Sade Coletiva

ISSN: 1806-3365
editorial@saudecoletiva.com.br
Editorial Bolina
Brasil

Simonetti, Srgio Henrique; Miyahara Kobayashi, Rika; Ferraz Bianchi, Estela Regina
Identificao dos agravos sade do trabalhador de enfermagem em hospital cardiolgico
Sade Coletiva, vol. 7, nm. 41, 2010, pp. 135-139
Editorial Bolina
So Paulo, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84213511003

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sade do trabalhador de enfermagem

Simonetti SH, Kobayashi RM, Bianchi ERF. Identificao dos agravos sade do trabalhador de enfermagem em hospital cardiolgico

Identificao dos agravos sade do

trabalhador de enfermagem em hospital
cardiolgico
Estudo descritivo e exploratrio realizado em hospital pblico de cardiologia, e que objetivou identificar e caracterizar os agravos sade do trabalhador de enfermagem. De uma amostra de 235 trabalhadores, a maioria era auxiliar
de enfermagem, das unidades de internao, mulheres, e com ensino mdio. Os antecedentes pessoais de alergias,
hipertenso arterial, doenas do sistema digestrio, obesidade, tabagismo; e os familiares de hipertenso arterial,
diabetes mellitus, doenas cardiovasculares, tabagismo e cncer foram prevalentes. Fazem preveno de cncer de
mama e colo de tero. Relatam atividade fsica, ingesto regular de bebida alcolica e tabagismo. Estes dados possibilitaram diagnosticar os agravos para implementar estratgias de interveno em prol da sade do trabalhador de
enfermagem.
Descritores: Sade do trabalhador, Trabalhador de enfermagem, Enfermagem.
This descriptive and exploratory study developed in a public hospital of cardiology aimed to identify and characterize
the problems to the nursing workers health. From the sample of 235 workers, most were nursing assistants of the
hospital wards, women with high school. They had personal history of allergies, hypertension, gastrointestinal diseases, obesity, smoking and family history of hypertension, diabetes mellitus, cardiovascular disease, smoking and prevalent. They undergo to breast and uterine cervix prevention and report physical activities, regular cancer were intake
of alcohol and smoking. These data allowed to diagnose problems in order to propose the implementation of health
strategies for nursing workers.
Descriptors: Occupational health, Nursing workers, Nursing.
Estudio descriptivo y exploratorio realizado en un hospital publico de cardiologa cuyo objetivo fue identificar y caracterizar los agravios de la salud del trabajador de enfermera. De la muestra de 235 trabajadores, la mayora era
auxiliar de enfermera, de las unidades de internacin, mujeres, con enseanza medio. Los antecedentes personales de alergias, hipertensin, enfermedades del sistema digestivo, obesidad, tabaquismo, y antecedentes familiares
de hipertensin, diabeto, enfermedad cardiovascular, tabaquismo y cncer fueran prevalentes. Hacen prevencin del
cncer de seno e cuello uterino. Relatan hacer actividad fsica, ingestin regular de bebida alcohlica e tabaquismo.
Estos datos posibilitaran diagnsticos de los agravios para implementar estrategias de intervencin y de la salud de
los trabajadores de enfermera.
Descriptores: Salud laboral, Trabajador de enfermera, Enfermera.

Srgio Henrique Simonetti

Enfermeiro do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

(IDPC). Especialista em Enfermagem Cardiovascular
no IDPC. Mestrando em Sade do Adulto - EEUSP.
sergiohsimonetti@usp.br

Rika Miyahara Kobayashi

Enfermeira. Pedagoga. Doutora em Enfermagem pela

EEUSP. Diretora Tcnica de Servios de Sade Servio
de Educao Continuada do IDPC.

Estela Regina Ferraz Bianchi

Enfermeira. Professora Associada da Escola de

Enfermagem da USP.
Recebido: 05/11/2009
Aprovado: 11/05/2010

INTRODUO
s dificuldades na integrao multidisciplinar e a exigncia de profissionais qualificados e competentes para o
trabalho tm sido os fatores que mais impactam na sade
do trabalhador1.
No cotidiano, ao enfermeiro compete entre outras atividades, como integrante da equipe, participar, colaborar, coordenar, liderar, organizar, gerenciar a assistncia, as unidades,
os servios, bem como os seus recursos materiais, fsicos, e
humanos, o que pode lhe ocasionar desgastes fsico-emocionais. Buscam-se, ento, meios que permitam, preventivamente, intervir na manuteno da sade do trabalhador na sua
qualidade de vida e no saber cuidar de si mesmo.
Considerando que a enfermagem constitui aproximadamente 50% dos trabalhadores no campo da sade 2, surge a
implantao da Enfermagem do Trabalho, que tem sido definida como a cincia e prtica especializada que dispem
medidas e, presta servios de sade aos profissionais, trabalhadores e populaes ativas. Desempenha papel decisivo

