecendo alimento s novas
plantas. Entretanto, h certas bactrias que so daninhas aos
vegetais prejudicando-os a ponto de destru-los. No caso dos seres
humanos, elas podem ser combatidas atravs do uso de antibiticos,
que, quando usados conforme orientao mdica, tem efeito eficaz
sobre os germes prejudiciais a sade. Caso contrrio, elas
aumentaro rapidamente ampliando o nmero de colnias. Em
muitos casos, elas podem ser transferidas de pessoas para pessoas.
Podemos citar como principais tipos de bactrias : Cocos (formato
arredondado); Bacilos (alongadas em forma de bastonetes); Espirilos
(formato espiralado) e Vibries (possuem formato de virgulas). At
300 anos atrs, ningum sabia da existncia deste tipo de vida, foi
um holands chamado Leeuwenhoek que as observou pela primeira
vez. Em 1865, Louis Pasteur, atravs de seus estudos e observaes,
descobriu como elas se multiplicam e causam doenas. Contudo, os
estudos desta forma de vida s foram mais precisos depois que
Roberto Koch, em 1870, descobriu como colori-las e mant-las vivas
em uma espcie de gelia que ele mesmo criou. Desta forma, elas
poderiam ser observadas por mais tempo e tambm de formas
diferentes, fato que permitiria um conhecimento mais completo e
aprofundado deste tipo de vida.
Principais doenas causadas por bactrias :
Tuberculose: causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis.

Hansenase
(lepra):
(Mycobacterium lepra).

transmitida

pelo

bacilo

de

Hansen

Difteria: provocada pelo bacilo diftrico.

Coqueluche: causada pela bactria Bordetella pertussis.
Pneumonia bacteriana:
pneumoniae.

provocada

pela

bactria

Streptococcus

Escarlatina: provocada pelo Streptococcus pyogenes.

Ttano: causado pelo bacilo do ttano (Clostridium tetani).
Leptospirose: causada pela Leptospira interrogans.
Tracoma: provocada pela Chlamydia trachomatis.
Gonorria ou blenorragia: causada por uma bactria, o gonococo
(Neisseria gonorrhoeae).
Sfilis: provocada pela bactria Treponema pallidum.
Meningite meningoccica: causada por uma bactria chamada de
meningococo.
Clera: doena causada pela bactria Vibrio cholerae , o vibrio
colrico.
Febre tifide: causada pela Salmonella typhi.
Nosso corpo habitado por milhares de micro-organismos que,
quando so inofensivos, so chamados de flora normal ou microbiota
normal.A formao desta flora ocorre no momento do nascimento ao
passar pelo canal do parto e continua por toda a vida, distribuindo-se
pelas partes do corpo que esto em contato com o meio externo, que
so pele e mucosas.O nmero e as espcies que formam a flora
microbiana normal variam de acordo com a regio do corpo e com a
idade do hospedeiro, e s vezes o sexo do hospedeiro. Porm algumas
regies do corpo esto livres de microorganismos como o sangue,
bexiga, tero, ouvido mdio, rins, seios paranasais, trompas e fluido
cerebroespinhal.Quando os membros da flora normal so encontrados
regularmente em um dado local ou idade determinada do hospedeiro,
eles podem ser considerados como flora residente.Quando outros
microorganismos permanecem por um curto perodo de tempo, como
horas, dias ou semanas e, ento desaparecem sem causar danos
flora normal, recebem o nome de flora transitria. Caso haja alterao
flora normal, como diminuio da quantidade, os membros da flora

transitria podem se reproduzir, colonizar e causar doenas no

hospedeiro.
Efeitos Benficos e Nocivos da Flora Normal
A maioria dos microorganismos da flora normal so bactrias, mas
tambm podem ser encontrados fungos e protozorios.A relao que
tais microorganismos estabelecem com o hospedeiro chamado de
comensalismo: beneficiam-se da relao e no causam danos. Outros
estabelecem a relao de mutualismo: os dois se beneficiam da
relao. Mas tambm existem os patgenos oportunistas, que
causam infeces caso haja leses nos tecidos onde residem ou a
resistncia do corpo a infeces diminui.Bactrias como lactobacilos,
estreptococos lticos e bifidobactrias colaboram para o bem estar
do homem atravs de vrios mecanismos, como aumento da
resistncia colonizao, produo de vitaminas, implementao de
defesas, etc.
As enterobactrias e os enterococos podem, ao mesmo tempo,
apresentar atividades benficas e nocivas, favorecendo o aumento
das defesas imunolgicas, mas tambm podem causar infeces
extraintestinais. Os clostrdios, por exemplo, causam apenas danos ao
hospedeiro.
Efeitos de agentes antimicrobianos sobre a flora normal
Estudos realizados comprovam que a flora normal defende o
hospedeiro contra patgenos em potencial. Em testes feitos na pele,
por exemplo, cientistas aplicaram agentes antimicrobianos que
suprimem a colonizao por bactrias gram positivas e permitem o
crescimento de bacilos gram negativos e outros patgenos
oportunistas resistentes ao antimicrobiano.
Caractersticas dos organismos da flora normal
Vrias espcies de microorganismos da flora normal tm a
capacidade de aderir a superfcie do tecido epitelial do hospedeiro,
adquirindo uma vantagem seletiva sobre os microorganismos no
aderidos na colonizao do hospedeiro. O modo de aderncia
depende de cada espcie de microorganismo.
A descamao a remoo das clulas epiteliais das superfcies
corpreas e substituio das clulas perdidas por clulas novas. Esse
processo pode prejudicar a aderncia microbiana. Porm alguns
microorganismos da flora normal tm a capacidade de se ligar
firmemente camada epitelial nova, persistindo nesses locais.

Produo de substncias antimicrobianas

Alguns microorganismos da flora normal produzem metablitos que
podem inibir outros microorganismos, como por exemplo, cepas de
estafilococos da pele que produzem antibitico que inibe uma grande
variedade de bactrias.
1. A difteria, tambm denominada crupe, uma doena
infectocontagiosa caracterizada
pela
presena
de
uma
pseudomembrana
cinza-esbranquiada
no
local
da
infeco. Provocada pelo bacilo Corynebacterium diphtheriae,
alguns de seus sintomas surgem em razo da liberao das
toxinas
que
este
produz.
Febre baixa, taquicardia e, em alguns casos, chiados e tosses
ao
respirar
so
os sintomas desta
doena.
Esses,
geralmente, acentuam-se no perodo noturno. Paralisias dos
nervos e rins, leses e/ou insuficincia cardacas e neuropatia
perifrica devido ao das toxinas, alm de sufocamento
devido obstruo dos canais respiratrios, causada pela
membrana, so manifestaes que podem ocorrer em situaes
mais graves, com condies de levar o indivduo a bito (cerca
de 20% dos casos). Feridas cutneas podem surgir.
Ocorre, geralmente, em pocas frias do ano: perodo em que as
pessoas tendem a se aglomerar em ambientes fechados,
facilitando
a
transmisso
da
bactria.
Gotculas de saliva liberadas no ar, contato cutneo com a
infeco ou com objetos contaminados pelas secrees de
portador permitem a contaminao de outros indivduos. Logo,
para preveno necessrio evitar tais condies. O perodo de
incubao de aproximadamente cinco dias, sendo que as
pessoas acometidas podem transmitir a difteria por cerca de
duas
semanas
aps
o
incio
das
manifestaes.
Atualmente, v-se que apenas pessoas que no tomaram a
vacina ou que no a recebeu de forma correta que so
acometidas por esta doena. Indivduos de ambos os sexos e
todas as idades, nestas condies, podem estar suscetveis,
embora casos envolvendo crianas sejam mais frequentes.
O diagnstico feito a partir de hemogramas e anlise das
secrees nasais recolhidas pelo mdico. Recomenda-se no
retirar a membrana, j que esta ao pode aumentar a
absoro da toxina. Repouso, antibiticos e aplicao de soro
antidiftrico so requeridos para tratamento. Pode ser
necessria a aspirao das vias areas, de forma cuidadosa.

2. O que Difteria?
Difteria uma doena infecciosa aguda causada pela bactria
Corynebacterium diphtheriae.

Causas
A difteria transmitida por meio de gotculas respiratrias (como
aquelas produzidas pela tosse ou espirro) de um indivduo infectado
ou algum portador da bactria, mas que no apresenta sintomas. A
difteria tambm pode ser transmitida por objetos ou alimentos
contaminados (como leite contaminado).
A bactria normalmente infecta o nariz e a garganta. A infeco da
garganta ocasiona uma cobertura preta, dura e fibrosa que pode
bloquear as vias areas. Em alguns casos, a difteria pode infectar
primeiro a pele, produzindo leses cutneas.
Uma vez infectada, substncias perigosas chamadas toxinas,
produzidas pelas bactrias, podem se espalhar por toda a circulao
sangunea chegando a outros rgos, como o corao, e causar danos
significativos.
Devido ampla imunizao DPT de rotina em crianas ,a difteria
agora rara em muitas partes do mundo. H menos de cinco casos
de difteria registrados por ano nos Estados Unidos.
Os fatores de risco incluem ambientes lotados, m higiene e falta de
imunizao.
Exames
O mdico realizar um exame fsico e olhar dentro da sua boca. Isso
poder
revelar
um
cobertura
acinzentada
ou
preta
(pseudomembrana) na garganta, glndulos linfticos aumentadose
inchao no pescoo ou laringe.
Os exames realizados podem incluir:
Colorao de Gram ou cultura da garganta para identificar
Corynebacterium diphtheriae
Eletrocardiograma (ECG)
Sinnimos
Mais sobre Difteria
Converse com seu mdico se tiver contato com uma pessoa
infectada.
Lembre-se de que a difteria uma doena rara. A difteria tambm
uma doena reportvel, e quaisquer casos so publicados nos jornais
ou na televiso. Isso ajuda a saber se a difteria est presente na sua
rea.
sintomas
Sintomas de Difteria
Os sintomas geralmente aparecem entre 2 e 5 dias depois de entrar
em contato com a bactria.

Colorao azulada da pele

Coriza aquosa e sanguinolenta do nariz
Problemas de respirao -Respirao difcil
Respirao rpida
Estridor
Calafrios
Tosse forte
Babar em excesso (que sugere que est prestes a ocorrer bloqueio
das vias areas)
Febre
Rouquido
Deglutio dolorida
Leses cutneas (geralmente observadas em reas tropicais)
Dor de garganta (de leve a severa)
3.0 Disenteria uma infeco que afeta o intestino grosso, e tem
como principal caracterstica a diarria, acompanhada de dores
abdominais e clicas.
Existem dois tipos de disenteria:
- Disenteria bacteriana.
- Disenteria amebiana.
A disenteria bacteriana pode ser causada por vrias bactrias, sendo
a mais comum, a do gnero Shigella. A contaminao acontece
atravs da ingesto de alimentos ou gua contaminada.
Os sintomas da disenteria bacteriana so: dores abdominais e clicas
com grande vontade de evacuar, fezes semi-slidas podendo evoluir
para lquidas com muco, pus e sangue nos casos mais graves. Ainda,
mal-estar, febre, falta de apetite, perda de peso e desidratao.
O tratamento da disenteria bacteriana consiste na utilizao de
antibiticos. A preveno pode ser feita atravs do tratamento da
gua, e dos cuidados com a higiene pessoal e com a alimentao.
A Disenteria Amebiana causada por uma ameba parasita chamada
de Entamoeba histolytica. A infeco ocorre no intestino grosso, mas
pode formar abscessos no fgado (abcesso heptico ambico) ou no
crebro.
Os sintomas da disenteria amebiana so: diarria sanguinolenta
(sangue e muco), clicas abdominais intensas, mal estar geral, febre,
nuseas, vmito e raramente, delrios. Quando forma os abscessos no
fgado, os sintomas so: tremores, suores, febre alta, fatiga e dores
abdominais na zona do fgado.
A contaminao acontece pela ingesto de alimentos ou contato oral
com objetos contaminados pelas pequeninas amebas. A origem de

verduras e frutas deve ser verificada, pois o solo pode estar

contaminado (fertilizados com fezes humanas, por exemplo).
O tratamento da disenteria amebiana feito atravs de medicao
especfica. Quando atinge o fgado, pode ser necessrio o
procedimento cirrgico.
A preveno pode ser feita atravs de cuidados com a higiene
pessoal, a limpeza do ambiente, saneamento bsico e higiene no
trato dos alimentos.
Nesse sentido, as condies sociais e econmicas normalmente
fazem grande diferena em relao a parte da populao mais
vulnervel as disenterias.
Causas
A disenteria bacilar provocada por bactrias do gnero Shigella, das
quais se podem distinguir vrias espcies. O contgio produz-se por
via oral, normalmente devido ao consumo de lquidos ou alimentos
contaminados, embora tambm possa ser provocado ao entrar em
contacto com as mos mal limpas de um portador de
microorganismos responsveis ou com material contaminado.
Depois de entrarem no organismo, as bactrias estabelecem-se na
mucosa intestinal, onde se reproduzem, originando uma inflamao e
a formao de reas de lceras, o que provoca as manifestaes
digestivas do problema. Por outro lado, os microorganismos produzem
toxinas que passam para o sangue e se difundem pelo organismo,
originando as manifestaes gerais.
Manifestaes e evoluo
O perodo de incubao da disenteria bacilar dura entre um a trs
dias. A doena manifesta-se bruscamente atravs de febre elevada,
cefaleia, dor abdominal tipo clica e uma diarreia aquosa e
abundante. Ao fim de um ou dois dias, a febre tem a tendncia para
desaparecer, enquanto que a dor abdominal torna-se mais intensa e
as evacuaes tornam-se menos frequentes, difceis e escassas. As
defecaes so tipicamente pequenas e constitudas por mucosidade,
pus e sangue. Esta fase pode durar entre uma a vrias semanas e a
intensidade das manifestaes pode ser muito varivel, j que a
evoluo do problema depende do microorganismo responsvel por
cada caso e das condies gerais do paciente. O principal perigo
corresponde desidratao, uma complicao proporcionada pela
perda de lquidos atravs da diarreia e dos vmitos, embora tambm
exista o risco de uma eventual, mas temvel, perfurao intestinal.
Aps o desaparecimento dos sinais e sintomas, segue-se um perodo
de convalescena, que se prolonga por cerca de um ms e durante o
qual o paciente ainda afligido por uma sensao de debilidade
geral, embora moderada.

