PROTOCOLO DE ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO

SISTEMA NICO DE SADE (SUS)

HOSPITAIS MUNICIPAIS/ SO LUS/MA
Joo Castelo Ribeiro Gonalves
PREFEITO DE SO LUS
Dr. Gutemberg Fernandes de Arajo
SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE
Maria Ieda Gomes Vanderlei
SECRETRIA ADjUNTA DE AES E SERvIOS DE SADE
Rafael Mendona Oliveira
SECRETRIA ADjUNTA DE ADMINISTRAO E FINANAS
Marcos Antonio Barbosa Pacheco
SUPERINTENDNCIA DE EDUCAO EM SADE

PROTOCOLO DE ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO

SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
HOSPITAIS MUNICIPAIS/ SO LUS/MA
HOSPITAL MUNICIPAL DjALMA MARQUES SOCORRO I
Rua do Passeio, s/n Centro
Diretora: Joselina Santana de Sousa
HOSPITAL MUNICIPAL CLEMENTINO MOURA SOCORRO II
Rua Tancredo Neves, s/n Santa Efignia
Diretor: Artur Serra Neto
HOSPITAL Dr. ODORICO AMARAL DE MATOS HOSPITAL DA CRIANA
Av. dos Franceses, s/n - Alemanha
Diretora: Luciane D. da Costa
ARTICULADORES DA IMPLEMENTAO DO ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO
DE RISCO NOS HOSPITAIS MUNICIPAIS
Alda Sodr Silva

(PSA)

Ana Lilia Monteiro

(HMCM)

Ana Maria R Gonalves da Silva

(HMDM)

Andrea Fernandes Coutinho

(SEDS)

Cintia Maria Frana

(HMDM)

Danielle Pinheiro N. Araujo

(SEDS)

Dorinei Cmara

(HMCM)

Dulcimar Oliveira Maciel

Frankcelina Sandra de S. Lima

(HMCM)

jacilene Dias Nunes

(HMDM)
(SEDS)

Jane Erre Silva de Oliveira

(UMSB)

jane Maria Ramalho F. Sousa

joo Bastos Gomes

(UPA I)

jose de Ribamar vale

(UPA II)

joserina Feitosa Belfort

(SEDS)

Marcos Antonio Pacheco

(SEDS)

joselina Santana de Sousa

Luciana Mesquita Abreu

(HMDM)
(MS)

(HMDM)

Maria da Graa Paixo Ramalho (HMCM)

Maria dos Anjos Portela de Araujo (SEDS)

Maria dos Remdios de Melo

Santiago Cirilo Noguera Servin (SAMU)

(HMDM)

PROTOCOLO DE ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO

SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
HOSPITAIS MUNICIPAIS/ SO LUS/ MA
AUTORES
SERVIN, Santiago Cirilo Noguera; PINHEIRO, Eliene; MACIEL, Dulcimar Oliveira;
NETO, Artur Serra; MATOS, Rodrigo Matos de; BRITO, Luis Carlos Vieira; PORTELA, Maria dos
Anjos; BELFORT, Joserina Feitosa; CABRAL, Leyd Laiane S.; MENESES, Milena da R. R.; ARAUJO,
Deusa de Maria Mendes; MELO, Maria dos Remdios Baldez Costa F.; LIMA, Frankcenlina.

POTENCIAIS UTILIZADORES
Enfermeiros e equipe, mdicos, dentistas, acadmicos, assistentes sociais,
psiclogos, farmacuticos, nutricionistas, fisioterapeutas, conselhos municipais de
sade, polcia civil e militar, corpo de bombeiros, polcia rodoviria federal, seguranas,
funcionrios administrativos do pronto socorro, samu (servio de atendimento mvel
de urgncia), administradores hospitalares, comunidade, ministrio pblico.

PBLICO-ALvO
Cidados que se encontram em agravos de urgncia ou emergncia e
procuram uma das portas de entrada de Rede SUS.

BIBLIOGRAFIA
The Canadian Emergency Department Triage & Acuity Scale (CTAS), Projeto
de Acolhimento com Classificao de Risco da Poltica Nacional de Humanizao/ MS,
Protocolo de Classificao de Classificao de Risco do Hospital Odilon Beherens, Belo
Horizonte/ MG, Protocolo de Acolhimento com Classificao de Risco de Fortaleza/ CE.

