Resumo tcnica cirrgica P2

Esplenectomia total (Retirada Total do Bao)

Indicao
Neoplasia;
Toro gstrica
Traumatismo;
Doenas imunomediadas - sem sucesso TTO clnico
Tcnicas:
- Esplenectomia total
- Esplenectomia parcial
Exames pr-operatrio-anestsicos.
Avaliao pr-operatria e consideraes

Nvel de hemoglobina e hematcrito

Considerar transfuso sangunea no pr-trans e ps operatrios
Avaliao perfil heptico e renal
Diminuir riscos ps operatrios
Evitar acepromazina,barbitricos
Monitorao PA durante todo procedimento

Tcnica
Esplenectomia total
Tricotomia e antisepsia
Inciso cutnea pr-umbilical,divulso SC at visualizao da linha alba
Colocao de segundo pano de campo
Elevar musculatura com 2 pinas Allis, inciso com bisturi,tentacnula e tesoura
Localizao bao e vasos.No destorcer!
6. Tracionar vasos
7.Ligar vasos o mais prximo possvel do hilo esplnico,devido vascularizao.Curvatura
> do estmago!!
8. 8.Verificar hemostasia, fgado e linfonodos
9. 9.Sntese musculatura absorvvel sinttico ou inabsorvvel 2-0/3-0 padro interrompido
10.10.Aproximao SC absorvvel sinttico 3-0 padro contnuo
11.11.Sntese pele inabsorvvel 3-0/4-0 padro interrompido.

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Complicao
Hemorragia;
Pancreatite isqumica/traumtica
Hemoparasitoses: animais mais suceptveis
Ps operatrio
ATB: Amplo espectro
AINEs
Analgsicos.
Enterotomia ( Abertura do intestino)
Indicao
Traumatismo;
Obstruo Mecnica, corpos estranhos
Neoplasias
Evitar vazamentos

Procedimentos diagnsticos.
Sntese sempre em plano nico, em aposio

Tcnica
Pr-operatrio: tricotomia e anti-sepsia
Realizar abertura cavidade idem celiotomia
Tcnica operatria
Enterotomia
Enterectomia e enteroanastomose
Avaliar Viabilidade Intestinal:
- Colorao
-Teste beliscamento
- Pulsao
- Sangramento ao corte
- Peristaltismo;
Enterotomia
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Inciso na linha mdia da cartilagem xifide at o pbis

Colocao compressas midas ao redor das alas intestinais
Retirada do contedo intestinal por compresso manual
Manter intestinos entre pinas de Doyen ou coprostticas
Inciso longitudinal completa na borda anti-mesentrica do tecido vivel
Empurrar o corpo estranho suavemente
Sntese: Pontos interrompidos simples, intervalo de 3 a 4 mm entre pontos,utilizando fio
sinttico absorvvel ou inabsorvvel 3-0 ou 4-0
8. Realizar teste do borracheiro``
9. Lavagem com soluo salina morna
10.Omentopexia
11.Proceder sntese musculatura, pele e SC conforme descrito para as celiotomia.
Enterectomia ( Retirada do intestino).

Indicaes;
Casos de necrose, perfurao,neoplasias, granulomas, intussuscepes
Verificar viabilidade intestinal
Remover o quanto for necessrio
Intestino delgado : absoro nutrientes, intestino grosso: absoro gua = Considerar ao
proprietrio
Tcnica
1. Celiotomia em linha mdia
2. Tampes umedecidos ao redor das alas
3. Manter ala intestinal entre indicadores do auxiliar ou pinas de Doyen, 4 a 5 cm local
de resseco
4. Isolar ramos da artria e veias mesentricas
5. Ligadura com fio sinttico absrovvel 3-0
6. Excisar intestino com bisturi ao longo da pina intestinal
7. Remoo da mucosa exposta
1. Sntese:
2. reas saudveis

3. Pontos simples separados fio inabsorvvel nylon pegando todas as camadas adequar
dimetros das alas.
4. 1 ponto pela borda mesentrica
5. 2 ponto pela borda anti-mesentrica
6. 3 e 4 pontos laterais pontos cardeais
7. Colocao demais suturas
8. Sutura mesentrio padro contnuo fio absorvvel sinttico
9. Realizao teste do borracheiro
10.Realizao de omentopexia
11.Realizao lavagem cavidade abdominal com soluo salina aquecida
12.Sntese de musculatura , SC e pele idem celiotomia.

