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Existem duas ou mais personalidades distintas dentro de um individuo, com apena uma delas evidenciandose a cada momento.
Caracteriza-se por uma dissociao da mente, culminando na formao de outras personalidades.
Obs: o grande problema est no diagnstico desse distrbio, verificou-se que muitos dos diagnsticos so incorretos.
Esta grave dissociao se manifesta em pessoas que levam uma ida normal, mas que em alguns perodos de
sua vida apresentam uma mudana brusca de comportamento.
Obs: estas mudanas geralmente se apresentam como se a pessoa estivesse fora de si, ou por fase depressiva ou fase
auto-agressiva( agressividade voltada pra si).
Obs: nas crises de dissociao elas parecem possudas, ataque de pnico e tentativas de suicdio so freqentes.
CAUSAS:
Obs: cientistas tm descoberto como causas mais freqentes o abuso sexual na infncia; sendo pior quando cometido
p elos prprios pais.
Quando uma das identidades ( personalidades ) assume o controle , as outras mergulham num estado de
amnsia parcial.
CARACTERSTICAS:
Obs: as identidades mais passivas tendem a ter recordaes mais limitadas, enquanto as identidades mais hostis,
controladoras ou protetoras tm recordaes mais claras e ilimitadas.
As identidades alternativas com freqncia tm nomes e caractersticas diferentes, que contrastam com a
identidade primaria:
Obs: So vivenciadas como assumindo o controle da sequncia, uma a custa de outro, podendo negar que se
conhecem, criticar umas as outras ou mostrar-se em franco conflito. s vezes uma ou mais identidades poderosas
destinam algum tempo a demais.
A mudana de uma personalidade pra outra pode ser sbita ou ocorrer uma espcie de perodo confusional
transitrio.
Podem manifestar sintomas ps-traumticos ( pesadelos,flashbacks, e respostas de sobressalto) ou
transtornos de estresse ps traumtico.
As mulheres tendem a ter maior numero de identidades que os homens.
TRATAMENTO:
Muito difcil
Recadas sempre acontecem
Muitas vezes o paciente reage bem psicoterapia analtica, como a um processo hipnoterpico.
Tendncia a desconfiana de estar sendo explorado, passado pra trs ou trado, mesmo que no haja
motivos razoveis para pensar assim.
A expressividade afetiva restrita e modulada, sendo considerado por muitos um individuo frio.
Dificilmente ri de si mesmo ou de seus defeitos, ao contrrio ofende intensamente , geralmente por toda a
vida quando algum lhe aponta algum defeito.
Desconfiana
Hipersensibilidade
Frieza e distncia nas relaes
Dificuldade de convvio tolervel
Delrio persecutrio
Delrio de cime
Delrio hipocondraco
Delrio ertico ( erotmano)
Delrio megalomanaco ( grandeza)
CARACTERSTICAS:
CAUSAS:
TRATAMENTO:
Obs: a procura pelo atendimento geralmente estimulada pelos amigos familiares que so muito incomodados pelo
transtorno.
Somente quando esses traos so muitos rgidos e no adaptativos que constituem um transtorno.
Existe a desconfiana na procura por parte do paciente e dificuldade de reconhecer a necessidade de
medicao em alguns casos.
TRANSTORNO ESQUIZOFRNICO
Doente mental que sente de uma maneira, pensa de outra forma e age de modo completamente diverso.
Capacidade intelectual geralmente preservada, a memria boa ,a ateno perfeita e a inteligncia
,entendida como capacidade de resolver novos problemas , continua quase sempre intacta.
TIPOS:
Simples
Caracterizada por uma apatia emocional ( embotamento emocional) , uma completa carncia de ambies.
Existe uma desorganizao geral da personalidade que se caracteriza por uma perda gradual de interesse na
vida , nas realizaes pessoais e na participao social.
Paranide
Mais comum
Prevalecem os sintomas positivos como delrios, acompanhados de alucinaes.
Hebefrnico
O discurso desorganizado pode ser acompanhado por atitudes tolas e risos imotivados, a desorganizao
comportamental pode levar a uma severa perturbao na capacidade de executar atividades da vida diria.
Catatnico
Comportamento inativo
Uma acentuada perturbao psicomotora que pode envolver( imobilidade motora excessiva, extremo
negativismo, mutismo,ecolalia ou repetio dos movimentos so as caractersticas essenciais desse tipo).