INTRODUO
A Portaria 2048 do Ministrio da Sade prope a implantao nas unidades
de atendimento de urgncias o acolhimento e a triagem classificatria de risco. De
acordo com esta Portaria, este processo deve ser realizado por profissional de sade,
de nvel superior, mediante treinamento especfico e utilizao de protocolos
pr-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de urgncia das queixas dos
pacientes, colocando-os em ordem de prioridade para o atendimento (BRASIL, 2002).
O Acolhimento com Classificao de Risco ACCR - se mostra como um
instrumento reorganizador dos processos de trabalho na tentativa de melhorar e
consolidar o Sistema nico de Sade. Vai estabelecer mudanas na forma e no resultado
do atendimento do usurio do SUS. Ser um instrumento de humanizao.
A estratgia de implantao da sistemtica do Acolhimento com Classificao
de Risco possibilita abrir processos de reflexo e aprendizado institucional de modo a
reestruturar as prticas assistenciais e construir novos sentidos e valores, avanando
em aes humanizadas e compartilhadas, pois necessariamente um trabalho coletivo
e cooperativo. Possibilita a ampliao da resolutividade ao incorporar critrios de
avaliao de riscos, que levam em conta toda a complexidade dos fenmenos sade/
doena, o grau de sofrimento dos usurios e seus familiares, a priorizao da ateno no
tempo, diminuindo o nmero de mortes evitveis, sequelas e internaes.
A Classificao de Risco deve ser um instrumento para melhor organizar o fluxo
de pacientes que procuram as portas de entrada de urgncia/emergncia, gerando um
atendimento resolutivo e humanizado.

MISSES DO ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO

1 - Ser instrumento capaz de acolher o cidado e garantir um melhor acesso aos servios
de urgncia/emergncia;
2 - Humanizar o atendimento;
3 - Garantir um atendimento rpido e efetivo.

OBjETIvOS
Escuta qualificada do cidado que procura os servios de urgncia/emergncia;
Classificar, mediante protocolo, as queixas dos usurios que demandam os servios de
urgncia/emergncia, visando identificar os que necessitam de atendimento mdico
mediato ou imediato;
Construir os fluxos de atendimento na urgncia/emergncia considerando todos os
servios da rede de assistncia sade;
Funcionar como um instrumento de ordenao e orientao da assistncia, sendo um
sistema de regulao da demanda dos servios de urgncia/emergncia.
NOTA IMPORTANTE!
NO UM INSTRUMENTO DE DIAGNSTICO DE DOENA.
HIERARQUIZA CONFORME A GRAvIDADE DO PACIENTE.
DETERMINA PRIORIDADE DE ATENDIMENTO.
NO PRESSUPE EXCLUSO E SIM ESTRATIFICAO.

EQUIPE
Equipe multiprofissional: enfermeiro, auxiliar de enfermagem, servio social,
equipe mdica, profissionais da portaria/recepo e estagirios.

PROCESSO DE CLASSIFICAO
a identificao dos pacientes que necessitam de interveno mdica e de
cuidados de enfermagem, de acordo com o potencial de risco, agravos sade ou grau
de sofrimento, usando um processo de escuta qualificada e tomada de deciso baseada
em protocolo e aliada capacidade de julgamento crtico e experincia do enfermeiro.
A - Usurio procura o servio de urgncia.
B - acolhido pelos funcionrios da portaria/recepo ou estagirios e encaminhado
para confeco da ficha de atendimento.
C - Logo aps encaminhado ao setor de Classificao de Risco, onde acolhido pelo
auxiliar de enfermagem e enfermeiro que, utilizando informaes da escuta qualificada
e da tomada de dados vitais, se baseia no protocolo e classifica o usurio.

NOTA IMPORTANTE!
NENHUM PACIENTE PODER SER DISPENSADO SEM SER ATENDIDO, OU SEjA,
SEM SER ACOLHIDO, CLASSIFICADO E ENCAMINHADO DE FORMA RESPONSvEL
A UMA UNIDADE DE SADE DE REFERNCIA.

CRITRIOS DE CLASSIFICAO
1 - Apresentao usual da doena;
2 - Sinais de alerta (choque, palidez cutnea, febre alta, desmaio ou perda da conscincia,
desorientao, tipo de dor, etc.);
3 - Situao queixa principal;
4 - Pontos importantes na avaliao inicial: sinais vitais Sat. de O2 escala de dor
- escala de Glasgow doenas preexistentes idade dificuldade de comunicao
(droga, lcool, retardo mental, etc.);
5 - Reavaliar constantemente poder mudar a classificao.

