Você está na página 1de 24

Pesquisa

ANLISE DOS FATORES DE CUIDADO DE WATSON


EM UMA UNIDADE DE EMERGNCIA
Analyzis of Watsons carative factors
in an Emergency Unity
Alcione Leite da Silva1
Keyla Cristiane do Nascimento2
Mirela Schmidt Virglio2
Regiane de Souza Mendona2

RESUMO
Este estudo teve por objetivo analisar a aplicao dos dez
fatores de cuidado de Jean Watson no processo de cuidado a clientes
e suas famlias em uma unidade de emergncia de um hospital
geral de Florianpolis. Foi baseado na modalidade de pesquisa
convergente-assistencial, sendo desenvolvido com 91 clientes, no
perodo de 03 de setembro a 30 de novembro de 2001. A utilizao
dos dez fatores de cuidado de Watson no processo de cuidado se
mostrou efetiva na unidade de emergncia, contribuindo para uma
abordagem mais humana e de maior qualidade quando comparada
com aquela que enfatiza somente a dimenso biolgica.
UNITERMOS: cuidados de enfermagem; emergncias; enfermagem.

1 INTRODUO
No percurso de nossa trajetria em instituies hospitalares,
procuramos entender e refletir sobre a prtica de enfermagem. A
prtica cotidiana dos(as) profissionais de enfermagem requer mais
ateno, tendo em vista sua nfase em uma abordagem biologicista
1 Enfermeira. Doutora em Filosofia da Enfermagem. Professora Titular do Depto. de Enfermagem
e Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC. Pesquisadora do CNPq.
2 Alunas da 8 Unidade Curricular do Curso de Graduao em Enfermagem da UFSC.
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

27

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

e rotinizada, a qual no atende, plenamente, s necessidades dos(as)


clientes e de suas famlias. Baseadas no entendimento de que o
cuidado de enfermagem pode e deve ir muito alm dessa abordagem,
buscamos na teoria de Jean Watson a possibilidade de oferecer um
cuidado em emergncia mais humanizado.
A escolha da unidade de emergncia ocorreu pela freqncia
de situaes que colocam em risco a vida do(a) cliente e, muitas
vezes, o(a) mantm em estado grave, de sofrimento, de luta,
resultando em exigncias especiais quanto ao modo de cuidar.
Nesta perspectiva, entendemos que sendo esta unidade um lugar
onde se luta contra o tempo para salvar vidas, o cuidado integral ao
ser humano fundamental e possvel de ser desenvolvido. Por
crermos nisso, utilizamos os dez fatores de cuidado de Watson, os
quais atendem a esta perspectiva.
Com base em nossa experincia, objetivamos neste estudo
analisar a aplicao dos dez fatores de cuidado de Jean Watson no
processo de cuidado a clientes e suas famlias em uma unidade de
emergncia de um hospital geral, pblico, situado no municpio de
Florianpolis.
2 METODOLOGIA
Este estudo foi baseado na modalidade de pesquisa convergenteassistencial, por se tratar de um mtodo de pesquisa qualitativo,
que inclui o cuidado a clientes, sendo estes(as) participantes envolvidos diretamente no espao da pesquisa (PAIM; TRENTINI,
1999). A pesquisa convergente-assistencial no se prope a generalizaes; pelo contrrio, conduzida para descobrir realidades,
resolver problemas especficos ou introduzir inovaes em situaes especficas, em determinado contexto da prtica assistencial.
Portanto, se caracteriza como trabalho de investigao, porque se
prope refletir a prtica assistencial a partir de fenmenos vivenciados
no seu contexto, o que pode incluir construes conceituais inovadoras (PAIM; TRENTINI, 1999).
O processo de cuidado, neste estudo, foi baseado nos dez
fatores de cuidado de Watson (1985), os quais fornecem o arcabouo
para o cuidado humano, a saber: 1) formao de um sistema de
valores humanista-altrusta; 2) instalao de f-esperana; 3) cultivo da sensibilidade do prprio eu e ao das demais pessoas;
4) desenvolvimento de uma relao de ajuda-confiana; 5) promoo e a aceitao da expresso de sentimentos positivos e negativos;
28

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

6) uso sistemtico do mtodo cientfico de soluo de problemas


para a tomada de deciso; 7) promoo do ensino-aprendizagem;
8) proviso de um ambiente de apoio, proteo e/ou de neutralizao
mental, fsica, scio-cultural e espiritual; 9) assistncia com gratificao das necessidades humanas; e 10) permisso de foras
existenciais-fenomenolgicas.
2.1 Caracterizao do contexto e da populao alvo
O contexto da pesquisa pode ser definido como aquele espao
onde ocorrem as relaes sociais inerentes ao propsito da pesquisa. A pesquisa convergente-assistencial constitui, por si s, um
espao social, pois l h presena de pessoas engajadas em atividades de sade, tais como, trabalhadores(as) de sade, pacientes,
familiares e outros (PAIM; TRENTINI, 1999).
Esta modalidade de pesquisa valoriza a representatividade
referente profundidade e diversidade das informaes. Nesse tipo
de pesquisa, a amostra dever ser constituda pelos sujeitos envolvidos na situao e, entre estes, os que tm mais condies para
contribuir com informaes que possibilitem abranger ao mximo
as dimenses do problema em estudo. Os(as) participantes no
assumem apenas a condio de informante, mas constituem parte
integrante do estudo (PAIM; TRENTINI, 1999).
Neste estudo, escolhemos como contexto da pesquisa uma
unidade de emergncia de um hospital pblico de Florianpolis,
Santa Catarina. Participaram clientes que deram entrada na emergncia, no perodo de 03 de setembro a 30 de novembro de 2001.
Neste perodo, o processo de cuidado foi desenvolvido com 91
clientes (61 do sexo masculino e 30 do sexo feminino), com idades
variando entre 17 a 82 anos, predominando as faixas etrias dos 20
aos 30 anos e dos 40 aos 50 anos de idade. Mais da metade (61,5%)
dos(as) clientes eram casados(as) e procedentes de Florianpolis e
de municpios vizinhos. O motivo da admisso dos(as) clientes no
setor de emergncia foram os mais diversos: abdome agudo, crise
convulsiva, clculo renal, ferimento por arma branca, dor de garganta,
hemorragia digestiva alta, leptospirose, entre outros.
2.2 Tcnicas de obteno de informaes
As tcnicas para a obteno das informaes foram: observao de campo e entrevista. A observao teve como propsito
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

