Artroplastia Total de Quadril:

É a substituição da articulação original com problemas por uma nova , denomin

ada de prótese do quadril. A prótese do quadril é feita por materiais especiais q
ue tentam reproduzir a função articular, porém com algumas limitações.
A nova superfície de contato articular pode ser de metal-metal, cerâmica-cerâm
ica, cerâmica-polietileno (derivado de petróleo) e metal-polietileno. Cada tipo de
superfície é determinado pelo tipo de paciente e expectativa de vida existente,
bem como função e critérios anatômicos inerentes a cada paciente em questão
.
Independente do tipo de material a ser utilizado, a prótese pode ser fixada ao o
sso através de cimento ósseo ou de forma biológica (sem cimento), em que as
células ósseas migram e grudam na porção externa da prótese.
Com a prótese de quadril o paciente retorna a quase todas as funções anterior
es, respeitando os limites e os esforços que pode ser dado a cada tipo de mate
rial. De um modo geral os pacientes voltam a andar, sentar, deitar (com alguma
s limitações), e atividades como correr, pular e praticar esportes de alto e médi
o impacto deverá ser esquecido pelos pacientes, pois a prótese é feita de mate
rial inerte que também sofre desgaste, e o cuidado que o paciente tiver está rel
acionado com a duração da prótese.

PROCEDIMENTO:
O procedimento é realizado no Centro Cirúrgico, sob anestesia. Os tipos de an
estesia mais utilizados nessa cirurgia são os bloqueios regionais (tipo raquiane
stesia e o bloqueio peridural) que podem ou não ser realizados de forma conju
nta com uma sedação profunda ou anestesia geral. Alguns pacientes apresenta
m condições que impedem os bloqueios, sendo necessária a realização de ane
stesia geral isoladamente. O tempo médio de duração de uma cirurgia de Artro
plastia Total de Quadril é de 02h30min, porém algumas condições do paciente
podem aumentar esse período. Para a realização dessa cirurgia é realizado um
a incisão na pele que geralmente ocorre na face lateral da coxa. Alguns cirurgi
ões optam por realizar a incisão na região posterior, sobre o glúteo. As duas via
s de acesso são pertinentes e o cirurgião responsável pelo procedimento opta
qual é a mais adequada para o paciente.

INDICAÇAO DO PROCEDIMENTO:
A principal indicação da realização desse tipo de cirurgiam é a osteoartrose (de
sgaste) da articulação do joelho e do fêmur. Essa doença cursa com dor e inca
pacidade funcional ,dificuldade de movimentar e para andar. Em outras situaçõ
es, quando ocorre a fratura do colo do fêmur (principalmente em idosos), pode
ser também necessária a cirurgia de artroplastia de quadril.
BENEFÍCIOS DO PROCEDIMENTO:
A cirurgia proposta tem como objetivo principal melhorar o sintoma de dor na ar
ticulação. A melhora da movimentação e das condições de marcha (caminhar).

RISCOS E COMPLICAÇÕES:
Trata-se de uma cirurgia de grande porte que pode alterar o equilíbrio funcional
do organismo e podem ocorrer:
• Infecção no Sítio operatório
• Tromboembolismo Venoso Periférico e Pulmonar
• Luxação da prótese de quadril (prótese sair do “encaixe”)
• Infecção
• Encurtamento e desvios angulares do quadril e do membro
• Lesões de Nervos maiores
• Lesões Vasculares
• Dor no período pós-operatório
• Falha dos Implantes
• Exacerbação de doenças clínicas pré-existentes
• Óbito (decorrente de complicações clínicas e cirurgicas)
CUIDADOS NO PÓS OPERATORIO IMEDIATO:
●Controle da dor: Promover analgesia adequada e prevenir comorbidades.
●Repouso no leito em decúbito dorsal horizontal com membros inferiores em a
bdução: Prevenir luxação da prótese de quadril.
●Monitorar sinais vitais: freqüência cardíaca, respiratória, pressão arterial, temp
eratura e saturação de oxigênio: Detectar precocemente qualquer alteração e p
romover intervenção imediata.
●Controle de drenagem pelo dreno de sucção: Avaliar volume e característica d
o conteúdo drenado.
●Acompanhar resultados de hemoglobina e hematócrito: Monitorar perdas san
guíneas.
●Avaliar perfusão periférica, presença de edema acentuado, presença de hema
toma: Monitorar comprometimento vascular.
●Monitorar condições do curativo, manter incisão cirúrgica limpa e seca : Preve
nção de infecção do sítio cirúrgico.
●Estimular exercícios ativos com as extremidades do membro: Mobilização pre
coce.
●Limitar elevação da cabeceira da cama até 45 graus: Evitar flexão aguda do q
uadril.
●Evitar rotação interna ou externa do membro inferior afetado, manter rotação
neutra: Prevenir luxação da prótese de quadril, Lateralizar para o lado contrário
da cirurgia apoiar extremidade inferior do quadril e colocar apoio (travesseiro o
u triângulo de abdução) entre as pernas, quando em decúbito lateral.
●Prevenir luxação da prótese: Atentar para sinais de encurtamento do membro
afetado, rotação inadequada, dor intensa no quadril e incapacidade de movime
ntar a extremidade: Sinais de luxação da prótese.
●Manter meias elásticas e compressor mecânico de membros inferiores: Preve
nção de trombose venosa profunda.
●Monitorar sinais de trombose venosa profunda: Atentar para sinais de dor, cal
or, hiperemia, edema e engurgitamento de panturrilha.
●Avaliar presença de estado confusional, distúrbio de comportamento e reduçã
o da atenção: Monitorar sinais de delirium.
●Avaliar integridade cutânea: Mobilidade física prejudicada, prevenção de úlcer
a por pressão.
●Higienização do paciente no leito: Promover higiene corporal do paciente no l
eito, atentar para lateralização com triângulo de abdução.