Ps-operatrio: reposio hdrica e eletroltica IV, antibioticoterapia amplo espectro para

gram + , gram e anaerbios,analgesia!!
Manejo alimentar: 1as 24 horas somente fluido IV.Em 48 horas dieta lquida e gua. A
partir do 3 dia incio de dieta pastosa, at 7 dias.

Complicaes:
Deiscncia de pontos
Vazamento de contedo intestinal
Peritonite
Choque sptico
Vescula urinria
Posio da bexiga inguinal
Inciso: retro umbilical
Cistotomia (Inciso e sntese da bexiga urinria)
Indicaes
Urolitases, Explorao da mucosa, Cateterizar ureteres (clculos).Empurrar clculo para uretra.
Tcnica
1. Tricotomia e anti-sepsia regio
2. Colocao 2 pano cirrgico
3. Inciso linha alba abdominal caudal,retro-umbilical
4. Isolar bexiga com 3 pano cirrgico mido
5. Cistotomia ventral ou na poro dorsal da bexiga (fazer retroflexo)
6. Colocao de pontos de reparo ou ancoragem ou colocao de pinas Babcok
7. Inciso bexiga com bisturi estocada
8. Estender inciso com tesoura de Metzembaum
9. Remover clculos
10.Cateterizar uretra, realizar lavagem com NaCl 0,9%
11.Sntese da bexiga em 2 planos extra-mucosos
12.Sntese;
13.Utilizar fio absorvvel sinttico ou inabsorvvel 3-0, NO PENETRANDO NA MUCOSA!!!
14.2 planos de sutura:
15.Cushing
16.Cushing ou lembert contnuos
17.Realizar omentopexia
18.Proceder sntese de musculatuta,SC e pele idem celiotomia.

Ps-operatrio
Urinar, Espontnea, Sonda**, Antibioticoterapia ,Anlise de clculos.
Complicaes: extravazamento urina, m ocluso,peritonite,cistite e recidivas de clculos na
linha de sutura em mucosa!!
Uretrotomia / Uretrostomia
Indicaes:
Obstrues , Estenoses, Fratura de osso peniano com comprometimento de uretra.
Acessos:
Pr-escrotal(ces), escrotal(ces),perineal (felinos)
Orquiectomia obrigatria : pnis ficar fixo, no copular!
Tcnica
1. Sondar o animal se possvel
2. Acesso escrotal
3. Inciso elptica de pele em toda base do escroto
4. Divulso pele e SC
5. Exposio dos testculos e cordes espermticos
6. Realizar orquiectomia bilateral
7. Disseco gordura e tecido fibroso at exposio do msculo retrator do pnis
8. Seco do corpo esponjoso da uretra com lmina de bisturi
9. Ampliao da inciso com tesoura de pontas finas
10.Exposio do lmen da uretra
11.Fixar inicialmente a mucosa ao SC com pontos cardeais**
12.Sutura da mucosa pele em toda a extenso da fstula Permanente,pontos interrompidos
simples,fio absorvvel sinttico ou inabsorvvel 3-0 a 4-0.
Ps operatrio
Antibiticos amplo espectro 15 dias mnimo, Analgsicos, AINEs.
Esterilizao cirrgica em ces e gatos

OSH: Ovariosalpingohisterectomia: ovrio, salpinges e tero

Ovariectomia ou ooforectomia: exrese somente dos ovrios
Histerectomia: exrese dos cornos e corpo uterinos. Mantm produo hormonal

Beneficios da OSH retirada do estimulo homonal, evitar tumor de mama e

piometra e no gerar filhotes.
Localizao

Ovrios
Mesovrio
Tuba uterina
tero
Cornos
Corpo
Crvix
Ligamento largo: mesomtrio, mesovrio, mesosalpinge .
Pedculo ovariano ( artria, veia e estrutura nervosa) ramo da aorta

Indicao

Endometrite; piometra
Toro uterina; prolapso uterino
Fetos enfisematosos,partos distcicos
Neoplasia de ovrio, tero ou ambos
Evitar cio ou reproduo, esterilizao eletiva
Preveno tumores mamrios : antes 1 cio!!

