artigo original

Uso indevido de drogas entre mdicos:

problema ainda negligenciado
Substance misuse among physicians: a still neglected problem
Thiago Marques Fidalgo1, Dartiu Xavier da Silveira1

Palavras-chave
Psicotrpicos, mdicos,
dependncia.

Objetivo: Avaliar as impresses e as opinies de mdicos de reas clnicas acerca do uso

de drogas entre mdicos e, mais especificamente, em ambiente cirrgico. Mtodos: Foram sorteados 100 mdicos no-residentes de reas clnicas, selecionados ao acaso entre
os profissionais com vnculo em um hospital pblico de So Paulo. Destes, 83 concluram
o estudo, respondendo perguntas sobre o uso de drogas entre mdicos. Resultados: Declararam conhecer algum colega com problemas relacionados ao uso de substncias 67,5%
dos mdicos. Esse ndice foi de 41,0% quando a pergunta era acerca de drogas disponveis
em ambiente cirrgico, visto que 68,6% julgam ser fcil o desvio de psicotrpicos desse
local. Alm disso, 60,2% acreditam que os mdicos so mais suscetveis ao uso abusivo de
psicotrpicos quando comparados populao geral. No entanto, 88,0% do total consideram difcil a procura por ajuda especializada. A porcentagem de 56,6% dos que no
conhecem servio de atendimento direcionado exclusivamente para esses profissionais,
algo que, na opinio de 83,1%, facilitaria a busca por tratamento. Dos participantes, 96,4%
declararam no apresentar problemas relacionados ao uso de substncias, ainda que 16,9%
admita j ter feito uso de psicotrpicos sem prescrio. Concluso: A freqncia de uso de
psicotrpicos sem prescrio foi elevada. No entanto, parcela considervel no considera
isso problema. A maioria dos profissionais no conhece servios de atendimento especfico
para mdicos.

ABSTRACT
Objective: To evaluate the opinions and attitudes about substance use among clinical
physicians. Method: A hundred physicians of clinical areas were selected in a public hospital of So Paulo. All of them were asked to answer a questionnaire with some questions
about drug use. 83% completed the research protocol properly. Results: 60.2% of the interviewed clinicians think that physicians are more likely to develop substance use disorders
than general population. 67.5% of them stated they knew a colleague presenting a substance use disorder and in that in 41.0% of the cases the abused substance was a psychotropic available on the surgery facilities. However, 96.4% of the participants denied they
could have a substance use problem, although 16.9% declared they had already used non
prescribed psychotropics. Benzodiazepines were the most frequently used substances. In
addition, 88.0% of them consider it was difficult to search for medical help. They added that
a service exclusive for physicians would make this search easier. Nevertheless, 56.6% are not

Recebido em
27/5/2008
Aprovado em
22/10/2008

1 Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes (Proad) do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo
(Unifesp).
Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes (Proad) do Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina (EPM) da
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp).
Endereo para correspondncia: Thiago Marques Fidalgo
Rua Aureliano Coutinho, 231, apto. 91, Embar 11040-241 Santos, SP
E-mail: marquesfidalgo@yahoo.com.br

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ARTIGO ORIGINAL

Fidalgo TM e Silveira DX

Keywords
Psychotropic, physicians,
dependence.

aware of the existence of such a service. Conclusion: Non-prescribed psychotropic use

was high. However, most part of the clinicians does not consider this a problem. Most of
the professionals do not know programs on substance use disorders specific for physicians,
what would be a very positive initiative according to great part of them.

Segundo a mitologia grega, Asclpio o deus da Medicina.

