1.

Cirurgia segura: Antes de tudo, no cause dano esta expresso

mencionada desde 1860 na rea da sade, significa a preocupao em
no gerar consequncias indesejveis aps executar um ato com boas
intenes. Neste contexto, a cirurgia segura o segundo desafio global
da segurana do paciente e a quarta meta proposta pela OMS com o
Slogan Cirurgias Seguras Salvam Vidas com o objetivo de aumentar
os padres de qualidade do cuidado cirrgico em todo o mundo.
Abordando: preveno de infeces do stio cirrgico; anestesia segura,
equipes cirrgicas seguras e indicadores da assistncia segura. A
cirurgia segura exige uma sequncia de avaliaes nos trs momentos
do perioperatrio. No pr-operatrio: Conferir os termos, confirmar a
identificao do paciente, confirmar o procedimento cirrgico a ser
realizado e o local do stio cirrgico, verificar a integridade do
equipamento anestsico, e a disponibilidade de medicamentos para
emergncia e preparar adequadamente todas as etapas. No
transoperatrio: administrar antibiticos, disponibilizar exames por
imagem, monitorar o paciente e manter uma comunicao efetiva com
a equipe. No ps-operatrio realizar um planejamento de assistncia
claro com compreenso dos eventos que ocorreram no transoperatrio,
mantendo a monitorizao continua. A OMS elaborou um checklist
para ser aplicado em trs momentos cirrgicos: Antes da
induo
antestesica
(sign
in)

identificao,
local,
procedimento, consentimento, alergias, via area difcil,
equipamentos de assistncia disponveis, risco de perda
sangunea, antes da inciso cirrgica (timeout) confirmar todos
os membros da equipe, confirmar verbalmente paciente, local e
procedimento e confirmar administrao de antibitico. Antes
do paciente sair da sala de operao (sign out), o enfermeiro
confirma verbalmente com a equipe o nome do procedimento
registrado, se a contagem de instrumentais compressas e
agulhas esto corretas (ou se no se aplicam), como as
amostras para anatomia patologia esto identificadas contendo
o nome do paciente. O slogan Cirurgia Segura Salvam Vidas
pode ser resumido na preveno dos riscos previsveis, de
forma que o paciente deixe o CC sem sofrer nenhum dano, alm
dos inerentes ao prprio procedimento que foi submetido.
2. Isolamento de contato TB, Meningite, Varicela. Precaues padro e
EPIS:
Colocao Correta: 1. Avental; 2. Mscara; 3. culos; 4. Luvas.
Retirada Correta: 1. Luvas; 2. culos; 3. Mascara; 4. Avental.
Precauo padro bactrias multirresistentes: Pacientes com
colonizao ou infeco por Acinetobacte, Pseudmonas, klebsiella,
Estafilococos e Esterococos resistentes a vancominina. SEMPRE:
Realize a higiene das mos com lcool gel ou soluo anti-septica
degermante (PVP-I ou clorexidina) antes e aps o contato com o