AvALIAO DO PACIENTE
(Dados coletados em ficha de atendimento)
Queixa principal
Incio evoluo tempo de doena
Estado fsico do paciente
Escala de dor e de Glasgow
Classificao de gravidade
Medicaes em uso, doenas preexistentes, alergias e vcios
Dados vitais: presso arterial, temperatura, saturao de O2

CLASSIFICAO DE RISCO
0. PRIORIDADE ZERO (vERMELHA)
ENCAMINHAR DIRETAMENTE PARA A SALA DE RESSUSCITAO
E AvISAR A EQUIPE MDICA, ACIONAMENTO DE SINAL SONORO.
NO PERDER TEMPO COM CLASSIFICAO. ATENDIMENTO EM 15 MINUTOS.
EM MORTE IMINENTE. (EXEMPLO: PARADA CARDIORRESPIRATRIA,
INFARTO, POLITRAUMA, CHOQUE HIPOvOLMICO, ETC.)

1. PRIORIDADE I (AMARELA)
ENCAMINHAR PARA CONSULTA MDICA IMEDIATA;
URGNCIA, AvALIAO EM, NO MXIMO, 30 MINUTOS. ELEvADO RISCO DE MORTE.
(EXEMPLO: TRAUMA MODERADO OU LEvE, TCE SEM PERDA DA CONSCINCIA, QUEIMADURAS
MENORES, DISPNIA LEvE A MODERADA, DOR ABDOMINAL, CONvULSO, CEFALIAS, IDOSOS
E GRvIDAS SINTOMTICOS, ETC.)

2. PRIORIDADE II (vERDE)
ENCAMINHAR PARA CONSULTA MDICA, URGNCIA MENOR.
AvALIAO EM, NO MXIMO, 1 HORA. REAvALIAR PERIODICAMENTE. SEM RISCO DE MORTE.
(EXEMPLO: FERIMENTO CRANIANO MENOR, DOR ABDOMINAL DIFUSA, CEFALIA MENOR,
DOENA PSIQUITRICA, DIARRIAS, IDOSOS E GRvIDAS ASSINTOMTICOS, ETC.)

2. PRIORIDADE II (vERDE)
ENCAMINHAR PARA CONSULTA MDICA, URGNCIA MENOR.
AvALIAO EM, NO MXIMO, 1 HORA. REAvALIAR PERIODICAMENTE. SEM RISCO DE MORTE.
(EXEMPLO: FERIMENTO CRANIANO MENOR, DOR ABDOMINAL DIFUSA, CEFALIA MENOR,
DOENA PSIQUITRICA, DIARRIAS, IDOSOS E GRvIDAS ASSINTOMTICOS, ETC.)

FICHA DE ATENDIMENTO
REGISTRO:

NOME:
DATA.:

HORA:

SEXO:

IDADE:

QUEIXA PRINCIPAL:
HISTRIA BREVE:
OBSERVAO OBJETIVA:

DADOS

PA:

T.:

FR.:

PULSO:

DOR:

VITAIS:

CLASSIFICAO DE RISCO
VERMELHA

AMARELA

VERDE

DROGAS:
ALERGIAS:
DOENAS PREEXISTENTES:
CONDUTA INICIAL:
REAVALIAO:

HORA:

NOME DO ENFERMEIRO:

10

AZUL

AvALIAO INICIAL
AvALIAO RPIDA: ABCE
A: VIAS AREAS

B: RESPIRAO

C: CIRCULAO

D: AV. NEUROLGICO

COMPENSADO
A - CONVERSA
B - TAQUIPNIA LEVE FR: 20-30 IRPM
C - TAQUICARDIA LEVE FC: 100-120 BPM, PULSO RADIAL NORMAL.
D - NORMAL, CONFUSO, RESPONDE AO COMANDO VERBAL.

DESCOMPENSADO
A - ANSIOSO, CONVERSA POUCO.
B - TAQUIPNIA LEVE FR: 30-35 IRPM, ESFORO RESPIRATRIO, CIANOSE.
C - TAQUICARDIA LEVE, FC: 120-140 BPM, PULSO RADIAL FINO,
PULSO CAROTDEO NORMAL.
D- NORMAL, CONFUSO, AGITADO, RESPONDE DOR.

