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Revista brasileira de

Quiropraxia
Brazilian Journal of Chiropractic
Apoio:

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 67 de 143

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF


CHIROPRACTIC

Volume IV - Nmero 2 Julho a Dezembro 2013


NDICE CONTENT
1.
2.

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES


REVISO E ATUALIZAO
Tcnicas Integrativas Quiropraxia: Exerccios Teraputicos
Practices in integrative chiropractic: Therapeutic Exercises

69

76

Eliana Soares Pereira


3.

The basis of Chiropractic Manipulative Reflex Technique (CMRT)


Bases da Tcnica Quiroprtica Manipulativa Reflexa (CMRT)

79

Joseph F Unger Jr
4.

ARTIGOS ORIGINAIS
A eficcia do ajuste cervical em portadores da Sndrome de Cefaleia
Cervicognica
The effectiveness of cervical adjustment in patients with cervicogenic headache
syndrome

83

Marcelo Todescatt Gritti e Mariana Wentz Faoro


5.

Perfil sociodemogrfico dos usurios do servio de quiropraxia de uma


unidade bsica de sade em Porto Alegre/RS
Users sociodemographic profile of utilization of chiropractic services in a basic health
care unit in Porto Alegre.

93

Carlos Podalirio B. de Almeida, Ranieli G. Zapelini, Brbara N. G. de Goulart


6.

Avaliao da relao do tratamento de manipulao articular com a expresso


urinria de hidroxiprolina em atletas corredores fundistas
Assessment of the relationship of the treatment of joint manipulation with the
expression urinary hydroxyproline athletes in long distance runners

104

Renato Hirose,Stefan M. Westerstahl, Song Duck Kim,Carlos J. R. Oliveira


Alteraes ps-ajustes vertebrais em praticantes de montanhismo
Changes in post-spinal adjustments practitioners of mountaineering

114

Ismael Ziero e Marcelo Machado de Oliveira


8.

Prevalncia de escoliose idioptica em pacientes submetidos ao atendimento


quiroprtico em uma clnica escola
Prevalence of idiopathic scoliosis in patients undergoing chiropractic care in a clinic
school
Gabriela Piccoli Pizzamiglio, Mariana Wentz Faoro, Nara Isabel Gehlen

9.

125

Efeitos do tratamento quiroprtico associado ou no ao uso de bandagem


elstica na postura cervical de deficientes visuais
Effects of chiropractic treatment with or without the use of elastic bandage on cervical
posture for the visually impaired

135

Leticia Gitaci e Angela Kolberg

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 68 de 143

EDITORIAL
Os profissionais da rea no tm medido esforos para fidelizar seus
pacientes e aumentar sua credibilidade profissional e assim consolidar seu
papel na sociedade. Para tanto, reconhecem a necessidade de vincular o
modelo de prtica com as necessidades dentro do nosso meio social,
respeitando os limites ticos e da boa prtica profissional baseada em
evidncias cientficas.
As perspectivas atuais de trabalho so grandes e esto em contnua
evoluo, exigindo que o profissional desafie sua capacidade cotidiana e
busque atualizao constante, utilizando novas abordagens e procedimentos
eficazes que agreguem um diferencial a sua prtica. O melhor caminho para
alcanar essa meta a educao permanente, cujo conceito abrange todas
as

reas

de

atividade

humana

est

baseada

em

trs

pontos:

aperfeioamento, especializao e pesquisa.


Baseados nestas premissas a Revista Brasileira de Quiropraxia nas
edies deste ano traz artigos de atualizao e reviso que abordam conceitos
bsicos de ferramentas exclusivas da profisso, como o caso da Sacro
Occipital Techinic (SOT), Chiropractic Manipulative Reflex Technique (CMRT) e
prticas comuns entre os diferentes terapeutas manuais como os Exerccios
Teraputicos e a Bandagem Elstica.
Esperamos que apreciem e aproveitem a leitura. Lembramos ainda que
o envio de artigos para a revista contnuo, devem ser encaminhados para o
e-mail: rbquiro@gmail.com respeitando-se as normas do peridico, que podem
ser encontradas na seco de orientao aos autores.
Boa Leitura.

Corpo Editorial

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 69 de 143

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF


CHIROPRACTIC
Corpo Editorial

Editor cientfico
Djalma Jos Fagundes

Editores assistentes
Ana Paula Albuquerque Facchinato
Evergisto Souto Maior Lopes

Jornalista cientfico
Anna Carolina Negrini Fagundes Martino

Consultor da lngua inglesa


Ricardo Fujikawa

Conselho nacional de consultores (Brasil)


Eduardo S. Botelho Bracher
Fernando Redondo
Aline Pereira Labate Fernandes
Conselho internacional de consultores
David Chapman Smith
Reed Phillips
Fbio Dal Bello

Assessoria e Gerncia Executiva


Mara Clia Paiva

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 70 de 143

AGRADECIMENTOS

A Revista Brasileira de Quiropraxia publica trabalhos cientficos e


culturais de interesse aos profissionais da rea steomioarticular. A qualidade
das informaes neles expressas avaliada de forma sistemtica por colegas
experientes. Todo trabalho de investigao ou reviso submetido revista
enviado a especialistas encarregados de rev-los de forma detalhada, visando
obter avaliaes abalizadas sobre a qualidade tcnica do texto.
Outros colegas tambm disponibilizam seu tempo para elaborar reviso
ortogrfica e formatao dos textos.
Em reconhecimento espontnea colaborao desses especialistas,
bem como a conduta tica demonstrada nesse processo, expressamos aqui o
nosso agradecimento.
Reviso cientfica
Carlos Podalirio B. de Almeida
Cley Jonir Foster Jardeweski
Daniel Facchini
Katherine Palmina Cassemiro Colomba
Marcos Vincius Zirbes
Mariana Wentz Faoro
Patrcia Bergesch
Rafael Henrique Santos
Vinicius Tieppo Francio
Reviso ortogrfica
Anna Carolina Negrini Fagundes Martino
Formatao de texto
Elisangela Zancanrio

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INSTRUES AOS AUTORES


Apresentao
A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)
uma entidade aberta de comunicao e divulgao de atividades cientficas e
profissionais na rea de Quiropraxia. Ela recebe colaborao em suas diversas
sees, aps avaliao de pelo menos dois de seus membros do Conselho de
Consultores e que iro julgar a relevncia, formatao e pertinncia da
comunicao.
Os autores e coautores devem ter participao efetiva na elaborao do
trabalho publicado, seja no seu planejamento, seja na execuo e
interpretao. O autor principal o responsvel pela lisura e consistncia das
informaes do artigo. Os indivduos que prestaram apenas colaborao
tcnica devem ser designados na seco de agradecimentos.
O original do artigo ou comunicao deve ser acompanhado de uma
carta ao editor-chefe apresentando o ttulo do trabalho, autores e respectivos
graus acadmicos, instituio de origem e motivo da submisso. Deve
acompanhar uma carta de cesso dos direitos autorais e compromisso de
exclusividade de publicao segundo o modelo:
Cesso de Direitos
Os autores abaixo assinados esto de acordo com a transferncia dos
direitos autorais (Ato de Direitos Autorais /1976) do artigo intitulado:
........................................................................

Revista

Brasileira

de

Quiropraxia. Por outro lado, garante ser o artigo original, no estar em


avaliao por outro peridico, no ser total ou parcialmente publicado
anteriormente e no ter conflito de interesses com terceiros. O artigo foi lido e
cada um dos autores confirma sua contribuio e est de acordo com as
disposies legais que regem a publicao.
Cidade, data
Nome legvel e assinatura de todos os autores.
Submisso de artigos
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Os originais podem ser submetidos para a apreciao da revista por via


eletrnica

(e-mail)

ou

por

cpia

em

CD-ROM

(ou

equivalente),

preferencialmente em ingls e ser produzidos em editor de texto compatvel


com Windows Word, em Times New Roman ou Arial, tamanho 12, margens
superior e inferior de 2,5 cm e laterais 3,0 cm. Os pargrafos devem ser
separados por espao duplo, no ultrapassando 12 (doze pginas incluindo
referncias, figuras, tabelas e anexos). Estudos de casos no devem
ultrapassar 6 (seis) pginas digitadas em sua extenso total, incluindo
referncias, figuras, tabelas e anexos.
Os artigos e comunicaes enviadas sero analisados pelo editor-chefe;
sendo pertinentes e tendo respeitado as normas de formatao da Revista eles
sero encaminhados ao Conselho Consultivo da revista para avaliao do
mrito cientfico da publicao. Os originais podero ser devolvidos para
correes e adaptaes de acordo com a anlise dos consultores ou podem
ser recusados. A Revista reserva o direito eventual de recusa sem a obrigao
de justificativa. Os artigos originais recusados sero devolvidos aos autores.
Figuras, Tabelas e Quadros
As figuras e tabelas devem ser enviadas em arquivos separados. As
imagens devem ser designadas como Figuras, numeradas em algarismos
arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto e enviadas em
arquivo JPG ou TIF com alta resoluo.
As tabelas devem ser numeradas em algarismos romanos de acordo
com a ordem em que aparecem no texto. Quadros deve ser numerado em
algarismos arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto.
Formato do Artigo
Os originais devem conter um arquivo separado com a pgina de ttulo
(title page) onde deve constar:
- o ttulo do artigo (mximo de 80 caracteres)
- nome completo dos autores
- afiliao e mais alto grau acadmico
- instituio de origem do trabalho
- ttulo abreviado (running title) mximo de quarenta caracteres
- fontes de financiamento
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- conflito de interesses
- endereo completo do autor correspondente (endereo, telefone, fax e email).
Formato das Referncias
As referncias devem ser numeradas em algarismos arbicos de acordo
com a ordem em que aparecem no texto, no qual devem ser identificadas com
o mesmo nmero no formato sobrescrito. Os autores devem apresentar as
referncias seguindo as normas bsicas de Vancouver com Sobrenome,
Prenome do(s) autor(es). Ttulo do artigo. Ttulo do Peridico. Ano; Volume
(nmero); pginas inicial-final.
Exemplos de formatao:
Artigo: Santos C, Baccili A, Braga P V, Saad I A B, Ribeiro G O A, Conti B M
P, Oberg T D. Ocorrncia de desvios posturais em escolares do ensino pblico
fundamental de Jaguarina, So Paulo - Revista Paulista Pediatria. 2009;
27(1): 74-80.
Monografia (Livros, Manuais, Folhetos, Dicionrios, Guias): Wyatt, L,
Handbook of clinical Chiropractic care, 2 edio. United States: Jones and
Bartlett Pusblishers, 2005.
Resumo: Ostertag C. Advances on stereotactic irradiation of brain tumors. In:
Anais do 3 Simpsio International de Dor; So Paulo: 1997,p. 77 (abstr.).
Artigo em formato eletrnico: International Committee of Medical Journal
Editors: Uniform requirements for manuscripts submeted to biomedical journals.
Disponvel

em

URL:

http://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htm. Acessado em 15
de maio 2010.
Resumo (abstract)
Em arquivo separado deve ser enviado um resumo estruturado
(objetivos, mtodos, resultados e concluses) com no mximo 250 palavras.
Dever ter uma verso em portugus e outra em ingls.

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Unitermos (key-words)
Ao final do resumo devem constar pelo menos cinco palavras - chaves
de acordo com a normatizao dos Descritores em Cincias da Sade da
BIREME (Biblioteca Regional de Medicina).
Texto
Devem

constar

de

Introduo,

Objetivos,

Mtodos,

Resultados,

Discusso, Concluso, Agradecimentos e Referncias.


Comisso de tica
Os artigos devem trazer o nmero do protocolo da aprovao do Comit
de tica da Instituio de origem e declarao do preenchimento do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
Contato
Revista Brasileira de Quiropraxia/Brazilian Journal of Chiropractic
Secretaria Geral: Rua Columbus, 82 - Vila Leopoldina.
CEP 05304-010, So Paulo, SP, Brasil.
E-mail:

rbquiro@gmail.com

Tel.:

+55(11)3641-7819

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REVISO E ATUALIZAO

PRTICAS INTEGRATIVAS NA QUIROPRAXIA: Exerccios Teraputicos


PRACTICES IN INTEGRATIVE CHIROPRACTIC: Therapeutic Exercises

Eliana Soares Pereira


elianaquiro@gmail.com
Os sintomas de distrbios

quiropraxista3. A doena articular

musculoesquelticos (DME) so os

degenerativa representa por si s a

mais

metade das queixas dos pacientes.

prevalentes

na

populao

mundial, independente do seu grau

Na

de industrializao, e atinge todas

padres de referncia afetam a

as faixas etrias1. A modificao

coluna vertebral e ombros, mas

nos hbitos de vida, o aumento do

tambm podem ocorrer no trax,

estresse e das cobranas no mundo

quadris,

corporativo, so considerados as

articulao sacroilaca3-4.

principais causas pelo aumento de

maioria

As

das

regio

vezes,

inguinal

algias

estes

ou

vertebrais

sua incidncia2. A sua origem pode

consideradas

estar

problema de sade pblica5.

relacionada

ao

sistema

na

so

atualmente

Elas

nervoso, como resultado de uma

ocorrem

dor secundria a uma leso ssea

afetam mais de 30% da populao

ou muscular, ou ser o consequncia

de 70 anos de idade ou mais, numa

de um defeito cerebelar. Diversos

base mensal6, com custos scios

processos patolgicos, como por

econmicos significativos7. Vrios

exemplo, os distrbios metablicos,

estudos tm demonstrado que a

tambm

sistema

terapia de exerccio fsico, seja de

produzindo

estabilizao ou flexibilidade, so

afetam

musculoesqueltico,
diferentes

variados graus de incapacidade

incapacidade relacionada dor e

funcional podendo inclusive gerar

gravidade nas algias vertebrais8-10.

incapacidade.

Historicamente, a

Com

sintomas

tratamentos eficazes para reduzir a

de

idade,

artrites

tipos

em qualquer

um

certeza,

desordens

as
elas

preveno de

DME ocorre h milnios. Relatos

relacionadas so as doenas mais

antigos

descrevem

agricultores

encontradas na prtica clnica do

chineses praticando exerccios que

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mimetizavam os movimentos que os

pacientes com escoliose o ltimo

camponeses

recurso. Os pacientes so tratados

produziam

nos

campos11.

Com o passar dos

conservadoramente,

tempos,

estes

movimentos

procedimentos incluindo o ajuste

influncias

quiroprtico, terapia sacro occipital

receberam

outras

formando escolas especficas, como

o caso do Liang Gong em 18

teraputicos como o Pilates , para

terapias. Os exerccios utilizados

fortalecimento muscular e equilbrio

nesta

carter

das curvaturas da coluna vertebral,

preventivo e atuam na correo

diminuio da dor e aumento da

postural, reduo do estresse e

funo18.

