ATBs

que atuam na
Parede Celular

b-lactmicos
Vancomicina (nefrotxica, no

S. aureus resistente a oxacilina (MRSA

e estalo coagulase negaIvo) ->
bacteremias e infeces do sIo
cirrgico; VO p/ diarreia por C.
dicile

Teicoplanina

Pode ter menor nefrotoxicidade

Daptomicina

Infeces da corrente sangunea

(bacteremias) e infeces de pele e
partes moles; mais cara, porm
mais segura

hepatotxica)

Glicopep:deos
(uso hospitalar)

Lipopep:deos cclicos

Estalo resistente oxacilina = Estalo resistente todos os b-lactmicos

Excees: ceYarolina e ceYobripol (novas cefalosporinas)

-lactmicos

Penicilina G cristalina (IV)

Endocardite infecciosa por estreptococos

do grupo viridans.

Penicilina G benzaIna (IM)

Faringite por estreptococo -hemolIco

do grupo A, slis

Amoxicilina (IV e VO): 8/8 ou 12/12h;

Ampicilina (IV e VO) 4/4 ou 6/6h

Infeces respiratrias altas (faringite

estreptoccica, oIte mdia aguda,
rinossinusite, broncoinfeco), infeces
por enterococos e sepse neonatal
(estreptococo do grupo B)

Oxacilina

Para infeces estaloccicas graves

(pneumonia, bacteremia, endocardite
infecciosa). Tambm tem boa ao contra
estreptococos.

Piperacilina-tazobactam

Para infeces hospitalares de qualquer

sIo, pois apresentam ao anI-
Pseudomonas; atuam contra gram
negaIvos, MSSA, e anaerbios

Penicilinas

Naturais

Aminopenicilinas

Semi-sintIcas

Ureidopenicilinas

-lactmicos

(podem ser usadas em crianas e gestantes)

Cefalosporinas

1a Gerao

Cefazolina (IV), Cefadroxil (VO) e

Cefalexina (VO)

Infeces de pele e partes moles

(estreptococos -hemolIco do
grupo A e Staphylococcus aureus)

Cefuroxima (VO e IV)

Infeces respiratrias no-

responsivas amoxicilina

CefoxiIma (IV)

Infeces intra-abdominais (em

monoterapia pois cobre bem Bacteroides
fragilis e enterobactrias, incluindo E. coli)

CeYriaxona (IV e IM)

Infeces comunitrias: intra-abdominais

(em associao com metronidazol),
pneumonia (c/ azitromicina), meningites,
PNA (que no responde a ciprooxacina);

CeYazidima (IV)

Infeces hospitalares, j que cobre

Pseudomonas. Menos uIlizada atualmente
por induzir mais resistncia e menos
efeIva para Enterobacter.

Cefepima (IV)

Infeces hospitalares (de forma emprica

quando no se sabe o foco da infeco),
pois cobre algumas cepas de
Pseudomonas; no pega Acinetobacter.
SubsItuiu a ceYazidima.

2a Gerao

3a Gerao

4a Gerao

Carbapenmicos

-lactmicos

Meropenem (IV)

AnImicrobiano de mais amplo espectro. Muito

uIlizado em infeces hospitalares graves. Boa
cobertura para a maioria dos BGNs (incluindo
Pseudomonas); CGP, exceto estalococos resistentes
oxacilina e anaerbios. Pouca reao cruzada com
penicilinas. AInge maior concentrao sangunea.

Imipenem-
cinlastaIna (IV)

Menos uIlizado que o meropenem por ter maior

potencial de induzir resistncia.

Ertapenem (IV)

No tem ao anI-Pseudomonas. Usado para

infeces por enterobactrias (grupo ESBL).

ATBs que atuam na Sntese

Protica

Rifamicinas

Rifampicina e rifabuIna (EUA)

Rifampicina: lo de TB;
hepatotxica

Aminoglicosdeos (pouco usados

Gentamicina (IV/IM), amicacina (IV/

IM), tobramicina (IV/IM),
neomicina (VO)

Gram negaIvos (usa mais

quinolona); nenhuma ao contra
anaerbios; terapia conjunta em
endocardite infecciosa

Azitromicina

Infeces respiratrias altas

(alternaIva a penicilina); Tto de
Chlamydia

Claritromicina

Micobactrias a:picas e H. pylori

Tetraciclina e doxiciclina;
Glicilciclinas: Tigeciclina

TIGECICLINA: alm de CGPs, atua

contra anaerbios e
enterobactrias, no cobre
Pseudomonas

Clindamicina

Inf. de pele e partes moles

necroIzantes por S. pyogenes,
junto c/ penicilina G

LINEZOLIDA

Tto de pneumonia por MRSA e

infeces de pele e partes moles;
faz plaquetopenia se lo longo

pela nefro e ototoxicidade, acometem

NCVIII-> tontura e hipoacusia)

