Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
NEUROLGICAS
LOBOS CEREBRAIS
SULCO CENTRAL
rea motora voluntria
LOBO FRONTAL:
Pensamento, emoes
REA DE BROCA
Parte motora
da fala
LOBO OCCIPTAL
Viso
LOBO TEMPORAL
Audio
PONTE e BULBO
respirao e
batimentos cardacos
CEREBELO
Equilbrio
Exame neurolgico
1.Nvel de Conscincia
2.Nervos cranianos
3.Funo motora
4.Funo sensitiva
5.Coordenao /equilbrio
1. Nvel de conscincia
Escala de Coma de
Glasgow
Escala de Coma de
Glasgow
Em que ano
estamos?
Solta!Almoo!No
Hugh! Ahrr!
2016
1976
Escala de Coma de
Glasgow
A.V.D.I.
A - ALERTA
V - RESPONDE A ESTMULOS
VERBAIS
D - RESPONDE A DOR
I - INCONSCIENTE
ALTERAO DO NVEL DE
CONSCINCIA
ALERTA atende prontamente
LETRGICO sonolento, responde devagar
OBNUBILADO sonolento, desperta c/
estmulo sonoro
TORPOR acorda c/ dificuldade, agressivo
SEMICOMATOSO responde aos estmulos
dolorosos
COMA no responde, hipotnico
Coma
Estado clnico de inconscincia no qual o
paciente no est ciente de si mesmo ou
do ambiente por perodos prolongados
Os graus mais profundos de coma so
comuns nas leses de ponte e tronco
cerebral inferior
2. Nervos cranianos
I. Olfatrio
II. ptico
III. Oculomotor
IV.Troclear
V. Trigmeo
VI.Abducente
VII.Facial
VIII.Vestibulococlear
IX. Glossofarngeo
X. Vago
XI. Acessrio
XII.Hipoglosso
II. ptico
III. Oculomotor
IV. Troclear
VI. Abducente
VII. Facial
VIII. Vestibulococlear
XII. Hipoglosso
2. Nervos cranianos
II. ptico
III. Oculomotor
IV. Troclear
VII. Facial
Acuidade
e campo visual
Pupilas
Motricidade ocular
Motricidade e simetria facial
VIII. Vestibulococlear
Audio
XII. Hipoglosso
Motricidade da lngua
LESO DO OCULOMOTOR
Estrabismo
divergente/converg
Elevao e
abaixamento
oculares
Ptose palpebral
Midrase fixa,
anisocoria
Diplopia
DFICITS VERBAIS
Afasia expressiva: incapaz de informar
palavras compreensveis, fala s uma palavra
Afasia receptiva: incapaz de compreender e
falar
Afasia global: no verbaliza, usa gestos
Dficits Verbais
2. Nervos cranianos
Reflexos relacionados ao tronco cerebral:
Reflexo de tosse
Reflexo culo-ceflico
Reflexo crneo-palpebral
3. Dficits motores
Hemiparesia: a dificuldade de movimentar metade
do corpo (leso hemisfrio oposto)
Motricidade
Fora Muscular
Grau V: fora normal
Grau IV: movimentao normal, mas com fora
muscular diminuda
4. Funo sensitiva
Difcil avaliao:
Subjetividade
Necessidade de tempo e de colaborao do
paciente
Necessidade de ambiente tranquilo
Dficits Sensoriais
A parestesia ocorre do lado oposto leso
Ocorre formigamento e dormncia da
parte do corpo
SENSIBILIDADE
Sensibilidade superficial
Ttil: algodo seco, gaze ou pincel
Dolorosa: agulha de costura (romba)
Trmica: tubo com gua quente (<45C) e fria
(>15C)
5. Coordenao /
equilbrio
Sndrome cerebelar
rea vestibular
Labirinto
COORDENAO E
EQUILBRIO
ATAXIA:
Falha da
coordenao
muscular que se
traduz na
irregularidade ou
incapacidade de
realizao correta e
sincrnica de um
movimento.