Os

tratamento

conhecidos

prtica

aumento

tem

um

12

na

concentrao ,

modalidades

com

de

exerccios

programas

de

como

benefcios que proporcionam maior

Mackenzie e Escola da Coluna,

produtividade

no

so amplamente utilizados, seus

atividades

custos so relativamente baixos e

segurana

desenvolvimento

das

13

laborais .

sua eficincia incontestvel para

Ainda

sob

influncia

casos de dor lombar crnica19.

oriental, encontramos na literatura

Os problemas de sade em

alguns estudos em que a prtica de

geral

Yoga foi aplicada em indivduos

evitados com um estilo de vida mais

com

ativo.

distrbios

vertebrais,

resultados

com

expressivos,

especialmente

no

quesito

podem

Se

ser

reduzidos

paciente

ou

estiver

consciente dos benefcios advindos


da

atividade

fsica

orientada,

incapacidade derivada pela dor,

certamente ocorrer maior adeso

estabilizao

aos

coluna vertebral

flexibilidade

da

14-16

exerccios

. A associao

quiropraxista

de processos psicolgicos prtica

teraputicos

dos exerccios, como mudana no

permanentes20-21.

foco de ateno, foi tratada com

indicados
os

sero

pelo

resultados
precoces

REFERENCIAS:

sucesso em terapias cognitivas e


comportamentais para a dor lombar
crnica17.
Na

Alemanha,

no

Schroth

1. Brando AG, Horta BL, Tomasi E.


Sintomas de Distrbios osteomusculares
em bancrios de Pelotas e regio:
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ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 78 de 143

REVISO E ATUALIZAO
THE BASIS OF CHIROPRACTIC MANIPULATIVE REFLEX TECHNIQUE (CMRT)

Bases da Tcnica Quiroprtica Manipulativa Reflexa (CMRT)


Dr Joseph F Unger Jr DC, FICS SORSI, Inc.
j.unger@sbcglobal.net

Skeletal muscles all receive

The body is designed to be a

innervations from multiple nerve

self-sustaining and self-correcting

roots of the spine. This is clearly an

mechanism.

adaptive

mechanism

advantage.

There

are,

In

chiropractic

is

theorized

this

to

be

however, notable exceptions. The

dependent upon the proper flow of

muscles of the intervertebral motor

innate energy through the nerves. At

units are all derived from a single

the vertebral level the mechanism is

nerve root.

This is due to the

dependent upon the body's ability to

embryological derivation of these

coordinate function of each segment

muscles.

early

of the spine. In this way, proper

development in the embryo, a single

alignment and nerve function is

vertebra,

its

maintained throughout a variety of

musculature

and

During

our

intervertebral
an

organ

all

positions and postures as well as

originate from the same scleroderm.

loads

As a result, they all share common

straining. This mechanism is under

neurology

life.

the direct control of the brain and

Stimulation at any point in any of the

central nervous system. The brain

related organs and tissues can

and central nervous system in turn

potentially affect all other related

are

organs and tissues. Furthermore,

cerebrospinal

these

are

pressures to insure normal function.

reflexively

The CSF mechanism is intimately

habituated. This kind of deep-seated

influenced by the cranial and spinal

viscerosomatic and somatovisceral

dural functions and can become

reflex arcing can become a serious

dysfunctional if the Dura is stressed.

throughout

various

capable

of

nerve

becoming

tracts

produced

absolutely

by

lifting

dependent
fluid

flow

and

upon
and

detriment to human health.


ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 79 de 143

The mobility and coordinated

neurology that is responsible for the

function of a vertebral motor unit is

function of these important muscles.

ultimately under the control of the

Under

central nervous system and its

muscle action may be inadequate

influence upon the intervertebral

for

muscles; namely, the interspinalis,

mechanical function. The segment

rotatores

and

loses stability and becomes hyper

muscles.

These

intertransversari
muscles

are

those

circumstances

proper

the

coordination

of

mobile, risking overextension of its

ultimately responsible for the core

physiological

stability of each vertebral segment.

potential

injury.

The

vertebral

They adapt to stresses, strains and

segment

can

then

become

changes in loading and postures.

subluxated in motion as well as

They also maintain the position of

function.

the vertebra protecting the nerve

This

limits

resulting

subluxation

in

in

turn

root and its vital functions. Proper

results in a loss of vital neurological

central

function to the organ. The organ in

over

nervous system controls


these

important

muscles

turn may become sick and unable to

prevent chiropractic subluxations.

heal optimally. This hyper mobility is

When proper structure and

responsible

for

an

increase

in

function is intact, they also provide a

neurological activity to the central

mechanism for the body to correct

nervous system, alerting the brain to

itself of vertebral dysfunctions. This

this dysfunction. In response, a

is because the human system, if

neuromuscular lockdown or splinting

given the proper functions and

of the muscles of the motor unit

circumstances as provided by the

occurs. Now this segment is not only

central nervous system when it is

positionally

free of dural irritations, is self-

central

healing. It is equally important to

have been compromised. Ultimately

note that

these

this

neurology

with

muscles share
organ

function.

subluxated,

but

the

nervous system controls

whole

reflex

mechanism

becomes neurologically habituated

Therefore, if a viscous is producing

and

cannot

reset

itself.

inordinate amounts of neurological

Furthermore, each of these muscles

reflex back to the central nervous

has direct reflex to the occipital fiber

system, it will compete for the same

system as described by Dr. De

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 80 de 143

Jarnette. The specific occipital line

tender, it indicates that a detrimental

fibers are as follows:

viscerosomatic and somatovisceral

The occipital fiber Line 1


results

from

interspinalis

irritation
muscle.

of
This

the
is

reflex arc has developed that needs


more than just the neutralization. It
is

beyond

the
fix

capabilities

of cerebrospinal fluid flow and stasis

subluxation

at the related vertebral segment. In

indicates the need for the occipital

other words, if the cranial sacral

fiber Line 2 procedures including

pump mechanism for that specific

C.M.R.T.

on

this

natural

neurologically produced by a stasis

vertebra is compromised, there is a

to

body's

its

kind

own,

of
and

A Line 3 fiber is the result of

resulting irritation in the interspinalis

irritation

muscle producing a Line 1 occipital

muscles. This reflex can become

fiber.

active from two different

These

are

common

of

the

intertransversari

major

occurrences and can change from

causations. One is a traumatically-

hour to hour depending upon the

induced irritation requiring specific

mental,

intervention and procedures.

emotional

and

physical

The

status of the individual. A Line 1

other is due to a barrage of

fiber

require

neurological reflexing from organ

treatment, because it may change of

pathology. The latter may require

its own accord due to multiple

multidisciplinary

factors.

occipital fiber evidence of organ

alone

may

not

attention.

The

A Line 2 fiber is a response to

pathology is denoted by Line 1 plus

irritation of the rotatores muscle

Line 2 plus Line 3 fibers. If the

resulting from organ irritation. This

tenderness

fiber may also change day to day or

junction/lateral

hour to hour depending upon the

controlled by pressures at C-1 and

mental,

C-2,

status

emotional
of

and

the

physical
individual.

Neutralization only may alleviate

at

double

the
spinous

thumb

pedicle
is

lift

not

and

additional help may be needed.


Accurate

occipital

fiber

symptoms but may not produce

diagnostics are essential in this

long-lasting results. If, however, an

technique. Occipital fiber palpation

active

that

and diagnosis requires diligence,

continues and stays swollen and/or

training and constant focus and

fiber

is

diagnosed

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 81 de 143

study. Also the accurate location of

develop above the occipital fiber

the fibers must also be maintained.

lines. The practitioner must be

There are additionally sub occipital

aware of these other areas to guard

fibers used in pain control as well as

against misdiagnosis.

areas

of

pain

that

sometimes

In summation, the need for the occipital fiber neutralization procedure and
C.M.R.T. is identified by the line one fiber associated with the
corresponding line two findings.
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ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 82 de 143

ARTIGO ORIGINAL

A eficcia do ajuste cervical em portadores da Sndrome de Cefaleia


Cervicognica
The effectiveness of cervical adjustment in patients with cervicogenic headache
syndrome
Marcelo Todescatt GrittiI e Mariana Wentz FaoroII
I. Quiropraxista especialista em Incluso Social e Acessibilidade. Feevale.
II. Quiropraxista Mestre em Sade Coletiva. Universidade do Vale do Rio dos Sinos.
III. Psiclogo e especialista em Quiropraxia pela Palmer College of Chiropractic - EUA.
E-mail do autor correspondente: mgritti@gmail.com

RESUMO
OBJETIVO: Avaliar a eficcia do ajuste articular na coluna cervical em portadores de sndrome
da cefaleia cervicognica. MTODOS: Num universo de 18 indivduos que buscaram
tratamento quiroprtico numa clnica escola na cidade de Novo Hamburgo, foi selecionado dez,
sendo nove do gnero feminino. A hiptese diagnstica foi realizada tendo como base os
critrios da Sociedade Internacional de Cefaleias. Os indivduos foram alocados em dois
grupos de acordo com a presena de subluxao em C2. O grupo A apresentou
desalinhamento em C2 e o grupo B em qualquer outra vrtebra cervical. O tratamento totalizou
seis atendimentos, duas vezes por semana. As tcnicas de ajustes adotadas foram Cadeira
Cervical e Modified Rotatory Break.
A intensidade de dor foi avaliada pela Escala Visual
Analgica de dor e a frequncia das crises por relato. RESULTADOS: A mdia da intensidade
de dor pr-tratamento no grupo A foi 5,75 e ps-tratamento 1,5. No grupo B foi de 5,16 e pstratamento 0,3. A mdia da frequncia semanal de dor durante as crises pr-tratamento, no
grupo A, foi de 4,25 crises e ps-tratamento 0,75 crises. No grupo B, foi 5,16 e ps-tratamento
0,3 crises. Os resultados no apresentaram significncia estatstica. As vrtebras mais
acometidas por subluxao, durante o tratamento, foram C2, C1, C3 e C5, respectivamente.
CONCLUSO: Com base nos resultados obtidos, verificou-se que o ajuste articular foi efetivo
na reduo dos sintomas em ambos os grupos de indivduos, objetos do estudo.
PALAVRAS-CHAVE: Manipulao da coluna, cervicalgia, quiropraxia, cefaleia.

ABSTRACT
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of joint adjustment of the cervical spine in patients
with cervicogenic headache syndrome. METHODS: In a population of 18 individuals seeking
chiropractic treatment in a clinical school in the city of Novo Hamburgo, Brazil, ten were
selected, being 9 women. The diagnosis was made based on the criteria of the International
Headache Society. The subjects were divided into two groups according to the presence of
subluxation on C2. Group A showed misalignment at C2 and group B in any other cervical
vertebra. The treatment totaled six sessions, the frequency of which was twice a week. The
adjustment techniques adopted were Cervical Chair and Modified Rotatory Break. Pain intensity
was assessed by visual analog scale of pain, and frequency of symptoms by personal report.
RESULTS: Comparing drug consumption data before and after treatment, a 71% reduction was
observed. The mean pain intensity in the pretreatment group was 5.75, and 1.5 in the posttreatment group. In group B it was 5.16 and 0.3 pre and post-treatment, respectively. The
average frequency of weekly pain crises during pre-treatment in group A was 4.25, while posttreatment frequency was of 0.75. In group B was 5.16 and 0.3 post treatment crises. The results

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 83 de 143

were not statistically significant. The most often subluxated vertebrae during treatment were C2,
C1, C3 and C5, respectively. CONCLUSION: Based on these results, it was found that joint
adjustment was effective in reducing the signs and symptoms in both groups of individuals who
were the subject of the study.
KEY WORDS: Spinal Manipulation, neck pain, chiropractic, headache.

INTRODUO

A Sociedade Internacional de

articulares

ou

estruturas

Cefaleia (SIC) identificou quatorze

vasculares do pescoo4. O modelo

tipos de dor de cabea1. Quanto a

fisiopatolgico,

sua etiologia classificou-as em dois

Neuroanatomia,

grupos: as primrias que constituem

ncleo trigeminocervical, as fibras

por si s a doena, como o caso

nervosas

da Migrnea sem aura; e o segundo

descendente do nervo trigmeo

grupo,

interagem com fibras sensoriais das

que

cefaleias

formado

secundrias,

provocadas

pelas

que

razes

afirma

sensoriais

cervicais

na

que

no

no

trato

superiores

doenas

podem, nesta convergncia, referir

demonstrveis por exames clnicos

dor cervical para a regio frontal da

ou laboratoriais como, por exemplo,

cabea e face5-6.

as

por

so

baseado

cefaleias

infeces

associadas

sistmicas,

disfunes

Os critrios diagnsticos da
SCC

incluem:

dor

usualmente

endcrinas, intoxicaes e leses

unilateral, episdica, de intensidade

expansivas do Sistema Nervoso

varivel,

Central1,2.

posterior do pescoo, que pode se

Sndrome

da

Cefaleia

com

origem

na

parte

irradiar para toda a cabea, com

Cervicognica (SCC) foi introduzida

resistncia

na literatura em 1983, faz parte do

movimentao passiva do pescoo

subgrupo das cefaleias, e por advir

de afeces vertebrais cervicais,

cervical. Os pacientes geralmente

considerada

uma

doena

apresentam

secundria3.

Acredita-se

que

cervical,

sndrome

decorrente

comprometimento
musculares,

de

nervosas,

a
do

estruturas
sseas,

ou

alteraes

limitao

na

histria

fonofobia

musculatura

de
e

trauma
fotofobia.

Nuseas e vmitos so sintomas


associados,

considerados

menos

frequentes5. Os registros atuais das

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 84 de 143

caractersticas

epidemiolgicas

ocasionalmente

interveno

apontam para uma prevalncia, na

cirrgica16. O cuidado quiroprtico

populao geral, entre 0,4 e 2,5%6.

realizado

A idade mdia dos pacientes de

ateno particular regio alta da

42,9 anos, sendo quatro vezes mais

coluna

comum em mulheres10,11.

tecidos moles, compressas frias ou

avaliao

musculoesqueltica

cervical,

quentes,

ajustes,

orientao

postural

dos

especialmente da coluna cervical,

advindos

atividade

imprescindvel na identificao das

orientada17.

primrias

da

de

benefcios
fsica

Como a classificao da SCC

relatos consistentes na literatura de

entre os tipos de cefaleia recente,

padres

desequilbrio

e dada sua complexidade, natural

musculares especficos presentes

que as opes de tratamento sejam

em pacientes que apresentaram a

escassas. Baseado neste contexto,

sndrome. Estes padres de tenso

props-se avaliar os efeitos do

e fraqueza muscular, narrados em

ajuste vertebral e os resultados

estudos publicados, so descries

obtidos nos quesitos intensidade e

com apresentao consistente da

frequncia do quadro lgico em

sndrome cruzada superior, descrita

pessoas acometidas por SCC.

de

SCC.

da

dando

mobilizao

conscientizao

causas

minuciosa,

com

por Janda12,14.
O sucesso do tratamento
normalmente

requer

abordagem

multifacetada com indicao, muitas


vezes, farmacolgica, anestsica, e
MTODOS
A

presente

pesquisa

400.03.08.1251.

Todos

os

caracterizou-se como um estudo de

indivduos assinaram o termo de

interveno, quase experimental. O

consentimento livre e esclarecido.

protocolo da pesquisa foi submetido

Amostra

e aprovado pelo Comit de tica em

A hiptese diagnstica foi

Pesquisa da Universidade Feevale

realizada pelos quiropraxistas com

base

foi

cadastrado

sob

nos

critrios

da

SIC1,15,

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 85 de 143

excluindo o critrio radiogrfico.

vertebral (comprovados em exames

Inicialmente,

selecionados

de imagem) e outras cefaleias, que

indivduos de ambos os gneros,

no fosse a SCC. Os indivduos que

maiores de 18 anos, com idade

utilizavam terapia medicamentosa

mdia de 31,5 anos, que buscaram

com prescrio

o tratamento quiroprtico, para suas

tratamento da cefaleia,

queixas de cefaleia,

na clnica

foram excludos do estudo. Embora

escola na Universidade Feevale.

apresentassem melhora no quadro

Foram

excludos

durante

foram

mdica para o

aqueles

que

lgico,

clnica

e/ou

abandonaram a pesquisa, limitando

relataram

ser

assim, a amostra ao nmero de dez,

portadores de cefaleias eventuais

sendo nove mulheres. A amostra foi

(duas vezes ou menos por ms),

dividida

portadores de doenas vasculares,

denominados A e B, o grupo A

paralisia cerebral, retardo mental,

contou com seis representantes.

exame

histria

fsico

dois

tambm

em

indivduos,

dois

grupos,

fratura ou cirurgia cervical, fuso


CRITRIO DIAGNSTICO NA SNDROME DE CEFALIA CERVICOGNICA 1
Critrios
maiores

Sintomas e sinais de envolvimento cervical:


a) precipitao da dor cervical semelhante espontnea por: *
1. movimento do pescoo ou sustentao desajeitada da cabea;
2. presso externa da regio cervical posterior e superior ipsilateral ou da regio
occipital;
b) reduo da movimentao cervical habitual; *
c) dor na mo, ombro e pescoo ipsilateral, de natureza vaga e no radicular, ou
ocasionalmente dor no brao de natureza radicular. *
Alvio completo ou quase completo (> 90%) da dor aps o bloqueio anestsico do nervo
grande occipital e/ou da raiz C2 no lado sintomtico.