paciente; use luvas de procedimento e avental para realizar

procedimentos que facilitem o contato com os lquidos corporais do
paciente.
Precaues especficas gotculas: (Meningococcemia)
Partculas; Utilizar mscara cirrgica (disperso 1 metro); Manter
paciente em quarto privativo ou coorte, distncia mnima entre os leitos
- 1 m.
Precaues para aerossis: (Varicela) (Tuberculose) Partculas;
Mascara N95 (verificar vedao). Internao em quarto privativo,
presso negativa, porta fechada.
Precaues empricas: Pacientes transferidos de outros hospitais;
quadros de diarria sem etiologia definida; quadros exantemticos sem
etiologia definida.
3. Protocolo de flebite:
Flebite: Inflamao da veia, ocorrendo quando as clulas endoteliais
da parede da veia em que est sendo inserido o cateter tornam-se
inflamadas e irregulares, proporcionando a aderncia de plaquetas e
predispondo a veia a inflamao. Flebite Mecnica, qumica e
bacteriana. Sinais e sintomas: Local avermelhado, quente e dolorido,
edema local, cordo fibroso palpvel ao longo da veia, velocidade de
infuso lenta, drenagem purulenta pelo local de insero do cateter.
Sem sinais clnicos: 0
Presena de eritema com ou sem dor local: 1
Presena de dor com eritema e ou edema: 2
Presena de dor, com eritema e/ou edema, com endurecimento e
cordo fibroso palpvel: 3
Presena de dor, com eritema e/ou edema, com endurecimento e
cordo fibroso palpvel maior que 2,5 cm de comprimento, drenagem
purulenta: 4
Preveno: Escolher dispositivos intravenosos de pequeno calibre,
porm suficiente para a administrao de volumes e medicamentos
necessrios; escolher veias de maior calibre distante das articulaes.
Tambm devem ser evitadas veias dos membros inferiores em
adultos; realizar antissepsia da pele a ser puncionada com lcool a
70%, diluir completamente a medicao, trocar cateteres a cada 96h
em adultos.
4. Paciente com glicemia capilar 60
Glicemia capilar menor ou igual a 80 com alterao do nvel
de conscincia: realizar a reposio de glicose EV com 3 ampolas de
glicose a 50%, acionar o grupo de PCR no caso de CC (entrar em
contato com o mdico do CC), realizar glicemia capilar aps 15 min.
Glicemia menor ou igual a 80, seguir o protocolo de hipoglicemia para
pacientes adultos. No houve melhora, prescrever conduta ao
paciente (PCR).
Glicemia capilar menor ou igual a 80: realizar a reposio de
glicose EV; glicemia capilar entre 51 a 79 realizar a reposio de

glicose EV com uma ampola de glicose a 50%, realizar a glicemia

capilar aps 15 min. Glicemia menor ou igual a 80 (no) seguir o
protocolo de hipoglicemia para pacientes adultos. Menor ou igual a 80
- Sim acionar a equipe mdica.
Monitorar o tempo que o paciente est em jejum. Aps 8h do inicio do
jejum, se o procedimento exame no for realizado e foi postergado por
qualquer motivo, realizar a glicemia capilar e comunicar ao mdico
responsvel pelo paciente. Verificar a conduta mdica e orientar o paciente.
Aps 12 h do seu inicio, informar ao mdico as condies clnicas do
paciente e seguir a conduta orientada.
Paciente com risco de hipoglicemia monitorar a glicemia capilar a partir de
6h de jejum ou se sinais de hipoglicemia. Realizar a glicemia capilar a cada
2 h.
OBS: 10 hs de jejum.

5. Dimensionar colaboradores: 4 circulantes e 1 tecnico no transporte de

pacientes sem muita experincia.
Artrodese de coluna: indicado quando percebe-se uma instabilidade
de segmentos, fraturas e quando necessrio remover todo o disco
intervertebral, como no caso da hrnia. O passo inicial da artrodese
a decorticao, ou seja, retira-se "lascas" do osso e pe enxerto com
osso do paciente ou sinttico. A artrodese pode necessitar de
parafusos, barras e pinos, no caso da coluna lombar. Pode ser feita
com placa e parafusos ou placa e barras, na coluna cervical.
Laparotomia Exploradora: em uma laparotomia diagnstica a doena e desconhecida, e
a laparotomia necessria para identificar a causa. Na laparotomia teraputica o
diagnostico foi identificado (cncer de clon, lcera pptica) e o procedimento
necessrio para sua terapia.
Ureterolitotripsia: retirada do clculo do ureter ou pequenos clculos,
por mtodo endoscpico. No h necessidade de inciso ou cortes,
pois o procedimento realizado pelo orifcio da uretra. A funo do
cateter duplo J impedir que haja obstruo do ureter no perodo
ps-operatrio.
Retirada de Nevus: (Pintas, sinais, verrugas)
Bartolinectomia: Retirada de um cisto na vagina.
6. Paciente: Diabtico, glicemia 60, hipertenso, sedentrio, acima do
peso, com tumor, com dispneia, fumante, perda da fora muscular em
MSD e MID. Dispneia: Falta de ar, desconforto para respirar.
5 (cinco) diagnsticos de enfermagem e 2 (duas) intervenes:

Nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais,

relacionado ingesto excessiva em relao atividade fsica
(gasto Calrico).
Intervenes:
Assistncia para diminuir o peso: Determinar o desejo e a motivao
individual para reduzir o peso; Determinar com o paciente a quantidade
desejada de peso a ser reduzida; pesar o paciente semanalmente; encorajar
o paciente a substituir hbitos indesejveis por hbitos favorveis.
Controle do peso: auxiliar na elaborao de planos alimentares
equilibrados, coerentes com o nvel de gasto de energia; discutir com o
paciente os riscos associados com o excesso de peso.
Mobilidade
diminuda.