Menos conhecido, no entanto, o fato de que todos os conhecimentos de Asclpio lhe foram ensinados por Chron,
um centauro que dominava os poderes curativos de todas as
ervas, curando qualquer doena. Ele prprio, no entanto, era
portador de ferida incurvel, causada pela flecha de Hrcules1. Eis o grande paradoxo. O curador ferido, incapaz de tratar
a si mesmo. Eis o fenmeno que ainda hoje assombra todos
aqueles que se dispem a seguir os passos de Asclpio.
Hipcrates, pai da Medicina, em um de seus aforismos
aconselha: Mdico, cura-te2. Palavras sbias que ainda
hoje encontram ressonncia. Modernamente, segundo Olivenstein3, h um no-dito na medicina, caracterizado pelo
medodio cuja principal fonte o medo da prpria morte. Corroborando isso, a literatura mdica atual tem como
consenso que mdicos constituem grupo vulnervel a uma
srie de doenas, tanto fsicas quanto mentais. sobre esse
ltimo aspecto que repousa nosso interesse.
O editorial publicado em 1903, no JAMA4, j apontava
para a necessidade de estudo detalhado dos aspectos psquicos dos profissionais mdicos. Desde ento, inmeros levantamentos foram realizados objetivando a compreenso
plena desse fenmeno. Infelizmente, novo editorial publicado cem anos depois, no mesmo peridico, afirma que
pouco foi feito para mudar tal situao5. Suicdio6-8, transtornos do humor e de ansiedade9,10, alm de dependncia
qumica11-13 so encontrados em taxas sempre muito mais
elevadas entre profissionais da sade, quando comparados com a populao geral. Isso adquire importncia ainda maior quando se considera que tais patologias apresentam enorme impacto no s na qualidade tcnica do
atendimento oferecido, mas, tambm, no tipo de relao
mdico-paciente que se estabelece14. Martins15, em estudo
de referncia no meio mdico-hospitalar, relata que entre
os mecanismos adaptativos utilizados pelos mdicos para
lidar com o estresse encontram-se: a falta de empatia em
relao s queixas dos pacientes, prejudicando, assim, o
adequado diagnstico e a teraputica; a utilizao da ironia
e do humor negro, que acabam por contaminar tambm as
relaes pessoais do profissional; e, a falta de cuidados em
relao prpria sade, uma vez que o mdico-paciente
nega sua condio de doente, escondendo suas dificuldades emocionais dos colegas, da famlia e de si mesmo14.
Por tudo isso, torna-se fundamental a realizao de estudos que se aprofundem nessa questo em cada contexto
J Bras Psiquiatr. 2008;57(4):267-269.

especfico, de maneira que aes de suporte e preventivas

possam ser planejadas e implementadas, a fim de assegurar a qualidade da assistncia oferecida e da sade integral
do mdico. Dessa forma, objetivou-se realizar estudo preliminar descritivo para avaliar as impresses e as opinies
de mdicos de reas clnicas acerca do uso de drogas entre
mdicos e, mais especificamente, em ambiente cirrgico.

MTODOS
Foram identificados 100 mdicos de especialidades clnicas,
selecionados de maneira aleatria entre os profissionais com
algum tipo de vnculo em um hospital pblico de So Paulo.
Do total de mdicos, 83 (83,0%) concluram o estudo. Todos
responderam a diversos instrumentos validados no meio
mdico-hospitalar para deteco de transtornos psiquitricos, alm de questionrio acerca de suas impresses e percepes sobre o uso de substncias psicotrpicas no meio
mdico-hospitalar. Foram necessrios, em mdia, 40 minutos
para responder a todas as perguntas. Todas as respostas foram organizadas em um banco de dados, utilizando o software SPSS 13.0. Esta pesquisa parte do projeto aprovado
pelo Comit de tica da Universidade Federal de So Paulo
(Ref.:#.1267/04).

RESULTADOS
A partir dos dados coletados, traou-se o perfil sociodemogrfico da populao estudada, conforme disposto na
Tabela 1. No Grfico 1, encontra-se a diviso por especialidades dos mdicos de reas clnicas includos no estudo.
Quanto ao uso de substncias, 96,4% dos participantes do
estudo declararam no apresentar problemas relacionados
ao uso de psicotrpicos, embora 16,9% admitam j ter feito
uso de algum deles sem prescrio ou acompanhamento
adequados (com destaque para os benzodiazepnicos). Alm
disso, 60,2% dos entrevistados acreditam que os mdicos
so mais suscetveis ao uso abusivo de psicotrpicos quando
comparados populao geral, e 67,5% dos mdicos declararam conhecer algum colega com problemas relacionados ao
uso de substncias. Esse ndice foi de 41,0% quando a pergunta era acerca do abuso de drogas disponveis em ambiente

ARTIGO ORIGINAL

Uso indevido de drogas entre mdicos

Tabela 1. Dados sociodemogrficos de mdicos clnicos de um

hospital pblico da cidade de So Paulo (n = 83).
Mdicos clnicos
Sexo (%)
Masculino
Feminino
Idade em anos (mdia desvio-padro)
Estado civil (%)
Solteiros
Casados
Graduao (%)
Universidade pblica
Universidade particular
Vnculo com o hospital (%)
Ps-graduando
Contratado
Concursado
Outros
Carga horria semanal em horas (mdia desvio-padro)
Exerccio de outra atividade profissional (%)
Atividade de lazer (%)
Nunca
1 vez na semana
2 vezes na semana
3 vezes na semana
4 vezes na semana
5 vezes na semana ou mais

