Reproduo assistida: O fenmeno

dos quntuplos
Andria Martins
Da Novelo Comunicao 19/06/2015

16h59

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Jnior Lago/UOL

Ter muitos filhos em uma nica gestao sempre foi algo raro. Mas nos primeiros
quatro meses de 2015, dois fatos mostraram que, ao que tudo indica, o nascimento
de quntuplos est se tornando mais comum: os Estados Unidos registrou seu
primeiro caso de quntuplos do sexo feminino, no Texas, e no Brasil, uma moradora
de Santos, no litoral de So Paulo, deu luz a cinco bebs.
Em ambos os casos, o nascimento de quntuplos foi resultado de tcnicas de
reproduo assistida. No caso da brasileira, ela enfrentava dificuldades para
engravidar e passou a tomar remdios receitados pelo mdico. J a norte-americana
recorreu inseminao intra-uterina, um dos mtodos mais antigos de tratamento de
reproduo assistida e que consiste na colocao do smen preparado na cavidade
uterina, aps a estimulao da ovulao na mulher e dos folculos ovarianos.
A reproduo assistida (RA) pode ser entendida como um conjunto de tcnicas
utilizado por mdicos especializados na tentativa de viabilizar a gestao em
mulheres com dificuldades de engravidar ou que no querem engravidar por mtodos
naturais. Para casais em que um dos pares apresenta infertilidade, a RA pode ser a
nica forma de conceber uma gravidez.

Desde o nascimento de Louise Brown, o primeiro beb-de-proveta, em 1978, os

tratamentos tiveram vrios desdobramentos e podem ser feitos de diferentes formas,
como a prpria fertilizao in vitro, inseminao artificial, a utilizao temporria do
tero de outra mulher, entre outros.
O procedimento est sendo cada vez mais usado. Segundo dados de 2009 do
peridico cientfico Human Reproduction, mais de 240 mil bebs nascem a cada ano
no mundo graas ao desenvolvimento das tcnicas de reproduo assistida. O
nmero reflete outras nuances alm da infertilidade, como por exemplo, a opo de
muitas mulheres por terem filhos mais velhas contando com o auxlio dos
tratamentos de RA, j que a idade influencia a fertilidade.
Embora o nascimento de quntuplos ainda seja uma exceo quando se fala de
gravidez mltipla, os dois casos citados levantam curiosidade. A gravidez de gmeos
bastante comum quando se recorre reproduo assistida. As chances so de at
25%, ou seja, de cada quatro gestaes com fertilizao in vitro, uma mltipla. No
caso da fertilizao natural, a probabilidade de 1%.
A gravidez mltipla acontece quando a mulher tem vrias ovulaes em vez de uma.
Assim, os vulos fecundam mais de um espermatozoide que do origem a mais de
um beb. Alm de rara, essa gestao implica uma srie de riscos que envolvem o
aumento de estrias, possibilidade de nascimento prematuro dos bebs e hipertenso
e diabetes na gestante.
E quanto aos quntuplos? Especialistas afirmam que os riscos de se gerar quintplos
no tratamento de fertilizao in vitro menor, j que neste processo voc controla o
nmero de embries inseridos no tero da mulher. No caso do tratamento de induo
da ovulao, voc provoca a ovulao da mulher sem controlar quantos vulos sero
produzidos. Neste caso, as chances de ocorrer uma gesto de mais de um beb so
maiores.

Questes ticas
Os mtodos de reproduo assistida esto cercados de dilemas ticos. Por exemplo,
no caso da doao de gametas h questes sobre a forma como os gametas so
obtidos (pagamento ou no-pagamento do doador), a questo do anonimato ou no,
os possveis danos psicolgicos dessas crianas e o risco de consanguinidade. O
mesmo acontece no caso de uma barriga de aluguel, o que no Brasil pode ser feito
mediante pagamento.
Outra situao que levanta reflexo o uso de smen congelado em caso de morte
do homem ou da mulher -- aqui, o homem poderia indicar quem gestaria a criana.
Mas existiria o direito reproduo aps a morte? Se era um desejo do casal ter

filhos a solicitao dos smens parece genuna, mas nem todos os casos so assim,
ou seja, a motivao pode ser gerar uma criana para preencher o espao de quem
morreu ou por motivos financeiros, de herana. Isso poderia invalidar o uso dos
smens congelados? Legalmente, isso no interferiria no pedido.
A gerao de irmos ou irms para salvar uma criana de uma doena tambm
levanta questionamentos. Seria tico gerar uma vida atravs da reproduo assistida
apenas para salvar outra criana?
Neste processo so produzidos vrios embries. Atravs do Diagnstico Gentico
Pr-Implantacional identifica-se qual o embrio compatvel com aquela criana que
precisa de clulas saudveis e os que no so compatveis so descartados. A
polmica que divide estudiosos e mdicos se essa instrumentalizao do embrio
seria ou no tica.

O que diz a legislao brasileira

De acordo com o relatrio do Sistema Nacional de Produo de Embries
(SisEmbrio), elaborado e divulgado pela Anvisa em 2014, com dados de 2013, a
reproduo assistida no Brasil atingiu 74% de sucesso e alcanou qualidade
internacional, que exige resultados entre 65% e 75%. Essa eficincia contrasta com
a existncia de normas para realizao dos tratamentos de reproduo assistida no
pas, que so muito recentes.
A partir de 2009, as acusaes e, posterioremente, a condenao e priso do
mdico paulista Roger Abdelmassih, um dos pioneiros da tcnica de fertilizao in
vitro no Brasil, colaborou para que a legislao abarcasse o tema. Abdelmassih foi
proibido de exercer a profisso no Brasil, condenado a 278 anos de priso, por 56
estupros e outros crimes contra clientes que se tratavam com ele, como utilizar
material gentico no autorizado pelos casais que o procuravam.
Em 2010, o funcionamento dessas clnicas foi regulamentado, mas apenas em 2013
o Brasil ganharia uma legislao especfica com regras para a inseminao artificial
e a fertilizao in vitro com a Resoluo CFM n 2.013/13.
A resoluo estabeleceu novas normas como a idade mxima de at 50 anos para
receber doao de vulos e doao de espermatozoides, inseriu os homossexuais e
pessoas solteiras como legalmente elegveis para a reproduo assistida, definiu
prazos para o descarte de embries, autorizou a seleo gentica para evitar
doenas hereditrias e regulou o uso de barriga de aluguel. Agora, as doadoras
temporrias devem pertencer famlia de um dos parceiros e podem ter at o quarto
grau de parentesco, respeitando o limite de idade de at 50 anos.

Andria Martins
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