PIV Poeira 2010 PDF

Ministrio da Sade
Instituto Nacional de Cncer (INCA)
Vigilncia
do Cncer
Relacionado ao
Trabalho e ao
Ambiente
2 edio revista e atualizada
Ministrio da Sade
Instituto Nacional de Cncer (INCA)
Vigilncia do Cncer Relacionado

ao Trabalho e ao Ambiente
2 edio revista e atualizada
2010 Instituto Nacional de Cncer/Ministrio da Sade.

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
no seja para venda ou qualquer fim comercial.
Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na rea Temtica Controle de Cncer da Biblioteca Virtual em Sade - BVS/
MS (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle_cancer) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br).
Tiragem: 5.000 exemplares
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Coordenao de Elaborao
MINISTRIO DA SADE
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (INCA)
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rea de Vigilncia do Cncer Relacionado ao Trabalho
e ao Ambiente
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Edio e Produo Editorial: Tas Facina
Reviso: Thiago de Lima Klen Barreto (estagirio de
Letras)
Capa, Projeto Grfico e Diagramao: g-ds
Ilustrao: lvaro Victorio
Ficha Catalogrfica: Silvia Cristina Olivier Dalston
Valria Pacheco
Reviso Bibliogrfica: Parecer Consultoria de Idiomas
Equipe de Elaborao da 1 edio

Ftima Sueli Neto Ribeiro
Gulnar de Azevedo e Silva Mendona
Marcelo Moreno dos Reis
Paula Fernandes Brito
Silvana Rubano Barreto Turci
Atualizao da 2 edio
Ftima Sueli Neto Ribeiro
Paula Fernandes Brito
Silvana Rubano Barreto Turci
Colaboradores da 1 edio
Marco Perez (Coordenao de Sade do Trabalhador do
Ministrio da Sade)
Andr Szklo (Diviso de Epidemiologia/Conprev/INCA)
Ronaldo Correa Ferreira da Silva (Diviso de Apoio
Rede de Ateno Oncolgica/INCA)
Ftima Regina Silva de Souza (Conprev/INCA)
Bruno dos Santos de Almeida Mariano (Conprev/INCA)
Gisele Netto da Costa Guimares Neves (Programa
Nacional de Eliminao da Silicose/COSAT/MS
Fundacentro/MTE)
Mariana Correa Gonalves (estagiria UERJ)
Silvia Regina dos Santos Gonalves (estagiria UERJ)
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Flama
I59v
Instituto Nacional de Cncer (Brasil). Coordenao de Preveno e Vigilncia.

Vigilncia do cncer relacionado ao trabalho e ao ambiente/ Instituto
Nacional de Cncer. Coordenao de Preveno e Vigilncia. 2e. rev. atual.
Rio de Janeiro: INCA, 2010.
63p.: il. color.
Inclui bibliografa.
ISBN 978-85-7318-176-0
1. Neoplasmas. 2. Riscos ocupacionais. 3. Carcingenos ambiental. I.

Ttulo.
CDD-616.994071
Apresentao
O Ministrio da Sade, por intermdio do Instituto Nacional de Cncer

(INCA), vem desenvolvendo, desde 2004, o fortalecimento da rea de Vigilncia
do Cncer Relacionado ao Trabalho e ao Ambiente, atravs da elaborao e
execuo de projetos que visam reduo, eliminao ou controle de agentes
cancergenos presentes no meio ambiente e nos ambientes de trabalho.
Dentre os objetivos desta rea est o desenvolvimento de estratgias para
a implementao de aes de preveno de cncer ocupacional e ambiental,
como a elaborao de material educativo, manuais, capacitao de profissionais de sade e metodologias de treinamento; apoio e subsdios tcnicos s
Secretarias Estaduais de Sade; colaborao no desenvolvimento de sistemas
de informao para a vigilncia da exposio a agentes cancergenos, bem
como a realizao de pesquisas sobre estes agentes.
No Brasil, as estimativas de cncer para o ano de 2010 apontam a ocorrncia
de 489.270 casos novos de cncer (236.240 casos novos para o sexo masculino
e 253.030 para o sexo feminino). Os tipos mais incidentes, exceo de pele
no melanoma, sero os de prstata e pulmo no sexo masculino e mama e
colo do tero para o feminino, acompanhando a mesma magnitude observada
para a Amrica Latina. A Organizao Mundial da Sade (OMS) reconhece que
10% das mortes causadas por cncer de pulmo esto diretamente relacionadas
com riscos ocupacionais. A maior parte dos novos casos de cncer ocorre em
pases em desenvolvimento. A peculiaridade do cncer relacionado ao trabalho
seu grande potencial de preveno.
Nos ambientes de trabalho podem ser encontrados agentes cancergenos
como o amianto, a slica, solventes aromticos como o benzeno, metais pesados como o nquel e cromo, a radiao ionizante e alguns agrotxicos, cujo
efeito pode ser potencializado se for somada a exposio a outros fatores de
risco para cncer, como a poluio ambiental, dieta rica em gorduras trans,
consumo exagerado de lcool, os agentes biolgicos e o tabagismo. Os tipos
mais frequentes de cncer relacionado ao trabalho so o cncer de pulmo, os

mesoteliomas, o cncer de pele, o de bexiga e as leucemias.
Este documento faz parte do conjunto de iniciativas do INCA no sentido de
identificar e combater os determinantes do cncer no Brasil. Associa-se a outras
iniciativas como o controle do tabagismo, nutrio e cncer, programa de controle do cncer do colo do tero e mama, registro de casos de cncer hospitalar
e populacional, entre tantos outros.
Nesse sentido, o grupo de Vigilncia do Cncer Relacionado ao Trabalho
e ao Ambiente elaborou esta publicao, que apresenta informaes sobre os
principais fatores de risco de cncer relacionados ao trabalho e ao ambiente
no Brasil: poeiras (slica e amianto), agrotxicos, solventes (benzeno, tolueno
e xileno), radiao ionizante e radiao solar.
Instituto Nacional de Cncer
Sumrio
Apresentao....................................................................... 3
Agrotxicos......................................................................... 7
Introduo....................................................................................................7
Definio........................................................................................................... 7
Usos mais frequentes............................................................................................ 7
Exposio ocupacional.......................................................................................... 8
Toxicidade dos agrotxicos..............................................................................8

Registro das intoxicaes no pas............................................................................ 8
Agrotxicos e cncer............................................................................................ 9
Classificao dos agrotxicos...........................................................................9
Inseticidas....................................................................................................... 10
Herbicidas........................................................................................................ 12
Medidas de controle..................................................................................... 14
Legislao.................................................................................................. 14
Sites de interesse......................................................................................... 16
Referncias................................................................................................ 16
Amianto............................................................................ 19
Introduo.................................................................................................. 19
Definio......................................................................................................... 19
Usos mais frequentes.......................................................................................... 19
Exposio ocupacional........................................................................................ 20
Efeitos sobre a sade humana......................................................................... 20

Toxicologia...................................................................................................... 21
Agravos relacionados com a exposio.............................................................. 21
Asbestose......................................................................................................... 21
Carcinognese................................................................................................... 22
Limites de tolerncia.................................................................................... 23
Legislao.................................................................................................. 24
Referncias................................................................................................ 25
Slica................................................................................ 27
Introduo.................................................................................................. 27
Definio......................................................................................................... 27
Usos mais frequentes.......................................................................................... 27
Exposio ocupacional........................................................................................ 28

Toxicologia...................................................................................................... 29
Agravos relacionados com a exposio.................................................................... 30
Limites de tolerncia.................................................................................... 31
Legislao.................................................................................................. 32
Sites de interesse......................................................................................... 32
Referncias................................................................................................ 32
Radiao ionizante.............................................................. 35
Introduo.................................................................................................. 35
Definio.........................................................................................................
Radiao particulada.........................................................................................
Radiao eletromagntica...................................................................................
Radioatividade..................................................................................................
35
35
35
35
Radiao no ionizante.......................................................................................
Radiao ionizante............................................................................................
Radiao natural...............................................................................................
Partculas e ondas..............................................................................................
Aplicao da radiao ionizante...........................................................................
36
36
36
36
37
Fontes de radiao....................................................................................... 36
Tipos de radiao........................................................................................ 36
Percepo da radiao.................................................................................. 37
Carcinogenicidade..............................................................................................
Fatores a serem considerados na relao entre radiao e cncer................................
Raios X, gama...................................................................................................
Nutrons..........................................................................................................
38
38
39
39
Exposio Ocupacional.................................................................................. 39
Legislao.................................................................................................. 40
Definies.................................................................................................. 40
Referncias................................................................................................ 41
Radiao solar................................................................... 43
Introduo.................................................................................................. 43
Definio......................................................................................................... 43
Fatores ambientais que influenciam o nvel de radiao UV......................................... 44

Melancitos: as clulas que protegem a pele............................................................ 45
Carcinogenicidade.............................................................................................. 46
Fatores de risco................................................................................................ 47
Preveno Primria (Medidas de Controle)......................................................... 48

Conhecendo os Filtros Solares......................................................................... 48
O que significa o valor do FPS?.............................................................................. 48

Como usar........................................................................................................ 49
Preveno Secundria................................................................................... 49
Referncias................................................................................................ 51
Benzeno, Tolueno e Xileno.............................................................. 53

Introduo.................................................................................................. 53
Benzeno..................................................................................................... 53
Definio.........................................................................................................
Exposio humana ao benzeno..............................................................................
Efeitos sobre a sade humana...............................................................................
Dispositivos legais relacionados exposio humana ao benzeno.................................
Recomendaes.................................................................................................
53
53
54
55
56
Definio.........................................................................................................
Efeitos sobre a sade humana...............................................................................
Tratamento - Recomendaes...............................................................................
Medidas de segurana.........................................................................................
56
57
58
58
Xileno....................................................................................................... 56
Tolueno..................................................................................................... 58
Definio......................................................................................................... 58
Efeitos sobre a sade humana............................................................................... 59
Medidas de Segurana......................................................................................... 60
Referncias................................................................................................ 61
Agrotxicos
Introduo
Definio
No Brasil, o Decreto Federal n 4.074, de
4 de janeiro de 2002, que regulamenta a Lei
Federal n 7.802, de 11 de julho de 1989,
em seu Artigo 1, Inciso IV, define o termo
agrotxico como:
Agrotxicos e afins - produtos
e agentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos, destinados ao
uso nos setores de produo, no armazenamento e beneficiamento de
produtos agrcolas, nas pastagens,
na proteo de florestas, nativas ou
plantadas, e de outros ecossistemas
e de ambientes urbanos, hdricos e
industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora ou da
fauna, a fim de preserv-las da ao
danosa de seres vivos considerados
nocivos, bem como as substncias e
produtos empregados como desfolhantes, dessecantes, estimuladores
e inibidores de crescimento.
Ou seja: so substncias utilizadas para

combate de pragas (como insetos, larvas,
fungos, carrapatos) e para controle do crescimento de vegetao, entre outras funes.
O termo agrotxico, ao invs de defensivo agrcola, passou a ser utilizado
no Brasil a partir da Constituio Federal
de 1988, sendo esta modificao fruto de
grande mobilizao da sociedade civil organizada. Mais do que uma simples mudana de terminologia, este termo coloca
em evidncia a toxicidade desses produtos
para o meio ambiente e para a sade humana (FUNASA, 1998).
Popularmente, os agrotxicos so tambm chamados de venenos, remdios, defensivos ou pesticidas.
Usos mais frequentes

A maior utilizao dos agrotxicos na
agricultura. So tambm utilizados na sade
pblica (controle de vetores), no tratamento
de madeira, no armazenamento de gros e
sementes, na produo de flores, no combate
a piolhos e outros parasitas no homem e na
pecuria (SVS, 1997).
O Brasil est entre os principais consumidores mundiais de agrotxicos. Segundo dados
do Sindicato Nacional da Indstria de Produtos
para a Defesa Agrcola (SINDAG), em 2007 o pas
consumiu cerca de 5,4 bilhes de dlares em agrotxicos. Dessa forma, o Brasil aparece em 2 lugar
no ranking dos dez principais pases consumidores, que representam 70% do mercado mundial
de agrotxicos (ANVISA, 2008).
Exposio ocupacional
Uma das principais vias de exposio a
essas substncias ocorre atravs do trabalho.
Entre os grupos de profissionais que tm
contato com os agrotxicos, destacam-se
(FUNASA, 1998):
Trabalhadores da agricultura e pecuria.
Trabalhadores de sade pblica.
Trabalhadores de firmas desinsetizadoras.
Trabalhadores de transporte e comrcio dos
agrotxicos.
Trabalhadores de indstrias de formulao
de agrotxicos.
Entre os agricultores, a exposio aos agrotxicos pode ocorrer de diversas formas, desde
a manipulao direta (preparo das caldas,
aplicao dos produtos) at atravs de armazenamento inadequado, do reaproveitamento
das embalagens, da contaminao da gua e do
contato com roupas contaminadas (MEYER et
al., 2003; BRITO et al., 2006).
Alm da exposio ocupacional, outros
grupos populacionais tm risco aumentado
de intoxicao. Merecem destaque os familiares dos agricultores e os vizinhos de locais
nos quais o agrotxico aplicado. Alm
disso, toda a populao tem a possibilidade
de sofrer intoxicao, seja atravs da ingesto
de gua e alimentos contaminados ou da utilizao de inseticidas em sua residncia etc.
Assim, os efeitos nocivos dos agrotxicos
sobre a sade no dizem respeito somente aos
trabalhadores, mas populao em geral.
Toxicidade dos
agrotxicos
A exposio aos agrotxicos pode
ocorrer pelas vias digestiva, respiratria,
drmica ou por contato ocular (THUNDIYIL
et al., 2008), podendo determinar quadros
de intoxicao aguda, subaguda e crnica.
Na intoxicao aguda os sintomas surgem
rapidamente, algumas horas aps a exposio
excessiva e por curto perodo aos produtos
txicos. Os sinais e sintomas clnico-laboratoriais so mais facilmente reconhecidos, o
diagnstico mais simples de ser estabelecido
e o tratamento melhor definido.
Na intoxicao crnica o surgimento dos
sintomas tardio, podendo levar meses ou
anos, e caracterizam-se por pequenas ou moderadas exposies a um produto ou a mltiplos produtos, acarretando por vezes danos
irreversveis, como distrbios neurolgicos e
cncer (FUNASA, 1998; ECOBICHON, 2001).
Importante: a intoxicao por agrotxico pode ser confundida com outras intoxicaes. Para a realizao do diagnstico
deve-se considerar um histrico ocupacional e de exposio ambiental de todos
os pacientes que apresentarem sinais e
sintomas sugestivos, principalmente em
reas rurais.
Registro das
intoxicaes no pas
Atualmente, dois sistemas de informao
registram intoxicao por agrotxicos no
Brasil: (1) Sistema Nacional de Informaes
Txico-Farmacolgicas (Sinitox) e (2) Sistema de Informao de Agravos de Notificao
(Sinan).
O Sinitox, criado em 1980 e vinculado

Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), responsvel
pela compilao, anlise e divulgao de casos
de intoxicao e envenenamento registrados
pela Rede Nacional de Centros de Informao e
Assistncia Toxicolgica (Renaciat).
No ano de 2007, foram notificados no
Brasil 9.670 casos de intoxicao por agrotxicos (de uso agrcola ou domstico), respondendo por aproximadamente 8,7% dos
casos de intoxicao notificados.
A intoxicao por agrotxico, embora
no seja um agravo de notificao compulsria em todo o pas, considerada agravo
de interesse nacional e notificada pelas unidades de sade no Sinan (Portaria n 777/
GM, de 28 de abril de 2004).
No ano de 2007, foram registrados 4.524
casos de intoxicao por agrotxicos no
Sinan (MS, 2008).
Subnotificao: o Ministrio da
Sade estima que, para cada evento de
intoxicao por agrotxico notificado,
h outros 50 no notificados.
Agrotxicos e cncer
A exposio aos agrotxicos pode ser considerada como uma das condies potencialmente
associadas ao desenvolvimento do cncer por

sua possvel atuao como iniciadores substncias capazes de alterar o DNA de uma clula,
podendo originar o tumor e/ou como promotores tumorais substncias que estimulam a clula alterada a se dividir de forma desorganizada
(KOIFMAN; HATAGIMA, 2003).
O longo tempo entre a exposio a cancergenos e o incio dos sintomas clnicos dificulta
o estabelecimento do nexo causal entre a exposio aos agrotxicos e o desenvolvimento de
cncer. Isso se deve etiologia multifatorial do
cncer (genticos, ambientais e modos de vida);
utilizao de muitos princpios ativos de agrotxicos alternados ou concomitante ao longo do
perodo de exposio; a diferentes frequncias de
exposio a fatores protetores (como frutas e verduras) e agravantes, como o tabaco (INCA, 2006).
Classificao dos
agrotxicos
Agrotxicos podem ser agrupados de diversas maneiras e uma das mais utilizadas
a classificao segundo o grupo qumico ao
qual pertencem e o tipo de ao (natureza da
praga controlada). De acordo com a Fundao
Nacional de Sade (FUNASA, 1998), esta
forma de classificar os agrotxicos importante e pode ser til para o diagnstico das
intoxicaes e para a adoo de tratamento
especfico, como mostra o Quadro 1.
Outras classes importantes de agrotxicos
compreendem: raticidas (combate aos roedores),
acaricidas (combate aos caros), nematicidas
(combate aos nematoides) e molusquicidas
(combate aos moluscos, basicamente contra
o caramujo da esquistossomose) (FUNASA,
1998). Vale ressaltar que muitos agrotxicos
possuem mais de um tipo de ao. Por exemplo:
o inseticida organofosforado Parathion
tambm utilizado como acaricida; o inseticida
carbamato Furadan tambm possui ao de
combate aos nematoides (nematicida).
9
Quadro 1 Principais categorias de agrotxicos quanto sua ao e ao grupo

qumico ao qual pertencem
Tipo de ao (Classe)
Principais grupos qumicos
Exemplos (produtos/substncias)
Organofosforados
Azodrin, Malathion, Parathion, Nuvacron, Tamaron, Hostation, Lorsban
Carbamatos
Carbaryl, Furadan, Lannate, Marshal
Organoclorados
Aldrin, Endrin, DDT, BHC, Lindane
Inseticidas
(controle de insetos,
larvas e formigas)
Fungicidas
(combate aos fungos)
Piretroides (sintticos)
Decis, Piredam, Karate, Cipermetrina
Ditiocarbamatos
Maneb, Mancozeb, Dithane, Thiram, Manzate
Organoestnicos
Brestan, Hokko Suzu
Dicarboximidas
Orthocide, Captan
Bipiridlios
Gramoxone, Paraquat, Reglone, Diquat
Glicina substituda
Roundup, Glifosato, Direct
Derivados do cido fenoxiactico
Tordon, 2,4-D, 2,4,5-T 2
Dinitrofenis
Bromofenoxim, Dinoseb, DNOC
Triazina
Stopper, Sinerge, Ametron
Herbicidas
(combate s
ervas daninhas)
Seu uso tem sido progressivamente restringido ou mesmo proibido em vrios pases, inclusive no Brasil.
A mistura de 2,4-D com 2,4,5-T representa o principal componente do agente laranja, utilizado como desfolhante na Guerra do Vietn.
Fonte: Funasa, 1998; Peres, 1999; Anvisa, 2005.
2
Inseticidas
1. Organoclorados
So agrotxicos de lenta degradao,
com capacidade de acumulao nos seres
vivos e no meio ambiente, podendo persistir
por at 30 anos no solo. So altamente lipossolveis e o homem pode ser contaminado no s por contato direto, mas tambm
atravs da cadeia alimentar ingesto de
gua e alimentos contaminados (VERDES et
al., 1990; REIGART; ROBERTS, 1999).
Esses inseticidas foram utilizados por
vrias dcadas na sade pblica para o controle de vetores de doenas endmicas, como
a malria (MATOS et al., 2002), assim como
na agricultura. O DDT (inseticida organoclorado) foi banido em vrios pases a partir da
dcada de 1970.
No Brasil, a maioria dos organoclorados
de uso na agricultura teve a comercializao,
uso e distribuio proibidos pela Portaria n
329, de 2 de setembro de 1985. As restries
10
sua utilizao originam-se da sua grande

capacidade residual e de uma possvel ao
carcinognica (NUNES; TAJARA, 1998).
Entretanto, algumas substncias, como o
endossulfam e o dicofol, foram liberadas em
carter emergencial para comercializao,
distribuio e uso em algumas culturas
(Portaria n 95, de 21 de novembro de 1985).
Efeitos sobre a sade humana:
Intoxicao aguda: irritabilidade,
sensao de dormncia na lngua,
nos lbios e nos membros inferiores,
desorientao, dor de cabea persistente (que no cede aos analgsicos
comuns), fraqueza, vertigem, nuseas, vmitos, contraes musculares
involuntrias, tremores, convulses,
coma e morte. Em caso de inalao,
podem ocorrer sintomas como tosse,
rouquido, edema pulmonar, broncopneumonia e taquicardia (SVS,
1997; MATOS et al, 2002).
Intoxicao crnica: alteraes no
sistema nervoso, alteraes sangu-
neas diversas, como aplasia medular,

leses no fgado, arritmias cardacas e
leses na pele (SVS, 1997).
Carcinognese: a IARC classifica alguns
organoclorados como pertencentes ao
grupo 2B (possivelmente cancergeno para a espcie humana). O DDT,
por exemplo, pertence a este grupo por
estar associado ao desenvolvimento de
cncer de fgado, de pulmo e linfomas em animais de laboratrio. Outros
organoclorados pertencentes ao grupo
2B so Clordane, Heptacloro, Hexaclorobenzeno, Mirex (IARC, 2009). O endossulfam um inseticida e acaricida
do grupo dos organoclorados que ainda
comercializado no Brasil. A Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) vm propondo a reavaliao deste qumico, visando sua proibio no
pas, por se mostrar como risco sade
humana, incluindo potencial carcinognico (ANVISA, 2009a).
2. Organofosforados e Carbamatos
So agrotxicos amplamente utilizados
na agricultura e podem ser absorvidos por
inalao, ingesto ou exposio drmica
(FELDMAN, 1999).
Aps absorvidos, so distribudos nos tecidos do organismo pela corrente sangunea
e sofrem biotransformao, principalmente
no fgado. A principal via de eliminao a
renal (MATOS et al., 2002).
A principal ao dos organofosforados (OF)
e carbamatos no organismo humano a inibio
da acetilcolinesterase (ACE) nas terminaes
nervosas. Sendo a ACE responsvel pelo fim da
atividade biolgica do neurotransmissor acetilcolina (AC), sua inibio leva a um acmulo de
AC nas sinapses. A AC atua na mediao do impulso nervoso e este acmulo desencadeia uma
srie de efeitos: sinais e sintomas que mimetizam aes muscarnicas, nicotnicas e aes
do SNC da acetilcolina (ECOBICHON, 2001).

Intoxicao aguda: as intoxicaes
agudas por carbamatos podem levar
a sinais e sintomas que incluem diarreia, nusea, vmito, dor abdominal,
salivao e sudorese excessivos, viso
borrada, dificuldade respiratria, dor
de cabea, fasciculaes musculares
(ELLENHORN, 1997). Para os OF, os sinais e sintomas de intoxicao aguda
podem ser divididos em trs estgios
(ELLENHORN, 1997):
Leve: fadiga, dor de cabea, viso
borrada, dormncia de extremidades,
nusea, vmitos, salivao e sudorese
excessivos.
Moderada: fraqueza, dificuldade para
falar, fasciculao muscular, miose.
Severa: inconscincia, paralisia flcida, dificuldade respiratria, cianose.
Sndrome intermediria e neurotoxidade retardada por OF.
Alm desses sintomas clssicos, recentemente sinais de neurotoxidade persistente
vm sendo relacionados aos organofosforados (ECOBICHON, 2001). O segundo estgio
de intoxicao por OF a sndrome intermediria, que pode ocorrer 24 a 96 horas aps
a crise aguda, tendo durao aproximada
de 6 semanas e apresenta-se como uma sequncia de sinais neurolgicos e fraqueza
muscular. O terceiro estgio clnico descrito
a neurotoxidade retardada induzida por
organofosforados (OPIDN). Os sintomas da
OPIDN podem surgir de 2 a 5 semanas aps
a exposio aguda, apresentando um quadro
clnico que inclui fraqueza progressiva, paralisia distal flcida de membros inferiores
e superiores e paralisia de msculos respiratrios. A recuperao pode ser demorada
(de meses a anos), podendo no ocorrer total
reverso do quadro. Assim, importante que
pacientes intoxicados agudamente por OF
sejam acompanhados por semanas durante
11
a recuperao de uma intoxicao aguda,

para que se observe se ocorrer a evoluo
do quadro para algum dos estgios citados.
Carcinognese: alguns organofosforados e carbamatos esto presentes na
reviso da IARC (2009):
Diclorvs (organofosforado): Grupo
2B (possivelmente cancergeno para o
homem).
Malation, Paration (organofosforados); Aldicarb, Carbaril, Maneb (carbamatos): Grupo 3 (no classificado
como carcinognico para o homem).
Apesar de no includo na lista da IARC,
o agrotxico Acefato classificado como
Possvel Carcingeno Humano, ou classe
C pela Agncia de Proteo Ambiental dos
Estados Unidos (Environmental Protection
Agency EPA).
A EPA inclui nessa classe as substncias
para as quais h evidncias de carcinogenicidade obtidas em estudos experimentais, mas
que no foram adequadamente avaliadas em
estudos com seres humanos.
No existem, at o momento, estudos
epidemiolgicos que tenham investigado
a associao entre exposio ao acefato e
a ocorrncia de cncer em seres humanos
(ANVISA, 2009b).
3. Piretroides
Tiveram seu uso crescente nos ltimos
20 anos e, alm da agropecuria, so tambm
muito utilizados em ambientes domsticos
(MATOS et al., 2002; TRAP, 2005), nos
quais seu uso abusivo vem causando aumento nos casos de alergia em crianas e
adultos (FUNASA, 1998).
So facilmente absorvidos pelas vias digestiva, respiratria e cutnea. Os sintomas

de intoxicao aguda ocorrem principalmente quando sua absoro se d por via
respiratria. So compostos estimulantes do
sistema nervoso central e, em doses altas,
podem produzir leses no sistema nervoso
perifrico (MATOS et al., 2002; SVS, 1997).
Intoxicao aguda: os principais sinais
e sintomas incluem dormncia nas plpebras e nos lbios, irritao das conjuntivas e mucosas, espirros, coceira
intensa, manchas na pele, edema nas
conjuntivas e nas plpebras, excitao
e convulses.
Intoxicao crnica: segundo MATOS
et al. (2002), no esto descritas evidncias de toxicidade crnica com o uso de
piretroides. Outros autores, como Trap
(2005), citam alguns efeitos de exposies de longo prazo: neurites perifricas e alteraes hematolgicas do tipo
leucopenias.
Carcinognese: os piretroides parecem
no estarem associados ao desenvolvimento de cncer. A IARC classifica os
agrotxicos deltametrina e permetrina
no grupo 3 (no carcinognicos para o
homem).
Herbicidas
So usados no controle de espcies no
desejadas no campo e para realizao de
capina qumica. Nas ltimas duas dcadas,
esse grupo tem tido sua utilizao crescente
na agricultura. Alguns herbicidas comercializados no Brasil:
Paraquat.
Glifosato.
Triazinas.
Derivados do cido fenoxiactico.
12
Existem vrias suspeitas de mutagenicidade, teratogenicidade e carcinogenicidade relacionadas a esses produtos. Dentre
os herbicidas, alguns grupos qumicos
merecem ateno especial pelos efeitos
adversos sade, descritos a seguir.
Bipiridlios (Paraquat) este produto
considerado como um dos agentes de
maior toxicidade especfica para os pulmes. Pode ser absorvido por ingesto,
inalao ou contato com a pele. Provoca leses hepticas, renais e fibrose
pulmonar irreversvel, podendo levar
morte por insuficincia respiratria em
at duas semanas aps a exposio, em
casos graves (FUNASA, 1998; MATOS
et al., 2002).
Glicina substituda (glifosato) comercializado principalmente com
os nomes Glifosato ou Roundup,
o herbicida mais utilizado nos Estados Unidos e no mundo (COX, 2004).
Seu uso se d na agricultura de
grande porte, mas tambm na agricultura familiar, sendo considerado
por muitos agricultores e agrnomos
como um produto quase inofensivo ao homem (SILVA, 2007).
Sintomas de exposio ao glifosato incluem irritao dos olhos, viso
borrada, erupes cutneas, nusea,
inflamao ou dor de garganta, asma,
dificuldade para respirar, dor de cabea e vertigens.
Estudos recentes demonstram existir
relao entre a exposio ao glifosato
e o desenvolvimento de Linfoma no
Hodgkin e mieloma mltiplo (COX,
2004; CLAPP, 2007). Alm disso, pes-
quisadores sugerem que o glifosato

formulado provoca as primeiras etapas de cancerizao de clulas, pois
ativa o que se chama de checkpoint,
ou seja, as protenas de controle (EcoPortal.net, 2007).
Triazinas as triazinas so herbicidas
muito persistentes no ambiente e consideradas contaminantes ambientais
importantes, principalmente poluente
de ambientes aquticos (PestNews).
Pesquisas que investigam a associao
desses compostos com o desenvolvimento de cncer ainda so controversas, tanto em animais quanto em seres
humanos. Alguns artigos de reviso
sugerem uma associao das triazinas
e o cncer de ovrio (CLAPP, 2007;
MILLIGI, 2006). Entretanto, outros estudos e publicaes no encontraram
associao entre atrazinas e cncer.
Mais estudos sobre o tema precisam
ser desenvolvidos para que se chegue
a resultados conclusivos (Pan-UK;
EPA, 2009; RUSIECKI et al., 2004).
Derivados do cido fenoxiactico
um dos principais produtos o 2,4 D,
muito usado no pas em pastagens e
plantaes de cana-de-acar.
O quadro de intoxicao aguda dos derivados do cido fenoxiactico inclui: cefaleia, tontura, fraqueza, nuseas, vmitos, dor
abdominal, leses hepticas e renais. Casos
graves podem apresentar convulses, coma
e podem evoluir para bito em 24 horas. Os
efeitos crnicos incluem neuropatia perifrica, disfuno heptica e maior risco de
desenvolver linfomas tipo Hodgkin e no
Hodgkin, sarcoma de partes moles e mieloma mltiplo (MATOS et al., 2002; MILIGI
et al., 2006).
13
Medidas de controle
Considerando seu potencial cancergeno
a longo prazo e intoxicante a curto prazo, a
atitude mais adequada no utilizar agrotxicos. Protees individuais ou barreiras
locais no impedem que a substncia atinja
lenis freticos e atue em reas muito distantes da original. Outros veculos importantes so o solo e o ar contaminado. Dessa
forma, as medidas de controle so paliativos
que devem ser adotados num perodo determinado, tendo em conta que uma poltica maior de proibio do uso e estmulo
a culturas livres de agrotxico precisam ser
implantadas nas regies.
Medidas paliativas que no podem ser
desprezadas:
No comer, beber ou fumar durante o
manuseio e aplicao do(s) produto(s).
No desentupir bicos, orifcios e vlvulas dos equipamentos com a boca.
Quando aplicar os agrotxicos, observar a direo dos ventos (aplicar contra
o vento). No aplicar os produtos na
presena de ventos fortes.
No aplicar os produtos nas horas mais
quentes do dia.
Utilizar equipamentos de proteo in-
dividual (EPI), conforme indicao do

produto a ser utilizado.
Indispensvel o uso de luvas impermeveis e botas de borracha.
Trocar e lavar as roupas de proteo
separadamente de outras roupas no
contaminadas.
Tomar banho imediatamente aps o
contato com os agrotxicos.
Manter os equipamentos individuais
e as embalagens de agrotxicos adequadamente fechadas, em local trancado, fora da casa e longe do alcance de
crianas e animais.
No reutilizar as embalagens vazias.
No queimar, enterrar ou jogar nos rios
as embalagens vazias de agrotxicos.
Informe-se sobre como devolv-las em
sua comunidade ou municpio.
Legislao
A Constituio Federal Brasileira1 atribuiu ao Poder Pblico a obrigao de controlar as substncias que comportem risco
vida, qualidade de vida e ao meio ambiente, no que se inclui o controle dos produtos fitossanitrios.
A Lei n 7.802, de 11 de julho de 1989,
relativa a produtos fitossanitrios e outros
1 Dentre estas previses constitucionais encontra-se o
Artigo 225, 1o, inciso V estabelecendo que: Todos tm
direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem
de uso comum do povo e essencial sadia qualidade de
vida, impondo-se ao Poder Pblico e coletividade o dever de defend-lo e preserv-lo para a presente e futuras
geraes. 1o incumbe ao Poder Pblico: [....] V- controlar a produo, a comercializao e o emprego de tcnicas,
mtodos e substncias que comportem risco para a vida, a
qualidade de vida e meio ambiente. e o Artigo 196, que
determina: A sade Direito de todos e dever do Estado,
garantindo mediante polticas sociais e econmicas que
visem a reduo do risco de doena e de outros agravos e
ao acesso universal igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao.
14
produtos, instituiu a exigncia de que os

mesmos sejam previamente registrados para
fins de produo, importao, exportao,
comercializao e utilizao, atendidas as
diretrizes e exigncia dos rgos federais
responsveis pelos setores da sade, da agricultura e do meio ambiente. Por este instituto
legal, os setores da sade e do meio ambiente
possuem a prerrogativa legal de avaliarem
se suas diretrizes e exigncias esto satisfatoriamente atendidas para a concesso
de determinado registro, avaliando integralmente as possveis repercusses que o
produto agrotxico possa ter e assegurando
autoridade pblica um nvel adequado de
informao sobre as caractersticas e nvel
txico de cada produto comercializado no
pas, de modo a garantir a sua qualidade e
minimizar seus riscos para a sade humana
e para o meio ambiente.
De acordo com os termos da Lei, especialmente no que se refere s situaes
dentro das quais fica proibida a concesso
do registro, e que dizem respeito a aspectos
relativos periculosidade do produto sade
humana e/ou ao meio ambiente, verifica-se
que o registro constitui um procedimento
bsico de controle, destinado a impedir
que produtos dotados de riscos inaceitveis
sejam produzidos, importados, exportados,
comercializados ou utilizados.
Para efeito de verificao e avaliao
das caractersticas toxicolgicas, ecotoxicolgicas e agronmicas dos produtos, e dos
possveis riscos ao ser humano e ao meio
ambiente, as autoridades governamentais
competentes baseiam-se em dados e estudos
apresentados pelas empresas, de acordo com
normas e procedimentos estabelecidos, que
foram fixados visando a assegurar a qualidade e a confiabilidade dessas informaes
e, consequentemente, a prpria qualidade e
confiabilidade da avaliao.
O estabelecimento de determinados padres para os produtos garantia de proteo sade pblica, ao consumidor e ao
meio ambiente. A adoo do mtodo de
menor rendimento ou menor qualidade pode
acarretar a perda de competitividade do produto. Assim como pode elevar a toxicidade
do agrotxico, caso no haja um controle
das impurezas presentes.
A Portaria Interministerial2 no 17, de 16
de maro de 2000, assinada pelos ministros
da Agricultura, Pecuria e Abastecimento,
da Sade, do Meio Ambiente e pelo chefe da
Casa Civil da Presidncia da Repblica, constituiu uma Comisso Interministerial com a
incumbncia de, entre outros propsitos.
I - Harmonizar e racionalizar procedimentos
no sentido de tornar geis e eficientes os processos de registro, reavaliao e adaptao de
registro de produtos agrotxicos.
II - Apresentar proposta de procedimentos
a adotar com relao ao registro de produtos
agrotxicos similares.
III - Sugerir ajustes no Decreto no 98.816,
de 11 de janeiro de 1990, que regulamenta a
Lei dos Agrotxicos - no 7.802, de 11 de julho
de 1989.
O Decreto no 4.074, de 4 de janeiro de
2002, que regulamenta a Lei n 7.802, de
2002, introduziu uma srie de modificaes no atual sistema de registro vigente no
Brasil, com vista a adequar a legislao nacional normativa Mercosul, consagrando
o princpio do registro por equivalncia,
modificando substancialmente o prprio
modelo de registro vigente at o momento,
no que se refere tramitao dos processos e
interveno dos rgos envolvidos.
2 Portaria Interministerial n. 17, de 16/03/00, publicada

