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Resumo: A interferncia causada pelo autismo nas reas de ocupao de um indivduo extremamente significativa
e deve-se principalmente a comportamentos relacionados a dficit nas habilidades emocionais, cognitivas, motoras,
sensoriais e de interao social. Nas crianas, tais comportamentos so evidenciados especialmente atravs do
brincar, por meio da fixao em objetos, dificuldades no pensamento abstrato-simblico, na partilha de brincadeiras,
entre outras; ou seja, um brincar pobre e estereotipado que caracteriza um atraso no desenvolvimento. O terapeuta
ocupacional, visando estimular e desenvolver habilidades das crianas autistas e sua participao social de forma
tpica, utiliza diversos modelos e abordagens para alcanar seus objetivos. O presente estudo teve como objetivo
descrever os princpios bsicos de um promissor modeloo Modelo DIR (Developmental, Individual Difference,
Relationship-Based) e sua principal Abordagemo Floortime, e discutir sua eficcia quando utilizada sob a ptica
do terapeuta ocupacional no tratamento da criana autista. Realizou-se levantamento bibliogrfico a respeito da
abordagem e constatou-se que ela se caracteriza por uma srie de interaes espontneas e criativas que ocorrem no
cho, em que se encoraja a iniciativa da criana e seu comportamento intencional, buscando promover as habilidades
fundamentais at o nvel mais elevado que a criana consiga chegar por meio da brincadeira. Os achados nas
pesquisas j realizadas com crianas autistas apontaram a eficcia da interveno baseada no Floortime, alm de
diversos pontos comuns entre os princpios da abordagem e os princpios da Terapia Ocupacional, confirmando a
possibilidade de uso do Floortime pelos terapeutas ocupacionais no atendimento junto a esta populao.
Palavras-chave: Autismo, Modelo DIR, Floortime.
Artigo de
Reviso
ISSN 0104-4931
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 2, p. 399-408, 2014
http://dx.doi.org/10.4322/cto.2014.060
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Abordagem floortime no tratamento da criana autista: possibilidades de uso pelo terapeuta ocupacional
and several common points between the principles of the approach and those of Occupational Therapy, confirming
the possibility of Floortime use by occupational therapists in the care for this population.
Keywords: Autism, DIR Model, Floortime.
1 Introduo
O autismo um distrbio de desenvolvimento
diagnosticado at os trs anos de idade cujas etiologias
so mltiplas e diversas; sua interferncia nas reas
de ocupao extremamente significativa e deve-se
principalmente a comportamentos relacionados
a dficit na interao social, na linguagem e nas
habilidades emocionais, cognitivas, motoras e
sensoriais (AMERICAN..., 1995). Pesquisas recentes
demonstram o aumento significativo de diagnsticos
de autismo em todo o mundo (um indivduo a cada
mil nascidos autista e cerca de quatro indivduos
a cada mil nascidos apresentam espectro autista) e
com isso a crescente necessidade de programas e
servios que atendam essa populao, objetivando
diminuir suas dificuldades e potencializar suas
capacidades para, assim, promover o desempenho
funcional dos autistas em seus papis ocupacionais
(CASE-SMITH; ABERSMAN, 2008).
Segundo a American Occupational Therapy
Association (2009), esse comportamento autista
afeta, entre outros aspectos, a capacidade de o
indivduo dar sentido ao mundo que o rodeia e
participar de atividades do cotidiano como, por
exemplo: interagir com outras pessoas, executar
tarefas relacionadas educao, obter e manter um
emprego e envolver-se em eventos da comunidade.
Portanto, alm de comprometimento nas reas de
participao social, educao e do trabalho, o autista
apresenta dificuldades nas reas de Atividades da
Vida Diria (AVD), Atividades Instrumentais da
Vida Diria (AIVD) e brincar.
Entendendo a criana como um indivduo que tem
como principal papel ocupacional o de brincador,
pode-se observar o impacto que o autismo causa no
desempenho desse papel. A limitao na interpretao
dos sinais do ambiente somada s dificuldades de
interao social levam o autista a apresentar restries
da criatividade na brincadeira, tornando-a repetitiva;
alm de dificuldades em seu planejamento motor, j
que no troca experincias nem ideias com outras
crianas; na imitao, interferindo na aprendizagem
de aes simples e complexas; e no desenvolvimento
de mecanismos de feedback interno, por evitar
situaes que explorem sua percepo sensorial
(TRECKER, 2001).