29

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

determinado perceber com detalhes as ocorrncias na unidade de


emergncia. A entrevista consistiu-se em um espao de interao
humana, com vistas a obtermos informaes fidedignas sobre o
processo de cuidado recebido pelos(as) clientes e familiares (PAIM;
TRENTINI, 1999). A entrevista semi-estruturada foi utilizada
aps a realizao do processo de cuidado, quando o(a) cliente
estava deixando a unidade de internao. Com a inteno de avaliar
o processo de cuidado recebido, elegemos as seguintes questes:
Como voc se sentiu sendo cuidado na emergncia deste hospital?;
Voc tem alguma sugesto para melhorar este cuidado?.
2.3 Registro das informaes
Os dados da entrevista, obtidos quando da alta dos(as) clientes, foram cuidadosamente transcritos e codificados de acordo com
os fatores de cuidado, com vistas anlise destes fatores. Utilizamos tambm o dirio de campo, no qual registramos todas as
descries e informaes coletadas durante o processo de cuidado.
Nos registros do dirio de campo foram includas as descries do
processo de cuidado desenvolvido. As notas das interaes com
os(as) clientes foram feitas logo aps cada encontro para garantir
o registro mais completo e detalhado. Inclumos, tambm, nossas
percepes, emoes e sentimentos que permearam o processo de
cuidado. Visando manter o anonimato dos(as) clientes, criamos um
cdigo para identific-los(as), no qual utilizamos M ou F para o
sexo e um nmero para a ordem do processo de cuidado.
2.4 Anlise das informaes
A anlise teve como base as informaes registradas, sendo
agrupadas de acordo com os dez fatores de cuidado de Watson
(1985).
2.5 Princpios ticos da pesquisa
Esta pesquisa foi desenvolvida com base na Resoluo n. 196
do Conselho Nacional de Sade e aprovada pela Comisso de tica
e Pesquisa da Instituio na qual o estudo se desenvolveu. No
processo da pesquisa, procuramos assegurar a liberdade dos(as)
clientes de aceitar ou recusar a participar deste estudo, a veracidade e confidencialidade das informaes, evitando qualquer atitude
30

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

que gerasse constrangimento ou tenso, bem como manter respeito


s crenas e valores dos(as) mesmos(as).
3 FATORES DE CUIDADO
Analisamos, a seguir, a aplicao dos fatores de cuidado ao ser
humano em situao de urgncia/emergncia.
FATOR 1 Formao de um sistema de valores humanista-altrusta
Watson (1985) refere que o cuidado deve ser baseado em um
conjunto de valores humanos universais, como: bondade, interesse
e amor por si e pelos outros. A formao de um sistema de valores
humanista-altrusta inicia, usualmente, cedo na vida de uma pessoa
e continua ao longo do seu processo existencial. No entanto, na
maturidade que este sistema se torna mais evidente.
Desde cedo, a criana aprende a ser mais ou menos altrusta,
mais ou menos afetiva, dependendo da sua formao e socializao
na famlia, na escola, na convivncia com as pessoas. A cultura
desempenha um papel importante nesta formao, tendo em vista
que ela se encontra na base das formas de expresso de um povo.
As experincias de vida daro o tom na formao do ser, contribuindo
para despertar ou sufocar a formao destes valores e, conseqentemente, desenvolver ou no a capacidade para o cuidado.
Os valores humanista-altrustas emergem do comprometimento e da satisfao pessoal em auxiliar o outro. O(a) profissional de
enfermagem que expressa o comportamento altrusta em relao a
si e aos outros, possui melhores condies de vivenciar o cuidado
humano. Esse fator reflete os valores pessoais de quem cuida e de
quem cuidado, e mostra o que a pessoa na sua mais ntima
essncia.
A utilizao deste fator de cuidado na prtica pode exigir
inmeras reflexes por parte daquele(a) que cuida. Vrias foram as
vezes em que nos sentimos compelidas a refletir sobre algumas
questes, tais como: Quem somos? De que maneira vivemos? De
que forma nos relacionamos com o mundo? Como expressamos
nossos valores humanista-altrustas ao prximo? De que forma
nossas experincias pessoais interferem no processo de cuidar?
Percebemos que enquanto caminhvamos em direo a um
mesmo objetivo, tomvamos trilhas diferentes. Isso acabou por ser
uma experincia maravilhosa, na qual tivemos a verdadeira oporR. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

31

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

tunidade de sentirmos nossa individualidade e de valorizarmos as


nossas diferenas. No basta somente estarmos atentas individualidade de quem cuidado, mas tambm de quem cuida. A relao
de cuidado, a nosso ver, deve oportunizar, alm do ato de fazer pelo
outro, a possibilidade de auto-conhecimento e de auto-transformao, que a base do cuidado de si, para poder cuidar do outro. Este
processo deve fazer parte do nosso cotidiano.
Assim, estvamos conscientes de que era necessrio conhecer
e respeitar o sistema de valores individuais de cada pessoa a ser
cuidada, para que a interao fosse efetiva. A partir disso, procurvamos ouvir o outro, estarmos atentas s suas necessidades.
Sabamos que precisvamos considerar que o(a) cliente se encontrava em um ambiente estranho, vivendo uma situao estressante.
Alm do interesse pela pessoa do outro e pela situao vivenciada,
procuramos expressar nosso afeto, estabelecer um comportamento
emptico, centrando o cuidado na pessoa que cuidvamos. Procurvamos estar atentas ao que acontecia ao nosso redor, ouvir com
ateno o(a) cliente, observar suas formas de expresso, com vistas
a descobrrmos como ele ou ela gostaria de ser cuidado(a). Os
depoimentos selecionados evidenciaram suas percepes:
Todo cuidado abrange o conversar, o dar um pouco de
ateno (cliente 18F).
Eu cheguei ali, queria que qualquer um ficasse ali
conversando. J pensou tu chegar ali sem ar, a poder dar
uma complicao e, ento, se eu tivesse uma ateno, orientao, dizendo que isso acontece (cliente 23M).
Consideramos, em todo momento, o fato do(a) cliente se
encontrar em situao de emergncia/urgncia, a qual pode surgir
repentinamente e gerar grandes preocupaes e ansiedades. Muitos
deles(as) expressaram seus medos, principalmente em relao
possibilidade da morte e, na maioria das vezes, demonstraram que
precisavam de algum naquele momento em que se sentiam extremamente vulnerveis.
Ao cuidarmos, ramos freqentemente solicitadas pelo(a)
cliente a dar explicaes sobre o que estava acontecendo, o que
seria feito, ou simplesmente a segurar sua mo, ou a conversar ou
escut-lo(a) um pouco mais. Aqueles momentos se consistiam em
um processo de descoberta e aprendizado, tendo sido extremamente
32