fsica

prejudicada,

relacionado

fora

muscular

Intervenes:
Terapia com exerccios: Controle muscular. Determinar a prontido do
paciente no envolvimento com protocolos de exerccios; Colaborar com o
fisioterapeuta no desenvolvimento e execuo de exerccios, conforme
apropriado; Oferecer ao paciente um ambiente tranquilo para que se
exercite, se desejar.
Padro Respiratrio
obesidade, dispneia.

Ineficaz,

relacionado

dor,

ansiedade,

Intervenes:
Oxigenoterapia: Monitorar a ansiedade do paciente em relao
necessidade de oxignio; manter as vias areas desobstrudas; restringir o
uso de cigarro; posicionar o paciente para aliviar a dispneia; monitorar a
condio respiratria e o oxignio, conforme apropriado.
Ventilao
espontnea
metablicos.

prejudicada

relacionada

fatores

Intervenes:
Posicionar o paciente de modo a maximizar o potencial respiratrio;
monitorar frequncia, ritmo, profundidade e esforos nas respiraes.
Perfuso Tissular Perifrica Ineficaz relacionada diabete de
melitos, tabagismo, hipertenso, estilo de vida sedentrio .
Intervenes: Precauo contra sangramento, proteger o paciente
contra traumas que possam causar sangramento. Controle Hdrico:
monitorar condio nutricional; oferecer lquidos conforme apropriado,
manter registro preciso da ingesto e eliminao.

2- Em relao propedutica de Revascularizao do Miocrdio o que

Observar:
Ausculta: Auscultar as bulhas cardacas, o ritmo cardaco e frequncia,
auscultar o trax a procura de sons respiratrios e ausculta abdominal para
verificar Rudos Hidroareos e presena de sopros.
Palpao: Verificar a presena de edema, palpao abdominal para a
identificao de acumulo de fludos e identificao da dor abdominal e
verificar distenso abdominal (se o abdome encontra-se flcido, globoso,
distendido) e palpao dos pulsos perifricos (tibial e artria radial),
verificar a temperatura da pele.
Inspeo: Examinar a pele (anotar a colorao), Observar a presena de
sangramento persistente e observar inciso cirrgica (curativo: limpo e
seco), observar faces de dor.
Percusso: Percusso abdominal para avaliar a presena e distribuio de
gases, lquidos e massas, verificao dos sons produzidos pela percusso
para determinar a extenso dos rgos e o contedo intra-abdominal.
3. Parada Cardiorrespiratria: quantidade e tempo de adrenalina
Adrenalina de 1 mg IV/IO, a cada 3 a 5 minutos.

4. O que cirurgia limpa, contaminada, potencialmente contaminada,

infectada:
Cirurgia Limpa: Sem abertura de vsceras, como a reparao de hrnia. So
realizadas em tecidos limpos sem presena de contaminao. Com
fechamento primrio, sem dreno ou com drenagem fechada, sem
penetrante, sem inflamao, sem quebra de assepsia, no envolvendo os
tratos alimentar, geniturinrio ou vias areas. EX: Cesria, cirurgia cardaca,
plstica, cirurgia vascular, urolgica, ortopdica.
Cirurgia Potencialmente Contaminada: Vscera aberta mais sem
derramamento de contedo. Procedimentos sem trauma penetrante, sem
inflamao, com drenagem aberta; procedimentos limpos com pequenas
quebras de assepsia; cirurgias envolvendo os tratos: urinrio, com
urinocultura negativa, digestivo alto, biliar com bilecultura negativa,
respiratrio e genital, reoperao em cirurgias limpas. EX: Cirurgias
cardacas com drenagem aberta, cirurgias ortopdicas (reoperao no psoperatrio).
Contaminada: Vscera aberta, com inflamao e derramamento de
contedos.
So
realizadas
em
tecidos
colonizados
de
difcil
descontaminao. Cirurgia com grande quebra de assepsia.
Infectada: Formao de abscesso intraperitoneal ou perfurao visceral.
Infectadas, so aquelas realizadas em tecidos mortos e que j est em

processo infeccioso. Procedimentos que envolvam feridas contaminadas.