Tratamento
O tratamento baseia-se na administrao de antibiticos para
eliminar as bactrias responsveis. Para alm de o paciente se
manter em repouso e seguir uma dieta ligeira, a medida
complementar mais importante consiste em assegurar a adequada
ingesto de lquidos, de modo a prevenir um possvel quadro de
desidratao. Por vezes, sobretudo em caso de vmitos intensos,
deve-se proceder hidratao por via parentrica.
Informaes adicionais
Localizao geogrfica
Apesar de a disenteria bacilar se manifestar em todo o mundo, mais
frequente e grave nos pases onde no existem as infra-estruturas
necessrias para tratar adequadamente as guas residuais e
assegurar a qualidade das guas de consumo potveis. De facto, o
problema particularmente frequente nos pases quentes da sia,
frica e Amrica, que se tornam zonas endmicas e onde se
encontram difundidas algumas espcies de Shigella (S. dysenteriae,
S. flexneri), que originam processos infecciosos muito graves e
persistentes, enquanto que apenas se evidencia sob a forma de
episdios epidmicos ocasionais nos pases ocidentais desenvolvidos,
onde se encontram difundidas outras espcies (S. sonnei, S. boydii),
as quais originam quadros mais ligeiros e curtos.
Lavar sempre as mos
Existem
muitas
doenas
provocadas
por
um
lamentvel
incumprimento de uma norma higinica bsica - lavar bem as mos
antes das refeies - j que estamos constantemente a tocar em
objectos com micrbios na sua superfcie, que contagiam as nossas
prprias mos. Ao no lavarmos as mos antes de tocarmos nos
talheres ou nos alimentos que vamos consumir, os microorganismos
podem entrar no interior do nosso corpo, onde encontram as
condies ideais para a sua proliferao, o que constitui a origem de
inmeras doenas infecciosas. O contgio pode efectuar-se ao tocarse algum objecto contaminado com bactrias, mas tambm ao tocar
as mos de algum que o tenha feito, algo muito comum nas
brincadeiras das crianas. De facto, como o perigo maior entre as
crianas, estas devem, para o seu prprio bem, acostumar-se a lavar
as mos antes de levarem qualquer objecto boca.
Febre Tifoide
4.0 A febre tifide provocada pela Salmonella typhi, uma
enterobactria que penetra no organismo atravs do tudo digestivo.
Este microorganismo encontra-se presente nas pessoas afectadas
pela doena e tambm nos portadores saudveis que sofreram da
doena e no so afligidos por quaisquer problemas, embora
continuem a elimin-la atravs da urina e das fezes. Embora o
contgio se costume efectuar atravs do consumo de lquidos Ou
alimentos contaminados, tambm pode ser realizado por contacto

directo com os pacientes ou portadores saudveis que no respeitem

as devidas normas de higiene.
Aps entrarem no organismo, as bactrias instalam-se na mucosa
intestinal, onde provocam uma reaco inflamatria e, depois,
atravessam a parede intestinal, difundindo-se atravs dos vasos
linfticos e sanguneos por todo o organismo, sobretudo ao bao e ao
fgado, onde tambm se multiplicam, com vista a propagarem-se a
outros sectores do corpo e passarem, atravs das secrees
hepticas e Com grandes quantidades juntamente com a blis, para o
intestino. O efeito nocivo das bactrias deve-se a uma potente
endotoxina, libertada para o meio aquando da destruio das
bactrias pelas clulas defensivas, que pode originar graves danos
nos tecidos, proporcionando as manifestaes tpicas da doena e as
graves complicaes que, por vezes, provoca. Embora o processo
infeccioso costume desaparecer ao fim de um ou dois meses, perodo
ao longo do qual as bactrias so eliminadas, em cerca de 10 a 15%
dos indivduos afectados os microorganismos estabelecem-se de
maneira persistente na vescula biliar e, mesmo que no gerem
complicaes, continuam a ser eliminados essencialmente com as
fezes - por isso, existem portadores saudveis.
Manifestaes e evoluo
Embora o perodo de incubao da febre tifide costume durar entre
uma e trs semanas, pode prolongar-se durante alguns meses. Por
vezes, a doena comea por se manifestar atravs de um episdio de
diarreia ou mediante ataques de tosse e hemorragias nasais, que se
evidenciam alguns dias antes do aparecimento dos sinais e sintomas
mais caractersticos.
Uma das principais manifestaes a febre, expressa numa
temperatura elevada do corpo acompanhada por suores abundantes,
sensao de debilidade e mal-estar geral. Evidencia-se igualmente
uma intensa dor de cabea, em alguns casos acompanhada por
problemas neurolgicos como obnubilao mental e, por vezes,
sobretudo quando a febre muito elevada, alucinaes. Por outro
lado, tambm podem surgir manifestaes que evidenciam a
afectao do tubo digestivo, como distenso abdominal, dor
abdominal e diarreia. Para alm destas, existem outras manifestaes
que aparecem cerca de uma semana aps o incio dos sinais e
sintomas, entre as quais se destacam um aumento do tamanho do
bao e do fgado, o aparecimento de uma camada esbranquiada na
superfcie da lngua (lngua saburrosa) e a erupo cutnea de
pequenas manchas rosadas que revestem o abdmen e, por vezes, se
estendem ao trax, persistindo alguns dias.
Embora a doena costume desaparecer ao fim de quatro semanas
sem originar complicaes, existem casos em que, sobretudo quando
no se procede ao devido tratamento, surgem complicaes graves,
por vezes mortais, entre as quais possvel destacar as hemorragias
e perfuraes intestinais, que podem originar uma peritonite e
choque cardiovascular.

Pode-se igualmente produzir um quadro de desidratao, problemas

neurolgicos significativos e processos infecciosos localizados, tais
como meningite, otite, colecistite, entre outros.
Tratamento
O tratamento baseia-se na administrao de antibiticos activos
contra o microorganismo causador da febre tifide, medicamentos
antipirticos e anti-inflamatrios, que deve ser complementado com
as medidas de apoio para melhorar o estado geral, como repouso,
uma dieta ligeira e reposio de lquidos. A teraputica necessita do
internamento do paciente no hospital e instituio da antibioterapia
adequada para se poder prevenir e tratar oportunamente as
eventuais complicaes e, tambm, para manter o paciente isolado,
de modo a evitar a propagao da infeco. Por vezes, necessrio
recorrer realizao de uma interveno cirrgica de emergncia,
por exemplo em caso de perfurao intestinal. Caso no surjam
complicaes, o tratamento costuma ter trs ou quatro semanas de
durao. Embora a febre tifide se caracterize por deixar uma
imunidade definitiva, caso no se proceda completa eliminao do
agente causador atravs de um tratamento antibitico exaustivo,
podem surgir recadas, o que refora a importncia de se respeitar
rigorosamente as indicaes do mdico.
Informaes adicionais
Preveno
Uma das principais medidas preventivas consiste em manter os
pacientes isolados, de modo a evitar a difuso dos microorganismos e
poder garantir o correcto tratamento das suas evacuaes. Pelo
mesmo motivo, deve-se confirmar atravs da realizao de anlises
da matria fecal, se o paciente, aps superada a doena, se
transformou num portador saudvel, o que obrigaria realizao de
um tratamento antibitico, com vista a proceder-se eliminao total
dos
microorganismos
do
seu
organismo.
Por outro lado, uma parte fundamental da preveno desta doena
consiste na realizao de um controlo bacteriano da gua de
consumo, uma medida realizada regularmente nos pases
desenvolvidos, mas que nos pases em vias de desenvolvimento
ainda no , infelizmente, muito comum, o que justifica o facto de a
febre tifide ser uma doena endmica nesses pases. Quando se
viajar para estes pases, essencial adoptar vrias medidas de
precauo, tais como beber gua previamente fervida, submetida a
um processo de desinfeco, comer apenas alimentos cozinhados e
no consumir frutas e verduras com casca. Em suma, as pessoas que
pretendam viajar para reas endmicas e as que nelas vivem devem
vacinar-se contra a febre tifide. Existem vrias vacinas deste tipo, de
administrao oral ou parentrica, normalmente administradas em
duas doses, embora actualmente exista uma vacina administrada
numa nica dose que, semelhana das restantes, proporciona
imunidade durante um ano.
Febre paratifide

A febre paratifide provocada pela Salmonella paratyphi, uma

bactria da qual se conhecem vrios tipos (A, B e C). Embora os
mecanismos de transmisso da doena sejam semelhantes aos da
febre tifide e o seu quadro clnico idntico, a febre paratifide
costuma ser menos grave. As suas principais manifestaes so
diarreia intensa, dores em todo o corpo, febre ligeira e deteriorao
do estado geral de sade. Por vezes, surgem outros sinais e sintomas
menos frequentes, cefaleias, febre elevada, dores abdominais e, por
vezes, erupo cutnea. Todavia, deve-se referir que, em alguns
casos, a doena tem uma evoluo mais grave, surgindo febre alta,
problemas neurolgicos ou complicaes como uma infeco
sangunea generalizada (septicemia). A patologia particularmente
perigosa quando ataca os bebs, idosos ou indivduos j debilitados
por outra doena, que devem ser hospitalizados, de modo a que
sejam submetidos ao devido acompanhamento e tratamento.
TETANO
O ttano provocado pelo Clostridium tetani, uma bactria de
distribuio universal que se encontra, sob a Forma de esporos,
amplamente dispersa na natureza, na terra e, sobretudo, nos
excrementos, mas tambm no intestino dos animais e do ser humano,
sendo eliminada com as fezes. Dado que os esporos deste
microorganismo so muito resistentes aos agentes fsicos, conseguem
sobreviver em condies adversas ao seu desenvolvimento,
contaminando todo o tipo de superfcies e objectos, ao manter-se
adormecida durante muitos anos at encontrar uma situao
favorvel para germinar e transformar-se em Formas activas. A
activao da bactria necessita de uma condio bsica
indispensvel, ou seja, tem que se encontrar num meio pobre em
oxignio, pois o C. tetani uma bactria considerada anaerbia.
Aps penetrarem no organismo atravs de uma ferida e encontrarem
as condies ideais para a sua proliferao, os esporos do C. tetani
elaboram uma exoroxina, denominada tetanospasmina, que actua
como um potente veneno. Embora qualquer ferida possa servir de
porta de entrada, as mais perigosas so as feridas profundas e
sinuosas, com tecidos dbeis, privados da adequada irrigao e
consequentemente de oxignio, as que albergam corpos estranhos
como estilhaos nu fragmentos de metal e, sobretudo, as que esto
sujas. Contudo, deve-se referir que mesmo uma qualquer ferida
pequena contaminada, por exemplo provocada por uma picada de um
espinho de uma planta, pode proporcionar o meio ideal que as
bactrias necessitam para a sua proliferao. Apesar de os
microorganismos permanecerem na porta de entrada, na ferida, a
toxina que produzem difunde-se pelo organismo e actua sobre o
sistema nervoso, provocando as tpicas contracturas musculares e
restantes manifestaes da doena.
Manifestaes e evoluo
Embora o perodo de incubao do ttano costume ser de 1 ou 2
semanas, pode oscilar entre os 2 dias e os 2 meses. Tendo em conta
que o perodo de incubao corresponde ao tempo que a toxina
elaborada pelas bactrias, que proliferam na ferida, leva a difundir-se