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

gratificante sentir que a relao de cuidado oportuniza, alm do ato


de fazer pelo outro, a possibilidade de auto-conhecimento.
A nossa experincia na emergncia nos mostrou que no cotidiano das aes de enfermagem, os(as) profissionais parecem ainda
no ter compreendido o verdadeiro significado e abrangncia do
cuidado humano. Entre os(as) prprios(as) profissionais de enfermagem a presena desse fator de cuidado ocorre de uma maneira
espordica e, muitas vezes, sem a valorizao necessria. Constatamos que o cuidado, nesta unidade, possui caractersticas muito
mais tcnicas do que expressivas. comum vermos os(as) integrantes da equipe de enfermagem utilizarem a maior parte do seu tempo
de trabalho com manuseio de equipamentos, distribuio de clientes
e resoluo de problemas administrativos.
Em nossa opinio, a maioria dos currculos dos cursos de
enfermagem apresenta lacunas em relao ao desenvolvimento da
capacidade humanista-altrusta, apesar deste ser um fator importante no cuidado de enfermagem. Consideramos de importncia
vital na formao do(a) profissional de enfermagem a criao de
espaos que favoream o desenvolvimento destas capacidades
potenciais do(a) futuro(a) profissional. Conforme Watson (1985),
a humanizao dos valores se amplia com a exposio, estudo e
explorao de diferentes filosofias, crenas e estilos de vida. As
experincias passadas, assim como o estudo e a explorao ajudam
na expresso de elevados nveis de sentimentos, pensamento e
comportamento em relao aos outros. Os valores humansticos e
o comportamento altrusta podem ser desenvolvidos atravs (por
exemplo) de experincias com diferentes culturas, do estmulo
compaixo e outras emoes, do estudo das cincias humanas, da
literatura e experincias artsticas, exerccios de clarificao de
valores e experincias de crescimento pessoal. Deste modo, o desenvolvimento da capacidade expressiva do(a) aluno(a), aqui mais
especificamente falando dos valores humanstico-altrusta, somado
ao conhecimento tcnico-cientfico, podero contribuir sobremaneira para uma melhor expresso do cuidado de enfermagem.
FATOR 2 - A promoo da f-esperana
Segundo Watson (1985), o(a) enfermeiro(a) e outros(as) profissionais da sade no podem ignorar o importante papel da fesperana no cuidado e no processo de cura. Esta terica afirma que
os efeitos teraputicos da f-esperana tm sido documentados
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

33

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

atravs da histria e tm tradicionalmente sido importantes no


tratamento para aliviar os sintomas da doena. Ainda em sua
opinio, a f-esperana pode ajudar o(a) cliente a aceitar informaes e se engajar em atitudes de mudana na busca de comportamentos saudveis. F-esperana to bsico que pode afetar o
processo de cura e os resultados da doena.
Promover f e esperana acreditar e fazer crer na possibilidade de mudana da realidade que se vivencia, de gerar motivao
e, conseqentemente, de favorecer o bem-estar. Na unidade de
emergncia, nos deparamos com vrias pessoas que, em situao de
emergncia/urgncia, transpunham seus medos e inseguranas,
quando cuidadas. Coube a ns, naqueles momentos, estarmos
juntas ao() cliente e a sua famlia e incentivar a mudana de
comportamento, com vistas a um maior bem-estar, mesmo diante da
situao vivenciada.
Em outras ocasies em que as condies do(a) cliente permitiam, conversvamos com ele(a) e seus familiares, procurando
conhecer suas crenas para que facilitasse o nosso objetivo de
promover f-esperana em relao sade e vida. Procurvamos
valorizar e despertar sentimentos que promovessem alguma forma
deles(as) sarem daquela situao em que se encontravam e a
desenvolverem suas foras e capacidades interiores.
Com cada cliente e familiar e, em cada situao, procurvamos uma abordagem apropriada. Enfatizvamos que a vida feita
de momentos que mudam a cada instante e em muitos deles somos
defrontados(as) com desafios que devem ser superados, medida
que buscamos foras em nossas experincias pessoais, em nossas
crenas e valores, para nos sustentar e nos dar motivao interior
para lutarmos. Alguns depoimentos foram significativos para ns,
dos quais selecionamos os seguintes:
Ns precisamos ter uma cesta bsica que deve conter:
amor, amizade e f e isso ns encontramos aqui junto de
vocs (cliente 01M).
Vocs transmitiram muita paz e calma na hora em que
a gente mais precisou (familiar 07M).
Ns que cuidamos tambm necessitamos valorizar esse comportamento em nosso cotidiano, pois vivenciamos momentos de
estresse e o fortalecimento da nossa f-esperana vital para
34

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

podermos auxiliar os(as) clientes que esto sob nossos cuidados.


Em alguns momentos tambm nos sentimos desesperanadas e
precisamos nos fortalecer para poder seguir em frente.
Grandes experincias foram oportunizadas na utilizao
deste fator de cuidado, porque mantivemos nossa mente aberta ao
auto-conhecimento, ao grau mais elevado de conscincia, fora
interior e ao poder de experincia intuitiva.
FATOR 3 - O cultivo da sensibilidade do prprio eu e ao das
demais pessoas
O cultivo da sensibilidade ao eu e ao das demais pessoas
explora a necessidade da existncia de emoo nas relaes de
cuidado. Em sendo um dos fatores integrantes do cuidado, contribui
para a construo de uma relao afetiva, amorosa e humanizada
em emergncia. Este fator se encontra intimamente ligado aos dois
anteriores.
Para Watson (1985), muitas pessoas no desenvolvem seus
potenciais de sensibilidade. Elas tendem a buscar as oportunidades
fora delas mesmas, apesar da fonte para o desenvolvimento estar
dentro delas. O ponto inicial est em desenvolver um nvel de
conscincia sobre os prprios sentimentos. No entanto, refere
Watson (1985), as pessoas freqentemente ficam amedrontadas de
olharem-se interiormente, porque elas sentem medo de que se forem
honestas para consigo mesmas elas s vero imperfeies. Ento,
elas negam seus sentimentos e se recusam a lidar com eles ou se
tornam consumidas por eles.
Para que o cuidado seja efetivo, todos(as) os(as) envolvidos(as)
necessitam desenvolver seus prprios sentimentos e entender o
seu ser como parte integrante na interao, pois medida que
expressamos nossos sentimentos, expressamos a nossa humanidade. Quando reconhecemos e usamos a nossa sensibilidade e sentimentos, promovemos o auto-desenvolvimento e auto-realizao e
encorajamos o mesmo processo nas outras pessoas. Assim, podemos contribuir para que elas se sintam compreendidas, aceitas e
capazes de mover em direo a uma maior conscientizao e
comprometimento com o seu processo evolutivo.
Cada dia, procurvamos, cada uma sua prpria maneira,
avaliar a nossa capacidade de sentir e lidar com os nossos sentimentos. Essa busca possibilitou-nos um maior auto-conhecimento,
medida que, de forma autntica, detectvamos nossas capacidades
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