Debridamento em escaras necrosadas, p diabtico, abcesso de mama.
5. Classificar artigos crticos, semi-crticos e no crticos.
Artigos crticos - so aqueles que penetram nos tecidos sub-epiteliais do
sistema vascular, entram em contato com a pele e mucosa no ntegras, ou
seja, estruturas steres do corpo humano. Ex.: instrumentos de corte ou
ponta; outros artigos cirrgicos (pinas, afastadores, fios de sutura,
catteres,

drenos

etc.);

solues

injetveis

(agulhas).

(Processo:

esterilizao). Artigos semi-crticos - so aqueles que entram em contato

com a mucosa ntegra e/ou pele no ntegra. Ex.: material para exame
clnico (inaladores, endoscpio, nebulizadores, especlo vaginal sonda e
espelho); condensadores; moldeiras; porta-grampos. (Processo: esterilizao
ou desinfeco de alto nvel).
Artigos no crticos - so aqueles que entram em contato com a pele
ntegra ou no entram em contato direto com o paciente. Ex.: termmetro
axiliar; comadres, papagaio; superfcies de armrios e bancadas; aparelho
de raios X. (Processo: limpeza e desinfeco de nvel mdio).
6. SAEP: Sistematizao da assistncia de enfermagem Perioperatrio.
a realizao da prtica de enfermagem de modo sistemtico (organizado e
planejado). Com o objetivo de formular princpios, que quando aplicados s
atividades de enfermagem, possam ser efetivos na ajuda ao paciente e na
melhoria da assistncia de enfermagem a este paciente.
O perodo perioperatrio consiste em trs fases:
A fase pr-operatria: comea quando a deciso para proceder
interveno cirrgica tomada e termina com a transferncia do paciente
para a mesa da sala de cirurgia.
A fase intraoperatria: comea quando o paciente transferido para a
mesa da sala de cirurgia e termina na admisso na unidade de cuidados
ps-anestsicos
A fase ps-operatria: comea com admisso do paciente na unidade de
cuidados ps-anestsicos (recuperao anestsica) e termina com uma
avaliao de acompanhamento no ambiente clnico ou domiciliar.
Porm, por meio da sistematizao da assistncia de enfermagem
perioperatria, que a enfermeira programa intervenes fundamentadas em
princpios cientficos, contanto que a participao do paciente e da famlia
ocorra do princpio ao fim do processo teraputico. A SAEP compreende trs

fases assim designadas: a pr-operatria, na qual realizada a visita de

enfermagem; a transoperatria e a ps-operatria. Ressalta-se que a
assistncia complexa, peculiar e individualizada em todas as etapas. A
classificao dos diagnsticos mais frequentes por especialidades uma
prtica que auxilia nos estudos e discusses acerca da implementao da
SAE no perioperatrio.
7. Comadres e papagaios: So indicados para pacientes acamados, em ps
operatrio imediato ou em caso de coleta de materiais para exame.
8. Escore de Quedas:
Itens avaliados:
Idade de 3 a 59 anos. Pontuao 01;
< 2 anos e > 60 anos. Pontuao 02;
Com referencia de queda ou vertigem. Pontuao 02;
Sem referencia de queda vou vertigem. Pontuao 01;
Consciente e orientado. Pontuao 00;
Com perodos de desorientao. Pontuao 01;
Consciente e desorientado. Pontuao 02;
Sem restrio a movimentao. Pontuao 00;
Com dficit motor. Pontuao 01;
Restrito ao leito. Pontuao 02;
Sem uso de medicaes psicotrpicas. Pontuao 00;
Uso de at uma medicao psicotrpica. Pontuao 01;
Uso de mais de uma medicao psicotrpica. Pontuao 02.
Referncia de risco de queda: Risco leve 01-03. Rico moderado 04-06 e
Risco severo de 7-10.
OBS: Droga psicoativa ou substncia psicotrpica a substncia
qumica que age principalmente no sistema nervoso central, onde altera a
funo cerebral e temporariamente muda a percepo, o humor, o
comportamento e a conscincia.
9. Voc deve admnistrar 300ml de soro glicosado a 5% a 20gotas/minuto.
Quantas horas sero necessrias para admnistrar esse soro?
20 gotas = 1 ml que corre por 1 minuto
60 minutos 60 ml
2-120ml
3-180ml
4-240ml
5-300ml Sero necessrias 5 horas.
Continuao do 9 voc deve admnistrar 100ml de soro glicosado a 5% a
40gotas por minuto. Quantas horas sero necessrias para admnistrar esse
soro?
2ml-1 minuro
100ml x
100/2=50 minutos
Outras informaes importantes:
1. Grupo de profissionais do CC:
Equipes
mdicas
(cirurgies,
instrumentadores);