PARADA CARDIORESPIRATRIA IMINENTE

A- RESPIRAO COM RUDOS
B- TAQUIPNIA OU BRADIPNIA, FR > 35 IRPM OU <10 IRPM. GRANDE
ESFORO RESPIRATORIO, CIANOSE.
C- TAQUICARDIA OU BRADICARDIA, FC >140 BPM OU <60 BPM,
PULSO RADIAL NO PALPVEL, PULSO CAROTDEO FINO.
D- LETRGICO, EM COMA, NO RESPONDE A ESTMULO.

PARADA CARDIORESPIRATRIA:
INICIAR PROTOCOLO ESPECFICO.
REANIMAO IMEDIATA. NO PERDER TEMPO!

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ESCALA DE COMA DE GLASGOW

SINAIS DE ALERTA EM CASO DE TRAUMA

ATENO! PODE HAvER PIORA REPENTINA.
Acidentes com veculos motorizados acima de 35 km/h
Foras de desacelerao, tais como quedas ou exploses
Perdas de conscincia, mesmo que momentneas aps acidentes
Acidentes com ejeo do veculo
Negao violenta das bvias injrias graves, pensamentos de fuga
e alterao do discurso, respostas inapropriadas
Fraturas de 1 e 2 costelas
Fraturas da 9, 10 e 11 costela ou mais de 3 costelas
Possvel aspirao
Possvel contuso pulmonar
Acidentes com bito no local
Atropelamento de pedestre ou ciclista
Acidente com motociclista

PARADA PRIORIDADE ZERO

Parada Cardiorespiratria
Parada respiratria
Respirao agnica
No-responsivo
Dados vitais ausentes/instveis
Desidratao extrema
Insuficincia respiratria

TRAUMA (1)
Leso grave de nico ou mltiplos sistemas
Trauma craniano com Glasgow de 3 a 8
Grande queimado: > 25% da SCQ ou acometimento de vias areas
Trauma torcico, abdominal ou craniano com: perfurao, alterao
mental, hipotenso, taquicardia, dor intensa, sintomas respiratrios
Comprometimento da coluna vertebral

Dados vitais normais, estado mental normal

Sintomas graves em um sistema sinais e sintomas menos graves
em mltiplos sistemas
Ferimento extenso com sangramento ativo
Amputao
Fratura com deformidades, fratura exposta, fratura com sangramento,
fratura de bacia
Relato de perda de conscincia

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CUIDADO!
Mecanismo de trauma de alto risco Perda da conscincia Fraturas
de costelas Aspirao Contuso pulmonar bitos no local.

TRAUMA (2)
Ferimento menor, com sangramento

Dados vitais normais

compressvel

Fraturas alinhadas,

Mordedura extensa

luxaes, distenses

Trauma torcico com dor leve

Dor moderada (4-7/ 10)

Suspeita de fratura,
entorse, luxao

sem dispnia

Mordedura no extensa
Dor leve moderada

Laceraes que requerem

investigao

Escoriaes

Dor leve

Ferimentos que no requerem

Contuses, distenses, mialgias

fechamento

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ALTERAO DO ESTADO MENTAL

Dficit cognitivo agitao letargia cofuso convulso paralisia
sonolncia coma (Glasgow 9 a 13)
PA > 180/ 110
Febre
Histria de uso de drogas
Exemplos: doenas infecciosas, isqumicas, inflamatrias, trauma, intoxicao
exgena, drogas, distrbios metablicos, desidratao
CUIDADO: FAZER GLICEMIA CAPILAR

COMA / CONvULSO
Glasgow 3 a 8: irresponsivo, ou s resposta dor
Intoxicao exgena
Eventos Sistema Nervoso Central
Convulso em atividade, ps crise
Distrbios metablicos (hipoglicemia)
Doena psiquitrica com rigidez de membros

Dados vitais normais

Primeiro episdio, mas curto (<5 min)
Ps-comical, mas alerta
Epilepsia prvia, crise nas ltimas 24h
Respirao normal

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INSUFICINCIA RESPIRATRIA DISPNIA ASMA

Incapacidade de falar (frases de uma s palavra, fala entrecortada)
Cianose
Letargia confuso mental
Taquicardia (FG > 130) ou bradicardia (FC < 50)
PA > 180/ 110 ou PA mxima <80 mmHg
Frequencia respiratria < 10 ipm
Dispnia extrema ou fadiga muscular
Saturao O2 < 90%
Obstruo de via area
Angstia respiratria intensa, esforo muscular
Passado de asma grave

Asma com dispnia ao exerccio

Tosse frequente
Incapacidade de dormir
Consegue falar frases mais longas
Asma e Sat O2 92-94%, Peak Flow 40-60%
CUIDADO !
Histria de internao frequente, intubao, UTI
Reavaliar !