35

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

potenciais e limitaes, procurando aceitar-nos e ao mesmo tempo


transformar a forma de expressar nossos sentimentos. A expresso
da sensibilidade pareceu-nos transformar o ambiente e criar condies para a expresso da empatia, respeito, amor e, assim, estabelecer relaes de ajuda e apoio ao outro.
As emoes e sentimentos, que tivemos durante nosso processo de cuidar, foram experincia nicas, que contriburam muito
para o nosso crescimento enquanto cuidadoras. Cada momento foi
especial e s ns podemos realmente saber o valor de cada um deles,
que nos motivou a agir, a criar e a estar em constante transformao
e aprimoramento. O depoimento dos(as) clientes, a seguir, nos
mostrou a importncia desse fator no cuidado.
Senti o amor, o afeto e o carinho de vocs. Foi muito
bom essa sensao de bem-estar, de prazer, de harmonia
(cliente 01M).
A carreira de vocs est no carinho e na dedicao,
continuem sempre assim (cliente 23M).
Ao mesmo tempo em que expressvamos nossos sentimentos
e tambm permitamos que o(a) cliente e sua famlia o fizessem,
deparvamos com um cotidiano de cuidar em emergncia menos
estressante, no qual a sensibilidade e a autenticidade encontravam
seus espaos. Nesta perspectiva, nossas interaes se davam de
forma oposta quelas nas quais a manipulao e a imposio so
freqentes. Simplesmente permitamos a ns e aos demais sermos
quem ramos.
Ao procurarmos ser autnticas, nos permitamos expressar
nossas limitaes e dificuldades enquanto cuidadoras. Situaes
como identificao com a situao do outro, medo de no conseguir,
o aparecimento de dvidas e incertezas, to comuns na condio de
ser humano que somos, revelaram nossas fragilidades, que procuramos reconhecer e explorar. Nesse sentido, procuramos ser autnticas para conosco e para com os outros, colocando-nos de forma
aberta s experincias.
Entendemos que o amor tambm precisa estar presente, pois
um elemento facilitador que nos alimenta, nos enternece, nos
valoriza e engrandece a nossa humanidade e, por conseguinte, o
cuidado de enfermagem.
36

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

Fica, ento, evidente que o cultivo da sensibilidade uma


questo pessoal, mas pode ser estimulado e desenvolvido com a
ajuda externa. Faz parte da dimenso pessoal de cada um, num
processo que cresce com o amadurecimento. Esta compreenso nos
leva a buscar continuamente uma melhor compreenso de nossos
sentimentos, bem como dos outros seres com quem nos relacionamos. uma meta que no se atinge, se conquista a cada dia.
FATOR 4 - O desenvolvimento de uma relao de ajuda
confiana
O estabelecimento de uma relao de ajuda-confiana um
modo de originar um vnculo entre os(as) participantes do processo
de cuidado. Na situao de emergncia/urgncia em que o(a) cliente
e sua famlia se encontram num momento to crtico de suas
existncias, h a necessidade desse vnculo para que o processo se
torne o menos traumtico possvel. A relao necessita acontecer
pela presena de empatia, compatibilidade e calidez para que se
gere ajuda e confiana entre quem cuida e quem cuidado.
No desenvolvimento do processo de cuidado, esse fator contribuiu de maneira muito satisfatria, pois ao estabelecermos uma
relao de confiana e sermos aceitas pelo outro ser humano, tudo
se tornava mais agradvel. Para tanto, buscvamos estar abertas
para o outro, expressar nossa sensibilidade e interesse para com
a sua condio, evitar julgamentos e ser autnticas. Sabemos que
uma relao de ajuda-confiana pode demorar um certo tempo
e isto pode desencorajar os(as) profissionais que atuam em emergncia a incorporar este fator no cuidado, tendo em vista o curto
espao de tempo em que o(a) cliente e sua famlia l permanecem.
Contudo, a nossa experincia mostra que possvel, que esta
relao pode se dar instantaneamente, quando expressamos nossa
humanidade. Ningum esquece um nico gesto de ateno, de
respeito e de solidariedade em um momento de dificuldade. Este
fica registrado em nossa lembrana, assim como quem o praticou.
Na equipe de enfermagem, a presena deste fator nos relacionamentos poderia unir a equipe e criar uma atmosfera de maior
solidariedade, com conseqente favorecimento do cuidado ao outro, seja cliente ou colega. No entanto, a sua ausncia gera, como
presenciamos, competitividade e falta de colaborao, com nfase
no individualismo ao invs do coletivo.
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

37

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

Constatamos em nossa prtica como difcil colocar-nos no


lugar do outro, principalmente em certas situaes de gravidade.
Por sentirmos quo difcil eram as situaes vivenciadas pelos(as)
clientes e seus familiares que reforvamos a relao interpessoal,
a comunicao efetiva, nos sensibilizando e nos envolvendo, com
vistas a buscarmos solues para os problemas encontrados. Isso
acabava por criar uma grande aproximao com o(a) cliente e
confirmava uma relao de ajuda e de confiana, favorecendo a
harmonia no processo de cuidar.
A compatibilidade foi outra caracterstica muito presente no
cuidado. O nosso comportamento era sempre o mais verdadeiro
possvel, agindo de forma honesta e aberta com o outro e isso
promovia um ambiente favorvel tomada de decises. Era comum
notarmos que os(as) clientes demonstravam mais compatibilidade
por uma de ns. Isso acontecia todos os dias. O mesmo acontecia
conosco no papel de cuidadoras.
A calidez que, segundo Watson (1985), a aceitao da pessoa
que se cuida de forma positiva, tambm mostrou sua contribuio
no fortalecimento da relao de ajuda e confiana entre ns e os(as)
pacientes.
Embora o humor no seja mencionado neste fator, acreditamos
que ele importante no estabelecimento de uma relao efetiva.
Sabamos que deveramos ter bom senso para saber o momento
certo e a forma certa de humor. Entendamos que havia momentos
em que ele no seria bem vindo, mas havia muitos outros em que ele
fazia falta. O sorriso se fez presente e para nossa felicidade era
muitas vezes retribudo. Muitos(as) clientes demonstraram o quanto isso foi importante:
No s a questo da injeo ou do comprimido e sim
as conversas. s vezes os pacientes ficam ruins, mas vocs
chegam rindo, brincando ou falando uma coisa boa e o
paciente vai se sentir melhor (cliente 06M).
Continuem sempre assim sorridentes (cliente 24M).
Observamos o quanto fundamental o estabelecimento de uma
relao com acolhimento e colaborao. Foi muito importante para
ns sabermos que estvamos fazendo diferena, a qual se mostrou
evidente nas despedidas. Era comum ocorrer situaes dos clientes,
ao serem transferidos para outras unidades, virem nos pedir para
38