pelo organismo e a agir sobre o sistema nervoso, considera-se que

quanto mais curto for o perodo de incubao, mais grave ser a
situao e vice-versa.
A primeira manifestao da doena costuma corresponder a um sinal
designado "trismo", um espasmo sustentado dos msculos
masseteres, encarregues da mastigao, que impossibilita a abertura
da boca. As fases iniciais da doena caracterizam-se igualmente pela
produo de um espasmo dos msculos das bochechas, que estica as
comissuras da boca e faz com que o paciente parea que est a
sorrir, um sintoma designado como "riso sardnico", o qual contrasta
com o franzir do cenho e da fronte, provocado pelo espasmo de
outros msculos faciais. Pouco tempo depois, comea a evidenciar-se
a contractura sustentada de outros grupos musculares, que se inicia
no pescoo e progride at ao trax, abdmen e membros, o que
obriga o paciente a adoptar posturas estranhas, nomeadamente com
as costas muito curvas e os membros rgidos. Os casos graves
provocam, de maneira espontnea ou perante qualquer estmulo
externo (rudo, luz, movimento), espasmos convulsivos e dolorosos
que afectam toda a musculatura. Para alm disso, o ttano pode
igualmente provocar suores intensos, febre, vmitos, alteraes da
presso arterial e do ritmo cardaco. A contractura dos msculos da
faringe impede a deglutio, enquanto que os espasmos dos
msculos da laringe e do trax dificultam a respirao, podendo at
provocar uma situao de asfixia que pode provocar a morte do
paciente. Caso no se proceda ao devido tratamento, o ttano
provoca a morte do indivduo afectado por asfixia ou outras
complicaes em cerca de 35 a 50% dos casos, enquanto que nos
restantes a doena desaparece ao fim de trs a seis semanas, por
vezes um pouco mais, sem deixar sequelas.
Tratamento
Aps o diagnstico do ttano, o tratamento complexo e necessita
do internamento do paciente num hospital, nomeadamente numa
unidade de cuidados intensivos, para se poder agir a tempo perante o
eventual aparecimento de complicaes que, caso contrrio,
poderiam ter uma evoluo fatal. Por um lado, deve-se proceder ao
tratamento local da ferida e administrao de antibiticos,
associados administrao de gamaglobulina humana antitetnica,
de modo a neutralizar a toxina responsvel pelas manifestaes. Por
outro lado, o paciente deve ser rigorosamente controlado, em
situao de repouso e protegido dos estmulos que intensifiquem as
manifestaes, recebendo medicamentos para aliviar os sinais e
sintomas, sobretudo sedativos e relaxantes musculares. Caso se
detecte a afectao da musculatura larngea e torcica, que
conduzir asfixia, deve-se assegurar a permeabilidade da via area,
para evitar a evoluo fatal do processo, atravs de uma intubao
traqueal ou uma traqueostomia e proceder-se a uma respirao
assistida com ventilador artificial. Caso o paciente supere a fase
aguda, costuma recuperar completamente.
TUBERCULOSE

A tuberculose provocada pelo Mycobacteriurn tuberculosis, ou

bacilo de Koch, do qual possvel encontrar dois tipos: o humano e o
bovino. O primeiro, actualmente o principal agente causador de
tuberculose, apenas se evidencia na espcie humana e propaga-se
por via area atravs da inalao das pequenas gotas de saliva
contaminadas, expelidas pela tosse ou pelo falar dos indivduos
afectados por tuberculose pulmonar activa, a qual no foi
devidamente tratada. O contgio costuma necessitar de um contacto
prximo ou de uma exposio repetida, j que o microorganismo
sobrevive pouco tempo no meio ambiente, o que justifica o facto de a
infeco ser mais comum nas zonas urbanas e em pessoas que vivem
em aglomeraes. O bacilo tuberculoso tipo bovino costuma infectar
as vacas e pode ser transmitido ao ser humano atravs da ingesto
de leite contaminado, algo que j no acontece nos pases
desenvolvidos onde se realizam controlos veterinrios, pois o leite
apenas aprovado para consumo depois de ser submetido a
processos de pasteurizao ou esterilizao, atravs dos quais o
microorganismo destrudo com o calor, ocorrendo apenas nos
pases em vias de desenvolvimento com deficientes condies
sanitrias e de controlo dos alimentos.
Formas evolutivas
A infeco pelo bacilo da tuberculose no provoca necessariamente o
desenvolvimento da doena, j que o organismo produz uma resposta
defensiva que, em condies normais, consegue destruir o
microorganismo ou, pelo menos, neutraliz-lo. Por isso, a tuberculose
afecta, sobretudo, as pessoas cujas defesas se encontram debilitadas
devido a m nutrio, alcoolismo, diabetes, outras doenas
infecciosas graves e, em particular, patologias que provoquem
insuficincia imunitria, como a SIDA.
Primo-infeco tuberculosa. O primeiro contacto com o bacilo de
Koch por via respiratria proporciona a chegada do microorganismo
ao pulmo, onde origina um foco que a reaco defensiva orgnica
normalmente consegue combater. De facto, esta primo-infeco
passa despercebida, na maioria dos casos, visto que a resposta
defensiva pra a evoluo do processo infeccioso sem que se
manifeste qualquer sinal ou sintoma. Nos restantes casos, a primoinfeco evidencia-se atravs de tosse seca, perda de apetite,
debilidade, febre ligeira e suores abundantes, sinais e sintomas que
costumam desaparecer espontaneamente ao fim de alguns dias ou
poucas semanas. Nesta fase, os microorganismos apenas se
propagam ao longo do tecido pulmonar ou pelo sangue,
proporcionando a extenso da infeco a outros tecidos, num
reduzido nmero de casos.
Tuberculose pulmonar. a forma mais comum da doena e
costuma ser provocada por novos contactos com o agente
responsvel ou quando um indivduo anteriormente afectado por uma
primo-infeco apresenta uma diminuio das defesas que possibilita
a reactivao dos microorganismos isolados nas leses primrias.
Esta situao favorece o desenvolvimento de leses crnicas
pulmonares que proporcionam, ao longo de semanas e meses,

manifestaes como tosse seca ou com expectorao, por vezes

hemoptica, dor torcica, febre moderada acompanhada por arrepios,
dor de cabea, perda de apetite e uma evidente diminuio de peso
corporal. Caso no se proceda ao tratamento oportuno, a infeco
segue a sua evoluo, provocando a progressiva destruio do tecido
pulmonar, o que provoca, em fases mais avanadas, leses
denominadas "cavernas", que constituem focos infecciosos a partir
dos quais os microorganismos se podem disseminar facilmente aos
tecidos adjacentes e, atravs do sangue, a rgos mais ou menos
afastados. A tuberculose pulmonar avanada pode afectar extensas
reas dos pulmes, originando hemorragias com expectorao
hemoptica e provocando uma grave insuficincia respiratria.
Tuberculose extrapulmonar. A infeco costuma propagar-se por
via sangunea dos pulmes a qualquer outra regio do corpo. A
complicao mais frequente corresponde tuberculose renal, com
a afectao dos rins e uma evoluo progressiva que, se no for
devidamente tratada, determina uma insuficincia renal em fases
avanadas. A tuberculose osteoarticular, na maioria dos casos
localizada na coluna vertebral (mal de Pott), tambm relativamente
frequente. A tuberculose intestinal costuma ser provocada pela
propagao de microorganismos provenientes do pulmo, embora
tambm se possa manifestar aps o contgio do M. Tuberculosis tipo
bovino por via digestiva. Outras possveis localizaes do processo
infeccioso so as glndulas supra-renais, os rgos genitais, a pele e
o sistema nervoso. A evoluo mais grave corresponde tuberculose
miliar, que se caracteriza pela formao de inmeras leses
tuberculosas do tamanho de um gro de milho, tanto nos pulmes
como praticamente em qualquer tecido do organismo.
Informaes adicionais
Preveno
Existem vrias medidas preventivas contra a tuberculose. Em alguns
pases, a principal medida consiste na utilizao da vacina BCG,
produzida a partir de uma raiz do bacilo da tuberculose bovina
atenuada (bacilo de Calmette-Gurin) - ainda que no proporcione
uma imunidade eficaz em todos os casos permite evitar as formas de
evoluo mais graves. No entanto, esta vacina no utilizada noutros
pases, nos quais a preveno passa pela deteco precoce da
infeco tuberculosa assintomtica nos exames de sade regulares e,
sobretudo,
atravs
do
teste
de
tuberculina.
Por outro lado, as pessoas expostas ao contgio por conviverem com
um paciente portador de tuberculose, antes de iniciarem o
tratamento, devem recorrer administrao preventiva de
antibiticos.
Tratamento
O tratamento baseia-se na administrao de vrios tipos de
antibiticos activos contra o bacilo tuberculoso, devendo-se combinar
3 ou 4 destes medicamentos durante, pelo menos, 6 a 9 meses. Dado
que estes medicamentos podem gerar efeitos secundrios, por vezes,
devem ser substitudos por outros, devendo-se igualmente solicitar a

realizao regular de vrios exames para determinar as repercusses.

A antibioterapia especfica costuma proporcionar de tal forma a cura
progressiva das leses que, ao fim de duas ou trs semanas, as
mesmas j no se encontram activas, o que faz com que o paciente j
no contagie outras pessoas. Todavia, o paciente s consegue
alcanar a cura definitiva se cumprir rigorosamente o tratamento
antibitico at ao final, pois caso contrrio pode provocar uma
reactivao do processo, o que provoca uma maior resistncia dos
bacilos aos medicamentos.
COLERA
A clera provocada pela Vibrio cholerae, uma bactria comprida, de
aspecto semelhante ao de uma vrgula, com uma grande mobilidade
e da qual possvel distinguir vrios tipos. Este microorganismo
encontra-se no organismo das pessoas infectadas, embora algumas
no apresentem sinais ou sintomas da doena, o que justifica o facto
de serem denominadas portadores assintomticos, sendo eliminado
com as fezes. O contgio efectua-se por via oral, atravs da ingesto
de lquidos contaminados ou alimentos que tenham sido regados ou
lavados com guas contaminadas e, em alguns casos raros, atravs
do contacto directo com as mos mal lavadas de um portador do
microorganismo.
A Vibrio cholerae penetra no corpo por via digestiva, estabelecendose na mucosa do intestino, onde se reproduz, sem invadir o
organismo. Todavia, a bactria vai produzindo uma potente toxina que
origina uma grande inflamao e altera significativamente o
funcionamento do intestino, provocando uma abundante perda de
lquidos e sais que determina o aparecimento das diarreias
caractersticas do problema, originando um temvel risco de
desidratao. Por vezes, aps o desaparecimento da doena, os
microorganismos permanecem na mucosa intestinal e continuam a
ser eliminados com as fezes ao longo de vrios meses, mas tambm
se podem instalar na vescula biliar, onde permanecem durante anos,
fazendo com que a pessoa se transforme numa portadora saudvel
capaz de transmitir a doena atravs das suas defecaes.
Manifestaes e evoluo
O perodo de incubao da clera dura entre doze horas a cinco dias.
Aps este perodo de tempo, a doena tem um incio repentino, com o
aparecimento de uma significativa diarreia, muitas vezes
acompanhada por vmitos. Ao contrrio do que ocorre noutras
patologias com sinais e sintomas semelhantes, a clera no provoca
dores abdominais nem evolui com febre, pois por vezes chega a
provocar a descida da temperatura do corpo (hipotermia). As
dejeces diarreicas so muito frequentes e aquosas, com o aspecto
de um lquido opalescente, no qual flutuam pequenos corpsculos
brancos semelhantes a gros de arroz. As diarreias so de tal forma
intensas que chegam a provocar a perda de 0,5 l de lquido por hora
ou at mais, o que somado s perdas lquidas com os vmitos pode
provocar um grave quadro de desidratao no paciente, que se

manifesta atravs de sinais e sintomas tpicos como sede insacivel,

mucosas secas e cibras nas pernas.
No entanto, se o paciente receber rapidamente o tratamento
adequado, com a devida reposio de lquidos, a mortalidade e a
morbilidade da clera so significativamente reduzidas. Neste caso,
os sinais e sintomas desaparecem ao fim de trs ou quatro dias e o
paciente recupera totalmente em pouco tempo. Todavia, caso no
sejam devidamente tratadas, as perdas de lquidos provocam um
estado de desidratao que conduz a um choque cardiovascular,
podendo originar a morte do paciente.
Tratamento
O tratamento da clera baseia-se na administrao de antibiticos
para combater o microorganismo causador e na reposio de lquidos
para prevenir ou corrigir um eventual quadro de desidratao.
Sempre que for possvel, o tratamento deve ser efectuado num
hospital, j que a reposio de lquidos para combater a desidratao
deve ser realizada por via intravenosa e, para alm disso, convm
que o paciente seja isolado num quarto, de modo a limitar o perigo de
contgio. Infelizmente, a clera uma doena endmica nos pases
que no contam com uma slida infra-estrutura sanitria, o que por
vezes proporciona a produo de episdios epidmicos provocados
por situaes de catstrofe em condies que dificultam bastante o
tratamento eficaz da doena - isto justifica o facto de a doena, ainda
que na teoria seja fcil de controlar com o devido tratamento,
continuar a ser perigosa e a provocar mortes.
Informaes adicionais
O mdico responde
Por que que a produo de uma catstrofe natural pressupe
sempre o perigo de uma epidemia de clera?
Dado que as catstrofes naturais, como os terramotos ou as grandes
inundaes, danificam significativamente os sistemas de canalizao
das guas residuais, proporcionando o seu contacto com as
destinadas ao consumo e a consequente contaminao destas
ltimas, originam um grave risco de epidemia de clera e de outras
doenas transmissveis pela mesma via, devido ao perigo de contgio
de um grande nmero de pessoas. Para alm disso, nestes casos de
catstrofes, normalmente no se consegue proceder ao oportuno
tratamento de todos os indivduos afectados.
Preveno
A preveno da clera passa, na maioria dos casos, pela melhoria das
condies higinicas das zonas afectadas e pela adopo das devidas
precaues, de modo a assegurar que as guas residuais no
contaminem
o
abastecimento
de
gua
potvel.
A nvel individual, a principal medida preventiva consiste em evitar o
consumo de gua e alimentos contaminados, pelo que no se deve
ingerir qualquer produto suspeito nas zonas endmicas. De facto,
antes de consumir gua, esta deve ser fervida ou desinfectada, uma
medida que deve igualmente ser adoptada em relao aos alimentos.
As pessoas que viajarem para zonas endmicas apenas devem beber
gua depois de se certificarem que a mesma foi fervida ou

