Alteração Unilateral Plano de Saúde

PODER JUDICIRIO FEDERAL
Tribunal Regional do Trabalho 2 Regio
6TURMA
PROCESSON: 000256588.2011.5.02.0027RECURSOORDINRIO
1RECORRENTE:MARIAAMELIDAFERREIRADACRUZ
2RECORRENTE:POLIDRILENGENHARIAECONSRTUESLTDA
RECORRIDOS:OSMESMOS
27VARADOTRABALHODESOPAULO
GDVF/4
Ementa. Plano de Sade. Substituio.

Alterao qualitativa prejudicial. Ofensa ao
artigo 468 da CLT. A Resoluo 19 do Conselho
de Sade Suplementar se aplica hiptese de
liquidao e encerramento de planos coletivos e
no opo unilateral do empregador de
contratar novo produto junto operadora de
sade, como ocorreu no caso dos autos. Ainda
que assim no fosse, a questo deve ser analisada
sob o enfoque da legislao do trabalho e nesse
sentido, a concesso de plano de sade por
liberalidade da demandada representa condio
benfica que se incorpora ao contrato de trabalho,
no se admitindo a supresso ou alterao
qualitativa da benesse, sob pena de afronta ao
artigo 468 da CLT.
RELATRIO
- Pedidos formulados s fls. 03/14 e contestados s fls. 97/107.
1
Documento elaborado e assinado em meio digital. Validade legal nos termos da Lei n. 11.419/2006.
Disponibilizao e verificao de autenticidade no site www.trtsp.jus.br. Cdigo do documento: 2516473
Data da assinatura: 23/09/2014, 03:01 PM.Assinado por: VALDIR FLORINDO

- Deciso proferida s fls. 209/210, julgando improcedentes os pedidos.

- Embargos de Declarao opostos pela reclamada s fls. 212/213 e decididos fl. 225.
- A autora recorre ordinariamente s fls. 214/224, pretendendo a reforma da deciso de
origem quanto rejeio dos pedidos de restabelecimento do plano de sade,
indenizao por danos morais e indenizao pelo prejuzo decorrente da contratao
de advogado particular.
- Embora regularmente intimada (fl. 232), a reclamada no apresentou contrarrazes.
- s fls. 227/231 a reclamada interpe recurso ordinrio, postulando seja declarada a
nulidade do julgado a quo por negativa de prestao jurisdicional, requerendo, ainda, a
excluso da multa pela oposio de embargos protelatrios.
- Contrarrazes apresentadas s fls. 236/239.
- O Ministrio Pblico do Trabalho teve vista dos autos.
- o relatrio, em sntese.
VOTO
1. Conheo dos recursos ordinrios, eis que presentes os
pressupostos legais de admissibilidade.
Considerando as matrias suscitadas nos recursos, o apelo da r
ser apreciado em primeiro lugar.
2. RECURSO DA R
2.1 Da negativa de prestao jurisdicional:
Pugna a r seja declarada a nulidade da r. deciso de embargos
declaratrios por negativa de prestao jurisdicional, sob alegao de que no houve
anlise dos pontos suscitados pela ento embargante, a saber, preliminar de inpcia
consubstanciada na impossibilidade jurdica do pedido, obrigao de manuteno do
plano de sade e aplicao da Lei 9656/1998.
Sem razo.
A preliminar de inpcia foi apreciada de forma suficiente fl.
209, sendo certo que a r. sentena rejeitou todos os pedidos formulados na inicial. O
dever de fundamentao no se confunde com a manifestao do juzo sobre todos os
argumentos lanados pelas partes.
No se vislumbra, pois, causa de nulidade na deciso que
apreciou os embargos declaratrios.
2.2 Da multa por embargos protelatrios:
Aocontrriodoentendimentoesposadopelojuzodeorigem,a
2