DOENAS DEGENERATIVAS
Doenas degenerativas crnicas:
Esclerose mltipla
Doena de Parkinson
Doena de Alzeheimer
Sndrome de Guillain-Barr
Esclerose Mltipla
Degenerativa crnica progressiva do SNC
Caracterizada por desmielinizao cerebral e
medular resultando em distrbio de transmisso dos
impulsos nervosos.
Causa desconhecida
Pesquisas evento primrio : leso da mielina
causada por infeco viral no incio da vida.
Ocorrncia entre 20 e 40 anos e duas vezes mais
nas mulheres que nos homens.
Esclerose Mltipla
Manifestaes mais comuns so: fadiga,
debilidade, torpor, dificuldade de coordenao e
perda de equilbrio
Alteraes visuais como: borramento de viso,
cegueira em placas (escotoma) ou cegueira total.
Sua evoluo pode produzir ataxia e tremor
Tratamento: atualmente no existe cura para EM.
Indica-se um programa de tratamento
individualizado, organizado e racional.
Doena de Parkinson
um distrbio neurolgico progressivo afetando os
centros cerebrais responsveis pelo controle da
regulao dos movimentos, pela reduo dos nveis de
dopamina
A causa da doena desconhecida
caracterizado por bradicinesia (lentido dos
movimentos), tremor e contrao ou rigidez muscular
O fluxo sangneo cerebral reduzido e h uma alta
prevalncia de demncia. Manifestaes psicolgicas:
depresso, hostilidade, dficits de percepo e memria
Doena de Parkinson
Os dados bioqumicos e patolgicos sugerem que os
pacientes dementes e os com doena de Parkinson
podem apresentar coexistente doena de Alzheimer.
Complicaes: invalidez total, desnutrio, pneumonia
aspirativa
A doena mais prevalente em pessoas na sexta dcada
e o segundo e mais comum distrbio neurolgico do
idoso.
Tratamento: medicamentos antiparkinsonianos (levodopa,
prolopa, sinemet, parlodel), e antidepressivos
Miastenia grave
Doena auto-imune caracterizada pela presena de
anticorpos circulantes que atacam os receptores da
acetilcolona da placa mioneural
Associada a tumores
Miastenia grave
Complicaes: parada respiratria, sndrome
colinrgica (ansiedade, agitao, desorientao)
Doena de Alzheimer
Tambm chamada demncia senil.
crnica, progressiva e deteriorante
cerebral, acompanhada de profundos efeitos
sobre a memria, a cognio e a capacidade
de alto cuidado.
A causa do doena persiste desconhecida.
Doena de Alzheimer
Aproximadamente 4% da populao acima da idade
dos 65 anos so acometidos, cuja prevalncia atinge
20% aos 80 anos.
um dos mais temidos distrbios dos tempos
modernos, pois produz catastrficas consequncias
para a vtima e para a famlia
Sndrome de Guillan-Barr
uma sndrome clnica de causa desconhecida,
envolvendo nervos perifricos e cranianos.
Na maioria dos pacientes, precedida por uma infeco
respiratria ou gastrointestinal, em uma a quatro semanas
antes do incio do dficit neurolgico.
Em alguns casos aps vacinao ou cirurgia, podendo ser
devida a infeco viral, a reao imune
Sndrome de Guillan-Barr
Manifestaes clnicas: parestesia (formigamento e
dormncia) e debilidade muscular dos membros inferiores,
progressiva para as extremidades superiores, troncos e
msculos faciais.
A debilidade muscular pode ser rapidamente seguida pela
paralisia completa. Hipertenso transitria, hipotenso
ortosttica podem seguir as manifestaes, bem como
alteraes da frequncia e do ritmo cardaco.
A maioria dos pacientes alcana recuperao completa
durante vrios meses a um ano, porm cerca de 10%
permanecem com incapacidade residual.
