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GUILHERME ISAAC SCHREIBER LITWINSKI

O ACOLHIMENTO COMO UMA FERRAMENTA PARA A MELHORIA DA


QUALIDADE DO ATENDIMENTO NAS UNIDADES BSICAS DE SADE

BELO HORIZONTE- MINAS GERAIS


2011

GUILHERME ISAAC SCHREIBER LITWINSKI

O ACOLHIMENTO COMO UMA FERRAMENTA PARA A MELHORIA DA


QUALIDADE DO ATENDIMENTO NAS UNIDADES BSICAS DE SADE

Trabalho de Concluso de Curso apresentado


ao Curso de Especializao em Ateno Bsica
em Sade da Famlia, Universidade Federal de
Minas Gerais, para obteno do ttulo de
Especialista.
Orientadora:

Thais

BELO HORIZONTE - MINAS GERAIS


2011

Lacerda

Silva

Para Isabel, minha esposa, pelo companheirismo e dedicao


nesses anos que estamos juntos. Por me compreender nos
momentos de trabalho rduo e estar disposta a percorrer todo o
caminho da vida ao meu lado.

AGRADECIMENTOS

A Deus e a minha famlia pelo homem que me tornei, ao


curso do NESCON e a orientadora e professora Thas
Lacerda pela contribuio para concluso deste trabalho.

SIGLAS

ACS Agente Comunitrio de Sade


APS Ateno Primria Sade
ESF Equipe de Sade da Famlia
PACS Programa de Agente Comunitrio de Sade
PDAPS Plano Diretor de Ateno Primria Sade
PSF Programa Sade da Famlia
SUS Sistema nico de Sade
UBS Unidade Bsica de Sade

RESUMO

Este trabalho desenvolve a reflexo sobre a importncia de se efetivar a proposta do


acolhimento nas unidades bsicas de sade como um eixo de organizao do
processo de trabalho e em especial, do atendimento da demanda espontnea.
Realizou-se busca na literatura nacional, da produo cientfica que aborda o
acolhimento como estratgia para a organizao do processo de trabalho e a
melhoria da qualidade da assistncia prestada, em especial pelos profissionais
mdicos. Os resultados demonstraram que o acolhimento se concretiza nas prticas
de sade, por meio de escuta qualificada e possibilidades de respostas dos servios
de sade s necessidades dos usurios, devendo traduzir-se na qualificao da
produo de sade. Observou-se que embora seja prescrito que todos os
profissionais devem realizar o acolhimento, a insero dos mdicos nesse processo
ainda incipiente.
Palavras-chave: Acolhimento; Processo de Trabalho em Sade; Ateno Primria
Sade; Sade da Famlia.

ABSTRACT

This work develops a reflection on the importance of bringing into effect the
proposal of hosting the primary health care as a hub fororganizing the work process
and in particular the attendance of the patients spontaneously. Search took place in
the national literature of scientific production that addresses the host as a strategy for
organizing the work process and improves the quality of care, particularly by medical
professionals. The
results demonstrated
that
the host is concretized in health
practices, by qualified hearing and possible responses of health services users'
needs and
should result in
the production
qualification of health. It
was
observed that although it
is required that all
professionals
should
perform the reception, integration of physicians in this process is still incipient.
Keywords: Home, Work Process in Health, Primary Health Care, Family Health.

SUMRIO

1.

INTRODUO.................................................................................................

08

2.

JUSTIFICATIVA................................................................................................

10

3.

OBJETIVO ......................................................................................................

15

5.

METODOLOGIA ...........................................................................................

16

6.

REVISO DA LITERATURA.....................................................................

17

8.

CONSIDERAES FINAIS ...........................................................................

22

REFERNCIAS ...............................................................................................