no D.O.U. de 17 de maro de 2000.
15
No seu inciso VI, v-se a criao do

Comit Tcnico de Assessoramento para
Agrotxicos (CTA), composto por representantes dos rgos federais responsveis
pelos setores de Agricultura, Sade e Meio
Ambiente, com o qual se visa harmonizao do inter-relacionamento desses rgos
no que se refere aos procedimentos tcnico-cientficos e administrativos concernentes
a agrotxicos, seus componentes e afins.
Sendo de sua competncia:
A sistemtica proposio de incorporao de tecnologias de ponta nos
processos de anlise, controle e fiscalizao, bem como quando relacionadas a outras atividades cometidas aos
Ministrios da Agricultura, Pecuria
e Abastecimento, da Sade e do Meio
Ambiente pela Lei no 7.802, de 1989.
A anlise de propostas de edio e de
alterao de atos normativos e a sugesto de ajustes e adequaes consideradas cabveis.
A elaborao de critrios para a diferenciao desses produtos em classes,
em funo de sua toxicidade, periculosidade, utilizao e modo de ao.
O assessoramento aos Ministrios da
Agricultura, Pecuria e Abastecimento,
da Sade e do Meio Ambiente, includa a manifestao sobre concesso de
registro para uso emergencial, pedidos
de terceiros para cancelamento ou impugnao de registro e a reavaliao de
registro frente a novos dados indicativos de existncia de riscos.
O estabelecimento das diretrizes a serem observadas no Sistema de Informaes sobre Agrotxicos (SIA), o
acompanhamento e a superviso das
suas atividades.
Sites de interesse
http://www.anvisa.gov.br/ - Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria
http://www.cetesb.sp.gov.br/ - Companhia de
Tecnologia de Saneamento Ambiental
http://www.epa.gov/ - U.S. Environmental
Protection Agency
http://extranet.agricultura.gov.br/agrofit_cons/
- Sistema de Agrotxicos Fitossanitrios
http://www.fiocruz.br/sinitox/ - Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas
http://www.iarc.fr/ - International Agency for
Research on Cancer
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Amianto
Introduo
Definio
O amianto, tambm denominado asbesto,
uma forma fibrosa dos silicatos minerais.
Compe-se de silicatos hidratados de magnsio,
ferro, clcio e sdio. Divide-se em dois grandes
grupos: (1) serpentinas, ou crisotila (asbesto
branco); e (2) anfiblios, ou actinolita, amosita
(asbesto marrom), antofilita, crocidolita (asbesto
azul), tremolita ou qualquer mistura que contenha um ou vrios destes minerais.
Classificao
A Agncia Internacional de Pesquisa em
Cncer (IARC), da Organizao Mundial da
Sade (OMS), classifica o amianto como definitivamente carcinognico para os humanos
(Grupo 1) (IARC, 1987) em qualquer estgio
de produo, transformao e utilizao. De
acordo com a OMS, no h nenhum limite
seguro de exposio para substncias cancergenas, segundo o Critrio 203, publicado
pelo IPCS (International Programme on
Chemical Safety) (WHO, 1998).
Propriedades fsico-qumicas
Origem
Fibra de origem mineral, derivada de
rochas metamrficas eruptivas, que por processo natural de recristalizao transformase em material fibroso (CASTRO, 2003).
CAS
As fibras de asbesto so flexveis, no dissolvem em gua e resistem a altas temperaturas,

ao fogo e degradao por produtos qumicos e
biolgicos. Garantem isolamento trmico, acstico, incombustibilidade, resistncia mecnica e
durabilidade (ASTDR, 2001).
Registro 1332-21-4.
Sinonmia
Serpentinas (crisotila ou amianto branco).
Anfiblios (tremolita, actinolita, antofilita, amosita e crocidolita).
O amianto foi inicialmente empregado

para reforo de utenslios de cermica. Com
a revoluo industrial passou a ser utilizado como isolante trmico de mquinas e
equipamentos.
Devido s suas propriedades fsico-qumicas, o amianto tem sido muito empregado
19
em diversos produtos, principalmente em

materiais de construo e em situaes que
exijam o uso de materiais termorresistentes
(ASTDR, 2001).
Na atualidade, ainda muito utilizado
como matria-prima na maioria das indstrias dos pases de economia perifrica
(CASTRO, 2003).
Sua aplicabilidade mais intensa se d
em: (KARJALAINEN, 1994; CASTRO, 2003)
Setor de fibrocimento: confecciona
caixas dgua, telhas onduladas e
planas, tubulaes e divisrias, tintas, revestimentos e isolamentos trmicos e acsticos.
Produtos de frico: esta categoria inclui
guarnies de freios (lonas e pastilhas),
juntas, gaxetas, revestimentos de discos de
embreagem usados em carros, caminhes,
tratores, metrs, trens e guindastes.
Produtos txteis: tecidos especiais que oferecem resistncia mecnica, qumica, isolantes trmicos eltricos e impermeveis.
So utilizados em mangueiras, forrao de
roupas e luvas especiais para as indstrias
siderrgicas, metalrgicas e petroqumicas.
Filtros: para lquidos de interesse comercial. O amianto possui grande capacidade
filtrante, pois no corrosvel e possui boa
resistncia bacteriana.
Papis e papeles: misturadas a resinas
especiais e depois prensadas, so produzidos laminados de papis e papeles usados
para o transporte de peas frgeis que necessitam de proteo contra choques, calor,
umidade. Painis acsticos.
Produtos de vedao: a partir de tecidos e
papeles de amianto so produzidas juntas
para revestimento e vedao, usados pela
indstria automotiva para obteno de isolamento trmico, acstico e de calor.
20
Exposio ocupacional
A exposio ocupacional ocorre pela
inalao das fibras de asbesto, que causam
leses nos pulmes e em outros rgos.
Muitas vezes as doenas aparecem depois
de anos de exposio. A asbestose causa
acmulo de tecido conjuntivo diminuindo
a complacncia pulmonar e, consequentemente, as trocas gasosas, podendo levar
morte (OSHA, 2005).
No h nveis seguros para a exposio e o intenso uso no Brasil exige que
a recuperao do histrico de contato deve
prever todas as situaes em que fez-se
necessrio o isolamento acstico, trmico e
a impermeabilizao, pois o amianto pode
estar presente em qualquer situao como
isolante de caldeiras, fornos, isolamento de
salas, tetos ou cabines.
O Brasil o quinto maior produtor de
amianto, autossuficiente e exporta 30% do
excedente da produo. O amianto brasileiro
do tipo crisotila, com dimenses que o
qualificam principalmente para a indstria
do cimento amianto. So produzidas cerca
de 237 mil toneladas por ano e exportadas
70 mil toneladas por ano (GIANNASI, 1997).
Efeitos sobre
a sade humana
A exposio ao amianto est relacionada ocorrncia de asbestose, enfermidade
que causa inflamao pulmonar seguida de
fibrose. Alm de estar associada ao aparecimento de cncer (pulmo e trato gastrointestinal) e de mesotelioma (tumor raro e de
difcil diagnstico).
Toxicologia
A ocorrncia de placa pleural considerada um marcador de exposio, estando
mais relacionada ao tempo de latncia do
que exposio.
As leses mais precoces so encontradas nos dutos alveolares e nas regies
peribrnquicas, onde as fibras de asbesto
atraem macrfagos alveolares. Os pulmes
dos trabalhadores expostos ao asbesto
mostram leso inflamatria e fibrtica das
pequenas vias areas.
medida que h progresso da doena, o
processo fibrtico torna-se extenso e, por fim,
envolve todo o pulmo, perdendo at mesmo
sua arquitetura normal. Nos casos avanados
os pulmes tornam-se pequenos e rgidos,
com fibrose macroscopicamente visvel.
A primeira anormalidade patolgica
da asbestose um acmulo de clulas inflamatrias, principalmente macrfagos ao
redor das fibras, isso explica porque a exposio ao asbesto reduz o fluxo areo em
baixos volumes pulmonares (GOLDMAN;
AUSIELLO, 2005).
Estudos recentes mostram que o desenvolvimento da doena pode no estar diretamente relacionado com o tempo de exposio e a quantidade inalada. As doenas
relacionadas ao asbesto so (GOLDMAN;
AUSIELLO, 2005):
Leses pleurais benignas: perodo de
latncia de 15 a 20 anos.
Asbestose: perodo de latncia de mais
de 10 anos.
Cncer de pulmo: perodo de latncia
de mais de 30 anos.
Mesoteliomas: perodo de latncia de 30
a 40 anos (GOLDMAN; AUSIELLO, 2005).
A absoro de asbesto pelo organismo

depende de alguns fatores:
Tamanho da fibra: basta respirar a
poeira de amianto que contenha fibras de tamanho suficientemente pequenas, que atinja os alvolos (3 micra de dimetro e de 5 a 200 micra
de comprimento), para que se inicie o
processo de adoecimento.
Concentrao: quanto maior o nmero de fibras de amianto em propores respirveis presentes no ambiente,
maior ser a probabilidade do indivduo em reter estas partculas e se a exposio for frequente, devendo-se levar
em conta o tipo de fibra.
Tempo de exposio: estudos demonstram que o cncer de pulmo ou o mesotelioma se manifestam, em mdia,
aps 15 anos de exposio, como ocorre com a maioria dos tumores slidos.
Biopersistncia: significa que para provocar dano pulmonar a fibra deve penetrar e permanecer nos alvolos, o que
ocorre com mais facilidade se a fibra for
do tipo anfiblio (rgidas e pontiagudas)
e com menos facilidade se a fibra for do
tipo crisotila (maleveis e curvas). Nos
processos de extrao h propores variveis dos tipos das fibras.
Susceptibilidade individual: est relacionada com a atividade exercida no
momento da exposio e com as caractersticas individuais e genticas.
Agravos relacionados
com a exposio
Asbestose
Os trabalhadores que inalam repetidamente fibras de asbesto podem desenvolver
21
leses que causaro cicatrizes no pulmo e

na pleura. Esse tecido perde sua capacidade
de contrao e expanso (complacncia) e,
por conseguinte, a respirao torna-se difcil. Pode haver diminuio do fluxo sanguneo nos pulmes e isso causa hipertrofia
cardaca. Essa enfermidade denominada
asbestose. Ela dificulta a respirao e geralmente os portadores apresentam tosse.
considerada uma doena grave e pode
levar morte. uma doena, majoritariamente, laboral, porm, com a disseminao
ambiental, pode afetar pessoas que vivem
ou transitam em reas com altos nveis ambientais de asbesto (ASTDR, 2001). Estudos
epidemiolgicos demonstram o aumento do
risco de asbestose em mineradores da fibra,
fabricantes de barcos de fibra de amianto,
e trabalhadores da indstria de cimento
amianto (IACR,1987).
Estudos epidemiolgicos demonstram o
aumento do risco de asbestose em mineradores da fibra, fabricantes de barcos de fibra
de amianto e trabalhadores da indstria de
cimento amianto (IACR,1987).
Prevalncia da asbestose
no Brasil
Estima-se que a populao brasileira
exposta diretamente seja de 500 mil pessoas
(ALGRANTI, 2001), sendo 20 mil ligadas exposio ocupacional em minerao e produo
de cimento amianto. H uma porcentagem
desconhecida de trabalhadores engajados na
produo civil, atividade no regulada na exposio ao asbesto (CASTRO, 2003).
Entre os vrios segmentos da indstria,
na minerao so cerca de 25 mil trabalhadores expostos. O setor de fibrocimento
responde por aproximadamente 85% do
amianto utilizado em 30 fbricas, com aproximadamente 8 mil trabalhadores expostos
(CASTRO,1996).
22
Estima-se que o pico do adoecimento

no Brasil se dar entre 2005-2015, como
ocorreu na Europa e nos Estados Unidos a
partir do final dos anos 1960. Na indstria
de cimento amianto registrou-se uma prevalncia de 8,9% de asbestose (CASTRO, 2003).
Estudos de prevalncia de asbestose so
escassos no Brasil. A reviso de Castro (1996)
identifica um estudo envolvendo 86 trabalhadores da indstria de fibrocimento com mais
de 10 anos de exposio, realizado por Costa
em 1983, que detectou que 25% dos trabalhadores da regio de Leme (SP) apresentavam
asbestose. Outro grupo de pesquisadores
de So Paulo, que reuniu profissionais do
Ministrio do Trabalho, de Universidades e
Institutos de Pesquisa, realizou um estudo
que verificou 5% de prevalncia de asbestose
entre os trabalhadores ativos de indstrias de
fibrocimento. Rodel Speger, em 1995, estudando os efeitos do amianto do tipo anfiblio,
observou que este tipo de asbesto oferece
um risco cinco vezes maior para cncer de
pulmo do que outros tipos.
Sinais clnicos da asbestose

O quadro clnico caracteriza-se por
dispneia de esforo, crepitaes nas bases e
baqueteamento digital, este em fases tardias.
O espessamento pleural, na forma de placas
ou espessamento pleural difuso, a doena
relacionada ao asbesto mais prevalente.
Carcinognese
O amianto considerado uma substncia
de comprovado potencial cancergeno em
quaisquer das suas formas ou em qualquer
estgio de produo, transformao e uso. De
acordo com a OMS, o amianto est relacionado a diversas formas de doena pulmonar
(asbestose, cncer pulmonar e mesotelioma
de pleura e peritnio) (CASTRO, 2003).
H dois tipos de cncer produzidos pela

exposio a asbesto: cncer de pulmo e mesotelioma. Este ltimo dado pelo desenvolvimento de tumor na pleura ou no peritnio.
Alguns estudos evidenciam que o asbesto
pode aumentar as possibilidades de cncer
em outras partes do corpo, como estmago,
intestino, esfago, pncreas e rins (ASTDR,
2001). Todavia, no h tipo histolgico mais
prevalente e observa-se maior prevalncia
nos casos de asbestose.
As fibras de asbesto parecem causar
leso tecidual atravs da estimulao dos
macrfagos alveolares a secretar materiais
citotxicos, quimiostticos de clulas inflamatrias e ao menos um fator que estimule
a proliferao dos fibroblastos. Devido
sua durabilidade, as fibras podem estimular
repetidamente os macrfagos por vrios
anos sem que sejam degradadas. Isto ajuda
a explicar a cont nua progresso da doena
induzida pelo asbesto aps ser interrompida
a exposio (GOLDMAN; AUSIELLO, 2005).
Limites
de tolerncia
Embora no exista limite seguro para a
exposio a nenhum cancergeno, as agncias internacionais e o Brasil adotam limites
de tolerncia no ambiente de trabalho.
A OSHA (Ocupational Safety & Health
Administration) estabelece o Limite de
Exposio Permitido (PEL) para todas as
fibras de asbesto maiores de 5 micra em
0,1 fibra/cm3, mesmo valor do Limite de
Exposio Recomendado (REL) estabelecido pelo NIOSH (National Institute for
Ocupational Safety and Health).
O Limite de Exposio (TLV-TWA) para
todas as formas de asbesto, adotado pela ACGIH
(American Conference of Governamental

Industry Hygenists) em 1998, de 0,1 fibra/
cm3 (at 1997 era de 0,5 fibra/cm3), com a
observao de que o asbesto deve ser considerado carcinognico humano.
No Brasil, o limite de tolerncia (LT)
para fins de pagamento de adicional de insalubridade foi estabelecido pelo Ministrio
do Trabalho e Emprego na Portaria n 3.214,
norma regulamentadora 15, anexo 12, em
1991. Nesta, foi proibido o uso de fibras de
anfiblios (crocidolita, amosita, antofilita,
tremolita). Para as fibras respirveis de crisotila, estabelece o limite de tolerncia de 2
fibras/cm3. Entende-se por fibras respirveis
de asbesto aquelas com dimetro inferior a
3 micrmetros, comprimento maior que 5
micrmetros e relao entre comprimento e
dimetro superior a 3:1.
Medidas
de controle
A OMS e a OIT (Organizao Internacional
do Trabalho) recomendam que o uso do
amianto seja substitudo, sempre que possvel.
O controle da exposio do amianto
deve seguir o estabelecido na Conveno/
OIT n 139/1974, que trata da preveno e
controle de riscos profissionais causados por
substncias ou agentes cancergenos, ratificada pelo Brasil em junho de 1990, e vigente
desde junho de 1991, e determina:
Substituir substncias e agentes cancergenos por outros no cancergenos ou
menos nocivos.
Reduzir o nmero de trabalhadores
expostos, a durao e os nveis de exposio ao mnimo compatvel com a
segurana.
Prescrever medidas de proteo.
23
Estabelecer sistema apropriado de registro.