Tratamento sintomtico
Cuidados de Enfermagem
Prover nutrio e hidratao adequadas;
Monitorar sinais vitais e neurolgicos;
Prevenir as complicaes associadas imobilidade;
Falar claramente sem gritar;
Criar meios que facilitem a comunicao;
Minimizar a confuso, o barulho, o trfego e os
distrbios ambientais;
Prevenir acidentes;
Estimular atividades rotineiras e o autocuidado;
Utilizar objetos familiares ao idoso;
Fornecer estmulos sensoriais pela conversao, rdio,
TV e objetos que possam ser manuseados pelo idoso;
Mencionar sempre os progressos alcanados;
Esperar e aceitar os erros e fracassos.
Meningites
MENINGITE
AGENTES:
BACTERIANA
VIRAL
TUBERCULOSA
FNGICA
Meningite Bacteriana
Definio: infeco/inflamao das
meninges causadas por bactrias
Bacteremia silenciosa, originada por germes da
orofaringe (mais comum)
Infeco por extenso de um foco prximo
Sinusite
Otite
Trauma
Neurocirurgia
Sinais de irritao
menngea
Rigidez de nuca: dor intensa na
flexo
Kernig : aps flexionar a perna
h difuculdade na extenso
ME N I N G I T E
MENINGOCCICA
Quadro clnico
Perodo de incubao de 3 dias. Incio sbito.
Irritao na garganta, cefalia, sonolncia e sinais de
meningite (febre, irritabilidade, rigidez nucal e fotofobia).
Frequentemente erupo
petquias septicemia.
cutnea
hemorrgica
com
Diagnstico
Clnico
Puno liqurica : realizado na regio
lombar , sendo mais indicados os espaos
L3 L4 ; L4 L5
contra-indicaes:
Infeco no local da puno
Tratamento
Acyclovir
Meningites por Herpes Vrus
DIAGNSTICO
ETIOLGICO
ACIDENTE
VASCULAR
CEREBRAL
AVC
uma desordem neurolgica
aguda
Produzida por injria no
traumtica do SNC de origem
vascular
Acompanhada de disfuno
neurolgica focal
Persiste por mais de 24 horas
ou resulta em morte nas
primeiras 24 horas.
Epidemiologia
Primeira causa de morte no Brasil;
Terceira causa de morte nos pases ocidentais;
Consideraes gerais
Em suas diversas formas de apresentao, os AVC constituem
uma emergncia neurolgica;
A perda de tempo para a abordagem destes pacientes significa
uma pior evoluo time is brain;
O AVC, portanto, uma emergncia mdica e deve ser conduzido
prontamente.
Fatores de Risco
Hipertenso Arterial
Cardiopatias
Diabetes
Dislipidemias
Obesidade
Tabagismo
Alcoolismo
Sedentarismo
Histria Familiar
Classificao
Quanto patognese
AVC isqumico
AVC trombtico
AVC emblico
AVC hemorrgico
Hemorragia
intraparenquimatosa
Hemorragia menngea
(HSA)
TIPOS DE AVC
ISQUMICO: falta de circulao numa rea do crebro
provocada por obstruo de uma ou mais artrias.
Ocorre, em geral, em pessoas mais velhas com DM,
colesterol elevado, HAS, problemas vasculares e
fumantes
HEMORRGICO: sangramento cerebral provocado pelo
rompimento de uma artria ou vaso sanguneo em
virtude de HAS, alterao na coagulao, TCE.