Caractersticas
da dor

Unilateralidade da dor sem mudana de lado, podendo ocorrer o quadro em qualquer um


dos lados.

Critrios
menores

a) moderada, no excruciante, geralmente de natureza no pulstil, comeando no pescoo


e espalhando-se para as reas oculofrontotemporal, onde, em geral, mxima;
b) durao varivel (horas) ou dor contnua flutuante.
Outras caractersticas de alguma importncia:
a) melhora eventual com tratamento preventivo com indometacina;
b) melhora eventual da crise com uso de ergotamina ou de sumatriptano;
c) preponderncia no gnero feminino;
d) histria de trauma craniano ou cervical (whiplash).
Caractersticas de menor importncia:
a) nusea; b) fonofobia e fotofobia; c) vertigens; d) alterao visual ipsilateral; e)
dificuldades de deglutio; f) edema e hiperemia na rea periocular ipsilateral.

Figura 1 Traduo e adaptao do texto disponvel na Sociedade Internacional de


Enxaqueca1.
* A presena dos trs pontos indicados com asterisco fortalece o diagnstico.

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 86 de 143

Procedimentos

A amostra foi selecionada de


maneira

no

julgamento

probabilstica,
dos

responsveis
durante

Quiropraxistas

pela

por

interveno,

avaliao

musculoesqueltica.

fsica

avaliada

pela

Escala

Visual

Analgica de dor (EVA), preenchida


pelo

paciente

atendimento.

antes
A

de

frequncia

cada
das

crises e o relato das alteraes

confirmao diagnstica de SCC, os

sintomatolgicas foram registrados,

indivduos foram alocados em dois

em todas as consultas. Trs dias

grupos de acordo com a presena

aps a ltima consulta, o ndice da

de subluxao em C2. O grupo A foi

EVA e a frequncia das crises foram

composto

novamente relatados.

por

Aps

A intensidade da dor foi

indivduos

com

desalinhamento em C2 e o grupo B
pelos

que

Estudo estatstico

apresentavam
A

desalinhamento em qualquer outra


vrtebra cervical. Ambos os grupos
foram submetidos a trs semanas
de tratamento, duas vezes por
semana,

totalizando

seis

atendimentos, e foram ajustados

anlise

estatstica

foi

realizada utilizando o programa Epi


Info, verso 3.3.4. Foi considerado
estatisticamente

significativo

erro

alfa inferior a 5% no teste de MannWhitney (p<0,05).

pelas tcnicas Cadeira Cervical e


Modified Rotatory Break.
RESULTADOS
A mdia da intensidade de dor pr-tratamento no grupo A foi 5,75 e pstratamento 1,5. Em relatrio, dois indivduos declararam que a dor foi
substituda por leve desconforto (Grfico 1).

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Grfico 1 Intensidade de dor pr e ps-tratamento do grupo A.

No grupo B a mdia da intensidade de dor pr-tratamento foi 5,16 e pstratamento 0,3 (Grfico 2). As mdias apresentadas pelos grupos A e B no
apresentaram significncia estatstica.

Grfico 2 Mensurao de dor pela EVA do grupo B antes e ps-tratamento.

A mdia da frequncia de dor semanal durante as crises pr-tratamento,


no grupo A, foi de 4,25 crises e ps-tratamento 0,75 crises. Os indivduos D e F
relataram crises de cefaleia entre as consultas. Embora a frequncia das crises
entre as consultas apresentassem reduo, as mesmas no demonstraram
significncia estatstica (Grfico 3).

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Grfico 3 relatos da frequncia de dor entre as consultas do grupo A.

As mdias apresentadas pelo grupo B foram de 3,5 antes do tratamento


e 0,3 ps-tratamento. Os indivduos G e J relataram crises de dor na fase final
do tratamento. O indivduo J relatou remisso considervel na frequncia de
crises. (Grfico 4).

Grfico 4 relatos da frequncia de dor entre as consultas do grupo B.

Grfico 5 Frequncia dos ajustes efetuados em ambos os grupos.

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 89 de 143

DISCUSSO

Aps reviso sistemtica de

velocidade

baixa

amplitude,

estudos sobre a SCC, em bancos

adotado neste estudo, deva ser

de dados virtuais e fisicos, a partir

utilizado com cautela em pacientes

de 1983, ano da introduo de sua

com

denominao

presente

biomdica

20

na

literatura

quadro

cefaleias5,

de

pesquisa

apresentou

pode-se observar que

diminuio na frequncia das crises

os tratamentos convencionais mais

aps o ajuste vertebral (grfico 3 e

adotados

4),

para

esta

condio,

que

comprova

que

concentram-se em trapia manual.

tratamento adotado pela quiropraxia

Algumas

seguro27.

pesquisas

relatam

eficcia da mobilizao dos tecidos

As

vrtebras

mais

moles e ajuste articular na remisso

subluxadas, durante o tratamento,

do quadro lgico em pacientes que

foram

apresentavam queixas situadas na

respectivamente

regio da coluna cervical21-23. A

articulaes occipito-atlas e atlas-

reviso

xis

de

randomizados
alguns

alguns

demonstrou,

casos,

tratamentos

estudos
em

ambos

possuem

C2,

(C0,

responsveis

C1,

C3

(grfico

C1

por

5).

C5,
As

C2)

so

50%

da

os

lateralizao e rotao da cabea

efeitos

sobre o pescoo17. Acredita-se que

similares e, em outros estudos, que

no

os resultados do ajuste articular

fibras nervosas sensoriais no trato

para dor cervical so superiores aos

descendente do nervo trigmeo,

da

24

mobilizao .

Os

dados

ncleo

caudal

do

trigeminocervical,

ncleo

as

trigeminal,

apresentados na pesquisa atual

interagem com fibras sensoriais das

apresentaram

razes cervicais superiores (C1-C2)

diminuio

na

intensidade de dor, em ambos os

grupos

que

desencadear cervicalgia SCC6-8.

na

Nas referncias pesquisadas, no

pesquisados

corrobora
literatura

com

25,26

os

achados

(grfico 1 e 2).

Embora

alguns

foi
relatos

podem,

nesta

encontrado

convergncia,

registro

da

prevalncia de desalinhamentos ou

advirtam que o ajuste de alta


ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 90 de 143

ajustes vertebrais realizados em

pacientes que apresentam SCC.

CONCLUSO

em 2013]; [31 p.]. Disponvel em:


http://www.cursodedorusp.com.br/materiais
/cefaleiacervicogenica.doc

Com base nos resultados


obtidos, verificou-se que a terapia
de ajuste articular foi efetiva na
reduo

dos

sintomas

dos

indivduos que foram objeto do


estudo. No entanto, uma amostra
maior poder obter resultados de
maior relevncia estatstica e, com
isso, a indicao da terapia se
tornar mais segura e eficiente.
CONFLITOS

DE

INTERESSES:

No h.
AGRADECIMENTOS: Mara Clia
Paiva

pelo

preparo

deste

manuscrito.

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ARTIGO ORIGINAL

Perfil sociodemogrfico dos usurios do servio de quiropraxia de uma


unidade bsica de sade em Porto Alegre/RS
Users sociodemographic profile of utilization of chiropractic services in a basic health
care unit in Porto Alegre

Carlos Podalirio B. de AlmeidaI, Ranieli G. ZapeliniII, Brbara N. G. de GoulartIII


I. Quiropraxista doutorando em Cincias Pneumolgicas pela Universidade Federal do
Rio Grande do Sul.
II. Quiropraxista. Mestre em Sade Coletiva. Professora no Instituto de Cincias da
Sade. FEEVALE-RS.
III. Fga. PhD. Professora Adjunta na Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
E-mail do autor correspondente: carlosalmeida1410@hotmail.com

ABSTRACT
OBJECTIVE: The aim of this study was to identify the users profile chiropractic a Basic Health
Unit in Porto Alegre/RS, the one-year period. METHODS: A cross-sectional study with
quantitative secondary data from the records who received chiropractic care during the study
period. RESULTS: The majority of users was female, married, had incomplete primary
education, median age 43 years, were employed, did not have the habit of smoking or altered
sleep, did not use alcohol. There was statistical significance when associated with systolic and
diastolic blood pressure with smoking (p = 0.05, p = 0.02) and alcohol consumption (p = 0.002,
p = 0.01). Cigarette smoking was more prevalent in males (p = 0.01). The reason for seeking
chiropractic care to users was associated with retirees, with 40% of this group had low back
pain (p = 0.02). CONCLUSION: The profile of users who use chiropractic care in the UBS study
is consistent with other public health services presented in the biomedical literature.
KEY WORDS: Chiropractic, public health, lifestyle, epidemiology, Health Unique System.

RESUMO
OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar o perfil dos usurios do servio de
quiropraxia de uma Unidade Bsica de Sade de Porto Alegre/RS, no perodo de um ano.
MTODOS: Estudo transversal quantitativo com dados secundrios a partir de pronturios dos
usurios que receberam atendimento quiroprtico no perodo do estudo. RESULTADOS: A
maioria dos usurios era do gnero feminino, estavam casados, possuam ensino fundamental
incompleto, com media de idade de 43 anos, estavam empregados, no tinham o hbito de
fumar, distrbios do sono e nem faziam uso de bebidas alcolicas. Houve significncia
estatstica quando se associou presso arterial diastlica e sistlica com o hbito de fumar
(p=0,05, p=0,02) e ao uso de bebidas alcolicas (p=0,002, p=0,01). O hbito de fumar foi mais
prevalente no gnero masculino (p=0,01). O motivo de procura ao atendimento quiroprtico
esteve associado com os usurios aposentados, sendo que, 40% deste grupo apresentava dor
lombar (p=0,02). CONCLUSO: O perfil dos usurios que utilizam o atendimento quiroprtico
na UBS estudada condiz com os demais servios de sade pblica apresentado na literatura
biomdica.

PALAVRAS-CHAVE: Quiropraxia, estilo de vida, sade pblica, epidemiologia,


sistema nico de sade.

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INTRODUO
A preocupao com a sade

sade da populao, o SUS se

social coletiva iniciou-se a partir de

props

epidemias, e da necessidade de

priorizando as aes preventivas e

conhecer suas causas. Os primeiros

promover

democratizando

as

sade,

informaes

registros sobre a sade coletiva so

relevantes para que a populao

bblicos, da poca de Jesus Cristo,

conhea seus direitos e os riscos a

de

sua sade5. Sob este contexto, o

inmeros casos de lepra e do

profissional quiropraxista viu-se apto

isolamento de seus portadores da

a integrar o corpo de profissionais

populao geral, no intuito de evitar

da rea de sade desse Sistema,

seu contgio1. Internacionalmente, a

visto tratar-se de uma profisso que

poltica e a economia delinearam a

compreende o sistema de medicina

trajetria da sade social, suas

complementar medicina aloptica,

necessidades de reformulaes e

especificamente,

partir

do

aparecimento

estabelecimento de metas capazes

atuando

fonte de referncia nos cuidados da

de garantir o direito fundamental do

coluna

ser humano2.

musculoesqueltica6.

No Brasil, a sade

como

vertebral

medicina

pblica foi objeto de uma srie de

Ainda segundo as regras que

transformaes no campo poltico e

preconizam o SUS, o setor privado

social em busca da democratizao

pode integrar o sistema de forma

da

da

complementar,

da

contratos e convnios de prestao

universalizao do acesso e o

de servio ao Estado quando as

reconhecimento da sade como

unidades pblicas de assistncia

direito universal do ser humano que

sade no so suficientes para

culminou, em 1988, na conquista do

garantir

Sistema nico de Sade (SUS)3,4.

populao de uma determinada

sade,

da

organizao

ampliao
popular,

Desde sua criao, alm da


promoo

da

equidade

no

atendimento das necessidades de

regio7.

meio

atendimento

Assim,

preenchimento
existentes

no

cumprimento
relacionadas
prestados,

por

toda

visando
de

aos

lacunas

mercado
das

de

no

demandas
servios
iniciaram-se

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 94 de 143

negociaes, que em agosto de

Segundo

literatura,

2007, culminou com um convnio

anlise da populao que frequenta

entre

um determinado servio biomdico,

Superior

Instituio

de

Ensino

no

dos

Sinos

Vale

seja

de

carter

emergencial,

(FEEVALE) e o municpio de Porto

ambulatorial ou utilizando a rede

Alegre, que desde ento recebe

primria de ateno sade, traz

atendimento
tratamento

baseado

na

manipulao
vertebral

quiroprtico8.

ou

uma

ajustamento

de

sua

privao,

discriminao

carncia,
excluso12.

de

Firmados neste fundamento, optou-

modalidades teraputicas manuais

se por realizar um estudo para

identificar o perfil de usurios que

quiropraxista avalia o paciente e o

buscaram atendimento quiroprtico

instrui a respeito da preveno de

na Unidade Bsica de Sade (UBS)

doenas,

Vila Farrapos, na regio noroeste de

mecnicas,

variedade

valiosa contribuio na identificao

em

promoo

que

de

sade,

nutrio adequada, exerccios e


9

METODOS

modificao no estilo de vida .


Movidos

de

A pesquisa foi submetida

de

apreciao e aprovao do Comit

de tica em Pesquisa do Centro

Quiropraxia tem se dedicado a

Universitrio Feevale (processo n

ampliar

4.00.03.10.1878). Foi realizado um

alcanar

pela

Porto Alegre/RS.

altos

excelncia,

suas

busca

padres
seis

bases

anos,

de

dados

terico-prticas, dentro do SUS,

estudo

utilizando-se

pronturios

de

pesquisa

transversal
de

partir

usurios

de
que

investigao cientfica, por meio de

receberam atendimento quiroprtico

Trabalhos de Concluso de Curso9-

em uma UBS no municpio de Porto

11

Alegre.

, que validem suas hipteses e

abordagens.

Esta

ao

tem

Coleta de dados

objetivo de proporcionar qualidade


no atendimento aos usurios que
procuram seus servios, oferecendo
cuidado eficaz e seguro, capaz de
satisfazer
pacientes8.

as

necessidades

dos

Realizou-se um contato com


os responsveis pela UBS escolhida
para pesquisa, para autorizao do
manuseio dos pronturios. A coleta
ocorreu entre abril e maio, conforme

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dias e horrios determinados pela

Anlise Estatstica

direo da Universidade.

Os dados desta pesquisa

Critrios de Incluso e excluso


Dos

320

pronturios

foram transcritos, para uma planilha


do software Microsoft Office Excel

analisados, 80 deles (25%) foram

2007,

includos

os

descritiva. Para a associao das

critrios necessrios para utilizao

variveis nominais dicotmicas foi

no estudo,

ou seja,

continham

utilizado o Teste Qui-quadrado e

informaes

pessoais,

laudo de

coeficiente

por

apresentarem

a estatstica utilizada foi

de

Pearson,

sendo

exames de imagem e laboratoriais,

considerado

histria atual da doena, dados de

significativo p<0,05. Ao trmino da

exame fsico e forma da execuo

coleta,

do atendimento quiroprtico. Foram

apresentados em forma de grficos

excludos

os

apresentaram

pronturios

que

informaes

tabelas

estatisticamente

os

dados

foram

apresentados

comunidade acadmica.

incompletas ou omissas.
RESULTADOS
Tabela 1 - caractersticas demogrficas e sociais

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 96 de 143

Grfico 2 - Motivo de procura ao atendimento quiroprtico.


