Conhecimento de pacientes com diabetes

sobre tratamento aps cinco anos do

trmino de um programa educativo
PATIENTS KNOWLEDGE OF diabetes FIVE YEARS AFTER THE END OF AN EDUCATIONAL PROGRAM
CONOCIMIENTO DE PACIENTES CON DIABETES SOBRE EL TRATAMIENTO DESPUS
DE CINCO AOS DE CULMINADO UN PROGRAMA EDUCATIVO

Artigo Original

DOI: 10.1590/S0080-623420130000500018

Izabel Alves das Chagas1, Josana Camilo2, Manoel Antnio dos Santos3, Flvia Fernanda
Luchetti Rodrigues4, Clarissa Cordeiro Alves Arrelias5, Carla Regina de Souza Teixeira6,
Liudmila Miyar Otero7, Maria Lcia Zanetti8
resumo

Estudo transversal que teve como objetivos

descrever as caractersticas sociodemogrficas e clnicas e analisar o conhecimento de
pacientes com diabetes mellitus sobre o tratamento aps cinco anos do trmino de um
programa educativo. Foram entrevistados,
em 2010, 40 pacientes que, em 2005, haviam
participado de programa de educao em
diabetes, oferecido por um perodo de 12
meses, em um servio de ateno primria.
Utilizou-se formulrio contendo: conceito,
fisiopatologia e tratamento da doena, exerccio fsico, alimentao, cuidados com os
ps, automonitorizao da glicemia capilar
no domiclio, hipoglicemia, complicaes
crnicas, situaes especiais e apoio familiar.
Os resultados mostraram que foram incorporados conhecimentos em relao a conceito, fisiopatologia e tratamento da doena,
atividade fsica, cuidado com os ps, automonitorizao, cuidados com hipoglicemia,
complicaes crnicas e situaes especiais.
Por outro lado, alimentao e apoio familiar
necessitam de maior incremento. Concluiuse que, decorridos cinco anos do processo
educativo, houve reteno da maior parte
dos conhecimentos ministrados.

descritores

Diabetes mellitus
Educao em sade
Ateno Primria Sade
Enfermagem em sade pblica

Abstract

Resumen

descriptors

descriptores

We present a cross-sectional study that aims

to describe the sociodemographic and clinical conditions of individuals with diabetes
mellitus and to analyze their knowledge of
treatment five years after the end of an educational program in which they took part. In
2010, 40 individuals who had participated
in a diabetes educational program for 12
months in 2005 at a primary care service
were interviewed. A form was used for data
collection that included their knowledge of
the notion, physiopathology, and treatment
of the disease; exercise; nutrition; foot care;
self-monitoring of capillary blood glucose
at home; hypoglycemia; chronic complications; special situations; and family support.
The results showed that the volunteers incorporated the information about the notion, physiopathology, and treatment of the
disease; exercise; foot care; self-monitoring;
care associated with hypoglycemia; chronic
complications; and special situations. In contrast, nutrition and family support require
further reinforcement. It is concluded that
five years after the end of the educational
program, the participants kept most of the
information provided.

Diabetes mellitus
Health education
Primary Health Care
Public health nursing

Estudio transversal que tuvo como objetivos:

describir las caractersticas socio-demogrficas y clnicas, y analizar el conocimiento de
pacientes con diabetes mellitus acerca del
tratamiento despus de cinco aos de culminado un programa educativo. En el 2010,
fueron entrevistados 40 pacientes que haban participado en el 2005, de un programa de educacin en diabetes, ofrecido por
un perodo de 12 meses, en un servicio de
atencin primaria. Se utiliz un formulario
que contena: concepto, fisiopatologa y tratamiento de la enfermedad, ejercicio fsico,
alimentacin, cuidados con los pies, automonitorizacin de la glicemia capilar en el
domicilio, hipoglicemia, complicaciones crnicas, situaciones especiales y apoyo familiar.
Los resultados mostraron que fueron incorporados conocimientos relacionados con el
concepto, fisiopatologa y tratamiento de la
enfermedad, actividad fsica, cuidado con
los pies, auto-monitorizacin, cuidados con
la hipoglicemia, complicaciones crnicas y
situaciones especiales. Por otra parte, la alimentacin y el apoyo familiar necesitan de
mayor desenvolvimiento. Se concluye que,
despus de cinco aos del proceso educativo, hubo retencin de la mayor parte de los
conocimientos brindados.
Diabetes mellitus
Educacin en salud
Atencin Primaria de Salud
Enfermera en salud pblica