TIPOS AVC
AVC trombtico
Filme AVC
AVC emblico
Hemorragia cerebral
Exames complementares
TC crnio
RNM cerebral
Vantagens da TC
Disponibilidade & Custo
Rapidez & Cooperao do paciente
Compatibilidade com objetos metlicos
Monitores
Ventiladores
Dispositivos de fixao e hemostasia
Corpos estranhos metlicos
Dispositivos eletrnicos
Local de instalao
Deteco precoce de sangue
Controle de seguimento
Vantagens da RM
Capacidade multiplanar
Melhor caracterizao da leso tecidual
Quanto ao tipo
Quanto gravidade
Quanto localizao
Quanto extenso
Melhor visualizao do tronco cerebral
Angiografia
Difuso e Perfuso
Espectroscopia
Exames complementares
USG doppler de
a.a cervicais
USG doppler
transcraniano
LCR
Exames complementares
Angiografia
cerebral
AVCI h 3 horas
AVCI h 48 horas
CT - Sangue
MANIFESTAES CLNICAS
Variam conforme a rea cerebral afetada,
ocasionando geralmente sintomas mltiplos;
Cefalia sbita;
Dormncia (parestesia), fraqueza (paralisia) ou
perda da capacidade motora (plegia);
Disfagia;
Afasia;
Dificuldades visuais;
Capacidades cognitivas alteradas;
Dficit de auto-cuidado.
ACIDENTE VASCULAR
ISQUMICO
Perda repentina da fora muscular e/ou da
viso;
Dificuldade de comunicao oral;
Tonturas;
Formigamento num dos lados do corpo;
Alteraes da memria.
Algumas vezes, esses sintomas podem ser
transitrios - Ataque Isqumico Transitrio (AIT).
Nem por isso deixam de exigir cuidados
mdicos imediatos.
ACIDENTE VASCULAR
HEMORRGICO
Dor de cabea;
Edema cerebral;
Aumento da presso intracraniana;
Nuseas e vmitos;
Dficits neurolgicos semelhantes aos
provocados pelo acidente vascular
isqumico.
TRATAMENTO
Suporte hemodinmico;
Terapia tromboemboltica e
vasodilatadores;
Controle da PIC;
Anticoagulao aps hemorragia excluda;
Programa de reabilitao Fisioterapia,
Fono e T.O.;
Uso de antidepressivos;
Repouso absoluto.
AVALIAO ENFERMAGEM
Avaliao neurolgica rigorosa e
criteriosa;
Monitorar as funes intestinais e da
bexiga;
Monitorar a eficcia da terapia com
anticoagulante;
Avaliao psicossocial e auto-cuidado
DIAGNSTICO ENFERMAGEM
Risco de leso relacionado aos dficits neurolgicos;
Mobilidade fsica comprometida;
Processos de raciocnio alterado;
Comunicao verbal comprometida;
Dficit nos cuidados pessoais;
Nutrio alterada para menos que as necessidades
corporais;
Eliminao urinria e fecal comprometida;
Processo familiar alterado que se liga a doenas
catastrficas, seqelas cognitivas e comportamentais do
AVC.
INTERVENES ENFERMAGEM
Preveno de quedas e leses;
Preveno de complicaes da imobilidade;
Otimizando as capacidades cognitivas;
Facilitao da comunicao;
Facilitao da independncia;
Promovendo ingesta oral prejudicada;
Obteno do controle vesical;
Fortalecimento da reintegrao familiar;
Educao e manuteno da sade.
Tratamento do AVCI
O melhor tratamento para o AVC I
Tratamento do AVCI
Manter vias areas desobstrudas e
oxigenao sangunea adequada.
Tratamento do AVCI
Presso Arterial
freqente que a PA aumente espontaneamente no AVCI para
aumentar a presso de perfuso.
Este aumento normaliza-se em poucos dias
No se deve baixar a PA na fase aguda do AVCI !!
Apenas se PA sistlica > 220mmHg ou se PA diastlica > 120 mmHg
ou se PA mdia > 130 mmHg,
Nveis mais baixos podem ser necessrios na co-existncia de
isquemia do miocrdio, insuficincia cardaca ou renal e disseco da
aorta
Tratamento do AVCI
Temperatura
A hipertermia piora a leso cerebral isqumica
Antitrmicos devem ser utilizados se T > 37,5oC
Tratamento do AVCI
Tratamento do Edema Cerebral
O edema cerebral geralmente limitado no AVCI e no necessita
de medicao.