Tabela 2- Gnero associado ao hbito de fumar
Gnero

Hbito de fumar
Fumante

Masculino

Ex-fumante

No fumante

Total

26,3*

36,8

36,8

19

100

11,3

45

72,6

62

100

Feminino
10
16,1
7
*Associao estatisticamente significativa

Tabela 3 Gnero associado ao sono


Gnero

Sono
Alterado

No Alterado

Total

Masculino

21,1

15

78,9

19

100

Feminino

26

41,9

36

58,1

62

100

Tabela 4 Gnero associado ao uso de bebidas alcolicas


Gnero

Bebidas alcolicas
Sim

No

Total

Masculino

36,8

12

63,2

19

100

Feminino

16

25,8

46

74,2

62

100

Total

23

28,4%

58

71,6

81

100

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 97 de 143

DISCUSSO

Pesquisar as necessidades

simultaneamente

os

de um pblico especfico possibilita

cumulativos

mudanas ou melhorias em um

envelhecimento

produto j existente e ou a criao

mister,

de novas modalidades de servios,

ministrada

garantindo que sejam preenchidas

indicado e capaz de prevenir, tratar

as lacunas existentes no mercado

e oferecer orientaes especficas

suprindo desta forma, as demandas

que evitem a diminuio da fora

relacionadas

servios

muscular e da mobilidade articular,

prestados13. Aps levantamento de

fatores estes considerados de risco

referencias

para

aos

de

publicaes

nos

ltimos 10 anos nos bancos de

do

riscos

trabalho

biolgico6.

ateno
pela

do

Neste
sade

Quiropraxia

doenas

ocupacionais

10

tpicas .

dados virtuais e impressos, sobre o

Deste universo, 62 usurios

perfil sociodemogrfico dos usurios

(76.5%) eram do gnero feminino,

do SUS, foram separados alguns

34 deles (42%) possuam ensino

estudos realizados em metrpoles

fundamental

do

(11,1%); relataram ter concludo o

pas

para

compor

esta

discusso.

ensino

incompleto

fundamental;

trs

nove

deles

Este estudo, contou com a

(3,7%) afirmaram possuir ensino

participao de 81 usurios da

mdio incompleto; 28 participantes

unidade Farrapos da UBS que

(34,6%) concluram o ensino mdio;

receberam

uma pessoa (1,2%) relatou ter

atendimento

quiroprtico.

idade

mediana

ensino

superior

incompleto,

analisada dos mesmos foi de 43

enquanto seis (7,4%) concluram o

anos,

ensino superior (grfico 1).

sendo

estes

dados

semelhantes aos encontrados na

Em relao ao estado civil,

literatura12,14. Esta fase da vida

13 usurios (16%) eram solteiros,

geralmente marcada por um perodo

53 casados (65,4%); dez (12,3%)

laboral intenso, para ambos os

divorciados e cinco (6,2%) relataram

gneros

outra condio civil.

especfica,

e
j

merece

ateno

que

integra

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Quanto

usurios

ocupao,

(12,3%)

10

eram

mulheres, a maioria casados, 58,6%


possuam

ensino

fundamental

aposentados, 54 estava empregado

incompleto e 1.1% ensino superior

(66,4%),

completo12.

somente

desempregado,
estudantes

(6,2%)

um

(1,2%)

cinco

eram

11

deles

(13,6%) eram do lar.

caractersticas
sociais,

Os dados encontrados nesta


pesquisa

Um estudo de 2010, com

corroboram

realizado

na

Regio

Metropolitana de Belo Horizonte,

os

com 8055 usurios, demonstrou que

achados em um estudo de 2010,

53% dos participantes pertenciam

realizado na cidade de Pelotas-RS.

ao gnero feminino, com idade

em

usurios

mdia de 39,2 anos para ambos os

pertenciam ao gnero feminino,

gneros e 67,4% relatou ter o

47,1%

ensino fundamental completo17.

que

77%

eram

solteiros,

ensino

relao

verificou-se

possuam

fundamental

26,5%

vivos e 10%

Com

escolaridade,
46,1%

dos

casados,

16,4%

divorciados.

com

demogrficas

incompleto,

fundamental

que

Nos trabalhos citados houve


unanimidade do gnero feminino na
busca

pelo

servio

pblico

de

ensino

sade, o que confirma os dados de

14,3%

um

completo,

estudo

morbidade,

internacional
que

relata

de

que

as

10,4% ensino mdio incompleto,

mulheres utilizam 20% mais os

20% ensino mdio completo, 7,2%

servios de sade do que os

eram analfabetos, e 2% possuam

homens18,19.

ensino superior ou tcnico15.


Dados semelhantes tambm

O motivo principal que fez


os

usurios

foram encontrados em 2008 em

atendimento

pesquisa realizada no municpio de

e/ou

16

So Paulo

com 102 usurios, em

coluna

procurarem

quiroprtico foi dor

desconforto
lombar

na
com

regio

da

33,3%,

que 55% dos usurios eram do

segunda queixa foi na regio da

gnero feminino, a maioria possua

coluna cervical com 14,3%, seguida

nvel fundamental e eram casados.

pela dor torcica e em membros

Em Florianpolis destacamos

inferiores,

apenas

1,2%

eram

um estudo de 2002, com 261

assintomticos (grfico 2). Estes

pacientes, dos quais 63,6% eram

dados

corroboram

com

relatos

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 99 de 143

internacionais de que as algias

quiropraxistas,

vertebrais

outros

so

consideradas

fisioterapeutas

profissionais

da

sade

atualmente um problema de sade

utilizando protocolos de tratamento

pblica19.

baseados em evidncias, visando a

Elas

ocorrem

em

qualquer idade, e afetam mais de

melhor

30% da populao de 70 anos de

desordens

idade

base

recentes realizados no Canad,

mensal20. O motivo de procura ao

Reino Unido e Estados Unidos

atendimento quiroprtico associado

discorrem

aos

quando a manipulao vertebral,

ou

mais,

numa

aposentados,

obteve

conduo de

casos de

vertebrais.

melhores

resultados

significncia estatstica com p=0,02,

realizada

pois

devidamente habilitados e integrada

e/ou

prescrio de exerccios so

40%

deles

atendimento
desconforto

procuraram

por
na

dor

coluna

por

Estudos

lombar.

adicionadas

Existem diversos fatores de risco

habitual21-23.

individuais para dor lombar, entre


eles:

idade,

fumar,

gnero,

hbito

condicionamento

inadequado,
muscular

m postura,

ao

profissionais

cuidado

mdico

O quesito hbito de fumar

de

associado ao gnero, apresentou

fsico

significncia estatstica com p=0,01.

fadiga

os

usurios

do

gnero

da

masculino 23,6% eram fumantes.

coluna21. A dor lombar destaque

Quando se associou o hbito de

entre as causas de aposentadoria

fumar

por

arterial (PA) diastlica e sistlica

invalidez

previdencirios.

imobilidade

Entre

auxlio-doena
Levantamentos

alterao

constatou-se

uma

da

presso

significncia

realizados com trabalhadores nos

estatstica

Estados Unidos mostraram uma

p=0,05 e p=0,02. Os efeitos do

prevalncia

tabagismo so catastrficos, um em

de

17,6%

atingindo
20

mais de 22 milhes de indivduos .


Sob o ponto de vista de
pacientes,

de:

cada dez adultos no mundo morre


devido ao vicio, o que representa

aproximadamente cinco milhes de

instituies provedoras dos servios

bitos anuais. Se o atual padro

de

continuar, a proporo ser de um

do

trabalho

em cada seis bitos at 2030, cerca

com

ortopedistas,

de 10 milhes de bitos por ano.

sade,

profissionais

respectivamente

importncia
multidisciplinar

inquestionvel

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 100 de 143

Isso significa que aproximadamente

alteraes

da

PA,

diastlica

500 milhes de pessoas que esto

sistlica, os dados apresentaram

vivas hoje morrero por causa do

significncia

tabagismo22.

respectivamente: p=0,002 e p=0,01.

estatstica

de

A associao de gnero dos

Corroborando com estes achados,

usurios e a maneira do sono no

citamos relatos de um estudo que

apresentou significncia estatstica,

afirma que a dependncia do lcool

embora 41,9% das mulheres e

acomete cerca de 10% a 12% da

21,1%

populao mundial e, de acordo

dos

homens

relataram

distrbio no sono (grfico 3). Estes

com

dados confirmam os achados na

domiciliar sobre o uso de drogas,

literatura sobre a prevalncia da

11,2% dos brasileiros que vivem

insnia no gnero feminino23.

nas 107 maiores cidades do pas.

primeiro

dificuldade para dormir e baixa

Os

qualidade de sono podem gerar

alcoolismo so responsveis por

sinais

mais de 10% dos problemas totais

comprometimento no estilo de vida

de sade no Brasil26. Ademais, 5%

saudvel24. A manipulao vertebral

a 7% da hipertenso arterial na

afeta

aferentes

populao decorrem de consumo de

tecidos

lcool. Trs doses por dia o limiar

de

os

estresse

neurnios

primrios

dos

paravertebrais,

controlando

problemas

levantamento

relacionados

ao

para elevar a presso sangunea e

sistema motor e processamento da

est associado a uma elevao de

25

dor , contribuindo dessa forma no

3mmHg27.

aumento da qualidade de sono,

saudveis associados a um estilo

diminuindo

de

consequentemente

estresse

melhora

na

sade e bem-estar.

vida

Hbitos

ativo

diminuio

do

nutricionais

contribuem
estresse

na
com

consequente melhora na qualidade

No tocante gnero e uso de

de

vida28.

quiropraxia

pode

bebidas alcolicas, tambm no

beneficiar-se do vnculo adquirido

apresentou significncia estatstica,

com os usurios atendidos pelo

todavia,

servio e encoraj-los a melhorarem

beberem

28,4% deles
com

afirmaram

frequncia.

Em

seus hbitos.

contrapartida, quando se associou o


uso de bebidas alcolicas com
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CONCLUSO
O perfil dos usurios que
utilizam o atendimento quiroprtico
na UBS estudada condiz com os
demais servios de sade pblica

3. Cohn A. A reforma sanitria brasileira


aps 20 anos do SUS: reflexes. Cad.
Sade Pblica, 25 (7), 1614-1619, 2009.
4. Martins PC et al. De quem o SUS?
Sobre as representaes sociais dos
usurios
do
Programa
Sade
da
Famlia. Cincia & Sade Coletiva, 16 (3),
1933-1942, 2011.

apresentado na literatura biomdica.


Espera-se que a obteno
deste conhecimento, incentive a
discusso entre os quiropraxistas,
no

intuito

de

instrumentos

elaborar
de

novos

abordagens

clnicas, que v de encontro s


necessidades dos indivduos que
buscam este tipo de servio, seja
tratando

ou

adotando

preventivamente
educativas

medidas

para

reduo

de

fatores de riscos potencialmente


associados incapacidade.
CONFLITOS

DE

INTERESSES:

No h.
AGRADECIMENTOS: Mara Clia
Paiva

pelo

preparo

deste

manuscrito.
REFERNCIAS:
1. Hochman G, Pires-Alves, Fernando A,
Trindade L, Nsia. A histria dos
trabalhadores da sade como poltica
pblica. Cincia e Sade Coletiva. Rio de
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ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 103 de 143

ARTIGO ORIGINAL
Avaliao da relao do tratamento de manipulao articular quiroprtica
com a expresso urinria de hidroxiprolina em atletas corredores
fundistas
Assessment of the relationship of the chiropractor articular manipulation treatment with
the hydroxyproline's urinary expression in long distance runners

Renato HiroseI, Stefan Mello WesterstahlI, Song D.KimII, Carlos J. R. OliveiraIII


I. Quiropraxista. Universidade Anhembi Morumbi (UAM). So Paulo. Brasil
II. Quiropraxista e Farmacutico. UAM.
III. PhD, Professor Titular na UAM.
E-mail do autor correspondente: stefanmello@hotmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: To evaluate the association between manipulation spinal Chiropractic and the
musculoskeletal lesion's expression using the hydroxyploline dose's mensuration in long
distance runners's urine. METHODS: A sample of eight distance runners, six males, between
15 and 45 years old, who have integrated both the control group and the group analysis. Was
applied in both groups a structured, pre-workout and post-workout with issues containing
personal data, anthropometric characteristics, habits and possible damage to musculoskeletal
derived from physical activity. In the control group after the completion of the pre-workout
questionnaire was held the first urine collection, after the circuit exercises proceeded to fill out
the questionnaire after training, subjective assessment of pain and the second urine collection
and forwarding the same for laboratory analysis. The group performed the same analysis
procedures, adding manipulative therapy after urine collection pre-workout and answer the
questions in the questionnaire after training on the onset of adverse reactions and subjective
improvement during training after joint manipulation. RESULTS: Analysis of urinary
hydroxyproline in both groups showed a variation of 0.3mg which does not represent a
statistically significant difference. Noted that 62.5% of the athletes reported a reduction of pain
during training after chiropractic manipulative therapy and 75.0% of the athletes reported no
adverse reactions after chiropractic manipulative therapy. CONCLUSIONS: The trainings
conducted by the club with this sample group were performed within the safety standards
required to prevent damage to the musculoskeletal system. The joint manipulation therapy was
effective in reducing pain symptoms and secure parameter in adverse reactions.KEYWORDS:
Spinal manipulation, adverse effects, hydroxyproline, runners, chiropractic.
RESUMO
OBJETIVOS: Avaliar a relao entre a terapia de manipulao espinhal quiroprtica e a
expresso de leso musculoesqueltica utilizando a mensurao da dosagem da hidroxiprolina
na urina em atletas corredores fundistas. MTODOS: Participaram da amostra oito corredores
fundistas, seis do gnero masculino, entre 15 e 45 anos, que integraram tanto o grupo controle
como o grupo anlise. Foi aplicado em ambos os grupos um questionrio estruturado, prtreino e ps-treino, com questes contendo dados pessoais, caractersticas antropomtricas,
hbitos e possveis danos musculoesquelticos derivados de atividade fsica. No grupo
controle aps o preenchimento do questionrio pr-treino foi realizada a primeira coleta de
urina, aps a realizao do circuito de exerccios procedeu-se o preenchimento do questionrio
ps-treino, avaliao subjetiva de dor e a segunda coleta de urina e encaminhamento da
mesma para anlise laboratorial. O grupo anlise realizou os mesmos procedimentos,

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 104 de 143

acrescentando a terapia de manipulao articular aps a coleta de urina pr-treino e reposta s


perguntas do questionrio ps-treino sobre o aparecimento de reaes adversas e melhora
subjetiva durante o treinamento aps a manipulao articular. RESULTADOS: Na anlise
urinria da hidroxiprolina em ambos os grupos observou-se uma variao em seus nveis
mdios em 0,3mg no representando uma diferena estatisticamente significativa. Observou
que 62,5% dos atletas referiram diminuio do quadro lgico durante o treinamento aps
terapia de manipulao articular quiroprtica e 75.0% dos atletas no referiram reaes
adversas aps terapia de manipulao articular quiroprtica. CONCLUSES: Os treinos
realizados no clube estudado, com este grupo amostral foram realizados dentro dos padres
de segurana necessrios para evitar a ocorrncia de danos no sistema musculoesqueltico. A
terapia de manipulao articular quiroprtica mostrou-se eficaz na reduo do quadro lgico e
segura no parmetro reaes adversas.
PALAVRAS-CHAVE: Manipulao
corredores, quiropraxia.