desinfectada com pastilhas especficas para esse fim ou com lixvia

(4% de lixvia por cada litro de gua) ou ingerir bebidas engarrafadas,
tendo a precauo de rejeitar as garrafas abertas. Em relao aos
alimentos, como no se deve consumir frutas nem verduras cruas
com pele, as que no puderem ser descascadas devem ser fervidas
antes ou serem submergidas durante uma hora, no mnimo, em gua
com
algumas
gotas
de
lixvia.
Por outro lado, quando se pretender viajar para zonas endmicas,
convm tomar a vacina contra a clera. Esta vacina administrada
em duas doses separadas por um intervalo de uma a quatro semanas
e proporciona proteco contra a clera durante um perodo de seis
meses, embora no seja totalmente eficaz.
Localizao geogrfica
Embora a clera seja uma doena endmica em vrias regies da
sia, sobretudo na ndia, Paquisto e Bangladesh, tambm se
encontra presente em frica e na Amrica Central e do Sul. H muitos
anos que a doena afecta o nordeste da ndia, de onde se propagou,
vrias vezes, pelo resto do mundo, provocando epidemias de grandes
propores e uma elevada mortalidade. Os esforos realizados para
combater a doena, nomeadamente atravs da descoberta de uma
vacina contra a clera, fizeram com que a doena se restringisse, ao
longo da primeira metade do sculo XX, a determinadas regies da
sia. Todavia, durante a dcada de 1960, produziu-se uma pandemia
a partir do Golfo de Benguela, a qual difundiu a clera a grande parte
de sia, frica, Amrica e zona do Mediterrneo.
COQUELUCHE
O que Coqueluche?
Coqueluche uma doena bacteriana altamente contagiosa que
causa tosse incontrolvel e violenta. A tosse pode dificultar a
respirao. Um som profundo de respirao difcil pode ser ouvido
quando o paciente tenta tomar flego.
Causas
Coqueluche, ou tosse convulsa, uma infeco respiratria do trato
superior causada pela bactria Bordetella pertussis ou Bordetella
parapertussis . uma doena grave que pode causar incapacidade
permanente em crianas, e at mesmo a morte.
Quando um indivduo infectado espirra ou tosse, pequenas gotculas
contendo bactrias se espalham pelo ar, e a doena facilmente
transmitida de pessoa para pessoa.
A infeco dura, geralmente, 6 semanas.
A tosse convulsa pode afetar pessoas de qualquer idade. Antes que
as vacinas fossem amplamente disponibilizadas, a doena era mais
comum em bebs e crianas pequenas. Atualmente, a maioria das
crianas imunizada antes de entrar na escola, e a porcentagem
mais alta de casos observada entre adolescentes e adultos.
Exames

O diagnstico inicial geralmente se baseia nos sintomas. No entanto,

quando os sintomas no so bvios, a coqueluche pode ser difcil de
ser diagnosticada. Em crianas muito pequenas, os sintomas podem
ser causados por pneumonia.
Para saber com certeza, o mdico pode pegar uma amostra de muco
das secrees nasais e enviar ao laboratrio que realiza exame para
coqueluche. Como esse procedimento capaz de oferecer um
diagnstico preciso, o exame pode levar algum tempo e o tratamento
geralmente comea antes que os resultados estejam prontos.
Alguns pacientes podem fazer um hemograma completo que mostra
grandes nmeros de linfcitos.
Sinnimos
Tosse convulsa
Mais sobre Coqueluche
Procure seu mdico se voc ou seu filho apresentar sintomas de
coqueluche.
Ligue para a emergncia ou v ao pronto socorro se a pessoa
apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:
Pele azulada , que indica falta de oxignio
Perodos de respirao interrompida (apneia)
Ataques ou convulses
Febre alta
Vmito persistente
Desidratao
sintomas
Sintomas de Coqueluche
Sintomas iniciais, semelhantes ao resfriado comum, geralmente se
desenvolvem cerca de uma semana aps a exposio bactria.
Episdios graves de tosse comeam cerca de 10 ou 12 dias depois.
Em crianas, a tosse pode terminar com um rudo agudo. O som
produzido quando o paciente tenta tomar flego. O rudo agudo raro
em pacientes com menos de 6 meses e adultos.
Ataques de tosse podem levar a vmito ou perda breve de
conscincia. Deve-se sempre considerar a coqueluche quando houver
tosse com vmito. Em bebs, ataques de engasgamento socomuns.
Outros sintomas da coqueluche incluem:
Coriza
Febre baixa (102 F ou menos)
Diarreia
BOTULISMO
Intoxicao muito grave provocada pela ingesto de alimentos
contaminados com a toxina produzida pela bactria Clostridium
botulinum.
Causa

O Clostridium bottdinum um bacilo amplamente presente nos solos

e depsitos aquosos de todo o mundo, podendo mesmo habitar, sem
provocar qualquer problema, no intestino de inmeros animais.
Quando esta bactria, muito resistente ao calor e ao ambiente seco,
se encontra num meio anaerbio elabora uma toxina cuja entrada no
organismo humano pode ser extremamente perigosa.
Embora o botulismo no corresponda exactamente a uma infeco, j
que o Clostridium botulinum inofensivo, o consumo de alimentos
enlatados deteriorados pode ser fatal, na medida em que esse tipo de
alimentos pode conter a toxina to perigosa. Dado que ao longo da
elaborao industrial dos alimentos so adoptadas as medidas
oportunas que garantem a total eliminao de uma eventual
contaminao bacteriana, atravs da qual se consegue prevenir o
risco referido, os casos de botulismo apenas costumam ser
provocados por falhas acidentais nos processos de elaborao. As
mais perigosas so as conservas caseiras que no so preparadas
com as devidas precaues.
Manifestaes e evoluo
Aps a ingesto de um alimento contaminado, a toxina botulnica
entra no aparelho digestivo e absorvida no estmago e no intestino
delgado, de onde passa para a circulao sangunea, alcanando o
sistema nervoso. O principal perigo deste veneno consiste no facto de
bloquear a aco de um neurotransmissor, a acetilcolina, provocando
graves problemas neurolgicos.
As manifestaes costumam evidenciar-se entre 10 a 36 horas aps o
consumo do alimento contaminado, embora por vezes possam levar
mais algum tempo, caso a toxina ingerida seja reduzida. Os sinais e
sintomas iniciais mais frequentes so secura da boca, dificuldades em
falar e engolir, intolerncia luz e viso turva e, por vezes, vmitos e
diarreia.
Caso a intoxicao no seja devidamente tratada, ao fim de algumas
horas ou dias, provoca uma paralisia que afecta de forma simtrica e
progressiva os grupos musculares de ambos os lados do corpo, da
cabea aos ps. Os casos mais graves podem proporcionar a paralisia
dos msculos respiratrios e, consequentemente, um quadro de
asfixia, que pode originar a morre do paciente. De facto, calcula-se
que cerca de 70% dos casos no tratados provocam morte por asfixia,
sobretudo quando as manifestaes iniciais aparecem imediatamente
aps a intoxicao.
Tratamento
O tratamento baseia-se na administrao de uma antitoxina
especfica, complementada com a realizao de lavagens ao
estmago e edemas para eliminar a toxina, que ainda no tenha sido
absorvida, do tubo digestivo. A restante teraputica passa pelo alvio
dos sinais e sintomas e compreende, sobretudo, a assistncia
respiratria do paciente, incluindo a utilizao de um ventilador
artificial, para manter a ventilao.
Informaes adicionais
Preveno

A preveno passa pela adopo das devidas precaues na

elaborao de conservas caseiras, j que necessrio ferver os
alimentos numa panela de presso durante trinta minutos, pelo
menos, para garantir a destruio do C. botulinum. De facto, antes de
se consumir os alimentos conservados por meios caseiros, os quais
no se tem a certeza absoluta de que so inofensivos, convm fervlos durante, pelo menos, dez minutos, de modo a desnaturalizar a
toxina botulinica eventualmente presente. Para alm disso, convm
evitar os enchidos caseiros pouco salgados e o peixe fumado ou
conservado cru. Importa ainda referir que as latas de conservas
industriais que aparecem opadas ou inchadas e cuja abertura
evidencia sinais de fermentao ou apresentem mau cheiro devem
ser imediatamente rejeitadas: em caso de dvida, devem ser
colocadas no lixo.
HANSENIESE
O que Hansenase?
A hansenase uma doena infecciosa e contagiosa causada por um
bacilo denominado Mycobacterium leprae. A hansenase no
hereditria e sua evoluo depende de caractersticas do sistema
imunolgico da pessoa que foi infectada.
sintomas
Sintomas de Hansenase
Os sintomas da hansenase incluem:- Sensao de formigamento,
fisgadas ou dormncia nas extremidades; manchas brancas ou
avermelhadas, geralmente com perda da sensibilidade ao calor, frio,
dor e tato; reas da pele aparentemente normais que tm alterao
da sensibilidade e da secreo de suor; caroos e placas em qualquer
local do corpo; diminuio da fora muscular (dificuldade para
segurar objetos).
tratamento e cuidados
Tratamento de Hansenase
A hansenase tem cura. O tratamento feito nas unidades de sade e
gratuito. A cura mais fcil e rpida quanto mais precoce for o
diagnstico. O tratamento da hansenase via oral, constitudo pela
associao de dois ou trs medicamentos e denominado
poliquimioterapia.
convivendo (prognstico)
Complicaes possveis
A transmisso da hansenase feita a partir de um bacilo chamado
Mycobacterium leprae, um parasita intracelular que apresenta
afinidade por clulas cutneas e por clulas dos nervos perifricos.
Os pacientes de hansenase sem tratamento eliminam os bacilos
atravs do aparelho respiratrio superior (secrees nasais, gotculas
da fala, tosse, espirro). O paciente em tratamento regular ou que j
recebeu alta no transmite. A maioria das pessoas que entram em

contato com estes bacilos no desenvolvem a hansenase. Somente

um pequeno percentual, em torno de 5% de pessoas, adoecem.
Fatores ligados gentica humana so responsveis pela resistncia
(no adoecem) ou suscetibilidade (adoecem). O perodo de incubao
da hansenase bastante longo, variando de trs a cinco anos.
Preveno
importante que se divulgue junto populao os sinais e sintomas
da hansenase e a existncia de tratamento e cura, atravs de todos
os meios de comunicao. A preveno da hansenase baseia-se no
exame dermato-neurolgico e aplicao da vacina BCG em todas as
pessoas que compartilham o mesmo domiclio com o portador da
doena.
MENINGITE
a inflamao das membranas que revestem o sistema nervoso
central.
Causas
Costuma ser provocada por uma infeco originada por vrios tipos
de bactrias, vrus ou, em casos mais raros, fungos microscpicos. Os
microorganismos costumam chegar directamente s meninges a
partir de focos de infeces adjacentes (por exemplo, uma otite ou
uma sinusite) ou atravs do sangue a partir de pontos mais afastados
(sobretudo das vias respiratrias). Uma das formas mais comuns a
meningite originada pela bactria meningococo - como facilmente
transmissvel por via respiratria, costuma provocar epidemias
durante perodos de maior frio. A inflamao das meninges tambm
pode, embora com menor frequncia, ser provocada por intoxicaes
(chumbo), reaces alrgicas, doenas vasculares ou tumores.
Manifestaes
Entre as crianas, os sintomas mais frequentes so febre, com
temperatura elevada, arrepios e prostrao, enquanto que nos
adultos as manifestaes mais evidentes so dores de cabea
intensas, normalmente na fronte ou na nuca, aumentando de
intensidade com os movimentos. Os vmitos so bruscos e violentos,
em jacto, e no costumam ser acompanhados por nuseas, ao
contrrio dos de diferente origem. Na maioria dos casos, a irritao
das meninges provoca uma tpica rigidez da nuca, que impede a
flexo da cabea e favorece a adopo de posturas anmalas. Alm
disso, o paciente tem tonturas, intolerncia luz (fotofobia), grande
sensibilidade cutnea que, por vezes, provoca dor ao mnimo
contacto e manifesta alteraes da conscincia, com irritabilidade,
por vezes alucinaes e sonolncia, podendo nos casos mais graves
conduzir ao coma. Os sinais e sintomas costumam ser mais agudos
nas meninges bacterianas do que nas virais, sendo mais graves na
meningite tuberculosa. Na meningite meningoccica, os sinais e
sintomas principais surgem com grande rapidez, numa questo de
horas, o que constitui uma situao de alarme. Normalmente, a
inflamao das me-ninges tambm costuma provocar danos no
encfalo (meningencefalite), com os sinais, sintomas e consequncias
prprios da encefalite.