Informar aos trabalhadores sobre os
riscos e as medidas a serem aplicadas.
Garantir a realizao dos exames mdicos necessrios para avaliar os efeitos
da exposio.
As medidas de controle ambiental visam
eliminao ou reduo da exposio a
nveis prximos de zero, por meio de:
Substituio do amianto em toda a cadeia produtiva.
Enclausuramento de processos e isolamento de setores de trabalho.
Umidificao dos processos nos quais
haja produo de poeira.
Normas de higiene e segurana rigorosas, colocao de sistemas de ventilao exaustora local e de ventilao
geral adequados e eficientes.
Monitoramento sistemtico das concentraes de fibras no ambiente.
Mudanas na organizao do trabalho
que permitam diminuir o nmero de
trabalhadores expostos e o tempo de
exposio.
Limpeza a mido ou lavagem com gua
das superfcies do ambiente (bancadas,
paredes, solo) ou por suco, para retirada de partculas antes do incio das
atividades.
Medidas de limpeza geral dos ambientes de trabalho e facilidades para higiene pessoal, recursos para banhos, lavagem das mos, braos, rosto e troca de
vesturio.
Devem ser fornecidos, pelo empregador, equipamentos de proteo individual adequado, em bom estado de conservao, como medida complementar
proteo coletiva.
24
Legislao
O amianto j foi proibido em 48 pases em
todas as suas formas qumicas e estruturais e
teve sua utilizao restrita em inmeros outros. A Comisso das Comunidades Europeias
aprovou, em 26 de julho de 1999, a Diretiva
1999/77/CE, que decidiu pela proibio total
do uso do amianto em todos os pases membros da Unio Europeia a partir de janeiro de
2005. Na Amrica Latina, Argentina, Chile,
El Salvador e Uruguai o amianto tambm
proibido (CASTRO, 2003).
No Brasil, a partir de 1991, o Ministrio
do Trabalho publicou, no anexo 12 da Norma
Regulamentadora no 15, que:
Probe o uso de amianto do tipo anfiblio e de produtos que o contenham.
Probe a pulverizao (spray) de qualquer amianto.
Probe o trabalho de menores de 18 anos
nas reas de produo.
As empresas (pblicas ou privadas) que
produzam, utilizam ou comercializam
fibras de asbesto e as responsveis pela
remoo de sistemas que contm ou podem liberar fibras de asbesto para o ambiente devero ter seus estabelecimentos
cadastrados junto ao Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social/Instituto
Nacional de Seguridade Social, atravs
de seu setor competente em matria de
segurana e sade do trabalhador.
Antes de iniciar os trabalhos de remoo
e demolio, o empregador e/ou contratado, em conjunto com a representao
dos trabalhadores, devero elaborar um
plano de trabalho no qual sejam especificadas as medidas a serem tomadas,
inclusive as destinadas a:
1. Proporcionar toda proteo necessria

aos trabalhadores.
de sade pblica. Cincia & Sade coletiva.

2003; 8(4):903-911.
2. Limitar o desprendimento da poeira de

asbesto no ar.
Castro HA. Pneumopatias profissionais In:

Pneumologia Bethlema. 4 ed. So Paulo (SP):
Atheneu; 1996.
3. Prever a eliminao dos resduos que

contenham asbesto.
Giannasi F, Thebaud-Mony A. Occupational exposure to asbestos in Brazil. Int J.Occup.Environ.

Health. 1997 Apr; 3(2):150-157.
Determina que as fibras de amianto e

seus produtos sejam rotulados e acompanhados de instrues de uso, com
informaes sobre os riscos para a sade, doenas relacionadas e medidas de
proteo e controle.
Referncias
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de Enfermidades. Resumen de Salud Pblica
Asbesto (Asbestos). Atlanta: ATS-DR; 2001. ]
citado em 14 out 2005]. Disponvel em: http://
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WHO; 1998.
Castro H, Giannasi F, Novello C. A luta pelo banimento do amianto nas Amricas: uma questo
25
Slica
Introduo
Definio
Slica refere-se aos compostos de dixido de silcio, representada pelo smbolo
SiO2. um mineral duro e o mais abundante na crosta terrestre, encontra-se em
rochas e areias. As trs formas de slica
cristalina so: quartzo, trimidita e cristobalita (NIOSH, 2002).
Origem
Nome comercial
Slica cristalina: BRGM, D&D, DQ12,
Min-U-Sil, Sil-Co-Snowit.
Slica amorfa: Aerosil, Celite, Ludox,
silcron G-910 (BON, 2003).
Classificao
Segundo a IARC (International Agency for
Research on Cancer/WHO), da Organizao
Mundial da Sade, a slica cristalina est
classificada como Grupo 1, reconhecidamente cancergena para seres humanos
(IARC,1997).
Mineral, biognica ou sinttica.

Propriedades fsico-qumicas
CAS
Registro 14808-60-7.
Sua composio qumica, dada pelo dixido de silcio, inerte, resistente a altas temperaturas e solvel em cido fluordrico.
Sinonmia
Slica cristalina: coesista, cristobalita,
jasper, slica microcristalina, quartzo,
quartzito, entre outros.
Slica amorfa: slica coloidal, terra diatomcia, diatomita, slica fumed, slica
fused, opala, slica gel, slica vtrea,
entre outros.

A slica largamente utilizada como
produto final, subproduto ou matria-prima
em vrios processos industriais. Os principais
esto descritos no Quadro 2, a seguir.
27
Quadro 2 Setor econmico e atividade com exposio tpica slica cristalina livre
Setor Econmico
Atividade
Agricultura
Aragem, colheita
Beneficiamento de minrio
Marmoraria, lapidao e corte de pedra, moinho
Indstria de cermica (tijolo, telha, porcelana,

olaria, refratrios e vitrificados)
Indstria de cimento
Construo civil
Mistura, moldagem, cobertura vitrificada ou esmaltada,

rebarbao, carga de fornos e acabamento
Processamento de matria-prima como argila, areia, pedras e terra diatomcea
Construo pesada (tnel e barragens). Corte, acabamento, escavao, alvenaria, jateamento, movimentao de terra, demolio
Construo naval
Jateamento, manuteno e limpeza
Extrao mineral
Minerao a cu aberto ou de subsolo, lavra por explosivo, perfurao, corte,

britagem, moagem, peneiramento e ensacamento, pedreiras
Fundio
Fundio da pea, retirada do molde, limpeza, alisamento. Instalao e reparo de fornos
Indstria de mineral no metlico
Cermica, vidros e fundies
Limpeza com abrasivo (jateamento)
Manuteno de materiais que utilizam jateamento com areia ou outro abrasivo

contaminado com areia. Manipulao de jeans em indstria txtil
Matria-prima
Indstria que utilizam material contendo slica (quartzito, feldspato, filito, granito,
agalmatolito, bentonita, dolomita, argila e caulim) tais como: cosmtico, tintas,
sabes, farmacutica, inseticida, terra diatomcea
Servios diversos
Protticos, cavadores de poos, artistas plsticos, reparo e manuteno de refratrios
Fonte: IARC, 1997.
Exposio ocupacional
A exposio ocupacional ocorre por meio
de inalao de poeira contendo slica livre cristalizada. O local de deposio das partculas no
sistema respiratrio depende diretamente do
tamanho das mesmas (FUNDACENTRO, 2001):
Inalveis - partculas menores que 100 .
Torcicas - partculas menores que 25 .
Respirveis - partculas menores que 10 .
O Brasil conta com poucos estudos de
avaliao da exposio ocupacional com metodologia confivel e comparveis entre si.
28
Os dados mais recentes so de Ribeiro (2004),

que estudou a frequncia da exposio slica
estimada por especialistas em epidemiologia
e higiene ocupacional atravs de uma matriz
de exposio ocupacional para a populao
brasileira formalmente registrada. Os resultados identificam que, em mdia, 5.447.828
trabalhadores (14,6%) esto expostos slica
por mais de 1% da jornada semanal de trabalho. Acima de 30% da jornada semanal de
trabalho so 2.065.935 trabalhadores (5,6%)
divididos entre homens (prevalncia mdia
de 9,1%) e mulheres (0,6%), distribudos conforme o Quadro 3.
Quadro 3 Prevalncia de trabalhadores definitivamente expostos* slica por

sexo e setor econmico (Brasil, 1985 a 2001)
Setor Econmico
Anos
Homens
Ocupados
Expostos
Administrao de servios
tcnicos e pessoal
1985
2001
1.732.757
2.978.415
101.468
70.522
5,9
2,4
560.728
1.318.303
505
1.505
0,1
0,1
Agricultura
1985
2001
485.570
1.759.537
20.051
74.984
4,1
4,3
93.549
295.320
343
582
0,4
0,2
Construo civil
1985
2001
1.261.469
2.103.613
858.121
1.432.309
68,0
68,1
56.783
124.246
4.632
15.589
8,2
12,6
Indstria de borracha, fumo e couro
1985
2001
327.320
218.399
11.463
5.287
3,5
2,4
146.736
99.491
5.283
3.101
3,6
3,1
Indstria de extrao mineral
1985
2001
179.110
135.103
118.302
85.526
66,1
63,3
10.427
12.251
1.784
1.469
17,1
12,0
Indstria de mineral no metlico
1985
2001
343.456
330.666
179.001
186.954
52,1
56,5
48.588
40.239
26.041
17.373
53,6
43,2
Metalurgia
1985
2001
666.018
583.703
168.590
143.553
25,3
24,6
78.077
70.296
16.919
13.324
21,7
19,0
Outros setores
1985
2001
11.982.403
14.740.490
12.022
12.974
0,1
0,1
6.992.765
12.089.348
657
883
0,0
0,0
Total
1985
2001
1 6.978.103
22.849.926
1.469.018
2.012.109
8,7
8,8
7.987.653
14.049.494
56.164
53.826
0,4
0,7
% Expostos
Mulheres
Ocupadas Expostas
% Expostas
Fonte: Ribeiro (2004).

* Frequncia de exposio acima de 30% da jornada semanal de trabalho
A prevalncia de 5,6% trabalhadores expostos no Brasil representa uma taxa muito

superior aos resultados de estudos similares
realizados na Finlndia (3,8%), Repblica
Tcheca (3,4%), ustria (3,1%), Estnia,
Alemanha, Grcia e Irlanda (ao redor de 3%)
(KAUPPINEN, 1998) e na Costa Rica (2,1%)
(PARTANEN, 2003).
Efeitos sobre
a sade humana
Toxicologia
Os efeitos txicos no organismo humano
dependem do tipo de exposio e do tipo de
resposta orgnica. A poeira de slica cristalina, quando inalada, estimula a regio tra-
queobranquial a produzir muco, auxiliando

a funo ciliar na remoo das partculas. As
partculas que chegam aos alvolos pulmonares estimulam a chegada de macrfagos
e outras clulas de defesa, como os leuccitos, todos com alta capacidade fagocitria.
Uma vez que as clulas imunes no possuem
mecanismos de digesto dessa substncia
txica, esta comea a se acumular nos alvolos. Ademais, elas produzem quimiocinas
como interleucinas, presentes em processos
inflamatrios. A slica muito reativa em
meio aquoso, gerando radicais livres capazes de lesar as paredes bronquiolares. O
organismo tenta reparar esses danos com a
integrao de um tecido conjuntivo fibroso,
caracterizando a fibrose. Esta responsvel
pela diminuio da complacncia pulmonar,
prejudicando o processo de trocas gasosas.
Os sintomas so: tosse e falta de ar progressiva (FUNDACENTRO, 2002).
29
Agravos relacionados
com a exposio
Silicose
Silicose uma fibrose pulmonar difusa, nodular, intersticial, causada por
uma reao dos tecidos inalao do
p de slica cristalina. Poder tomar
uma forma aguda em situaes de exposio intensa, mas normalmente aparece sob forma crnica, levando anos
para se revelar. O acometimento pela
silicose propicia o aumento do risco de
cncer pulmonar e de outras doenas
autoimunes. Classicamente so descritas
trs formas clnicas distintas: silicose
aguda, crnica e subaguda (DIVISION OF
ENVIRONMENTAL AND OCCUPATIONAL
HEALTH,1998).
Prevalncia da silicose
no Brasil
A importncia da silicose no Brasil vem
sendo descrita desde 1939 e atualmente
configura-se a pneumoconiose mais prevalente no pas (ALGRANTI, 2001). A sua dimenso no Brasil no totalmente conhecida e estudos recentes permitem apenas
aproximaes pontuais em algumas atividades industriais. Prevalncias de silicose
definida pela Organizao Internacional do
Trabalho (OIT) como categoria radiolgica
OIT 1/1 ou maior foram encontradas em
mais de 20% dos trabalhadores da indstria de construo naval (Comisso tcnica
estadual de pneumopatias ocupacionais no
Estado do Rio de Janeiro, 1995), cavadores
de poos artesianos (HOLANDA, 1995) e
escultores de pedra (ANTO, 2004); 16,3%
em pedreiras (ARAJO,2001); entre 3% e
5% na indstria de cermica (OLIVEIRA,
1998) e nas fundies (POLITY, 1995). A
partir dos registros da Previdncia Social
possvel estimar a prevalncia de silicose
em 2 para 10 mil trabalhadores no ano de
2003 (RIBEIRO, 2005).
30
O estudo da prevalncia da silicose representa uma aproximao da dimenso do

cncer associado slica, uma vez que no
existem estudos nacionais capazes de permitir
estimativa nesse sentido.
Carcinognese
A slica possui poder genotxico que
pode afetar diretamente o DNA das clulas.
H evidncias de que a inflamao constante, persistente e derivados oxidantes de
clulas podem resultar em efeitos genotxicos no parnquima pulmonar. A slica
capaz de ativar a produo da inflamao
e crescimento como reativos de oxignio
e nitrognio em clulas que podem ser
imunes ou no. A combinao da primeira
a uma hiperplasia epitelial resultante da
exposio slica aumenta a semelhana
de alteraes genticas associadas a neoplasias. Estudos demonstram que partculas
de quartzo isoladas no so mutagnicas,
porm, em contato com substncias oxidativas como o ROS, elas assumem tal papel
(IARC, 1997).
A mortalidade por cncer de pulmo
possui risco duas a trs vezes maior nos
trabalhadores expostos slica aps o
controle por outros fatores, como fumo
(GOLDSMITH, 1995). Em estudo de mortalidade americano, o mesmo autor encon-
trou risco duas vezes maior de cncer em

expostos slica quando comparados com
a populao em geral.
O risco varia segundo a exposio
em diferentes setores industriais. Martin
(2000), em estudo de caso controle aninhado em coorte de trabalhadores da indstria de gs e eletricidade da Frana,
descreveu risco 2,3 maior de cncer de
pulmo entre os expostos slica. Huges
(2001) encontrou uma razo de mortalidade proporcional de 1,4 para trabalhadores com areia industrial. Tsuda (2002)
descreve um risco de 2,1 para cncer de
pulmo entre trabalhadores expostos
slica da Prefeitura de Okayanna, Japo.
Bochmann (2001) discutiu uma reviso de
165 estudos epidemiolgicos entre 1963 e
2000, cuja relao entre cncer de pulmo
e a exposio slica foi investigado. No
Brasil, Carneiro (2002) descreveu dois
casos de trabalhadores expostos slica
que desenvolveram cncer de pulmo.
Institute for Occupational Safety and

Health) e a ACGIH (American Conference
of Governamental Industry Hygenists) de
0,05 mg/m3 (quartzo como poeira respirvel) para 40 horas de trabalho semanais.
Pela OSHA (Occupational Safety & Health
Administration), o limite de 30 mg/m/2
(% de quartzo como poeira total + 3) para 8
horas de trabalho dirio (PANTNAIK, 2003).
Medidas
de controle
Na perspectiva do risco de cncer, a
melhor forma de preveno evitar a exposio, uma vez que no existe limites de
frequncia ou de intensidade seguros para a
exposio substncia cancergena.
O controle da exposio em ambientes
de trabalho deve priorizar, segundo Kulcsar
Neto (1995):
Limites
de tolerncia
Eliminar a substncia.
No Brasil, o limite de tolerncia (LT) para

fins de adicional de insalubridade para a slica cristalina foi estabelecido pelo Ministrio
do Trabalho e Emprego, em 1978, pela
Portaria n 3.214, Norma Regulamentadora
15, anexo 12. Consiste no clculo da porcentagem de slica na poeira respirvel do
ambiente de trabalho, para jornada de at 48
horas semanais, atravs da frmula:
Enclausuramento.
Mudana de processo ou operao.

