Criptosporidiose

Elizabeth Spsito Filha

sposito@biologico.sp.gov.br
Sueli Moda de Oliveira
moda@biologico.sp.gov.br
Centro de Pesquisa e Desenvolvimento de Sanidade Animal

Criptosporidiose uma infeco parasitria, cujo agente etiolgico, o

protozorio do filo Apicomplexa, gnero Cryptosporidium, geralmente
associado a diarrias em indivduos jovens e a gastrenterites graves e
prolongadas em pessoas imunodeficientes.
A infeco autolimitante em indivduos com imunidade normal, mas
pode ser grave em imunocomprometidos.
Este parasita patognico para mamferos, incluindo o homem, aves,
rpteis e peixes.
Apresenta distribuio geogrfica mundial, tendo sido descrito pela
primeira vez em 1907, em camundongos, nos Estados Unidos. Desde a
descoberta deste protozorio, cerca de 20 espcies desse gnero j
foram mencionadas em diferentes espcies de hospedeiros animais,
mas ainda h divergncias quanto sua taxonomia.
Um fato que distingue o Cryptosporidium de outros coccdios a falta
de especificidade para hospedeiros.
Cryptosporidium normalmente encontrado no intestino, mas pode
ocorrer fora do trato digestrio, como em certas partes do trato
respiratrio. A localizao respiratria comum em aves.
O ciclo biolgico deste parasita necessita de apenas um hospedeiro.
Dois tipos de oocistos se formam: 80% tm parede grossa e so
eliminados j infectantes junto com as fezes; 20% so envolvidos
apenas por uma membrana e se rompem na luz intestinal,
determinando novo ciclo no mesmo hospedeiro.
A multiplicao do parasita no interior das clulas do intestino causa
m absoro e digesto. Como conseqncia ocorre diarria por
alteraes das clulas epiteliais, atrofia de vilosidades e perda de
enzimas digestivas.
Os oocistos eliminados com as fezes so a principal fonte direta de
infeco, a qual adquirida por ingesto de oocistos que estejam
contaminando gua potvel, alimentos, gua de piscina, rios e lagos.
Outro modo seria o contato pela via fecal-oral de pessoa para pessoa
ou entre pessoas e animais contaminados.
O oocisto de Cryptosporidium muito resistente e sobrevive maioria
dos desinfetantes como lcool, hipoclorito de sdio, fenis e
quaternrio de amnia, entre outros. Tambm resistente
concentrao de cloro empregada na clorao da gua.
Criptosporidiose em humanos
Estudos tm demonstrado a ocorrncia de diferentes espcies
deCryptosporidium causando doena diarrica em humanos, sendo C.
parvum e C. hominis as duas mais prevalentes. No entanto, outras
espcies, tais como C. meleagridis (ave), C. felis (gato) e C. canis(co)
e alguns gentipos de C. parvum (mamfero) adaptados a animais, tm
sido relatadas e foram isoladas de material proveniente de pessoas com
criptosporidiose e evidenciadas por mtodos moleculares.

Na espcie humana a criptosporidiose depende principalmente do

estado imune da pessoa.
Em indivduos com imunidade normal a doena se manifesta por
gastrenterite semelhante quela por giardase. O principal sintoma a
diarria, que pode ser precedida por anorexia e vmitos. A cura ocorre
de modo espontneo.
Em crianas mal nutridas e pessoas com a imunidade comprometida,
como os portadores da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, AIDS,
a infeco conduz a uma diarria severa e prolongada que
acompanhada por nuseas, vmitos, clica, perda de peso e febre,
podendo levar a bito.
As medidas de controle gerais incluem educao sanitria, saneamento
bsico, lavagem de mos aps o manuseio de animais com diarria,
filtrar ou ferver, por alguns minutos, a gua utilizada para beber, lavar
alimentos e para fazer gelo. Durante o perodo em que estiverem
apresentando diarria, indivduos infectados devem evitar a
manipulao de alimentos que sero utilizados por outras pessoas;
crianas com criptosporidiose no devem freqentar escolas ou creches
para evitar a disseminao do parasita.
Criptosporidiose em animais
Cryptosporidium tem sido encontrado em grande diversidade de
hospedeiros, destacando-se sua importncia em sanidade animal por
ser um dos agentes enteropatognicos responsveis por diarrias
neonatais.
A diarria neonatal um quadro complexo que pode acarretar altas
taxas de morbidade e mortalidade. Alm dos gastos com a medicao,
os prejuzos podem incluir reduo do desenvolvimento,
comprometendo os ndices de ganho de peso ou produo leiteira, ou
at a morte do animal.
Nos quadros clnicos diarricos o Cryptosporidium pode estar associado
a outros agentes infecciosos (bactrias, vrus, parasitas), alm disso, as
variveis relativas ao hospedeiro (idade, estado nutricional, condio
imunolgica, falha na ingesto de colostro), bem como do ambiente
(superpopulao, estresse, clima), podem ter influncia no transcurso
da infeco.
comum o relato de infeces subclnicas. Dessa forma, ressalta-se a
importncia epidemiolgica dos portadores assintomticos.
Um bezerro pode eliminar at 10 milhes de oocistos por grama de
fezes. Devido grande resistncia dos oocistos eles podem permanecer
viveis no ambiente durante meses, dependendo das condies
climticas.
No caso dos animais, o manejo o principal mecanismo para evitar a
disseminao da infeco. Na medida do possvel, os animais doentes
devem ser mantidos separados dos jovens, que so mais suscetveis.
Controle de roedores, limpeza e desinfeco peridica do ambiente,
incluindo bebedouros e comedouros, so medidas fundamentais na
profilaxia da criptosporidiose.
gua
Vrias ocorrncias de criptosporidiose foram atribudas ao consumo de
gua, devido principalmente resistncia dos oocistos aos mais
variados mtodos utilizados em tratamento da gua como clorao,
ozonizao ou filtrao.

Uma portaria do Ministrio da Sade recomenda a incluso da pesquisa

de Cryptosporidium spp. para se atingir o padro de potabilidade da
gua.
Enquanto o contato direto de pessoa a pessoa ou de animal a pessoa
normalmente gera um pequeno nmero de infectados, a contaminao
de um manancial pode afetar milhares de pessoas.
A contaminao da gua pode ocorrer por cruzamento de guas de
poo ou encanada por gua de esgoto, falha nos procedimentos
operacionais durante o tratamento da gua, desvios de filtro de areia,
contaminao de guas superficiais por esterco bovino e influncias de
efluentes industriais e agrcolas nas guas de recreao.
Diagnstico e Tratamento
O diagnstico realizado pela visualizao do protozorio,
principalmente a partir de amostras de fezes frescas ou fixadas em
formalina a 10%. Para facilitar a observao dos oocistos
aconselhvel a concentrao da amostra, bem como a utilizao de
tcnicas especiais de colorao.
Para pesquisa de Cryptosporidium proveniente do ambiente e da gua
podem-se utilizar as mesmas tcnicas aplicadas em laboratrio. Para
pesquisa em gua a maior preocupao empregar um mtodo de
concentrao que seja satisfatrio.
Com a utilizao de mtodos moleculares as amostras isoladas de
pessoas, animais ou do ambiente podem ser caracterizadas, permitindo
ampliar o conhecimento da distribuio e da biologia desses
protozorios.
O tratamento para a criptosporidiose, tanto em humanos quanto em
animais, o sintomtico.
Drogas anticoccdicas utilizadas em animais, de modo geral, no tm
apresentado uma reposta satisfatria, apesar dos diversos esquemas
testados.
Bibliografia consultada
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