ISSN - 1519-0501

DOI: 10.4034/PBOCI.2013.132.06

Comparao da Latncia Anestsica da Articana, Lidocana e

Ropivacana, Avaliadas por meio de Pulp Tester
A Comparative Evaluation of Anesthetic Latency of Articaine, Lidocaine and
Ropivacaine Evaluated by a Pulp Tester
1

Carlos Alysson Arago LIMA , Leonardo de Arajo MEDEIROS ,

2
3
Liane Maciel de Almeida SOUZA , Francisco GROPPO

Acadmico do Curso de Odontologia da Universidade Federal de Sergipe (UFS), Aracaju/SE, Brasil.

Professora Doutora da Disciplina de Cirurgia e Anestesia da Universidade Federal de Sergipe (UFS), Aracaju/SE, Brasil.

Professor Doutor da Disciplina de Anestesia, Farmacologia e Teraputica Medicamentosa da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOPUnicamp), Piracicaba/SP, Brasil.

RESUMO
Objetivo: Avaliar a latncia anestsica da ropivacana 7,5 mg/mL,
comparada lidocana 2%, associada epinefrina 1:100.000 e
articana 4% com epinefrina 1:100.000 em anestesia de bloqueio do
nervo alveolar superior posterior (BNASP).
Mtodo: Realizou-se um estudo duplo cego, cruzado e randomizado,
em que foram selecionados 40 pacientes que necessitavam de
tratamento odontolgico e que se submeteriam a trs sesses com
bloqueio do nervo alveolar superior posterior. Foram realizados 120
bloqueios anestsicos em sesses distintas com intervalo de uma
semana entre as sesses sendo: 40 bloqueios com ropivacana 7,5
mg/mL, 40 bloqueios com articana 4% com epinefrina 1:100.000 e 40
bloqueios com lidocana 2% com epinefrina 1:100.000. A latncia
anestsica foi medida por meio de pulp tester em ciclos de 2 min,
considerando a insensibilidade pulpar na ausncia de resposta aps
dois testes consecutivos de 80muW. Os testes de Qui-quadrado,
Wilcoxon, Friedman e teste t foram utilizados para comparar as
latncias anestsicas.
Resultados: Na comparao da latncia anestsica, que o tempo
entre o final da injeo da soluo anestsica e o bloqueio da conduo
nervosa, das trs solues, verificaram-se diferenas estatisticamente
significantes (teste de Friedman, p=0.0033) entre a lidocana 2% com
epinefrina 1:100.000, que apresentou menores (p<0,05) valores, e a
ropivacana 7,5 mg/mL, mas no houve diferenas significantes
(p>0,05) entre a articana 4% com epinefrina 1:100.000 e as outras
solues.
Concluso: A ropivacana 7,5 mg/mL uma boa alternativa para a
anestesia local nos diversos procedimentos odontolgicos. Apesar de
apresentar maior tempo de latncia em relao lidocana 2% com
epinefrina 1:100.000, enquanto que a articana 4% com epinefrina
1:100.000 apresenta tempo de latncia intermedirio em relao s
outras duas solues anestsicas.

DESCRITORES
Anestesia; Lidocana; Articana.

ABSTRACT
Objective: To evaluate the anesthetic latency of ropivacaine 7.5 mg/mL
compared with 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine and 4%
articaine with 1:100,000 epinephrine for posterior superior alveolar
nerve (PSAN) block.
Method: A randomized double-blind and crossover test was
undertaken with 40 patients who required dental treatment sessions
under PSAN blocks. A total of 120 PSAN blocks were performed in
separate sessions with a 1-week interval between the appointments,
being 40 with ropivacaine 7.5 mg/mL, 40 with 4% articaine with
1:100,000 epinephrine, and 40 with 2% lidocaine with 1:100,000
epinephrine. The anesthetic latency was measured using a pulp tester
in 2-minute cycles. The pulp was considered as non-sensitive when no
response was obtained after two consecutive 80muW tests. The
anesthetic latencies were compared using chi-square, Wilcoxon,
Friedman and Students t-tests.
Results: Comparisons among the three solutions regarding the
anesthetic latency, which is the time between the end of injection and
the blocking of nerve conduction, revealed statistically significant
differences (Friedman test, p=0.0033). Lidocaine 2% with 1:100,000
epinephrine presented the lowest values (p<0.05) and differed
significantly from ropivacaine 7.5 mg/mL. No statistically significant
difference was found between 4% articaine with 1:100,000 epinephrine
and the other solutions.
Conclusion: Ropivacaine 7.5 mg/mL is a good alternative for local
anesthesia in the various dental procedures despite its longer
anesthetic latency compared with lidocaine 2% with 1:100,000
epinephrine. Articaine 4% with 1:100,000 epinephrine presented an
intermediate latency time relative to the other two anesthetic
solutions.