Umidificao.
Ventilao.
Isolamento.
Limpeza ou manuteno geral.
Sinalizao e rotulagem.
Monitoramento ambiental.
Limitao do tempo de exposio.
Proteo respiratria.
Asseio pessoal.
Poeira respirvel: LT =
8
, expresso
% quartzo + 2 em mg/m3
Exames mdicos.
Treinamento.
Em legislaes internacionais, o limite

de exposio descrito pela NIOSH (National
31
Essas medidas devem ser adotadas em

conjunto, segundo as condies da exposio
e do processo de trabalho.
A natureza da poeira de slica propicia a
exposio ocupacional no ambiente de trabalho e a exposio ambiental, resultante
direta ou indiretamente da produo de
poeiras. Estas podem ser responsveis por
riscos a distncias considerveis da fonte,
dada a sua pequena dimenso e a contribuio de correntes de vento.
A extrao mineral em minas a cu
aberto ou pedreiras pode representar importante impacto para o equilbrio climtico
da regio de extrao. Alteraes de vento,
contaminao de solo e de gua subterrnea
so intercorrncias comuns desse processo
de trabalho, que apresenta um risco singular
para a exposio direta e indireta slica.
Nesse sentido, o seu carter cancergeno
amplia o risco ocupacional para um problema ambiental e demanda novas formas
de controle e preveno.
Legislao
As doenas decorrentes da exposio slica, em especial a silicose e o cncer de pulmo,
so objetos de notificao nacional ao Ministrio
da Sade, regulamentada pela Portaria n 777/
GM, de 28 de abril de 2004, que dispe sobre os
procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em
rede de servios sentinela especfica no Sistema
nico de Sade (SUS).
A Portaria n 99, de 19 de julho de 2004,
do Ministrio do Trabalho e Emprego, incluiu
o item 7, no ttulo Slica Livre Cristalizada,
32
do Anexo n 12, da Norma Regulamentadora

n 15, Atividades e operaes insalubres,
com a seguinte redao: 7. Fica proibido o
processo de trabalho de jateamento que utilize areia seca ou mida como abrasivo.
O Brasil participa do Programa Internacional da OIT/OMS para eliminao global da silicose, com o Programa Nacional de Eliminao
da Silicose, desde o ano 2000 (GOELZER;
HANDAR, 2002).
Sites de interesse
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34
Radiao
Ionizante
Introduo
micos so exemplos de radiao particulada

(SCHABERLE; SILVA, 2000).
Definio
a emisso e propagao de energia no
espao em forma de ondas e partculas subatmicas, como , , raios csmicos e radiao
eletromagntica (EISLER, 2000; KIEFER, 1990).
Quando ouvimos a palavra radiao, geralmente pensamos em fora nuclear, armas nucleares ou em tratamentos para cncer. Porm,
podemos tambm considerar micro-ondas,
radares, fios de alta tenso, telefones celulares
e a radiao solar (EPA, 2004).
A radiao de natureza particulada

caracterizada por sua carga, massa e velocidade: pode ser carregada ou neutra, leve ou
pesada, lenta ou rpida. Prtons, nutrons e
eltrons ejetados de tomos ou ncleos at-
Raios
Alta frequncia
A radiao eletromagntica constituda por campos eltricos e magnticos que

variam no espao e no tempo. caracterizada pela amplitude (tamanho), frequncia
de oscilao ou pelo cumprimento de onda.
So exemplos de radiao eletromagntica
as ondas de rdio, a luz visvel e os Raios X
(SCHABERLE; SILVA, 2000).
Radioatividade
Radiao
particulada
Raios
Csmicos
Radiao
eletromagntica
Raios X
Ultravioleta
A radioatividade a propriedade que alguns tomos tm para emitir energia espontaneamente como partculas ou raios. Os tomos
que compem os materiais radioativos so a
fonte de radiao. Existem trs principais vias
de exposio radiao: por inalao, por ingesto ou pela exposio direta (EPA, 2004).
Luz visvel
O espectro da energia
Infravermelha
Micro-ondas
Ondas de
Rdio
Baixa frequncia
Figura 1- Tipos de radiao

Fonte: Adaptado de WHO, 2005.
35
Fontes de
radiao
As radiaes podem ser emitidas por elementos qumicos com ncleos atmicos instveis ou por equipamentos construdos pelo
homem. Os elementos qumicos radioativos
podem ser encontrados na natureza (como o
urnio natural ou o trio das areias monazticas) ou produzidos pelo homem atravs de
reaes especficas em aceleradores de partculas ou reatores nucleares (SCHABERLE;
SILVA, 2000). Os aceleradores de partculas
e tubos de Raios X so fontes de radiao
sem a utilizao de elementos qumicos radioativos. Quando desligados, no emitem
radiao (SCHABERLE; SILVA, 2000).
Tipos de
radiao
A radiao possui uma gama de energia
que forma um espectro eletromagntico.
Esse espectro tem duas divises: radiao
ionizante e no ionizante (EPA, 2004;
SCHABERLE; SILVA, 2000).
Radiao no ionizante
Apresenta energia suficiente para mover
tomos em torno de uma molcula ou faz-la
vibrar, mas no suficiente para remover eltrons. Esse tipo de radiao pode tambm ser
capaz de provocar efeitos biolgicos. Como
exemplo pode-se citar as ondas de rdio, a
luz solar e as micro-ondas (EPA, 2004).
36
Radiao ionizante
aquela que tem energia suficiente para
remover dos tomos eltrons firmemente dispostos, criando ento os ons. Pode ser encontrada na forma de partculas ou ondas eletromagnticas. Os ons produzidos nesse processo
permitem a deteco da radiao. Como exemplos pode-se citar as partculas alfa, beta, raios
gama, Raios X e nutrons (EPA, 2004; NUBIO/
FIOCRUZ, 2005; IRD, 2003; SCHABERLE, 2000).
Radiao natural
Todos os seres vivos so continuamente
expostos radiao ionizante naturalmente
encontrada no ambiente. As fontes so os
raios csmicos, radionucldeos depositados
no solo, materiais de construo, ar, gua,
alimentos e corpo humano. A radiao natural a maior fonte de exposio humana
radiao ionizante e a inalao do radnio (222Rn) e seus filhos a que mais contribui na elevao da dose efetiva. Os raios
csmicos so mais intensos em altitudes
elevadas, e as concentraes de urnio
e trio no solo so elevadas em determinadas reas. Os nveis de exposio variam
de acordo com as atividades e prticas do
homem. Em particular, o uso de materiais
de construo, a arquitetura das residncias
e os sistemas de ventilao influenciam
grandemente nos nveis de exposio ao
gs radnio (UNSCEAR, 2000).
Partculas e ondas
Partculas - as partculas alfa, por terem massa
e carga eltrica relativamente maior, podem ser
facilmente detidas, at mesmo por uma folha de
papel. Em geral, no conseguem ultrapassar as camadas externas de clulas mortas da pele. Podem,
ocasionalmente, penetrar no organismo atravs de
um ferimento ou por inalao, provocando leses
graves (NUBIO/FIOCRUZ, 2005; IRD, 2003).
Partculas - so eltrons emitidos pelo ncleo

de um tomo instvel. Tm massa pequena e
podem ter carga positiva ou negativa (IRD, 2003).
So capazes de penetrar cerca de um centmetro
nos tecidos, ocasionando danos pele, mas no
aos rgos internos, a no ser que sejam ingeridas ou inaladas (NUBIO/FIOCRUZ, 2005).
Raios X e - so ondas eletromagnticas e no possuem massa nem carga. Enquanto o Raio X originado por movimento de eltrons entre orbitais, os
raios gama tm origem no ncleo do tomo. Assim
como os Raios X, os raios gama, por no terem carga
ou massa, so extremamente penetrantes, sendo detidos somente por uma parede de concreto ou metal
(IRD, 2003; NUBIO/FIOCRUZ, 2005).
Nutrons so obtidos a partir da fisso espontnea ou de reaes nucleares especficas. Na
fisso espontnea um ncleo pesado se parte em
dois mais leves, emitindo alguns nutrons. Em
fontes de rdio-berlio acontecem reaes nucleares em que uma partcula alfa emitida pelo
ncleo do rdio absorvida por um ncleo de
berlio e o novo ncleo assim formado decai emitindo um nutron (SCHABERLE; SILVA, 2000).
Figura 2 - Exemplos do poder de penetrao

das radiaes
Fonte: Adaptado de NuBio/ Fiocruz, 2005.
Aplicaes da radiao
ionizante
Os efeitos da radiao no podem ser considerados incuos e a interao com os seres
vivos pode levar a alteraes teratognicas
e at morte. A radiao apresenta riscos
sade e deve ser usada de acordo com os seus
benefcios (NUBIO/FIOCRUZ, 2000).
Principais usos: pode-se relatar como

benefcio da radiao ionizante a gerao de
fora eltrica utilizada para destruir clulas
cancerosas e seu uso em muitos processos
industriais. Pode ser til no tratamento de doenas atravs de radioterapia, braquiterapia e
aplicadores; no diagnstico, atravs de radiografia, tomografia, mamografia e mapeamento
com radiofrmacos (EPA, 2004; NUBIO/
FIOCRUZ, 2000). Sua aplicao se d desde a
rea da medicina at s armas blicas (NUBIO/
FIOCRUZ, 2000).
Percepo
da radiao
A radiao natural a maior fonte de exposio humana radiao ionizante e a inalao
do radnio (222Rn) e seus produtos de decaimento (filhos do radnio) a que mais contribui
na elevao da dose efetiva. O homem sempre
esteve exposto radiao natural, capaz de ser
detectada por instrumentos de medio precisos.
Essa exposio ocorre pelos elementos radioativos contidos no solo e rochas; pelos raios csmicos que chegam atmosfera; pela incorporao de elementos radioativos provenientes da
alimentao e inalao (CNEN, 2005a) e, ainda,
pelos elementos radioativos contidos no sangue
e ossos: potssio-40, carbono-14 e rdio-226
e diferentes fontes de exposio a radiaes
distribudas no ambiente em que vivemos O
tipo de material utilizado na construo civil,
a arquitetura das residncias e os sistemas de
ventilao influenciam fortemente nos nveis
de exposio ao gs radnio (UNSCEAR, 2005).
A Figura 3, a seguir, mostra, em termos percentuais, a distribuio das diversas fontes de
exposio (WHO, 2005).
A recomendao adotada, portanto, que se
deve evitar toda e qualquer radiao adicional
existente no ambiente, exceto se os benefcios
desse uso o justifiquem (CNEN, 2005).
37
Exposio
mdica
20%
13%
Raios
csmicos
gua/
alimentos
8%
Outras (todas as
fontes produzidas)
1%
Radnio
(exposio
natural
interna)
43%
15%
Radiao gama (exposio
natural externa)
Figura 3 - Distribuio das fontes de exposio

Efeitos sobre
a sade humana
O cncer considerado, por muitos,
um efeito primrio da exposio radiao. Geralmente, o processo natural
do organismo controla a taxa em que as
clulas crescem e so substitudas, reparando o tecido danificado. O dano pode
ocorrer no nvel celular ou molecular,
quando o controle do crescimento rompido, permitindo o aumento descontrolado de clulas cancerosas, uma vez que
a radiao ionizante, como potente carcingeno, tem a habilidade de quebrar
os elos qumicos dos tomos e molculas
(EPA, 2004).
A radiao pode tambm causar alteraes no DNA. O processo que assegura
o reparo da clula produz uma cpia
perfeita da clula original. As alteraes
no DNA so denominadas de mutaes.
Algumas vezes o corpo falha no reparo
dessas mutaes ou mesmo cria mutaes durante este reparo e estas podem
gerar efeitos teratognicos ou genticos
(EPA, 2004).
A exposio aguda se refere a altos
nveis de radiao em curto espao de
38
tempo. Diferentemente do que ocorre com

o cncer, os efeitos agudos na sade decorrentes da exposio radiao geralmente
aparecem rapidamente. Os sintomas incluem: nuseas, fraqueza, perda de cabelo,
queimaduras na pele ou diminuio da
funo orgnica. Pacientes tratados com
radiao frequentemente experimentam
os efeitos agudos, devido exposio em
altas doses. A radiao pode ainda causar
envelhecimento precoce ou mesmo a morte
(EPA, 2004).
Carcinogenicidade
As radiaes X e gama foram classificadas no Grupo I pela International Agency
for Research on Cancer (IARC), ou seja, com
evidncia epidemiolgica suficiente para
carcinogenicidade em humanos e em animais (IARC, 2000).
Fatores a serem
considerados na relao
entre radiao e cncer
O risco de cncer decorrente da exposio a Raios X ou gama depende da dose,
da durao da exposio, do sexo, da idade
em que se deu a exposio e de outros fatores como, por exemplo, a sensibilidade dos
tecidos frente aos efeitos carcinognicos da
radiao (IARC, 2000).
Esses efeitos tm sido estudados extensivamente em populaes humanas. Em
epidemiologia, associaes entre exposio e doena so frequentemente aceitas
como causais quando h consistncia com
outros estudos, plausibilidade biolgica e
quando a magnitude da associao forte.
Outra questo importante a existncia
de um gradiente dose-resposta, ou seja,
quanto maior a dose (a exposio) maior

o desfecho (n de casos, taxa etc). Esses critrios so satisfeitos em relao radiao
ionizante e o cncer. Em sobreviventes de
Hiroshima e Nagazaki, expostos radiao
gama e acompanhados ao longo de 45 anos
aps a exposio, o efeito dose-resposta
tem sido observado para vrias localizaes primrias de cncer, como leucemia,
cncer de mama e outros cnceres, uma
vez que a dose individual recebida pde
ser estimada com acurcia significativa
(IARC, 2000).
Raios X, gama
Casos de leucemia e outros cnceres tm
sido observados em pacientes tratados com
Raios X e gama. Evidncia importante dessa
relao foi relatada em estudo realizado em
mulheres com cncer cervical, de 15 pases,
submetidas ao tratamento com radioterapia.
Foi observado tambm no Canad e nos EUA
um aumento de cncer de mama em pacientes
submetidas ao tratamento para tuberculose,
com fluoroscopia e com Raios X de trax.
Segundo a Agncia Internacional de Pesquisa
em Cncer (IARC), existem mais de 100 estudos
que relacionam a exposio radioterapia e o
excesso de casos de cncer.
Indivduos expostos a altas doses de radiao apresentam um risco cinco vezes maior
para leucemia e cncer de tireoide em relao
aos no expostos e o dobro do risco para
cncer de mama quando a exposio ocorreu
antes da menopausa (IARC, 2000).
As outras localizaes primrias de
cncer relacionadas exposio a Raios X
ou gama, descritas pela IARC, so os de estmago e clon. Em altas doses, pode-se observar ainda cncer sseo, de tecidos moles,
do reto, colo do tero e pele. Cnceres como
leucemia linfoctica crnica (LLC) no tm
sido relacionados exposio a Raios X ou

gama (IARC, 2000).
Nutrons
Ainda no h dados epidemiolgicos
adequados para avaliar se os nutrons so
carcinognicos em humanos. No entanto, a
IARC os classificou como carcinognicos,
grupo 1, baseando-se nas evidncias suficientes para carcinogenicidade em animais,
ainda que as evidncias com relao carcinogenicidade em seres humanos sejam
inadequadas (IARC, 1999).
Exposio
Ocupacional
Indivduos que trabalham na indstria
nuclear ou em torno de equipamentos que
emitem radiao (por exemplo: em instituies mdicas ou laboratrios), esto expostos radiao ionizante (IARC, 2000;
CNEN, 2005). A mdia anual de dose efetiva
de Raios X e gama provenientes de fontes
naturais de 0,5-5,0 mSv. Em pases desenvolvidos, os procedimentos mdicos resultam
em uma dose efetiva anual de 1-2 mSv, dos
quais 2/3 so decorrentes de diagnsticos
utilizando radiografias. A dose efetiva anual
para trabalhadores monitorados varia de
1-10 mSv (IARC, 2000).
Medidas
de controle
A minimizao dos efeitos da radiao
nos trabalhadores se inicia pela avaliao de
risco, o correto planejamento das atividades
a serem desenvolvidas, a utilizao de instalaes e de prticas corretas, de tal forma a
39
diminuir a magnitude das doses individuais, o

