5.1.

1 - Colocao de comadre
Finalidades:

Evitar que o (a) paciente tenha perdas de urina ou fezes no leito, criando

um desconforto e propiciando a formao de ulceras de decbito;

Permitir o controle das eliminaes nos pacientes restritos ao leito;
Permitir a coleta de amostra de urina ou fezes para exames.

Material necessrio:

Comadre;
Toalha;
Papel higinico;
Bacia;
Jarro com gua morna;
Biombo;
Luvas de procedimento.

a) Mtodo para paciente que pode auxiliar

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lavar as mos;
Juntar todo o material;
Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Preparar o ambiente e, se for conveniente, cercar a cama com biombos;
Calas as luvas;
Aquecer a comadre com gua morna e, aps, sec-la;
Erguer ligeiramente a cabeceira da cama para evitar hiperextenso da

coluna vertebral;
8. Dobrar o lenol do paciente em tringulo;
9. Solicitar que o paciente flexione os joelhos e erga os quadris, apoiando
os ps no leito.
10. Colocar a comadre na posio adequada;
11. Deixar o paciente s, com a companhia e o papel higinico ao seu
alcance;
12. Solicitar ao paciente que erga novamente os quadris,remover a comadre
com movimentos delicados, tendo o cuidado de apoiar as costas do
paciente com a mo livre;
13. Alcanar o material para a higiene, se o paciente tiver condies de
faz-lo ou realiz-la por este;
14. Deixar o paciente em posio confortvel;
15. Recolher o material e lev-lo para a sala de material;
16. Registrar o procedimento na folha de evoluo e comunicar alteraes.

b) Mtodo para paciente que no pode auxiliar:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Lavar mos;
Juntar todo material;
Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Preparar o ambiente e, se for conveniente, cercar a cama com biombos;
Calar as luvas;
Aquecer a comadre com gua morna e aps sec-la;
Colocar a cabeceira da cama na posio horizontal;
Dobrar o lenol do paciente em tringulo;
Rolar o paciente em decbito lateral, com as ndegas voltadas para

voc;
10. Ajustar a comadre contra as ndegas e rolar o paciente sobra a
mesma;
11. Levar a cabeceira da cama;
12. Colocar um travesseiro sob as costas do paciente para proteger a
regio lombar, se a elevao da cabeceira no for permitida;
13. Deixar o paciente s, se suas condies permitirem, com a companhia
e o papel higinico ao seu alcance;
14. Abaixar a cabeceira novamente, segurar a comadre firmemente com
uma das mos para evitar derramamento no leito, e rolar novamente o
paciente para o lado;
15. Remover delicadamente a comadre de sob o paciente, para evitar
leses causadas por fico;
16. Realizar a higiene de genitlia, estando o paciente ainda em decbito
lateral;
17. Deixar o paciente em posio confortvel;
18. Recolher o material e lev-lo para a sala de utilidades;
19. Retirar o procedimento na folha de evoluo e comunicar alteraes.
Observaes

Cobrir a comadre para o transporte;

Evitar deixar o paciente muito tempo sobre a comadre, pois poder

ocasionar leses;
A comadre deve ser aquecida sempre antes do uso;
Em pacientes caquticos acolchoar bem a comadre, para evitar leses e

desconforto;
Colocar a comadre sobre a cadeira, nunca no cho ou sobre a mesa de

cabeceira ou refeies;
Desprezar o contedo da comadre no vaso sanitrio e lev-la para a
sala de utilidades para ser lavada.

5.1.2 Colocao de dispositivo urinrio externo masculino

Finalidades:

Evitar que o paciente masculino tenha perdas de urina no leito, que

podem causar desconforto e propiciar a formao de ulceras de

decbito;
Manter um sistema de drenagem de urina em pacientes masculinos que

no necessitam de sondagem vesical;

Permitir o controle do volume unitrio de pacientes masculinos
incontinentes.

Material necessrio:

Dispositivo urinrio externo tipo condon (1);

Adesivo microporoso;
Coletor para urina sistema aberta ou conjunto contendo:
- tubo de silicone (1);
- vidro 1000 ml com tampa de borracha (1);
- intermedirio (2);
Aparelho e lmina para tricotomia (se necessrio);
Sabo lquido;
Toalha;
Tesoura.