Tratamento e prognstico
Como a meningite considerada uma doena grave, embora
apresente na maioria dos casos uma evoluo favorvel, convm
sempre internar o paciente. Sempre que for de origem bacteriana, o
tratamento baseia-se na administrao de antibiticos, associado s
medidas que visam atenuar os sinais e sintomas, e no rigoroso
controlo, em alguns casos numa unidade de cuidados intensivos para
melhor vigiar e debelar possveis complicaes.
As meningites de origem viral costumam ser menos graves e,
normalmente, so curadas ao fim de uma a duas semanas sem deixar
sequelas. Todavia, as de origem bacteriana so mais graves, pois
podem provocar a morte do paciente ou deixar sequelas neurolgicas
irreversveis, embora se consiga obter uma rpida recuperao com
um tratamento precoce.
Informaes adicionais
Puno lombar
Para determinar o tipo de meningite e o microorganismo causador,
costuma ser necessrio colher uma amostra do lquido
cefalorraquidiano, o fluido que circula entre as membranas das
meninges.
SIFILIS
A sfilis uma doena infecciosa bacteriana sexualmente
transmissvel que, embora possa ser curada atravs de uma simples
teraputica antibitica, caso no seja devidamente tratada, pode ter
uma evoluo crnica e originar inmeras alteraes orgnicas.
Causas
A sfilis provocada pelo Treponema pallidum, uma bactria tipo
espiroqueta O contgio costuma produzir-se atravs das relaes
sexuais, atravs das quais a bactria, presente nas leses da pele e
mucosas da pessoa afectada, consegue penetrar atravs de
pequenas fendas na pele ou atravessar as membranas mucosas dos
genitais, recto ou cavidade oral. O perodo de contgio da sfilis iniciase algumas semanas aps a contraco da infeco e prolonga-se ao
longo do tempo em que existirem leses abertas ou exsudativas,
normalmente durante os primeiros quatro anos da evoluo
espontnea.
Aps penetrar no corpo, o microorganismo estabelece-se e reproduzse no ponto de inoculao, difundindo-se ao longo de todo o
organismo atravs da circulao sangunea e linftica.
Manifestaes e evoluo
O perodo de incubao da sfilis costuma levar cerca de trs
semanas, embora possa durar entre dez dias a trs meses. De
seguida, a evoluo natural do processo infeccioso compreende
quatro fases tpicas.
1. Sfilis primria. A sua manifestao inicial corresponde ao
aparecimento de uma leso caracterstica no ponto de entrada do T.
pallidum: a lcera venrea, uma leso arredondada ou oval de 1 a 3
cm de dimetro e cor rosa, com extremidades elevadas e consistncia
dura, totalmente indolor. Todavia, em alguns casos, pode ser mais

volumosa ou mais pequena, podendo at passar despercebida.

Embora se manifeste preferencialmente nos genitais (no homem,
sobre o pnis e algumas vezes no escroto, enquanto que, na mulher,
evidencia-se na mucosa da vulva, no interior da vagina ou no colo
uterino), pode igualmente surgir no nus ou no recto, na mucosa oral
ou nos dedos. Para alm do aparecimento da lcera, a sfilis pode
provocar uma ligeira tumefaco dos gnglios linfticos da zona,
igualmente indolor. A lcera cicatriza espontaneamente ao fim de trs
a oito semanas, no mximo trs meses, deixando uma cicatriz apenas
visvel.
2. Sfilis secundria. Esta fase costuma comear entre seis a doze
semanas aps o aparecimento da lcera, embora tambm se possa
evidenciar
um
pouco
mais
tarde,
caracterizando-se
pelo
aparecimento de vrios tipos de leses na pele e mucosas,
normalmente denominadas sifilides. A manifestao mais evidente
corresponde a uma erupo cutnea denominada rosola sifiltica,
que se expressa atravs de inmeras manchas rosadas de 2 a 5 mm
de dimetro distribudas por todo o corpo, sobretudo no trax,
abdmen e tipicamente nas palmas das mos e plantas dos ps.
Embora a erupo costume desaparecer ao fim de duas ou trs
semanas, por vezes, prolonga-se por mais tempo e, noutros casos,
volta a surgir uma ou mais vezes ao longo dos dois anos seguintes.
Aps a cura da rosola sifiltica, costumam evidenciar-se outras leses
cutneas arredondadas, ligeiramente elevadas ou com a forma de
ndulos, de cor castanha ou cinzenta, inicialmente de poucos
milmetros de dimetro, distribudas essencialmente pelos membros
(palmas das mos e plantas dos ps), face e couro cabeludo. Estas
leses persistem vrias semanas at perderem a crosta e
desaparecerem, deixando uma ligeira cicatriz; no entanto, por vezes,
voltam a manifestar-se como leses escamosas, sobretudo nas mos
e ps. Podem igualmente evidenciar-se leses tpicas nas mucosas,
denominadas condilomas planos, pequenas manchas de cor
cinzenta que se destacam sobre o rosa das mucosas da cavidade oral,
faringe, canal anal ou regio genital. Estas leses desaparecem ao
fim de algumas semanas sem deixarem cicatriz. No total, o perodo
secundrio da sfilis dura poucos meses.
3. Fase latente. Aps a etapa de sfilis secundria, mesmo que a
infeco continue activa devido ao facto de no se proceder ao
tratamento adequado, a doena no costuma originar manifestaes
durante vrios anos ou ao longo de toda a vida. Embora a infeco
seja curada em cerca de 50 a 70% dos casos, nos restantes vo-se
produzindo leses orgnicas que determinam o aparecimento da fase
terciria.
4. Sfilis terciria. Esta fase comea cerca de 10 a 25 anos aps o
incio da infeco e as suas manifestaes so muito variadas, j que
se podem evidenciar leses em praticamente qualquer rgo do
corpo.
A
progressiva
afectao
dos
vasos
sanguneos,
denominada endarterite obliterante, manifesta-se atravs de
leses degenerativas e pela dilatao dos septos vasculares, o que

dificulta a passagem do sangue, proporcionando inmeros problemas

distintos.
Por um lado, propicia a formao de leses granulomatosas
denominadas gomas, as quais se evidenciam atravs de ndulos com
a
tendncia
para
desenvolverem
lceras,
manifestando-se
essencialmente na pele, boca (palato, lngua), septo nasal, mucosas,
fgado e ossos, embora se possam localizar em qualquer rgo. Por
outro lado, desenvolve-se uma sfilis cardiovascular, caracterizada
pela formao de aneurismas arteriais e pelo consequente perigo de
rupturas vasculares.
Por ltimo, a afectao do sistema nervoso origina a denominada
neuro-sfilis, devendo-se destacar duas das suas manifestaes: a
tabes dorsal, na qual a deteriorao das fibras nervosas da medula
espinal provoca crises dolorosas, alteraes da sensibilidade,
problemas do equilbrio e da locomoo, e a paralisia geral
progressiva, em que as alteraes cerebrais originam problemas ao
nvel da personalidade e do humor, perda dos reflexos, problemas
oculares e, em fases avanadas, convulses, delrios e paralisia
muscular.
Informaes adicionais
Sfilis congnita
Embora a sfilis seja uma doena sexualmente transmissvel, o seu
agente causador tambm pode ser transmitido por uma mulher
grvida infectada a partir do quarto ms de gestao ao feto. Neste
caso, o Treponema pallidum provoca alteraes to graves que, por
vezes, origina um aborto, enquanto que, outras vezes, o beb nasce
com problemas orgnicos consequentes de uma sfilis congnita. Em
alguns casos, o problema evidencia-se ao longo do momento do
nascimento ou durante os dois primeiros anos de vida (sfilis
congnita precoce), atravs de manifestaes como deformaes
sseas, aparecimento de secrees nasais purulentas (cotiza
sifiltica), erupo de vesculas e bolhas (pnfigo), aumento do
tamanho do bao e do fgado, pneumonia e deteriorao global do
estado geral. Nos restantes casos, o problema evidencia-se aps os
dois primeiros anos de vida (sfilis congnita tardia), mediante
manifestaes como surdez, malformaes dos dentes, problemas
oculares, alteraes sseas e uma srie de sinais e sintomas
consequentes da afectao dos rgos internos. Deve-se referir que,
embora o tratamento possa travar a infeco, no melhora as leses
e as malformaes j constitudas, o que justifica a importncia da
preveno, baseada na deteco da sfilis em todas as mulheres
grvidas, de modo a proceder-se ao oportuno tratamento antes que a
infeco tenha repercusses no beb.
Tratamento
Actualmente, o tratamento da sfilis muito simples, pois baseia-se na
utilizao de antibiticos, sobretudo penicilina, independentemente
de ser atravs da injeco de uma nica dose ou mediante
administraes repetidas durante alguns dias ou algumas semanas.
Este tratamento extremamente eficaz, pois determina a destruio
macia de todas as espiroquetas, o que em muitos pacientes provoca

uma reaco intensa que se evidencia algumas horas aps a injeco,

desaparecendo ao fim de alguns dias. Todavia, deve-se referir que,
ainda que a teraputica cure a infeco, podem persistir leses
orgnicas provocadas pela doena nas fases avanadas.
GONORREIA
A gonorreia uma doena infecciosa bacteriana sexualmente
transmissvel e extraordinariamente frequente que costuma,
felizmente, ter uma evoluo favorvel, mas que pode originar por
vezes complicaes graves.
Causas
A gonorreia provocada pela Neisseria gonorrhoeae, uma bactria
conhecida como gonococo. Este microorganismo tem o seu habitat
natural no organismo das pessoas infectadas, que podem ou no
manifestar sinais e sintomas da doena, sendo denominadas, neste
ltimo caso, portadores assintomticos. Dado que o microorganismo
no capaz de sobreviver muito tempo fora do corpo humano, o
contgio produz-se por contacto directo com os indivduos afectados
e, em casos excepcionais, de forma indirecta atravs de elementos
contaminados. O contgio efectua-se por contacto sexual, conceito
que abrange o coito vaginal, o coito anal e o sexo oral. Para alm
disso, a localizao da infeco est intimamente relacionada com o
ripo de relao sexual.
Embora seja uma situao muito menos frequente, a gonorreia pode
igualmente ser transmitida de me para filho no momento do parto,
devido a um contacto entre as mucosas genitais maternas infectadas
e as conjuntivas oculares do beb, fazendo com que a doena se
localize nos olhos do beb.
Manifestaes e complicaes
O perodo de incubao da gonorreia oscila entre os dois e os oito
dias, embora possa ser mais prolongado, enquanto que as
manifestaes da doena dependem do mecanismo de contgio e da
localizao da infeco.
No homem, a forma mais comum da patologia corresponde uretrite
um problema que, de incio, se manifesta por uma contnua sensao
de necessidade de urinar e ardor ou dor no momento da mico. Ao
fim de um perodo de tempo, que varia entre algumas horas e um par
de dias, comea a manifestar-se um corrimento em forma de
pequenas gotas amareladas ou esverdeadas eliminadas atravs da
uretra, que mancham a roupa interior. Embora o tratamento oportuno
resolva rapidamente a infeco uretral sem originar grandes
complicaes, caso a mesma no seja devidamente tratada, pode
tornar-se crnica e originar alteraes locais na uretra, que dificultam
a mico, ou ento as manifestaes desaparecem e o indivduo
converte-se num portador assintomtico. Para alm disso, existe o
risco de a infeco se propagar aos rgos genitais internos, como a
prstata, vesculas seminais, epiddimos e testculos, evidenciando
manifestaes agudas e um risco de evoluo crnica que
proporciona esterilidade como possvel sequela.