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

que fssemos visit-los. Era com certeza o resultado do estabelecimento de uma relao de ajuda-confiana, a qual fundamental
para a construo de um cuidado efetivo e de qualidade. Neste
sentido, o(a) cliente e sua famlia sabem reconhecer quando este
cuidado faz diferena.
FATOR 5 A promoo e aceitao da expresso de sentimentos positivos e negativos
A expresso de sentimentos positivos e negativos precisa estar
presente no processo de cuidado e os(as) cuidadores(as) precisam
assumir o papel de facilitadores(as). Esta expresso melhora o nvel
pessoal de percepo e facilita a compreenso das situaes vividas
na emergncia. Todavia, parece-nos necessrio que os(as) cuidadores
(as) tambm possam ter espao para exteriorizar os seus prprios
sentimentos.
A valorizao dos sentimentos permeou o nosso cuidado e
tivemos a oportunidade de observar o quanto o simples ato de
express-los melhora a situao em que o ser se encontra, seja ela
qual for.
Ao facilitar a expresso de sentimentos negativos ou positivos
preciso, muitas vezes, penetrar na histria contada por algum,
entrar na vida do outro, conhecer seu estilo de vida, seus sentimentos, aspiraes e estado de esprito, alm de experimentar o poder
da emoo, intuio e o mundo das relaes.
Verificamos que, na unidade de emergncia, estamos muito
expostas a sentimentos contraditrios, intensos e profundos, vinculados s questes existenciais bsicas sobre a vida e a morte dos(as)
clientes. Neste sentido, se faz necessrio que os(as) profissionais
desta unidade tenham um espao para manifestar e compartilhar os
seus prprios sentimentos e, assim, refletirem sobre sua existncia.
Entendemos a emoo como parte da vida de uma pessoa.
Assim, se faz necessrio haver no cuidado espao para a expresso
de sentimentos, deixando fluir a sensibilidade, ter o desejo de aliviar
o sofrimento do outro, com vistas a promover e manter a integridade
emocional dos seres que cuidamos. Para isso, importante estar
aberto ao outro, mostrar disponibilidade e, assim, compreender o
significado de estar com o outro, estimulando a verbalizao de
seus medos, receios, enfim, seus sentimentos em relao sua
situao de vida.
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

39

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

Ter esse tipo de comportamento em uma emergncia pode ter


parecido estranho, mas conseguimos mostrar a ns mesmas e aos
outros que possvel. Nem sempre as condies eram favorveis,
mas adaptamos e promovemos momentos de aprendizagem. Fomos
criticadas por estarmos sentadas ao lado do(a) cliente, pois isso
provocava a impresso de que no estvamos fazendo nada. Porm,
enfrentamos mais esse desafio, procuramos explicar o que estvamos fazendo e seguimos. O resultado positivo estava na expresso
de satisfao de cada cliente e famlia que cuidvamos e este
reconhecimento se constitui em um prmio difcil de descrever.
FATOR 6 O uso sistemtico do mtodo cientfico de soluo
de problemas para a tomada de deciso
A promoo da pesquisa e soluo sistemtica de problemas
para Watson um importante fator para a cincia do cuidado.
Watson (1985) acredita que sem o uso sistemtico do mtodo
cientfico de soluo de problemas, a prtica eficaz acidental, na
melhor das hipteses, e fortuita ou prejudicial, na pior das
hipteses. O mtodo cientfico de soluo de problemas , para a
autora, o nico mtodo que permite o controle e a previso, e isso
permite a auto-correo.
O modelo tradicional de processo de enfermagem vem sendo
considerado uma forma de sistematizar o cuidado de enfermagem
aos(s) pacientes. Esse mtodo, adaptado do modelo biomdico,
atualmente vem sendo questionado por tericas do cuidado. Segundo Waldow (2001), para as tericas do cuidar/cuidado, o contexto
do processo de enfermagem condiciona o(a) enfermeira a, antes
de tudo, encontrar alguma necessidade que requeira correo,
para legitimamente oferecer um cuidado apropriado. Este enfoque
na necessidade ou problema e na cura, distraem a enfermeira de
sua misso primria que o cuidar, resultando em objetificao,
ritualismos e rtulos, despersonalizando e favorecendo o no
envolvimento, como conseqncia, o contexto de enfermagem
perdido.
Neste estudo, optamos por no trabalhar com as etapas
tradicionais do processo de enfermagem. Contudo, apesar das
crticas acerca da identificao dos problemas, decidimos utiliz-lo.
Deste modo, atravs de nossas relaes dirias com os(as)
clientes e seus familiares, procurvamos durante o cuidado no s
fazer uma avaliao da situao de cada um(a) deles(as), mas ver
40

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

as prioridades de atendimento na resoluo de problemas. Considerando que na unidade de emergncia a grande maioria dos(as)
clientes e seus familiares permanecem por um curto espao de
tempo, achamos que a resoluo de problemas se constituiu em uma
abordagem apropriada.
FATOR 7 A promoo do ensinoaprendizagem interpessoal
Conforme Watson (1985), a promoo do ensino-aprendizado
interpessoal inclui o processo de engajamento das pessoas envolvidas no processo de cuidado, bem como o fornecimento de informaes, considerando a natureza do aprendizado e do processo
interpessoal estabelecido. Reflete o dever moral que os(as)
cuidadores(as) tm de dar ao outro ser subsdios para o entendimento de sua situao e, assim, colaborar para seu bem-estar. Todavia,
importante estar aberto(a) possibilidade de tambm aprender
com o ser cuidado, permitindo a participao e autonomia deste e,
conseqentemente, fugir do tradicional modo unidirecional do
processo de educao em sade.
Na emergncia, a informao parece ser fator primordial a
clientes e suas famlias. Por se tratar de situaes que, muitas vezes,
surgem repentinamente, elas, freqentemente, so acompanhadas
de ansiedade e dvida acerca da situao, da sua gravidade, de suas
causas e conseqncias.
O fato de ser a emergncia um setor caracterizado pela pressa
e pela agilidade do atendimento, escutamos, muitas vezes, os(as)
profissionais dizerem no ter tempo para dar explicaes e informaes. Contudo, a falta de informaes acabava criando, em vrios
momentos, um grande caos no posto de enfermagem e principalmente nas outras dependncias da unidade, nas quais os(as) clientes
e familiares permaneciam.
Escutamos muitas reclamaes de clientes que chegaram ao
ambiente hospitalar e receberam poucas informaes quanto ao
cuidado que receberam, gerando ansiedade e expectativa em relao sua internao e recuperao. Isso, logo no incio do processo,
acabou por criar preocupaes e ansiedades.
Embora na enfermagem a educao em sade seja uma de suas
atribuies mais importantes, freqentemente, observamos a ausncia desta e as desculpas se avolumam, como falta de tempo,
falta de pessoal, intercorrncias, etc. Segundo Watson (1985),
o(a) enfermeiro(a) se diferencia dos(as) demais profissionais de
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