24

1 INTRODUO

O Sistema nico de Sade (SUS), garantido pela Constituio Federal de 1988 e


regulamentado pelas Leis Orgnicas de Sade 8.080 e 8.142 de 1990, constitui
grande avano na consolidao da Reforma Sanitria Brasileira. Entretanto, ainda
enfrenta o desafio de implementar um modelo de ateno integral sade dos
indivduos, famlias e comunidade. Esse modelo ps-reforma, representado pelo
SUS, consolida conceitos e prticas como acolhimento, humanizao, acesso
universal, integralidade da ateno e vnculo, com o objetivo de resgatar a relao
entre os sujeitos sociais. (VASCONCELOS; GRILLO; SOARES, 2009, p. 12).

Na tentativa de superar o modelo hegemnico centrado em prticas curativas e na


ateno mdico-hospitalar, o Ministrio da Sade criou o Programa de Sade da
Famlia (PSF), hoje denominado Estratgia Sade da Famlia (ESF).

O Programa Sade da Famlia (PSF) surgiu em 1994, como uma estratgia de


organizao das aes de sade nos servios da ateno bsica, fundamentado em
um novo modelo de ateno, com nfase na promoo da sade dos indivduos,
famlias e da comunidade. Sua implantao possibilitou: ampliar o acesso da
populao aos servios de sade, desenvolver prticas de sade integrada com as
famlias, incorporar o atendimento humanizado e fomentar o compromisso com as
necessidades dos usurios (SOUSA, 2008).

Apesar dos benefcios alcanados na implantao da estratgia, observa-se que o


aumento da demanda espontnea e a sobrecarga de trabalho dos profissionais que
atuam no PSF, tm dificultado o trabalho das equipes de sade. O excesso de
demanda por consultas mdicas nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) limita o
desenvolvimento de aes programticas e a nfase na promoo da sade e a
preveno de doenas.

Como mdico integrante de uma equipe de Sade da Famlia do Centro de Sade


Granja de Freitas no municpio de Belo Horizonte, encontro, em minhas atividades
dirias, fatores que limitam a oferta de atendimento qualificado aos usurios, sendo
o principal deles, o elevado nmero de atendimentos advindos da demanda

espontnea. Tal fator muitas vezes, inviabiliza o atendimento qualificado pelo


profissional mdico, que se v obrigado a atender um volume de pessoas em tempo
limitado. Diante disso, o tempo mnimo de 30 minutos estipulado para cada consulta
mdica se reduz para 15 minutos ou at menos, na tentativa de atender todas as
pessoas que chegam as UBS em busca de atendimento imediato.

A reflexo sobre as limitaes de se oferecer um atendimento qualificado, capaz de


compreender o papel dos determinantes e condicionantes do processo sadedoena dos indivduos, em sua totalidade, motivou o desenvolvimento deste estudo.
A discrepncia entre a quantidade de usurios que procuram as unidades bsicas
de sade e a capacidade de resposta dos profissionais aponta para a necessidade
de implantar estratgias que tornem o atendimento mais qualificado e que
contribuam na organizao do processo de trabalho.

Assim, este estudo prope desenvolver uma reflexo sobre o comprometimento da


qualidade da assistncia prestada ao usurio que chega s unidades bsicas de
sade por meio da demanda espontnea e as contribuies da implantao do
acolhimento para a qualificao da assistncia.

10

2 JUSTIFICATIVA

H alguns anos, o conceito de sade estava associado ausncia de doenas.


Depois se comeou a perceber que as doenas estavam associadas aos hbitos de
vida, aos ambientes em que as pessoas viviam e a comportamentos e respostas dos
indivduos a situao do dia-a-dia. Ampliou-se assim, o conceito de sade que
passou a ser entendida como resultado de um conjunto de fatores, tais como
saneamento bsico, trabalho, renda, educao, e outros, conforme explicitado no
artigo 3 da Lei Orgnica da Sade (BRASIL, 1990).
Essa concepo ampliada de sade trouxe mudanas significativas e est
sustentada na Constituio Federal de 1988, art. 196 que diz:

A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante


polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s
aes e servios para a promoo, proteo e recuperao (BRASIL,
1988, art. 196).