KEY-WORDS
Anesthesia ; Lidocaine; Articaine.

Pesq Bras Odontoped Clin Integr, Joo Pessoa, 13(2):177-81, abr./jun., 2013

177

Lima et al. Comparao da Latncia Anestsica da Articana, Lidocana e Ropivacana

14,15

INTRODUO
Em conjunto com a evoluo cientfica, h o
crescimento pela procura do bem-estar fsico, mental e
social dos indivduos. Na Odontologia, no diferente,
com o advento das modernas tecnologias, houve
aumento da preocupao com o controle da dor. Para
evitar as sensaes desagradveis e o sofrimento
durante os procedimentos odontolgicos, so utilizados
alguns frmacos, como os anestsicos locais.
Os anestsicos locais so molculas anfipticas,
formadas por pores hidroflicas e lipoflicas unidas por
meio de uma cadeia intermediria, que contm em sua
estrutura uma ligao do tipo ster ou amida. O tipo de
ligao influencia em diversas propriedades, como na
potncia anestsica, metabolizao e grau de
1,2
alergenecidade .
A anestesia local bloqueia a conduo nervosa
de forma reversvel sem promover a perda da
3
conscincia . Na Odontologia, o mtodo mais
empregado para minimizar os fenmenos dolorosos.
Alm de proporcionar condies para um tratamento
seguro e eficaz, torna-se uma aliada na desmistificao
4
da associao entre odontologia e dor .
Para que os procedimentos odontolgicos sejam
cada vez mais atraumticos, faz-se necessrio levar em
considerao o perodo de latncia, que o tempo entre
o final da injeo da soluo anestsica e o bloqueio da
conduo nervosa. A latncia varia de acordo com o
anestsico e serve de parmetro para avaliar a
2,5
velocidade de incio da ao anestsica .
Uma maneira segura e eficaz de avali-la em
6
uma anestesia consiste em aplicar o Pulp Tester , que
correlaciona o estudo da anestesia pulpar ausncia de
dor durante procedimentos odontolgicos, pela ausncia
de respostas (sensibilidade) intensidade mxima de
corrente eltrica aplicada em um dente previamente
7
anestesiado .
O incio da ao, latncia, da lidocana acontece
por volta de 2 a 3 min e tem dose mxima recomendada
em torno de 7,0 mg/kg em adultos, no excedendo 500
mg. A lidocana surgiu na dcada de 1940, e desde ento,
foi amplamente estudada e utilizada em procedimentos
clnicos. Atualmente, considerado o anestsico padro
em Odontologia, com o qual todos os outros anestsicos
2,8,9
so comparados .
A articana um anestsico local pertencente ao
grupo das amidas, assim como a lidocana, mepivacana,
prilocana e bupivacana. No entanto, a articana o
nico anestsico local que contm um anel tiofnico, que
responsvel por sua alta penetrao e difuso
2
tecidual , apresentando melhores propriedades que a
lidocana, no que se refere difusibilidade e tempo de
10
latncia .
A ropivacana um anestsico local de longa
11-13
durao com curto perodo de latncia
; utilizada
frequentemente em cirurgias ortopdicas, ginecolgicas
e oftalmolgicas. Em Odontologia, o uso da ropivacana
ainda limitado, necessitando de mais experimentos que

178

assegurem a sua utilizao .