Mtodo:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lavar as mos;
Juntar todo o material;
Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Preparar o ambiente e, se for conveniente, cercar a cama com biombos;
Fazer tricotomia na base do local e secar bem aps;
Realizar a higiene do local e secar bem aps;
Colocar o dispositivo urinrio, desenrolando-o em direo d a glande at

a base do pnis;
8. Fixar o dispositivo urinrio com adesivo microporoso, cuidando para no
causar constrio do pnis;
9. Adaptar o conjunto coletor ao dispositivo urinrio;
10. Fixar o tubo de drenagem da urina para evitar trao;
11. Deixar o paciente em posio confortvel;
12. Recolher o material e lev-lo para a sala de material;
13. Lavar as mos;
14. Registrar o procedimento na folha de evoluo e comunicar alteraes.

Observaes:

Vigiar frequentemente a colorao do pnis, sinais de edema e leses

que eventualmente possam ocorrer;

Ficar atento s queixas do paciente
Higienizar o pnis diariamente e trocar o dispositivo urinrio;
Trocar o conjunto coletor diariamente ou conforme rotina da instituio;
Descartar a urina no final de cada turno ou, quando necessrio, e anotar
no pronturio do paciente.

5.1.3 Verificao da densidade urinria

Finalidade

Medir a densidade da urina.

Material necessrio:

Clice graduado;
Urodensmetro e proveta de 100ml;
Refratmetro;
Fitas reagentes;
Luvas de procedimento.

a) Mtodo para medir com URODESMETRO

1. Levar a comadre ou o papagaio com urina para a sala de
utilidades;
2. Calar luvas e colocar a urina da comadre ou papagaio no clice
graduado;
3. Observador e registrar as caractersticas da urina quanto ao
volume, colorao, sedimentao e odor;
4. Colocar a proveta numa superfcie plana;
5. Coletar uma amostra aleatria de urina, encher a proveta at
aproximadamente do volume
6. Inserir a extremidade do bulbo do urodesmetro no lquido e gerar
uma pequena rotao com os dedos ao soltar os dispositivos;
7. Ler o valor de densidade na escala calibrada, marcada na base
quando o urodesmetro parar de oscilar;
8. Ler a escala no ponto mais baixo do menisco;

9. Descartar a urina, levando em seguida a proveta e o

urodesmetro com gua fria. O uso de gua quente coagula as
protenas existentes na urina, deixando-as aderidas urodesmetro;
10. Remover as luvas e lavar cuidadosamente as mos.
11. Anotar a leitura da densidade no pronturio do paciente e
comunicar alteraes.

b) Mtodo para medir com FITA REAGENTE:

1. Levar a comadre ou o papagaio com urina para a sala de utilidades
2. Calar luvas colocar a urina da comadre ou papagaio no clice
graduado;
3. Observar e registrar as caractersticas da urina quanto ao volume,
colorao,sedimentao e odor;
4. Coletar uma amostra aleatria ou controlada de urina, inserindo por 2
segundos na amostra e extremidade reagente da fita de teste;
5. Remover o excesso de urina, passando a fita contra a borda do frasco
de amostra e, em seguida, fazer a comparao da cor resultante com a
tabela padro de cores existente na embalagem;
6. Remover as luvas e lavar cuidadosamente as mos;
7. Anotar a leitura da densidade no pronturio do paciente e comunicar
alteraes.
5.2 Eliminaes intestinais
Durante o processo da digesto, os alimentos e lquidos ingeridos so
misturados e preparados; os nutrientes so selecionados e absorvidos para
so excretados. As principais partes do sistema digestrio encarregados da
excreo so coln e o reto.
O coln recebe os produtos da digesto sob forma lquida de quilo,
processa-os e transporta os resduos resultantes para o reto, para que sejam
eliminados do organismo atravs do orifcio anal. No coln, grande tornam-se
semi-slidos e finalmente slidos. Os ons potssio e bicarbonato so
excretados.
a) Composio das fezes