Na mulher, a forma mais comum da doena corresponde cervicite

gonoccica, ou seja, inflamao do colo do tero. Apesar de uma
elevada proporo de casos da patologia ser assintomtica, os
restantes manifestam-se essencialmente atravs da eliminao de
secrees vaginais espessas de cor amarelada ou esverdeada, dores
espontneas ou durante as relaes sexuais e, caso a uretra seja
afectada, desconforto ao urinar. A infeco tanto pode ser aguda e
desaparecer ao fim de algumas semanas, como adoptar uma
evoluo crnica, com persistncia dos sinais e sintomas ou
evidenciar-se de maneira assintomtica. Nestes casos, existe um
evidente perigo de a infeco se alastrar e provocar uma salpingite,
ou seja, a inflamao das trompas de Falpio que, caso seja bilateral,
pode provocar um quadro de esterilidade. Podem igualmente ocorrer
abcessos genitais e, o que ainda mais grave, um quadro de
pelviperitonite que se manifesta atravs de febre e dores abdominais
intensas, uma complicao grave que pode colocar a vida da paciente
em perigo.
O contgio por via anal origina uma proctite gonoccica, ou seja, a
inflamao do canal anal e do recto. A infeco tanto pode ter uma
evoluo assintomtica, sobretudo nas mulheres, como manifestar-se
atravs de dores, perda de pus e defecao dolorosa.
O contgio atravs da realizao de sexo oral pode originar uma
faringite gonoccica, que costuma evoluir de maneira assintomtica,
j que apenas numa reduzida proporo dos casos se manifesta
atravs de vermelhido e dor de garganta acompanhada pela
tumefaco dos gnglios linfticos do pescoo. Este processo
costuma desaparecer ao fim de duas a quatro semanas.
Por outro lado, os microorganismos podem passar para o sangue, a
partir de qualquer das localizaes iniciais da infeco, e originar
vrias complicaes. A mais grave a septicemia gonoccica, uma
proliferao de bactrias no sangue que origina febre, mal-estar geral
e um quadro de extrema gravidade, o qual pode provocar a morte do
paciente, necessitando do internamento de urgncia no hospital. Uma
outra complicao possvel a artrite gonoccica, que se manifesta
atravs de dores e sinais e sintomas de inflamao articular. Embora
possa afectar qualquer articulao do corpo, as localizaes mais
comuns correspondem ao pulso, joelho, tornozelo e dedos.
Informaes adicionais
Oftalmia gonoccica do recm-nascido
oftalmia gonoccica do recm-nascido produz-se quando os olhos do
beb so contaminados ao longo da sua passagem pelo canal de
parto, devido ao facto de os rgos genitais da me se encontrarem
infectados por gonococos. Esta infeco provoca uma conjuntivite que
se manifesta entre algumas horas a um par de dias, aps o
nascimento, atravs de uma evidente vermelhido da conjuntiva e
por secrees mucopurulentas de cor amarelada ou esverdeada. Caso
no seja devidamente tratada, a infeco torna-se mais profunda e
estende-se s estruturas internas do olho, provocando alteraes que
podem originar a perda da viso. Visto que, na maioria das vezes,
ambos os olhos so afectados, devido ao facto de a infeco se

propagar facilmente entre os dois, a doena pode provocar uma

cegueira
total
e
definitiva.
De modo a prevenir esta sequela e rendo em conta que existem
muitas mulheres portadoras de gonococos nos rgos genitais que,
como no apresentam sinais ou sintomas, no conhecem a sua
condio, inmeros Pases realizam constantemente uma actuao
preventiva em todos os recm-nascidos, baseada na instilao de
gotas de nitrato de prata ou de antibiticos activos contra o gonococo
nos olhos do beb pouco depois do nascimento. Esta medida, muito
simples, proporcionou uma reduo significativa e at a erradicao
desta temvel forma de infeco por gonococos, nos pases onde
regularmente realizada.
Tratamento
O tratamento da gonorreia corresponde administrao de
antibiticos, associada s medidas oportunas para aliviar os
problemas locais especficos de cada caso. Embora se recorra, na
maioria dos casos, penicilina e derivados, deve-se referir que
existem gonococos resistentes a estes antibiticos, o que justifica o
facto de, muitas vezes, se optar pela extraco de uma amostra das
secrees, com vista a proceder-se a uma cultura e realizao de
um antibiograma, para se determinar o medicamento mais adequado
para combater o microorganismo responsvel pela infeco. De
qualquer forma, em alguns casos, deve-se repetir o exame aps o fim
do tratamento para se confirmar a erradicao do micrbio, de modo
a evitar o perigo de difuso da doena consequente ao facto de o
indivduo poder tornar-se num portador assintomtico. igualmente
para cortar a cadeia de transmisso da gonorreia que o paciente deve
informar todas as pessoas com quem manteve ultimamente relaes
sexuais, j que podero ter sido contagiadas, mesmo que no
apresentem sinais e sintomas, tornando-se portadoras. Para alm
disso, muito importante que o mdico possa diagnosticar essa
condio, de modo a prescrever o tratamento adequado.
LEPTOSPIROSE
A leptospirose uma infeco, cujo contgio se efectua a partir de
animais. Embora normalmente tenha uma evoluo benigna, por
vezes pode provocar complicaes graves.
A leptospirose provocada pela Leptospira interrogans, uma bactria
do tipo espiroqueta, a qual provoca infeces em vrios animais, que
tanto podem evoluir sem evidenciarem sinais ou sintomas como
provocarem problemas hepticos e abortos, no caso das fmeas. A
bactria transmitida ao ser humano essencialmente atravs de
alguns roedores, como o rato cinzento, e eventualmente atravs de
bovinos, sunos e ces, que eliminam os microorganismos com a
urina. O contgio efectua-se atravs do contacto directo com a urina
dos animais infectados ou atravs das guas contaminadas, j que as
bactrias conseguem sobreviver e conservar a sua capacidade de
infeco durante bastante tempo num meio lquido, se a temperatura
for amena. Os trabalhadores rurais esto, como bvio, muito

expostos ao contgio, em especial os que trabalham em arrozais e

em pocilgas, bem como os donos de ces em zonas urbanas.
Manifestaes e evoluo
O perodo de incubao da leptospirose dura entre 1 a 3 semanas. As
suas principais manifestaes, que se evidenciam de forma brusca,
so febre, atravs de uma subida considervel da temperatura do
corpo acompanhada por arrepios, dor de cabea latejante, dores
musculares difusas e inflamao das conjuntivas oculares. Por vezes,
evidenciam-se igualmente dores abdominais, nuseas, vmitos e
diarreia. Os sinais e sintomas descritos costumam desaparecer ao fim
de cerca de uma semana a dez dias, propiciando a cura espontnea
da doena.
Todavia, em alguns casos, aps alguns dias sem sinais e sintomas,
podem surgir novas manifestaes, provocadas por uma reaco
imunitria anmala gerada pela reaco do sistema de defesa face s
bactrias responsveis pela doena. Esta segunda fase do problema
caracteriza-se pela afectao do fgado, rins e sistema nervoso, que
se manifesta atravs de inmeros sinais e sintomas, entre os quais se
destaca a ictercia, a colorao amarela da pele provocada por uma
insuficincia heptica, bem como vrios sinais e sintomas de
meningite, quando os nervos so igualmente afectados. Como as
alteraes costumam persistir entre uma a quatro semanas, as
funes heptica e renal podem levar bastante tempo a recuperarem
totalmente. Para alm disso, em cerca de 5% dos casos, podem
manifestar-se complicaes agudas, provocando mesmo a morte do
paciente.
Tratamento
O tratamento baseia-se na administrao de antibiticos activos
contra o agente causador da leptospirose, juntamente com o repouso
na cama enquanto dura toda a fase activa da doena e uma
abundante ingesto de lquidos. Nos casos graves, sobretudo quando
surgem complicaes hepticas, renais ou neurolgicas, costuma ser
necessrio o internamento do indivduo afectado no hospital.
Informaes adicionais
Preveno
As pessoas que trabalham no meio rural e estejam em contacto com
guas possivelmente contaminadas com a urina de animais
infectados com leptospirose devem realizar as suas actividades com
roupas, botas e luvas que as protejam do contgio. igualmente
aconselhvel que procedam a uma regular limpeza de estbulos e
pocilgas com produtos desinfectantes, como o caso da lixvia. As
pessoas particularmente expostas ao contgio devem recorrer a uma
vacinao especfica, mesmo que o grau de proteco que a mesma
proporcione no seja total.
O QUE SEPSE?

A sepse uma doena grave na qual a corrente sangunea

est carregada de bactrias.
SINONIMOS

Septicemia, Infeco generalizada

CAUSAS
A sepse causada por uma infeco bacteriana que pode ter incio em
qualquer parte do corpo. Os lugares comuns onde uma infeco pode
comear incluem:
O intestino (geralmente visto com peritonite)
Os rins (infeco do trato urinrio superior ou pielonefrite)
O revestimento do crebro (meningite)
O fgado ou a vescula biliar
Os pulmes (pneumonia bacteriana)
A pele (celulite)
Em crianas, a sepse pode acompanhar uma infeco dos ossos
(osteomielite). Em pacientes hospitalizados, os lugares comuns de infeco
incluem vias endovenosas, feridas cirrgicas, drenos cirrgicos e leses
cutneas chamadas escaras (lceras de presso).
EXAMES
A infeco geralmente confirmada por um exame de sangue. Entretanto, o
exame de sangue pode no revelar a infeco em pessoas que estiveram
recebendo antibiticos.
Outros exames que podem ser feitos incluem:

Gasometria arterial

Exames de funo renal

Contagem de plaquetas

Contagem de leuccitos

Diferencial sanguneo

Produtos de degradao da fibrina

Esfregao perifrico

SINTOMAS
Na sepse, a presso arterial cai, provocando choque. Os principais rgos,
incluindo rins, fgado, pulmes e o sistema nervoso central, deixam de
funcionar corretamente.
Uma alterao no estado mental e a hiperventilao podem ser os primeiros
sinais de sepse.
Em geral, os sintomas de sepse podem incluir:
Calafrios
Confuso ou delrio
Diminuio na excreo de urina
Febre ou temperatura corporal baixa (hipotermia)
Hiperventilao
Vertigem devido hipotenso
Taquicardia
Tremores
Erupo cutnea
Pele quente

TRATAMENTO
Se voc tiver sepse, ser internado em um hospital, geralmente na Unidade
de Terapia Intensiva (UTI). So administrados antibiticos pela veia (via
intravenosa).
Podem ser necessrios oxignio, lquidos por via intravenosa e
medicamentos que aumentem a presso arterial. A dilise pode ser
necessria se houver insuficincia renal. Um respirador (ventilao
mecnica) necessrio quando h insuficincia respiratria. Para alguns
pacientes, o tratamento com medicamentos anti-inflamatrios poderosos,
chamados corticoides, ou com protena C ativada humana recombinante pode ser
til.

EXPECTATIVA
A sepse normalmente envolve risco de morte, sobretudo em pessoas com o
sistema imunolgico debilitado ou com uma doena crnica.
COMPLICAES POSSIVEIS

Morte

Coagulao intravascular disseminada

Problemas na irrigao dos rgos vitais (crebro, corao, rins)

Choque sptico

PREVENO
O risco de sepse pode ser reduzido, principalmente em crianas, respeitando-se o
calendrio de vacinao. Uma higiene adequada das mos e cuidados com o
equipamento mdico podem ajudar a prevenir infeces hospitalares que levam
sepse.
ENDOCARTITE
Endocardite significa inflamao das estruturas internas do corao. Se for
causada por um agente infeccioso, chamamos de endocardite infecciosa. Se
o agente infeccioso for uma bactria, o nome mais correto endocardite
bacteriana.
A endocardite acomete principalmente as vlvulas cardacas. Forma-se
geralmente quando uma bactria circulante na corrente sangunea se aloja
em uma das vlvulas, multiplicando-se e formando o que chamamos de
vegetao valvar. A vegetao das vlvulas um emaranhado de bactrias,
glbulos brancos, glbulos vermelhos, fibrinas e restos celulares.
Neste texto vamos abordar as causas, os sintomas e o tratamento deste
grave e potencialmente fatal quadro infeccioso das vlvulas do corao.
GRAVIDADE DA ENDOCARDITE BACTERIANA
Se no reconhecida e tratada a tempo, a endocardite infecciosa destri a
vlvula cardaca acometida, levando o paciente a um quadro de
insuficincia cardaca aguda e grave (leia: INSUFICINCIA CARDACA

CAUSAS E SINTOMAS). O corao no consegue funcionar adequadamente

se uma das suas vlvulas encontra-se destruda.
Alm da insuficincia cardaca, a endocardite tambm pode causar outras
graves complicaes:
Cogulos de sangue misturado com vegetaes podem se desprender da
vlvula e viajar at os pulmes, crebro ou qualquer outra regio do corpo,
causando embolia pulmonar (leia: EMBOLIA PULMONAR ), AVC (leia:
ENTENDA O AVC ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL) ou isquemias dos
membros. Esses pedaos de vegetao que se soltam so chamados de
mbolo sptico.
Nos rins, alm do infarto renal pela embolizao da vegetao, a
endocardite infecciosa tambm pode provocar um quadro de
glomerulonefrite (leia: O QUE UMA GLOMERULONEFRITE ? ), podendo
evoluir com insuficincia renal aguda e necessidade de hemodilise (leia:
ENTENDA A INSUFICINCIA RENAL AGUDA).
Portanto, j deu para perceber a potencial gravidade da endocardite, no
sendo de se estranhar que esta infeco tenha uma mortalidade prxima de
30% (quase um em cada trs pacientes com infeco das vlvulas cardacas
evoluem para o bito).
Endocardite
Endocardite
As endocardites infecciosas causadas pela bactria Staphylococcus aureus
so mais graves e mais agudas, enquanto que as endocardites causadas
pela famlia das bactrias Streptococcus e Enterococos so mais subagudas
(quadro mais arrastado) e tm taxa de mortalidade menor.
COMO SURGE A ENDOCARDITE?
Nosso sangue habitualmente estril, no contendo germes circulantes.
Quando uma bactria alcana a corrente sangunea, dizemos que o paciente
tem uma bacteremia.
A bacteremia um evento essencial para o surgimento da endocardite. Este
um dos motivos pelo qual no se deve atrasar o tratamento de infeces,
seja dentria, na pele ou em qualquer outro ponto do corpo. Quanto mais
tempo uma infeco existir, maior ser o risco destes germes alcanarem a
circulao sangunea. Uma vez no sangue, as bactrias podem se deslocar
para qualquer ponto do organismo, incluindo as vlvulas cardacas.
A bacteremia um fator necessrio para que ocorra endocardite, porm,
nem toda bactria que circula no sangue se aloja no corao. Outros fatores
colaboram para o risco de adeso dos agentes infecciosos vlvula
cardaca. So estes:
a) Administrao de drogas intravenosas
Nos hospitais toda administrao de substncias por via venosa feita
seguindo rgidos padres de higiene, exatamente para se evitar que
bactrias sejam lanadas diretamente na circulao sangunea.