41

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

enfermagem, pela sua maior capacitao no desenvolvimento


deste processo. No entanto, a autora refere que na prtica clnica,
os(as) enfermeiros(as) freqentemente descuidam dos aspectos
interpessoais e de aprendizagem. Sabemos que em nossa realidade
esta lacuna mais acentuada, tendo em vista que o(a) enfermeira
permanece a maior parte do seu tempo de trabalho desempenhando
outras atividades administrativas, como foi verificado por ns nesta
unidade, no atuando na educao em sade.
Conforme Watson (1985), tem sido reconhecido na teoria e
prtica que o fornecimento de informao uma forma explcita de
reduzir o medo e a ansiedade associados ao estresse. Isto porque
estes sentimentos esto associados incerteza e seriedade de uma
condio, do procedimento, da cirurgia ou do tratamento. A autora,
ao compilar dados de uma srie de estudos na rea, afirma que a
promoo do processo ensino-aprendizagem interpessoal pode:
1) promover expectativas acuradas e reduzir a discrepncia do
desconforto entre o grau de estresse esperado e o grau de estresse
vivenciado; 2) aumentar a habilidade de predizer o que acontecer,
proporcionando uma sensao de controle e reduo do medo;
3) criar uma preocupao realista e um ensaio mental para a
aceitao emocional do estresse; 4) mudar crenas e reduzir as
fantasias que podem ser causadas pelo estresse; 5) levar a uma
compreenso para lidar com a doena e sua concepo de uma
forma menos estressante; 6) estar intimamente envolvida na
avaliao das situaes enquanto ameaa e a avaliao de formas
de reduzir a ameaa (WATSON, 1985).
Ao procurar criarmos estratgias para minimizar a situao
de estresse no ambiente da emergncia, buscamos desenvolver a
capacidade de perceber o que o outro estava sentindo, assim como
seu nvel de compreenso. Esta percepo foi fundamental para
podermos identificar as informaes necessrias e a forma de
fornec-las para que pudessem contribuir para a reduo do medo
e da ansiedade do(a) cliente e seus familiares.
A maior dificuldade no relacionamento com os familiares
esteve relacionada ao manejo da ansiedade. Observamos que essa
situao pode ser amenizada com a simples ao de informar e estar
disposto a tirar dvidas quando estas surgirem. Deste modo:
A famlia outra varivel importante. Sua presena e
carinho so fundamentais e a equipe deve estar atenta,
esclarecendo, informando e dando apoio, pois assim haver
42

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

grande ajuda para o crescimento do ser cuidado. Se a famlia


no se sente esclarecida suficientemente, se os membros da
equipe so indiferentes aos seus sentimentos e necessidades,
a famlia, ao invs de ajudar, pode dificultar o processo de
cuidar (WALDOW, 2001, p.155).
Na emergncia, sentimos a necessidade de facilitar, sempre
que possvel, aos seres que cuidamos, a oportunidade de compreender o que estava acontecendo, para poder minimizar o estresse e a
ansiedade do momento crtico, vivenciado naquela especfica situao. Nas falas dos(as) clientes podemos verificar o quanto isso
importante:
S o fato de tu me explicar o que vai acontecer na minha
cirurgia j me ajudou muito. Eu estava preocupado porque
o mdico no me explicou quase nada e eu estava com muito
medo (cliente 31M).
Aqui um lugar tranqilo, com bom atendimento, vocs
esto sempre aqui conversando com a gente (cliente 02M).
Eu estava de alta e no sabia o que fazer porque s
recebi esse papel e no sabia o que ia fazer (cliente 28M).
Com base em nossa experincia, apoiamos o pensamento de
que o processo ensino-aprendizagem vital no cuidado ao()
cliente e sua famlia. Naturalmente, que dependendo das condies
do(a) cliente (inconscincia), nem sempre possvel, o que no o
inviabiliza de ser desenvolvido com a famlia. O estresse afeta o
sistema imunolgico, podendo causar desconfortos de ordem
geral em quem os vivencia (GROR, 1991; MALKIN, 1992).
Deste modo, a promoo da sade passa automaticamente pela
nfase neste processo. Acreditamos que tambm poderemos diminuir o estresse da equipe de enfermagem, medida que esta possa
lidar com clientes e familiares bem informados e menos ansiosos.
FATOR 8 A promoo de um ambiente de apoio, proteo e/ou
de correo mental, fsica, scio-cultural e espiritual
Segundo Watson (1985), inmeras variveis afetam a vida e
o bem-estar da pessoa, devendo ser considerados no cotidiano do
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

43

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

cuidado de enfermagem. Estas variveis podem ser externas e


internas pessoa, sendo ambas interdependentes. Ambas afetam
igualmente tanto a sade como a doena. Embora Watson considere que existem inmeras variveis, ela enfatiza as externas neste
fator de cuidado, tais como: conforto, privacidade e segurana,
alm de um ambiente esttico e limpo.
O conforto, ao ser considerado uma varivel externa, pode ser
controlado em parte pelo(a) enfermeiro(a). Para Watson (1985), a
ausncia de conforto se torna crtica para o bem-estar fsico e mental
do(a) cliente e inclumos aqui a famlia. Freqentemente, as perdas
da identidade e da independncia, associadas hospitalizao, so
fontes de desconforto e devem ser consideradas nos cuidado.
Watson (1985) inclui entre as medidas de conforto no cuidado de
enfermagem: 1) remover estmulos nocivos do ambiente externo
(claridade da luz, barulhos, aquecimento ou ventilao inadequados e ambiente sujo e desorganizado); 2) dar ateno a posio
do(a) cliente e mud-lo(a) freqentemente de posio; 3) tornar a
cama confortvel; 4) aliviar a tenso atravs de exerccios e
massagens; 5) desenvolver procedimentos teraputicos (aplicar
calor, administrar medicamento para aliviar a dor, exerccios de
inalao, relaxamento, etc.); 6) identificar as implicaes da doena para o(a) cliente e o uso de recursos disponveis para apoiar ou
proteger; preparar o(a) cliente para o que esperar e o que esperado
enquanto se maximiza o controle, escolhas e alternativas do(a)
cliente; e 7) modificar as abordagens para o(a) cliente de acordo
com a severidade, extenso e fases do cuidado.
A privacidade para Watson (1985) um fator importante no
cuidado. A despersonalizao que ocorre com a hospitalizao
e as questes ntimas, procedimentos e tratamentos ligados
hospitalizao, tornam a privacidade da pessoa uma questo de
interesse e ateno. Segundo a autora, a privacidade serve para
manter a dignidade e integridade da pessoa. Deste modo, a integridade e confidencialidade profissional so partes importantes da
privacidade. Intervenes voltadas para a privacidade incluem
alvio emocional, criar espao para a auto-avaliao e responder
dignidade bsica de uma pessoa como um ser humano.
A segurana fundamental no cuidado de enfermagem. O(a)
profissional de enfermagem interessado(a) na segurana do(a)
cliente fica alerta para as causas que a ameaa, como por exemplo:
idade, estado de mobilidade, organizao dos mobilirios e equipamentos, dficits sensoriais, orientao, desorientao. Medidas
44