interposio dos embargos declaratrios pela reclamada, s fls.212/213, no revelou

intuitoprotelatriooumf.Emquepeseadeclaraodeimprocednciadetodosos
pedidos,entreosquaisaantecipaodetutelarequeridapelaautora,crvelqueaparte
tenhavislumbradoanecessidadedemanifestaoespecficaquantocassaodaliminar
anteriormenteconcedidaparamanutenodoplanodesade.
Reformaseparaexcluirdacondenaoamultade1%sobreo
valordacausa,impostafl.225.
3. RECURSO DA AUTORA:
3.1 Da alterao do plano de sade e indenizao por danos
morais:
Insurge-se a reclamante contra a improcedncia dos pedidos de
restabelecimento do plano de sade sem carncia e indenizao por danos morais
decorrentes da interrupo de seu tratamento mdico.
Prospera o inconformismo.
Da documentao dos autos extrai-se que na data de 03/05/2010 a
recorrente foi includa em plano de sade coletivo oferecido pela empregadora, com
total iseno de carncia (fl. 23), sendo que na data de 01/09/2011 houve contratao de
novo plano, com a mesma operadora, todavia, com perodo de cobertura parcial
temporria, que nada mais do que perodo de carncia para doenas pr-existentes1.
O juzo de origem julgou improcedente o pedido inicial sob o
argumento de que a contratao dos dois planos se deu em ato contnuo, sem soluo
quanto cobertura, competindo operadora (Sulamerica) abster-se de exigir carncia
para renovao, em cumprimento ao artigo 1 da Resoluo 19 do Conselho de Sade
Suplementar, conforme se infere fl. 209: em nenhum momento a autora ficou
descoberta ... Sucede que o fato da Sulamrica exigir carncia para a renovao do
mesmo plano afronta a Resoluo n. 19, artigo 1, do Conselho de Sade Suplementar CONSU, institudo pela Lei n. 9.656 Art. 1. As operadoras de planos ou seguros de
assistncia sade, que administram ou operam planos coletivos empresariais ou por
adeso para empresas que concedem esse benefcio a seus empregados, ou
exempregados, devero disponibilizar plano ou seguro de assistncia sade na
modalidade individual ou familiar ao universo de beneficirios, no caso de
Artigo 1, inciso II, Resoluo Normativa 162 de 17/10/2007 - Cobertura Parcial Temporria (CPT) aquela
que admite, por um perodo ininterrupto de at 24 meses, a partir da data da contratao ou adeso ao plano
privado de assistncia sade, a suspenso da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade (PAC),
leitos de alta tecnologia e procedimentos cirrgicos, desde que relacionados exclusivamente s doenas ou
leses preexistentes declaradas pelo beneficirio ou seu representante legal;
1

cancelamento desse benefcio, sem necessidade de cumprimento de novos prazos de

carncia. (grifei). No h como responsabilizar a reclamada por eventual recusa no
atendimento reclamante, devendo a autora ajuizar ao prpria em face de seu plano
de sade, na justia competente, na eventualidade de recusas futuras eis que denotase dos autos que fora a Sulamrica que descumpriu a Resoluo 19 do Consu.
Os documentos de fls. 23, 24 e 114, de fato, demonstram que no
houve perodo sem cobertura, contudo, os mesmos documentos no deixam dvida
quanto necessidade do cumprimento de carncia a partir de 01/09/2011, quando da
contratao do segundo plano.
Cumpre observar que a Resoluo 19 do Conselho de Sade
Suplementar se aplica hiptese de liquidao e encerramento de planos coletivos e no
opo unilateral do empregador de contratar novo produto junto operadora de sade,
como ocorreu no caso dos autos. Ainda que assim no fosse, a questo deve ser
analisada sob o enfoque da legislao do trabalho e nesse sentido, a concesso de plano
de sade por liberalidade da demandada representa condio benfica que se incorpora
ao contrato de trabalho, no se admitindo a supresso ou alterao qualitativa da
benesse, sob pena de afronta ao artigo 468 da CLT.
De se notar que na prpria defesa (fl. 98) consta que a deciso de
alterar o plano decorreu de dificuldades financeiras, o que refora a concluso de que a
substituio da assistncia mdica em condio inferior, e, portanto, prejudicial
reclamante, no foi fruto da desateno da operadora legislao consumeirista, mas
sim, de ato da empregadora visando reduo de custos.
Impe-se, desse modo, o restabelecimento do plano de sade nos
mesmos moldes oferecidos antes da alterao.
Corroborando o acima exposto, cite-se a deciso proferida em
caso anlogo pelo E. TRT da 3 Regio.
PLANO DE SADE. SUBSTITUIO. ALTERAO
CONTRATUAL LESIVA. A substituio de plano de sade
institudo por negociao coletiva por outro, mas com alterao
das caractersticas essenciais do plano anterior, caracteriza
alterao contratual lesiva e ofende as disposies do art. 468 da
CLT. Impe-se, por esta razo, o restabelecimento das condies
anteriormente pactuadas, seja por meio da contratao de um
novo plano de sade com outra empresa operadora ou da
alterao das condies contratadas com a empresa operadora do
plano de sade em vigor, de modo a retornar os empregados s
condies
da
benesse
anterior.
(Proc.
000058041.2012.5.03.0021. Relator: Exmo. Dr. Joo Bosco Pinto Lara. 9
Turma. Publicao: 11/12/2013).
4

