MEIOS DE CONTRASTE

So substncias opaca ao raio-x introduzida no organismo com o

mnimo de efeitos colaterais para, tornar visvel rgos, vasos e
cavidades.
DEVEM APRESENTAR AS SEGUINTES PROPRIEDADES

Radiopacidade satisfatria;
Baixa toxicidade;
Boa tolerncia;
Concentrao seletiva no rgo alvo;
Excreo rpida e total.

TIPOS DE CONTRASTE
Inicos
No inicos
Diversos meios de contraste iodados inicos e no inicos so
comercializados no Brasil.
Agentes no-inicos so at seis vezes mais seguros, e tolerados
pelos pacientes, porque promovem menor desconforto local e
sistmico menor frequncia de reaes adversas, como distrbios.
SEGURANA...
O uso de contraste iodado no-inico tm se tornado mais frequente,
principalmente por sua segurana e maior tolerncia pelo paciente do
que por significante aumento na eficcia.
Toda a controvrsia quanto a utilizao baseia-se no alto custo que no
Brasil de 3 a 4 vezes superior aos agentes inicos.
OUTRAS CONDIES TM MUITA INFLUNCIA NA QUALIDADE DA IMAGEM:
Via de administrao: Determina, em parte, a quantidade de
substncia que chegar ao rgo estudado;
Dose de contraste;
Velocidade de injeo;
Calibre do cateter: em funo da viscosidade da soluo
utilizada;
Temperatura da substncia: Principalmente no uso de contraste noinicos;
Retardo e tempo de scan: Maximizar o estudo da fase arterial, venosa,
outras.
DECISES ANTES DE INJETAR O CONTRASTE

A pesar de todos os esforos, impossvel prever que pacientes

apresentaro reaes adversas graves aos meios de contrastes
iodado.
Assim, todos os pacientes devem inicialmente, ser considerado de
risco.
ANTES DA ADMINISTRAO DO CONTRASTE
1. Identificar os fatores de risco versus o benefcio potencial de seu
uso;
2. Avaliar as alternativas de mtodos de imagem que possam
oferecer o mesmo diagnstico ou ainda sejam superiores;
3. Ter certeza da indicao precisa do meio de contraste;
4. Estabelecer procedimentos de informao ao paciente;
5. Ter previamente determinada a poltica no caso de complicaes.
CLASSIFICAO X INCIDNCIA DAS REAES ADVERSAS
Reaes adversas aos meios de contraste so inevitveis. Podem variar em
severidade e ocorrer aps nica ou mltiplas.
LEVE: Geralmente no requer tratamento medicamentoso, sendo
necessrio apenas observao.

MODERADA: Clinicamente mais evidente do que as reaes leves,

requer observao cuidadosa e frequentemente tratamento, mas sem
hospitalizao.

SEVERA (GRAVE): Necessita atendimento imediato, pois apresenta

maior MORBILETALIDADE, e requer hospitalizao.

FATAIS: As causas mais comuns de bitos incluem colapso

cardiorrespiratrio, edema pulmonar, coma, broncoespasmo intratvel e
obstruo da via area (edema de glote)

QUANTO AO TEMPO DECORRIDO APS A ADMINISTRAO

As reaes adversas podem ser divididas em:
1) Agudas ou Imediatas
2) Tardias
Reaes adversas agudas
So aquelas que ocorrem no perodo em que o paciente est em
observao no servio da radiologia.
A grande maioria delas imediata ou ocorre nos primeiros 5 a 20
minutos aps a administrao do agente.

Reaes tardias
Ocorrem aps o paciente deixar o servio de radiologia, de modo que
sintomas e sinais variados podem se manifestar, tais como trombose
venosa e necrose de pele, quadro clnico semelhante ao resfriado
comum, parotidite por iodo ou mesmo problemas cardacos, como
insuficincia e arritmias. Alguns autores preferem definir como
reaes tardias aquela que ocorre uma hora ou mais a partir da
administrao do contraste.
ASPECTOS OBSERVADOS ANTES DO CONTRASTE
a. Consultar e esclarecer o paciente, evitando dvidas que possam
gerar ansiedade.
b. Avaliar sua histria e condio clnica, bem como pesar as
consequncias do uso do contraste, considerando outras alternativas
diagnsticas.
c. Checar todos os fatores de risco, inclusive medicaes em uso.