Em um estudo16 randomizado e duplo cego, 24
voluntrios
foram
submetidos
a
injees
intraligamentares de lidocana 2% com epinefrina
1:80.000, ropivacana 0,75%, ropivacana a 1%, e a
anestesia pulpar foi avaliada por pulp tester. Percebeuse que a lidocana com epinefrina apresentou menor
tempo de latncia e maior sucesso anestsico do que as
solues de ropivacana.
13
Em outro estudo , avaliou-se a eficcia da
ropivacana a 7,5 mg/mL em produzir anestesia
infiltrativa e de bloqueio do nervo alveolar inferior em 41
voluntrios. Os resultados mostraram que o tempo de
latncia foi de 2,1 a 1,6 min para a anestesia infiltrativa
em maxila e de 2,9 a 4,5 min para o bloqueio do nervo
alveolar inferior. Com um tempo de ao de 0,4 a 1,3h
para a anestesia infiltrativa e de 3,7 a 4,3 para o bloqueio
do nervo alveolar inferior.
Pesquisa prvia17 comparou a eficcia, a latncia
e a durao da ao da ropivacana 0,5% em relao
articana 4% com epinefrina 1: 100 000 em um universo
de 60 vonluntrios, que foram submetidos anestesia
infiltrativa em regio ntero-superior. Constatou-se, por
meio do pulp tester, que o tempo de latncia foi
significativamente menor para a ropivacana quando
comparado com articana, assim como tambm a
durao de ao e anestesia dos tecidos moles foram
significativamente maior para a ropivacana quando
comparado articana.
Tendo em vista a escassez de estudos acerca do
emprego da ropivacana nas anestesias odontolgicas
proposto este trabalho. Com o intuito de estabelecer um
tempo padro para o incio do tratamento que,
porventura, faa uso de solues anestsicas base de
ropivacana, articana ou lidocana, visando um
tratamento mais atraumtico possvel para o paciente.

METODOLOGIA
Esta pesquisa constituiu-se em um estudo de
anlise randomizada, duplo-cego e cruzada da latncia
anestsica, aps tcnica anestsica de bloqueio do nervo
alveolar superior com o uso de trs solues anestsicas:
cloridrato de ropivacana 7,5 mg/mL (Naropin, Cristlia),
cloridrato de articana a 4% com adrenalina 1:100.000
(Articaine, DFL-Brasil) e o cloridrato de lidocana a 2%
com adrenalina 1:100.000 (Alphacaine 100, DFL-Brasil).
Quarenta
pacientes
voluntrios
do
Departamento de Odontologia da Universidade Federal
de Sergipe participaram da pesquisa, que necessitavam
de tratamento odontolgico e que se submeteriam a trs
sesses com bloqueio do nervo alveolar superior
posterior.
Os 40 pacientes selecionados se enquadravam
nos seguintes critrios de incluso: no apresentar
alteraes de parmetros vitais, serem normorreativos
anestesia local, serem maiores de 18 anos. Os critrios
de excluso foram histria de hipersensibilidade ao
anestsico local e/ou a sulfa, gravidez, uso de

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Lima et al. Comparao da Latncia Anestsica da Articana, Lidocana e Ropivacana

