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ZIKA VRUS INFORMAES SOBRE A DOENA

E
INVESTIGAO DE SNDROME EXANTEMTICA NO
NORDESTE
Wanderson Kleber de Oliveira
Coordenao Geral de Vigilncia e Resposta s Emergncias de Sade Pblica
Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis
Secretaria de Vigilncia em Sade

Braslia, 11 de maio de 2015

SOBRE O ZIKA VRUS (ZIKAV)

O Zika vrus (ZIKAV) um arbovrus do gnero Flavivrus. Foi isolado em 1947 na


floresta Zika em Uganda. Por este motivo a denominao do vrus.

ZIKAV um vrus RNA e h duas linhagens, Africana e Asitica.

Os vrus mais prximos incluem Ilhus, Rocio e vrus da encefalite de St. Louis, vrus
da febre amarela o prottipo da famlia, que inclui tambm a dengue, encefalite
japonesa e vrus do Nilo Ocidental.

CARACTERSTICAS GERAIS

Ciclo silvestre: primatas no humanos so considerados reservatrios silvestres, embora outros

hospedeiros reservatrios no foram excludos. Os principais vetores so os mosquitos do gnero


Aedes, incluindo A. aegypti.

Modo de transmisso: O principal modo de transmisso descrito do vrus por vetores. No

entanto, est descrito na literatura cientfica a ocorrncia de transmisso ocupacional em laboratrio


de pesquisa, perinatal e sexual.

Casos sintomticos: A febre pelo vrus Zika uma doena pouco conhecida e sua descrio est
embasada em um nmero limitado de relatos de casos e investigaes de surtos. Segundo estes
estudos, somente 18% das infeces humanas resultam em manifestaes clnicas.

ASPECTOS CLNICOS

Quando aparecem os sinais e sintomas mais comuns so: so exantema

maculopapular, febre baixa, artralgia, mialgia, dor de cabea e hiperemia conjuntival


no purulenta e sem prurido, enquanto edema, dor de garganta, tosse, vmitos e
haematospermia foram relatados com menor frequncia.

Os sintomas geralmente desaparecem espontaneamente aps 3-7 dias.

Recentemente, foi proposta uma possvel correlao entre a infeco ZIKV e sndrome
de Guillain-Barr em locais com circulao simultnea do vrus da dengue (SGB).

Durante o surto de ZIKAV na Micronsia foram diagnosticados 40 casos de SGB e na


Polinsia Francesa 53 casos, sugerindo a relao do ZIKAV no aumento de ocorrncia
de SGB, nessas complicaes neurolgicas.

ASPECTOS CLNICOS

Fonte: Adaptado de Haltead, et al. A partir da apresentao do Departamento do Servio de Sade do Estado de Yap/Micronsia
(10)

ASPECTOS CLNICOS EXANTEMA

TRATAMENTO

O tratamento dos casos sintomticos recomendado baseado no


acetaminofeno (paracetamol) para febre e dor. No caso de erupes

pruriginosas, os anti-histamnicos podem ser considerados.

No entanto, desaconselhvel o uso ou indicao de cido acetilsaliclico e

drogas anti-inflamatrias devido ao risco aumentado de sndrome


hemorrgica como ocorre com outros Flavivrus.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

O diagnstico laboratorial de ZIKAV baseia-se principalmente na deteco de RNA viral a partir de


espcimes clnicos. No testes sorolgicos comerciais.

A anlise foi confirmada com resultados negativos quando testados com o vrus da dengue 1-4, vrus
da encefalite japonesa, vrus da febre amarela , vrus da hepatite C, vrus Chikungunya, vrus Ross
River, citomegalovrus, vrus de Epstein-Barr, vrus varicela zoster, vrus herpes simplex 1, vrus da
hepatite B, B19, adenovrus e subtipos enterovrus humanos incluindo enterovrus humano 71,
ecovirus 6, poliovirus Sabin tipo 1, 2, e 3, e os coxsackievirus A10 e B4. O Brasil um dos pases
com maior diversidade de flavivrus.

INVESTIGAO DE SNDROME
EXANTEMTICA NO NORDESTE
Equipe de Resposta Rpida
da SVS/MS

ANTECEDENTES
12/02/2015
CIEVS Monitoramento do aumento de casos
de sndrome exantemtica no nordeste
Febre baixa ou afebril
Exantema maculopapular
Prurido
Artralgia
Edema de membros

13% Exames
Reagentes para
dengue (N=425)

Primeiros registros de
sndrome exantemtica no Rio
Grande do Norte

Outubro
2014
*Universidade Federal da Bahia
** Fiocruz/PR

21/04/2015
Equipe de investigao SVS/MS
INQURITO NO MA, RN, PB

Fevereiro

29/04: Positivo Zika


Vrus (8/25)*
Camaari/BA

Abril
Abril

2015

09/05: Positivo Zika


Vrus (8/21)**
Natal/RN

Maio

INVESTIGAO
NO NORDESTE

DE

SNDROME EXANTEMTICA

Exantema, edema de articulao e Hiperemia conjuntival

Fonte: Equipe de investigao da Secretaria Municipal de Sade de So Lus/MA

INVESTIGAO
NO NORDESTE

DE

SNDROME EXANTEMTICA

Busca retrospectiva de casos


Exantema E febre baixa OU afebril E no se enquadrou nas definies de dengue,
chikungunya, sarampo e rubola
Caracterizao clnica e epidemiolgica
Fluxos de envio para laboratrio e testes realizados
Doena

Laboratrio

Dengue, sarampo, rubola e parvovrus Lacen estadual


B19
Arbovrus e Zika vrus

Instituto Evandro Chagas

Enterovirus e vrus respiratrios

Fundao Oswaldo Cruz

RESULTADOS

PARCIAIS
Rio Grande do Norte

Paraba

Maranho

Natal

Joo Pessoa

Barra do Corda

Hosp. Sandra Celeste Hosp.


dos Pescadores

UPA Oceania

Hosp. Materno Infantil


Hosp. Acrisio Figueira

1.010

388

111

Febre

14% (N=21)

70% (N=20)

Prurido

71% (N=21)

80%(N=20)

Dor articular

10% (N=21)

50% (N=20)

Sarampo +

Rubola +

Dengue +

Chikungunya +

Parvovrus +

Municpio selecionado

Servio selecionado
N de casos atendem a definio

RESULTADOS PARCIAIS RESULTADO LABORATORIAL


DA FIOCRUZ /PR
8 amostras positivas teste realizado com kit validado pelo Instituto Pasteur de Dakar

Fonte: Resultados enviados pela Dra. Cludia Fiocruz/PR

PRXIMOS PASSOS

Divulgar nota informativa e boletim

IEC comunicar a SVS o resultado final em 15/05 - Coletiva de imprensa?

Divulgar orientaes para o sistema de vigilncia para Zika vrus (definio de


caso, notificao, coleta de material, fluxo de laboratrio, tratamento etc.)

Monitoramento de suspeitas de Zika vrus no Brasil

Realizao de oficina no Congresso de Medicina Tropical em Fortaleza

Reforar as aes de controle vetorial (mesmo para DENGUE)

Investigao e melhor caracterizao:

Caracterizar o tipo de vrus circulante (africano ou asitico)

Existe formas graves?

H forma neurolgica?

H transmisso vertical?

H infeco perinatal?

PREMISSA:
Na dvida trate e maneje o caso como dengue!
No se esquea de Sarampo no CE
15

Endereo eletrnico da
Secretaria de Vigilncia em Sade:

www.saude.gov.br/svs
Disque Notifica
0800-644-6645
notifica@saude.gov.br

28/09/2014

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