Antes da implantao do SUS, a assistncia sade da populao estava limitada


condio de trabalho. Quem tinha emprego registrado na carteira profissional
possua assistncia mdica por meio das Caixas de Previdncia, ou ento pagavam
mdicos particulares e, em caso de internao, tambm pagavam pelo servio. Para
quem no se enquadrava nessas condies, o jeito era recorrer s Santas Casas de
Misericrdia ou aos Postos de Sade Municipais, que viviam lotados (BRASIL,
2010). Para acabar com essas desigualdades, comeou a surgir um movimento de
Reforma Sanitria. Esse movimento defendia que todos deveriam ter amplo acesso
aos servios de sade, independente de sua condio social, e que a sade deveria
fazer parte da poltica nacional de desenvolvimento e no ser vista apenas pelo lado
da previdncia social (BRASIL, 2010).

Para promover o acesso universal e igualitrio, foi criado o Sistema nico de Sade
(SUS) onde as aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada
e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as
diretrizes de descentralizao, integralidade e participao social atravs dos
Conselhos de Sade. Com isso, o SUS se organiza e se sustenta em leis (8.080 e

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8.142 de 1990) e inicia o processo de municipalizao, ou seja, o recurso federal


destinado ao financiamento das aes de sade comeou a ser repassado
diretamente para os municpios que ento alocavam os recursos de acordo com
suas realidades e necessidades.

A proposta da municipalizao da sade pressupe que os municpios, juntamente


com os conselhos de sade, assumam a responsabilidade pelo planejamento,
controle e execuo das aes e servios de sade. Para colocar isso em prtica os
municpios devem organizar a ateno sade tendo a APS como eixo.

A APS caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e


coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos,
o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. desenvolvida
por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e
participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios
bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a
dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. o contato
preferencial dos usurios com os sistemas de sade. Tem o PSF como estratgia
prioritria para sua organizao e considera o sujeito em sua singularidade, na
complexidade, na integralidade e na insero scio-cultural e busca a promoo de
sua sade, a preveno e tratamento de doenas e a reduo de danos ou de
sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de modo
saudvel (BRASIL, 2006).

A estratgia Sade da Famlia se organiza por meio de Equipes de Sade da


Famlia (ESF) composta por mdico, enfermeiro, auxiliar ou tcnico de enfermagem
e agentes comunitrios de sade. Cada equipe deve se responsabilizar por, no
mximo 4.000 habitantes, sendo a mdia recomendada de 3.000, com jornada de
trabalho de 40 horas semanais para todos os seus integrantes. O nmero de ACS
suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750
pessoas por ACS de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia (BRASIL, 2006).

Com a implantao das ESF tornou-se possvel o planejamento das aes,


priorizando assim, problemas de sade mais freqentes, alm de terem que

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responder com resolutividade demanda espontnea. As aes educativas vm


contribuindo na compreenso do processo sade-doena da populao e assim,
ampliando o controle social na defesa da qualidade de vida. Com as ESF pde-se
dar nfase aos grupos de riscos e fatores de riscos comportamentais, alimentares
e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir doenas e danos evitveis.

Entretanto, apesar dos ganhos advindos com a implantao das ESF, com destaque
para a ampliao do acesso da populao s UBS, h dificuldades a serem
superadas para se alcanar a resolutividade da ateno. Uma destas o aumento
da demanda espontnea que chega s UBS. Com isso, comum encontrarmos
nesses servios situaes como: a limitao de consultas mdicas, restrio nas
agendas das equipes, entre outras, que dificultam o acesso dos usurios e a
ateno resolutiva (BRASIL, 2010).