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no planejamento da assistncia de servios de sade e de

segurana nos locais de trabalho, onde se percebe a essncia da assistncia e o carter global no custo benefcio 3.
Esta, especialmente surge, para atender ao trabalhador que
possui inmeros fatores como o desgaste fsico, emocional e
social, a falta de condies para satisfao das necessidades
bsicas, o acmulo de atribuies e ansiedade por no atendimento dos interesses pessoais e familiares, os fatores ergonmicos, psicossociais, mecnicos e de acidentes, podem
ser destacadas como agravantes sua condio de sade 4.
Estes fatores eram presentes nas equipes de enfermagem
desta instituio, campo do estudo, impactando em ausncias ao trabalho. Frente a esta constatao, questionamentos
surgiram acerca do perfil dos trabalhadores na enfermagem,
dos agravos que mais acometem a sade do trabalhador em
um instituto especializado em cardiologia, sobre os fatores
predisponentes existentes e as medidas preventivas tomadas
para o no adoecimento.
Assim, este estudo objetivou identificar e caracterizar os
agravos na sade do trabalhador de enfermagem.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo do tipo descritivo e exploratrio para

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identificar os problemas de sade do trabalhador de enfermagem em hospital pblico governamental cardiolgico, da

Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
A populao foi composta por 384 colaboradores de enfermagem que aceitaram responder o questionrio. Foram
excludos os que estavam afastados do servio, por licenas
ou perodo de frias, durante o perodo de coleta.
O projeto foi submetido e aprovado pela Comisso de tica e Pesquisa da referida instituio. A coleta de dados foi
realizada no perodo de setembro a outubro de 2005. Do total de 384 (100%) colaboradores de enfermagem, 235 (61%)
participaram do estudo e 149 (39%) no participaram.
Os dados coletados abordaram: caracterizao sociodemogrfica e de sade dos colaboradores e condies de
atendimento no servio de sade ocupacional. As estatsticas foram analisadas e apresentadas em nmeros absolutos
e porcentagens.
RESULTADOS
Dos 235 colaboradores participantes deste estudo, 201(85%)
descreveram a avaliao peridica como o motivo do atendimento no setor de sade ocupacional, que feita para
controlar as operaes e processos de trabalho e, conse-