Em situaes especiais h necessidade de tratamento
Tratamento do AVCI
Mobilizao precoce do paciente
Preveno de trombose venosa e de embolia
pulmonar
No usar anticonvulsivantes profilaticamente
Suporte nutricional adequado
Proteo gstrica
Tratamento Medicamentoso
Tromblise com o uso intravenoso do ativador
de plasminognio tissular t-PA dentro das
primeiras 3 horas do incio dos sintomas alm
da necessidade de seguir um protocolo rgido.
Aspirina 200 a 500mg na fase aguda do AVCI
Heparina e anticoagulao oral em situaes
especiais
HIDROCEFALIA
INTRODUO - LQUOR
O SNC est completamente envolvido por lquor!
Uma de suas funes proteger mecanicamente o
crebro, amortecendo de choques contra a superfcie
interna do crnio.
- Atua como uma almofada suprindo de nutrientes e eliminando
escrias (produtos degradados).
-O LCR constantemente produzido, mas quando est
impedido de circular, acumula-se e causa um aumento da
presso no interior do crebro. Os ventrculos incham e o
tecido cerebral pode vir a sofrer leses.
HIDROCEFALIA
Hidrocefalia: Aumento da quantidade de LCR na
cavidade craniana.
-Significa: Excesso de gua na abbada craniana.
HIDROCEFALIA
PRODUO E CAMINHO DO
LQUOR
intraventriculares
cerebral
medianas
terceiro ventrculo
quarto ventrculo
microvilosidades
forames
aqueduto
aberturas laterais e
seios venosos onde so
reabsorvidos.
CAMINHO DO LQUIDO
LQUOR
H cerca de 140ml de LCR, estando 70 ml nos ventrculos
e outro tanto no espao subaracnideo.
A produo de LCR ocorre nos plexos corideos,
especialmente nos ventrculos laterais, na quantidade
aproximada de 20 ml por hora, ou quase 500 ml por dia.
ETIOLOGIA
- A causa gentica, em circunstncias muito raras, a hidrocefalia
pode estar ligada hereditariedade;
-O aparecimento de Espina Bfida est normalmente associado
ao aparecimento de Hidrocefalia.
-A grande prematuridade dos bebs corre o risco de
desenvolver esta patologia.
DIAGNSTICO
Diagnstico:
-Ultra-som
-Tomografia computadorizada
-Ressonncia magntica
TRATAMENTO
Colocao cirrgica de tubos de borracha de silicone
formam derivaes (shunts) em todo o trajeto, desde um dos
ventrculos at a cavidade peritoneal para dentro do intestino, ou em
qualquer outra parte da cavidade peritoneal
onde o lquido pode ser
reabsorvido.
A derivao pode precisar ser substituda periodicamente quando a
criana cresce ou se o paciente desenvolve uma infeco ou ainda se a
derivao ficar obstruda.
SHUNTS
MONITORIZAO
PRESSO
INTRACRANIANA E
DVE
MONITORIZAO DA PIC
A PIC o resultado de tecido cerebral, volume sanguneo, lquor
no crneo
Valor normal considerado inferior ou igual a 15 mmHg
HIPERTENSO
INTRACRANIANA
Causas: abcessos, hematomas, tumores, meningites e encefalites,
edema cerebral, TCE
Sinais e sintomas: bradicardia, hipertenso arterial, insuficincia
respiratria, vmito em jato, cefalia, confuso mental, afasia,
hemiplegia, crise convulsiva, viso borrada e alterao de pupila,
rebaixamento do nvel de conscincia e coma.