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AvALIAO DA DOR TORCICA

Intensidade, durao, caracterstica, localizao, irradiao
Atividade fsica no incio da dor
Existncia de trauma torcico
Alterao dados vitais
Tipo de dor
Fatores que melhoram ou pioram a dor
PERGUNTAR:
J teve infarto miocrdio?

J teve angina de peito?

J teve embolia pulmonar?

diabtico?

DOR TORCICA
Contnua, de 30 seg a 30 min (angina) ou mais de 30 min (Infarto)
Em peso, opresso, queimao, aperto, facada ou como desconforto
Com sintomas associados: sudorese, nusea, dispnia
Associada a falta de ar ou cianose
Irradiaes: pescoo, ombros, mandbula, braos, dorso
Pessoa que j teve infarto, angina, embolia pulmonar
Diabtico
Mais de 60 anos
Dor torcica sbita, em fincada (embolia pulmonar, disseco de aorta,
pneumotrax, pneumonia)

Dados vitais normais

Localizada, em fincada

Piora com respirao

Sem dispnia

profunda, tosse, dispnia, palpao

Sem sintomas associados

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INTOXICAO EXGENA OU TENTATIvA DE SUICDIO

Tipo e quantidade de drogas imprevisveis
Necessrios exames toxicolgicos, monitoramento, preveno de absoro,
aumento de eliminao e administrao de antdotos

ANAFILAXIA, REAO ALRGICA

Sintomas respiratrios
Edema de glote
Outros dados: alterao mental at convulso e coma, taquicardia,
choque, sibilncia, cianose, tosse, vmito, dor abdominal
Passado de evento semelhante

HEMIPARESIA AGUDA (PARALISIA)

Grande dficit neurolgico
Sintomas < 4h
Objetivo: proteo via area
TC encfalo para neurocirurgia

SINAIS DE INFECO GRAvE/ SEPSE

Alterao mental
Dados vitais instveis
Toxemia
Avaliar Sat O2
Febre > 38,5
C, calafrios
Eritema purprico (meningite), petquias

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CEFALIA
Intensa, sbita ou rapidamente progressiva
Rigidez da nuca
Nusea vmito
Alterao estado mental
Sinais neurolgicos focais (paresia, afasia)
CUIDADO! Catstrofes: hemorragia subaracnidea, hematoma epidural/ subdural,
meningite, encefalite

No sbita
No intensa (< 7 / 10)
Enxaqueca diagnstico prvio
Rinorrias purulenta
Sem fator de risco
Dados vitais normais

QUEIMADURAS
2e 3em SCQ entre 10 e 25% ou reas crticas (face, perneo)
Circunferenciais
Queimaduras eltricas

Queimaduras de 2e 3graus, reas no crticas, SCQ < 10%

1grau > 10% SCQ, reas no crticas
1grau, face e perneo
Mos e ps

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 Queimaduras de 1grau
< 10%
rea no crtica

AvALIAO DA DOR ABDOMINAL

Dados vitais
Intensidade
Associao com sudorese, ou vmitos, ou sangramento.
Possvel gravidez
Existncia de febre
Idade
Aguda ou crnica

DOR ABDOMINAL (1)

Dados vitais alterados: hipotenso, hipertenso, taquicardia, febre

Associaes: nuseas ou vmitos ou sudorese
Irradiaes, tipo
Com sangramento vaginal e possvel gravidez
Dor intensa (8 10 / 10)
CUIDADO!
Catstrofes: disseco aorta, gravidez ectpica

20

 Dados vitais normais

Aguda, moderada (4 7 / 10)
Disteno abdominal ou Ereteno Urinria
Prostao
Febre (T> 38,5)
Mais de 65 anos

Dados vitais normais

Aguda, leve (< 4 / 10)
Ausncia de: prostrao, toxemia, gravidade clnica
Ausncia de febre
Sem outros sinais associados

HEMORRAGIAS HEMORRAGIA DIGESTIvA,

HEMOPTISE, EPISTAXE
Hematmese volumosa
Melena com instabilidade hemodinmica (PA sist < 100 mmHg ou FC > 120 bpm)
Hemoptise franca
Epistaxe com PA > 180 / 110

Dados vitais normais

Sangramento no atual
REAvALIAR!