2 Metodologia
Com o objetivo de contextualizar, descrever
e analisar a bibliografia referente abordagem
Floortime, optou-se por uma reviso de literatura
com anlise de dados de pesquisa (STEWARD,
2004), em que foram identificadas e sintetizadas as
principais evidncias relacionadas ao modelo DIR e ao
Floortime, a fim de discutir sua possibilidade de uso
pelo terapeuta ocupacional. Para isso foram levantados
dados em acervo bibliogrfico da Universidade
Federal do Paran, acervos bibliogrficos pessoais,
alm de publicaes nas bases de dados: Medline,
LilaCs, Scielo e Bireme, entre os anos de 1995 e
2010. Os descritores utilizados foram: Autismo,
Autism, Floortime, DIR Model e Occupational Therapy.
Foram utilizadas ainda informaes presentes em
site oficial dos pesquisadores que criaram tal modelo
e abordagem, e publicaes encontradas atravs das
referncias dos primeiros artigos.
Aps o levantamento de tais materiais, foram
selecionadas seis publicaes referentes a pesquisas
feitas com crianas autistas em tratamento com
o Floortime, para se comprovar sua eficcia. Tal
seleo teve como critrios de incluso: (a) pesquisas
realizadas com o Floortime; (b) publicaes no perodo
de 1997 a 2010; e (c) idiomas ingls e portugus.
Os critrios de excluso foram: (a) publicaes que
eram apenas revises de literatura, sem pesquisas
descritas; e (b) publicaes que se referiam a outros
tipos de abordagens com crianas autistas.
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4 Discusso
O objetivo deste trabalho foi discutir a eficcia
do Floortime no tratamento de crianas autistas,
pontuando e justificando a possibilidade de uso
dessa abordagem pelo terapeuta ocupacional. Para
isso, fez-se uma seleo de seis artigos referentes ao
tema, a fim de nortear e embasar cientificamente
tal discusso.
Nos artigos selecionados pde-se notar que o
relato da eficcia do Floortime respaldado em
diferentes aspectos da abordagem, como as evolues
conseguidas no mbito da socializao descritos
por Greenspan e Wieder em 2003 e em 2005, ou
as evolues adquiridas nos aspectos da linguagem
referidas principalmente por Silvaetal. (2003) e
Hilton e Seal (2007). Alm disso, tm-se tambm
os aspectos bsicos encontrados em todas essas
publicaes, tidos como princpios da abordagem
que garantem a efetividade do Floortime, como a
melhora nas interaes das crianas com as pessoas.
Notou-se que diferentes aspectos levantados nos
artigos selecionados apresentam pontos comuns com
SILVAetal. (2003)
Sollomonetal. (2007)
Can children with autism master the core deficits and become
empathetic, creative and reflective? A ten to fifteen year followup of a subgroup of children with autism spectrum disorders
(ASD) who received a comprehensive developmental, individualdifference, relationship-based (DIR) approach.
TTULO
PRINCIPAIS ACHADOS
Developmental patterns and outcomes in infants and children with Observou-se que, quando devidamente estimuladas, as crianas autistas podem
demonstrar empatia, reciprocidade de sentimentos, ter pensamentos criativos e
disorders in relating and communication: A chartreview of 200
cases of children with autism spectrum diagnoses
timo relacionamento com seus colegas;
A abordagem mais indicada para se alcanar tais resultados era o promissor
Floortime.
AUTOR/ANO
Greenspan e Wieder (1997)
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5 Concluso
O autismo um distrbio de desenvolvimento que
acarreta grande impacto nas ocupaes humanas,
principalmente nas atividades que envolvem
interao social. Indivduos autistas apresentam
comportamentos deficitrios caractersticos, com
dificuldades na linguagem e nas habilidades
emocionais, cognitivas, motoras e sensoriais; nas
crianas autistas tal comportamento evidenciado
no brincar, pois elas demonstram dificuldades em
explorar o brinquedo, em dar funo a ele, dificuldade
no pensamento abstrato-simblico, nas partilhas de
brincadeiras, entre outros; ou seja, apresentam um
brincar pobre e estereotipado.
O Floortime uma abordagem promissora que
vem sendo desenvolvida desde os anos 1990 para
o tratamento de crianas autistas; ele est inserido
no modelo DIR e sua eficcia comprovada por
diversas pesquisas. Sua prtica baseada em interaes
espontneas que ocorrem durante o brincar, visando
estimular a iniciativa da criana e seu comportamento
intencional, buscando promover as habilidades
fundamentais at o nvel mais elevado a que a
criana conseguir chegar por meio da brincadeira.
Diversos aspectos que caracterizam o Floortime
so compatveis com os princpios da Terapia
Ocupacional, como a utilizao do brincar como
ferramenta no processo teraputico, por exemplo.
E, por isso, acredita-se que tal abordagem pode ser
Referncias
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