1
Graduanda em Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Bolsista de pesquisa de graduao financiado
pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico - CNPq). Ribeiro
Preto, SP, Brasil. bel_543@hotmail.com 2 Graduanda em Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Bolsista
de Iniciao Cientfica do CNPq. Ribeiro Preto, SP, Brasil. josana.camilo@usp.br 3 Psiclogo. Professor Associado da Faculdade de Filosofia, Cincias
e Letras de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Ribeiro Preto, SP, Brasil. masantos@ffclrp.usp.br 4 Enfermeira. Doutoranda do Programa de
Ps-Graduao em Enfermagem Fundamental da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Ribeiro Preto, SP, Brasil.
flavialuchetti@gmail.com 5 Enfermeira. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem Fundamental da Escola de Enfermagem de Ribeiro
Preto da Universidade de So Paulo. Ribeiro Preto, SP, Brasil. claarrelias@usp.br 6 Enfermeira. Professora Associada da Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Ribeiro Preto, SP, Brasil. carlarst@eerp.usp.br 7 Enfermeira. Professora Adjunta da Universidade Federal do
Amap. Macap, AP, Brasil. lumamiyar@hotmail.com 8 Enfermeira. Professora Associada da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo. Ribeiro Preto, SP, Brasil. zanetti@eerp.usp.br

Conhecimento de pacientes
com
diabetes sobre tratamento
Portugus
/ Ingls
aps cinco anos dowww.scielo.br/reeusp
trmino de um programa educativo
Chagas IA, Camilo J, Santos MA, Rodrigues FFL, Arrelias CCA,
Teixeira CRS, Otero LM, Zanetti ML

Recebido: 21/08/2012
Aprovado: 26/03/2013

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Introduo
A educao em sade reconhecida como parte fundamental no tratamento do paciente com diabetes mellitus (DM). O processo educativo possibilita aos pacientes
acesso a ferramentas para desenvolvimento de habilidades em relao ao autocuidado, com vistas a aumentar o nvel de conhecimento para o manejo da doena.
A aquisio dessas habilidades considerada uma estratgia efetiva para o fortalecimento da motivao para o
seguimento do plano alimentar, incremento da atividade
fsica, autocuidado em relao aos ps, realizao regular
da glicemia capilar no domiclio, preveno dos episdios
de hipoglicemia e das complicaes crnicas, bem como
o manejo da doena em situaes especiais. Alm disso,
imperioso incluir a famlia como unidade de cuidado(1).

aps cinco anos do trmino de um programa educativo. Espera-se poder oferecer subsdios para a compreenso dos
desafios para a manuteno da efetividade de intervenes
em diabetes.
MTODO
Estudo transversal realizado em um servio de ateno primria de uma cidade do interior paulista, no perodo de setembro a dezembro de 2010. A populao foi
constituda pelos 54 pacientes com DM que participaram
do programa de educao em diabetes em 2005, perfazendo 12 meses de seguimento. Foram includos pacientes com DM tipo 1 e 2, adultos, que participaram do referido programa e com disponibilidade para participar do
estudo. Foram excludos 14 pacientes: 10 por nmeros de
telefones que se encontravam incorretos ou fora de servio, dois por bito, um paciente internado e outro por
motivo de viagem. Desse modo, a amostra foi constituda
por 40 pacientes com DM.

A educao em diabetes um processo permanente,

que deve acontecer de forma gradativa, contnua, interativa e adequada, considerando-se as caractersticas do educando nas mais diversas situaes e ambientes, utilizando
estratgias de atendimento individual e/ou
em grupo. Esse processo possibilita a construo de conhecimentos que favorecem o
No contexto nacional,
autocuidado, promovendo a autonomia dos
h escassez de
pacientes, na perspectiva de alcanar um
estudos
sobre a
bom controle metablico e, consequente(2)
manuteno dos
mente, uma vida mais saudvel .