Complicaes: herniao do tronco cerebral , diabetes inspidus ,
vasoespasmo , hiponatremia , arritmias cardacas , pneumoencfalo
FATORES HIC
Edema cerebral: Pode ser causado por
contuso, tumor, abcessos
Hipxia: aumento da PaO2 causando
vasodilatao cerebral
Hipercapnia: causa vasodilatao
MONITORIZAO DA PIC
Cabe ao enfermeiro muito mais do que habilidade em manipular o
sistema de monitorizao
importante que saiba identificar os nveis pressricos e as ondas
anormais emitidas e registradas graficamente afim de intervir rpida
e efetivamente nos tratamentos que visam diminuir este evento
Saber como adequar procedimentos que possam aumentar a HIC
MONITORIZAO DA PIC
A PIC deve ser mantida abaixo de 20 mmHg por meio
de sedao, hiperventilao leve
Em alguns casos prescrito o manitol em bolus para
diminuir o volume do crebro
Os valores da PIC pode nos dar um determinante da
presso de perfuso cerebral (PPC=PAM-PIC), sendo
os valores normais acima de 70 mmHg
As complicaes na monitorizao da PIC incluem
infeco, hemorragia, mau funcionamento da
monitorizao devido problemas com o sistema,
obstruo e mau funcionamento do cateter
DERIVAO VENTRICULAR
EXTERNA
DVE
Indicaes: hemorragias ventriculares, hidrocefalia
Cuidados de Enfermagem
- manter decbito 30
- zerar o cateter de DVE no conduto auditivo externo, devendo ser
zerado na admisso e toda vez que for zerado o nvel da cabeceira
- manter zerado de acordo com a deciso da equipe neurocirurgia
- anotar e avaliar insero do cateter e inciso cirrgica
- anotar dbito, aspecto e cor da drenagem de liquor
- observar sinais e sintomas de infeco ( alterao da cor da
drenagem, calafrios, febre, cefalia, vmito
DVE
Manipular com cuidado para evitar o tracionamento
do cateter.
DVE
- Desprezar liquor do sistema de drenagem com tcnica estril
- evitar o mnimo de manipulao da bolsa coletora
- avaliar pupilas
- avaliar dficit motor
TRAUMATISMO
CRANIOENCEFLICO
TCE
TCE
Principal causa de morte em jovens
Causas mais freqentes:
Acidentes automobilsticos
Quedas
Agresses
Epidemiologia USA
2.000.000 casos/ano
400.000 hospitalizaes
75.000 mortes
Maior causa de seqelas permanentes
Causas - EUA
Violncia 12%
Queda
21%
Esportes e recreao
10%
Outros
7%
Acidente automobilstico
50%
Prof. Fernando Ramos Gonalves
TCE
TIPOS DE TRAUMA CRANIANO
Leses de couro cabeludo
Fraturas de crnio
Leso cerebral difusa
Leso focal
Leso penetrante
LESES DE
COURO
CABELUDO
Hematoma subgaleal e
Abraso
Lacerao
Contuso
FRATURAS DE
CRNIO
Fraturas de crnio
Fratura linear sem
afundamento
Afundamento
craniano
Fratura de crnio
aberta
Fraturas de crnio
Fratura linear sem afundamento
Afundamento craniano
Fratura de crnio
aberta
Fraturas de crnio
Fraturas da base do
crnio
Equimose na regio da
Fraturas de crnio
Fratura da base do crnio
Equimose peri-orbitria
FRATURA DE CRNIO
Pode ou no ter leso cerebral ou da
TCE
TCE
TIPOS DE LESO INTRACRANIANA
DIFUSA
CONCUSSO
LESAO AXONAL DIFUSA
FOCAL
CONTUSO
HEMORRAGIAS E
HEMATOMAS
LESES PENETRANTES
LESO
DIFUSA
Concusso
Leso Axonal Difusa
CONCUSSO
Breve perda de conscincia, com exame
e CT normal
Pacientes podem ter leve sonolncia ou
confuso, cefaleia ou vmito
Tratamento Observao e evitar novos
TCE principalmente nos esportes
estiramento ou chacoalhamento do
tecido cerebral
Mini hemorragias (petequias) em
substancia branca
Coma profundo imediato
Edema cerebral e aumento da PIC
Mortalidade em 30 a 40 %
LESO FOCAL
Leso focal
TIPOS DE TRAUMA
INTRACRANIANO
Contuses
Hemorragias e Hematomas
CONTUSES
Muito grave
Inconsciencia
Recuperao lenta
Estado irritabilidade
Herniao por
compresso do tronco
cerebral devido causada
pelo efeito massa da
leso.