nmero de pessoas expostas e a probabilidade
de exposies acidentais. Os equipamentos de
proteo (EPC e EPI) devem ser utilizados por
todos os trabalhadores, alm de ser observada
a otimizao desta proteo pela elaborao
e execuo correta de projeto de instalaes
laboratoriais, na escolha adequada dos equipamentos e na execuo correta dos procedimentos de trabalho (NUBIO/FIOCRUZ, 2005).
Algumas medidas de controle que podem
ser adotadas para reduzir a exposio ocupacional, conforme descritas pela Organizao
Internacional do Trabalho (OIT, 1974) e pela
Fundao Oswaldo Cruz (NUBIO/FIOCRUZ,
2000), so:
Reduzir o nmero de trabalhadores expostos, a durao e os nveis de exposio.
Informar aos trabalhadores sobre os
riscos a que esto expostos.
Monitorar o local de uso de radiao sistematicamente, bem como seu entorno.
As reas de trabalho devero ser delimitadas e monitoradas (vigilncia).
A selagem adequada dos equipamentos deve ser monitorada.
O acesso ao local de uso de radiao
deve ser limitado.
Os trabalhadores devero utilizar equipamentos de proteo individual (EPI).
Recomendar e garantir a higienizao
de mos e antebraos antes e aps o
manuseio de materiais radioativos.
Os efluentes contaminados com elementos radioativos devem ser tratados
conforme a legislao vigente.
Desestimular e coibir o uso de roupas
de proteo em locais pblicos.
40
Legislao
A Comisso Nacional de Energia Nuclear
(CNEN), na Resoluo de 17 de dezembro de
2004, publicada em Dirio Oficial da Unio
(D.O. 06/01/2005), descreve as Diretrizes
Bsicas de Radioproteo. Nesta resoluo
pode-se encontrar a limitao de dose individual (dose efetiva e dose equivalente) e
monitoramento da avaliao da exposio
ocupacional.
Definies
A Comisso Nacional de Energia Nuclear
(CNEN, 2005) e o Instituto de Radioproteo
e Dosimetria (IRD, 2003) apresentam algumas definies importantes para melhor
compreenso do tema.
Atividade a unidade de medida no Sistema
Internacional desta grandeza o becquerel (Bq),
com valor de 1/3,7.1010 curie (Ci). A atividade
definida pela relao dN/dt, onde dN o valor
mdio do nmero de transies nucleares de um
estado de energia e dt um intervalo de tempo.
Dose absorvida - a unidade de medida no sistema
internacional (SI) o gray (Gy); 1 Gy = 100 rad.
expressa pela relao dE/dm, na qual dE a energia
mdia depositada pela radiao em um volume elementar de matria de massa dm.
Dose equivalente (ou simplesmente dose) - a
unidade de medida de dose no sistema internacional (SI) o sievert (Sv); 1 Sv = 100 rem. expressa pela relao H = D x Q, na qual D a dose
absorvida num ponto de interesse e Q um fator
de qualidade que leva em conta o efeito biolgico dos diferentes tipos de radiao, estando tabelado em publicaes tcnicas do ramo.
Dose efetiva - a unidade de medida de dose no
sistema internacional (SI) o sievert (Sv); 1 Sv
= 100 rem. o somatrio das doses equivalentes
causadas por irradiao externa e contaminao
interna, levados em considerao os diferentes
pesos atribudos aos diversos rgos ou tecidos,
tabelados em publicaes tcnicas do ramo.
Contaminao radioativa - presena indesejvel de materiais radioativos em pessoas, objetos, meios ou locais.
Exposio mdica - exposio radiao ionizante decorrente de diagnstico ou tratamento
mdico.
Exposio ocupacional (ou de rotina) - exposio radiao ionizante decorrente das atividades em condies normais de trabalho.
Fonte de radiao - aparelho ou material que
emite ou capaz de emitir radiao ionizante.
Fonte radioativa selada - fonte radioativa encerrada em cpsula selada, ou ligada totalmente ao material inativo envolvente, de tal
forma que sua disperso em condies normais
e severas de uso seja impedida.
Monitorao radiolgica - medies de grandezas relativas radioproteo para fins de
avaliao e controle das condies radiolgicas
das reas de um servio mdico ou do meio ambiente, de exposies ou de materiais radioativos e materiais nucleares.
Radioativo - qualidade do material, substncia
ou fonte emissores de radiao ionizante.
Radiologia mdica/odontolgica - especialidade que emprega radiaes ionizantes para
fazer diagnstico atravs de imagens radiolgicas e/ou radiografias.
Radionucldeo - material radioativo.
Radioproteo (ou proteo radiolgica) conjunto de medidas que visam a proteger o
homem e seu meio ambiente contra possveis
efeitos indesejveis causados pela radiao ionizante, baseado em princpios bsicos aceitos
internacionalmente.
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Berlin: Spinger-Verlag; 444 pp.
Rejeito radioativo - qualquer material resultante de atividades humanas cuja reutilizao

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41
Radiao
Solar
Introduo
A luz solar energia eletromagntica
propagada por ondas. As partes mais importantes do espectro eletromagntico da luz
solar so (WHO, 1999):
Radiao ultravioleta (UV), invisvel
aos olhos.
Luz visvel.
Radiao infravermelha, que a principal fonte de calor, mas tambm no
visvel.
Cerca de 5% da radiao solar terrestre
radiao ultravioleta (UV). A radiao solar
a maior fonte de exposio radiao UV,
porm, com o surgimento de fontes artifi-
ciais de radiao, ocorreu um aumento na

chance de exposio adicional (IARC, 1997).
Definio
Radiao solar a energia emitida pelo
sol na forma de radiao eletromagntica no
ionizante (IARC, 1997). Os raios UV possuem
comprimento de onda que variam de 100 a
400 nm e podem ser divididos em trs bandas:
UVA (315 a 400 nm), UVB (280 a 315 nm)
e UVC (100 a 280 nm). A radiao solar UV
que alcana a superfcie terrestre composta
por 95% de radiao UVA e 5% de UVB. A
radiao UVC completamente filtrada pela
atmosfera e 90% da UVB absorvida pela
camada de oznio, vapor de gua, oxignio e
Figura 4 - Tipos de radiao ultravioleta

43
dixido de carbono. A radiao UVA menos

afetada pela atmosfera, consequentemente, a
radiao proveniente da superfcie terrestre
largamente composta de radiao UVA e um
pequeno componente de UVB (IARC, 1996;
NHMRC, 1996; WHO, 2005; ARPANSA, 2004).
A radiao solar a nica fonte mais
significativa de radiao UV e pode atingir
as pessoas de trs maneiras: diretamente,
dispersas em cu aberto e refletida no ambiente. Dessa forma, mesmo que uma pessoa
esteja na sombra, ainda pode estar significativamente exposta radiao UV atravs
da claridade natural. Tambm alguns pisos e
superfcies so bastante refletores da radiao
UV, inclusive pintura branca, de cores claras e
superfcies metlicas. Essas superfcies podem
refletir a radiao UV na pele e nos olhos. As
superfcies refletoras podem reduzir o efeito
de medidas protetoras (ARPANSA, 2004a).
H tambm muitos tipos de fontes artificiais de radiao UV, como as lmpadas
fluorescentes, vapor de mercrio e outros
materiais utilizados na indstria, escritrios
e em casa. Durante o trabalho, os soldadores
so capazes de produzir e de se exporem a
uma intensa emisso de radiao UV. Estes
trabalhadores podero ter efeitos danosos
sade semelhantes aos trabalhadores
expostos diretamente ao sol (ARPANSA,
2004a). Semelhantemente, os funcionrios
que trabalham com superfcies refletoras
como o concreto, a gua, o ao no pintado
e o alumnio podem receber radiao ultravioleta adicional (ELCOSH, 2001).
Fatores ambientais que

influenciam o nvel
de radiao UV
Mais de 90% dos raios UV podem
atravessar nuvens leves
A neve reflete
mais de 80% da
radiao UV
60% da radiao
UV recebida
entre 10h e 14h
A radiao UV aumenta
4% para cada 300m de
aumento na altitude
Pessoas que
trabalham
em ambientes
internos recebem
de 10 a 20%
da radiao
ultravioleta
que pessoas que
trabalham ao ar
livre recebem
At 1m de
profundidade
a radiao UV
ainda 40% to
intensa quanto
na superfcie
A sombra pode
reduzir a radiao UV em 50%
ou mais
A areia da
praia reflete
mais de 15% da
radiao UV
Figura 5 - Nvel de radiao UV de acordo com os fatores

ambientais
A Organizao Mundial da Sade (WHO,

2005) descreve alguns fatores ambientais
capazes de influenciar o nvel de radiao
ultravioleta. So eles:
44
Altura do sol - quanto mais elevado o sol est

no cu, mais elevado o nvel de radiao UV.
Esta varia com a hora do dia e o perodo do ano,
atingindo nveis mximos quando o sol est em
sua elevao mxima, por volta do meio-dia (lua
solar) durante os meses de vero.
Latitude quanto mais prximo linha do equador,
mais elevados so os nveis de radiao UV.
Cu encoberto por nuvens os nveis de radiao esto mais elevados sob as nuvens, porm
mesmo com tempo encoberto, os nveis de radiao podem ser elevados devido disperso
da radiao pelas molculas dgua e partculas
presentes na atmosfera.
Altitude em altitudes mais elevadas, h menor
filtrao da radiao UV atravs da atmosfera.
A cada aumento de 1.000 metros de altitude, os
nveis de UV aumentam em 10% a 12%.
Oznio o oznio absorve alguma radiao UV
capaz de alcanar a superfcie terrestre. Os nveis
de oznio variam durante o ano e at mesmo
durante o dia.
Reflexo a radiao UV refletida ou dispersada grandemente em diferentes superfcies. A
neve pode refletir at 80% da radiao UV, a
areia da praia reflete cerca de 15% e a espuma
do mar cerca de 25%.
A depleo da camada de oznio provavelmente agrava os efeitos sade causados pela

exposio radiao UV. A camada de oznio
funciona como filtro protetor. Com a depleo
ela fica mais fina e progressivamente reduzida
em sua capacidade. Em consequncia disso, os
seres humanos e o ambiente ficam expostos
radiao UV em nveis mais elevados, especialmente os nveis de UVB que apresentam maior
impacto na sade humana, na sade dos animais,
de organismos marinhos e plantas (WHO, 2005).
Radiao UVB
Estratosfera
oznio
Estratosfera
Troposfera
Monte Everest
Efeitos sobre
a sade humana
A pele e os olhos so as principais reas
de risco sade decorrentes da exposio
radiao UV, dado que a penetrao da radiao UV muito curta. Em trabalhadores
expostos sem proteo adequada ou medidas
de controle dos nveis de radiao solar UV,
os limites de exposio geralmente aceitveis podem ser excedidos. Superexposio
radiao UV pode causar queimaduras,
doenas e cncer de pele. Uma pessoa com
exposio cumulativa radiao UV, com
um nmero de queimaduras graves recebidas especialmente durante a infncia, tem
o risco aumentado de desenvolver cncer
de pele. A exposio ao sol faz com que as
camadas exteriores da pele engrossem e, a
longo prazo, podem causar enrugamento
e enrijecimento da pele. Nos olhos podem
causar fotoqueratites, fotoconjuntivites e
cataratas (ARPANSA, 2004a). Os indivduos longamente expostos podem tambm
ter o sistema imune debilitado (IARC, 1997;
ELCOSH, 2001).
Melancitos: as clulas
que protegem a pele
So clulas responsveis pela proteo da
pele radiao solar. Quanto mais melancitos
na superfcie da pele, maior proteo aos raios
UV. As mudanas na distribuio dos melancitos podem ocasionar o desenvolvimento de leses precursoras do cncer de pele, como o nevo
melanoctico benigno, nevo displsico, melanoma de crescimento radial, melanoma de crescimento vertical e melanoma metasttico. Tanto
o nevo melanoctico benigno quanto o displsico
so considerados marcadores para o melanoma,
e sua presena aumenta o risco de desenvolv-lo.
Considera-se o nevo displsico como uma leso
precursora do melanoma (SOUZA et al., 2004).
Figura 6 - Influncia da camada de oznio na radiao UV

45
Carcinogenicidade
A International Agency for Research on
Cancer classificou a radiao solar no Grupo I,
isto , com evidncia suficiente de carcinogenicidade em seres humanos. As radiaes UVA, UVB
e UVC, bem como as cmaras de bronzeamento
(lmpadas e camas) foram classificadas no Grupo
2A, isto , provavelmente carcinognicos em
seres humanos. A exposio a lmpadas fluorescentes no Grupo 3, isto , no classificada como
carcinognica para seres humanos (IARC, 1997).
H dois tipos de cncer de pele: no melanoma, que inclui os carcinomas basocelular e
espinocelular, e o melanoma maligno.
Cncer de pele
do tipo melanoma
O melanoma o menos comum, mas
o mais perigoso tipo de cncer de pele. A
incidncia de melanoma em homens est
crescendo rapidamente, particularmente em
homens de meia-idade. Surgem com mais frequncia na parte superior das costas, cabea e
pescoo. H geralmente um perodo entre 10 e
30 anos para que ocorra a manifestao clnica
do cncer (ELCOSH, 2001). O pior prognstico
para melanomas est associado idade superior a 60 anos, gnero masculino, leses localizadas no tronco, tumores de maior espessura
e padro socioeconmico mais baixo (SOUZA
et al., 2004; BALZI et al., 1998).
A Austrlia tem as mais altas taxas de
cncer de pele, mais de 200 mil novos casos
de cncer de pele so relatados a cada ano,
sendo que mais de 6 mil so potencialmente
melanomas fatais (ARPANSA, 2004b).
Um estudo caso-controle realizado no
Brasil para avaliar a etiologia do melanoma
maligno entre 1995 e 1998, no Hospital das
Clnicas, em Porto Alegre, revelou como fatores
de risco para melanoma maligno pessoas com
os fototipos de pele I (sempre se queimam e
46
nunca se bronzeiam) e II (sempre se queimam

e, s vezes, se bronzeiam); com sardas; com um
grande nmero de nevos adquiridos, com nevos
displsicos e com proteo inadequada ao sol.
As cores dos olhos e dos cabelo apresentaram
uma fraca significncia estatstica. Episdios
de queimaduras solares surgiram como o mais
importante fator de risco associado ao melanoma maligno nessa populao. O uso de protetor solar apresentou significncia progressiva,
correspondendo ao aumento do FPS. O melhor
escore ocorreu em usurios de protetor solar
FPS-15 ou mais (BAKOS et al., 2002).
Cncer de pele tipo

no melanoma (basoelular e
espinocelular)
O carcinoma basocelular originrio da
epiderme e dos apndices cutneos acima da
camada basal, como os pelos, por exemplo.
J o carcinoma epidermoide tem origem no
queratincio da epiderme, podendo tambm
surgir no epitlio escamoso das mucosas
(INCA, 2005a). Esses tumores ocorrem predominantemente na face e no pescoo, e
esto relacionados exposio solar, embora a distribuio de carcinomas basocelulares no esteja estritamente relacionada
exposio ao sol, como os carcinomas espinocelulares. Existe uma forte relao inversa
entre a latitude e incidncia ou mortalidade
para estes tipos de cncer de pele e h uma
relao positiva entre incidncia ou mortalidade e radiao ultravioleta estimada ou
medida no ambiente (IARC, 1997).
Cerca de 2 a 3 milhes de cnceres no
melanomas so diagnosticados a cada ano,
mas raramente so fatais e podem ser removidos cirurgicamente. De 12 a 15 milhes
de pessoas por ano tornam-se cegas devido
catarata, das quais 20% podem ser causadas ou agravadas pela exposio ao sol, de
acordo com as estimativas da Organizao
Mundial da Sade (WHO, 2005b).
Estima-se que no Brasil ocorrero cerca

de mais de 113.850 novos casos de cncer de
pele no melanoma nos anos de 2010/2011.
Observa-se que o cncer de pele no melanoma o mais incidente em nosso pas, em
homens e em mulheres. Embora de baixa
letalidade, em alguns casos pode levar a
deformidades fsicas e ulceraes graves,
porm uma neoplasia de excelente prognstico, com taxas altas de cura completa,
se tratada de forma adequada e oportuna. O
cncer de pele melanoma menos incidente,
mas sua letalidade mais elevada. Quando
tratado em estdios iniciais, curvel (INCA,
2005b; CDC, 2003).
A seguir, o Quadro 4 apresenta um
comparativo entre cncer de pele melanoma
e no melanoma em alguns pases, descrevendo sua incidncia (homens/mulheres) e
estratgias de preveno e tratamento.
Fatores de risco
De maneira geral, os fatores de risco
bem estabelecidos para cncer de pele melanoma e no melanoma incluem (IARC,
1997; CDC, 2003):
Melanoma maligno e basocelular
Histria familiar de cncer de pele.
Propenso a queimaduras e inabilidade

para bronzear.
Exposio radiao UV intermitente.
Espinocelular
Exposio radiao UV cumulativa.
Deve-se considerar que um mesmo indivduo pode estar exposto a vrios fatores
de risco que interagem entre si, dada a multicausalidade da doena. Dentre os fatores
no mencionados que devem ser considerados esto os relacionados ocupao,
ou seja, os que desenvolvem atividades
agrcolas. Tambm devem ser considerados
como fatores de risco residir em reas rurais
e o desconhecimento de que a exposio
excessiva ao sol pode causar cncer de pele
(SBCD, 2005).
Pessoas de pele clara, com cabelos ruivos ou loiros.