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ARTICULAES PARTES MOLES

Processo inflamatrio (dor, calor, edema, eritema) em membros ou articulaes
Ferida corto-contusa
Urticria ou prurido intenso

FERIDAS
Feridas com febre
Miiase com infestao intensa

Limpa, sem sinais sistmicos de infeco

Infeco local
Com necrose
Controle de lceras crnicas
Retirada de pontos
Escaras sem repercusso sistmica

DOENA PSIQUITRICA OU COMPORTAMENTAL (1)

Grave alterao de comportamento com risco imediato de violncia perigosa
ou agresso
Risco imediato para si ou para outrem
Agitao extrema
Necessidade de conteno
Paciente desmaiado
Possvel distrbio metablico, doena orgnica, intoxicao
Avaliar passado de doena psiquitrica (para uso rpido de anto-psicticos)

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DOENA PSIQUITRICA OU COMPORTAMENTAL (1)

Dados vitais normais
Agitao menos intensa, mas consciente
Risco para si ou para outrem
Estados de pnico
Potencialmente agressivo
Alucinao, desorientao

Dados vitais normais

Pensamentos suicidas
Gesticulando, mas no agitado
Sem risco imediato para si ou para outrem
Com acompanhante
Obs.: seja solidrio. Deixe o paciente em lugar seguro e tranquilo

Depresso crnica ou recorrente

Problemas com a polcia
Crise social
Impulsividade
Insnia
Estado mental normal
Dados vitais normais

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HISTRIA DE DIABETES
Convulso

Coma (Glasgow entre 9 e13)

Dor cervical

Perfurao
Perda de conscincia, confuso mental

Cefalia intensa
Nusea vmito

Sem perda de conscincia

Cefalia moderada (4 7/10)

Alerta (Glasgow = 14 ou 15)

Sem dor cervical

Leso craniana menor

Sem vmito

Sem perda de conscincia

Sem sintomas cervicais

Trauma de baixo impacto

Dados vitais normais

Nvel de conscincia: Alerta (Glasgow = 15)

Acidente > 6h

HISTRIA DE DIABETES
SEMPRE FAZER GLICEMIA CAPILAR
Pulso anormal

Sudorese (hipoglicemia)
Alterao mental (hipo-hiperglicemia)
Febre

Vmito
Viso borrada
Dispnia

CUIDADO! Avaliar a glicemia

Desidratao acentuada
Glicemia > 320 ou < 50 mg/dL

24

ABSTINNCIA GRAvE DE LCOOL E DROGAS

Convulso

Agitao

Coma

Taquicardia, hipertenso, febre

Alucinaes

Dor abdominal/ torcica

Confuso mental

Vmito, diarria

DIARRIA E vMITOS
Com desidratao:

Mucosas ressecadas

Persistentes

Turgor pastoso

Letargia

Dados vitais normais

Turgor de pele normal

Mucosas midas

< 5 10 evacuaes/ dia

Diurese normal

< 5 10 vmitos/ dia

SINTOMAS GRIPAIS
Dor de garganta intensa

Rinorria purulenta

Dor de ouvido

Febre < 38,5

C

Tosse produtiva

Mialgia

Obs. Para excluir placas amigdalianas, mononucleose,

abscesso periamigdaliano, pneumonia.
CUIDADO COM OS IDOSOS!

25

 Coriza

Sem sintomas respiratrios

Dor de garganta

Dados vitais normais

Queixas leves

Vtimas de abusos sexuais

Acamados

Pacientes escoltados

Acidente perfurocortante com material biolgico

OUTRAS SITUAES
Imunizaes

Curativos
Trocas ou requisies de receitas

Solicitaes de marcao de consulta

ou de exame, com guia de

Avaliaes de exames

encaminhamento no-urgente.

SITUAES ESPECIAIS
Vtimas de abusos sexuais
Pacientes escoltados

Idade > 60 anos

Deficientes fsicos
Retorno em perodo < 24h
por ausncia de melhora

Acamados
Acidente perfurocortante
com material biolgico

Troca de SNE ou SVD

Doadores de sangue
Impossibilidade de ambulao

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O QUE PRECISAMOS SABER SOBRE A GRIPE A (H1N1)

27

Por Dr. Welington Mendes - Infectologista

28

29

30

31

32
clara