Em muitos UBS no h estrutura fsica nem profissionais suficientes para acolher


toda essa demanda e realizar as aes de sade. Com isso, as aes programadas
como de puericultura (acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da
criana de 0 a 5 anos), pr natal, grupos educativos e planejamento familiar ficam
em segundo plano nas agendas das equipes de sade que at ento esto
sobrecarregadas tentando atender a demanda espontnea.

No municpio de Belo Horizonte, a implementao da APS segue as diretrizes


nacionais, sendo constituda de UBS que se configuram como porta de entrada
preferencial da populao aos servios de sade. Antes da implantao das ESF no
municpio, as unidades enfrentavam problemas com a demanda espontnea que
geravam filas enormes e consultas limitadas (BRASIL, 2006). Com o passar do
tempo, tornou-se necessrio repensar a forma de organizar a APS e o processo de
trabalho das equipes, incorporando assim as ESF na busca de se efetivar a ateno
integral.

A ESF deve ser a principal porta de entrada da populao adscrita, e cabem as


equipe se organizar para o efetivo atendimento a demanda espontnea e fazer valer
o dispositivo do acolhimento, ampliando o acesso e viabilizando a ateno integral e
multidisciplinar (MINAS GERAIS, 2008).

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O Ministrio da Sade destaca que humanizao deve

[...] aumentar o grau de co-responsabilidade dos diferentes atores


que constituem a rede SUS, na produo da sade, implica mudana
na cultura da ateno dos usurios e da gesto dos processos.
Tomar a sade como valor de uso ter como padro na ateno o
vnculo com os usurios, garantir os direitos dos usurios e seus
familiares, estimular a que eles se coloquem como autores do
sistema de sade por meio de sua ao de controle social, mas
tambm ter melhores condies para que os profissionais efetuem
seu trabalho de modo digno e criador de novas aes e que possam
participar como co-gestores de seu processo de trabalho (BRASIL,
2004, p. 7).

O acolhimento faz parte da Poltica Nacional de Humanizao do Ministrio da


Sade (BRSIL, 2004) que traduz os princpios e o modo de operar as relaes dos
profissionais com os usurios, entre dos diferentes profissionais e ainda entre os
diferentes pontos de ateno sade que constituem a rede de ateno sade do
Sistema nico de Sade.

Todavia, o acolhimento no pode se restringir apenas a uma sada para organizar


a demanda espontnea, ele tem o objetivo de fazer uma escuta qualificada e buscar
a melhor soluo para a situao apresentada, conjugada com as condies
objetivas da unidade naquele momento (VASCONCELOS; GRILLO; SOARES,
2009, p.37).

Antes da implantao do acolhimento, que s aconteceu em 1995, a nica forma de


se conseguir atendimento nas UBS era a fila, que comeava a ser formada de
madrugada. Algumas pessoas vendiam seus lugares, e inmeras vezes havia briga
e confuso. O atendimento era por ordem de chegada, havendo uma procura quase
exclusiva por consultas mdicas. A partir de 1995, quando a Secretaria Municipal de
Sade de Belo Horizonte implantou o dispositivo acolhimento, a UBS buscou
humanizar a ateno revendo suas formas de receber os usurios na porta de
entrada dos servios.

O acolhimento constitui uma forma de humanizar e organizar o trabalho em sade,


indo ao encontro das propostas da ESF. A implantao do acolhimento possibilita

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encaminhar as necessidades mais imediatas da populao atendida, preservando o


acesso universal e a organizao da demanda na assistncia aos usurios. Pelo
lugar estratgico ocupado por esta proposta, justifica-se o estudo para melhor
compreenso do acolhimento, oferecendo assim, subsdios para sua consolidao
nas UBS, bem como seu aperfeioamento, enquanto tecnologia de organizao de
servios de sade.

15

3 OBJETIVO

Identificar na literatura nacional a produo cientfica que trata do acolhimento como


dispositivo/estratgia para a organizao do processo de trabalho e a melhoria da
qualidade da assistncia.