Clnico geral 15,7%

Infectologista 4,8%
Hematologista

A freqncia de uso de psicotrpicos sem prescrio foi elevada, embora parcela considervel dos mdicos no considere isso problema. Alm disso, a maioria dos profissionais
no conhece servios de atendimento especficos para mdicos com problemas relacionados ao uso de substncias, o
que, na opinio de quase todos os entrevistados, facilitaria
a busca por ajuda. Esses achados reforam a necessidade
do desenvolvimento de programas de suporte psiquitrico
voltados especificamente para esses profissionais.
Os mdicos deveriam, acima de tudo, buscar a construo de rotina pautada pela qualidade de vida, com equilbrio entre as horas trabalhadas e as horas dispensadas ao
lazer e higiene mental. Assim, estaro mais aptos a exercer
suas atividades com menor risco de falhas tcnicas e com
maior disponibilidade, resultando o estabelecimento da relao mdico-paciente mais satisfatria.

51,8
48,2
38,6 8,8
30,1
60,2
65,0
35,0
37,3
15,7
36,1
10,8
55,3 15,6
69,9
11,3
26,3
11,3
13,8
6,3
6,3

concluso
A freqncia de uso de psicotrpicos sem prescrio foi elevada. No entanto, parcela considervel no considera isso
problema. A maioria dos profissionais no conhece servios
de atendimento especfico para mdicos.

15,7% Cardiologista

REFERNCIAS
9,6%
Pneumologista

3,6%
Gastroenterolotista
14,5%

10,8%
Nefrologista
6,0% Neurologista

Reumatologista 3,6%

DISCUSSO

15,7% Endocrinologista

Grfico 1. Distribuio por especialidades de mdicos clnicos de um

hospital pblico da cidade de So Paulo (n = 33).

cirrgico. Em complementao a tal dado, 68,6% dos clnicos

julgam ser fcil o desvio de psicotrpicos desse local.
Em relao busca por tratamento, 88,0% do total consideram difcil a procura por ajuda especializada. Entre os
fatores apontados para tanto tem-se o medo de discriminao (segundo 38,6% dos clnicos), o medo de represlias
no trabalho (28,9%) e a dificuldade em admitir o problema
(20,5%). Tal episdio agravado pelo fato de 56,6% dos mdicos no conhecerem servio de atendimento direcionado
exclusivamente para esses profissionais, algo que, na opinio da maioria (83,1%), facilitaria a busca por tratamento.

1.

De Marco M, organizador. A face humana da Medicina. So Paulo: Casa do Psiclogo; 2003.

2. Benetton LG. Temas de psicologia em sade a relao profissional-paciente. So Paulo:

Ed. L. G. Benetton; 2002
3. Olivenstein C. O no-dito das emoes. So Paulo: Summus; 1988.
4.

Editorial Suicides of physicians and the reasons. JAMA. 1903;41:263-4.

5.

Editorial Suicides of physicians and the reasons. JAMA. 2003 Jul;290:414.

6. Mawardi BH. Satisfaction, dissatisfactions and causes of stress in medical practice. JAMA.
1979;241:1483-6.
7.

Evaus BJ, Stanley RO, Mestrovic R, Rose L. Effects of comunication skilss training on student
diagnostic efficiency. Medical Education. 1991;25:517-26.

8. Meleiro AM. Suicdio entre mdicos e estudantes de Medicina. Rev Assoc Med Brasileira.
1998;44(2):135-40.
9. Nogueira-Martins LA, Jorge MR. Natureza e magnitude do estresse na residncia mdica.
Rev Assoc Med Bras. 1998;44(1):28-34.
10. Frank E, Dingle AD. Self-reported depression and suicide attempts among US women physicians. Am J Psychiatry. 1983;1887-94.
11. Niel M. Anestesistas e uso de drogas: um estudo qualitativo [dissertao]. So Paulo: Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo; 2003.
12. Booth JV, et al. Substance abuse among physicians: a survey of academic anesthesiology
programs. Anesthesia & Analgesia. 2002;95(4):10240-30.
13. Modlin HC, Montes A. Narcotic addiction in physicians. Am J Psychiatry. 1964;121:358-65.
14. Martins LAN. Programa de ateno sade e qualidade de vida do mdico. Conselho Federal de Medicina, Brasil; 2004.
15. Martins LAN. Atividade mdica: fatores de risco para a sade mental do mdico. Rev Bras
Clin Teraputica. 1991;20(9):355:64.
J Bras Psiquiatr. 2008;57(4):267-269.

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