Macroldeos

Tetraciclinas (no indicada para <8

anos, faz descolarao dentria)

Licosamidas

Oxazolidinonas

ATBs que atuam no DNA e

Replicao Bacterianos

Sulfas

Sulfametoxazol-trimetroprim: prolaxia
e tratamento de PneumocysBs jiroveci
em AIDS
Ciprooxacina: contra BGNs, incluindo
Pseudomonas, e estalo. No tem ao
contra anaerbios; no pega
pneumococo-> no respiratria

Quinolonas
Quinolonas respiratrias: levooxacina
(pode usar em ITU) e moxioxacino
(no usa em ITU)

Metronidazol

Infeces por anaerbios; giardase;

amebase; diarreia por Clostridium
dicile

POLIMIXINA B: KPC, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter

ColisIna: Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter

Sndrome infecciosa

Patgeno

Tratamento

Furunculose/ Celulite

Staphylococcus aureus e Streptococcus

pyogenes

Cefalosporina de 1a gerao

Fascite necro?zante

Streptococcus pyogenes, Clostridium

perfringens

Penicilina G cristalina + clindamicina (inibe toxina

bacteriana)

Pielonefrite aguda

Escherichia coli

Ciprooxacino; em criana cefalosporina

Endocardite infecciosa

S. aureus, Estreptococo do grupo

viridans, enterococo

Ampicilina + oxacilina + gentamicina

Pneumonia

Pneumococo e bactrias
a:picas

Levooxacino ou Moxioxacino

Faringo Amigdalite

Streptococcus pyogenes

Amoxicilina ou amoxicilina + clavulanato

Diarreia infecciosa

E. coli, Salmonella, Shigella

Ciprooxacino; em criana: cefalosporina

Meningite

Streptococcus pneumoniae, Neisseria

meningiBdis

CeYriaxona

Peritonite Secundria (apendicite,

diver?culite)

E. coli e Bacteroides fragilis

CeYriaxona + metronidazol

Enfermaria

Infeces Hospitalares mais

comuns

Pneumonia

Bacteremia

UTI -> Pneumonia Associada

a VenIlao mecnica
PAV (5-10% MRSA)
Cateter venoso central -
CVC (metade por
Staphylococcus)
Cxa urolgica

ITU
Sonda vesical

S. aureus
Infeces do SIo Cirrgico

Estalo coagulase negaIvo

(comuns em prteses
ortopdicas)

Infeces Hospitalares

CGPs

MRSA (30-50%
dos S. aureus
hospitalares)

Staphylococcus
resistentes
oxacilina

Staphylococcus
coagulase
negaIvo

Tratamento
VANCOMICINA
ou Teicoplanina
(<nefrotoxicidade)

ou Daptomicina

(mais cara, porm mais segura)

Infeces Hospitalares

CGP

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecium

Enterococos

ITU, infeco do sIo

cirrgico intra-abdominal,
eventualmente
bacteremia e endocardite

AMPICILINA; alternaIva:
vancomicina

Enterococo resistente
vancomicina e penicilina
(VRE)

Tratamento
Bacteremia: daptomicina; inf.
sIo cxco intra-abdominal:
Igeciclina; pele e partes
moles: daptomicina,
Igeciclina e linezolida

Vancomicina, teicoplanina e daptomicina atuam apenas contra CGPs

Infeces Hospitalares

BGNs

E. coli
Resitentes pireracilina-
tazobactam e cefepima

Enterobactrias

(fermentam glicose, nitrato

>nitrito, oxidase negaIvo, fazem
parte da microbiota intesInal
normal)

Klebsiella spp.

(KPC trata com Polimixina

B)

ESBL = BLEE (b-lactamases de

espectro estendido)

Tratamento:
Bacteremia-> Meropenem; inf.
Intra-abdominal-> meropenem
ou Igeciclina; ITU->meropenem
ou ertapenem

Enterobacter spp.

Enterobactrias de infeco comunitria: ITU-> Proteus, SerraBa;

IntesInal-> Salmonella, Shigella.

Infeces Hospitalares

BGNs

Pseudomonas aeruginosa

(PAV, ITU, inf. intra-abdominais,

CVC, pele e partes moles;
oxidase posiIvo)

No fermentadores (de
glicose)

Outros: Bordetella pertussis

(coqueluche), Haemophilus
inuenzae, etc

Acinetobacter spp. (PAV,

bacteremias, ITU, CVC, feridas;
oxidase negaIvo)

Cobertura: cefalosporina de
4a: 30%; pipe-tazo: 60%;
imipenem e meropenem:
50% -> resistente a
carbapenmicos
Tratamento: Polimixina B
(neuro e nefrotxica) ou
colisIna

Polimixina B ou colisIna