medicaes que pudessem influenciar nos resultados,

metemoglobinemia idioptica ou congnita, pacientes
classificados como ASA III ou ASA IV.
A pesquisa foi realizada em consultrio
odontolgico no Departamento de Odontologia da
Universidade Federal de Sergipe por trs examinadores,
cada um com funo nica e pr-definida. Em um
primeiro momento, um examinador (primeiro
pesquisador) realizava a triagem dos pacientes, sorteava
o procedimento a ser realizado (A- BNASP com lidocana
a 2% com epinefrina 1:100.000; B- BNASP com
ropivacana 0,75% e C- BNASP com articana a 4% com
epinefrina 1:100.000). Aps o sorteio, o primeiro
pesquisador montou as seringas luer- look identificadas
com os cdigos dos anestsicos (A,B,C) e entregou a
seringa ao operador. Em seguida, o operador(segundo
pesquisador) realizou o bloqueio anestsico; e por fim, o
ltimo examinador (terceiro pesquisador) aplicou o pulp
tester e deu seguimento ao tratamento odontolgico.
Cada paciente selecionado foi submetido a trs
sesses de tratamento, respeitando um perodo de uma
semana entre as sesses, sendo randomizada a ordem de
utilizao das trs solues anestsicas testadas,
definidas por sorteio prvio, executado por um primeiro
examinador, que alm de sortear a ordem das
medicaes, tambm montava as seringas de forma que
o operador e o paciente no podiam identificar a droga
administrada.
Antes da tcnica anestsica propriamente dita,
aplicou-se anestsico tpico na regio correspondente
ao local da injeo da agulha. Procedeu-se a tcnica do
bloqueio do nervo alveolar superior na altura da prega
2
mucovestibular acima do segundo molar superior , a
seringa estava inclinada a 45 em relao com o plano
oclusal. Utilizaram-se seringas Luer-look 3 ml.
Aps aspirao negativa, procedeu-se a
administrao de 1,8 mL de uma das solues
anestsicas testadas para o bloqueio do nervo alveolar
superior. O procedimento anestsico foi lento e
contnuo, conforme preconiza a tcnica da anestesiologia
odontolgica para a reduo de desconforto durante a
1
injeo .
Aps aguardar um perodo de 2 min, foi
posicionado um eletrodo sobre o tero mdio da coroa
de um segundo molar superior na face vestibular, com o
voluntrio segurando o fio terra. Dois estmulos eltricos
de 80 mW foram liberados pelo pulp tester para testar
a latncia pulpar em ciclos de 2 min. Decorridos 10 min.,
se o paciente ainda estivesse sensvel seria considerado
insucesso anestsico e o paciente era eliminado da
pesquisa.
Em seguida, dava-se seguimento ao tratamento
odontolgico de acordo com o plano de tratamento do
paciente registrado em sua ficha clnica. Na segunda e na
terceira sesso, foi realizada a mesma sequncia
experimental da primeira sesso, utilizando-se de outra
soluo anestsica.
Para a anlise estatstica do estudo foram
utilizados os testes de Qui-quadrado, Wilcoxon,
Friedman e teste t foram utilizados para comparar as

latncias anestsicas considerando p <0,05.

Este trabalho foi aprovado pelo Comit de tica
de Pesquisas com Seres Humanos da Universidade
Federal de Sergipe sob o protocolo CAAE:
0317.0.107.000-11. Todos os pacientes foram
informados sobre a natureza do trabalho e assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

RESULTADOS
Foram observados 40 voluntrios com idade
mdia ( desvio-padro) de 26,0 (7,32) anos, sendo 24
do gnero feminino (27,48,4 anos) e 16 do gnero
masculino (24,05,2 anos). No houve diferenas
estatisticamente significantes (teste t, p=0,1612) entre os
gneros considerando a idade. Tambm no houve
diferenas significantes (Qui-quadrado, p=0.2684) entre
a distribuio entre os gneros. Desta forma, a idade e o
gnero no afetaram os resultados.
Aps ajustes dos resultados para eliminar os
empates, foi possvel observar que houve diferenas
estatisticamente significantes (teste de Friedman,
p=0.0033) entre as solues, sendo que a lidocana 2%
com epinefrina 1:100.000 apresentou menores (p<0,05)
valores que a ropivacana 7,5 mg/mL, mas no houve
diferenas significantes (p>0,05) entre a articana 4%
com epinefrina 1:100.000 e as outras solues. Isso
significa que a lidocana 2% com epinefrina 1:100.000
apresentou menores valores de latncia e a articana 4%
com epinefrina 1:100.000 apresentou resultados
intermedirios.

Figura 1. Comparao das Mdias ( erro-padro) da latncia

anestsica das solues de ropivacana, lidocana e articana
em minutos.

DISCUSSO
Para evitar a dor e o desconforto durante a
prtica odontolgica, o tempo entre o final da injeo da
soluo anestsica e o bloqueio da conduo nervosa, a
latncia anestsica, que varia de acordo com o
2,5
anestsico, deve ser respeitado .
Neste trabalho, avaliou-se a latncia anestsica

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Lima et al. Comparao da Latncia Anestsica da Articana, Lidocana e Ropivacana