Tcnica
1. Tricotomia e antisepsia pr-retro-umbilical
2. Inciso pele,divulso SC ,retro-umbilical 5 cm
3. Visualizao da linha alba, elevao da musculatura com 2 pinas Allys e inciso da
mesma idem celiotomias
4. Localizao corno uterino direito com auxlio do dedo indicador ou gancho
5. Tracionar e exteriorizar ovrio, visualizao das estruturas anatmicas
6. Realizar uma perfurao com tesoura de pontas finas no ligamento largo,caudal artria
e veia ovarianas
7. Aplicao de 3 pinas hemostticas sobre o pedculo ovariano (Tcnica das 3 pinas)
8. Seco do pedculo entre a pina mdia e a superior
9. Mover corno uterino para fora do campo cirrgico
10.1 ligadura ou transfixao proximal pina de baixo
11.2 ligadura de segurana
12.Seco do mesomtrio, ligar vasos que o irrigam se necessrio.
13.Exposio do corpo uterino at crvix
14.Aplicao de 3 pinas hemostticas no corpo uterino imediatamente cranial crvix
15.Seco do corpo uterino entre a pina mdia e a superior
16.Ligaduras da mesma forma e sequncia que o pedculo ovariano
17.Sntese musculatura abdominal padro interrompido com fio inabsorvvel ou absorvvel
sinttico 2-0/3-0
18.Sntese de SC absorvvel sinttico padro contnuo e pele padro interrompido,fio
inabsorvvel 3-0.
Obs: Quando o tero estiver muito distendido (gestao,piometra), estes vasos se
tornam bastante ingurgitados, faz-se necessrio a ligadura separada de cada um destes.
Preveno de tumores de mama
Filhote castrar com 5 meses de idade (ideal), depois de tomar todas as doses das vacinas
( evitar problemas).
Antes do 1 cio preveno de 99,5% - antes do 2 cio preveno de 85% depois vai caindo
a chance de preveno dos tumores de mama. Depois dos 5 anos chances de menos de 50%.
Piometra
De 10 8 cadelas vo ter piometra. ( cadelas no castradas com 10 anos ou mas)
Tcnica das 3 pinas

Realizar uma ligadura transfixada e uma ligadura simples .

Complicao;
Hemorragia, Piometra de coto; Fstula;Ligadura do ureter;Incontinncia urinria;Estro
recorrente.
Estro recorrente
Na retirada do ovrio cuidado em no deixar clulas de ovrio pois ele se regenera com 6
meses e o animal apresenta estro recorrente.

Porque na OSH no retira a cervix ?

Devido inervao da bexiga que passa na frente da cervix, se lecionar estes nervos pode
causar incontinncia urinaria.
Orquiectomia (Remoo dos Testculos)
Indicao
Neoplasias testiculares
Orquite (Inflamao -Brucelose zooonose )no responsiva terapia conservadora
Aumento benigno de prstata
Eliminao de comportamento indesejvel do macho
Evitar reproduo
Esterilizao eletiva
Aumento da prstata estimulo da testosterona pode ter essas consequncias.
Tcnica
Acesso pr-escrotal ( cranial ao escroto).Ces (Melhor cicatrizao)
Acesso escrotal ( sobre a rafe). Ces e gatos.

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Pr-escrotal:Tricotomia,antissepsia da regio
Tracionar testculo cranialmente e realizar inciso de pele,SC at tnica vaginal
Exposio do testculo, epiddimo,plexo pampiniforme e ducto deferente
Polo caudal do testculo fixo ao escroto pelo ligamento escrotal que deve ser seccionado ou
rompido
Elevar testculo acima da inciso para aplicar as 3 pinas hemostticas no cordo
espermtico
5. Aplicar ligaduras semelhantes s do pedculo ovariano
6. Posicionar os cotos dos cordes espermticos dentro da tnica vaginal e realizar a sntese
da mesma
. Aproximao pele com fio inabsorvvel sinttico 3-0 padro interrompido simples
Obs: Ablao de bolsa no caso de neoplasias
Tnica vaginal desdobramento do peritnio, tem comunicao com o abdmen.
Fechar a tnica para evitar deslocamento de vsceras.

Toracotomia (Abertura do trax)

Indicao
Esofagotomia torcica
1. Poro cranial: 3 e 4 EIC esquerdos
2. Poro caudal: 7 e 9 EIC esquerdo ou direito
Persistncia de 4 arco artico direito
1. 4 EIC esquerdo
Cirurgias pulmonares:
1. Lobo cranial: 4 e 5 EIC esquerdo e direito
2. Lobo intermdio: 5 EIC direito
3. Lobo caudal: 5 e 6 EIC esquerdo e direito
Consideraes Anatmicas

Musculatura intercostal
Costelas: vasos em borda caudal
Pulmes
Corao
Esfago
Nervo vago

Nervo frnico: inervao diafragma

Nervo larngeo-recorrente: inervao laringe
Anestesia

Inalatria , com ventilao controlada (essencial)

Perda presso negativa
Tendncia ao colabamento pulmonar

Tcnica
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Decbito lateral direito ou esquerdo