espinhal,

efeitos

adversos,

hidroxiprolina,

atletas

INTRODUO

Quiropraxia

uma

temperatura na pele esto entre os

profisso da rea da sade que lida

relatos mais comuns dos seus

com o diagnstico, tratamento e

efeitos adversos que, geralmente

preveno

so leves e passageiros3,5. Relatos

mecnicas

das

desordens

do

sistema

musculoesqueltico

das

de

complicaes

acidente

graves,

vascular

cerebral,

implicaes destes transtornos no

sndrome

sistema nervoso e na sade em

agravamento de hrnia de disco,

geral1.

so

uma

nfase

em

da

como

cauda

considerados

equina

raros

no

tratamentos manuais incluindo a

apresentaram objetivamente nexo

manipulao

articular,

que

causal6. A segurana na prtica

caracterizada

por

impulso

um

quiroprtica

continua

sendo

um

7-9

dirigido para mover uma articulao

importante foco de pesquisa . Um

alm da sua amplitude fisiolgica de

estudo de 1998 estimou que a cada

movimento, sem ultrapassar o limite

10 milhes de manipulaes na

anatmico1,2. A referida manobra

regio superior da coluna cervical

utilizada como forma de tratamento

ocorre leso em 6,4 e na regio

para disfunes na coluna vertebral

lombar, uma em 100 milhes de

e outras condies. Desconforto

manipulaes8.

local, dor de cabea, cansao,


tontura, nuseas e aumento da

Em busca da melhora no
potencial

atltico,

corredor

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 105 de 143

fundista se expe regularmente a

comparao dos seus coeficientes

aes musculares com sobrecarga

antes e aps treinamento permite

durante o treinamento de resistncia

identificar a dimenso da leso

de fora10, o que o leva, muitas

tecidual12,13.

vezes,

leses

no

aparelho

Considerando o exposto, esta

locomotor com sintomas de dor e

pesquisa se props a estudar a

consequente aumento na excreo

relao

urinria da hidroxiprolina (HP)11. A

manipulao articular e a expresso

HP reconhecida como marcador

de

biolgico

do

utilizando

catabolismo/anabolismo

do

hidroxiprolina na urina em atletas

colgeno do aparelho locomotor,

corredores fundistas e identificar as

seus nveis aumentados na urina

reaes

sugerem a ocorrncia de micro

manobras de manipulao articular

leso nos tecidos conjuntivos. A

e sua dimenso.

entre

leso

tratamento

de

musculoesqueltica,
a

dosagem

adversas

da

aps

as

MTODOS

A pesquisa realizada pode

Atletismo. O estudo foi realizado em

ser classificada como do tipo quase

um Clube de Esportes, localizado

experimental,

participantes

no municpio de So Paulo-Brasil.

fizeram parte do grupo controle e

Critrios de incluso e excluso

seus

anlise, com teste e reteste aps


treinamento14.

informados sobre o teor da pesquisa


e

assinaram

Foram includos na amostra

Os sujeitos foram

Termo

de

Consentimento Livre e Esclarecido.

atletas de ambos os gneros, com


idade entre 15 e 45 anos e prtica
na modalidade de corrida de fundo
a mais de seis meses. Foram

Amostra

excludos os atletas que tinham

A amostra foi composta por

dificuldade

modalidade de corrida de fundo,

previamente,

seis do gnero masculino, inscritos

caractersticas

na

neural, muscular e ou esqueltica

de

horas

em

jejum

Brasileira

12

permanecer

oito praticantes de atletismo da

Federao

por

em

que,

apresentassem
como:

alterao

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 106 de 143

associados, consumo de lcool ou

Analgica de dor (EVA)15.

outra

pudesse

seguida os participantes tiveram 10

influenciar os nveis de HP na

minutos de descanso e incio das

excreo urinria; ndice de massa

atividades esportivas com durao

corporal

(IMC)

doenas

metablicas,

substncia

que

acima

Em

de

40;

de 1 hora e 50 minutos com corrida

dor,

ou

leve;

alongamento;

tcnica

de

aqueles que adotavam dieta com

corrida e tiros de corrida de 400 e

alto valor proteico.

1000 metros. Duas horas aps o

Procedimentos

treino foi realizada a segunda coleta


de

O estudo foi realizado em


duas etapas. Na primeira os atletas
atuaram como grupo controle e na
segunda como grupo anlise. Antes
de cada coleta os participantes do
estudo foram orientados a realizar

urina

preenchimento

do

questionrio ps-treino para aferir


sintomatologia do aspecto de dor e
sua intensidade, utilizando a EVA. A
anlise urinaria foi realizada para
exame hidroxiprolina duas horas,
utilizando o mtodo colorimtrico.

jejum de 12 horas e desprezar a


primeira urina do dia. As amostras

Etapa

dois

(grupo

anlise)

foram coletadas e armazenadas em

participou dessa fase os sujeitos da

recipientes plsticos esterilizados

amostra anterior, uma semana aps

fornecidos pelo laboratrio OMNI-

a finalizao da primeira etapa. Foi

CCNI Medicina Diagnstica, local

seguida

ordem

cronolgica

em que foi realizada a anlise da

anterior, substituindo o perodo de

urina.

descanso aps o preenchimento do


questionrio

Etapa um - (grupo controle) seguiuse a seguinte ordem cronolgica:


questionrio pr-treino, coleta um
de urina,

descanso,

prtica do

pr-treino,

pela

manipulao articular, realizada em


regies anatmicas do esqueleto
axial que apresentaram restrio
articular.

treino, coleta dois, questionrio pstreino

anlise

da

urina.

questionrio pr-treino constou de


informaes

sobre

presena

Estatstica
Os dados foram analisados

de

pela frequncia absoluta e relativa,

leses e ou dor e sua intensidade

aplicando o teste paramtrico t de

foi dimensionada pela Escala Visual

Student para verificar a ocorrncia

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 107 de 143

de

diferenas

significativas

na

valor de 5% (p<0,05) foi adotado

hidroxiprolina e o teste de Wilcoxon

como

limite

para

para avaliar os nveis de dor. O

hiptese de nulidade13.

rejeio

da

RESULTADOS

Grfico 1: Mdia do nvel de hidroxiprolina segundo o grupo e o momento do estudo.

Grfico 2: Correlao entre EVA e nvel de hidroxiprolina segundo o grupo e o momento


do estudo.

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 108 de 143

Tabela 1: Demonstrao de reaes adversas aps a manipulao articular

REAES ADVERSAS

desconforto local

25

dor de cabea

cansao

aumento da temperatura

tontura

nuseas

nenhuma

75%

DISCUSSO

A capacidade de fora no
movimento

encontra-se

avaliados oito atletas entre 15 e 45

competncia

anos. Em relao ao tempo de

motora e de fora, a somatria de

atividade fsica, 62,5% iniciaram a

ambas as competncias originou o

prtica h mais de 48 meses;

termo resistncia de fora que

quanto frequncia, 75% treinavam

est associada habilidade de

seis vezes por semana e 87,5%

manter um nvel constante de fora

afirmaram

durante o tempo de um gesto ou

treinamento tinha durao de 60 a

interligada

humano

No presente estudo foram

com

16

atividade esportiva .
dessa

competncia

A busca

que

sesso

de

120 minutos. De acordo com a

durante

os

gerar

fundista percorre em mdia uma

degradao do colgeno no tecido

distncia de 64 km em treinamentos

muscular e tendneos, o que

semanais realizados num espao de

mensurvel por ndices bioqumicos

quatro a sete dias18.

treinamentos

pode

como a HD tendneos17.

literatura

Na

esportiva,

anlise

corredor

urinria

da

hidroxiprolina do grupo controle, foi


ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 109 de 143

observado um aumento da mdia,

mediana

mediana, mnimo, mximo e desvio-

permaneceram

padro do ps-treino em relao ao

diminuio da mdia foi de 0,125

pr-treino, com aumento de 0,3

(11,1%) entre os dois momentos

mg/amostra de 2 horas (7,35%) na

(Grfico

mdia entre eles. No grupo anlise,

corroboram

com

ocorreram

Salgueiro19

idnticos

ndices

em

2).

valor

mnimo

inalterados.

Referidos
os

achados

relatos

Oliveira20

de
que

relao ao pr-treino com aumento

identificaram diminuio da dor,

semelhante de 0,3 mg/amostra de

aps tratamento com a manipulao

duas horas e (10,73%) na mdia

articular.

entre os dois momentos (Grfico 1).

posicionamento articular promove o

O aumento de DH entre as coletas,

aumento da mobilidade espinhal

em ambos os grupos, segundo o

com

teste de normalidade constatou que

atividade nas fibras proprioceptivas

essa

facetrias, inibindo a transmisso de

diferena

no

estatisticamente significativa para

realizados

dentro

dos

correo

consequente

do

aumento

de

estmulos dolorosos5.

p< 0,05, sugerindo que os treinos


foram

Embora a presente amostra


seja

estatisticamente

falando

padres de segurana necessrios

absolutamente pequena, o que no

para

nos

evitar

ocorrncia

de

alterao em cadeias musculares12.


No

quesito

permite

resultados,

dos

generalizar
oito

os

sujeitos

avaliao

participantes somente dois referiram

subjetiva da dor mensurada pela

desconforto leve e momentneo

EVA o grupo controle apresentou

aps a manipulao articular, o que

um aumento na mdia, mediana,

sugere que o tratamento adotado foi

mximo

em

eficaz e seguro. Registros similares

comparao ao ps-treino com o

foram encontrados na literatura:

pr-treino. O valor mnimo continuou

num estudo de 2007, realizado com

igual e o aumento da mdia foi de

19.722 pacientes de quiropraxia no

1,875 (214,2%) entre eles. No grupo

Reino Unido, os efeitos adversos

anlise, observou-se diminuio nos

imediatos

ndices

manipulao

da

desvio-padro

EVA

mdio,

valor

encontrados
da

coluna

aps

cervical

mximo e desvio-padro do ps-

foram leves e temporrios e o ndice

treino em relao ao pr-treino. A

de um evento adverso grave variou

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 110 de 143

de "baixo a muito baixo" em at sete


dias

aps

tratamento21.

Um

recebeu um procedimento falso,


sem efeito algum, demonstrou que

segundo estudo, de 2009, que

no

contou com nove anos de registros

estatisticamente

de

quantidade de reaes adversas

internao

populao

hospitalar

de

analisou

Ontrio,
818

Canad

casos

comprometimento

na

da

houve

entre os grupos

diferena
significativa

na

21

. O que podemos

de

concluir que as reaes adversas

artria

de exacerbao da dor aps o

vertebrobasilar e acidente vascular

tratamento

cerebral.

possivelmente no passam de um

Como

resultado

encontrou-se uma associao entre

efeito

visitas a um profissional de sade e

Cada

posterior curso da artria vrtebro

segurana

basilar, contudo no apresentou

tratamento!

nenhuma

evidncia

que

quiroprtico,

placebo.
vez

mais
e

Entre

percebemos

eficcia

do

limitaes

que

as

manipulao articular quiroprtica

podem ter interferido nos resultados

predispusesse o paciente a um

destaca-se o tamanho restrito da

maior risco do que qualquer outro

amostra; a dificuldade em encontrar

profissional de cuidados primrios9.

atletas

Em

permanecer em jejum por doze

2013,

num

ensaio

clnico

que

se

horas;

pessoas, atendidas duas vezes por

padronizao de treinamento entre

semana, em que 50% receberam

os atletas e a falta de apoio

um

financeiro

normal

de

um

quiropraxista, e a outra metade

dificuldade

randomizado controlado com 167

ajuste

dispusessem

para

os

custos

na

das

anlises laboratoriais.
A terapia de manipulao

CONCLUSES

articular quiroprtica mostrou-se


O treinamento realizado pelo
grupo amostral foi realizado dentro
dos

padres

de

segurana

eficaz na reduo do quadro lgico

necessrios para evitar a ocorrncia

e segura no parmetro reaes

de

adversas.

danos

musculoesqueltico.

ao

sistema

CONFLITOS

DE

INTERESSES:

No h.
ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 111 de 143

AGRADECIMENTOS: Mara Celia


Paiva

pelo

preparo

manuscrito.

deste

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ARTIGO ORIGINAL
Alteraes ps-ajustes vertebrais em praticantes de montanhismo
Changes in post-spinal adjustments practitioners of mountaineering
Ismael ZieroI e Marcelo Machado de OliveiraII
I. Quiropraxista. Instituto de Cincias da Sade. Universidade Feevale-RS.
II. Quiropraxista e Professor especialista. Feevale.
E-mail do autor correspondente: ismaelzieroquiro@yahoo.com.br
RESUMO
OBJETIVO: identificar a ocorrncia de alteraes nas queixas de dor apresentadas por
praticantes do montanhismo aps tratamento quiroprtico. MTODOS: Estudo quantitativo
analtico transversal pr-experimental, composto por oito praticantes de montanhismo da
Associao Caxiense de Montanhismo, de ambos os gneros, entre as idades de 24 e 30
anos, que apresentavam disfunes musculoesquelticas. Os indivduos foram avaliados
utilizando questionrio informativo, escala visual analgica de dor e o pronturio da Clnica
Escola. Para avaliao especfica, foi aplicado um questionrio apropriado, segundo as
queixas apresentadas: Incapacidade do pescoo, questionrio para leses localizadas nos
membros superiores e inferiores de Gary Jacob e o questionrio de Incapacidade de Oswestry
para a coluna lombar. Os questionrios especficos foram aplicados na primeira e ltima
consulta. O tratamento constou de quatro atendimentos, duas vezes por semana e incluiu
trao articular e ajustes nas subluxaes encontradas, na coluna vertebral e extremidades.
RESULTADOS: Inicialmente, todos os participantes apresentaram queixas na coluna cervical e
lombar, 50% relatou queixas nos membros superiores e 62,5% nos membros inferiores. Aps
tratamento, a reduo sintomatolgica na coluna cervical e membros superiores foram de
12,5% e nos membros inferiores 25%. O melhor resultado foi atingido na coluna lombar, com
diminuio de 75% nas queixas. A anlise dos questionrios aplicados comparando as queixas
musculoesquelticas com o tempo de prtica corrente e de prtica dirio demonstrou que a dor
maior entre os que praticam o esporte h mais de quatro anos. Quanto ao treinamento
dirio, esta pesquisa no apresentou relao entre a quantidade de dias da prtica do esporte
ao ms e a mdia de escala de dor, exceto entre os que se queixavam de dor cervical.
CONCLUSO: Com base nos resultados obtidos, conclui-se que o tratamento quiroprtico
proporcionou reduo no quadro sintomatolgico e aumento no desempenho esportivo em
praticantes de montanhismo.
PALAVRAS-CHAVES: Quiropraxia, alteraes lgicas, leso, escalada esportiva, tratamento.

ABSTRACT
OBJECTIVE: identify the occurrence of changes in pain complaints presented by practitioners
of mountaineering after chiropractic treatment. METHODS: Pre-experimental cross-sectional
study, consists of eight practicing mountaineering Mountaineering Association Caxiense, six
males, between the ages of 24 and 30 years, which had musculoskeletal dysfunctions. The
subjects were evaluated using informative questionnaire, visual analogue scale for pain and the
medical records of the Clinical School. For specific evaluation, a questionnaire was appropriate,
according to the complaints: Inability neck, questionnaire for lesions in the upper and lower
limbs Gary Jacob and the Oswestry Disability Questionnaire for the lumbar spine. The specific
questionnaires were applied in the first and last visit. The treatment consisted of four sessions,
twice a week and included tensile joint subluxations and adjustments found in the spine and

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 114 de 143

extremities. RESULTS: Initially, all participants had complaints in the cervical and lumbar spine,
50% reported complaints in the upper and lower limbs in 62.5%. After treatment, the reduction
of symptoms of cervical spine and upper limb was 12.5% and lower limbs 25%. The best result
was achieved in the lumbar spine, with a decrease of 75% in complaints. The analysis of the
questionnaires comparing musculoskeletal complaints with time and practice daily practice
showed that the pain is greater among those who practice the sport for over four years. As for
the daily training, this study showed no relationship between the amounts of days the practice of
sport per month and average pain scale, except among those who complained of neck pain.
CONCLUSION: Based on these results, it is concluded that chiropractic treatment caused a
reduction in symptomatology and increased sports performance practitioners in mountaineering.
KEY WORDS: Chiropractic, painful changes, injury, sport climber, treatment.

