Aula 1 Saúde e Ambiente Objetos de Conhecimento

DISCIPLINA SAUDE AMBIENTAL
Apresentao da disciplina
Cronograma
Data
Temtica da Aula
20 maro
Apresentao da disciplina: Sade e Ambiente como objetos de conhecimentos
27 maro
Conceitos bsicos de ecologia em sade Os ecossistemas, o territrio e os

movimentos ambientalistas
10 abril
Risco Segurana e Seguridade
17 abril
Noes de Toxicologia (Prof. Volney)
24 abril
Informao em ambiente e sade
08 maio
Educao Ambiental (Profa. Mrcia a confirmar)
15 maio
Poluies 1
22 maio
Poluies 2
29 maio
Metabolismo scio-ecolgico
12 junho
Planejamento atividade prtica
19 junho
Atividade prtica 1
26 junho
Atividade prtica 2
03 julho
Discusso atividade prtica
10 julho
Prova escrita
17 julho
Prova final / Entrega de monografia
Avaliao
Requisitos de aprovao
75% presena em sala de aula
Participao satisfatria na atividade prtica

Aprovao de uma das provas escritas
Entrega de ensaio monogrfico individual
Avaliao

Presena em sala de aula

O regulamento da UFRJ exige 75% de presena em sala de
aula como condio de aprovao das disciplinas.
Ser computada em horas.
Por isso, cada alun@ assinar duas listas de presena: (i) uma
disponvel at uma hora de iniciada a aula; e outra (ii) na
finalizao da aula.
Situaes que impeam a presena em sala de aula devero
ser comunicadas ao professor por e-mail
Avaliao

Atividade prtica
Haver uma aula de planejamento
dessa atividade; duas aulas para a sua
execuo e uma aula para discutir os
resultados.
Ser um trabalho em equipe, a ser
realizado no Campus da UFRJ.
Em princpio, acontecer em junho.
Avaliao

Provas escritas
A prova escrita est prevista para acontecer no dia
10 de julho.
Quem no aprovar essa prova, ou no poder estar
presente naquele dia ter uma segunda
oportunidade no dia 17 de julho (ltimo dia til do
semestre).
Quem tiver aprovado a primeira prova, mas desejar
aumentar a nota, pode aplicar a segunda prova.
Ser considerada a nota mais alta alcanada em
qualquer uma das provas.
Avaliao

Clculo da nota final

A nota final ser a mdia aritmtica da notas conseguidas na
prova escrita, na atividade prtica e na monografia.
A nota de aprovao igual ou superior a 7,0
Roteiro para elaborao do ensaio

monogrfico individual
1- Visitar a Biblioteca do IESC
2- Procurar livros que contengam informao sobre sustentabilidade

3- Escolher um ou dois captulos (do mesmo livro ou no) relacionados
a esse assunto
4- L-los atentamente
5- Redigir uma resenha de entre 1600 e 4000 palavras discutindo as
leituras
6- Utilizar a formatao dos artigos da Revista Cadernos de Sade
Coletiva http://www.scielo.br/revistas/cadsc/pinstruc.htm
Forma de comunicao oficial

Qualquer comunicao ou solicitao ao professor ser feita
exclusivamente por e-mail, seja por meio de e-mail coletivo
ou pessoal d@s alun@s.
Comunicaes via G+; Twitter; Facebook, WhatApp ou demais
redes sociais podem ser utilizadas apenas para
comunicaes pessoais, mas no contam como informao
oficial da disciplina.
Alguma dvida?
AULA 1: SAUDE e AMBIENTE

Como objetos de conhecimentos
Sade
A sade algo que se possui, que se tem, igual a doena?
Saudvel ou doente algo que se / se est?
Idia de sade
como aussencia de
doena
Sade
Conceito ampliado
A sade um estado de completo bem-estar fsico,
mental e social, e no consiste apenas na ausncia de
doena ou de enfermidade.
Constituio da Organizao Mundial da Sade (OMS/WHO)

Nova Iorque, EUA, em 22 de Julho de 1946
http://www.direitoshumanos.usp.br/index.php/OMS-Organiza%C3%A7%C3%A3o-Mundial-da-Sa%C3%BAde/constituicao-da-organizacao-mundial-da-saude-omswho.html
Sade
Gozar do melhor estado de sade que possvel atingir

constitui um dos direitos fundamentais de todo o ser
humano, sem distino de raa, de religio, de credo poltico,
de condio econmica ou social.
A sade de todos os povos essencial para conseguir a paz e
a segurana e depende da mais estreita cooperao dos
indivduos e dos Estados.