Para a coleta dos dados foram utilizados

dois instrumentos elaborados por Otero
em 2005. O primeiro um formulrio contendo variveis scio-demogrficas (sexo,
idade, estado civil, escolaridade, situao
ocupacional e renda familiar), clnicas (tipo
de diabetes, tempo de diagnstico e de trabenefcios obtidos em tamento, tratamento medicamentoso e no
Partindo do pressuposto de que a edulongo prazo pelos
medicamentoso, hospitalizaes, complicao em diabetes uma estratgia efetiva
caes crnicas e comorbidades referidas,
pacientes
que
para o alcance do controle metablico, em
instituio de sade em que faz o tratamenparticiparam de
2005 realizou-se um estudo de seguimento
com pacientes com DM utilizando o proto- programas educativos to, glicemia capilar ao acaso, presso arterial sistlica e diastlica e ndice de massa
colo Staged Diabetes Management (SDM),
estruturados.
corprea - IMC). O segundo instrumento
por um perodo de 12 meses, em um munium formulrio acerca do conhecimento do
cpio do interior paulista. Esse estudo mospaciente sobre o tratamento da doena que
trou que o programa educativo contribuiu
para melhorar o controle metablico e aumentar o conhe- contm nove partes, perfazendo um total de 34 questes
cimento sobre a doena dos pacientes que dele partici- fechadas. A primeira parte contm questes de conheparam(3). Aps o seu trmino, os pacientes retornaram s cimentos gerais relacionados doena; a segunda coninstituies de sade de origem com recomendaes para templa os dados referentes atividade fsica; a terceira
dar continuidade ao tratamento, seguindo as orientaes aborda questes relacionadas alimentao; a quarta, os
propostas. No entanto, ainda h lacuna do conhecimento cuidados relacionados com os ps; a quinta, conhecimenem relao manuteno dos resultados positivos obti- to dos parmetros clnicos; a sexta, informaes acerca
dos, decorrido um longo perodo do encerramento do re- da hipoglicemia; a stima, conhecimento sobre as complicaes crnicas; a oitava, situaes especiais, e a nona,
ferido programa.
apoio familiar. Essas variveis foram eleitas considerando
No contexto nacional, h escassez de estudos sobre a sua importncia no tratamento da doena para prevenir
manuteno dos benefcios obtidos em longo prazo pe- as complicaes agudas e crnicas em diabetes.
los pacientes que participaram de programas educativos
Para a coleta de dados, primeiramente foi realizado um
estruturados(4-6). Assim, o presente estudo prope-se a
contato
por telefone, convidando os pacientes a participar
investigar se houve incorporao dos conhecimentos adda
pesquisa
a partir de uma lista de cadastro do referiquiridos durante o processo educativo aps um perodo
do
servio.
Foram
realizadas no mnimo trs e no mximo
de cinco anos de seu trmino.
nove ligaes por paciente. Para aqueles que aceitaram
O estudo teve como objetivos: descrever as caracters- participar do estudo foi agendada data e horrio para seu
ticas sociodemogrficas e clnicas e analisar o conhecimen- comparecimento ao servio. Para os que manifestaram
to de pacientes com diabetes mellitus sobre o tratamento dificuldades ou impossibilidade de comparecer ao servi-

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Chagas IA, Camilo J, Santos MA, Rodrigues FFL, Arrelias CCA,