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do trabalhador, possibilitando aumento nos ndices de abquentemente, atualizar dados contnuos do colaborador3.
sentesmo.
Caracterizando a populao majoritria neste estudo,
Quanto aos antecedentes familiares, obteu-se 687 resposdestacou-se o auxiliar de enfermagem 174 (74%); concluintas, sendo as morbidades prevalentes hipertenso arterial,
tes do ensino mdio 115 (49%); no setor Unidade de Interdiabetes, doenas cardiovasculares, tabagismo e cncer; e
nao 64 (27%); turno da manh 109 (46%); da faixa etria
os antecedentes pessoais, com 279 respostas, referiram alerentre 41 e 50 anos 71 (30%); casado 100 (42%); catlico
gias, hipertenso arterial, doenas do sistema digestrio,
123 (52%); natural de So Paulo 77 (33%); e eminentemente
obesidade, tabagismo.
do sexo feminino 200 (85%), o que reproduz historicamenO diabetes e a hipertenso arterial configuram-se como
te a profisso exercida eminentemente por profissionais do
importantes problemas de sade pblica no Brasil, pelas
gnero feminino5 .
suas elevadas prevalncias e complicaes agudas e crniEste perfil, com prevalncia de auxiliar de enfermagem no
cas, e por representarem fatores de risco
desempenho de atividades assistenciais e
associados s doenas cardiovasculares,
dos enfermeiros nas de gerenciamento do
elevando taxas significativas de morbiservio e de execuo de procedimentos
dade e mortalidade e custos socioeconmais complexos, aponta a diviso social
QUANTO AOS
micos, decorrentes do uso de servios de
e tcnica do trabalho em enfermagem,
ANTECEDENTES
sade, absentesmo, aposentadoria pregerando condies de alienao, o que
coce e incapacidade para o trabalho 10.
causa apatia, sofrimento, desmotivao,
FAMILIARES,
OBTEU-SE
nas classes menos favorecidas6.
A alta prevalncia de colaboradores
687 RESPOSTAS, SENDO AS
que apresentam alteraes da hipertenEm relao especificidade do gneso arterial sistmica pode estar assoro, na mulher comum a sobrecarga de
MORBIDADES PREVALENTES:
ciada ao estresse ambiental do trabalho
trabalho, devido existncia de diferenHIPERTENSO ARTERIAL,
como fator adicional considervel, assim
as para o exerccio profissional entre
como a precariedade das condies de
homens e mulheres, visto que, muitas
DIABETES, DOENAS
trabalho11.
vezes, conciliam atividades domsticas
CARDIOVASCULARES,
dupla jornada, representando desgaste
As recomendaes de atuao dos serTABAGISMO E CNCER; E OS
fsico e mental que, cedo ou tarde, pode
vios de sade na preveno no contexto
repercutir em agravos sade, podendo
do ambiente de trabalho consideraram
ANTECEDENTES PESSOAIS,
desencadear absentesmo, inclusive pela
as seguintes estratgias: desenvolvimenCOM 279 RESPOSTAS,
necessidade de cuidar de filhos e tarefas
to de aes de educao em sade com
domiciliares7.
nfase na alimentao saudvel; controle
REFERIRAM ALERGIAS,
de peso; atividade fsica e combate deConforme dados estatsticos do MinisHIPERTENSO ARTERIAL,
pendncia qumica de lcool; manutentrio da Sade - DATASUS, evidencia-se
o do enfoque preventivo que direciona
ainda que, o gnero feminino quando
DOENAS DO SISTEMA
o Programa de Controle Mdico de Sade
comparado ao masculino mais acomeDIGESTRIO, OBESIDADE,
Ocupacional desenvolvido pela empresa;
tido nas doenas ocupacionais, o que se
implantao de protocolos para diagnsaproxima com os dados deste estudo,
TABAGISMO
tico e tratamento da hipertenso arterial
principalmente porque a maior parte dos
e do diabetes nos servios de sade da
profissionais de enfermagem composta
empresa; implementao de grupos espepor mulheres8.
ciais de controle (hipertenso, diabetes, dislipidemia, obeOs diferentes turnos de trabalho e estarem submetidos a
sidade)10.
rodzios de turnos, para cobrir plantes de fins de semana
e feriado e nas 24 horas, tm sido percebidos como preOs dados relativos sade da mulher apontaram que 112
judiciais ao convvio social. Estudos mostram que plantes
(48%) referiram ter ciclos menstruais regulares, 27 (11%)
noturnos geram doena de distrbios psicossomticos. No
no regulares, duas (1%) estavam em fase do climatrio, 31
entanto, o turno matutino concentra a maior ocorrncia de
(14%) na menopausa, sete (3%) histerectomizadas, 56 (23%)
acidentes de trabalho, devido ao maior volume de proceno responderam. Das 137 (69%) mulheres que j vivenciadimentos e cuidados, que difere do noturno6. O trabalho
ram a gravidez com 210 partos, sendo 98 (47%) cesreas, 71
(33%) normais e 41 (20%) abortos.
em turnos uma das caractersticas peculiares das aes de
A sade da mulher nas diferentes fases da vida passa por
enfermagem, sendo obrigatrio assistncia exequvel dualteraes hormonais ocorridas em poucos intervalos de
rante 24 horas do dia e ininterrupta, inclusive noite, finais
tempo, promovendo modificaes em todo seu organismo,
de semana, feriados e perodos que poderiam ser utilizados
com manifestaes fsicas e emocionais muitas vezes evipara dormir, descansar, usufruir do lazer e do convvio sodentes12. O absentesmo entre as mulheres pode estar ligacial e familiar9.
Em relao idade, as principais comorbidades que acodo a distrbios ligados ao ciclo hormonal, caracterstica de
meteram os indivduos a partir de 40 anos, foram diabetes
morbidade feminina 13.
10
mellitus, hipertenso, doenas cardiovasculares, cncer .
A mulher em idade frtil, vivendo o perodo gestacional
tem falta ao trabalho por licenas durante a gravidez, e aps
Assim, seria necessrio aos gestores de enfermagem prever
maiores riscos de adoecimento ou acometimento da sade

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24 (10%) no responderam esta questo.