Tabela 1. Avaliao da mdia, desvio-padro, erro-padro, tempo de latncia mnimo, tempo de

latncia mximo, mediana e intervalo de confiana das trs solues anestsicas.
ROPIVACANA
LIDOCANA
ARTICANA
Mdia
2.5
2.1
2.45
Desvio-padro
0.9871
0.4414
0.8458
Erro-padro
0.1561
0.06980
0.1337
Mnimo
2
2
2
Mximo
6
4
4
Mediana
4
2
2
Intervalo de confiana (IC95%)
2.184 - 2.816
1.959 - 2.241
2.179 - 2.721

da ropivacana 7,5 mg/mL em relao lidocana 2 %,

associada epinefrina 1:100.000 e a articana 4%,
associada epinefrina 1:100.000, por meio de anestesias
de bloqueio do nervo alveolar superior posterior
(BNASP), em um universo de 40 voluntrios (24 mulheres
e 16 homens) com idade mdia de 26 anos.
O presente estudo utilizou o pulp tester, uma
maneira segura e eficaz de avaliar anestesia pulpar de
dentes assintomticos, considerando como sucesso
anestsico quando da ausncia de sensibilidade a dois
estmulos consecutivos de 80 muA na polpa de primeiro
molar superior vital e assintomtico, corroborando com a
literatura mostrando que a ausncia da resposta eltrica
do paciente a duas leituras de 80 muA, corresponde
6,7
anestesia pulpar de dentes vitais e assintomticos .
A lidocana 2 %, associada epinefrina
1:100.000 apresentou um tempo mdio de latncia de
2,1 min, com tempo mximo de 4 min e mnimo de 2
2,8,9
min, estando de acordo com os achados literrios , em
que o incio da ao da lidocana 2%, associada
epinefrina 1:100.000 acontece por volta de 2 a 3 min.
A ropivacana 7,5 mg/mL apresentou maior
tempo de latncia do que a lidocana a 2%, associada
16
epinefrina 1:100.000, de acordo assim com a literatura ,
apresentando um tempo mdio de 2,5 min, sendo este
superior ao tempo de latncia da tcnica infiltrativas em
maxila e inferior ao da tcnica de bloqueio do nervo
12,13
alveolar inferior .
A articana 4% com epinefrina 1:100.000 no
apresentou diferenas significativas no tempo de
latncia, quando comparada lidocana 2%, associada
epinefrina 1:100.000 e a ropivacana 7,5 mg/mL.
Diferentemente dos achados literrios, em que a
articana 4% com epinefrina 1:100.000 apresentou o
17
tempo de latncia superior ao da ropivacana e inferior
18
ao da lidocana .
19
Em um estudo , de forma semelhante a este,
avaliaram-se o tempo de latncia e a durao anestsica
da articana a 4% com epinefrina 1:100.000,
comparando-a lidocana a 2% com epinefrina
1:100.000, em bloqueios anestsicos do nervo alveolar
inferior e anestesia infiltrativas do nervo bucal, em um
universo de 30 voluntrios. O tempo de latncia foi
significativamente (P < 0,05) menor para a articana (2,4
min) quando comparado lidocana (3,8 min).
Percebe-se que h incongruncia na literatura
odontolgica com relao aos valores do perodo de
latncia das solues anestsicas de articana, lidocana e
2,8,9
ropivacana. Em alguns estudos , assim como neste, a

180

lidocana apresentou valores de latncia inferiores ao da

ropivacana, e diferentemente deste, apresentou tempo
18,19
de latncia superior ao da articana , que por sua vez
17
apresentou valores superiores ao da ropivacana . Nota11-17
se tambm que nenhum trabalho
avaliou a latncia
anestsica da ropivacana por meio do bloqueio
anestsico do nervo alveolar superior posterior (BNASP).

CONCLUSO
A ropivacana 7,5mg/mL assim como a articana
4% com epinefrina 1:100.000 apresentam curto perodo
de latncia, apesar de ser superior ao da lidocana 2%
com epinefrina 1:100.000, tornando-se uma boa
alternativa para a anestesia local nos diversos
procedimentos odontolgicos, principalmente nos quais
no haja necessidade de um vasoconstritor.

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Recebido/Received: 28/05/2012
Revisado/Reviewed: 16/12/2012
Aprovado/Approved: 19/03/2013

Correspondncia:
Liane Maciel de Almeida Souza
Rua Pacatuba 254 sala 901, Centro
Aracaju/SE, 49010-150
Telefones: (79)3214-2352 / (79) 9977-7001
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