Teixeira CRS, Otero LM, Zanetti ML

o, foi agendada a visita no domiclio em data e horrio

previamente estabelecidos pelo paciente. Dos 40 sujeitos
da pesquisa, 20 foram entrevistados no referido servio,
sendo sete na primeira reunio, seis na segunda e sete na
ltima reunio. Para os outros 20 pacientes, a coleta de
dados foi realizada no domiclio. Dois dias antes da data
agendada para a entrevista, a pesquisadora entrou em
contato por telefone com cada um dos pacientes a fim de
os lembrar do encontro.
Para equacionar a coleta de dados e visando a sua
acurcia, os pacientes foram convidados a comparecer ao
servio em pequenos grupos, totalizando trs encontros.
Primeiramente, foi explicado a natureza, o objetivo da
pesquisa e como seria sua participao. Para aqueles que
concordaram e mostraram disponibilidade para participar
do estudo foi solicitada assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
A seguir foram verificados os valores de presso arterial, peso corporal, altura e glicemia capilar ao acaso. Posteriormente, foi realizada a entrevista para aplicao dos
instrumentos. A coleta de dados, tanto no servio quanto
no domiclio, foi realizada em ambiente privativo, com durao mdia de 90 minutos.
Para avaliao da presso arterial foram utilizadas as
recomendaes para adultos com DM da Associao Americana de Diabetes(7), que preconiza valores de presso
arterial de 130/80 mmHg. Para o IMC foram utilizados os
valores preconizados pela World Health Organization(8). E
para valores de glicemia capilar ao acaso foram utilizadas
as recomendaes da Sociedade Brasileira de Diabetes,
sendo considerados os valores inferiores a 140mg/dl(9).
Para a organizao dos dados foi criada uma base de
dados no programa estatstico SPSS (Statistical Package
for Social Sciences) for Windows mdulos base e Exact
Test verso 14.0, realizando-se a dupla digitao. Para
apresentao dos dados foram utilizados os valores absolutos e porcentagens. Para anlise das respostas emitidas pelos pacientes, relacionadas ao conhecimento sobre o tratamento, analisou-se cada uma das nove partes
do formulrio de conhecimento. Para cada alternativa de
resposta correta foi atribudo valor igual a 1. Os escores
mximos para cada parte do instrumento foram: conceito, fisiologia e tratamento (28 pontos), atividade fsica (14
pontos), alimentao (14 pontos), cuidados com os ps
(13 pontos), automonitorizao (3 pontos), hipoglicemia
(20 pontos), complicaes crnicas (8 pontos), situaes
especiais (11 pontos) e apoio familiar (5 pontos). A pontuao mxima foi de 116 pontos.
Os nmeros absolutos apresentados em relao ao conhecimento dos pacientes referem-se soma das pontuaes obtidas por cada item do formulrio. Dessa maneira,
foi considerada como pontuao mxima: 1.120 pontos
para: conceito, fisiologia e tratamento do DM, 560 para
atividade fsica, 560 para alimentao, 520 para cuidados
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Chagas IA, Camilo J, Santos MA, Rodrigues FFL, Arrelias CCA,
Teixeira CRS, Otero LM, Zanetti ML

com os ps, 120 para automonitorizao da glicemia, 800

para hipoglicemia, 320 para complicaes crnicas, 440
para situaes especiais e 200 para apoio familiar.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Protocolo n1151/2010.
RESULTADOS
Dos 40 (100%) pacientes com DM investigados, 32
(80,0%) eram do sexo feminino. Em relao idade, a mediana foi de 66 anos. Dos pacientes investigados, 24 (60,0%)
eram casados ou viviam com companheiro. No que concerne ao status ocupacional, 19 eram aposentados (47,5%) e
18 do lar (45,0%). Em relao escolaridade, 25 tinham
ensino fundamental incompleto (62,5%) e, no que diz respeito renda familiar, 30 (75%) recebiam de 1 a 4 salrios
mnimos, com mediana de 3 salrios mnimos.
Quanto ao tipo de DM, 29 (72,5%) pacientes referiram
ter DM tipo 2, dois (5%) tipo 1 e nove (22,5%) no souberam informar o tipo de diabetes. O tempo de diagnstico
da doena variou de 9 a 49 anos, 11 (27,5%) tinham entre
16 e 20 anos de diagnstico. O tempo de tratamento variou de 4 a 40 anos.
Em relao ao seguimento do plano alimentar, 22
(55%) referiram adeso. Por outro lado, 21 (52,5%) relataram no adeso atividade fsica. Quanto ao tipo de
tratamento medicamentoso utilizado para o controle do
DM, 29 (72,5%) faziam uso de antidiabticos orais, sendo que 18 (45%) faziam uso exclusivo de antidiabticos
orais e 11 (27,5%) em associao insulina. O uso exclusivo de insulina foi referido por 7 (17,5%) dos pacientes
e 4 (10%) no faziam uso de medicamentos. Dos sujeitos
investigados, 36 (90%) faziam uso contnuo de medicamentos para o controle da hipertenso arterial, dislipidemia e outras doenas.
Quanto hospitalizao nos ltimos cinco anos, obteve-se que 14 (35%) dos pacientes foram internados, com
mdia de 10 dias de internao, sendo a colecistectomia o
motivo mais referido. Em relao ao atendimento em unidades de urgncia e emergncia, 20 (50%) dos pacientes
procuraram o pronto atendimento, sendo episdios de hiperglicemia o motivo mais referido.
Em relao s complicaes crnicas relacionadas ao
DM, 9 (22,5%) referiram retinopatia, 9 (22,5%) problemas
nos ps, 9 (22,5%) problema no corao, 8 (20%) neuropatia e 5 (12,5%) nefropatia. Quanto s comorbidades, 30
(75%) relataram hipertenso arterial, 23 (57,5%) obesidade, 11 (27,5%) dislipidemia e 14 (35%) outros problemas.
Cabe destacar que 90% dos sujeitos apresentava pelo menos uma complicao crnica relacionada doena.
Quanto instituio de sade na qual os pacientes faziam acompanhamento para o controle do DM,
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17 (42,5%) realizavam-no em Unidade Bsica de Sade