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4 METODOLOGIA

Realizou-se uma busca da literatura cientfica e tcnica na rea de sade pblica,


com vistas a identificar publicaes que tratassem do tema acolhimento nas equipes
de Sade da Famlia. Foram pesquisadas as revistas indexadas na Scielo; cadernos
pedaggicos do Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia
e do Plano Diretor da Ateno Primria Sade (PDAPS) do estado de Minas
Gerais e tambm o livro sobre Acolhimento e Processo de Trabalho em Sade da
Hucitec dos autores FRANCO; BUENO; MERHY (2003).

A busca de trabalhos nos bancos de dados foi norteada pelas palavras-chave:


Acolhimento; Processo de Trabalho em Sade; Ateno Primria Sade; Sade da
Famlia.

Os critrios de incluso definidos para a seleo dos artigos foram: trabalhos


publicados na lngua portuguesa no perodo 2000-2010 e que traziam em seu
escopo a descrio do acolhimento na Ateno Primria Sade.

A varivel definida para este estudo foi o acolhimento como forma de organizar o
processo de trabalho e qualificar a assistncia.

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5 REVISO DA LITERATURA

Um dos primeiros resultados obtidos da reviso da literatura foi apreenso das


diferenas conceituais entre triagem e acolhimento.

De acordo com Mngia, et.al., (2002) a prtica da triagem, geralmente composta por
agendamento prvio e realizao de uma entrevista, responde a uma preocupao
de dividir e classificar sintomas e indicar rapidamente um tratamento, constituindo
uma relao vertical, onde o profissional quem decide o tipo de interveno com
base em critrios, muitas vezes aleatrios e at mesmo subjetivos, tais como: o
diagnstico, sinais e sintomas, necessidade ou no de medicao, o grau de
escolaridade da pessoa, capacidade de verbalizao e compreenso, entre tantas
outras.

Por outro lado, acolher significa receber bem, com ateno, tempo e disponibilidade
para escutar e valorizar as particularidades de cada caso (MNGIA, et.al., 2002).

Franco, Bueno e Merhy (2003) reforam a idia de que o acolhimento prope


principalmente, reorganizar o servio, no sentido da garantia do acesso universal,
resolubilidade e atendimento humanizado, ao contrrio da triagem que vai
desumanizar e limitar as consultas mdicas.

O acolhimento: aspectos conceituais e organizacionais

Uma das propostas centrais do acolhimento a inverso da lgica de organizao e


funcionamento dos servios de sade, tendo como base os seguintes princpios:

a) Atendimento a todas as pessoas que buscam o servio de sade, garantindo o


acesso universal, acolhendo, escutando e oferecendo respostas positivas aos
problemas e demandas do usurio;

b) Reorganizao do processo de trabalho, valorizando a equipe multiprofissional e


contribuindo para a ruptura do modelo centrado no mdico;

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c) Qualificao da relao trabalhador-usurio, tendo por base a solidariedade e a


cidadania (FRANCO; BUENO; MERHY, 2003).

Constitui um modo de operar os processos de trabalho em sade, buscando o


atendimento de todos os usurios que procuram os servios, por meio da escuta
qualificada. Requer dos profissionais uma postura capaz de acolher, escutar,
compreender as demandas e necessidades trazidas e oferecer respostas
resolutivas, incluindo a continuidade do cuidado nos servios de maior densidade
tecnolgica (BRASIL, 2004).