Localizao do EIC
Ampla tricotomia e antisepsia
Inciso prxima ao corpo vertebral at prximo do esterno, de pele, SC e Msculo
Cutneo do trax
5. Com tesoura,seccionar msculo grande dorsal, msculo escaleno logo abaixo, msculos
peitorais,msculo serrtil ventral, musculatura intercostal externo e interno
6. AVISAR ANESTESISTA SOBRE ABERTURA DA CAVIDADE
7. Perfurar pleura com material rombo
8. Inciso pleura
9. Afastador auto-esttico de Finochietto
10.Realizar procedimento necessrio: esofagotomia, lobectomia pulmonar
11.Sutura das 2 costelas adjacentes passa o fio por trs das costelas
12.Fio 2-0 a 2 absorvveis sintticos ou inabsorvvel nylon - sutura simples separado
13.Antes do ltimo ponto,remover ar residual
14.Pedir para anestesista inflar os pulmes totalmente,para expulso do ar residual at
realizar ltimo ponto
15.Realizar teste do borracheiro``
16.Sutura simples contnua dos msculos:
17.
Serrtil ventral
18.
Escaleno
19.
Peitoral
20.
Grande dorsal
21.Aproximao SC fio absorvvel sinttico 3-0 e pele com fio inabsorvvel sinttico 3-0
22.Remover ar residual por puno
23.Internao 24 horas,avaliao funo respiratria
TCNICAS CIRRGICAS EM GRANDES ANIMAIS
Sistema Digestrio
Rumenotomia (Abertura do Rumem)
Indicaes:
Corpos estranhos
Compactao de rmen
Intoxicao por uria sem resposta TTO clnico
Anestesia : lidocana 2% com vasoconstritor em L, de SC a IM profundo,retngulo anestsico.
Xilazina doses baixas 1ml/500kg IM, animal em estao
Tcnica
1. Tricotomia 4 cm alm da ltima costela at tuberosidade ilaca,regio de flanco esquerdo do
animal, altura das apfises transversas at linha da articulao da soldra ventralmente e
anti-sepsia com iodo-povidine
2. Acesso lado esquerdo, saco dorsal do rmen, animal estao.
3. Inciso de pele e SC
4. Inciso musculatura: oblquo abd. externo, oblquo abd. Interno e transverso do abdomen
5.Inciso peritnio com tesoura

6.Sutura do peritnio camada sero-muscular do rmen fio absorvvel, para evitar

extravasamento do contedo rumenal para cavidade. Sutura de ancoragem contnua
7. Sutura do rmen: 1 camada simples separado/contnuo todas as camadas fio absorvvel
sinttico
2 camada padro invaginante absorvvel sinttico sero-muscular
Obs: Pode-se utilizar Lenol de borracha/Manchete para evitar contaminao na retirada de
contedo rumenal ao invs da sutura de ancoragem
8. Entre os planos de sutura realizar lavagem com soluo fisiolgica estril
9. Sutura da musculatura:
juntar os 3 msculos numa camada ou
Realizar em 3 planos:
1 peritnio + tranverso abdomen
2 oblquo abd interno e externo
3 pele e SC com inabsorvvel nylon
Deixar ltimo ponto aberto para drenar contedo
Orquiectomia ( Retirada dos testculos)
Tecnica
Cordo e testculos cobertos
1. Bovinos,equinos,caprinos e ovinos
2. Inciso de pele
3. Exposio testculo coberto com tnica
4. Ligadura transfixada
Corre-se o risco de no fazer uma ligadura correta, no visualiza as estruturas

1.
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7.

Cordo coberto e testculo descoberto

Todas as espcies, + equinos
Equinos mais sensveis infeces
Inciso pele e tnica
Exposio testculo sem a tnica
Ligadura transfixada mesrquio e pedculo separadamente
Excisar testculo
Transfixar e fechar a tnica

Em todas as tcnicas: cicatrizao 2 inteno

Equinos: Vicryl, nylon, nmero 2
Porque no suturar o escroto?
Risco de formao de seroma, utilizar produtos cicatrizantes e repelente.
Emaculador colaba o vaso
Burdizzo esmagamento transcutneo.
Preparo de Rufio
Animais no castrados, porm no conseguem fertilizar fmeas no cio, funo de identific-las.
Tcnicas:
Translocao Peniana (stio prepucial) ( + usada)
Aderncia do S peniano ( dor e queda libido)
Epididimectomia:retirada cauda epiddimo - funo da cauda do epiddimo a maturao dos
espermatozoides.
Tcnica