assitentes

anestesiologistas

Enfermagem, administrativa e higiene.

Objetivo: assitir adequadamente as necessidades do paciente.
2. Limpeza em Centro Cirrgico: Remoo, por meios mecnicos, fisicos
e/ou qumicos da sugidade depositada nas superficies inertes, que
constituem um suporte fisico e nutritivo para os microorganismos. um
elemento primrio e eficaz como medidida de controle de proliferao de
microorganismos.
2.1 Ambientes hospitalares possuem classificao das suas reas
pelo risco de contaminao:
reas no Crticas: No ocupados pelos pacientes e no se realizam
procedimentos de risco. (escritrios, depositos e etc.).
reas Semi-Crticas: reas ocupadas por pacientes com doenas
infecciosas de baixa transmissibilidade e doena no infecciosa.
reas Crticas: Existe um risco aumentado de transmisso de infeco,
onde se realizam procedimentos de risco, ou onde se encontram pacientes
imunodeprimidos. EX: Centro Cirrgoco.
rea Crtica subdividida em:
rea no restrita: local de acesso aos profissionais que atuam no centro
cirurgico (vestiario). rea semi-restrita: local de assistencia ao paciente
no perodo pr-operatrio (sala pr-operatria) e ps-operatrio (RA),
corredores e sala de equipamentos.
rea restrita: local de guarda de material estrio e sala cirurgica (intraoperatrio).
Limpezade rea restrita: recomendado limpeza e desinfeco diria.
Deve ser realizado por
funcionrio do servio de higine com EPI
adequados. Utiliza gua, sabo e desinfectante conforme CCIH
reas no restritas e semi-restritas: recomenda-se manuteno
comum, gua, sabo e desinfectante conforme CCIH, deve ser realizada
uma vez a cada planto ou sempre que necessrio.
Limpeza em sala operatria:
Pr-operatria ou inicial: recomendado que seja realizada antes da
montagem da primeira cirurgia do dia. Profissional de enfermagem. Utilizar
remoo mecnica com alcol a 70%.
Limpeza em sala operatria: realizada durante o procedimento
cirurgico, quando ocorre queda de material, quando ocorre contaminao do
cho com matria orgnica. Profissional de enfermagem.
Limpeza Concorrente: realizado entre uma cirurgia e outra, limpeza de
materiais, equipamentos com gua e sabo e alcool a 70%. profissional de
enfermagem.
Terminal: Deve ser realizado do local mais limpo para o mais sujo.
Realizado diariamente aps o termino do ltimo procedimento cirrgico do
dia.
2.2 Recuperao Anestsica: O paciente permanece sobre observao
constante at sua completa recuperao, isto , at que ele apresente
estabilidade hemodinmica, frequncia e amplitudes respiratrias
normalizadas, saturao de oxignio nos limites normais, estabilidade de
temperatura corporal e conscincia.