Sade
Os resultados conseguidos por cada Estado na promoo e

proteo da sade so de valor para todos.
O desigual desenvolvimento em diferentes pases no que
respeita promoo de sade e combate s doenas, em
especial, as contagiosas, constitui um perigo comum.
Os Governos tm responsabilidade pela sade dos seus
povos, a qual s pode ser assumida pelo estabelecimento de
medidas sanitrias e sociais adequadas.
Sade como direito constitucional

Art. 196 (Constituio Nacional 1988)
A sade direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante polticas sociais e econmicas
que visem reduo do risco de doena e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes
e servios para sua promoo, proteo e
recuperao.
Sade como direito constitucional

Equidade
Universalidade
Integralidade
A sade direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante polticas
sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal
e igualitrio s aes e servios para
sua
promoo,
proteo
e
recuperao.
A interface entre o Ambiente e a Sade

A Sade precisa ser entendida como o resultado de um processo
determinado por uma rede complexa e articulada de
condicionantes de ordem histrica, poltica, social, biolgica,
tecnolgica, ecolgica e psicolgica que se dispem e organizam
no espao geogrfico gerando o territrio
O territrio o espao fsico ocupado e transformado pela ao

antrpica.
O ambiente o resultado histrico e sinttico das tenses no
territrio entre a lgica da natureza (que busca a adaptao
evolutiva) e a lgica da atual sociedade (que busca o progresso
material por meio do avano da tecnologia).

Meio Ambiente o conjunto de condies, leis,
influencias e interaes de ordem fsica,
qumica, biolgica, social, cultural e urbanstica,
que permite, abriga e rege a vida em todas as
suas formas.
Conselho Nacional do Meio Ambiente
Resoluo N 306, de 5 de Julho de 2002
http://www.mma.gov.br/port/conama/res/res02/res30602.html

No entanto, o senso comum costuma identificar o ambiente apenas
com a natureza, colocando o ser humano por fora dela, ora como
beneficirio,
ora
como
agredido,
ora
como
agressor.
Compreender esse equvoco crucial para entender melhor a

produo social da sade e da doena como parte de um processo
historicamente determinado.

Para os antigos gregos, natureza (Physis) era aquilo que emerge e
se desenvolve por si s (autopoitica e auto organizada).
O ser humano, no entanto, tambm vem dotado de capacidades
racionais e semiticas que lhe outorgam instrumentalidade
tcnica e poder decisrio para intervir nos processos da natureza,
alterando a essncia da poieses (surgir por si mesmo) dos
organismos e organizao dos ecossistemas.
A humanidade est condicionada a construir um mundo artificial
onde desenvolver uma vida mundana e realizar a sua
humanidade, e esta construo sempre implica a necessria
destruio de pores de natureza.

Os efeitos da relao
entre sade e ambiente
no so acontecimentos
apenas naturais.
Sua ocorrncia
antropognica e sua
origem est relacionada
aos processos de
produo e reproduo
da sociedade.

O Sanitarista cuida da sade da populao, portanto, a dimenso de
sua ao coletiva e territorial. Ou seja, na sua profisso lhe
requerido integrar a questo ambiental no territrio em que atua
para poder apreender o processo sade-doena da forma mais
prxima possvel da realidade.
No exerccio de suas prticas profissionais, o sanitarista precisa

compreender a complexidade dos fenmenos geradores de
nocividades ambientais, para poder atuar na integralidade dos
problemas e obter nveis de preveno mais adequados e, assim,
promover e proteger com maior efetividade a sade dos grupos
populacionais sob seus cuidados.
Aviso aos navegantes
Lia Giraldo da Silva Augusto, 2009.
Sade Ambiental
Sade Ambiental
[Causalidade] Doenas humanas
provocadas por exposies
ambientais.
[Determinao] Determinao
scio-ecolgica de agravos
sade humana.
Trs perspectivas Processo Sade-Doena

