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1.

APRESENTAO

2. INTRODUO
Este trabalho abrange o tema perfurocortantes que tem como objetivo
conscientizar os profissionais de sade sobre os riscos de acidentes
envolvendo esse tipo de material. Acidentes causados por agulhas e/ou
outros objetos utilizados em laboratrio um problema bastante grave, mas
muitas vezes podem ser prevenidas. Algumas medidas de preveno foram
adotadas neste trabalho com a inteno de alertar e melhorar o trabalho e a
segurana desses profissionais, atravs de instrues de manuseio, de
utilizaes de EPI (equipamentos de preveno individual), e entre outros.
Relata tambm, os riscos que eles podem causar, quais os procedimentos a
realizar perante estes acidentes e por fim como fazer o descarte deste
material de forma correta e segura.

3. OBJETOS PERFUROCORTANTES
Os profissionais da rea de sade constituem a populao mais
susceptvel a acidentes ocupacionais com sangue e outros fluidos corpreos,
sendo que os acidentes com materiais perfurocortantes constituem o maior
risco ocupacional. Antigamente a preocupao maior era com a transmisso
dos vrus causadores da hepatite (Hepatite B e Hepatite no A, no B
atualmente hepatite C) e do Treponema pallidum, causador da sfilis. Porm,
com o advento da sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS), as
preocupaes aumentaram e medidas mais enrgicas de controle foram
implantadas nos diversos centros de atendimento sade com a finalidade de
reduzir os riscos, orientar os profissionais e minimizar as exposies. A
crescente preocupao com a transmisso de doenas infecto-contagiosas
atravs de acidentes com materiais perfurocortantes e fluidos corpreos fez
com que sistemas de vigilncia epidemiolgica fossem criados, em Junho/83
pelo Ministrio da Sade atravs da portaria n930, estabelece que todos os
hospitais do Brasil deve manter uma comisso de controle de infeco
hospitalar (CCIH). O profissional de sade deve ter uma postura consciente da
utilizao destas precaues como forma de proteo para no se infectar ou
servir de fonte de contaminao.
H dois tipos de materiais infectantes:
Os infectantes perfurocortantes, que segundo a Resoluo n 5/93 do
CONAMA (Conselho Nacional do Meio Ambiente), so seringas, agulhas,
escalpes, ampolas, vidros de um modo em geral ou, qualquer material
pontiagudo ou que contenham fios de corte capazes de causar
perfuraes ou cortes.
E os infectantes no perfurocortantes, que segundo a mesma
Resoluo, so os materiais que contenham sangue ou fluidos corpreos
(Anexo I). No caso das farmcias e drogarias so os algodes com
sangue.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) mostra que os profissionais da
rea da sade correm um risco de trs a seis vezes maior de adquirir hepatite
B do que a populao geral quando comparado. A maioria dos casos de
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transmisso ocorre aps acidentes com material perfurocortantes (seringas,


agulhas, bisturis, escalpes, ampolas, etc.), que tiveram contato com materiais
biolgicos humanos (sangue, secrees e excrees), os ferimentos com
agulhas e entre outros materiais, so em geral, considerados um fator de
extremo perigo, por serem potencialmente capazes de transmitir mais de vinte
tipos de patgenos diferentes, sendo os vrus da Imunodeficincia Humana
(HIV), da Hepatite B e da Hepatite C, os agentes infecciosos mais comumente
envolvidos, sendo esses fatores de risco associados ao prprio trabalho que
podem levar doena profissional aguda, crnica ou at mesmo morte.
Nos centros cirrgicos so onde ocorrem mais destes tipos de acidentes,
devido maior presena de sangue e outros fluidos corpreos.
O ambiente hospitalar oferece mltiplos e variados riscos aos trabalhadores da
rea da sade, tais como os causados por agentes qumicos, fsicos,
biolgicos, psicossociais e ergonmicos, sendo os riscos biolgicos os
principais geradores de periculosidade e insalubridade a esses trabalhadores.