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

bsicas de segurana incluem controle da infeco (e.g., pela


lavagem das mos, cuidado com a pele, tcnicas de isolamento,
mtodos de limpeza e prticas de esterilizao) (WATSON, 1985).
A limpeza e a esttica do ambiente nunca devem ser esquecidas
no cuidado de enfermagem, medida que podem promover a sade.
Segundo Watson (1985), muitas pessoas tm uma necessidade
bsica de limpeza e esttica, sendo que a sua promoo favorece a
qualidade do cuidado de enfermagem, promovendo um elevado
nvel de auto-valorizao e dignidade. No entanto, refere a autora
que a esttica no pode ser gratificante se as necessidades de ordem
inferior (limpeza, segurana, conforto e privacidade) esto comprometidas.
A nossa experincia nos mostrou que a natureza do ambiente
exerce uma grande influncia no(a) cliente com repercusses no
cuidado de enfermagem. O ambiente de emergncia por sua
natureza estressante e causador de sofrimento, devido s limitaes
impostas pela prpria condio dos(as) clientes e pelas condies
organizacionais a que esto submetidos(as).
A realidade que a emergncia nos ofereceu para desenvolver
esse fator de cuidado no a das melhores, j que trabalhamos
principalmente em reanimao e observao, onde vrios(as) clientes ficam separados(as) somente por biombos e boxes que tiram
a privacidade e onde a individualidade nem sempre valorizada.
No oferecem conforto e mesmo segurana. Os(as) clientes ficam
em macas enquanto esperam os resultados e essa espera pode durar
dois, trs, quatro ou mais dias dependendo do caso e da especialidade. Tudo isso acaba gerando desconforto e novos problemas,
confirmados nos seguintes depoimentos:
... o ambiente aqui muito desconfortvel (cliente 14F).
O pior ficar esse tempo todo deitado nessa maca, eu
j estou ganhando outras dores que eu no tinha antes
(cliente 12F).
O difcil aqui que no tem lugar melhor para o
acompanhante ficar (cliente 03M).
A entrada de acompanhante fica a critrio do(a) enfermeiro(a)
que se encontra de planto e que, na maioria das vezes, s a permite
em casos especiais, como idosos ou acamados. A permanncia do
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

45

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

familiar na unidade desconfortvel para o mesmo, tendo em vista


que a unidade no dispe de acomodaes apropriadas. Assim,
quando no conseguem uma cadeira, permanecem sentados na
escadinha do leito do(a) cliente.
Para reduzir os agravantes do ambiente, procuramos fornecer
informaes, reduzindo o medo e a ansiedade relacionados aos
procedimentos; facilitar o toque e o envolvimento da famlia no
processo de cuidar; buscar manuseio adequado de equipamentos
enfocando a segurana e a humanizao no cuidado; respeitar a
integridade e a confidencialidade das informaes.
Consideramos o desenvolvimento deste fator de cuidado como
sendo um dos maiores desafios enfrentados por ns na unidade de
emergncia. Deste modo, preciso uma maior conscientizao da
equipe de sade, dos administradores para favorecer a promoo de
um ambiente saudvel, com vistas a criar um clima de bem-estar e
de valorizao dos(as) clientes, seus familiares e inclusive da
prpria equipe de sade.
FATOR 9 Assistncia com gratificao das necessidades humanas
A assistncia voltada para a gratificao das necessidades
humanas procura atender aquelas necessidades do ser que,
segundo Watson (1985), so biofsicas, psicofsicas, psicossociais
e intra-interpessoal. Todas estas necessidades possuem sua importncia e precisam ser analisadas para que o indivduo se sinta
satisfeito e alcance o seu desenvolvimento e a sua sade. A
participao do ser cuidado est, principalmente, na ajuda da
identificao de suas necessidades e, conseqentemente, no fornecimento de subsdios para as priorizaes no cuidado.
Na emergncia, a atuao de enfermagem estava relacionada
uma prtica de cuidado voltada ao atendimento rpido de situaes de doena, preveno de seqelas e aes teraputicas para a
sobrevivncia do indivduo. Dadas estas caractersticas, se sobressaram em nosso processo de cuidado as necessidades biofsicas e
biopsquicas.
A partir de nossa experincia, a utilizao destas necessidades
no cuidado se mostrou insatisfatria, tendo em vista a fragmentao
do ser e as dificuldades sentidas em encaixar todos os problemas na
lista de classificao das necessidades, proposta por Watson. Deste
modo, nossa experincia mostrou a limitao da proposta de
46

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

Watson, pois ela restringe a atuao acadmica ou profissional na


busca de um cuidado efetivo e de qualidade.
Contudo, a incorporao dos outros fatores de cuidado nos
ajudou a superar as limitaes encontradas neste, com vistas ao
desenvolvimento de um cuidado que caminhasse na busca da
totalidade do ser cuidado. Devido s lacunas na literatura de
estudos que valorizem o ser em sua totalidade, no cuidado em
emergncia, detectamos que este cuidado est, ainda, mais relacionado dimenso instrumental do que dimenso expressiva.
Assim, procuramos cuidar de maneira que fosse algo alm da
satisfao das necessidades de sobrevsivncia e, dessa maneira,
promovamos o envolvimento das pessoas e o reconhecimento de
suas individualidades. Com esta forma de atuar, os resultados do
cuidado se tornaram evidentes, atravs do bem-estar, conforto,
alegria e satisfao dos(as) participantes, cujos depoimentos selecionamos alguns:
Aqui no me sinto abandonado (cliente 24M).
Tm muitas pessoas que esto no hospital que o problema todo emocional, ento se vocs continuarem assim
tendo sensibilidade, logo as pessoas vo se restabelecer
(cliente 04M).
Aqui vi que as pessoas ainda se preocupam umas com as
outras (cliente 01M).
Ao realizarmos o cuidado, procuramos faz-lo com carinho e
isso favoreceu nosso crescimento interior, proporcionando o cuidado de si e do outro e promovendo o bem-estar aos(s) participantes.
Ao transpormos a utilizao exclusiva da dimenso tcnica
voltada para as necessidades biofsicas no cuidado, ampliamos a
nossa forma de perceber, pensar e fazer enfermagem. Nesse sentido, concordamos com Waldow (1995) quando refere que a ateno
e o carinho so requisitos importantes e atributos morais indispensveis no sentido de descaracterizar o cuidado como apenas tcnico.
FATOR 10 A existncia de fatores existenciais e fenomenolgicos-espirituais
A existncia de fatores existenciais e fenomenolgicos-espirituais faz com que o ser cuidado transcenda seu sofrimento e
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