Superada a questo da responsabilidade pela alterao contratual,

resta perquirir acerca do dano experimentado pela autora.
Conforme se depreende do documento de fl. 82, a reclamante, no
curso de seu tratamento mdico para neoplasia de mama (fl. 54), teve negado
procedimento cirrgico em razo do no cumprimento do perodo de carncia. Verificase, ainda, consoante petio de fls. 251/253 e documento de fl. 264, no impugnados
pela r (fls. 278/279), que houve suspenso do pagamento do plano, com ulterior
incluso da autora em cadastro de devedores (Serasa).
Nesses termos, inegvel a leso ao patrimnio jurdico imaterial
da empregada, que, acometida por doena grave e certamente j fragilizada por seu
estado de sade, se v impossibilitada de dar continuidade integral ao tratamento
mdico, por fora de alterao contratual ilcita promovida pela r, que, inclusive
deixou de arcar com o custeio do plano, relegando a reclamante condio de devedora.
Assim, por demonstrada a afronta ao inciso X, do artigo 5 da
2
Constituio Federal , correta a condenao da reclamada ao pagamento de indenizao
pelo dano causado, ora quantificado em oito salrios da reclamante, no importe de R$
6.800,00, valor considerado adequado face capacidade da reclamada, a condio da
empregada e a extenso do prejuzo.
A demandante foi admitida em 01/02/2010, mediante salrio
mensal de R$ 850,00. A reclamada, por seu turno, em 15/09/2006 tinha capital social de
R$ 30.000,00 (fl., 94), concluindo-se pela adequao do quantum arbitrado s
finalidades reparatria, punitiva e educativa da indenizao,
Reforma-se, pois, a r. sentena de origem para determinar: a) o
restabelecimento do plano de sade, nos mesmos moldes inicialmente oferecidos e
pagamento de todas as parcelas eventualmente pendentes, no prazo de 48 horas, a
contar da intimao da presente deciso, independentemente do trnsito em julgado ante
a possibilidade de dano irreparvel sade da trabalhadora, sob pena de aplicao de
multa diria de R$ 100,00, nos termos dos artigos 273 e 461 do CPC; e b) o pagamento
de indenizao por dano moral no valor de R$ 6.800,00.
3.2 Dos honorrios advocatcios indenizao:
Aplica-se nesta Justia Especializada o artigo 14 da Lei n
5.584/70 em relao aos honorrios advocatcios, e, sendo assim, por no estar a
reclamante assistida pelo sindicato de sua categoria, no h o preenchimento dos
X - so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas, assegurado o
direito a indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua violao;
2