4. MANUSEIO
O manuseio a operao mais importante sob o ponto de vista de higiene
e segurana do trabalho e permeia todas as etapas da gerncia. Essa
operao envolve risco potencial de acidente, principalmente para os
profissionais que atuam na coleta, no transporte, no tratamento e na destinao
final dos resduos. Os fatores de riscos a que os profissionais esto sujeitos
podem ser do tipo mecnico (leso da pele com objeto perfurocortantes),
biolgico (contaminao com microrganismos patognicos), qumico (inalao
de vapores, gases, contato da pele com lquidos irritantes), fsico (irradiao
por material radioativo) ou ergonmico (exigncia de postura inadequada,
esforo fsico intenso) e podem ter caractersticas mistas tambm. Com o
objetivo de proteger as reas do corpo expostas ao contato com os resduos,
os funcionrios devem obrigatoriamente usar EPI (Equipamento de Proteo
Individual).
Todo profissional que trabalha com substncias qumicas de risco, com
material biolgico que esteja sujeito a radiaes, ou que manipule algum
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material

prfuro-cortante

ou,

ainda,

equipamentos

com

bases

de

funcionamento fsico deve ter algum cuidado:


Estar atento e no fazer uso de drogas que afetem o raciocnio,
autocontrole e comportamento;
Ler a recomendao da biossegurana de sade e procedimentos
operacionais padro do setor;
Agir com tranqilidade e sem pressa;
Prevenir-se de eventuais acidentes utilizando, de acordo com sua
necessidade, os equipamentos de proteo individual (EPI), ou coletiva
(jaleco, avental, culos, protetor facial, cabelos presos, luvas, botas
(proteo dos ps em locais midos ou em grande quantidade de
material infectante), mscara, avental de chumbo, cmara de exausto,
cabina de segurana biolgica e qumica), e no fazer o uso de calados
abertos (Anexo II).
Devem

ser

os

responsveis

pelo

descarte

dos

infectantes

perfurocortantes, o local adequado deve ser em recipientes estanques,


rgidos, com tampa e identificados (tipo DESCARTEX), localizados no
local de sua gerao.
O profissional deve lavar as mos antes e aps aplicar injeo.
Mxima ateno durante a realizao dos procedimentos;
Nunca carregar o objeto junto ao corpo.
Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de
procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes;
As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou
retiradas da seringa com as mos;
No utilizar agulhas para fixar papis;
Todo material perfurocortante (agulhas, seringas, scalp, laminas de
bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que esterilizados, devem ser
desprezados em recipientes resistentes perfurao e com tampa
(Anexo III);
Os recipientes especficos para descarte de materiais no devem ser
preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser
colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento.
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Os recipientes contendo objetos perfurocortantes devem ser lacrados e


acondicionados em sacos plsticos especializados, para minimizar a
possibilidade

de

remoo

ou

derramamento

do

contedo

e,

conseqentemente, o risco potencial de acidentes. Em ambos os casos, coletar


as embalagens e levar para a sala de resduo ou diretamente para o abrigo de
resduo.
Farmcias

Drogarias

que

realizam

manuseio

de

infectantes

perfurocortantes e no perfurocortantes devem deve adotar algum tipo de


procedimentos para poder garantir a segurana se seus funcionrios e clientes.

5. TIPOS DE RISCOS CAUSADOS POR PERFUROCORTANTES


Embora muitos tipos de os objetos perfurocortantes possam estar
envolvidos em acidentes percutneos, seis deles so responsveis por
aproximadamente oitenta por cento dos casos, so eles:
Seringas descartveis / agulhas hipodrmicas (30%);
Agulhas de sutura (20%);
Escalpes (12%);
Lminas de bisturi (8%);
Estiletes de cateteres intravenosos (5%);
Agulhas para coleta de sangue (3%)
No geral, as agulhas com lmen aquelas que so utilizadas na coleta de
sangue e insero de cateter intravascular, so responsveis por 56% de todos
os acidentes com perfurocortantes e so extremamente preocupantes. Esse
tipo de material normalmente contm sangue residual e esto associados com
um risco muito grande na transmisso do HIV. J as agulhas sem lmen, como
por exemplo, agulhas de suturas, basicamente possuem um risco de
transmisso de HIV menor do que as com lmen por geralmente envolver um
inculo de sangue menor que a outra (principalmente quando chega a
atravessar luvas ou alguma outra barreira).
Secreo vaginal, qualquer fluido orgnico contendo sangue, smen e
tecidos, so materiais biolgicos envolvidos na transmisso do vrus HIV.