47

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

encontre significados na situao vivenciada. Implica no estar


presente no momento de dor e de sofrimento, compreendendo as
pessoas do ponto de vista de como as coisas se parecem para elas.
A aplicao deste fator no cuidado nos levou a valorizar as
caractersticas de cada cliente, experienciar a sua subjetividade
para que pudssemos promover um cuidado efetivo e de qualidade.
Para que isso realmente acontecesse, precisamos voltar-nos para o
nosso interior e buscarmos o verdadeiro sentido de nossa existncia
para que depois pudssemos ajudar outras pessoas a enfrentar a
difcil situao de emergncia em suas vidas.
Percebemos que ao lidar com as situaes de emergncia/
urgncia, as reaes e comportamentos dos(as) clientes eram as
mais diversas, evidenciando as suas individualidades. Naqueles
momentos, precisamos buscar a compreenso da pessoa de acordo
com sua experincia subjetiva para poder compreend-la. Era como
um quebra-cabea que se ia montando em cada momento da relao
e em cada reflexo. Buscamos entender o outro e fugir do julgamento que vivenciamos em nossa sociedade e, pior, em nossa profisso.
Dada a complexidade e amplitude da promoo deste fator no
cuidado, sentimos nossos limites em desenvolv-lo em sua totalidade. Pensamos que a sua efetividade no cuidado requer amadurecimento pessoal e profissional. Deste modo, cada ser o promover
sua maneira, de acordo com as suas aquisies em seu processo
existencial.
4 CONSIDERAES FINAIS
A utilizao dos dez fatores de cuidado de Watson no processo
de cuidado se mostrou efetiva na unidade de emergncia. Vale
ressaltar que esses fatores no so complicadores para a efetivao
do cuidado, mas se constituem em aspectos de inovao e desafio
para a prtica profissional, os quais, na maioria das vezes, so
motivadores, levando ao auto-conhecimento e humanizao das
relaes e do cuidado de enfermagem.
Temos a certeza de que as experincias vividas no ambiente
da emergncia foram marcantes em nossas vidas, pois o desenvolvimento do cuidado humano se constitui em um referencial inovador e efetivo. Acreditamos que o seu desenvolvimento no s no
cuidado aos(s) clientes, mas tambm no prprio cuidado entre
os(as) profissionais de enfermagem poder contribuir para uma
melhor qualidade do trabalho e de vida, atravs de relaes e aes
48

R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

mais humanas. Para ns, este aspecto muito importante dado ao


fato deles(as) atuarem em um local onde preciso observar,
enxergar com olhos fsicos e com olhos do corao, entender o no
dito, confiar no vivido, sociabilizar o saber e o fazer, refletir sobre
as vivncias, buscar o auto-conhecimento e agir com presteza e
sabedoria.
ABSTRACT
The objective of this study was to analyze the development of
Jean Watsons ten carative factors in the process of caring with
clients and their families in an emergency unit of a general
hospital in Florianpolis. It was based on the convergent-assistance
research design, and developed with 91 clients, from September 3
to November 30, 2001. The development of Watsons ten carative
factors in the process of caring was effective in the emergency
unity contributing to an approach more humanized and with
greater quality when compared to another which emphasizes only
the biological dimension.
KEY WORDS: nursing care; emergencies, nursing.

RESUMEN
El objetivo de este estudio fue analizar lo desarrollo de los
diez factores del cuidado de Jean Watson en el proceso de cuidado
a clientes y sus familias en una unidad de emergencia de un
hospital general, en Florianpolis. Utilizse de la modalidad de
investigacin convergente-asistencial y fue desarrollado con 91
clientes, en el periodo de 03 de setiembre a 30 de noviembre de
2001. El desarrollo de los diez factores de cuidado de Watson en
el proceso de cuidado es efectivo en la unidad de emergencia,
contribuyendo para una abordaje ms humana y de mayor cualidad
cuando comparada con aqueja que enfatiza somiente la dimensin
biolgica.
DESCRIPTORES: atencin de enfermera; urgencias medicas;
enfermera.
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002

49

Anlise dos fatores ...

SILVA, A.L. da et al.

REFERNCIAS
GROR, Maureen. Psychoneuroimmunology. American Journal of Nursing, New
York, v.91, n. 8, p. 33. Aug. 1991.
MALKIN, J. Hospital interior architecture. New York: Van Nostrand Reinhold, 1992.
PAIM, Ligya; TRENTINI, Mercedes. Pesquisa em enfermagem: uma modalidade
convergent e-assistencial. Florianpolis, Editora da UFSC, 1999. (Srie EnfermagemREPENSUL). 162 p.
WALDOW, Vera Regina. O cuidado humano: o resgate necessrio. 3. ed. Porto Alegre:
Sagra Luzzatto, 2001.
______. Cuidar/cuidado: o domnio unificador da enfermagem. In: ______.; LOPES,
Marta Julia Marques; MEYER, Dagmar Elisabeth Estermann (Org.). Maneiras de cuidar,
maneiras de ensinar: a enfermagem entre a escola e a prtica profissional. Porto Alegre:
Artes Mdicas, 1995. p. 7-30.
WATSON, Jean. Nursing the philosophy and science of caring. Boulder. Colorado:
Colorado Associated University, 1985.

Entrada na revista: 16/04/02


Incio do perodo de reformulaes: 10/05/02
Aprovao final: 05/09/02

Endereo da autora:
Authors address:

50

Alcione Leite da Silva


Av. Ivo Silveira, 2508/105 - Capoeiras
88.085-950 Florianpolis SC
E-mail: alcionep@nfr.ufsc.br
E-mail: a.dasilva@latrobe.edu.au
R. gacha Enferm., Porto Alegre, v. 23, n. 2, p. 27-50, jul. 2002