(UBS), 3 (7,5%) em Unidade Bsica Distrital de Sade (UBDS), 4 (10%) em ambulatrio de um hospital universitrio,
14 (35%) em clnica conveniada, 1 (5%) em consultrio
particular e 1 (5%) no estava em acompanhamento para
o controle da doena.
Em relao classificao do ndice de Massa Corprea (IMC), 25 (62,5%) apresentavam sobrepeso e
obesidade. No que se refere aos valores de presso arterial sistlica (PAS), constatou-se que 23 (57,5%) apresentaram valores superiores a 130 mmHg, com mdia
de 146,7 mmHg. Quanto presso arterial diastlica
(PAD), 15 (37,5%), apresentaram valores superiores a
80mmHg. A maioria, 25 (62,5%) pacientes, apresentou
valores inferiores ou iguais a 80mmHg, com mdia de
72,5 mmHg. Em relao glicemia capilar ao acaso, 22
(55%) apresentaram valores superiores a 140 mg/dl
(Tabela 1).
Tabela 1 - Distribuio dos sujeitos com DM, segundo o IMC,
presso arterial e glicemia - Ribeiro Preto, SP, Brasil, 2011
Variveis

Categorias

IMC (kg/m2)

18,5 24,9
25 29,9
30 34,9
35 39,9
40 ou mais
130
>130
80
>80
<140
>140

4
11
18
4
3
17
23
25
15
18
22

10,0
27,5
45,0
10,0
7,5
42,5
57,5
62,5
37,5
45,0
55,0

PA sistlica (mmHg)
PA diastlica (mmHg)
Glicemia capilar (mg/dl)

Quanto insero dos pacientes com DM em outros

programas educativos, obteve-se que apenas 2 (5%) continuavam inseridos em grupos de educao em diabetes,
apesar dos resultados positivos conquistados.
Conhecimento de pacientes com DM aps cinco anos do
trmino do programa educativo
A tabela 2 mostra o nmero de respostas corretas para cada um dos tpicos de conhecimento investigados:
diabetes mellitus: conceito, fisiopatologia e tratamento,
atividade fsica, alimentao, cuidado e exame dos ps,
hipoglicemia, complicaes crnicas, situaes especiais e
apoio familiar. Os quatro itens que obtiveram maior percentual de acertos foram relacionados ao conhecimento
das complicaes crnicas 246 (76,8%), ao cuidado com
os ps 397 (76,3%), automonitorizao da glicemia capilar 87 (72,5%) e ao conceito, fisiopatologia e tratamento do DM 807 (72,0%).
Quanto insero dos pacientes em outros programas
educativos, obteve-se que apenas dois (5%) continuaram
inseridos em grupos de educao em diabetes.

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Tabela 2 - Distribuio das respostas corretas referidas pelos pacientes segundo aspectos relacionados doena - Ribeiro Preto,
SP, Brasil, 2011
Conhecimento sobre os aspectos
relacionados ao DM

Diabetes mellitus: conceito,

fisiopatologia e tratamento

807

72,0%

Hipoglicemia
Cuidados e exame dos ps
Situaes especiais
Complicaes crnicas
Alimentao
Automonitorizao
Apoio familiar