As fezes eliminadas atravs do orifcio anal representam os resduos

acumulados vindos do intestino. A maior parte das fezes consiste em restos
digestivos e gua, sendo que esta ultima compreende at 60 a 80 por cento do
total.
Os resduos da digesto incluem os alimentos no-digeridos ou noabsorvidos e as secrees digestivas. Alm disso, as fezes contm detritos
celulares, muco eliminado pelo revestimento interno do trato gastrintestinal e
pequena quantidade de secrees intestinais, assim com bactrias e seus
derivados.
Os intestinos constituem a principal via excreo de alguns minerais,
notavelmente o clcio e o ferro, alm de grande do excesso de potssio do
organismo.
A cor castanha, usual das fezes devida presena de elementos
biliares, especialmente urobilinognio, os quais se eliminam por esta via. Entre
um dcimo e um tero da matria fecal consiste em bactrias vivas ou mortas e
seus produtos. Estas bactrias, usualmente residente, constituem o que se
denomina de flora intestinal normal.
b) Forma e consistncia das fezes:
medida que as fezes passam pelo reto elas assumem a forma desta
tubular, As fezes normais so maleveis e firmes em sua consistncia, e
cilndricas em sua forma.
A quantidade de matria fecal excretada altamente variar entre 100 e
200 g por dia, numa pessoa cuja dieta contm grande proporo de alimentos
sem resduos; 300 a 400 g por dia, cuja dieta possui alto contedo de fibras.
O numero de evacuaes varia consideravelmente entre os indivduos,
sendo que se considera a faixa normal entre uma, cada 2 a 3 dias, e duas a
trs evacuaes dirias, Se os produtos residuais so propelidos muito
rapidamente atravs dos intestinos, as fezes resultantes sero pouco
consistentes e aquosas. Isto se deve ao tempo mais breve do que o normal
para a absoro de gua dos intestinos. Se por outro lado, ocorre uma demora

indevida na evacuao dos resduos alimentares, uma excessiva quantidade

de gua absorvida deles, o que resulta em fezes ressecadas e duras.

c) Defecao:
O reto est normalmente vazio at prximo defecao a massa fecal
armazenada no coln sigmide (plvico). O desejo de defecar aparece
quando (frequentemente como resultado do movimento de massa) as fezes
so foradas para o reto, aumentando a presso retal. Os receptores de
presso retais podem distinguir entre aumentos de presso resultantes de
fezes, lquidos ou gs. A defeco precedida por relaxamento voluntrio do
esfncter externo e compresso do contedo abdominal por esforos de
contrao. Essas aes do origem a estmulos que suportam e aumentam o
reflexo da defecao, que responsvel pela evacuao retal. O reflexo da
defecao iniciado pela distenso retal.
Quando isso ocorre, so transmitidos impulsos aos centros reflexos na
medida espinhal e ao crebro (hipotlamo). Sinais de retorno ao clon, reto e
nus desencadeiam intensas concentraes peristlticas do clon e do reto, e
relaxamento do esfncter interno do nus. O controle voluntario sobre o
esfncter externo do nus tanto permite que a defecao prossiga, como a
inibe. Se um individuo ignora repetidamente o reflexo da defecao, o
recondicionamento do reflexo ocorre com o resultado final de que a distenso
retal no mais seguida por urgncia em defecar; consequentemente, as fezes
retidas no reto e segue-se a estase crnica ou constipao.
Terminologia:

Acolia: ausncia da colorao castanha das fezes, decorre de um

distrbio biliar.
Constipao intestinal: evacuao difcil ou pouco freqente.
Diarria: evacuao lquida abundante (3 a 4 episdios em um dia)
Enterorragia: sangramento intestinal baixo.

Esteatorria: presena de gordura nas fezes: ocorre geralmente

quando h um obstculo ao fluxo da bile para o duodeno.

Fecaloma ou impactao fecal: presena de fezes impactadas
(endurecidas) no reto. Quando um individuo tem perda contnua de
fezes lquidas deve-se suspeitar de impactao fecal, visto que somente
pequena pores de fezes lquidas consegue escorrer ao redor da

massa impactada.
Flatulncia: distenso abdominal devida ao acumulo de gases no

intestino.
Incontinncia fecal: a incapacidade de controlar a eliminao de

fezes e/ ou gases pelo nus.

