2) Cromomicose Fungo dematiceos(?) ou fungos negros ESPOROTRICOSE - Sporothrix schenckii Micose subcutnea, ppula nodular, ulcero-gomosa. Acompanha o sistema linftico Pode infectar por trauma Fungo dimrfico e saprbio SOLOS E VEGETAES Micose de profisso: florista, jardineiros, fazendeiros, caadores e veterinrios. Infeco depende de: Resistncia do hospedeiro Homens 30-60 Quantidade do inculo Virulncia do fungo (esporos) Profisso Infeco por algum trauma (arranhaduras, mordeduras, perfuraes com vegetais, animais ou objetos) Patogenia Trauma na pele -> Leso granulomatosa local -> Drenagem para S. linftico com espessamento e aspecto em corda Manifestaes 1. Cutneo linftica 95% dos cafos Linfagite ascendente nodular lcera no local da ferida, eritematosa seguindo um trajeto adcendente nos membros. Formando cadeias de ndulos indolores Diagnsticos Padro Ouro: Cultura Colorao GIEMSA ou GRAM 2. Cutnea disseminada rara, leses amolecidas, HIV +, difcil diagnstico 3. Cutnea localizada nica, sem ndulos. Diagnstico diferencial: Cromomicose, leishmaniose e tuberculose verrugosa DIFICULDADES PARA DIAGNOSTICAR: Dimrfico, colonizam os macrfagos, dentro dos granulomas. Diagnstico: Amostra (material de bipsia ou exsudatos de leses ulcerativas) formas leviduriformes ovais, globulosas, em forma de charuto ou corpos asterides PADRO OURO: Cultura (por ser fungo dimrfico) 25C colnias jovens (SAB) negro e brilhante (ficam felpudas) 37C SABHI com protenas e pouco gs carbnico cremosa nida e brilhante Meio PPA DDA Presena de condeos em forma de margarida Teste cutneo (esporotriquina) No serve para o diagnstico, mas para pesquisa em grupo populacional Tratamento Iodeto de Potssio 1g/mL 3X dia (KI) ocorre lise celular, atravs da liberao de enzimas lisossomiais e efeito imunomodulador. 76% I e 23% K Anfotericina B polimico, age no ergosterol da membrana celular, alterando sua permeabilidade. A clular perde potssio e pequenas molculas Critrio de Cura Clnico cicatrizao Micolgico - Exame direto e culturas negativas Histopatolgico Ausencia de fungos e microabcessos
Cromomicose Fonsecae pedrosai
Fungo demceo (contm melaninca, acastanhado) Atinge pele e tecidos subcutneos Demcio Corpos fumagides Transmisso Pessoa-pessoa, membros inferiores e superiores Patogenia Entra pelo trauma leso verrucosa com ulcerao e pontos negros hemopurulentos disseminao linftica local Manifestaes ndulos, ppulas verrucosas, eritema descamativo c/ ou s/ ulcerao Sintomas dor, prurido, edema, fibrose do tecido subcutneo. Diagnstico Raspados ou bipsia das leses Direto com KoH (10-40%) Clulas globosas, ovaladas de parede espessa e cor acastanhada. Corpos fumagoides Cultura fungo enegrecido identifica o tipo de fungo Tratamento Ki e Anfotericina B (intratesional) Quando o fungo exposto a concentrao crescente da droga, ocorre lise celular atravs de liberao de enzimas lisossomais e alm de desinfectante antissptico Crioterapia. Termoterapia (42-45%) Fluoxitina 100 150 mg/Kg Critrio de Cura Clnico cicatrizao Micolgico - Exame direto e culturas negativas Histopatolgico Ausencia de fungos e microabcessos 3. Feohifomicoses Hifas septadas demceas no tecido dos hospedeiros Curvularia Alternaria Suceptveis: Queimados (grande leso), diabticos, HIV + Tratamento Cirurgia + KI (0,5 1g/dia)