526
397
312
246
205
87
51

65,7%
76,3%
70,9%
76,8%
36,6%
72,5%
25,5%

DISCUSSO
Os dados obtidos no presente estudo mostraram que os
pacientes com DM apresentaram valores alterados de presso arterial, IMC e glicemia capilar ao acaso, o que aponta
para a necessidade de monitoramento permanente em servios de ateno primria, de modo a manter a efetividade
dos benefcios alcanados com a participao em programa
estruturado de educao em diabetes. Na perspectiva da
longitudinalidade, os servios de sade poderiam utilizar
estratgias educativas sistematizadas, que possibilitassem
manter o processo educativo ao longo do tratamento, atendendo s diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS).
O seguimento regular possibilita reavaliar a teraputica
instituda, bem como manejar as dificuldades de adeso ao
plano alimentar e de exerccio fsico. Alm disso, a construo de um perfil glicmico favorece o conhecimento das atitudes de pessoas com DM diante de complicaes agudas e
crnicas(10).
Em relao s respostas emitidas pelos pacientes com
a doena em relao ao conhecimento sobre o tratamento,
relativo ao item Diabetes mellitus: conceito, fisiopatologia e
tratamento, destaca-se a porcentagem expressiva de respostas corretas. Esse dado sugere que o conhecimento sobre a
fisiopatologia e o tratamento da doena foi incorporado pelos pacientes com DM durante o programa oferecido havia
cinco anos. Esse resultado corrobora achado de outro estudo
que mostrou a importncia da aquisio do conhecimento
na preveno de complicaes, no autocuidado e na manuteno do controle metablico(11).
Quanto ao conhecimento dos pacientes sobre exerccio
fsico, a pontuao obtida sugere que esse importante pilar da teraputica no medicamentosa, teoricamente no
foi incorporado como parte do tratamento. Por outro lado,
reconhece-se que um longo caminho ainda precisa ser percorrido para a adoo efetiva da prtica do exerccio fsico,
pois h evidncias consistentes dos efeitos benficos do
exerccio fsico no controle metablico do DM, tais como
melhoria do controle glicmico, reduo do risco de doenas
cardiovasculares, diminuio do peso corporal e aumento da
Conhecimento de pacientes com diabetes sobre tratamento
aps cinco anos do trmino de um programa educativo

Chagas IA, Camilo J, Santos MA, Rodrigues FFL, Arrelias CCA,

Teixeira CRS, Otero LM, Zanetti ML

autoestima(12). Nessa direo, o seguimento sistemtico nas

unidades de sade poderia reforar a relevncia do domnio
desse conhecimento e implementar estratgias motivadoras
para adeso ao exerccio fsico.
No que se refere ao conhecimento sobre alimentao, a
baixa pontuao obtida est em consonncia com o encontrado em outros estudos(13-14). Apesar da baixa frequncia de
acertos, a literatura mostra que os pacientes com DM reconhecem que o seguimento do plano alimentar parte fundamental do tratamento e que a simples aquisio do conhecimento no garante a adeso(2). Esses dados mostram que
o seguimento do plano alimentar constitui um dos maiores
desafios na educao em DM. Nessa vertente, os servios de
sade devem reconhecer o papel do nutricionista na orientao da populao com DM sobre o consumo alimentar,
incluindo estratgias inovadoras, baseadas em metodologias
participativas que estimulem a aquisio de conhecimento
para o manejo do plano alimentar.
A pontuao obtida mostrou que o conhecimento necessrio para os cuidados bsicos para preveno do p diabtico foi incorporado. Esse achado mostra que houve avano
em comparao a estudo anterior(15), que indicou que as pessoas com diabetes no reconheciam a dimenso do risco real
em relao aos cuidados com os ps. O resultado encontrado no presente estudo mostra que os pacientes so capazes
de reter por um longo perodo de tempo os conhecimentos
adquiridos em relao aos cuidados bsicos para preveno
do p diabtico. Outro estudo apontou que os pacientes expostos a programa educativo incorporaram conhecimentos
e habilidades para o cuidado com os ps(16). Isso indica que
o descompasso entre conhecimento e comportamento dos
pacientes, constatado pela literatura(7), no representa uma
barreira intransponvel, devendo ser visto pelos profissionais de sade como um desafio passvel de ser superado por
meio do processo educativo.