pressupostos legais.
Nesse sentido, a Smula n 219, I do C. TST:
" I - Na Justia do Trabalho, a condenao ao pagamento de
honorrios advocatcios, nunca superiores a 15% (quinze por
cento), no decorre pura e simplesmente da sucumbncia,
devendo a parte estar assistida por sindicato da categoria
profissional e comprovar a percepo de salrio inferior ao
dobro do salrio mnimo ou encontrar-se em situao econmica
que no lhe permita demandar sem prejuzo do prprio sustento
ou da respectiva famlia."
No h que se falar, igualmente, em indenizao por "perdas e
danos", conforme Smula 18 do E. TRT da 2 Regio:
SMULA N 18:Indenizao. Artigo 404 do Cdigo Civil. O
pagamento de indenizao por despesa com contratao de
advogado no cabe no processo trabalhista, eis que inaplicvel a
regra dos artigos 389 e 404, ambos do Cdigo Civil.
Rejeita-se.
3.3 Da litigncia de m-f:
Ao revs do aduzido pela reclamante em contrarrazes, a
interposio de recurso ordinrio pela r no se enquadra em quaisquer das hipteses do
artigo 17 do CPC, representando to somente o regular exerccio do contraditrio.
Indefere-se, portanto, a aplicao da multa por litigncia de m-f,
prevista no artigo 18 do CPC.
4. Dos recolhimentos fiscais e previdencirios, da correo
monetria e dos juros:
Para que no haja incidentes na execuo, passo a apreciar as
cotas destinadas Previdncia Social e ao Fisco, bem como os critrios para apurao
da correo monetria e juros de mora.
4.1 Dos recolhimentos fiscais e previdencirios:
Em se tratando a condenao de cumprimento de obrigao de
fazer e pagamento de indenizao por danos morais, no h que se falar em incidncia
da exao fiscal e recolhimentos previdencirios.
6

4.2 Da correo monetria/juros de mora:

No que concerne apurao da atualizao monetria e juros,
dever ser observado o entendimento consubstanciado na Smula 439 do C. TST.
Nas condenaes por dano moral, a atualizao monetria
devida a partir da data da deciso de arbitramento ou de
alterao do valor. Os juros incidem desde o ajuizamento da
ao, nos termos do art. 883 da CLT.
Quanto ao ndice de correo, melhor examinando a matria
revejo meu posicionamento pelas razes a seguir.
A Lei 8177/91 em seu artigo 39 fixou a TR como fator de
recomposio de diversas obrigaes, entre as quais as advindas da legislao do
trabalho3.
Ocorre que a mencionada Taxa Referencial foi objeto de inmeras
aes judiciais baseadas na insuficincia do ndice como parmetro de atualizao do
capital, tendo sido a discusso submetida ao crivo do Supremo Tribunal Federal no bojo
das ADIs 493 de 04/09/92 e 4425 de 14/03/2013.
Em ambas as oportunidades o E. STF manifestou-se de forma
expressa no sentido de que a TR no capaz de preservar o real valor da moeda4.
Art. 39. Os dbitos trabalhistas de qualquer natureza, quando no satisfeitos pelo empregador nas pocas prprias
assim definidas em lei, acordo ou conveno coletiva, sentena normativa ou clusula contratual sofrero juros de
mora equivalentes TRD acumulada no perodo compreendido entre a data de vencimento da obrigao e o seu
efetivo pagamento.
4 ADI 493 DF. Relator(a): MOREIRA ALVES. Julgamento: TRIBUNAL PLENO. Publicao: DJ 04-09-1992 PP14089
- Se a lei alcanar os efeitos futuros de contratos celebrados anteriormente a ela, ser essa lei retroativa
(retroatividade mnima) porque vai interferir na causa, que e um ato ou fato ocorrido no passado
- O disposto no artigo 5, XXXVI, da Constituio Federal se aplica a toda e qualquer lei infraconstitucional, sem
qualquer distino entre lei de direito pblico e lei de direito privado, ou entre lei de ordem pblica e lei dispositiva.
Precedente do S.T.F.
- Ocorrncia, no caso, de violao de direito adquirido. A taxa referencial (TR) no ndice de correo monetria,
pois, refletindo as variaes do custo primrio da captao dos depsitos a prazo fixo, no constitui ndice que
reflita a variao do poder aquisitivo da moeda. Por isso, no h necessidade de se examinar a questo de saber se
as normas que alteram ndice de correo monetria se aplicam imediatamente, alcanando, pois, as prestaes
futuras de contratos celebrados no passado, sem violarem o disposto no artigo 5, XXXVI, da Carta Magna
- Tambm ofendem o ato jurdico perfeito os dispositivos impugnados que alteram o critrio de reajuste das
prestaes nos contratos ja celebrados pelo sistema do Plano de Equivalncia Salarial por Categoria Profissional
(PES/CP). Ao direta de inconstitucionalidade julgada procedente, para declarar a inconstitucionalidade dos
artigos 18, "caput" e pargrafos 1 e 4; 20; 21 e pargrafo nico; 23 e pargrafos; e 24 e pargrafos, todos da Lei n.
8.177, de 1 de maio de 1991. (destacamos).
3
ADI 4425/ DF - DISTRITO FEDERAL AO DIRETA DE INCONSTITUCIONALIDADE