1. Agente patognico externo
2. Nidalidade
3. Abordagem scio-ecolgica

2. Nidalidade

1. Agente externo
Agente
patgeno
ORGANISMO HUMANO
Doena

1.
Transmisso das doenas
AMBIENTE
AGENTE
HOSPEDEIRO

1.
Agente patgeno externo

1.
Agente patgeno externo

1.
Transmisso das Doenas

1.
Transmisso das Doenas

1. Agente Patognico Externo
2. Nidalidade

2- Nidalidade

2- Nidalidade

2- Nidalidade

2. Nidalidade
A situao de sade ou de doena de uma populao;

assim como a qualidade saudvel ou nociva dos
ambientes so expresses scio ecolgicas que resultam
de processos historicamente determinados.
Determinantes da Sade
Determinao Scio-ecolgica da Sade
A proteo e promoo da sade de

todas as pessoas, em um ambiente que
propicie seu bem-estar, deve ser o
principal critrio que oriente as decises
no planejamento e na gesto do
desenvolvimento econmico
Carta Pan-Americana sobre Sade e Ambiente no
Desenvolvimento Humano Sustentvel
http://www.opas.org.br/ambiente/UploadArq/cartapan.pdf
Ambiente como direito constitucional

Todos tm direito ao meio ambiente ecologicamente
equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial
sadia qualidade de vida, impondo-se ao poder
pblico e coletividade o dever de defend-lo e
preserv-lo para as presentes e futuras geraes.
Ambiente como direito constitucional

Todos tm direito ao meio ambiente ecologicamente
equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial
sadia qualidade de vida, impondo-se ao poder
pblico e coletividade o dever de defend-lo e
preserv-lo para as presentes e futuras geraes.
A sade um valor a ser

cuidado?
A sade um valor deontolgico

com prioridade lexical
Estar saudvel, ter sade,
uma condio fundamental
para conquistar outros
valores, realizar projetos,
satisfazer desejos e
desenvolver uma vida digna
de ser vivida.
Mas ser que a sade

sempre foi valorizada assim?
A sade na antiguidade clssica

Paganismo
greco-romano:
culto ao bemestar do cidado
Ordem csmica
As doenas e as catstrofes
naturais como consequncias da
desordem, da vida indesejvel.

A
variedade conduz desordem; desta maneira so

engendradas as doenas. E em um Estado em que reinem as
doenas e a desordem, no sero necessrios logo os hospitais
e os tribunais? E no gozaro de prestgio a medicina e o
curandeirismo quando um grande nmero de cidados bem
nascido as cultive com fervor? sem dvidas existe algum
sinal mais certo da m educao de um Estado do que a
necessidade de mdicos e juzes hbeis, no s para os artesos
e para o povo baixo, mas tambm para aqueles que dizem ter
sido educados como homens livres?.
Plato
A Repblica
Livro terceiro - 1992: 134-5

A
variedade conduz desordem; desta maneira so

engendradas as doenas. E em um Estado em que reinem as
doenas e a desordem, no sero necessrios logo os hospitais
e os tribunais? E no gozaro de prestgio a medicina e o
curandeirismo quando um grande nmero de cidados bem
nascido as cultive com fervor? sem dvidas existe algum
sinal mais certo da m educao de um Estado do que a
necessidade de mdicos e juzes hbeis, no s para os artesos
e para o povo baixo, mas tambm para aqueles que dizem ter
sido educados como homens livres?.
Plato
A Repblica
Livro terceiro - 1992: 134-5

O vocbulo grego (oikos) significa casa, lugar onde se habita.
Para os antigos gregos, a ao de fazer habitvel a casa expressavase (oikopois); ao tempo que (oiconomos)
denominava a gesto da casa.
O oikos da cultura clssica denominava a unidade bsica de
produo e satisfao das necessidades vitais. Por tanto, o
oikonomos (economia) referia-se s normas de gesto com as
que se administravam os bens ou rendimentos domsticos.
Gesto a ao de gerir, ou seja, a ao de dirigir, regular, governar, administrar por
conta prpria ou de outrem.

A labor e o trabalho que sustentavam
a (economia domstica) do
cidado era desenvolvida por
escravos, artesos e pelo povo baixo
(sem propriedades).
O trabalho na pesca, na agricultura,
na minerao, na construo civil e
dentre outras atividades, determinava
um perfil de adoecimento diferente
ao do cidado educado como
homem livre.

