EXAME FSICO

ASPECTOS GERAIS

Prof Alyne Nogueira

Exame Fsico
Um exame fsico a reviso cefalocaudal de cada sistema do corpo
que oferea informaes objetivas sobre o cliente.

Exame Fsico

Julgamento clnico

Diagnsticos de enfermagem

Intervenes de enfermagem
Avaliao a resposta do cliente a terapia
aplicada ao mesmo

Exame Fsico
Para a realizao do exame fsico se faz necessrio que o examinador

e examinado ocupem posies adequadas para o exame.

necessrio que seja feita a diviso da superfcie corporal em regies.

Para realizar o Exame Fsico so usadas fundamentalmente as

seguintes posies pelo paciente: decbito dorsal, decbito

lateral,

posio sentada, posio ortosttica

Exame Fsico
Para realizao do exame fsico o examinador emprega seus sentidos da
viso, tato, audio e olfato, alm de fazer uso de alguns instrumentos e
aparelhos.

Esfigmomanmetro

Lanterna

Estetoscpio

Objeto pontiagudo

Termmetro

Algodo

Fita mtrica

Abaixador de lngua

Exame Fsico
O exame fsico compreende as tcnicas da inspeo, da
palpao, da percusso e da ausculta

Passos
Propeduticos

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Inspeo
um processo de observao, no qual, os sentidos da viso, olfato e
audio so utilizados para obteno de dados do paciente

Deve-se
inspecionar

Pele (caractersticas, colorao, leso, secreo)

Presena de dismorfias
Presena de cateteres e outros dispositivos
Modo de andar e a postura
Comunicao corporal.
Comunicao No-Verbal

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Inspeo

Semiotcnica e Princpios Bsicos

q Iluminao

adequada
q Posio adequada e confortvel
q Deve-se inspecionar cada rea quanto ao tamanho, forma, simetria,
posio e anormalidades
qSempre que possvel comparar a rea inspecionada com a mesma do
lado oposto do corpo
q Utilizar lanternas para inspeo de cavidades

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Palpao
uma tcnica que permite a obteno de dados a partir do tato e da
presso

Permite identificao da modificao de textura, espessura, consistncia,

sensibilidade, volume, dureza e ainda, percepo de frmito e edema.

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Palpao
Semiotcnica e Princpios Bsicos
Superficial (1 cm)

Palpao

Profunda (4 cm)

q Lavar

as mos com gua e sabo a cada exame

q Aquecer as mos
q Ter as unhas cortadas e bem tratadas

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Palpao
Variantes do procedimento
q Palpao com a mo espalmada
q Palpao com uma das mos sobrepondo -se outra
qPalpao com as polpas digitais e a parte ventral dos dedos
qPalpao utilizando o polegar o indicador (pina)
qPalpao com o dorso dos dedos e das mos (temperatura)
q Digito presso (edema e circulao cutnea)

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Percusso
O princpio da percusso baseia-se nas vibraes originadas de
pequenos golpes realizada em determinada superfcie do organismo
As vibraes tm caractersticas prprias quanto a intensidade,
tonalidade e timbre de acordo com a superfcie golpeada.

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Percusso
Semiotcnica
Percusso Direta
Digito - digital
Punho-percusso, Percusso com a borda da mo
Percusso por piparote

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Percusso
Percusso Direta

q Golpeia-se diretamente com as pontas dos dedos a regio alvo.

q Dedos fletidos e os movimento de golpear so feitos pela
articulao do punho.

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Percusso
Percusso Digito - digital

q Golpeia-se com um dedo a borda ungueal do dedo mdio ou

indicador da outra mo, que se encontra espalmada e apoiando-se na
regio de interesse.
q A mo deve movimenta-se atravs da articulao do punho
q O cotovelo deve permanecer fixo, fletido em um ngulo de 90 e
com o brao em semi-abduo.

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Percusso
Percusso Digito - digital
q a tcnica mais utilizada na prtica clnica

Sons obtidos:
Macio: transmite sensao de dureza e resistncia (regies
desprovidas de ar)
Submacio: variao do macio (presena de ar em pequenas
quantidades)
Timpnico: transmite sensao de elasticidade (regies que contenham
ar e recobertas por membrana flexvel)
Ressonante ou Claro pulmonar: percusso pulmonar

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Percusso
Punho-percusso, percusso com a borda da mo
q Utilizados para perceber sensao dolorosa nos rins.
q Golpes so dados na rea de projeo desse rgo, nas regies
lombares.

Percusso por Piparote

qUma das mos golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra
espalmada na regio contra lateral, capta ondas lquidas.
q Utilizada para pesquisar ascite.

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Ausculta
Emprega um instrumento denominado estetoscpio, a partir do qual se
obtm rudos considerados normais ou patolgicos.
Utiliza-se essa tcnica no exame de vrios rgos

Ausculta significa ouvir sons produzidos

pelo corpo no audveis sem o uso de
instrumentos.

Tcnicas bsicas para o exame fsico

Ausculta
Sons auscultados
Pulmo: roncos, sibilos, estertores ou outros rudos adventcios
Corao: Bulhas cardacas, sopros
Abdome: Rudos hidroareos
Princpios
Deve ser realizada em ambiente sem rudos externos e sossegado.
O estetoscpio deve ser colocado sobre a pele.
Alm dos sons deve-se observar: intensidade, tom, durao e
qualidade.

Preparo para o Exame Fsico

A preparao adequada do ambiente, dos equipamentos e do cliente
assegura um exame fsico tranquilo, satisfatrio e com poucas
interrupes.
O examinador deve certificar-se de:
Controle de Infeco
Promover um ambiente que possibilite privacidade, boa
iluminao, livre de rudos.
Ajustar os equipamentos para que esteja prontamente disponvel e
alcanvel e mant-lo adequadamente aquecido
Preparao fsica do cliente e cuidado e conforto ao cliente
Preparao psicolgica do cliente

Organizao do Exame Fsico

Dicas para a organizao do exame
Compare os dois lados do corpo, avaliando a simetria
Se o cliente est seriamente doente, acesse primeiro os sistemas que
apresenta maior risco de apresentar anormalidade

Se o cliente apresenta fadiga, possibilitar momentos de repouso

Fazer procedimentos dolorosos no final dos exames
Registre a avaliao em termos especficos
Fazer anotaes rpidas durante o exame

Referncias
Barros ALBL e cols. Anamnese e exame fsico: avaliao diagnstica de
enfermagem no adulto. 2 ed. Porto Alegre: Artmed; 2010.
Craven RF, Hirnle CJ. Fundamentos de Enfermagem : sade e funes
humanas. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006.

Potter P, Perry A. Semiologia em Enfermagem. 7 ed. Rio de Janeiro:

Elsevier; 2009.