Esse cuidado raramente ocorre em usurios de drogas intravenosas, como

cocana e herona. Alm da pouca higiene na hora da administrao, essas
substncias no so estreis. O resultado final a administrao de
quantidades elevadas de bactrias diretamente na circulao sangunea.
Quanto maior for o nmero de bactrias circulantes, maior o risco de
endocardite.
Normalmente, a endocardite em usurios de drogas IV causada pela
bactria Staphylococcus aureus.
b) Doena valvar prvia
Pacientes com leses das vlvulas cardacas, sejam
congnitas (de nascena), so um grupo de alto risco.

adquiridas

ou

Em geral, o mais comum so pacientes com leses valvares por quadro

anterior de febre reumtica com sequela cardaca (leia: FEBRE REUMTICA |
Sintomas e tratamento). Porm , alteraes como estenose artica ou
mitral, defeitos congnitos, como tetralogia de Fallot, coarctao de aorta
ou defeitos no septo ventricular tambm so importantes fatores e risco.
At o prolapso da vlvula mitral, se acompanhado de sinais de insuficincia
mitral, fator de risco para endocardite (leia: PROLAPSO DA VLVULA
MITRAL).
c) Vlvulas cardacas artificiais
Todo paciente com vlvula cardaca artificial est sob maior risco de
desenvolver endocardite. As bactrias tm maior facilidade em aderir a
produtos artificiais do que s vlvulas nativas. O risco consideravelmente
maior no primeiro ano aps a troca das vlvulas.
d) Endocardite de Libman-Sacks
A endocardite de Libman-Sacks uma tipo raro de endocardite, de origem
no infecciosa, isto , no causada por nenhum germe, que surge nos
pacientes com uma doena chamada lpus eritematoso sistmico (leia:
LPUS ERITEMATOSO SISTMICO | Sintomas e tratamento).
SINTOMAS DA ENDOCARDITE BACTERIANA
O quadro clnico da endocardite bacteriana muito varivel, podendo o
paciente apresentar desde sepse grave e insuficincia cardaca aguda, at
quadros mais arrastados de febre de origem obscura, como nos casos de
endocardites subagudas.
Os sintomas mais comuns da endocardite so febre e calafrios. Na
endocardite subaguda, outros sintomas inespecficos de infeco so
comuns, como falta de ar, cansao, perda do apetite, dores pelo corpo,
suores noturnos, etc.
Nos quadros graves de endocardite aguda, a febre e os calafrios so
intensos e o paciente rapidamente evoluiu com sinais de insuficincia
cardaca, com intensa falta de ar, incapacidade de ficar deitado e edemas
nas pernas.

A histria clnica, identificando fatores de risco, associado a um quadro de

febre sem causa aparente, calafrios, queda do estado geral, surgimento de
sopro cardaco (leia: SOPRO NO CORAO | Causas, sintomas e tratamento)
e sinais de embolizao perifrica costumam sugerir o diagnstico de
endocardite.
O diagnstico geralmente confirmado atravs do ecocardiograma, que
um exame capaz de identificar a presena de vegetaes em uma das
vlvulas do corao. O ecocardiograma habitual, chamado de transtorcico,
pode ser usado inicialmente, mas ele no melhor mtodo para o
diagnstico da endocardite. Algumas vegetaes menores podem passar
despercebidas nesta forma. O exame mais indicado ecocardiograma
transesofgico, que feito por via endoscpica. Esta a modalidade de
ecocardiograma que apresenta as melhores imagens das vlvulas do
corao.
TRATAMENTO DA ENDOCARDITE
O tratamento da endocardite feito obrigatoriamente com antibitico por
via venosa, por no mnimo quatro semanas. A escolha do antibitico
adequado depende do tipo de bactria que est alojada nas vlvulas.
Nos casos mais graves, quando h destruio da vlvula cardaca pela
infeco, uma cirurgia de troca valvar necessria, com implantao de
uma vlvula artificial.
PROFILAXIA DA ENDOCARDITE
Nos indivduos sob alto risco de desenvolver endocardite, como explicado
mais acima, indicado o uso profiltico de antibiticos antes de
procedimentos que possam predispor a bacteremias.
Em geral, indica-se um dose nica de 2 gramas de amoxacilina ou 500 mg
de azitromicina 1 hora antes de procedimentos dentrios ou respiratrios.
Segundo o mais recente guideline da American Heart Association,
atualizado em 2007, apenas os seguintes pacientes devem fazer profilaxia:

Portadores de vlvulas artificiais.

Pacientes com histria prvia de endocardite.
Doena valvar em transplantados cardacos.
Pacientes com doenas cardacas congnitas.

Nem todos os fatores de risco so graves o suficiente para se indicar

profilaxia. Prolapso de vlvula mitral, mesmo com sinais de regurgitao, e
leses simples das vlvulas, como estenoses e regurgitaes, por exemplo,
no so indicaes para uso de antibitico profiltico.
Quais so os procedimentos de risco?
Procedimentos dentrios com manipulao de gengiva, mucosa oral ou
regio periapical dos dentes.
Procedimentos respiratrios que envolvam inciso ou bipsia, como
broncoscopia com bipsia, remoo de amgdalas ou adenoides.

Procedimentos gstricos e urinrios, como endoscopia, colonoscopia,

colocao de cateteres duplo J, bipsia ou cirurgia de prstata no so
procedimentos de risco para endocardite.
Sexo anal fator de risco para endocardite?
No, sexo anal no provoca endocardite. No h nenhum estudo cientfico
que tenha comprovado qualquer relao entre qualquer tipo de sexo e
endocardite.
DOENAS DO SISTEMA RESPIRATORIO SUPERIOR
Bactria causadora
A faringite estreptoccica uma infeco respiratria superior
causada por Streptococcus pyogenes, a mesma bactria responsvel
por muitas infeces da pele e dos tecidos moles, como impetigo, a
erisipela e a endocardite bacteriana aguda.
O contgio por meio de secrees eliminadas pelas pessoas ao
falar, tossir ou espirrar.
Sinais e sintomas
A faringite estreptoccica caracterizada por inflamao local e
febre.
Freqentemente h tonsilite e os linfonodos cervicais tornam-se
aumentados e dolorosos.
Outra complicao freqente a otite mdia.
Ou seja, a pessoa sente dor na garganta, dificuldade para engolir,
febre de 38,5 a 39,5 graus centgrados, nuseas e vmitos, dores de
cabea e, em alguns casos, dor abdominal.

Tratamentos
Para alvio da dor e diminuio da febre, so indicados medicamentos
analgsicos (atenuantes da dor) e antitrmico, como a aspirina ou o
paracetamol.
A necessidade do repouso, seja absoluto ou relativo, depende do
estado geral.
Em caso de faringite de origem bacteriana, deve-se ministrar um
tratamento base de antibiticos para erradicar o microorganismo
causador e evitar complicaes. A penicilina (medicamento de grande
poder bactericida) permanece a droga de escolha para o tratamento
das infeces estreptoccicas do grupo A.
DIFITERIA
Bactria causadora

 O organismo responsvel o Corynebacterium diphtheriae, um bacilo

gram-positivo, no formador de endosporos (capa protetora). Sua
morfologia pleomrfica (sem forma) freqentemente em forma de
baqueta (vara) e se cora de modo desigual.
Acomete as amgdalas, faringe, laringe,nariz e ocasionalmente a pele
e mucosas
A transmisso se d por meio das vias respiratrias de uma pessoa
infectada ou portadora para um indivduo so.
A difteria tambm se expressa como difteria cutnea. Nesta forma da
doena o bacilo infecta a pele, geralmente em um ferimento ou leso
similar.
A doena pode ser mortal se suas toxinas (subprodutos) forem
liberadas no sangue, pois provoca a morte celular do fgado, rins,
glndulas adrenais, corao e nervos, fazendo com que estes se
tornem insuficientes e ainda paralisem. Assim, os antibiticos devem
ser usados somente em conjunto com a antitoxina.
A caracterstica da difteria (da palavra grega para couro) uma
membrana resistente e cinzenta que se forma na garganta em
resposta a infeco. Ela contm fibrina, tecidos mortos e clulas
bacterianas e pode bloquear totalmente a passagem de ar pelos
pulmes.
Sinais e sintomas
A infeco comea de 1 a 4 dias aps a exposio da bactria. Os
sintomas geralmente so:
Dor na garganta
Dor ao engolir
Febre baixa
Aumento da freqncia cardaca
Nuseas, vmitos,calafrios, dor na cabea e falta de apetite
As placas branco-acinzentadas presentes nas amgdalas podem se
espalhar at a laringe e provocar inchao no pescoo,estreitando as
vias respiratrias e tornando a respirao extremamente difcil.
Tratamento
Todo caso suspeito deve receber tratamento em ambiente hospitalar.
importante que o paciente seja tratado o mais rpido possvel com
soro antidiftrico. O uso do antibitico deve ser considerado uma
medida auxiliar.
Repouso, dieta leve, vaporizao e expelir as secrees com
freqncia.
Como preveno a tomar a vacina DTP, significa toxide
diftrico,uma toxina inativada que faz o corpo produzir anticorpos
contra a toxina da difteria.
DOENAS DO APARELHO RESPITARIO INFERIOR
TUBERCULOSE
uma infeco causada por um microorganismo chamado
Mycobacterium tuberculosis, tambm conhecido por Bacilo de Koch,
provoca uma destruio do tecido pulmonar normal (tuberculose
pulmonar).
Mas pode atacar outros rgos, chamada tuberculose extrapulmonar,
as formas mais comuns so a pleural, a geniturinria, a miliar e a
ossa-articular.

 Quando os bacilos alcanam os pulmes os macrfagos, que so

clulas de defesa do organismo, englobam a bactria destruindo-a.
Mas se os bacilos no so destrudos eles se instalam dentro dos
macrfagos, que os protegem de outros anticorpos, favorecendo a
multiplicao.
Causa
Estes macrfagos se acumulam e liberam enzimas que causam
infeco, formando uma leso fechada denominada tubrculo, da o
nome.
Aps vrias semanas o interior do tubrculo fica pastoso, nestas
condies os bacilos no crescem porque so aerbicos (precisam de
oxignio).
Se o organismo combate a doena neste ponto, estas leses
calcificam-se. Mas se elas aumentarem, lentamente deixam de ter
uma consistncia pastosa tornando-se uma cavidade de ar,
favorecendo a proliferao dos bacilos.Tornando se altamente
contagiosa.
Uma pessoa doente transmite a doena quando tosse, espirra, fala,
canta ou escarra.
Ento, aps a transmisso do Bacilo de Koch pela via inalatria, quatro
situaes podem ocorrer :
1. O indivduo, atravs das suas defesas, elimina o bacilo.
2. A bactria se desenvolve, mas no causa a doena.
3. A tuberculose se desenvolve, causando a doena chamada
tuberculose primria.
4. A ativao da doena vrios anos depois chamada de tuberculose
ps-primria (por reativao endgena).
Existe tambm a tuberculose ps-primria a partir de um novo contgio que
ocorre, usualmente, por um germe mais virulento (agressivo).
Sinais e sintomas
Tosse com catarro por mais de quatro semanas
Falta de apetite
Emagrecimento
Dor no peito
Fraqueza
Febre no final da tarde
Tosse contnua o principal sinal da doena
Tratamento
O tratamento da tuberculose na fase aguda se d como paciente sob
internao hospitalar. Posteriormente, com a melhora do quadro
clnico, o paciente prosseguir o tratamento ambulatoriamente.
O tratamento da tuberculose consiste na quimioterapia com
administrao de drogas antituberculosas, as bactericidas e as
bacteriostticas.
O tratamento da tuberculose dura 6 meses e NO pode ser
interrompido. Muitas pessoas sentem-se melhor e param de tomar os
remdios.
um erro grave, a doena volta mais resistente e pode provocar a
morte.

