PROJETO DE LEI

Altera a Lei n 12.842, de 10 de julho de 2013,

que dispe sobre o exerccio da Medicina.

O CONGRESSO NACIONAL decreta:

Art. 1 A Lei n 12.842, de 10 de julho de 2013, passa a vigorar com as seguintes
alteraes:
Art. 4 ...........................................................................................................
......................................................................................................................................
I-A. - formulao do diagnstico nosolgico e respectiva prescrio teraputica,
ressalvados os diagnsticos e prescries teraputicas realizadas segundo protocolos e
diretrizes clnicas do SUS;
.......................................................................................................................................
4 ..................................................................................................................
.......................................................................................................................................
II-A. - invaso da pele atingindo o tecido subcutneo para suco, puno,
insuflao, drenagem, instilao ou enxertia, com ou sem o uso de agentes qumicos ou
fsicos;
.......................................................................................................................................
5 ..................................................................................................................
.......................................................................................................................................
I-A. - os procedimentos invasivos realizados segundo protocolos e diretrizes clnicas
do SUS;
II-A. - cateterizao nasofaringeana, orotraqueal, esofgica, gstrica, enteral, anal,
vesical, e venosa perifrica, de acordo com a prescrio mdica ou de acordo com
protocolos e diretrizes clnicas do SUS;
.......................................................................................................................................
IV-A. - punes venosa e arterial perifricas, de acordo com a prescrio mdica ou

de acordo com protocolos e diretrizes clnicas do SUS.

................................................................................................................................... (NR)
Art. 5 ..........................................................................................................
.....................................................................................................................................
I-A. - a direo e chefia de servios mdicos de carter tcnico que envolvem
atividades privativas de mdicos;
................................................................................................................................ (NR)
Art. 2 Esta Lei entra em vigor na data de incio da vigncia da Lei n 12.842, de 10
de julho de 2013.
Braslia,

EM n 00039-A/2013 MS
Braslia, 16 de agosto de 2013

Excelentssima Senhora Presidenta da Repblica,

Submeto superior deliberao de Vossa Excelncia o anexo anteprojeto de lei que

altera a Lei n 12.842, de 10 de julho de 2013, que dispe sobre o exerccio da Medicina.
2.
As medidas propostas visam restabelecer, com nova redao, parte dos textos
vetados da Lei n 12.842, de 2013, especificamente em relao aos trechos legais que tratam como
atividade privativa dos mdicos o diagnstico nosolgico e a respectiva prescrio teraputica, os
procedimentos invasivos e a direo de servios mdicos;
3.
certo que tais prticas se constituem como intrnsecas ao exerccio da medicina,
porm o texto original vetado as limitava como privativas do profissional mdico, sem ressalvas, o
que se mostrava incompatvel com a realidade do trabalho multiprofissional em sade presente hoje
tanto no servio pblico quanto no privado;
4.
Assim, considero necessria a adequao do ordenamento jurdico de forma a
assegurar o diagnstico nosolgico, respectiva prescrio teraputica e realizao de procedimentos
invasivos como atos privativos do profissional mdico. Entretanto, isso no pode impedir que, em
situaes limitadas e especficas, nos termos previstos em protocolos e diretrizes clnicas do
Sistema nico de Sade, outros profissionais realizem diagnsticos e prescries teraputicas.
Ressaltem-se, a propsito, alguns exemplos: acolhimento com classificao de risco na urgncia e
na emergncia, procedimentos do SUS no tratamento de doenas sexualmente transmissveis,
tratamento de tuberculose e hansenase, abordagem de transtornos comportamentais, procedimentos
em cuidados paliativos e em ateno domiciliar, dentre outros.
5.
No que se refere aos procedimentos invasivos de puno, aspirao, instilao,
drenagem e insuflao, estes tambm podem ser realizados por profissionais de sade, notoriamente
os enfermeiros, quando previstos em protocolos e diretrizes clnicas do SUS. Citamos como
exemplos: a aspirao mecnica de secrees orais e pulmonares para desobstruo de via areas e
situao de urgncia ou de internao domiciliar; puno para coleta de exame confirmatrio para
Hepatite B, aps resultado alterado na doao de sangue; realizao de inalao de soro fisiolgico
em pacientes com dificuldade da respirao devido baixa umidade do ar; drenagem de abcessos
abertos; instilao com soro fisiolgico em paciente com irritao ocular espontnea.
6.
Ainda no caso dos procedimentos invasivos, importante ressaltar que existe na Lei
n 12.842, de 2013, texto especfico que trata das excees que no so privativas dos mdicos.
Todavia, nenhum dos exemplos citados acima se enquadra nelas;

7.
Desse modo, notria a necessidade de, ao mesmo tempo em que deve ser
estabelecido o diagnstico nosolgico, respectiva prescrio teraputica e a realizao de
procedimentos invasivos como atividades nucleares e privativas do exerccio da medicina, preciso
tambm que o texto possua normatividade capaz de contemplar a realidade atual e de inovaes
futuras do trabalho multiprofissional em sade, sob pena de se instalar insegurana jurdica tal que
inviabilize a realizao de vrias prticas de profissionais no mdicos tanto no setor pblico quanto
privado, com evidente risco sade da populao;
8.
Prope-se ento, como forma para resolver tal impasse, a restituio, sob nova
redao, do texto vetado do inciso I do 4. O texto proposto garante o diagnstico nosolgico e
respectiva prescrio teraputica como atos do profissional mdico, mas resguarda a possibilidade
de diagnsticos e prescries teraputicas serem realizados por outros profissionais quando
institudos em protocolos e diretrizes clnicas do SUS.
9.
Prope-se tambm que a mesma ressalva citada no item 8 seja feita para realizao
de procedimentos invasivos.
10.
Considero ainda a necessidade de adequao do ordenamento jurdico de forma a
assegurar que a direo de servios mdicos se constitui como atividade privativa do profissional
mdico apenas nos casos em que estes se caracterizem como servios eminentemente tcnicos.
So essas, Senhora Presidenta, as razes que me levam a propor a Vossa Excelncia
a edio do anteprojeto de lei em questo.

Respeitosamente,

Assinado por: Alexandre Rocha Santos Padilha