o parto e a licena maternidade, concedida legalmente, e
O hbito do sono parece no estar comprometido, na
que precisam ser previstos de forma a no comprometer a
maior parte dos trabalhadores, justificado possivelmente
assistncia a ser prestada ao paciente. Por outro lado, estupela predominncia de trabalhadores do turno matutino.
dos apontam que mulheres em menopausa passam por sintoMas, vale salientar que o transtorno nos horrios habituais
mas desconfortveis. H aumento da incidncia de doenas,
da equipe de enfermagem uma situao que merece maior
entre elas a doena cardiovascular. A cardiopatia interfere
ateno na atualidade, sabido que a existncia do relgio
na qualidade de vida das mulheres aps a menopausa, limibiolgico e os mecanismos que podem alter-los. O trabatando a capacidade fsica e o desempenho das atividades de
lho em turno sequente e local especfico, como a unidade
vida diria 14, o que tambm pode favorecer a ausncia no
de teraputica crtica, possibilitam o desencadear e alterar o
trabalho ou diminuio na produtividade em servio.
equilbrio emocional17.
Quanto aos aspectos preventivos, 121 (61%) trabalhadores
relataram fazer o preventivo de cncer de mama, 145 (73%) o
Quanto a alimentao, a maioria informou realizar alide cncer de colo de tero semestral ou anualmente. Quanto
mentao adequada, hidratando-se diariamente com uma
ao cncer de prstata, identicou-se que cinco (15%) o fazem
mdia de 1,5 litro de lquidos, e realizam refeies fora de
anualmente. No que se refere ao calendrio de vacinas, h
casa 160 (68%). Quanto ao tipo de lquido ingerido, 152
resultados preocupantes, uma vez que so(65%) responderam fazer uso de guas
mente 85 (37%) informaram estarem com
filtradas, mineral e outros como: suco e
o calendrio vacinal completo, enquanto
refrigerante. J, 65 (28%) referiram fazer
149 (63%) o mantm incompleto, e 1%
uso de gua fervida, e 18 (7%) no res PREOCUPANTE
no responderam.
ponderam.
Tais dados mostram que o trabalhador
Nos tempos atuais, dado necessidaQUE NESTA POCA,
da sade pouco mobilizado no aspecto
de do trabalhador em fazer seu horrio
COM UM MUNDO DAS
preventivo de doenas, no seu caso em
de refeio/descanso em um espao de
particular. A considerar que em 2005 foi
tempo cada vez mais curto, o uso de aliDIVERSIDADES DE
registrado um total de 58 milhes de mormentao inadequada e rpida, como o
ACOMETIMENTOS SADE,
tes ocorridas no mundo, o cncer foi resfast food, tem sido instrumento de viaponsvel por 7,6 milhes representando
bilizar o tempo, podendo ser um grande
OS TRABALHADORES NO
13 % de todas as mortes, o de cncer de
problema no aparecimento de doenas.
DEMONSTREM MUDANAS
colo de tero com 655 mil, mama com
O aumento de atividade fsica pare502 mil. Estima-se que em 2020 o numece ter um efeito benfico independente
COMPORTAMENTAIS DE
ro de casos novos anuais de cncer seja
nas comorbidades da obesidade, alm
ADESO PREVENO AS
de 15 milhes, sendo que cerca de 60%
de atenuar a morbimortalidade em indidesses casos novos ocorrero em pases
vduos com sobrepeso e obesos 18, neste
DOENAS, RETRATANDO
15
em desenvolvimento .
estudo, 71 (30%) afirmaram realizar atiA POLTICA DE SADE
vidades fsicas.
Seriam necessrias outras pesquisas
AINDA NO DESENVOLVIDA
Em relao a outros hbitos, o etilismo sopara evidenciar os motivos que justificial
foi citado por 70 (29%) colaboradores,
quem a no realizao de controle preNA CULTURA DE NOSSA
e o tabagismo por 31 (13%). O consumo de
ventivo por parte dos trabalhadores de
POPULAO
quantidades moderadas de lcool tem efeienfermagem, uma vez que so conheceto protetor nas coronariopatias. No entanto,
dores dos primeiros sinais e sintomas das
o consumo de mais de trs drinks dirios
doenas que acometem sua sade, bem
vem sendo relacionado a inmeros efeitos
como os meios para sua preveno.
adversos relacionados s doenas cardiovasculares, como arritNa preveno das doenas imunoprevinveis, percebe-se
mia, hipertenso arterial, derrame hemorrgico e morte sbita18.
novamente que os prprios trabalhadores negligenciam a
preveno. preocupante que nesta poca, com um mundo
As aes para controle do tabagismo dependem da artidas diversidades de acometimentos sade, os trabalhadoculao de diferentes tipos de estratgias e setores sociais,
res no demonstrem mudanas comportamentais de adegovernamentais e no-governamentais. Portanto, sob a tiso preveno as doenas, retratando a poltica de sade
ca da promoo da sade, que desde 1989, o INCA, rgo
ainda no desenvolvida na cultura de nossa populao. As
do Ministrio da Sade responsvel pela Poltica Nacional
aes preventivas podem ser definidas como interveno
de Controle do Cncer, coordena as aes nacionais do Proorientada a evitar o aparecimento de doenas especifica, regrama Nacional de Controle do Tabagismo19.
duzindo assim, a incidncia e prevalncia nas populaes 16.
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo tem a
finalidade de reduzir a iniciao do tabagismo, principalEm relao aos hbitos de vida pessoal de sono e repouso,
mente entre jovens, e aumentar a cessao de fumar entre
identificou-se que 138 (59%) relataram sono tranquilo, 21
os que se tornaram dependentes, alm de proteger todos dos
(9%) agitados, 19 (8%) sono profundos 27 (11%) insnia,
riscos do tabagismo passivo 19.
quatro (2%) ter sonambulismo, e 26 (11%) no responderam. Outros sete (3%) fazem uso de remdios para dormir,
Em relao ao hbito da higiene corporal, foi informada
dos quais, destacam-se rivotril R, lexotan R e ansioliticos, e
frequncia diria e de lavagem das mos em 214 (91%) conforme a tcnica, e 21 (9%) no responderam. As ocasies