 Translocao peniana stio prepucial

1. Jejum de 3 dias de ruminante
2. Tranquilizao xilazina,decbito lateral direito
3. Tricotomia ampla regio base escroto at 10 cm acima stio prepucial
4. Lidocana infiltrativa,massagear
5. Inserir sonda naso-gstrica no prepcio
6. Inciso de pele e SC iniciando prximo ao stio prepucial em direo bolsa escrotal
7. Divulsionar pele, soltando o tubo de mucosa (prepcio) da pele
8. Mensurar 45 , prximo prega do joelho, o lugar do novo stio
9. Inciso circular menor que o dimetro prepucial de pele e SC
10.Divulsionar um tubo no SC, que vai desde o novo stio at a base do pnis
11.Inserir no tubo uma luva estril de palpao
12.Retirar a sonda do prepcio, inserindo-a na luva
13.Retira-se a luva e o prepcio pelo orifcio novo
14.Suturar a pele do prepcio na pele do orifcio novo, suturar inciso inicial com simples
separado inabsorvvel
Ps-operatrio
Antibiticos
Antiinflamatrios
Repelentes para miases
Mant-los longe das vacas e de outros machos por 30 dias
CIRURGIAS APARELHO LOCOMOTOR
NEURECTOMIA NERVO DIGITAL PALMAR
Neurectomia ( remoo parcial ou total do nervo)
Retirar a sensibilidade do nervo
Definio
Remover sensibilidade dolorosa do casco
Casos de laminite severa
Sndrome navicular
Cirurgia bilateral
Cirurgia comum em equinos
Tcnica
Anestesia:
Anestesia geral, animal em decbito, pouca manipulao dos nervos Evitar neuroma doloroso
Luva de ltex no casco
Tricotomia ao redor do boleto
Antisepsia com clorexidine ou lcool-iodo
Palpar artria digital palmar
Inciso de pele 2 a 3 cm prxima borda lateral do tendo flexor digital profundo, longitudinal
ao membro/dgito
Evitar leses vasculares
Divulso, localizar veia digital palmar, ligamento do esporo, artria digital palmar, nervo
digital palmar (caudal para cranial)
Localizado o nervo, isol-lo, colocar um anteparo metlico por debaixo do nervo para isol-lo e
funcionar como apoio para uma seco rpida, completa e transversal, com lmina bisturi
cortante Tcnica da Guilhotina

Sutura de pele com simples separado inabsorvvel

Repetir para o lado contra-lateral a tcnica
Ps operatrio
Penso compressivo
Antibitico terapia
Soro antitetnico
AINEs
Descorna em bovinos
Indicao
Manejo : Diminuir traumas/acidentes com outros animais
Esttica: Raas leiteiras
Teraputica: Fraturas
Tcnica
Cauterizao: > 4 semanas
Ferro quente: queima extrato crneo, realizar tamponamento (comunicao com seio frontal)
gaze com nitrofurazona
Cirrgico (descorna cosmtica): > 2 anos
Complicaes
Hemorragias
Sinusites
Paralisia nervos: Nervo radial, decbito prolongado
Empanzinamento se no estiver em jejum, no consegue eructar
Regurgitao, pneumonia aspirativa e bito, se no estiver em jejum
Animal sempre em decbito lateral direito ou esternal

1.
2.
3.

Jejum em bovinos:
1 dia: rao + H20
2 dia: 1/3 rao + H20
3 dia: jejum

Descorna cosmtica (cirrgica):

Tranquilizao xilazina 1ml/100 kg IM 2%
Anestesia/Antisepsia prvia
Conteno (decbito esternal ou lateral direito)
Anestesia local: infiltrativa circular,bloqueio nervos
Antisepsia
Inciso de pele 1 iniciando na eminncia nucal at base do chifre, contornando-o
dorsalmente e progredindo cranialmente para uma regio prxima ao canto lateral do olho
e crista facial.
7.
-2 inciso iniciando na eminncia nucal at a base do chifre,contornando a base
ventralmente, une-se 1 inciso
8.
Divulso romba com tesoura Mayo,soltando a pele da musculatura
9.
Afasta-se as bordas do chifre, posicionar fio de serra ou serrote na base do chifre
10. Serra-se o osso at sair fragmento do frontal
11. Hemostasia e lavagem com SF, remover esqurulas
12. Sutura pele em U`` horizontal separado
13. Ps-Operatrio: ATBterapia: Penicilina G Benzatina
14. Curativo dirio: contra miases

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fio de sutura
Absorvvel sinttico - caprofil
No absorvvel sinttico - nylon
Absorvvel orgnico - categute