 A vacinao com BCG Bacilo de Calmette-Gurin, produzida com

cepa do bacilo Mycobacterium bovis, e evitar o contato com pessoas
infestadas so formas de preveno da tuberculose.

PNEUMONIA
A pneumonia uma inflamao do tecido pulmonar de origem
infecciosa, constituindo uma importante causa de mortalidade entre
as crianas, idosos e pessoas com defesas orgnicas reduzidas.
Causas
Ainfeco do tecido pulmonar pode ser provocada por vrios
microrganismos, sobretudo bactrias e vrus, e com menor frequncia
por fungos e protozorios. Os microrganismos costumam chegar as
pulmes directamente a partir do exterior, suspensos no ar. Contudo,
as pneumonias podem resultar da aspirao de secrees
provenientes do aparelho digestivo, da contaminao a partir de
focos infecciosos adjacentes ou por disseminao hematognica de
focos infecciosos mais distantes. Eventualmente, podem surgir como
complicao no contexto de doena sistmica. Embora existam
inmeros microrganismos presentes no ar, os quais penetram
constantemente nas vias respiratrias, estes so neutralizados, em
condies normais, pelos mecanismos defensivos. Geralmente, os
microrganismos so retidos no muco que reveste as vias respiratrias,
sendo posteriormente arrastados pelos movimentos dos clios em
direco faringe, podendo igualmente ser detectados e eliminados
pelas c- lulas defensivas ali presentes. De qualquer forma, quando
por alguma razo estes mecanismos defensivos se encontram
debilitados ou quando s microrganismos so particularmente
agressivos, a possibilidade de desenvolvimento de pneumonia
aumenta. Entre as principais circunstncias que podem favorecer o
aparecimento de uma pneumonia destacam-se a infncia, a velhice, a
existncia de infeces crnicas na boca e na faringe, o alcoolismo, o
tabagismo e a bronquite crnica, as dilataes brnquicas, a
desidratao, a m nutrio e os tumores dos brnquios e pulmes.
Tipos
A pneumonia lobar. Aforma mais frequente, tende a afectar todo
o lobo pulmonar. Costuma ser de origem bacteriana e o
microrganismo responsvel mais comum o pneumococo ou
Streptococcus pneumoniae.
Na broncopneumonia. A infeco inicia-se nos brnquios e
bronquolos para originar vrios focos em vrios segmentos de um ou
ambos os pulmes sucessivamente. Os microrganismos que com
maior frequncia provocam este tipo de pneumonia so o
Staphylococcus aureus e o Haemophilus influenzae.
Na pneumonia intersticial (pneumonia atpica). que se produz
essencialmente uma inflamao dos septos alveolares, os agentes
infecciosos responsveis podem ser vrus, como o da gripe, micrbios
que apenas encontram condies favorveis para a sua proliferao
quando h uma diminuio das defesas orgnicas, como a bactria
Mycoplasma pneumoniae, o protozorio Pneumocystis carnii e a

bactria Legionella pneumophila, causadora da denominada doena

do legionrio.
Sintomas
Os sintomas e a evoluo variam conforme o tipo de pneumonia.
Actualmente, graas a antibioterapia, a doena costuma ter, regra
geral, uma evoluo favorvel.
Pneumonia lobar. Os sinais e sintomas costumam surgir de forma
progressiva, sendo normalmente uma complicao de um processo
infeccioso viral das vias areas (como, por exemplo, uma gripe). A
manifestao inicial mais evidente a febre, com uma subida
considervel da temperatura corporal e arrepios, mal-estar geral,
prostrao, dores articulares e dor de cabea. Um outro sintoma
muito caracterstico neste tipo de pneumonia a tosse produtiva, ou
seja, com expectorao, cujas caractersticas dependem do
microrganismo causador e da fase em que a doena se encontra.
Habitualmente, na fase inicial da pneumonia, costuma ser apenas
mucosa. Numa fase mais avanada, pode-se tornar muco-purulenta
(amarelada ou esverdeada) ou ferruginosa (acastanhada). Uma outra
manifestao quase sempre presente a dor torcica, a qual se situa
tipicamente nas costas e intensifica-se ao tossir e ao inspirar,
alastrando frequentemente para o ombro ou para o abdmen. Alm
disso, normalmente, o paciente manifesta uma certa dificuldade em
respirar, ou dispneia, aspecto particularmente evidente nas crianas e
nos idosos. Este sintoma pode conduzir, nos casos mais graves, a
uma insuficincia respiratria.
Broncopneumonia. Este tipo de pneumonia tambm se costuma
apresentar como complicao de um processo infeccioso das vias
areas, como uma gripe ou o sarampo, mas os sinais e sintomas vose revelando de forma um pouco mais lenta. As manifestaes so
idnticas s da pneumonia lobar. No entanto, a febre costuma ser
mais moderada e a expectorao mucopurulenta.
Pneumonia intersticial. Neste tipo de pneumonia, os sinais e
sintomas tendem a evoluir lentamente. Nas fases mais avanadas,
costuma surgir uma tosse seca, acompanhada por dor torcica
intensa e dificuldade em respirar. Na doena do legionrio, aparecem
outros sinais e sintomas, tais como diarreia, vmitos, dor abdominal e
alterao do estado de conscincia.
Evoluo e tratamento
o tratamento adequado e o paciente apresenta um bom estado
geral, o prognstico favorvel, havendo uma recuperao total ao
fim de duas ou trs semanas. Todavia, quando no se aplica o devido
tratamento ou caso o paciente sofra de outros problemas que
debilitem manifestamente o seu sistema defensivo, podem surgir
vrios tipos de complicaes, entre as quais a meningite, a
endocardite, a artrite e a septicemia (infeco do sangue),
provocadas pela propagao dos microrganismos a outros rgos e
tecidos. Podem surgir ainda outras complicaes, nomeadamente na
doena do legionrio, tais como uma insuficincia respiratria grave e
desidratao, que podem colocar em risco a vida do paciente.

O tratamento bsico consiste na administrao de medicamentos

para combater o agente causador, como antibiticos, sempre que se
trate de uma bactria. Para alm disso, so igualmente necessrias
algumas medidas para aliviar os sintomas e prevenir as complicaes,
como o repouso na cama e a administrao de antipirticos. Pode
ainda ser necessrio adoptar outras medidas de suporte, tais como
hidratao com soros, cinesiterapia respiratria, expectorantes ou
fluidificantes da expectorao. Nos casos mais graves, necessrio
recorrer a ventilao mecnica.
Informaes adicionais
Medidas para favorecer a recuperao
Manter-se em repouso no leito at a total recuperao.
Administrao de expectorantes e inalao de vapores.
Massagens em forma de golpes suaves, realizados com as mos
sobre as costas do paciente.
Deitar-se sobre o lado saudvel, de modo a melhorar a ventilao
do pulmo afectado.
Respeitar rigorosamente o tratamento antibitico indicado pelo
mdico.
Preveno
Boa higiene oral, sobretudo indivduos afectados por processos
infecciosos na boca e na faringe.
Evitar o tabaco e o consumo excessivo de bebidas alcolicas.
As pessoas com bronquite crnica devem aprender a pr em prtica
as medidas necessrias para facilitar a expulso das secrees
acumuladas, ou seja, devem fazer regularmente a chamada "toilette
brnquica".
Em caso de pneumonia viral ou produzida por microrganismos
patognicos, importante isolar o paciente, de modo a evitar
contgios.
Os adultos devem vacinar-se todos os anos contra a gripe e,
eventualmente, contra o pneumococo.
Efectuar o controlo peridico de depsitos e canalizaes de gua
dos edifcios, onde se concentram microrganismos da doena do
legionrio.
COQUELUCHE
Coqueluche uma doena bacteriana altamente contagiosa que
causa tosse incontrolvel e violenta. A tosse pode dificultar a
respirao. Um som profundo de respirao difcil pode ser ouvido
quando o paciente tenta tomar flego.

Causas
Coqueluche, ou tosse convulsa, uma infeco respiratria do trato
superior causada pela bactria Bordetella pertussis ou Bordetella
parapertussis . uma doena grave que pode causar incapacidade
permanente em crianas, e at mesmo a morte.
Quando um indivduo infectado espirra ou tosse, pequenas gotculas
contendo bactrias se espalham pelo ar, e a doena facilmente
transmitida de pessoa para pessoa.
A infeco dura, geralmente, 6 semanas.
A tosse convulsa pode afetar pessoas de qualquer idade. Antes que
as vacinas fossem amplamente disponibilizadas, a doena era mais
comum em bebs e crianas pequenas. Atualmente, a maioria das
crianas imunizada antes de entrar na escola, e a porcentagem
mais alta de casos observada entre adolescentes e adultos.
Exames
O diagnstico inicial geralmente se baseia nos sintomas. No entanto,
quando os sintomas no so bvios, a coqueluche pode ser difcil de
ser diagnosticada. Em crianas muito pequenas, os sintomas podem
ser causados por pneumonia.
Para saber com certeza, o mdico pode pegar uma amostra de muco
das secrees nasais e enviar ao laboratrio que realiza exame para
coqueluche. Como esse procedimento capaz de oferecer um
diagnstico preciso, o exame pode levar algum tempo e o tratamento
geralmente comea antes que os resultados estejam prontos.
Alguns pacientes podem fazer um hemograma completo que mostra
grandes nmeros de linfcitos.
Sinnimos
Tosse convulsa
Mais sobre Coqueluche
Procure seu mdico se voc ou seu filho apresentar sintomas de
coqueluche.
Ligue para a emergncia ou v ao pronto socorro se a pessoa
apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:
Pele azulada , que indica falta de oxignio
Perodos de respirao interrompida (apneia)
Ataques ou convulses
Febre alta
Vmito persistente
Desidratao

sintomas
Sintomas de Coqueluche
Sintomas iniciais, semelhantes ao resfriado comum, geralmente se
desenvolvem cerca de uma semana aps a exposio bactria.
Episdios graves de tosse comeam cerca de 10 ou 12 dias depois.
Em crianas, a tosse pode terminar com um rudo agudo. O som
produzido quando o paciente tenta tomar flego. O rudo agudo raro
em pacientes com menos de 6 meses e adultos.
Ataques de tosse podem levar a vmito ou perda breve de
conscincia. Deve-se sempre considerar a coqueluche quando houver
tosse com vmito. Em bebs, ataques de engasgamento socomuns.
Outros sintomas da coqueluche incluem:
Coriza
Febre baixa (102 F ou menos)
Diarreia
Tratamento de Coqueluche
Se iniciado cedo o suficiente, antibiticos como eritromicina podem
resolver os sintomas com mais rapidez. Infelizmente, a maioria dos
pacientes diagnosticada muito tarde, quando os antibiticos no
so mais eficientes. No entanto, os remdios podem ajudar a reduzir
a capacidade do paciente de transmitir a doena.
Crianas com menos de 18 meses precisam de superviso constante,
pois sua respirao pode parar temporariamente durante ataques de
tosse. Bebs que apresentam casos graves devem ser hospitalizados.
Uma tenda de oxignio com alta umidade pode ser usada.
Deve-se administrar fludos pela veia se os ataques de tosse forem
intensos o suficiente para evitar que o indivduo beba lquido
suficiente.
Sedativos (medicamentos que fazem voc dormir) podem ser
prescritos para crianas pequenas.
Misturas para tosse, expectorantes e supressores costumam no ser
teis e NO devem ser usados.
convivendo (prognstico)
Complicaes possveis
Pneumonia
Convulses
Convulses (permanente)
Sangramento nasal
Infeces de ouvido
Dano cerebral devido falta de oxignio
Sangramento no crebro (hemorragia cerebral)
Incapacidade intelectual
Respirao lenta ou interrompida (apneia)
Morte

Expectativas
Em crianas mais velhas, a perspectiva geralmente muito boa.
Bebs tem o maior risco de morte e precisam de acompanhamento
cuidadoso.
Preveno
Vacina
trplice
bacteriana,
uma
das
imunizaes
infantis
recomendadas, protege a criana contra a coqueluche. A vacina DTaP
pode ser administrada com segurana em bebs. So recomendadas
cinco doses de vacina DTaP. So geralmente administradas para
crianas aos 2 meses, 4 meses, 6 meses, 15 a 18 meses e 4 a 6 anos.
A vacina Tdap deve ser dada aos 11 ou 12 anos de idade
e,posteriormente, a cada 10 anos.
Durante uma epidemia de coqueluche, crianas no imunizadas com
menos de 7 anos no devem ir escola ou encontros pblicos,
devendo ficar isoladas de qualquer pessoas desconhecida ou com
suspeita de infeco. Isso deve durar at 14 dias aps o ltimo caso
reportado.
Muitas organizaes mdicas recomendam firmemente que adultos
com at 65 anos de idade recebam a forma adulta da vacina contra
coqueluche.