INTRODUO
Montanhismo

nos estados do Rio de Janeiro, So

atividade de subir montanhas, seja

Paulo, Minas Gerais, Rio Grande do

caminhando

Sul,

primeira

ou

escalando.

escalada

sobre

rochas

Cear,

Paran

Santa

Catarina, filiadas a Confederao

ocorreu nos Alpes em 1492 e foi

Brasileira

realizada pelo francs Antoine de

Escalada, e ainda outras tantas

Ville.

Novas escaladas ocorreram

associaes, clubes, centros de

sculos depois, sempre com cunho

montanhismo e escalada em cada

exploratrio da natureza. No sculo

estado3.

XX

montanhistas no Brasil composta

escalada

tornou-se

de

Montanhismo

populao

de

10.0003,4

modalidade esportiva com regras e

por

competies. A partir de ento, o

participantes. Destes, acredita-se

montanhismo

que 1000 encontram-se no Rio

difundiu-se

aproximadamente

internacionalmente e atualmente

Grande do Sul5.

praticado

fechadas

formada por uma via de subida

(indoor) e abertas (outdoor) por

ngreme e vertical, com agarras,

pessoas de todas as idades1.

No

pontos de apoio e superfcies de

Brasil sua histria inicia no sculo

sustentao no trajeto1. Para chegar

XVII no perodo de explorao de

ao cume

terras.

apurada,

em

Foi

bandeirantes
descobrir

reas

impulsionada
com

terras

pelos

intuito

novas

de

A escalada

necessrio direo

controle

concentrao,

fora

psicolgico,
motora

criar

equilbrio para realizar movimentos

caminhos alternativos2. Atualmente

adequados e garantir, desta forma,

existem cerca de sete federaes

prpria

segurana

dos

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 115 de 143

acompanhantes6. As escaladas so

fisiolgico, traumatiza o sistema

geralmente
braos

realizadas

elevados,

com

os

capsulo-ligamentar

de

90

exacerbando

acima

graus, o que predispe os membros


7

tendneos,

presso

intra-

articular e aumentando o atrito entre

superiores (MMSS) a leses . As

essas estruturas com consequente

mais

os

desgaste articular. A articulao

montanhistas, dividem-se em duas

inter falangeana proximal a mais

categorias, as causadas por quedas

atingida11.

comuns,

as

por

uso

entre

excessivo.

As

Nos

membros

ocasionadas por quedas so raras e

(MMII)

a maioria resulta de uso excessivo,

evidenciadas. As leses de menisco

ocorrendo com maior frequncia

e rupturas do ligamento cruzado

nos dedos das mos, cotovelos e

anterior so as mais comuns, e

ombros8.

ocorrem

quando

realiza

hiperflexo

semelhana

de

outros

as

leses

inferiores

so

pouco

montanhista
do

joelho

pases, no Brasil os dados oficiais

combinado com rotao lateral da

sobre a prevalncia de distrbio

tbia e rotao medial do fmur, o

musculoesqueltico no apresenta

que leva a compresso do corno

estratificao

posterior

do

acometida ou diagnstico firmado9.

postura

essa,

Estima-se que 75% dos escaladores

posio

de

apresentem disfunes em MMSS

Embora as leses nos ps, sejam

por

mesmos
tendinites,

uso

esportivo

segundo

repetitivo .
recorrente
a

gesto

menos

menisco

medial12,

conhecida

escalada13.

na

frequentes,

como

literatura

expe

os

recente descreve alta incidncia de

como

as

problemas relacionados sapatilha

tendes,

de escalada. No intuito de alcanar

distrbios
ruptura

regio

de

distenses, contraturas musculares

uma

e fraturas, alm de predispor

aumentar

luxao do ombro10.

proprioceptiva

As leses

posio

estvel
a

assim

sensibilidade
do

os

nos punhos e mos so decorrentes

montanhistas utilizam uma sapatilha

da

pegadas

muito apertada, que comprime o p.

durante a escalada, a sobrecarga

Este hbito induz a deformidades

muscular somada ao movimento

especficas,

realizado

musculoesquelticos,

biomecnica

num

das

padro

no

problemas

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 116 de 143

dermatolgicos

compresses

neurolgicas, como a neuropraxia


dos

ramos

do

nervo

esternocleidomastideo, alm dos


ligamentos do joelho16.

fibular

superficial8.

tratamento

conservador

adotado para as leses por uso

As leses mais comuns

repetitivo o mesmo utilizado em

na coluna vertebral ocorrem em

no atletas, com ressalvas de que o

decorrncia da fixao segmentar

retorno atividade deva ser gradual

da coluna cervical durante a subida,

para evitar recidivas. Durante a fase

resultando em dor no pescoo que

aguda, indicado o repouso da

pode

articulao lesionada, crioterapia,

regio dos ombros e braos . Os

uso de suporte de imobilizao, se

desequilbrios

necessrio, e antinflamatrios. Na

ser

encaminhada

para
14

musculares

desta

regio podem alterar a rotao

fase

superior da escpula, alterando o

contra indicaes para o ajuste

ritmo

numa

articular, como fratura proximal do

promover

mero ou luxao do ombro, so

escpuloumeral

cadeira

cclica,

encurtamento

adaptativo

dos

ps-aguda,

realizados

os

observada

ajustes

as

nas

msculos peitorais, utilizados nos

subluxaes encontradas na coluna

gestos de agarrar e puxar15.

Um

vertebral e nas extremidades17. O

atletas

ajuste articular alm de promover o

amadores de escalada esportiva,

alvio dos sintomas restabelece a

identificou casos de contratura no

comunicao

msculo quadrado lombar entre os

nervoso e o restante do corpo18.

amostra12.

Como as contraturas musculares

Segundo a Tcnica Sacro Occipital,

miofasciais esto associadas dor

este achado um indicativo de

desalinhamento nas cristas ilacas.

vezes, faz-se necessrio a liberao

A no correo desta condio

mioarticular, antes de realizar os

afeta

msculos

ajustes, j que a prtica permite, por

antigravitacionais: quadrado lombar,

vias reflexas, o relaxamento dos

trapzio,

tecidos

estudo

recente,

participantes

da

com

os

latssimo

do

dorso,

entre

subluxao

moles,

vertebral,

sistema

muitas

aumento

da

sartrio, grcil, tensor da fscia lata,

amplitude articular e melhora na

trato

produtividade do atleta17,18.

liotibial,

temporal

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 117 de 143

No foram encontrados, na

realizao

deste

trabalho,

literatura biomdica, relatos sobre o

objetivando identificar a ocorrncia

efeito do tratamento quiroprtico

de alteraes nas queixas de dor

nas alteraes musculoesquelticas

apresentadas por praticantes do

em praticantes de montanhismo.

montanhismo

Por

quiroprtico.

esta

razo,

props-se

aps

tratamento

MTODOS
A

presente

caracterizou-se
quantitativo

pesquisa

probabilstica

por

estudo

Inicialmente,

como

analtico

transversal

composta

por

convenincia.
amostra

20

participantes,

pr-experimental, com propsito de

porm,

verificar a incidncia de leses

compareceram

ocorridas

consultas.

foram

praticantes

em
de

desportistas
modalidades

de

somente

No

para

consumissem

da

pesquisa

foi

oito

destes

todas

as

inseridos

aqueles que realizavam tratamento

montanhismo do Rio Grande do Sul.


protocolo

foi

doenas

crnicas,
medicamento

submetido e aprovado pelo Comit

analgsico e/ou antinflamatrios e

de

da

os que utilizassem prteses ou

foi

rteses na coluna vertebral ou

tica

em

Universidade

Pesquisa

Feevale

cadastrado sob n 400.03.08.1251.

extremidades.

Todos os indivduos assinaram o


termo de consentimento livre e
esclarecido.

O estudo foi elaborado nas

Amostra
A pesquisa foi composta por
praticantes

de

montanhismo,

modalidades
de

ambos

do
os

gneros, com faixa etria mnima de


24 anos e mxima de 30 anos,
totalizando oito participantes, que
apresentaram

disfunes

neuromusculoesquelticas. O tipo
de

Procedimentos

amostragem

foi

no

dependncias

da

sede

Associao

Caxiense

da
de

Montanhismo, entre os meses de


abril e maio. Para a avaliao dos
indivduos

foi

utilizado

um

questionrio informativo, a escala


visual analgica de dor (EVA) e o
pronturio da Clnica Escola de
Quiropraxia

da

Universidade

Feevale. Para avaliao especfica,

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 118 de 143

foi

aplicado

um

questionrio

encontradas na coluna vertebral e

apropriado, segundo as queixas

extremidades. A intensidade da dor

apresentadas:

foi avaliada pela EVA, preenchida

Incapacidade

do

pescoo, para a coluna cervical;

pelo

questionrio para leses localizadas

atendimento.

nos membros superiores e inferiores

crises e o relato das alteraes

de Gary Jacob e o questionrio de

sintomatolgicas foram registrados,

Incapacidade de Oswestry para a

em todas as consultas.

coluna lombar.

Estudo estatstico

Os

questionrios

paciente

antes
A

anlise

de

frequncia

estatstica

cada
das

foi

especficos da queixa principal do

realizada utilizando o programa Epi

indivduo

Info, verso 3.3.4. Foi considerado

foram

aplicados

na

primeira e ltima consulta, de um

estatisticamente

total de quatro, duas por semana.

alfa inferior a 5% no teste de Mann-

O tratamento constou de trao e

Whitney (p<0,05).

ajustes

nas

significativo

erro

subluxaes

RESULTADOS

Grfico 1 - Comparativo pr e ps-tratamento por queixa musculoesqueltica.

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 119 de 143

Grfico 2 Comparativo da dor por queixa antes e aps o tratamento.


Tabela 2 Comparao de queixas por tempo de prtica corrente e prtica diria.

Tempo
de
prtica
corrente
Tempo
de
prtica
diria

1 a 3 anos

Coluna
cervical
5,16

Coluna
lombar
3,16

Membros
superiores
2

Membros
inferiores
2,66

4 a 5 anos

Mais de 6
anos
1 a 2 dias

3 a 5 dias

5,5

3,5

3,5

1,83

6 ou mais
dias

DISCUSSO

Entre os esportes includos

aumento de interessados na prtica

para os jogos olmpicos de 2020

do esporte20. O presente estudo,

encontra-se a escalada esportiva19.

antes do tratamento, demonstrou

Esta modalidade foi formada em

unanimidade entre os esportistas

2007

para queixa de dor na coluna

desde

ento,

tem

experimentado grande crescimento,

cervical e lombar (grfico 1).

expressos

literatura

pelo

nmero

de

federaes, clubes licenciados e

poucos

Na

relatados

recentes sobre a prevalncia de

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 120 de 143

leses na coluna vertebral entre os

estudo tambm demonstrou que

escaladores. Um estudo realizado

50% da populao relatou dor ou

com

apresentou

desconforto nos MMSS. O mesmo

apenas quatro relatos de leso na

ocorreu em relao ao MMII em

coluna lombar, o que contradiz com

62,5% dos escaladores (grfico 1).

295

alpinistas

os achados da presente pesquisa.

Os dados desta pesquisa

Durante a escalada o praticante

validam parcialmente os relatos

assume

encontrados

uma

posio

de

na

literatura

que

hiperextenso da coluna cervical,

afirmam que a escalada uma

comprimindo as facetas articulares,

atividade

o que promove dor e desconforto

participantes

articulares, especialmente durante a

sobrecarga

realizao da segurana de outro

incidncia que varia entre 33-51%, e

praticante. O uso do capacete de

sugerem que anormalidades na

segurana tambm

biomecnica escpuloumeral sejam

um fator

contribuinte para sintomas de dor


14

nesta regio anatmica .

as

que

predispe
s

nos

seus

leses

por

MMSS,

com

responsveis

por

estas

23

Em

disfunes . Um segundo estudo

relao dor lombar estar presente

avaliando diferentes modalidades

na

populao

esportivas apontou a dor no ombro

estudada, sugere que os msculos

como o sintoma mais referido pelos

profundos

atletas, com 72,3%, seguida de

totalidade

do

da

tronco,

multfidos,

transverso do abdome, diafragma e

luxao

assoalho plvico, conhecidos como

movimento do ombro em 17,6%,

CORE, no foram fortalecimentos

fraqueza muscular 11,7%, sndrome

adequadamente, j que os mesmos

do brao-morto 11,7% e falseio em

compem o centro de fora e

6,7%.

estabilidade

apresentavam

responsvel

pela
21

sustentao da coluna lombar . O


fortalecimento

dos

mesmos

27,7%,

Dos

limitao

participantes
mais

de

de

35%
um

24

sintoma .

As

leses

em

MMII

essencial nesta prtica esportiva,

parecem ser menos evidentes entre

pois

os escaladores. Encontramos na

desta

recrutamento
musculatura

adequado

diminuir

sobrecarga dos MMSS evitando as


22

leses por uso excessivo .

Este

literatura um relato de apenas seis


leses

no

joelho

entre

295

alpinistas, o que contradiz com os

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 121 de 143

resultados

demonstrados25.

ora

esporte h mais tempo, ou seja, de

Outro estudo, declara que as leses

em membros inferiores so mais

esperado, pois o maior tempo de

comuns em escalada outdoors e

prtica da escalada tende a causar

so

causadas

Estabelecer

por

com

prevalncia

quedas

26

preciso

de

em

diante.

Isso

era

maior nmero de leses, e portanto,

uma escala de dor maior. Porm,

leses

musculoesquelticas

anos

entre

analisando

cada

separadamente,

no

queixa
ocorreu

alpinistas uma difcil questo, pois

mesmo. Nos membros inferiores,

no h uma lista bsica que se

por exemplo, o menor valor de

possam comparar em ambas as

escala de dor esteve entre os

modalidades, indoor ou outdoor25.

praticantes que escalavam h mais

Embora

tenha

de seis anos. Sugere-se que a

apresentado significncia estatstica

prtica produziu experincia capaz

os

de administrar os gestos esportivos

resultados

no

obtidos

com

interveno quiroprtica demonstrou

de

reduo no ndice de dor nas

agravamento sintomatolgico, como

queixas

musculoesquelticas

alongamentos durante e aps a

(grfico 2), especialmente na coluna

prtica, distribuio do peso do

lombar com um decrscimo de 75%.

corpo sobre os membros inferiores

pode

para no sobrecarregar o tendo e

produzir, em curto prazo, alteraes

a musculatura flexora do antebrao

visco elsticas na musculatura e

e mo28. Quanto ao treinamento

nos ligamentos causando mudanas

dirio,

sbitas na amplitude de movimento

apresentou

da coluna vertebral e dos membros

quantidade de dias da prtica do

inferiores27.

esporte ao ms e a mdia de escala

manipulao

articular

anlise

questionrios
comparando

dos
aplicados

as

queixas

maior

risco,

esta

evitando

pesquisa
relao

no

entre

de dor, exceto entre os que se


queixavam de dor cervical.
Destaca-se
na

como

principal

musculoesquelticas com o tempo

dificuldade

realizao

deste

de prtica corrente e de prtica

estudo o no comparecimento de

diria (tabela 1) demonstrou que a

doze participantes que compunham

dor maior entre os que praticam o

a amostra inicial formada de vinte,

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 122 de 143

totalidade

das

consultas

que

compunham o tratamento.