Melena: fezes escuras, tipo borra-de-caf, decorrentes de hemorragia

na poro alta do trato digestrio.

Tenesmo: sensao dolorosa na regio anal, devido ao esforo para
evacuar.

5.2.1 Assistncia de enfermagem ao portador de ostomia intestinal

A colostomia e a ileostomia so orifcios artificiais no intestino que visam
eliminao de fazes e/ ou gases quando a via normal est interrompida.
Finalidades:

Manter o paciente limpo e confortvel;

Evitar o surgimento de dermatite de contato na regio abdominal
Evitar o surgimento de odor desagradvel.

Material necessrio:

Sistema de bolsas descartveis ou reutilizveis

Pasta para o orifcio, se indicado;
Bacia com gua morna;
Luva de banho e toalha;
Cuba-rim;
Luva de procedimentos;
Folhas de papel higinico ou lenos de papel;
Sabonete neutro.

Material opcional:

Biombo;

Impermevel;
Lenol mvel;
Material para tricotomia;
Selante lquido para pelo, conforme rotina da instituio;
Fita adesiva;
Saco de lixo para desprezar a bolsa utilizada;
Tesoura

a) Material para bolsa descartvel:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Lavar as mos;
Organizar o material e levar para junto do paciente;
Explicar ao paciente o que vai ser feito e solicitar a sua colaborao
Privatizar o ambiente, cercando a cama com biombos, se necessrios;
Calar as luvas e posicionar o paciente adequadamente;
Proteger a roupa de cama com o lenol impermevel, se necessrio;
Colocar a cuba sob o estoma e remover a bolsa;
Descartar a bolsa em local apropriado, conforme rotina da instituio;
Limpar o estoma e a pele periostomal, suavemente com papel higinico

ou lenis de papel;
10. Lavar e secar cuidadosamente a pele priostomal gua morna e sabonete
neutro;
11. Raspar os plos circundantes, se necessrio;
12. Aumentar o orifcio da bolsa com o auxlio da tesoura, se for necessrio;
13. Proteger a pele periostomal com o selante;
14. Descartar o papel que cobre o adesivo da parte superior da bolsa e
aderi-la suavement6e sobre o estoma;
15. Remover as luvas;
16. Organizar o ambiente deixar o paciente confortvel;
17. Lavar as mos;
18. Anotar o cuidado realizado, no pronturio do paciente, e comunicar
alteraes;

Observaes:

Estimular o paciente a permanecer quieto por alguns minutos, aps o

cuidado, para melhorar a aderncia da bolsa;

Deixar um pouco de ar dentro da bolsa, para permitir que a drenagem
flua para o fundo da mesma;

No furar a bolsa para que no ocorra extravasamento de contedo da

mesma ou odores;
Incentivar o paciente ao auto-cuidado durante o procedimento;
Observar que o orifcio da bolsa no seja maior que o estoma para evitar

o contato das fezes com a pele periostomal;

Observar atentamente a pele periostomal, para identificar para identificar
leses causadas pelo contato das fezes.

b) Mtodo para bolsa reutilizvel:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Lavar as mos;
Organizar o material e levar para junto do paciente;
Explicar ao paciente o que vai ser feito e solicitar a sua colaborao;
Privatizar o ambiente cercando a cama com biombos, se necessrio;
Calar as luvas e posicionar o paciente adequadamente;
Proteger a roupa de cama com o lenol impermevel, se necessrio;
Inclinar o fundo da bolsa para cima e remover o grampo de fechamento;
Deixar que o contedo da bolsa drene para dentro da cuba rim ou

comadre;
9. Lavar a poro inferior da bolsa;
10. Limpar o fundo da bolsa e recolocar o grampo de fechamento;
11. Remover as luvas;
12. Organizar o ambiente deixar o paciente confortvel;
13. Lavar as mos.
Anotar o cuidado realizado, no pronturio do paciente, e comunicar alteraes.