Riscos Cirrgicos: sangramento cirurgico, potencial de dor ps-operatria

e alterao de sinais vitais em decorrncia do tipo e tempo cirrgico.
Riscos anestsicos: potencial de depresso respiratria, tipo de anestesia
administrada, via de metabolizao dessas medicaes, dose empregada,
tempo de ao dos frmacos e interao com outras drogas.
Ricos Individuais: Idade, estado emocional, estado nutricional e doenas
associadas.
OBS: responsabilidade total do enfermeiro a admisso do paciente na RA.
2.3 Escala de Aldrete e Kroulik: Aplica-se uma pontuao de 0 a 2 para
cada parmetro clnico avaliado. A soma dos pontos obtidos indica a
possibilidade de alta da RA. Um total de 8 a 10 pontos, por trs anlises
consecutivas, significa que o paciente tem condies clnicas e a
possibilidade de ser transferido para a unidade de origem.
Atividade muscular:
Movimenta os 4 membros: 02
Movimenta 2 membros: 01
incapaz de movimentar os mebros voluntriamente: 00
Respirao:
capaz de respirar profundamente ou tossir livrimente: 02
Apresenta dispnia ou limitaes da respirao: 01
Tem apnia: 00
Circulao:
PA em 20% do nvel pr-anestsico: 02
PA em 20 49% do nvel pr-anestsico: 01
PA em 50% do nvel pr-anestsico: 0
Conscincia:
Est lcido e orientado no tempo e no espao: 02
Desperta se solicitado: 01
No responde: 0
Saturao de O2
capaz de manter saturao de O2 maior que 90% respirando em ar
ambiente: 02
Necessita de O2 para manter saturao maior que 90%: 01
Apresenta saturao de O2 menor que 90% mesmo com suplementao de
oxignio: 0
3. Central de Material e esterelizao: Unidade de apoio tcnico, que
tem como finalidade o fornecimento de artigo odonto-mdico-hospitalares
adequadamente processados, propocionando assim condies para o
atendimento direto e assitncia a sade dos indivduos efermos e sadios.
Local destinado recepo (expurgo);
Limpeza, preparo e acondicionamento;
Esterilizao, guarda e distribuio do material para as unidades do
estabelecimento de sade. Padronizar tecnicas de limpeza, preparo,
acondicionamento e esterilizao. No deve haver cruzamento de materiais
sujos e limpos.
Os tipos de esterilizao so: descentralizada, semi-centralizada e
centralizada.
Central de Material e esterilizao rea limpa, preparo e empacotamento.
rea de preparo: materiais so selecionados quanto funcionalidade,
integridade e/ou presena de sugidades.

Empacotamento: o principal objetivo do empacotamento oferecer ao

usuario um artigo em boas condies de funcionalidade e com proteo
adequada sem risco de contaminao.
Embalagem: serve para proteger o artigo durante o transporte e o manuseio
e deve ter as seguintes caracteristicas: possibilitar identificao e abertura
assptica pelo usuario; funcionar como barrerira microbiologica, ser atxica;
ser flexivel e resistente; manter a esterilizao do produto at o momento
do uso. Tipos: tyvek, caixas metalicas, papel crepado, folhas, no tecidos,
tecido de algodo, papel grau cirurgico
3.1 Conceitos
Descontaminao: destruir os microorganismos patognicos na forma
vegetativa, encontrados em meteriais sujos com matria orgnica (sangue,
pus e secrees).
Desinfeco: eliminar e destruir os microorganismos (menos os
esporulados), patognicos ou no, que estejam presentes nos artigos e
objetos inanimados, mediante a aplicao de agentes fsicos ou qumicos
(desinfetantes/germicidas) em intervalo de tempo de 10 a 30 minutos. Pode
ser de alto nvel, nvel intermedirio ou de nvel mdio e de nvel baixo.
Esterilizao: destruio de todas as formas de vida microbiana (bacterias
em formas vegetativas, esporulados, fungos e vrus).
Reprocessamento: o processo aplicado aos artigos odonto-medicohospitalares, exceto os de uso nico, para permitir a sua reutilizao,
incluindo
limpeza,
desinfeco,
preparo,
embalagem,
rotulagem,
esterilizao, testes biolgicos e quimicos, analise residual do agente
esterilizante, guarda e distribuio.
Reesterilizao: esterilizao dos artigos j esterilizados, mas no uzados
no prazo de validade.
3.4 rea Suja (expurgo): rea considerada insalubre, grande
concentrao de microorganismos.
Recpo;
Separap dos materiais;
Limpeza e descontaminao;
Lavagem e secagem de todo material provenientes das reas hospitalares.
impossivel esterilizar um material sem antes limpa-lo corretamente.
4.0 Mtodos de Desinfeco:
Desinfeco o processo de eliminao ou destruio de
microorganismos (patolgicos ou no) na forma vegetativa e
presentes nos artigos inanimados, mediante a aplicao de
agentes, fsicos ou qumicos, chamados de desinfetantes ou
germicidas, capazes de destruir em intervalo de tempo operacional
de 10 a 15 minutos.
Desifeco de alto nvel destri todas as bactrias vegetativas (porm no
necessariamente todos os esporos bacterianos), as microbactrias os fungos
e os vrus.
Desinfeco de nvel intermedirio- destri todos vrus lpidicos (herpes
simples, hepatite A e B e HIV), bactericidas em formas vegetativas
(pseudomonas, salmonella e o bacilo de Koch), candida, porm no destri
esporos.