A gesto da pertencia ao
cidado (homem pater - patriarca) dono
responsvel pelo (proprietrio da
terra e dos escravos).
O carter domstico da economia, restrito
a esfera privada, foi se perdendo na
medida em que a ptria (o conjunto de
patriarcas) foi tendo a necessidade de
discutir necessidades humanas (includas
questes sanitrias) na esfera pblica
(antes reservado s poltica), foi esse o
nascimento da economia poltica e da
esfera social, em termos de politizao /
socializao das necessidades humanas.

A cosmoviso decorrente da rdem csmica continha lgica
totalizadora e racionalidade dedutiva.
A medicina clssica reconhecia e explicava o adoecer na
relao entre o indivduo doente e o seu entorno
(ambiente).
O olhar do mdico no se dirigia apenas ao corpo doente; era
requisitado para estar atento aos sinais transmitidos pela
natureza no seu todo.
Havia a percepo clara que as doenas ocorrem em

determinados stios, por causas especficas.

Quem quiser aprender bem a arte de mdico
deve proceder assim: em primeiro lugar deve
ter presentes as estaes do ano e os seus
efeitos, pois nem todas so iguais mas diferem
radicalmente quanto sua essncia especfica
e quanto s suas mudanas. [...]
Dos Ventos, guas e Regies
Corpo Hipocrtico

Deve ainda observar os ventos quentes e frios,
comeando pelos que so comuns a todos os
homens e continuando pelos caractersticos de
cada regio. Deve terpresentes tambm os
efeitos dos diversos gneros de guas.[... ]

Corpo Hipocrtico

Quando um mdico chegar a uma cidade
desconhecida para ele, deve determinar, antes
de mais, a posio que ela ocupa em relao
s vrias correntes de ar e ao curso do Sol ...
assim como anotar o que se refere s guas ...
e qualidade do solo...
Corpo Hipocrtico
O final do mundo clssico (476 d. C)
A sade no cristianismo medieval

Quem se ope autoridade, revela-se contra a ordem divina; e os
rebeldes tero para si a condenao.

Paulo de Tarso
Romanos: 13
Ordem Divina
As doenas e as catstrofes naturais
como consequncias do afastamento
da vontade de Deus.

O que a moral judeu crist? o acaso que perdeu sua
inocncia, a desgraa envilecida pela ideia do pecado, o
bem-estar convertido em perigo e em tentao.
A igreja inimiga da higiene pessoal a ttulo de
sensual; a primeira medida crist depois da expulso
dos mouros espanhis, foi proibir os banhos pblicos... o
cristianismo pretende domesticar feras; e o meio do
qual se vale faz-las adoecer
Friedrich Nietzsche
O Anticristo

Ns, que valorizamos a sade, quanta razo temos
para desprezar uma religio que engana o corpo, que
julga meritria a desnutrio, que combate a sade
como uma espcie de inimigo, de demnio, de tentao!
Que est persuadida de que pode se albergar uma alma
perfeita em um corpo agonizante
Friedrich Nietzsche
O Anticristo
Tentacin de San Jernimo - Francisco de Zurbarn 1639 Monasterio de Guadalupe
A Sade no Renascimento
Manuteno
da
cosmoviso
totalizadora da Ordem Divina,
porm, com declneo crescente do
raciocnio dedutivista, e trnsito
no sentido do indutivismo por
caminhos da alquimia e da magia.
O trnsito modernidade
Dubito, ergo cogito, ergo sum
Ren Descartes
Discurso do Mtodo
Separao carteciana Objeto sujeito
Nascimento da cincia moderna
O trnsito modernidade
Pilhagem colonial
Revolues democrticas
Revoluo industrial
Reforma religiosa
Origem do Capitalismo
A gestao da relao
sociedade/natureza hegemnica
Desde o incio da colonizao europeia-ocidental

do mundo, a ambiguidade em torno da relao
sociedade - natureza tem sido fortemente
influenciada pela sinergia de trs concepes
hegemnicas:
Teolgica;
Filosfica;
Moral
Teolgica
Imago dei
Teolgica
De acordo com esse dogma,
a natureza, que inicialmente
foi criada para usufruto e
satisfao humana,
transformou-se tambm em
elemento externo de
punio, a partir do desafio
arrogante da criatura ao seu
criador.
Imago dei
Filosfica
Cogito ergo sum