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Refe

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no turno da manh.
que mais citaram a lavagem das mos foram antes e aps os
Os principais riscos aos agravos foram relacionados com
procedimentos.
antecedentes familiares de hipertenso,
Visto assim, o colaborador de enfermadiabetes, doenas cardiovasculares, tagem tem conhecimento quanto necessibagismo e cncer; antecedentes pesdade de realizar a preveno e promoo
soais de alergias, hipertenso arterial,
da sua sade, o que fortalece a necessidadoenas do trato digestrio, obesidade
de de manter constante, por meio da eduSERIA INTERESSANTE,
e tabagismo. A sade preventiva se moscao permanente em servio.
DURANTE A FORMAO
trou precarizada, apesar de conhecerem
As condies inseguras de trabalho nas
DOS PROFISSIONAIS
os riscos, a preveno e as consequninstituies hospitalares, consequentecias, mas pouco investem na organizamente, demonstram frequentes acidentes
DE SADE, A INCLUSO
o, treinamento e preveno de agrade trabalho, absentesmo e afastamentos
DE DISCIPLINAS QUE
vos da prpria sade. Outros estudos
por doenas, o que dificulta a organizao
seriam necessrios para elucidar os modo trabalho em diversos setores, influenDISCUTISSEM, SEJA
tivos desse tipo de comportamento.
ciando com importncia na qualidade
NO IMPACTO OU
Este estudo possibilitou a sensibilizada assistncia de enfermagem prestada7.
o quanto aos hbitos de vida e o cuidar
Compete aos empregadores, proporcioAUSNCIA, BEM COMO
da prpria sade, enquanto prossionais
nar condies seguras de trabalho, como
SOBRE A VISO DAS
que cuidam da sade dos outros, e que
tambm ao colaborador manter segura as
no tm preventivamente, cuidado de si.
normas de segurana no trabalho, conEMPRESAS E DA EQUIPE
Seria interessante, durante a formao
templada nas leis vigentes, para que haja
MULTIPROFISSIONAL EM
dos prossionais de sade, a incluso de
minimizao dos riscos e maior xito no
disciplinas que discutissem, seja no imtrabalho, sem desgastes sade.
RELAO SADE DO
pacto ou ausncia, bem como sobre a viTRABALHADOR
so das empresas e da equipe multiprosCONCLUSO
sional em relao sade do trabalhador.
O perfil majoritrio foi o auxiliar de enAcresce-se a isso a necessidade de infermagem, na faixa etria entre 41 e 50
vestimentos na sensibilizao do autoanos, casado, catlico, procedente do
cuidado na sade de cada colaborador de enfermagem.
Estado de So Paulo, sexo feminino, concluinte do ensino
mdio, atuante em Unidade de Internao, e que trabalha

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