Segundo Mngia et al., (2002) a equipe de sade que assume a estratgia do


acolhimento, se coloca disponvel e se responsabiliza pelas necessidades
apresentadas pelos usurios. Em geral, as equipes se deparam com variadas e
desconhecidas situaes, sendo desafiadas a oferecer respostas geis e flexveis,
capazes de se adaptarem a dinamicidade das subjetividades, histrias de vida e de
todas as questes que envolvem o adoecer.
Quando o usurio acolhido pela unidade de sade, tendo seu
atendimento garantido, conquista-se uma importante etapa na
adeso do tratamento e resoluo dos problemas de sade. Dessa
forma, favorece a construo de uma relao de confiana e respeito
para com o usurio que busca o atendimento. (COELHO; JORGE;
ARAJO, 2009, p.442).

importante reconhecermos que o conceito de acolhimento se concretiza no


cotidiano das prticas de sade, por meio de escuta qualificada e da capacidade de
pactuao entre a demanda do usurio e a possibilidade de resposta do servio, e
deve traduzir-se em qualificao da produo de sade (BRASIL, 2004. p.15).
Dessa forma, todos os profissionais de sade das unidades bsicas fazem
acolhimento.

Destaca-se que o processo de escuta favorece o estabelecimento de vnculo entre


os profissionais e os usurios e tambm a participao ativa do usurio no processo
de produo da sade. Para isso faz-se necessrio um maior tempo para a
realizao do atendimento dos usurios.

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Entretanto, o elevado nmero de pessoas que procuram os servios de sade para


atendimento acaba comprometendo o vnculo estabelecido entre os profissionais de
sade e os usurios, em especial entre os profissionais mdicos e os usurios.

Em um estudo realizado por Cotta, et.al., (2005) em que se pesquisou a satisfao


dos usurios em relao s caractersticas do atendimento mdico, a maioria dos
entrevistados relatou que a consulta tinha durao de 15 a 30 minutos. Contudo,
segundo o mesmo autor em sua pesquisa bibliogrfica grande parte dos usurios se
referiu que o tempo dedicado consulta era de 5 a 15 minutos, o que comprometeu
a qualidade do atendimento prestado gerando insatisfao na populao.

Franco, Bueno e Merhy (2003) ressaltam que no caso especfico dos mdicos, o
processo de trabalho no foi modificado a ponto de causar impacto na assistncia. O
que se v, na maioria das vezes, o mdico realizar o atendimento dos usurios
encaminhados pela equipe de acolhimento. Observa-se que a implantao do
acolhimento permitiu a reduo dos agendamentos de consultas mdicas.
Entretanto, no houve insero efetiva dos profissionais mdicos no processo.

Uma tecnologia que vem sendo utilizada no acolhimento para oferecer maior
agilidade no atendimento a Avaliao com Classificao de Risco que consiste na
anlise do grau de necessidade do usurio, proporcionando ateno centrada no
nvel de complexidade e no na ordem de chegada. Assim, possvel analisar e
classificar a necessidade atendendo a todos.

Algumas vantagens da utilizao do acolhimento com classificao de riscos


(BRASIL, 2004, p. 18):

Ampliar o acesso sem sobrecarregar as equipes, sem prejudicar a


qualidade das aes, e sem transformar o servio de sade em
excelente produtor de procedimentos.
Superar a prtica tradicional, centrada na exclusividade da dimenso
biolgica, de modo que amplie a escuta e que recoloque a
perspectiva humana na interao entre profissionais de sade e
usurios.
Reconfigurar o trabalho mdico no sentido de superar o papel central
que ele vem ocupando e integr-lo no trabalho da equipe, garantindo

20

o compartilhamento de saberes para um ganho na potncia das


diferentes categorias.
Transformar o processo de trabalho nos servios de sade, no
sentido de aumentar a capacidade dos trabalhadores de distinguir os
problemas, identificar riscos e agravos, e adequar respostas
complexidade de problemas trazidos pelos usurios.