Relator(a): Min. AYRES BRITTO Relator(a) p/ Acrdo: Min. LUIZ FUX Julgamento: 14/03/2013. rgo

bem verdade que nenhuma das mencionadas ADI's declarou

especificamente a inconstitucionalidade do artigo 39 da Lei 8177/91, no sendo
possvel, entretanto, ignorar o fato de que a Corte Suprema reconheceu e reafirmou a
ineficcia da Taxa Referencial como fator de atualizao monetria, cujo percentual foi
fixado pelo CMN (Conselho Monetrio Nacional) em nada menos que 0% nos meses de
fevereiro de 2012, junho de 2012 e setembro de 2012 em diante5.
A manuteno da Taxa Referencial para correo das dvidas
laborais, portanto, no s significa negar ao trabalhador, na prtica, o integral
ressarcimento de sua leso, como contraria, ainda que por via reflexa, o posicionamento
j firmado na ltima instncia jurisdicional do pas.
Nesse contexto, certo que o artigo 40, 4 da prpria Lei
8177/91 dispe que o depsito recursal de que trata o artigo 899 da CLT, que tem por
objetivo precpuo garantir a satisfao do crdito trabalhista, ser atualizado pelo ndice
INPC-IBGE.
Assim, tendo em vista que o prprio legislador elegeu o INPC
para recomposio do capital que ser destinado ao credor ao final do processo de
execuo e que a TR j foi considerada insuficiente ao atingimento de tal finalidade
pelo Supremo Tribunal Federal, impe-se aplicar tambm aos dbitos oriundos da
legislao do trabalho o ndice Nacional de Preos ao Consumidor.
Nem se alegue que a concluso acima afrontaria a OJ 300 do C.
TST6, isso porque, o entendimento jurisprudencial em questo diz respeito
Julgador: Tribunal Pleno
(...) 5. A atualizao monetria dos dbitos fazendrios inscritos em precatrios segundo o ndice oficial de
remunerao da caderneta de poupana viola o direito fundamental de propriedade (CF, art. 5, XXII) na medida
em que manifestamente incapaz de preservar o valor real do crdito de que titular o cidado. A inflao,
fenmeno tipicamente econmico-monetrio, mostra-se insuscetvel de captao apriorstica (ex ante), de modo
que o meio escolhido pelo legislador constituinte (remunerao da caderneta de poupana) inidneo a promover
o fim a que se destina (traduzir a inflao do perodo). 6. A quantificao dos juros moratrios relativos a dbitos
fazendrios inscritos em precatrios segundo o ndice de remunerao da caderneta de poupana vulnera o
princpio constitucional da isonomia (CF, art. 5, caput) ao incidir sobre dbitos estatais de natureza tributria,
pela discriminao em detrimento da parte processual privada que, salvo expressa determinao em contrrio,
responde pelos juros da mora tributria taxa de 1% ao ms em favor do Estado (ex vi do art. 161, 1, CTN).
Declarao de inconstitucionalidade parcial sem reduo da expresso independentemente de sua natureza,
contida no art. 100, 12, da CF, includo pela EC n 62/09, para determinar que, quanto aos precatrios de
natureza tributria, sejam aplicados os mesmos juros de mora incidentes sobre todo e qualquer crdito tributrio.
7. O art. 1-F da Lei n 9.494/97, com redao dada pela Lei n 11.960/09, ao reproduzir as regras da EC n 62/09
quanto atualizao monetria e fixao de juros moratrios de crditos inscritos em precatrios incorre nos
mesmos vcios de juridicidade que inquinam o art. 100, 12, da CF, razo pela qual se revela inconstitucional por
arrastamento, na mesma extenso dos itens 5 e 6 supra (destacamos).
5
http://www.portalbrasil.net/tr_mensal.htm
300 - Execuo trabalhista. Correo monetria. Juros. Lei n 8.177/1991, art. 39, e Lei n 10.192/2001, art. 15. (DJ
11.08.2003. Nova redao - Res. 129/2005, DJ 20.04.2005)
No viola norma constitucional (art. 5, II e XXXVI) a determinao de aplicao da TRD como fator de
correo monetria dos dbitos trabalhistas, cumulada com juros de mora previstos no artigo 39 da Lei n
8