CONCLUSO
Com base nos resultados

CONFLITOS E INTERESSES: No

obtidos, conclui-se que o tratamento

h.

quiroprtico proporcionou reduo

AGRADECIMENTOS: Mara Celia

no

Paiva

quadro

sintomatolgico

aumento no desempenho esportivo

pelo

preparo

deste

manuscrito.

em praticantes de montanhismo.
Como
medidas

evidncia

preventivas

para

de
esta

populao baixa, propese mais


estudos a respeito.

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ARTIGO ORIGINAL

Prevalncia de escoliose idioptica em pacientes submetidos ao


atendimento quiroprtico em uma clnica escola
Prevalence of idiopathic scoliosis in patients undergoing chiropractic care in a
clinic school
Gabriela Piccoli PizzamiglioI, Mariana Wentz FaoroII, Nara Isabel GehlenIII
I. Quiropraxista pelo Instituto de Cincias da Sade. Universidade Feevale-RS.
II. Quiropraxista Mestre em Sade Coletiva. Universidade do Vale do Rio dos
Sinos.
III. Educadora fsica e Prof. Especialista. FEEVALE.
E-mail do autor correspondente: gabipizzamiglio@gmail.com
RESUMO
OBJETIVO: Estimar a prevalncia de escoliose idioptica e as variveis associadas em
pacientes atendidos em uma clinica escola de Quiropraxia no perodo de um ano. MTODOS:
Estudo de corte transversal do tipo descritivo retrospectivo, na qual a unidade de anlise foi os
pronturios. Aps o diagnstico confirmado de escoliose, foi analisado gnero, idade, grau da
afeco e quadro lgico dos portadores. Foi utilizado o teste t-Student com um ndice de
significncia de p < 0,05 em todas as comparaes. RESULTADOS: Num universo de 3780
pronturios, 136 deles eram de portadores de escoliose idioptica. A faixa etria mediana foi de
39 anos, sendo a idade mnima de trs e a mxima de 80 anos, dentre os quais 77% eram
mulheres. Observou-se predomnio da curva primria torcica 68%, seguida pela lombar 32%.
As curvaturas secundrias apresentaram valores de 32% na regio torcica e 28% na lombar.
Para as curvas primrias a convexidade direita representou 63% dos casos, com mdia de
angulao da curvatura de 22 (dp (desvio padro) = 14). A mdia de angulao da curva
secundria foi de 19, variando 15 para mais ou para menos (desvio padro). A queixa de dor
esteve presente em 71% da amostra. Em 20% dos pronturios foi mencionado que as curvas
foram mensuradas utilizando a tcnica de ngulo de Cobb. CONCLUSO: O presente estudo
revelou que a prevalncia estimada de escoliose de etiologia idioptica e as variveis
associadas so compatveis com os valores descritos na literatura consultada.
PALAVRAS-CHAVE: escoliose, epidemiologia, quiropraxia, curvas da coluna, prevalncia.

ABSTRACT
OBJECTIVE: To estimate the prevalence of idiopathic scoliosis and associated variables in
patients enrolled in a clinical chiropractic school in one year. METHODS: Cross-sectional
rretrospective descriptive study, in which the unit of analysis was the medical records of
chiropractic teaching clinic of a Higher Education Institution. After the confirmed diagnosis of
scoliosis was analyzed gender and age, degree of disorder and pain symptoms. RESULTS: In
a universe of 3780 records, 136 of them were of idiopathic scoliosis. The median age was 39
years, with a minimum age of three and maximum of 80 years, of whom 77% were women.
Predominance of primary thoracic curve 68%, followed by 32% lumbar. The secondary
curvatures showed values of 32% in the thoracic region and 28% in the lumbar. For primary
curves convexity to the right represented 63% of cases, with an average angle of curvature of
22 (SD (standard deviation) = 14). The average angle of the secondary curve was 19 ,
ranging from 15 plus or minus (standard deviation). The complaint of pain was present in 71%

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 125 de 143

of the sample. In 20% of the records mentioned that the curves were measured using the
technique of Cobb angle. CONCLUSION: The present study revealed that the estimated
prevalence of idiopathic scoliosis and associated variables are consistent with the values
reported in the literature.
KEY WORDS: scoliosis, epidemiology, chiropractic, spinal curves, prevalence.

INTRODUO

A escoliose uma deformao

congnita,

morfolgica tridimensional da coluna

doena

vertebral, em que as vrtebras se

secundria a artrite reumatoide,

inclinam no plano frontal, giram no

traumtica, por contraturas extra

plano axial e se coloca em pstero-

vertebrais,

flexo no plano sagital1-3. Com este

osteocondrodistrofias, infecciosas e

posicionamento

por alteraes metablicas. Entre as

espinhosos

os

das

processos

vrtebras

se

escolioses

neurofibromatosa,
do

tecido

por

colgeno,

por

no

estruturais

dirigem no sentido da concavidade

encontram-se a postural, histrica,

e a cifose torcica diminuda ou

por irritao radicular, inflamatria,

anulada3-5. Para cada curva, as

por discrepncia do membro inferior

vrtebras

e associada s contraturas do

mais

chamadas

inclinadas

vrtebras

so
limite,

quadril3-5.

Atualmente,

est

enquanto que a vrtebra que est

disponvel um teste gentico que se

no meio da curvatura e que est

prope a estimar a probabilidade da

mais desviada do eixo vertical

progresso da doena com base em

chamada de vrtebra pice4.

marcadores genmicos e ndices

A princpio, as escolioses so

clnicos.

Todavia,

associao

divididas em dois grandes grupos,

entre os marcadores e ndices ainda

as estruturais e as no estruturais.

necessitam de confirmao6.

Dentro

destas

duas

categorias

Estima-se

que

80%

das

existem outras subdivises que so

escolioses no apresentem causa

utilizadas

de

particular

As

razo,

como

critrio

classificao e nomenclatura4.

identificvel,
so

por

esta

denominadas

so

idiopticas7. Relatos da prevalncia

idioptica,

da escoliose do adulto na populao

neuromuscular, por ao tumoral,

geral apresentam uma variao de

escolioses
subdivididas

estruturais
em

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 126 de 143

1,4% a 32%8. Poucos so os

indicada

estudos encontrados na literatura

apresenta caractersticas clnicas

sobre a escoliose no adulto, quando

atpicas como: incio precoce e

comparados

progresso acelerada da curva, dor,

deformidades

quando

infantis e do adolescente. Supe-se

sinais

que isso ocorra, devido maior

associadas,

preocupao

curvatura torcica ou toracolombar

com

suas

neurolgicos,

portador

sndromes

torto

complicaes secundrias do que

de

com a escoliose propriamente dita7.

componente ciftico e afilamento de

Alm do problema esttico,

convexidade

congnito,

esquerda,

pedculos10.

a escoliose pode causar dor e

O tratamento convencional

disfuno importante. Os sintomas

o mesmo realizado h 30 anos e o

mais comumente relatados so: dor

cuidado

deformidades

diminuio

da

amplitude

de

quiroprtico
leves

para
<25

movimento lateralizao, para o

composto por avaliao dos fatores

lado da convexidade. Quando o

de risco relativos progresso da

quadro escolitico evolui muito, o

curva;

paciente

desenvolver

angulao e da maturidade do

alteraes pulmonares, cardacas e

esqueleto a cada seis meses; ajuste

complicaes como a estenose, a

articular,

espondilolistese e a degenerao

necessria; liberao miofascial e

pode

do disco intervertebral

8-10

orientao

acompanhamento

mobilizao

postural.

da

onde

Para

O diagnstico da escoliose

deformidades moderadas entre 10 e

idioptica comumente realizado

50, acrescenta-se a utilizao da

com exames de imagem, como as

maca de flexo-extenso, na posio

radiografias com o paciente em

correta para correo; alongamento

ortostatismo3. considerado como

dirio; exerccios proprioceptivos;

variao anormal da curvatura da

palmilha, se necessrio, e se a

coluna, ngulos acima de 10 e o

curva for progressiva, indica-se o

padro

uso de coletes. Nas deformidades

>50, o ajuste quiroprtico e demais

dimenso

ouro

para

da

avaliar

curvatura

acompanhar a evoluo da mesma

cuidados

continua

de

pacientes que no desejam se

Cobb . A ressonncia magntica

submeter cirurgia; nesta fase a

10

sendo

mtodo

podem

auxiliar

os

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 127 de 143

angulao

da

escoliose

pode

progredir 0,5 ou 1 por ano3,12.

idioptica e as variveis associadas


em pacientes atendidos em uma

O objetivo deste estudo foi


estimar a prevalncia de escoliose

clinica escola de Quiropraxia no


perodo de um ano.

MTODOS

presente

pesquisa

Procedimentos

caracterizou-se como um estudo


transversal,

anlise

baseou-se

em

observacional

exames de imagem, anamnese e

descritivo. O protocolo da pesquisa

exame fsico. Foram inseridos no

foi submetido e aprovado pelo

estudo

Comit de tica em Pesquisa da

encontravam preenchidos de forma

Universidade

correta

Feevale

foi

os

pronturios

que

completa.

se

Foram

cadastrado sob n 400.03.08.1103.

descatados aqueles com relatos de

Amostra

complicao

A populao do estudo foi


composta

escoliose.
Estudo estatstico

pronturios

de

pacientes

que

Os dados foram processados

procuraram atendimento na Clinica

e submetidos anlise utilizando,

Escola de Quiropraxia no perodo

para tal, a estatstica descritiva. Foi

de um ano. A amostra contemplou

utilizado o teste t de Student com

os pronturios de pacientes com

um ndice de significncia de p <

diagnstico de escoliose idioptica.

0,05 em todas as comparaes.

atendimento

por

relacionada

dos

RESULTADOS
Num universo de 3780 pronturios, 136 deles (3,6%) eram de portadores
de escoliose idioptica. A faixa etria mediana total dos pacientes foi de 39
anos, sendo a idade mnima de trs e a mxima de 80 anos, dentre os quais
77% pertenciam ao gnero feminino.

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 128 de 143

Grfico 1 Incidncia de indivduos portadores de escoliose idioptica (n=3780).

No tocante s curvaturas, observou-se predomnio da curva primria


torcica (68%), seguida pela lombar (32%). As secundrias aparecem em
menor frequncia, apresentando valores de 32% na regio torcica e 28% na
lombar.

Grfico 2 Classificao das curvaturas primrias encontradas.

Para as curvas primrias a convexidade direita representou 63% dos


casos, com mdia de angulao da curvatura de 22 (dp (desvio padro) =
14). O estudo apontou, ainda, que as curvas acima de 20 foram prevalentes
nas mulheres.

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 129 de 143

Grfico 3 proporo da convexidade na escoliose primria.

A mdia de angulao da curva secundria foi de 19, variando 15 para


mais ou para menos (desvio padro).

Grfico 4 classificao das curvas secundrias.

Grfico 5 Proporo das queixas de dor (n=136).

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 130 de 143

Grfico 6 -

Proporo
do mtodo utilizado para mensurao da curva escolitica.

DISCUSSO

As deformidades da coluna

adolescentes,

os

despesas

no

vertebral, escoliose em particular,

honorrios

representa o tipo mais prevalente de

cobertas, foi de $ 2,7 bilhes15. O

deformidade ortopdica em crianas

que

preveno e tratamento precoce

adolescentes,

enquanto

escoliose idioptica representa a


forma

mais

1,2

comum .

excluindo

denota

importncia

da

desta condio.

de

Em geral a deformidade se

conhecimento cientifico desde 1969

desenvolve durante o crescimento

que a escoliose pode continuar a

em

progredir durante a idade adulta,

saudveis

aps a maturidade esqueltica13,

populao peditrica no mundo. Em

como tambm desenvolver-se na

cada seis crianas, uma necessita

idade adulta, neste caso ela

de tratamento ativo para evitar a

adolescentes

afetas

4%

da

progresso da curvatura1,13,14.

No

2010, o total dos custos hospitalares

adulto,

de

estimados nos Estados Unidos da

prevalncia

Amrica para os pacientes liberados

conduzidos.

do hospital com um diagnstico de

literatura, descrevem uma variao

escoliose

de

denominada

degenerativa14.

crianas

idioptica

Em

em

poucos

1,4%

da
Os

estudos
escoliose

foram

achados

32%.

Com

na

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 131 de 143

envelhecimento da populao e a

com a maioria dos estudos antigos

melhora na qualidade de vida, a

e atuais17,19-21.

escoliose

do

adulto

tornando

cada

vez

est

se

mais

um

importante problema de sade

8,16

No quesito da prevalncia da
condio

entre

encontramos

os

gneros,

algumas

diferenas

convexidade

direita

representou 63% dos casos deste


estudo (grfico 3 e 4) corroborando
com dados antigos que encontraram
curvas torcicas esquerda em 88%
dos

pacientes

com

escoliose

estatsticas. Enquanto um estudo de

idioptica infantil e curvas torcicas

2002

direitas em 90% dos pacientes

no

entre

os

apresentou
9

gneros ,

diferena
outros

8,14,17

adolescentes22.

detectaram uma maior frequncia

A dor esteve presente em

da deformidade no gnero feminino,

71%

o que corrobora com os achados

(grfico 5), o que nos leva a supor a

desta pesquisa, que obteve uma

presena de um intenso processo

representao de 77% dos casos

degenerativo

em

estruturas

mulheres.

Alguns

estudos

dos

casos

deste

estudo

comprometendo
envolvidas,

as

devido

sugerem que a maior incidncia no

principalmente

gnero feminino ocorra em funo

compensatria

de alteraes ligadas

portadores desta deformidade8-10.

ao gene

receptor de estrognio1,18 .

de

2%

apresentava

atitude

comum

Entre

Na atual populao avaliada


menos

entre

as

os

limitaes

encontradas para a realizao deste


estudo, destaca-se a insuficincia

escoliose (grfico 1), dado este

de

coerente com a media encontrada

pronturios, trazendo informaes

na literatura. No que tange s

da

curvaturas, observou-se predomnio

detectada

da curva primria torcica 68%,

registro da evoluo da mesma por

seguida

exames de imagens.

pela

lombar

32%.

As

informaes

fase

da
a

contidas

vida

em

nos

que

deformidade

foi
o

Em apenas

secundrias aparecem com menor

20% dos pronturios de avaliao

frequncia, apresentando valores de

foi mencionado que as curvas foram

32% na regio torcica e 28% na

mensuradas utilizando a tcnica de

lombar (grfico 2), concordando

ngulo de Cobb (grfico 6).