Limites a serem vencidos no acolhimento

A implantao do acolhimento gera dificuldades e impasses, muitas vezes


relacionados aos diferentes perfis de capacitao profissional e de atendimento
prestado populao. Se por um lado o acolhimento organiza, cria vnculo e otimiza
o servio, por outro lado os conflitos gerados pela relao permanente com a
demanda se evidencia, especialmente, nos momentos em que a inexistncia de
vagas para incluso das pessoas nas prticas assistenciais aparece como uma
questo insolvel (MNGIA, 2002). Frequentemente as equipes optam pelo
fechamento das portas da unidade para casos novos, no proporcionando
populao esses espaos de escuta e reflexo.
No estabelecimento do dilogo entre trabalhador da sade e
usurios, as solues para os problemas de sade so encontradas
nessa parceria, pois, s vezes, o desabafo presente numa relao de
respeito pode proporcionar a aquisio de solues para dificuldades
presentes. (COELHO; JORGE; ARAJO, 2009, p. 443).

Carvalho et.al., (2008) constatou em suas pesquisas que:

Como pode ser observado, ainda so muitos os desafios para que o acolhimento
possa ser implantado de forma efetiva, garantindo o acesso universal e a ateno
qualificada das pessoas sob responsabilidades das equipes de sade.

Para Souza, et. al., (2008) garantir o acesso dos usurios aos servios de sade
fundamental. Entretanto, observa-se que ainda um problema quando se trata de
valores quantitativos, como o nmero de atendimentos e rendimento profissional.
No se pode restringir o acesso a sade ao quantitativo de unidades de sade e

21

vagas dirias para atendimento mdico. Deve-se considerar principalmente, a


qualidade e resolutividade da ateno prestada.

Outro desafio a ser superado a insero efetiva do profissional mdico no


acolhimento. De acordo com Franco; Bueno e Merhy (2003), a pequena insero
dos mdicos no acolhimento ainda uma barreira a ser vencida no sentido de se
otimizar a estratgia do acolhimento humanizado nos servios de sade.

Os resultados demonstraram tambm que o acolhimento absorve muito tempo do


trabalho

dos

profissionais,

limitando

disponibilidade

desses

para

desenvolvimento de aes de vigilncia em sade. Observou-se que algumas


equipes conseguiram se organizar e retomar essas atividades, porm de forma
incipiente e assistemtica.

Brasil (2010) afirma que as equipes tem encontrado dificuldades na organizao de


seu trabalho, decorrentes do excesso da demanda e da difcil negociao com a
populao para priorizao de aes programticas ou de preveno e promoo, e
percebem que a populao tem expectativa de atendimento mdico e imediato.

Finalizando, Carvalho (2008) destaca que para se efetivar a implantao do SUS,


incluindo a consolidao das prticas do acolhimento necessrio investir nos
processos de capacitao dos recursos humanos em sade. Reitera tambm que a
humanizao nos servios constitui elemento essencial para a melhoria de
qualidade dos servios prestados.

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6 CONSIDERAES FINAIS

De acordo com a literatura pesquisada possvel concluir que o acolhimento tem


uma grande importncia na organizao dos servios da ateno bsica e
principalmente, na demanda espontnea que ainda um desafio para as unidades
bsicas de sade.

Observou-se que muitos estudos demonstraram que a implantao do acolhimento


como um fator para modificar processo de trabalho das equipes foi um ganho para a
sade pblica, e em especial, para os usurios do SUS. Entretanto, necessrio
avanar para garantir aos usurios um atendimento verdadeiramente humanizado,
em especial, nos atendimentos mdicos que possuem tempo restrito para analisar
os fatores que interferem na condio de sade da comunidade.

Acredita-se que a equipe de sade tem que estar continuamente renovando suas
prticas e assumindo novas estratgias, superando assim as formas antigas e
institudas de se fazer sade. O que se observa ainda que em muitas unidades
bsicas de sade o atendimento mdico no est sendo realizado em sua totalidade
devido sobrecarga de pessoas que necessitam de atendimento mdico a cada dia.
Permanece a preocupao em resolver as questes imediatas das pessoas do que
acolh-las e entender as reais necessidades, conforme preconiza o SUS.

O acolhimento, portanto, criou uma grande mobilizao na Unidade de Sade, em


todos os sentidos, com repercusses inclusive para a comunidade e at mesmo
para outros seguimentos sociais.