O desafio dos pr-modernos era
encontrar um mtodo que permitisse
o acesso ao conhecimento verdadeiro
dos fenmenos da natureza.
Nesse contexto, nasce o mtodo

analtico cartesiano baseado na
segmentao das partes do todo em
busca de explicar fenmenos por meio
de relaes lineares simples (causaefeito; estmulo-resposta) que possam
ser comprovadas experimentalmente
sob uma perspectiva mecanicista.
Filosfica
Cogito ergo sum
Cedo, os primeiros empiristas perceberam que para

poder explorar a natureza, e coloc-la a servio do ser
humano, seria preciso antes conhecer muito bem as leis
que a regem. No entanto, tambm perceberam que a
natureza resiste a revelar com facilidade seus segredos.
clebre a citao de Francis Bacon explicando que o
papel que cabe ao filsofo natural no ato da
experimentao arrancar esses segredos sob tortura,
como se faz com a mulher para domin-la e submet-la.
Moral
Razo instrumental
Utilitarismo
Liberalismo
Nos primrdios da Modernidade, a burguesia

europeia precisou construir um estatuto tico que lhe
permitisse impor o arcabouo jurdico do nascente
Estado-Nao e, dessa maneira, consolidar-se como a
nova classe social dominante.
Nesse contexto, a natureza vista como um bem
comum inexplorado poderia ser legitimamente
apropriada por parte de quem, ao explor-la, a
transforme em utilidades de bem pblico
Moral
Razo instrumental
Utilitarismo
Liberalismo
Essa a justificativa moral do Estado Liberal para

conceder aos particulares a propriedade privada e o
direito exclusivo de explorao de pedaos de
natureza que antes eram pblicos.
Somente a partir dessa concesso foi possvel

legitimar socialmente o extraordinrio processo de
acumulao de recursos naturais que inaugurara a
economia capitalista. Efetivamente, a acumulao
originria no o resultado desse modo de produo,
mais seu ponto de partida.
REFERENCIAL TERICO DESTA AULA
AUGUSTO, LGS. Aviso aos navegantes. Extrado de: Sade do trabalhador e

Sustentabilidade do Desenvolvimento Humano Local. Editora UFPE 2009
SCHTZ, GE e al. Sade Ambiental: O Cuidado do Ambiente como

Estratgia de Promoo da Sade. Extrado de: Promoo da Sade:
Fundamentos e prticas. Editora Yendis 2013
SCHTZ, GE. Segunda parte: Justia Sanitria. Extrado de: Quando o Igual
Tratamento Acaba em Injustia. Um Paradoxo Biotico das Polticas Sanitrias
Universalistas de Alocao de Recursos.. Dissertao de Mestrado. ENSP
FIOCRUZ 2003.
Dvidas?

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Conceitos bsicos de ecologia em sade Os ecossistemas, o territrio e os

Risco Segurana e Seguridade

Noes de Toxicologia (Prof. Volney)

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Educao Ambiental (Profa. Mrcia a confirmar)

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AULA 1: SAUDE e AMBIENTE

Constituio da Organizao Mundial da Sade (OMS/WHO)

Gozar do melhor estado de sade que possvel atingir

Constituio da Organizao Mundial da Sade (OMS/WHO)

Os resultados conseguidos por cada Estado na promoo e

Sade como direito constitucional

Sade como direito constitucional

A sade direito de todos e dever do

A interface entre o Ambiente e a Sade

O territrio o espao fsico ocupado e transformado pela ao

A interface entre o Ambiente e a Sade

A interface entre o Ambiente e a Sade

Compreender esse equvoco crucial para entender melhor a

A interface entre o Ambiente e a Sade

A interface entre o Ambiente e a Sade

A interface entre o Ambiente e a Sade

A interface entre o Ambiente e a Sade

No exerccio de suas prticas profissionais, o sanitarista precisa

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Transmisso das doenas

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Agente patgeno externo

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Agente patgeno externo

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Transmisso das Doenas

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Transmisso das Doenas

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

Trs perspectivas Processo Sade-Doena

A situao de sade ou de doena de uma populao;

Determinao Scio-ecolgica da Sade

A proteo e promoo da sade de