dominam o conceito, seus sinais e sintomas, bem como as

medidas para sua preveno. Tambm conhecem as complicaes crnicas e situaes especiais, tais como viagens
e eventos sociais. Por outro lado, o apoio familiar foi o item
que obteve menor pontuao. O apoio familiar fundamental para o controle metablico. Estudo mostrou que a ajuda
e o apoio dos familiares so recursos importantes para que
os pacientes com DM sintam-se fortalecidos em seus esforos de adeso ao tratamento(18). Durante o seguimento, os
profissionais de sade devem incorporar os familiares como
aliados do tratamento.
Ao considerar que apenas dois pacientes continuaram inseridos em grupo de educao em diabetes, pode-se inferir
que eles no esto sendo encorajados a participar de programas educativos ou que estes no esto sendo oferecidos pelos servios de sade. Os pacientes precisam ser motivados
por familiares e pela equipe de sade a identificar na rede de
sade oferecida no municpio os locais em que h disponibilidade desses programas.
A educao em diabetes considerada um alicerce poderoso para a construo da conscincia do autocuidado,
como meio de preveno do surgimento de complicaes e
melhoria da qualidade de vida(18). Isto porque essa estratgia facilita a aceitao da doena por parte do paciente e o
entendimento das mudanas comportamentais necessrias
sua participao ativa no tratamento(19).
O reconhecimento por parte dos profissionais de sade
da importncia do conhecimento sobre os aspectos relacionados doena pode aumentar a eficcia e a eficincia dos
cuidados oferecidos aos pacientes com doenas crnicas. Esse conhecimento permite aos usurios assimilarem informaes sobre sua doena, que possibilitam utilizar os servios
bsicos de sade de maneira apropriada.
CONCLUSO

Em relao automonitorizao da glicemia capilar no

domiclio (AMGC), a reteno do conhecimento foi satisfatria, considerando que ainda recente a disponibilizao de
insumos para a prtica domiciliar na rede pblica de sade.
Reconhece-se que a AMGC, sobretudo quando associada
educao em diabetes, uma ferramenta educacional importante para os ajustes do plano alimentar, da atividade fsica e da teraputica medicamentosa, pois oferece ao paciente
a possibilidade de um controle glicmico em tempo real(17).

Ao analisar o conhecimento das pessoas com DM aps

cinco anos do trmino de um programa educativo, obteve-se
que os quatro itens que obtiveram maior percentual de acertos foram relacionados ao conhecimento das complicaes
crnicas, ao cuidado com os ps, automonitorizao da glicemia capilar e ao conceito, fisiopatologia e tratamento do
DM. Por outro lado, os itens relativos alimentao e apoio
familiar necessitam de maior incremento.

No entanto, preciso que os servios de sade explorem de forma sistematizada a utilizao apropriada de insumos por parte dos pacientes e disponibilizem um meio para
orientao no domiclio para os ajudar na interpretao dos
resultados obtidos, visando ao melhor manejo da doena.
O seguimento sistematizado poder fortalecer a autonomia
do paciente para o autocuidado, conforme a expectativa dos
profissionais de sade.

Em sntese, os dados obtidos neste estudo mostraram

que, apesar dos pacientes terem participado de um programa de educao sistematizado em DM havia cinco anos, ainda recomendvel que haja reforo contnuo dos ganhos auferidos na aquisio de conhecimento, com vistas adoo
duradoura de comportamentos de autocuidado. O processo
de educao deve ser permanente para assegurar a consolidao do conhecimento adquirido.

No que concerne ao conhecimento sobre hipoglicemia,

a pontuao obtida mostrou que os pacientes com DM

Este estudo tem relevncia clnica pela originalidade, considerando o tempo de seguimento dos pacientes com DM e

Conhecimento de pacientes com diabetes sobre tratamento

aps cinco anos do trmino de um programa educativo
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o reconhecimento da importncia da educao permanente

nos servios de sade pelos profissionais da equipe multidisciplinar. Os resultados evidenciaram que um programa de
educao sistematizado em DM pode ter efeitos duradouros
na aquisio de conhecimentos pelos pacientes.

Em relao s limitaes do estudo, no foi possvel recrutar todos os sujeitos potenciais, bem como proceder
comparao dos parmetros clnicos indicativos de controle
metablico, devido caracterstica do local de estudo um
servio com objetivo especfico de apoio educativo.

REFERNCIAS
1. Landim CAP, Zanetti ML, Santos MA, Andrade TAM, Teixeira
CRS. Self-care competence in the case of Brazilian patients
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Conhecimento
de pacientes com Maria
diabetes
sobre
tratamento
Correspondncia:
Lucia
Zanetti
aps cinco Av.
anosBandeirantes,
do trmino de 3900,
um programa
educativo
Monte Alegre

Chagas IA, Camilo

Santos MA, Rodrigues
FFL, Preto,
Arrelias SP,
CCA,Brasil
CEPJ,14040-902
- Ribeiro
Teixeira CRS, Otero LM, Zanetti ML