Obs: a imobilidade motora pode ser manifestada por cataplexia ( perda do tnus muscular, flexibilidade crea) ou
estupor ( atividade motora excessiva aparentemente desprovida de sentido e no de influenciado por estmulos
externos.
Indiferenciado
Apresentam sintomas que no se adequam a nenhum dos casos clnicos, nem satisfazem critrio. Tipos: paranoide,
hebefrnico e simples.
Residencial
PROGNSTICO:
Os fatores que favorecem um melhor prognstico:
O tratamento requer a abstinncia total do uso do lcool e drogas psicoativas ilcitas e o acompanhamento intensivo
para desencorajar a busca dos txicos.
Obs: ela pode ocorrer no inicio de um quadro agudo ou em seu termino, ou mesmo quando o paciente esta
controlado.
importante orientar a famlia para os seguintes sintomas: tristeza, desanimo, apatia, desesperana,
insnia, diminuio do apetite.
Em parte o quadro depressivo e parecido com os sintomas negativos da prpria doena, o que dificulta sua
deteco.
Durante esse perodo de depresso h um risco muito serio de que o paciente tente cometer suicdio, ele
deve ser acompanhado constantemente por seu medico e terapeuta para diminuir esses risco, que chega a
10% a 15% em 20 anos de acompanhamento.
Obs: os medicamentos antidepressivos pode ser usado nesse caso,concomitantes com antipsicoticos.
s vezes o paciente tenta suicdio de modo sbito, sem dar indicio ou manifestar idias depressivas.
Obs: isso pode ocorrer pelo fato da presena de alucinaes que mandam o paciente se matar, ou delrios de
perseguio severos, quando o paciente se sente ameaado.
TRATAMENTO:
Obs: conscientizando ele e sua famlia de que o abandono de medicamentos pode causar outros surtos, piorando o
quadro de sintomas quanto menos recadas ocorrem, menos ser o comprometimento e as seqelas.
Na maioria das vezes o tratamento farmacolgico abandonado devido a idias de perseguio, a falta de
Obs: estudos comprovam que a demora na procura de tratamento tem influencia fundamental no prognostico do
paciente.
O tempo de tratamento para obteno da remisso tambm aumenta a medida que se sucedem os episdios
psicoticos.
Caracterizado por dois ou mais episdios nos quais o humor e o nvel de atividade do sujeito esto
profundamente perturbados.
Obs: sendo qus este distrbio consiste em algumas ocasies de uma elevao do humor e aumento da energia e da
atividade (hipomania ou mania) e em outras, de um rebaixamento de humor e de reduo de energia e da
atividade(depresso).
CAUSAS:
desconhecida, mas h fatores que influenciam ou precipitam seu surgimento: traumas, incidentes ou
acontecimentos fortes como mudanas, troca de emprego, fim de casamento, morte de pessoa queria etc..
Existem muitos fatores genticos e poucos psicolgicos , emocionais , educacionais e ambientais.
Obs: em aprox 70% a 80% dos casos os pacientes apresentam algum parente na famlia com transtorno bipolar.
Existem estados semelhantes, que pode ser causados por: efeitos de medicamentos depressivos , inclusive
antidepressivos, anfetaminas para emagrecer e drogas estimulantes ,outras disfunes hormonais,
traumatismos cranianos e doenas neurolgicas.
CARACTERSTICAS:
Uma pessoa que tenha uma fase depressiva, receba um diagnostico de depresso e dez anos depois
apresente um episodio manaco tem na verdade o transtorno bipolar.
Obs: mas at que essa mania surgisse no era possvel conhecer o diagnostico verdadeiro.
Seu inicio geralmente se da em torno dos 20 a 30 anos, mas pode comear mesmo aps os 70 anos.
Pode ser tanto pela fase depressiva como pela fase manaca, iniciando gradualmente ao longo de semanas,
Fase manaca
normal.
Pode ter vivencia religiosas de ser poderoso e messiario ( diferente das vivencias religiosas da
esquizofrenica)
O paciente no aceita estar doente nem ser medicado, ao contrario da fase depressiva.
Algumas hipomanias podem durar anos
No deixa seqelas ma memria,concentrao,critica,produtividade,inteligncia.
Uma fase manaca prolongada pode criar um estrago emocional e financeiro muito grande para a famlia.