Como proposta de interveno a Equipe de Sade da Famlia do Centro de Sade


Granja de Freitas, prope organizar a demanda espontnea contando mais com a
participao do mdico nos horrios destinados ao acolhimento, no apenas para
solucionar casos agudos, mas tambm se responsabilizando pelo processo de
acolher como integrante da equipe. Assim, uma das mudanas se refere ao aumento
do tempo destinado consulta mdica para melhor possibilidade de acolhimento dos
usurios. Outra mudana importante a participao dos mdicos nas aes

23

programadas, em especial, a educao em sade na sala de espera de forma a


direcionar o fluxo e otimizar todas as demandas dos usurios.

O acolhimento deve ser visto como um dispositivo potente para atender a exigncia
de acesso e garantir o atendimento qualificado. Auxilia na construo do vnculo
entre os profissionais e a populao, propicia melhoria contnua no processo de
trabalho e desencadeia o cuidado integral e modifica a clnica. O acolhimento ser
cada vez mais efetivo se houver capacitao dos profissionais para recepcionar,
escutar, atender, dialogar, tomar deciso, amparar, orientar e negociar visando o
bem estar do paciente e satisfao dos profissionais da sade.

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REFERNCIAS

BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil.


Braslia, DF: Senado, 1988.

BRASIL. Lei n.8.080, de 19 set. 1990. Dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 20 set.
1990, p.1

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Ncleo Tcnico da Poltica


Nacional de Humanizao. HumanizaSUS: acolhimento com avaliao e
classificao de risco: um paradigma tico-esttico no fazer em sade, 2004.

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 648/GM 28 de maro de 2006. Aprova a


Poltica Nacional da Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e
normas para organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia
(PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

COELHO, M. O; JORGE, M. S. B.; ARAJO, M. E. O acesso por meio do


acolhimento na ateno bsica sade. Revista Baiana, v. 33, n. 3, p. 440-452,
jul./set 2009.

CARVALHO, C. A. P. et al. Acolhimento aos usurios: uma reviso sistemtica do


atendimento no Sistema nico de Sade. Arq Cincia Sade, v. 15, n. 2, p. 93-95,
abr/jun 2008.

COTTA, L. M. L. de.; et al. A satisfao dos usurios do Programa de Sade da


Famlia: avaliando o cuidado em sade. Scientia Medica, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

FRANCO, T. B., BUENO, W. S., MERHY, E. E. O acolhimento e os processos de


trabalho em sade: o caso de Betim (MG). HUCITEC, So Paulo, 2003.

MNGIA, E. F. et al. Acolhimento: uma postura. Revista Terapia Ocupacional, v.


13, n. 1, p. 15-21, jan./abr. 2002.

25

MINAS GERAIS. Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte. Assessoria de


Comunicao. Avanos e desafios na organizao da ateno bsica sade
em Belo Horizonte. 2008, 432 p.

MINAS GERAIS. Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. Escola de Sade


Pblica do Estado de Minas Gerais. Implantao do Plano Diretor da Ateno
Primria Sade /Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. -- Belo
Horizonte: ESP-MG, 2010. Contedo: Oficina 5 Acolhimento e Classificao de
Risco, Guia do Participante, 56 p.

SOUSA, M. F. de. O programa sade da famlia no Brasil: anlise do acesso


ateno bsica. Rev Bras Enferm, v. 61, n 2, p. 153 -8, mar/abr 2008.

SOUZA, E. C. F. de et al. Acesso e acolhimento na ateno bsica: uma anlise da


percepo dos usurios e profissionais de sade. Cad. Sade Pblica, v. 24 Sup 1:
S100-S110, 2008.

VASCONCELOS, M.; GRILLO, M. J. C; SOARES, S. M. Prticas educativas em


ateno bsica sade. Tecnologias para abordagem ao indivduo, famlia e
comunidade. Belo Horizonte: Editora UFMG; NESCON, 2009.