Alguns objetos perfurocortantes (agulhas, seringas com agulhas, lminas e


bisturi) costumam ir misturados com a roupa suja, incorrendo em risco real e
potencial de haver um srio acidente com o pessoal que manipula a roupa
antes e depois de serem lavadas (Anexo IV). Por isso nunca se deve guardar o
objeto nas roupas.
6. ACIDENTES COM PERFUROCORTANTE
Os objetos perfurocortantes podem causar acidentes em qualquer lugar no
servio na rea da sade, no centro cirrgico, nas unidades de internao, e
nas unidades de terapia intensiva so um dos locais onde acontecem com mais
freqncia acidentes com perfurocortante cerca de (39%) no geral, e esses
tipos de acidentes percutneos comumente so geralmente provocados por
agulhas ou outros objetos descartados em locais imprprios: no leito do
paciente, no cho, na bandeja de medicao, em mesas de cabeceiras e no
lixo comum. E isso acaba evidenciando que entre os trabalhadores da rea de
apoio hospitalar, os do setor de limpeza so os que mais sofrem com esses
tipos de acidentes.
6.1 O QUE FAZER EM CASO DE ACIDENTES
Quando sofrer um acidente com algum tipo de material perfurocortante, o que
deve ser feito :
Em pele integra deve-se lavar com abundncia o ferimento com gua
corrente e sabo degermante de 5 a 10 minutos, enxaguar e realizar
antissepsia com lcool 70% ou clorexidina 2%;
Encaminhar-se ate o setor de comisso de controle da infeco
hospitalar CCIH, para poder registrar o acidente ocorrido;
Fazer todos os exames necessrios de acordo com a patologia;
Caso a contaminao tenha sido contrada por um instrumento infectado
pelo vrus HIV, o uso de drogas retrovirais deve ser encaminhado para
uma avaliao medica para poder orientar quando a esse tipo de
procedimento;
Em casos de exposies de mucosas, a lavagem deve ser feita com
gua ou soluo fisiolgica. No utilize ter, hipoclorito ou glutaraldeido,
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pois podem ocasionar irritao local e aumentar ou mascarar a rea


exposta. Nunca efetuar cortes ou injees locais;
O laboratrio deve proceder imediatamente testes sorolgicos do
paciente e do acidentado. Os chamados testes rpidos so os mais
recomendados, estabelece o status da sorologia de ambos para o HIV e
as Hepatites B e C, o qual determinar as medidas profilticas
necessrias.
Todo tipo de acidente com material biolgico deve ser notificado, tanto os
ferimentos com objetos perfurocortantes contaminados ou com suspeitas de
contaminao por sangue ou outro produto biolgicos humanos (secrees e
excrees), quanto os com objetos perfurocortantes no contaminados por
sangue ou por outros produtos biolgicos, mas que acaba rompendo barreiras
cutneas, podendo favorecer a entrada de micro-organismos durante a
atividade de trabalho qumico.

6.2 COMO EVITAR ACIDENTES COM ESSE TIPO DE MATERIAL


A melhor maneira de diminuir os riscos e prevenir a transmisso de vrus
como as Hepatites B e C e o HIV a que todos os profissionais da sade esto
expostos conforme sua rea de atuao evitar a exposio ocupacional.
Porm a imunizao contra a Hepatite B e o atendimento adequado psexposio, so componentes fundamentais para preveno destas infeces, e
a utilizao de todas as medidas preventivas disponveis tambm so
elementos importantes para a segurana do trabalho do profissional.
Medidas de seguranas devem ser tomadas por todos os profissionais de
sade perante todos os tipos de pacientes/pessoas, independentemente
infectadas ou no, com objetivo de reduzir riscos de transmisso de agentes
infecciosos. Qualquer matria orgnica potencialmente responsvel pela
transmisso de microorganismos.
Medidas de preveno:
Evitar apontar os instrumentos para algum quando transferidos,
Evitar pegar os instrumentos cortantes com as mos faa sempre o
uso de pinas, alicates ou porta-agulhas;
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Apontar os instrumentos sempre em direo contraria a que voc


est;
Descartar imediatamente agulhas e instrumentos afiados;
No reencapar agulhas com as mos, sempre faa o uso de alguma
pina ou alicate para a presso da tampa, isso evita que a agulha
fique apontada em direo ao dedo;
Evite que as agulhas fiquem fora dos limites da bandeja;
Higienizar as mos quando em contato com sangue ou fluidos
corporais de qualquer paciente/paciente.
Mantenha as brocas inseridas nas peas de Mao voltadas para o
solo, isso evita arranhes.
7 CUIDADOS A TOMAR COM O DESCARTE
Alguns

cuidados

devem

ser

tomados

ao

descartar

os

materiais

perfurocortantes, para poder evitar alguns tipos de acidentes:


Os recipientes para depsito de materiais perfurocortantes devem
receber a inscrio de PERFUROCORTANTE e a inscrio de
acordo com a sua contaminao e devem ser acondicionados em
saco plstico branco leitoso. Estes sacos so padronizados pela
ABTN - NBR. 9190 e NBR 9191 de 1993.
Resduos infectantes perfurocortantes e no perfurocortantes so
recolhidos por um servio especializado e nunca devem ser
reciclados e devem ficar em local reservado (protegido).
Os demais resduos de uma sala de aplicao (embalagens, papeis,
etc), no podem ser misturados, devem ser colocados em saco de
lixo comum e as lixeiras dispor de pedais com a finalidade de evitar
contato com a tampa.
As agulhas descartveis devem ser descartadas junto com as
seringas, sendo proibido reencap-las ou fazer a retirada da agulha
manualmente. E caso seja necessrio, sua retirada s ser permitida
como o uso de procedimento mecnico (Anexo V).
Muitos hospitais utilizam caixas de medicamento ou caixas de papelo para
descartar os prfuro-cortantes e no respeitam o limite, por isso muitas agulhas
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e outros prfuro-cortantes ficam expostos, sujeitando trabalhadores ao risco de


se acidentarem ao descartar algum objeto (Anexo VI).
O trabalho por ser uma atividade eminentemente social, exerce um
papel muito importante nas condies de vida do homem, ele capaz de
produzir um efeito positivo e trazer satisfao nas suas necessidades bsicas
de criao e subsistncia. Entretanto, ao realiz-lo acaba se expondo
constantemente aos riscos presentes no ambiente laboral, e interferindo
diretamente sua sade.

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CONCLUSO
Por conseguinte, o profissional que utiliza instrumentos de trabalho
perfurocortantes corre um serio risco de se contagiar por materiais biolgicos
contaminados, pois se manejados incorretamente podem ser prejudiciais
sade do profissional, assim como a integridade dos pacientes que venham a
atender. Esses objetos alm de causar leses graves tambm transmitem
doenas, por exemplo, a Hepatite B, C e o vrus da imunodecincia humana
(HIV).
Trabalhar com materiais perfurocortantes no uma tarefa fcil, exige muita
responsabilidade e cuidados da parte do profissional. Seguindo essas regras
bsicas de utilizao e descartes, muitos dos acidentes caudados por esses
materiais podero ser evitados a fim de proporcionar segurana e sade no
local de trabalho.

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BIBLIOGRAFIA
RAPPARINI, CRISTIANE PROGRAMA DE PREVENO DE ACIDENTES
COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES EM SERVIOS DE SADE.
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http://www.fundacentro.gov.br/ARQUIVOS/PUBLICACAO/l/perfurocortantes.pdf
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Disponvel em:
http://www.trabalhosfeitos.com/ensaios/Perfurocortantes/47818.html.
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Dr. DIMITROV, GIOVANNA CUIDADOS COM PERFUROCORTANTES
Disponvel em:
http://www.sinprafarmas.org.br/index.php?
option=com_content&view=article&id=132&Itemid=71. Acesso em 20/03/2012
s 10h15min
ALMEIDA SOUZA DE OLIVEIRA, CLEIDIVANIA - RISCOS DE ACIDENTES
COM PERFUROS CORTANTES PARA OS PROFISSIONAIS DE SADE
Disponvel em:
http://www.trabalhosfeitos.com/ensaios/Perfuros-Cortantes/5618.html.
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Disponvel em: http://www.coladaweb.com/medicina-e-enfermagem/objetosperfurocortantes. Acesso em 20/03/2012 s 13h25min
CRISTINA, TATIANA - CONDUTA APOS ACIDENTE COM PERFURO
CORTANTE
Disponvel em:
http://www.trabalhosfeitos.com/ensaios/Conduta-Apos-Acidente-Com-PerfuroCortante/83409.html. Acesso em 22/03/2012 s 13h15min
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ANEXOS

Anexo I - Recipientes usados para o descarte de resduos infectantes no perfurocortantes.

Anexo II Touca, luva, mscara so exemplos de Equipamentos de Proteo Individual (EPI)

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Anexo III Recipiente de descarte de agulhas com tampa.

Anexo IV - Objetos normalmente encontrados nas roupas suja encaminhadas para lavar.

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Anexo V - lixeira para o descarte de agulhas e seringas

Anexo VI- Caixa de papelo montada errada e sem suporte para o acondicionamento de
perfurocortantes

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