CONTUSES
Manifestaes
dependem da rea
lesada
Leses golpecontragolpe
principalmente frontal e
occipital
20 % evoluem para
hematomas cirrgicos
UTI e PIC
CONTUSES
HEMORRAGIAS
INTRACRANIANAS
Hemorragia menngea
Hemorragias e Laceraes Cerebrais
HEMORRAGIAS
Hemorragia Meningea
Hematoma Epidural
Hematoma subdural
Hemorragia aracnidea
Hemorragias Cerebrais
Hematomas Intracerebrais
Hematomas: Subdural
Epidural
Intracerebral
Hematoma Epidural ou
Extradural Agudo
Coleo de sangue entra a
dura e o crnio
Leso de uma artria dural,
artria menngea media
Geralmente o tecido cerebral
no lesado
Evoluo rapidamente fatal
Associada a fraturas lineares
temporais
TCE
Hematomas extradural:
Forma: lente biconvexa
No ultrapassa suturas
Ultrapassa foice cerebral
TRATAMENTO:
Remoo cogulos e
Colocao trpanos
Hematoma Epidural ou
Extradural Agudo
Sinais e sintomas:
Perda de conscincia seguido
de um perodo de lucidez
Perda progressiva da
conscincia
Hemiparesia e Anisocoria
Se no tratado rapidamente
pode evoluir para uma leso
secundaria devido aumento
da PIC
Hematoma Epidural ou
Extradural Agudo
O prognostico bom se a
interveno for imediata
dura mater
A fratura de crnio pode ou no
estar presente
Prognstico melhora quanto mais
precoce for a interveno cirrgica
Sintomas em horas ou dias
cefalia, irritabilidade, vmitos,
alterao do nvel de
conscincia, assimetria de
pupilas e alteraes sensitivas e
motoras
TCE
Hematomas subdural:
Forma: crescente
Ultrapassa suturas
atrofia cerebral
Pode ocorrer com
pequenos traumas
Pode piorar 2 a 4
semanas depois do
trauma devido
expanso do
hematoma
Hemorragia Subaracnide
Irritao menngea sangue no LCR,
geralmente interhemisferica
Causada por ruptura de veias ou artrias
da base do crnio
Cefalia e/ou fotofobia
Nusea e vmitos
Tratamento clinico
Hematomas Intracerebrais
Hemorragias intraparenquimatosas
Qualquer localizao
Dficit neurolgico depende da rea
afetada e do tamanho da hemorragia
As hemorragias intraventricular e cerebelar
esto associadas a alta taxa de mortalidade
PAF
TCE
Avaliao do Trauma Cranioenceflico
TCE
TCE
Coma
Grave
Moderado
Leve
Score
<8
9 12
>12
TCE
TCE
TCE
TCE - TRATAMENTO
Colar cervical
Estabilizao Respiratria
Estabilizao Circulatria
Curativo
Monitorizao Intracraniana
Cabeceira a 30 (se possvel)
Pacientes comatosos
Acompanhar a evoluo
Assistncia de enfermagem
Avaliar nvel de conscincia
Evitar aumenta da PIC: manter cabeceira 30 e
Medidas de proteo
neurolgica
Evitar temperaturas acima de 36,5 C
Manter glicemia entre 80 e 110mg/dl
Manter PAM em torno de 100mmHg
Manter sdio e CO2 em nveis normais
Obs. PaCO baixa = vasoconstrico
2
cerebral