Obs: quando o estrago no muito grande o paciente sem lembra de tudo e a vezes ate acha graa.
Mania com sintomas psicticos
Idias delirantes ( de grandeza) ou de alucinaes ( voz que fala diretamente com o sujeito)
Agitao,atividade motora excessiva e de fuga de ideias de um gravidade tal que o sujeito se torna
incompreensvel ou inacessvel a toda comunicao normal.
Fase depressiva
Tipos:
Hipomania
Elevao ligeira nas persistentes do humor, da energia e da atividade
Obs: associada em geral a um sentimento intenso de bem estar e de eficcia fsica e psquica.
Obs: estes sintomas no so entretanto to graves de modo a entravar o funcionamento profissional ou levar a uma
rejeio social.
Entre uma fase e outra a pessoa pode ser normal,tendo uma vida como outra pessoa qualquer.
Outras pessoas podem apresentar leves sintomas entre as fases, no alcanando essa recuperao plena.
H tambm os pacientes , uma minoria , que no vo se recuperar, tornando-se incapazes de levar sua vida
norma e independente.
TRATAMENTO:
Medicao de primeira escolha o ltio , mas no necessariamente melhor para todos os casos.
necessrio acrescentar os anticonvulsivantes como: tegretol,trileptal,dekapene,o depakote e o topamx.
Nas fases mais intenso de mania pode se usar de forma temporria os antipsicoticos (quando h sintomas
psicticos)
Nas depresses mais resistentes pode-se usar com muita cautela antidepressivos
Obs: h pesquisadores que condenam o uso de antidepressivos para qualquer circunstncia no pacientes bipolares em
fase depressiva , por causa do risco da chamada virada manaca ( passagem da depresso diretamente para
exaltao num curto espao de tempo ).
O tratamento com ltio ou algum anticonvulsiando deve ser definido, ou seja, esta recomendado o uso
permanente dessas medicaes mesmo quando o paciente esta completamente saudvel , mesmo depois de
anos sem problemas.
Obs: esta indicao baseia no fato de que tanto o ltio como os anticovulsivantes pode prevenir uma fase manaca
poupando assim o paciente que no ter facilmente recadas , apenas diminudo as chances disso acontecer.
DEPRESSO
Sintoma que faz parte inmeros distrbios emocionais sem ser exclusivos de nenhum deles
Sndrome traduzida por muitos e variveis sintomas somticos
Transtorno caracterizado por marcante alteraes afetivas..
CAUSAS:
Personalidade pr disposta
Pessoas de uma sensibilidade excessiva ter maior probabilidade de desenvolver um quadro depressivo
mais crnico.
Obs : quanto mais atrelado a personalidade ter uma evoluo mais desfavorvel
Pessoas que apresentam um episodio depressivo depois de um rompimento conjugal , mas no tem
antecedentes emocionais ou traos efetivos hipersensveis, ter uma cura mais favorvel e mais breve.
Obs: na depresso assim como nas demais psicopatologias a transmisso gentica diz respeito a probabilidade e no a
certeza.
SINTOMAS:
Tristeza
Pensamentos negativos
Alteraes da sensao corporal como dores e enjos.
Observaes:
A depresso essencialmente um transtorno episdico e recorrente , se repete. Em cerca de 20% dos casos
a depresso segue um curso crnico e sem remisso, ou seja, continua especialmente quando no h
Tipos:
Endgena
Bipolar
Neurtica
Obs: alguns casos de depresso se caracterizam por dores vagas e difusas pelo corpo e na cabea, o intestino pode
ficar preso, boca amarga, cabelos e unhas fracas. Aparece pensamento de dormir e no acordar mais, nem todas as
pessoas com depresso apresentam todos esses sintomas.
PROGNSTICO:
Importante saber qual o tipo de depresso e estabelecer um diagnstico o mais preciso possvel e saber se o
Obs: a depresso que aparece como reao a alguma vivencia traumtica, trar muito possivelmente um prognostico
melhor do que as depresses que surgem sem motivo aparente.
Quanto mais significativo For o fator vivencial que desencadeou o quadro, menos provvel de ser a doena
atrelada a constituio do sujeito.
TRATAMENTO:
Antidepressivo e psicoterapia de apoio breve
Obs: a taxa de recada mais alta: pessoas com mais de 45 anos;