Quadro 4 Comparativo entre cncer de pele no melanoma e melanoma
No Melanoma
Melanoma
Incidncia
Brasil
62
60
Brasil
(p/100.000 hab.)
EUA
480
240
EUA
18
12
Canad
150
100
Canad
11
12
Austrlia
2300 1900
Austrlia
50
40
Estratgias de Preveno
Limitar a exposio solar

Deteco precoce
Limitar a exposio solar

Deteco precoce
Tratamento
Cirurgia/RT/QT
Cirurgia/Radioterapia/Quimioterapia/Imunoterapia
Fonte: Adaptado de International Journal of Dermatology 2004, 43:243-251.
47
Preveno Primria
(Medidas de Controle)
Medidas de Proteo contra a radiao ultravioleta
Para proteo coletiva (MAIA et al, 1995)
Evitar exposio solar entre 10 horas e
16 horas.
Uso de tecidos que impedem ou bloqueiam os raios UV.
Uso de barracas/toldo.
Uso de guarda-sol.
Uso de coberturas e janelas de vidro,
que funcionam como barreiras fsicas.
Para proteo individual (ARPANSA, 2004c;
CDC, 2003b)
Evitar horrios de pico solar (entre 10
horas e 16 horas).
Manter-se na sombra a qualquer hora
do dia.
Evitar bronzeamento artificial.
Usar chapu com abas largas.
Usar blusas de mangas longas.
Usar calas compridas.
Usar culos.
Usar cremes e/ou loes com filtro solar superior a 15 FPS.
Conhecendo os
Filtros Solares
Os filtros solares so preparaes para uso
tpico que reduzem os efeitos deletrios da radiao ultravioleta. Porm, deve-se tomar cuidado porque nem todos os filtros solares oferecem
48
proteo completa para os raios UVB e raios

UVA. Alm disso, podem ter um efeito enganoso,
pois, por suprimirem os sinais de excesso de exposio ao sol, como as queimaduras, fazem com
que as pessoas se exponham excessivamente s
radiaes que eles no bloqueiam, como a infravermelha. Criam, portanto, uma falsa sensao
de segurana e encorajam as pessoas a se exporem ao sol por mais tempo. importante lembrar, tambm, que o real fator de proteo varia
com a espessura da camada de creme aplicada, a
frequncia da aplicao, a perspirao e a exposio gua. recomendado que durante a exposio ao sol sejam usados filtros com FPS-15
ou mais. Os filtros solares devem ser aplicados
antes da exposio ao sol e reaplicados sempre
de 20 a 30 minutos antes da exposio ao sol e
aps nadar, suar e se secar com toalhas (MAIA et
al., 1995; WHO, 2005c).
Os trabalhadores expostos ao ar livre
devem us-lo durante o dia e em conjunto
com chapis e roupas protetoras. Utilize o
protetor em todas as partes expostas ao sol,
incluindo orelhas, costas, ombros e a parte
de trs dos joelhos e pernas (WHO, 2005c).
O que significa
o valor do FPS?
FPS significa Fator de Proteo Solar.
Todo filtro solar tem um nmero que pode
variar de 2 a 60 (at agora, nos produtos
comercializados no Brasil). O FPS mede a
proteo contra os raios UVB responsveis
pela queimadura solar, mas no medem
a proteo contra os raios UVA. Se o filtro
utilizado permite que a pele fique vermelha
aps a exposio ao sol, isto sinal de que
a proteo no est sendo eficaz. Neste caso,
deve-se aumentar o FPS ou ento reaplicar o
filtro solar com um intervalo menor.
A linguagem utilizada nos rtulos dos
filtros solares muitas vezes deixa o consumidor confuso na hora da compra. Abaixo, o
significado dos termos mais frequentemente

utilizados (CDC, 2003a):
AntiUVA e UVB: filtros que protegem
contra os raios ultravioleta A e ultravioleta B.
Hipoalergnico: utiliza substncias que
geralmente no provocam alergias.
Livre de PABA ou PABA Free: filtros
que no contm a substncia PABA,
que tem alto poder de causar alergias.
Livre de leo ou oil free: filtros cujos
veculos no contm substncias oleosas. So os mais indicados para pessoas
de pele oleosa ou com tendncia formao de cravos e espinhas.
No comedognico: filtros que no obstruem os poros, evitando assim a formao de cravos. So tambm indicados
para pessoas de pele oleosa e com tendncia formao de cravos e espinhas.
Como usar
Tem sido apresentado o uso de protetor
solar para a preveno de cncer de pele no
melanoma do tipo espinocelular. Contudo, a
evidncia do efeito do protetor solar na preveno do melanoma maligno ainda inconclusiva. O protetor solar que bloqueia a
radiao ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B
(UVB) pode ser mais efetivo na preveno do
cncer espinocelular e seus precursores do que
aqueles que bloqueiam somente a radiao
UVB. Apesar disso, as pessoas que usam somente o protetor solar poderiam ter o risco
de melanoma aumentado caso prolongassem
o tempo de permanncia ao sol por estarem
usando o protetor solar (ARPANSA, 2004c).
tenderam a usar protetor solar com mais frequncia, acreditando que com isso poderiam
estar protegidos adequadamente (CDC, 2002).
Preveno
Secundria
Conhea seu corpo
O autoexame da pele um mtodo simples para detectar precocemente o cncer de
pele, incluindo o melanoma. Se diagnosticado e tratado enquanto o tumor ainda no
invadiu profundamente a pele, o cncer de
pele pode ser curado. Ao fazer o autoexame
regularmente, voc se familiarizar com a
superfcie normal da sua pele. til anotar
as datas e a aparncia da pele em cada exame
(GARBE; BUETTNER, 2000; INCA, 2005c).
O que procurar?
Sinais ou pintas que mudam de tamanho, forma ou cor.
Manchas pruriginosas (que coam),
descamativas ou que sangram.
Feridas que no cicatrizam em quatro
semanas.
Mudana na textura da pele ou dor.
Um estudo caso-controle realizado para investigar os fatores preditores do uso do protetor

solar em pacientes da Europa Central revelou que
os mais velhos e do sexo masculino tendem a
no usar protetor solar. Os jovens, as mulheres e
os que permaneciam mais tempo exposto ao sol
49
Deve-se ter em mente o ABCD da transformao de uma pinta em melanoma, como

descrito abaixo:
Assimetria - uma metade diferente da outra.
Bordas irregulares - contorno mal definido.
Cor varivel - vrias cores numa mesma leso:
preta, castanho, branca, avermelhada ou azul.
Dimetro - maior que 6 mm.
Como fazer?
1) Em frente a um espelho, com os braos
levantados, examine seu corpo de frente,
de costas e os lados direito e esquerdo.
2) Dobre os cotovelos e observe cuidadosamente as mos, antebraos, braos e axilas.
3) Examine as partes da frente, detrs e dos

lados das pernas alm da regio genital.
4) Sentado, examine atentamente a planta
e o peito dos ps, assim como entre os
dedos.
5) Com o auxlio de um espelho de mo e
de uma escova ou secador, examine o
couro cabeludo, pescoo e orelhas.
6) Finalmente, ainda com auxlio do espelho de mo, examine as costas e as
ndegas.
Recomendaes das principais organizaes internacionais com pesquisas
desenvolvidas na rea do cncer para preveno primria e secundria do cncer
de pele.
Quadro 5 - Recomendaes de organizaes internacionais

Preveno Primria
ACS[1]
CDC/MMWR [2]
CCA[3]
Limitar a exposio ao sol

(10-16h)
Evidncias insuficientes
para recomendar ou no o
aconselhamento rotineiro
pelo clnico para preveno
do cncer de pele
Evitar a exposio ao sol

nos perodos de maior
intensidade
Evitar a exposio ao sol

Adotar medidas de proteo da
pele (culos, chapu, roupas)
Permanecer na sombra e
sempre que possvel utilizar
protetor solar (FPS 30 ou +)
Utilizar protetor solar

(FPS 15 ou +)
Preveno Secundria
Rastreamento individual ou
populacional para indivduos
de alto risco
No definida a periodicidade
do rastreamento
Sem evidncia de reduo da

incidncia de melanoma ou
de melhores resultados com
o autoexame
[1] American Cancer Society; 1998.

[2] Morbidity and Mortality Weekly Report, 2003.
[3] Position Statement: Screening and early detection of skin cancer, 2004.
50
Adotar medidas de proteo

da pele exposio solar
Autoexame para deteco

precoce
Rastreamento oportunstico
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51
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uv_and_health/en/index.html.
52
Benzeno,
Tolueno e Xileno
Introduo
Exposio humana ao
benzeno
Comumente, os hidrocarbonetos benzeno, tolueno e xileno so chamados de

BTX. So considerados os principais componentes da gasolina, usados amplamente
como solventes pela indstria qumica.
No ambiente, o benzeno pode ser encontrado no ar, na gua e no solo. Uma das
caractersticas mais importantes dessa substncia, com grande repercusso na contaminao atmosfrica, seu alto poder de volatilizao, devido alta presso de vapor, da
ordem de 95,2 mmHg, a 25C (IPCS, 1993).
Benzeno
Registro CAS n. 71-43-2
Definio
O benzeno, cuja frmula molecular
C6H6, um hidrocarboneto aromtico que
nas Condies Normais de Temperatura e
Presso (CNTP) se apresenta sob a forma
lquida e incolor (FUNDACENTRO, 1995).
um composto orgnico voltil (COV) altamente inflamvel, possui odor caracterstico
possvel de ser identificado no ar em concentraes da ordem de 1,5 - 4,7 ppm e na
gua a 2,0 ppm (ATSDR, 1997a). O gosto de
benzeno na gua pode ser sentido por muitas
pessoas em concentraes que podem variar
entre 0,5 a 4,5 ppm (ATSDR, 1997a).
A liberao do benzeno para o ambiente

pode ser feita atravs de fontes naturais e/
ou antropognicas. O fato de ser um componente do petrleo faz com que seja naturalmente encontrado nas proximidades de
depsitos naturais de petrleo e gs natural,
na concentrao aproximada de 0,8 /L.
A ocorrncia de queimadas em florestas
tambm contribui para sua presena no ambiente (IIA, 1998; IPCS, 1993). J a contribuio das fontes antropognicas, estimada
em mais de 90%, proveniente da exausto
e do abastecimento de veculos, das emisses industriais e da fumaa do cigarro (IIA,
1998; ATSDR, 1997a; IPCS, 1993).
A exposio humana ao benzeno se d
principalmente atravs do ar, sendo a via
respiratria a responsvel por mais de 99%
da quantidade de benzeno presente no corpo
humano. A populao, de uma forma geral,
se expe ao benzeno, principalmente, pela
53
fumaa de cigarro e pela inalao de ar contaminado, em reas com intenso trfego de

veculo e ao redor de postos de combustveis
(IIA, 1998; WALLACE, 1996). Na atmosfera,
o nvel de benzeno varia de 0,2 g/m3,
em reas rurais, a 349 g/m3, em centros
industriais (CETESB, 2001). O uso de gua
contaminada para cozinhar, para o banho
etc., tambm pode configurar uma fonte de
exposio pela via respiratria em funo
da capacidade de volatilizao do benzeno
na gua (GIARDINO; WIREMAN, 1998; IIA,
1998). A exposio ao benzeno pode resultar
tambm da ingesto de alimentos ou gua
contaminados.
Alm da exposio ambiental, que acomete a populao geral, a exposio pode
se dar tambm ocupacionalmente em ambientes industriais que utilizam a substncia
em seus processos produtivos.
Vrias indstrias utilizam benzeno como
intermedirio da sntese de outras substncias qumicas, como estireno, cumeno, ciclohexano etc. O benzeno tambm usado nas
indstrias de detergentes, de explosivos, farmacuticas, de inseticidas, de fotogravura,
de borracha, de couro, de adesivos e colas,
de plstico, de solventes e removedores
de tintas, siderrgicas, metalrgicas etc.
(ATSDR, 1997a; ATSDR, 1997b; MICHEL,
2000; CETESB, 2001). Na indstria do petrleo usado em forma pura nos laboratrios, para anlise, e est presente como
contaminante em diversos derivados, como
gasolina, hexano, querosene, tolueno, entre
outros. Encontra-se presente em diversos
outros produtos, como tintas, colas e vernizes (MICHEL, 2000).
A populao exposta ocupacionalmente
experimenta uma exposio ao benzeno bem
superior, em magnitude, quela observada
para a populao geral.
54
Efeitos sobre
a sade humana
Intoxicao aguda e crnica
A exposio ao benzeno pode causar
intoxicao aguda e crnica. um agente
mielotxico regular, leucemognico e cancergeno, mesmo em baixas doses. No
existem sinais e sintomas caractersticos
ou tpicos da intoxicao pelo benzeno que
permitam diagnostic-la e distingui-la de
outras molstias.
O quadro clnico de toxicidade ao benzeno
pode se caracterizar pelo comprometimento
do sistema hematopotico, sendo a causa
bsica de diversas alteraes hematolgicas.
Vrios estudos tm demonstrado a associao
entre a exposio ao benzeno e a ocorrncia
de vrios tipos de leucemia (IARC, 1987).
Os sinais e sintomas mais frequentes
(em aproximadamente 60% dos casos) de
intoxicao por benzeno e derivados so:
astenia, mialgia, sonolncia, tontura, infeces repetidas. Os dados hematolgicos mais
relevantes so: neutropenia, leucopenia, eosinofilia, linfocitopenia, monocitopenia, macrocitose, pontilhado basfilo, pseudo Pelger
e plaquetopenia (MS, 2005). Nos estgios
iniciais de tais alteraes hematolgicas,
esses efeitos parecem ser reversveis. As exposies a altas doses por longos perodos
podem levar a pancitopenia, resultante da
aplasia da medula ssea, sendo considerado
um estgio irreversvel da doena.
O diagnstico da intoxicao pelo benzeno, de natureza ocupacional, eminentemente clnico e epidemiolgico, se fundamentando na histria de exposio ocupacional e
na observao de sinais e sintomas clnicos e
laboratoriais. Em pessoas expostas a alguma
concentrao de benzeno, todas as alteraes
hematolgicas devem ser valorizadas, investigadas e justificadas (MS, 2005).
Inmeros estudos foram desenvolvidos

para a determinao dos efeitos deletrios do
benzeno sobre a sade humana. A maioria foi
realizada considerando a exposio ocupacional, invariavelmente maior que a exposio
ambiental. Esses estudos encontram-se referenciados em diversas publicaes que tratam
sobre a substncia, como Toxicological Profile
for Benzene (ATSDR, 1997a), Carcinogenic
Effects of Benzene: An Update (US EPA,
1998), Environmental Health Criteria n.
150 - Benzene (IPCS, 1993), Paper Position
Benzene (IIA, 1998), Air Quality Guidelines
for Europe (WHO, 2000), que alm de estudos
epidemiolgicos apresentam tambm estudos
toxicolgicos. Esses estudos evidenciam os
efeitos txicos do benzeno, relacionados sua
carcinogenicidade, hematotoxicidade, mielotoxicidade, neurotoxicidade, imunotoxicidade,
bem como os efeitos agudos devido s exposies a altas concentraes (REIS, 2003).
Portaria do Ministrio da Sade n 777/

GM, de 28 de abril de 2004: regulamentou a notificao compulsria de agravos
sade do trabalhador, contemplando a
notificao dos casos de intoxicao exgenas, por substncias qumicas, e de casos de cncer relacionados ao trabalho.
Carcinogenicidade

GM, de 25 de maro de 2004: dispe sobre os procedimentos e responsabilidades
relativos ao controle e vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano. Esta Portaria preconiza o valor mximo permitido de benzeno na gua igual
a 5 g/L, a fim de garantir o seu padro
de potabilidade.

Cncer (International Agency for Research on
Cancer IARC/OMS) classifica o Benzeno no
Grupo 1, ou seja, como uma substncia qumica
com evidncias suficientes de sua carcinogenicidade em seres humanos (IARC, 1987).
Dispositivos legais
relacionados exposio
humana ao benzeno
So dispositivos legais nacionais, em vigncia, que dispem sobre a exposio humana
ao benzeno:
GM, de 28 de abril de 2004: instituiu a
Norma de Vigilncia Sade dos Trabalhadores expostos ao Benzeno nos processos de trabalho que produzem, utilizam,
transportam, armazenam ou manipulam
benzeno e/ou suas misturas lquidas.
Portaria Interministerial (Ministrios da

Sade e do Trabalho e Emprego) n 775/
GM, assinada em 28 de abril de 2004:
contribuiu tambm para a reduo da
exposio humana ao benzeno, proibindo em todo o Territrio Nacional a comercializao de produtos acabados que
contenham benzeno em sua composio, admitindo, porm, a presena desta
substncia, como agente contaminante,
em percentuais determinados. Esta Portaria estabeleceu ainda a obrigatoriedade de
que o rtulo de qualquer produto acabado
que contenha mais de 0,01%, em volume,
de benzeno, indique a presena e a concentrao mxima deste aromtico.
Portaria do Ministrio do Trabalho e Emprego n 14, de 20 de dezembro de 1995:

a legislao brasileira para a exposio
ocupacional ao benzeno, instituda pela
Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho, do Ministrio do Trabalho e Emprego, considerando a inexistncia de
limite seguro para a exposio substncia, dada sua comprovada carcinogenicidade, instituiu o Valor de Referncia
Tecnolgico (VRT) como:
A concentrao de benzeno no
ar considerada exequvel do ponto
de vista tcnico, definido em processo de negociao tripartite. VRT
55
deve ser considerado como referncia

para os programas de melhoria contnua das condies dos ambientes de
trabalho. O cumprimento do VRT
obrigatrio e no exclui risco sade (SEGURANA E MEDICINA DO
TRABALHO, 2002:211).
Os valores a serem adotados pelas empresas correspondem a 2,5
ppm, para as indstrias siderrgicas, e 1,0 ppm, para as qumicas
e petroqumicas (SEGURANA E
MEDICINA DO TRABALHO, 2002).
Instrues Normativas do Ministrio do