Desinfeco de nvel baixo - capaz de eliminar as bactrias nas formas

vegetativas, porm no tem ao contra esporos, vrus, nem contra o bacilo
da tuberculose. Sua ao contra fungos relativa.
Desconfortos e complicaes na recuperao anestsica: Nuseas e
vmitos, dor, sede, solues, disteno abdominal e retenso urinria.
Acidente Vascular Enceflico
Acidente Vascular enceflico: Perda sbita da funo enceflica devido
interrupo do fluxo sanguineo para uma determinada regio enceflica.
Derrame cerebral interrupo do fluxo sanguineo para uma regio do
cerebro perda subita da funo.
Uma interrupo do suprimento sanguineo para o cerebro, causando uma
perda temporria (isquemia) ou permanente do movimento, fala,
pensamento, viso ou sensao.
Acidente vascular enceflico Isqumico
Acidente cerebral encefalico hemorrgico
Fatores de risco: Doenas cardiovasculares, hipertenso, diabetes de
metitos, obesidade, sedentarismo, tabagismo.
AVE- Caracterizado com inicio agudo com diminuio da funo. Sintomas:
Cefleia,alteraes de conscincia, nauseas e vmitos.
AVCI- diminuio da luz do vaso (obstruo), compromentendo a oferta de
oxignio, 85% dos casos.
Placa arterosclertica ruptura desta placa (ocluso da arteria)-forma
trombo-ocluso da arterteria coronria-oferta de oxignio- isquemia-necrose
do enceflo.
Circulao colateral um mecanismo de defesa-desvio vascular permite a
continua perfuso dos tecidos alm da obstruo arterial, no sendo
suficientes para suprir as necessidades da demanda.
AVEH hemorragia intracerebral rupturas de arterias cerebrais com
sangramento na superficie cerebral).
Choque o estado de m perfuso tecidual progressiva,
caracterizado por utilizao intracelular inadequada de oxignio,
com produo ineficiente de energia para os processos metabolicos
e consequente disnfunao tecidual e orgnica.

Ausculta de bulhas cardiacas:

Quando se ausculta uma pessoa com um estetoscpio, o batimento cardaco
marcado por dois sons, descritos como lub, dub; lub, dub. O lub a
primeira bulha cardaca e causada pelo fechamento das vlvulas
atrioventriculares durante a contrao dos ventrculos. O dub a segunda
bulha, causada pelo fechamento das vlvulas artica e pulmonar ao termino
da contrao.

Quando os ventrculos contraem, as presses aumentadas nos dois

ventrculos

foram

fechamento

das

cspides

das

vlvulas

atrioventriculares. A interrupo sbita do fluxo dos ventrculos para os

trios faz com que o sangue produza vibraes das paredes cardacas e do
prprio sangue e essas vibraes so transmitidas ate a parede torcica,
onde so ouvidas as primeiras bulhas, o som lub.
Imediatamente aps os ventrculos terem descarregado seu sangue para o
sistema arterial, o subseqente relaxamento ventricular permite que o
sangue volte a fluir para trs, das artrias para os ventrculos, o que
provoca o fechamento abrupto das vlvulas artica e pulmonar, produzindo
vibraes no sangue e nas paredes das artrias pulmonar e aorta., essas
vibraes so transmitidas para a parede torcica, causando a segunda
bulha, o som dub.
E atravs dos focos primrios que percebemos as bulhas cardacas, e esses
focos so:

Foco mitral, localizado na sede do ctus cordis, ou seja, no

4 e 5 espao intercostal esquerdo entre a linha mamilar e
para- esternal, cerca de 8 cm da linha mediana anterior.

Foco tricspide, localizado no segmento inferior do esterno,

junto base do apndice xifide.

Foco pulmonar, localizado na extremidade esternal do 2

espao intercostal esquerdo, junto borda esternal.

Foco artico, localizado na extremidade esternal do 2 espao

intercostal direito, junto borda esternal.