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 132 de 143

A atuao da Quiropraxia na

CONCLUSO

escoliose idioptica promissora,

O presente estudo revelou

tanto na fase juvenil como na idade

que a prevalncia estimada de

adulta. Seu tratamento conservador

escoliose de etiologia idioptica e as

capaz de prevenir ou, pelo menos,

variveis

associadas

retardar a progresso da curva

compatveis

com

escolitica.

descritos na literatura consultada.

vertebrais,

Alm
pode

dos

ajustes

necessria

os

ps

restabelecimento
simetria

bilateral

que
da
da

atuem
funo

no
e

marcha23,

juntamente com a orientao de


exerccios
equilbrio

que
do

melhorem
corpo

valores

utilizao de rteses estabilizadoras


para

os

so

CONFLITOS

DE

INTERESSES:

No h.
AGRADECIMENTOS: Mara Celia
Paiva

pelo

preparo

deste

manuscrito.

o
da

coordenao neuromuscular24,25.
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ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 134 de 143

ARTIGO ORIGINAL
Efeitos do tratamento quiroprtico associado ou no ao uso de bandagem
elstica na postura cervical de deficientes visuais
Effects of chiropractic treatment with or without the use of elastic bandage on cervical
posture for the visually impaired

Leticia GitaciI e Angela KolbergII


I. Quiropraxista ps-graduada em Cinesiologia Laboral pela Faculdade Amrica Latina.
II. PhD, Ft.Qui e Coordenadora do Curso de Ps Graduao em Cinesiologia Laboral
na Faculdade Amrica Latina-Caxias do Sul-RS.Brasil.
E-mail do autor correspondente: legitaci@gmail.com

RESUMO
OBJETIVOS: Investigar os efeitos do ajuste articular e da aplicao de bandagens elsticas na
amplitude de movimento na regio cervical em portadores de deficincia visual que
apresentaram assimetria postural nesta regio da coluna vertebral. MTODOS: Pesquisa
clnica randomizada, composta por dez indivduos escolhidos randomicamente, formando dois
grupos iguais. O primeiro recebeu tratamento quiroprtico com ajustes articulares vertebrais e o
segundo, alm dos ajustes, a aplicao de bandagens elsticas na regio cervical. A avaliao
postural foi realizada pelo Software de Avaliao Postural e a amplitude de movimento articular
foi mensurada pela goniometria. RESULTADOS: Observou-se diferena estatisticamente
significativa na amplitude de movimento de extenso e inclinao lateral direita, nos pacientes
do segundo grupo, tratados com ajustes e aplicao de bandagem elstica. A amplitude de
movimento de extenso alcanou a mdia pr-tratamento de 57,4 e ps-tratamento 67,6 (P=
0,003). A mdia da amplitude de movimento de inclinao lateral direita pr-tratamento foi de
31,7 e ps-tratamento 37 (P= 0,001). CONCLUSO: O tratamento quiroprtico com ajuste
articular vertebral, associado aplicao de bandagem elstica mostrou-se mais eficiente do
que o utilizado isoladamente, na correo postural e aumento da amplitude de movimento na
regio cervical.
PALAVRAS-CHAVES: postura, deficiente visual, quiropraxia, bandagem elstica, tratamento.

ABSTRACT
OBJECTIVES: To investigate the effects of joint adjustment and the application of elastic
bandages in the range of movement in the cervical region, in visually impaired postural
asymmetry observed in this region of the spine. METHODS: Randomized clinical trial,
comprising ten randomly chosen individuals, forming two equal groups. One received
chiropractic care and spinal adjustments with other, plus adjustments, the application of elastic
bandages in the cervical region. Postural assessment was performed by Software Postural
Assessment and range of motion was measured by goniometry. RESULTS: Observed a
statistically significant difference in range of motion of extension and right lateral tilt in patients
of the second group, treated with adjustments and applying elastic bandage. The range of
motion in extension averaged pretreatment of 57.4 and 67.6 after treatment (P = 0.003). The
average range of motion of right lateral tilt pretreatment was 31.7 and 37 post-treatment (P =
0.001). CONCLUSION: The chiropractic articular spinal adjustment associated with the
application of an elastic bandage was more efficient than that one used alone, in the correct
posture and increase range of motion in the cervical region.
KEY WORDS: posture, visual deficiency, chiropractic, elastic bandage, treatment.

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INTRODUO

Uma

das

vantagens

da

equilbrio,

alm

da

orientao

espacial,

cinestsica

mos permaneam livres e o olhar

Neste

contexto,

esteja dirigido para o horizonte.

deficientes visuais

Dentre as desvantagens, destaca-

maior deslocamento do centro de

se a predisposio ao aumento da

presso

sobrecarga sobre a coluna vertebral

comparao a indivduos com a

e membros inferiores. Desde o

viso preservada5.

sculo XIX, a funo dos captores


sensitivos

que

indivduos
apresentariam

gravitacional

Na

literatura

em

biomdica

encontram-se descries de relatos

manuteno da posio ereta do

das principais assimetrias posturais

homem

encontradas entre os deficientes

foi

recorrem

social5.

postura ereta permitir que as

questionada,

importncia dos olhos foi colocada


em

evidncia2.

partir

visuais.

Entre

elas

citam-se:

dessa

anteriorizao ceflica, assimetria

premissa, numerosos estudos em

de ombros, alterao escapular,

neurocincia

elaborados

proeminncia abdominal, bscula

demonstrando, de forma evidente, o

anterior de pelve e alteraes da

papel da viso, como um importante

coluna vertebral em crianas com

captor do sistema postural2.

cegueira congnita6. Na busca de

foram

A postura e o equilbrio do

adaptaes

posturais

ser humano so mantidos por trs

compensatrias

tipos

visual,

corporal alterada7. Em alguns

vestibular e proprioceptiva3. A partir

achados foram encontrados uma

do momento que se perde um dos

relao entre escoliose postural e a

destes sistemas, h uma perda

populao

funcional

dos

disfunes visuais. Nesses estudos

envolvidos

no

de

informaes:

mecanismos
equilbrio1,4.

que

conscincia

apresentava

comprovou-se que as crianas com

ausncia de viso, por exemplo,

dificuldades visuais apresentaram

pode implicar em alteraes no

aumento nas assimetrias posturais,

tnus

principalmente

muscular,

coordenao

postura,

motora/psquica,

escolitica,

na
que

curvatura
resulta

em

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 136 de 143

postura anormal de cabea, no

pontos anatmicos referenciais, que

intuito de compensar o ngulo da

devero corresponder aos ngulos

viso3,8.

determinados

pelo

software.

As

A avaliao postural e a

imagens captadas, devem ser de

mensurao objetiva da amplitude

boa qualidade, para uma adequada

do movimento articular (ADMA), tem

interpretao fotogramtrica10.

sido de fundamental importncia

Para a aferio de amplitude

para o diagnstico, planejamento e

de

acompanhamento da evoluo e

ferramentas utilizadas: a anlise por

dos

radiografias11, gonimetro manual e

resultados

tratamento
Entre

os

de

qualquer

musculoesqueltico1,4.
recursos

fsico-funcionais
postural

diagnsticos

movimento

vrias

eletrnico,

fita

flexvel

estimativa

so

mtrica,

as

rgua

visual11,12.

para

avaliao

Neste estudo optou-se pelo estudo

utilizados

pelos

da goniometria, j que a mesma

quiropraxistas,

encontram-se

atua na anlise da funo e na

Biofotogrametria

Computadorizada

biomecnica articular, aferindo o

e a Goniometria. A fotogrametria a

desvio

arte,

gravidade12,13.

cincia

tecnologia

de

angular

em

relao

obteno de informao confivel

Um dos objetivos clnicos da

sobre objetos fsicos e o meio

Quiropraxia restaurar as funes

ambiente por meio de processos de

fisiolgicas articulares, devolvendo

gravao, medio e interpretao

de imagens fotogrficas e padres

natural. Este resultado pode ser

de energia eletromagntica radiante

obtido pela tcnica de quiropraxia,

e outras fontes.

denominada ajuste articular, que se

Possibilita o

articulaes

baseia

inter-relao entre partes diferentes

alavanca, curto, especfico de alta

do corpo humano difceis de serem

velocidade e linha de correo

mensuradas

objetiva14. Alm de manipulao

registradas

por

outros meios9. Para a avaliao

articular,

postural, os indivduos devem se

outras

submeter

aumento

demarcaes,

previamente

um

movimento

registro de mudanas sutis e da

ou

em

seu

movimento

quiropraxista

estratgias
da

fora

de

utiliza

visando

muscular,

geralmente

estabilidade dinmica e amplitude

realizadas com bolas de isopor, em

de movimento. O Kinesio Tex

ISSN 2179 7676 RBQ - Volume IV, n. 2 - Pgina 137 de 143

cutneos16.

Tape uma ferramenta til nestes

de

processos. Sua bandagem elstica

aumento

foi

somatossensorial pode melhorar o

projetada

propriedades

para
da

imitar

pele

as

humana,

receptores
da

estimulao

sistema de controle postural15-17.

evitando estmulos sensoriais. O

Assim,

proposta

desta

tipo de aplicao define a tenso a

pesquisa foi investigar os efeitos da

ser usada15. Acredita-se que a

manipulao articular e da aplicao

bandagem

do

elstica

aumente

mtodo

cervical,

na

ADMA

muscular,

reduzindo

dor,

portadores de deficincia visual que

corrigindo

os

posicionamentos

apresentaram assimetria postural

inapropriados e estimulando a ao

coluna

Taping,

propriocepo normalizando o tnus


a

da

Kinesio

em

nesta regio da coluna vertebral.

MTODOS

Esta uma pesquisa clnica

visuais, cegos ou com baixa viso,

randomizada que foi submetida

alunos de uma escola da cidade de

apreciao e aprovao do Comit

Caxias do Sul.

de tica em Pesquisa da Faculdade

Procedimentos

Amrica Latina e foi cadastrado sob


n

4.00.03.09.1433.

autorizao da instituio de ensino


e

autorizao

dos

O grupo constitudo de dez

Aps

pais

ou

responsveis pelos menores de


idade, o Termo de Consentimento
livre e esclarecido, oferecido de trs
maneiras: braile, ampliado e tinta e

indivduos

subdivido,

randomicamente, em duas equipes


iguais.

primeira

recebeu

tratamento quiroprtico com ajustes


cervicais e a segunda, alm dos
ajustes, a aplicao de bandagens
elsticas

foi assinado.

foi

na

regio

cervical.

avaliao postural foi realizada pelo


Amostra

Software SAPO e a amplitude dos

A populao deste trabalho

movimentos de flexo, extenso,

foi constituda por dez indivduos de

lateralizao

rotao,

ambos os gneros, com idades

mensurada pela goniometria.

foi

entre 12 e 19 anos, deficientes


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Figuras 1,2,3 pontos selecionados para anlise fotogramtrica, mensurao da amplitude de


movimento cervical e modelo da aplicao da bandagem, respectivamente.

Cada

grupo

recebeu

trs

Antes da primeira e aps a

atendimentos com um intervalo de

ltima consulta, os participantes

cinco dias. Na primeira equipe,

foram fotografados na vista lateral

inicialmente

foi

direita. Os trs pontos demarcados,

goniometria

quiroprtico

conforme

realizada
o

tratamento

trago

direito,

acrmio

direito

listagens

processo espinhoso de C7, foram

encontradas. Os participantes foram

pr-determinados pelo software de

ajustados

um

Avaliao Postural SAPO. Aps a

intervalo de cinco dias. Ao final do

realizao das fotos, as mesmas

tratamento, a goniometria na regio

foram transferidas a um computador

cervical foi novamente realizada.

e analisadas pelo software, para

Na

trs

vezes,

segunda

com

equipe

foi

gerao dos dados utilizados para a

adotado o mesmo procedimento,

comparao nesta pesquisa.

sendo acrescido aplicao da

Anlise estatstica

bandagem

elstica

na

regio

cervical. A goniometria foi realizada


novamente

cinco

dias

aps

terceira aplicao da bandagem, no


momento em que a mesma foi
retirada.

Os dados foram processados


e submetidos anlise utilizando,
para tal, a estatstica descritiva. Foi
utilizado o teste t-Student com um
ndice de significncia de p < 0,05
em todas as comparaes.

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RESULTADOS
Tabela 1 mdia e desvio padro dos resultados goniomtricos.

Movimento/Abordagem

Mdia

Desvio

Quiropraxia (pr)

72,6

8,8

Quiropraxia (ps)
Quiropraxia+ Bandagem elstica (pr)

77,6
61,8

10,6
12,9

Quiropraxia + Bandagem elstica (ps)

68,6

15,9

Quiropraxia (pr)

66,6

3,3

Quiropraxia (ps)

69,6

3,1

Quiropraxia+ Bandagem elstica (pr)

57,4

3,8

Quiropraxia + Bandagem elstica (ps)

67,6

8,6

Quiropraxia (pr)

44,4

Quiropraxia (ps)

46,4

8,3

Quiropraxia+ Bandagem elstica (pr)

31,2

6,3

Quiropraxia + Bandagem elstica (ps)

37

5,8

Quiropraxia (pr)

40,2

9,0

Quiropraxia (ps)

41,6

10,621

Quiropraxia+ Bandagem elstica (pr)

31,6

5,898

Quiropraxia + Bandagem elstica (ps)

36,6

4,393

Quiropraxia (pr)
Quiropraxia (ps)

63,6
66,2

14,100
14,195

Quiropraxia+ Bandagem elstica (pr)

59,6

6,877

Quiropraxia + Bandagem elstica (ps)

67

7,563

FLEXO

EXTENSO

INCLINAO DIREITA

INCLINAO ESQUERDA

ROTAO DIREITA
No estudado, pois no passou no teste de normalidade.

ROTAO ESQUERDA

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Tabela 2 dados da avaliao postural realizada pelo software SAPO.

ALINHAMENTO HORIZONTAL DA CABEA


(C7)
Q
Q + BE
PR
PS
PR
PS
44,1
50,4
44,5
46,9
P= 0,132
4,9

Desvio
Padro

4,7

4,3

4,9

ALINHAMENTO HORIZONTAL DA CABEA (ACRMIO)


PR

Q
PS

PR

Q + BE
PS

P= 0,206

17,5

24,2

19,9

24,9

Desvio Padro

8,4

8,3

7,9

8,2

DISCUSSO

As

funcionais

baseados na: correo da funo de

elsticas tm sua origem no mtodo

um msculo debilitado, melhora da

Kinesio Taping, desenvolvido no

circulao do local diminuio da

Japo pelo Dr. Kenzo Kase, na

dor

dcada de 1970. Este criou um tipo

reposio

de bandagem especial, com peso e

subluxadas

espessura semelhantes aos da pele

anormal do msculo, ajudando a

e capaz de suportar um estiramento

devolver a funo da fscia e do

de

prprio

msculo e, a bandagem causa

que a

ainda

at

bandagens

140%

do

comprimento. Acredita-se
bandagem

elstica

aumente

por

supresso

neurolgica,

das

articulaes

aliviando

um

propriocepo,

tenso

aumento
em

propriocepo normalizando o tnus

aumento

muscular,

reduzindo

mecanorreceptores cutneos17.

corrigindo

os

dor,

posicionamentos

da

virtude

tcnica

de receptores cutneos15.

longitudinal

pela

bandagem

elstica

so

do
dos

Nesta pesquisa foi utilizada a

inapropriados e estimulando a ao

Os mecanismos propostos

excitao

da

em

Y
em

com

corte

uma

das

extremidades da bandagem, dandolhe a forma de um Y (figura 1).

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Esta

tcnica

permite

abraar

recentes indicam que a bandagem

ventres musculares mais largos,

elstica,

embora produza uma diminuio da

estimulao

fora reativa, uma vez que divide a

capaz de compensar a perda de

15

bandagem ao meio .

produz

aumento

somatossensorial,

informao

Os dados da goniometria

da

entre

msculos/articulaes

com

cervical demonstraram melhora na

crebro, produzindo melhora no

ADM, embora as diferenas entre o

sistema de controle postural20.

pr e ps-tratamento no foram

CONCLUSO

suficientes

para

apresentar
O

significncia estatstica (tabela 1).


Outros estudos18,19, que utilizaram a
goniometria,

para

aferio

dos

resultados no aumento de ADM


tambm apresentaram resultados

com

Os

articular

vertebral

associado aplicao de bandagem


elstica mostrou-se mais eficiente
do que o utilizado isoladamente, na

pacientes

que

ADMA na regio cervical.


Embora os objetivos tenham

receberam o tratamento quiroprtico


com ajustes articulares vertebrais

aplicao

de

bandagens elsticas apresentaram


aumento na ADM cervical geral e
resultados
significativos

ajuste

quiroprtico

correo postural e aumento da

semelhantes.

associados

tratamento

estatisticamente
no

movimento

de

sido alcanados, evidencia-se e


sugere-se a necessidade de uma
maior investigao, com um nmero
maior de sujeitos, utilizando outros
mtodos de avaliao.
CONFLITOS E INTERESSES: No

extenso e inclinao direita com

h.

P=

AGRADECIMENTOS: Mara Celia

0,003

respectivamente.

P=0,001,
Pesquisas

Paiva pelo preparo do manuscrito.

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