possibilidade de cumulao de juros de mora e correo monetria em relao ao

mesmo crdito, ante a controvrsia estabelecida pela adoo da palavra "juros", tanto no
caput do artigo 39 da Lei 8177/91, que trata, na verdade, do instituto da correo
monetria, quanto no pargrafo primeiro do mesmo dispositivo, que regula a aplicao
de juros propriamente ditos7.
CONCLUSO
Posto isso, ACORDAM os Magistrados da 6 Turma do Tribunal
Regional do Trabalho da 2 Regio em: DAR PROVIMENTO PARCIAL a ambos os
recursos. Ao apelo ordinrio da reclamada para excluir da condenao a multa de 1%
sobre o valor da causa, imposta fl. 225. Ao apelo da reclamante para determinar: a) o
restabelecimento do plano de sade, nos mesmos moldes inicialmente oferecidos e
pagamento de todas as parcelas eventualmente pendentes, no prazo de 48 horas, a contar
da intimao da presente deciso, independentemente do trnsito em julgado ante a
possibilidade de dano irreparvel sade da trabalhadora, sob pena de aplicao de
multa diria de R$ 100,00, nos termos dos artigos 273 e 461 do CPC; e b) o pagamento
de indenizao por dano moral no valor de R$ 6.800,00, tudo nos termos da
fundamentao.
Juros e correo monetria na forma da Smula 439 do C. TST,
devendo ser observado, como fator de correo, o INPC.
Fixa-se o valor da causa em R$ 10.000,00, cujas custas
processuais, no importe de R$ 200,00, ficaro a cargo da reclamada.
8.177/1991 e convalidado pelo artigo 15 da Lei n 10.192/2001.

7
Art. 39. Os dbitos trabalhistas de qualquer natureza, quando no satisfeitos pelo empregador nas pocas prprias
assim definidas em lei, acordo ou conveno coletiva, sentena normativa ou clusula contratual sofrero juros de
mora equivalentes TRD acumulada no perodo compreendido entre a data de vencimento da obrigao e o seu
efetivo pagamento.
1 Aos dbitos trabalhistas constantes de condenao pela Justia do Trabalho ou decorrentes dos acordos feitos em
reclamatria trabalhista, quando no cumpridos nas condies homologadas ou constantes do termo de conciliao,
sero acrescidos, nos juros de mora previstos no caput juros de um por cento ao ms, contados do ajuizamento da
reclamatria e aplicados pro rata die, ainda que no explicitados na sentena ou no termo de conciliao.

VALDIRFLORINDO
DesembargadorRelator
10

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Ementa. Plano de Sade. Substituio.

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- Deciso proferida s fls. 209/210, julgando improcedentes os pedidos.

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interposio dos embargos declaratrios pela reclamada, s fls.212/213, no revelou

PODER JUDICIRIO FEDERAL

cancelamento desse benefcio, sem necessidade de cumprimento de novos prazos de

PODER JUDICIRIO FEDERAL

Superada a questo da responsabilidade pela alterao contratual,

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4.2 Da correo monetria/juros de mora:

ADI 4425/ DF - DISTRITO FEDERAL AO DIRETA DE INCONSTITUCIONALIDADE

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bem verdade que nenhuma das mencionadas ADI's declarou

PODER JUDICIRIO FEDERAL

possibilidade de cumulao de juros de mora e correo monetria em relao ao

8.177/1991 e convalidado pelo artigo 15 da Lei n 10.192/2001.

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