Trabalho e Emprego n 01 e n 02, de
20 de dezembro de 1995: definem, respectivamente, critrios para Avaliao
das Concentraes de Benzeno em Ambientes de Trabalho e de Vigilncia da
Sade dos Trabalhadores na Preveno
da Exposio Ocupacional ao Benzeno.
Com relao legislao internacional, a
Organizao Mundial da Sade (OMS), em suas
diretrizes para a qualidade do ar na Europa, reconhece que o benzeno uma substncia carcinognica para os humanos e que nenhum limite
seguro de exposio pode ser recomendado.
Preconiza, ento, o clculo de risco estimado
por Crump, em 1994, cuja mdia geomtrica das
estimativas do excesso de risco de leucemia em
populaes expostas, durante toda a vida, a uma
concentrao atmosfrica de 1 g/m3 de benzeno
de 6,0 x 106. O que equivale a seis casos de leucemia para cada um milho de pessoas expostas
referida concentrao de benzeno durante toda
a sua vida. As concentraes de benzeno no ar
associadas a um caso de leucemia para 10 mil,
100 mil e um milho de expostos so, respectivamente, 17, 1,7 e 0,17 g/m3 (WHO, 2000).
A Agncia Americana de Proteo Ambiental
(EPA) adota o mesmo conceito da OMS e estima
o risco de adoecimento por leucemia da ordem
de 2,5 x 10-6 a 7,1 x 10-6, para a exposio
56
humana continuada ao benzeno concentrao

de 1 g/m3 (EPA, 1998; IIA, 1998).
No Brasil, os padres de qualidade do ar,
estabelecidos pelo Conselho Nacional do Meio
Ambiente (Conama), atravs da Resoluo n
003, de 28 de junho de 1990, define as concentraes de poluentes atmosfricos que, quando
ultrapassadas, podero afetar a sade, a segurana e o bem-estar da populao, bem como
ocasionar danos flora e fauna, aos materiais e
ao meio ambiente em geral. Essa Resoluo no
define qualquer valor para a exposio no ocupacional ao benzeno.
Recomendaes
Aes efetivas devem ser desenvolvidas
para que haja eliminao da exposio. Mas
sabido que a eliminao de alguns compostos
dos ambientes de trabalho nem sempre possvel. Nesses casos, o importante a adoo
de medidas de reduo da exposio, alm
das medidas de proteo individual e coletiva
(REGO, 2002). Uma outra medida importante
a informao detalhada para os trabalhadores
acerca dos efeitos deletrios que possam advir
da exposio ao benzeno.
Xileno
Registro CAS 1330-20-7
Definio
O xileno um lquido incolor, de odor
doce, facilmente inflamvel. Encontra-se naturalmente no petrleo, no carvo e tambm
produzido durante as queimadas. possvel
sentir o xileno no ar a 0,08-3,7 ppm e o seu
gosto na gua a 0,53-1,8 ppm (ATSDR, 1996).
Existem trs tipos de xileno: os ismeros
orto, para e meta parte do grupo dos hidro-
carbonetos aromticos, tambm chamados

de alquilbenzenos. So mononucleares, ou
seja, compostos por um nico anel aromtico
(KLAASSEN, 1996; PATNAIK, 2002; CETESB,
2005). O xileno comercializado consiste tipicamente de 20% de o-xileno, 44% de m-xileno
e 20% de p-xileno e cerca de 15% de etilbenzeno (KLAASSEN, 1996).
As indstrias qumicas produzem o xileno
a partir do petrleo. um dos 30 principais
elementos qumicos produzidos nos EUA, em
volume. utilizado como solvente na indstria
de tintas, vernizes, revestimentos, borrachas
e couros. tambm utilizado como produto
de limpeza. Pode ser encontrado em pequena
quantidade nos combustveis utilizados em
avies e na gasolina (ATSDR, 1996). Os ismeros do xileno so usados na fabricao de
corantes, drogas, pesticidas e muitos intermedirios orgnicos, como o cido tereftlico e
anidrido ftlico (PATNAIK, 2002).
O xileno evapora rapidamente para o ar
quando descartado no solo ou na superfcie da
gua. As pessoas podem ser expostas ao xileno atravs do ar do local onde trabalha ou
atravs do exaustor do carro; inspirando o ar
contaminado; manipulando gasolina, tintas,
removedores, vernizes e lquidos que previnem
a ferrugem que contm xileno; tomando gua
contaminada ou inspirando o ar prximo a
locais de descarte ou solo contaminado com
xileno. A quantidade de xileno nos alimentos
pequena (ATSDR, 1996).
A principal via de absoro do xileno a
inalao. Uma outra via importante o contato
do lquido na pele. Porm, apenas pequenas
quantidades de xilenos no so excretadas ou
metabolizadas, podendo permanecer no tecido
adiposo. As exposies repetidas podem causar
acmulo no sangue (PATNAIK, 2002).
Efeitos sobre
a sade humana
As propriedades txicas dos ismeros do
xileno so semelhantes s do tolueno e do
etilbenzeno. Os rgos-alvo so o sistema nervoso central, olhos, trato gastrointestinal, rins,
fgado, sangue e pele (PATNAIK, 2002). Nveis
elevados de exposio por curtos perodos (14
dias ou menos) ou longos perodos (mais de 12
meses) podem causar dores de cabea, falta de
coordenao motora, tonteira, confuso e mudanas no senso de equilbrio. A exposio a
elevados nveis de xileno em perodos curtos
pode tambm causar irritao na pele, olhos,
nariz e garganta; dificuldade de respirar; problemas pulmonares; retardamento; dificuldades
de memria; desconforto estomacal e possibilidade de alteraes no funcionamento do fgado
e rins. Em nveis elevados pode causar perda
da conscincia e at mesmo a morte (ATSDR,
1996; ATSDR, 2004).
Existem ainda estudos que relatam que
solventes como o benzeno, tolueno e xileno
podem afetar a capacidade reprodutiva feminina e masculina (KLAASSEN, 1996).
Carcinogenicidade
Cncer classifica o xileno no grupo 3, ou
seja, no carcinognico para seres humanos
(IARC, 1999a).
Avaliao laboratorial
Testes de laboratrio podem detectar o
xileno ou produtos resultantes de sua quebra
no ar exalado, sangue ou urina. A amostra de
urina deve ser analisada rapidamente aps a
exposio e a exposio estimada pela anlise dos metablitos, cidos metilhipricos
na urina, usando-se Cromatografia Lquida
de Alta Resoluo (HPLC), colorimetria ou
Cromatografia Gasosa (GC) (PATNAIK, 2002;
ATSDR, 1996).
57
Tratamento Recomendaes pertinentes no caso de

contaminao humana por
xileno (RUMACK, 2000)
Exposio pela via digestria
Lavagem gstrica pode ser indicada
para pacientes que ingeriram mais do
que 5 ml de xileno ou que foram expostos a uma grande concentrao de
benzeno. O potencial txico aumenta e
pode haver risco de aspirao pulmonar. Deve ser considerado tambm se
est havendo risco de vida por envenenamento por ingesto de xileno nas
primeiras horas. O paciente deve ficar
em posio decbito lateral para, se for
o caso, fazer entubao endotraqueal.
No caso de haver perda dos reflexos, ou
diminuio da conscincia, o paciente
no deve ser entubado.
Pacientes com risco de hemorragia ou
de perfuso gastrointestinal no devero ser entubados.
O carvo ativado pode ser usado para
induo do vmito, mas aumenta o risco de aspirao pulmonar. Geralmente,
esta manobra no recomendada.
Exposio pela via respiratria

Descontaminao: remover o paciente para um lugar arejado. Monitorar a
respirao. Caso esteja tossindo ou com
dificuldades respiratrias, avaliar se h
obstruo no trato respiratrio, irritao, bronquite ou pneumonia. Administrar 100% de oxignio umidificado
como suplementao.
Os eletrlitos e os fluidos devem ser
monitorados. Em caso de intoxicao
por xileno inalado pode haver hipocalemia e acidose.
CUIDADO: a hipocalcemia pode influir
no fluxo corpreo e na manuteno do
equilbrio eletroltico.
58
Medidas de segurana
As principais medidas de segurana para
a sade dos trabalhadores que se expem
ocupacionalmente ao xileno so o uso de
luvas, botas e roupas de polietileno clorado,
neoprene, poliuretano e mscara facial panormica, com filtro contra vapores orgnicos.
Como medidas preventivas, deve-se evitar
contato com o lquido e o vapor, manter
as pessoas afastadas, chamar os bombeiros
em caso de vazamento no meio ambiente
(CETESB, 2005).
Limites de Tolerncia
100 ppm (~434 mg/m3) American
Conference of Governmental Industrial
Hygienists (ACGIH), MSHA e Occupation Safety Health Administration
(OSHA).
Mximo 200 ppm/10min Nacional
Institute for Occupational Safety and
Health (NIOSH).
IDLH 1000 ppm NIOSH.
Tolueno
Registro CAS 108-88-3
Definio
O tolueno um lquido incolor, com um
odor aromtico caracterstico, no corrosivo,
inflamvel, insolvel em gua, mas solvel em
muitos solventes orgnicos (PATNAIK, 2002;
ATSDR, 2004).
derivado do alcatro, do carvo e do
petrleo. Pode ser encontrado na gasolina
e em muitos outros solventes de petrleo.
utilizado na produo de trinitrotolueno (TNT),
tolueno dissocianato e benzeno; como um ingrediente para corantes, drogas e detergentes
e como um solvente industrial para borrachas,

tintas, revestimentos e leos (PATNAIK, 2002;
ATSDR, 2004; CCOHS, 1999). O maior uso do
tolueno como uma mistura adicionada gasolina (EPA, 2000).
Sinnimos: metilbenzeno, fenilmetano,
toluol, metilbenzol.
O tolueno tambm utilizado na produo
de polmeros de uso comum como o nylon,
plsticos e garrafas, poliuretanos, produtos
farmacuticos, tinturas, esmaltes de unhas e
snteses de qumicos orgnicos. Est presente
tambm na fumaa do cigarro (EPA, 2000).
As pessoas so expostas ao tolueno
quando inspiram o ar contaminado durante
o processo de trabalho ou atravs de emisso
veicular; trabalham com gasolina, querosene,
leo aquecido e tintas; consomem gua contaminada ou residem prximo a locais contaminados contendo tolueno (ATSDR, 2004).
Efeitos sobre
a sade humana
A toxicidade aguda do tolueno semelhante do benzeno. As vias de exposio
so inalao, ingesto e contato com a pele.
Os rgos afetados por essa exposio so o
sistema nervoso central, fgado, rins e pele.
narctico em altas concentraes (PATNAIK,
2002; ATSDR, 2001; OSHA, 1996).
A exposio aguda ao tolueno decorrente
da inalao pode causar fadiga, sonolncia,
dores de cabea, nusea, confuso, falta de
apetite. Esses sintomas geralmente desaparecem quando a exposio interrompida. A
inalao em nveis elevados em perodos curtos
pode causar tonteira ou sonolncia. Pode
tambm causar perda da conscincia e mesmo
a morte. Nveis elevados podem tambm afetar
os rins (PATNAIK, 2002; EPA, 2000; ATSDR,
2001; OSHA, 1996).
A ocorrncia de depresso do sistema

nervoso central em decorrncia da exposio
crnica tem sido descrita. Os sintomas incluem
sonolncia, tremores, atrofia cerebral, movimentos involuntrios dos olhos, distrbios da
fala, da audio e viso. Distrbios comportamentais tm sido observados em trabalhadores ocupacionalmente expostos. Tem sido
observados tambm casos de irritao do trato
respiratrio superior, olhos, garganta, tonteira,
dor de cabea e insnia (EPA, 2000).
Carcinogenicidade
Cncer (IARC, 1999) classificou o tolueno
no Grupo 3, ou seja, no carcinognico para
seres humanos.
Avaliao laboratorial
O tolueno metabolizado em cido benzoico e em cido hirico e benzoila-glicurnido. Esses dois ltimos so excretados na
urina junto com pequenas quantidades de
cresol, formados pela hidroxilao direta do
tolueno. A exposio crnica pode causar
algum acmulo de tolueno em tecidos gordurosos, que pode ser eliminado aps algum
tempo (PATNAIK, 2002).
Tratamento
Os trabalhadores expostos a riscos qumicos devem ser monitorados e receber informaes sobre os riscos relacionados ao trabalho, deteco precoce dos efeitos adversos
sade e sobre os locais de referncia capacitados para o diagnstico e tratamento. As avaliaes mdicas devem ser realizadas antes da
contratao, periodicamente durante o exerccio da funo (identificar efeitos adversos do
tolueno no sistema nervoso central ou pele) e
no momento da transferncia ou trmino da
funo. Deve-se comparar a ltima avaliao
do estado de sade com o do primeiro exame
realizado (OSHA, 1996).
59
Olhos
Se o tolueno ou uma soluo contendo
tolueno cair nos olhos, eles devem ser lavados com uma quantidade grande de gua,
no mnimo por 15 minutos. Se irritao
persistir, procurar assistncia mdica o mais
rpido possvel (OSHA, 1996).
Pele
Se houver contato com a pele, deve-se
lavar a pele com gua corrente por pelo
menos 15 minutos, seguido da lavagem com
gua e sabo. Se a irritao persistir, o mdico deve ser consultado (OSHA, 1996).
Inalao
Se vapores de tolueno forem inalados, remover a vtima para o ar fresco e chamar um
mdico to logo for possvel. Se a vtima no
estiver respirando, promover a ressuscitao
cardiopulmonar; se a respirao estiver difcil,
dar oxignio. Manter a vtima aquecida e quieta
at o auxlio mdico chegar (OSHA, 1996).
Ingesto
No induzir o vmito. Se o tolueno ou a
soluo contendo tolueno for ingerido, dar
vtima vrios copos de gua. Procurar um mdico imediatamente. Manter a vtima aquecida
e quieta at a ajuda chegar (OSHA, 1996).
Socorro
Afaste o trabalhador incapacitado para
fora do local da exposio e implemente
procedimentos de emergncia apropriados
(OSHA, 1996).
Mtodos efetivos no controle da exposio ao tolueno no local de trabalho (dependendo da viabilidade) (OSHA, 1996):
As fontes de emisso, na medida do
possvel, devem ser enclausuradas.
60
Os ambientes de trabalho devem ser

providos de sistemas de ventilao geral e de exausto.
A utilizao do equipamento de proteo individual (EPI) deve ser garantida.
Medidas de Segurana
As roupas contaminadas com tolueno
devem ser removidas imediatamente. As
pessoas que lavaro as roupas devem ser
informadas sobre os riscos do tolueno, particularmente seu potencial em casar danos
pele (OSHA, 1996).
Um trabalhador que manipula o tolueno
deve lavar com intensidade as mos e o
antebrao. Deve lavar tambm o rosto com
gua e sabo antes de se alimentar, fumar ou
usar o banheiro (OSHA, 1996).
Os trabalhadores no devem comer,
beber ou fumar em reas onde o tolueno ou
soluo com tolueno est sendo manipulado,
processado ou estocado (OSHA, 1996).
Procedimentos relacionados a
acidentes: vazamentos e derramamentos
Como proceder (OSHA, 1996):
No toque no material derramado; interrompa o vazamento se for possvel
faz-lo sem riscos.
Notifique a equipe de segurana.
Remova as fontes de inflamveis e de calor.
Ventile a rea.
Borrifos de gua podem ser utilizados para
reduzir o vapor, mas os borrifos no podem prevenir o fogo em locais fechados.
Os pequenos derramamentos devem ser
cobertos com areia ou outro material
absorvente no combustvel e que pos-
teriormente ser colocado em containeres fechados, para posterior descarte.

Os grandes derramamentos sero contidos em diques para conteno do lquido de/com tolueno e posterior descarte.
Equipamento de proteo
individual
Os trabalhadores que tm contato com o
tolueno devem utilizar roupas especficas de
proteo, para evitar o contato com a pele.
Devem ser feitas com polivinil lcool, teflon
e viton, que fornecem proteo por perodos
superiores a 8 horas. Para proteo entre 4 e
8 horas pode-se usar roupas com mistura de
polietileno/etileno vinil lcool (OSHA, 1996).
culos e protetores faciais devem ser
utilizados durante as operaes em que o tolueno pode atingir os olhos (ex. atravs dos
esguichos da soluo). Lentes de contato no
devem ser utilizadas.
Limites de Tolerncia
100 ppm (~375 mg/m3) American
Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH), MSHA e Occupation Safety Health Administration
(OSHA).
Referncias
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ethylbenzene, and xylenes (BTEX) Appendix
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Registry. Interaction profile for benzene, toluene,
ethylbenzene, and xylenes (BTEX) Appendix
D: background information for xylenes. Atlanta:
ATSDR; 2004. p.123-136. [citado em 14 out
2005]. Disponvel em: http://www.atsdr.cdc.gov/
interactionprofiles/IP-btex/ip05-a.pdf
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200 ppm/10min (~750 mg/m) OSHA.

Registry. Toxicological Profile for Benzene.
Atlanta: ATSDR; 1997. [citado em 27 set 2005].
Disponvel em: http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp3.html.
Segundo manual publicado pela Cetesb

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Ministrio da Sade

Instituto Nacional de Cncer (INCA)

Vigilncia do Cncer Relacionado

2010 Instituto Nacional de Cncer/Ministrio da Sade.

Elaborao, distribuio e informaes

Ubirani Barros Otero

Equipe de Elaborao da 1 edio

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Instituto Nacional de Cncer (Brasil). Coordenao de Preveno e Vigilncia.

1. Neoplasmas. 2. Riscos ocupacionais. 3. Carcingenos ambiental. I.

O Ministrio da Sade, por intermdio do Instituto Nacional de Cncer

mais frequentes de cncer relacionado ao trabalho so o cncer de pulmo, os

Instituto Nacional de Cncer

Toxicidade dos agrotxicos..............................................................................8

Classificao dos agrotxicos...........................................................................9

Efeitos sobre a sade humana......................................................................... 20

Agravos relacionados com a exposio.............................................................. 21

Efeitos sobre a sade humana......................................................................... 29

Efeitos sobre a sade humana......................................................................... 45

Preveno Primria (Medidas de Controle)......................................................... 48

O que significa o valor do FPS?.............................................................................. 48

Benzeno, Tolueno e Xileno.............................................................. 53

Ou seja: so substncias utilizadas para

Usos mais frequentes

O Sinitox, criado em 1980 e vinculado

associadas ao desenvolvimento do cncer por

Quadro 1 Principais categorias de agrotxicos quanto sua ao e ao grupo

Principais grupos qumicos

Azodrin, Malathion, Parathion, Nuvacron, Tamaron, Hostation, Lorsban

Carbaryl, Furadan, Lannate, Marshal

Aldrin, Endrin, DDT, BHC, Lindane

Decis, Piredam, Karate, Cipermetrina

Maneb, Mancozeb, Dithane, Thiram, Manzate

Brestan, Hokko Suzu

Gramoxone, Paraquat, Reglone, Diquat

Roundup, Glifosato, Direct

Derivados do cido fenoxiactico

Tordon, 2,4-D, 2,4,5-T 2

Bromofenoxim, Dinoseb, DNOC

Stopper, Sinerge, Ametron

sua utilizao originam-se da sua grande

neas diversas, como aplasia medular,

Efeitos sobre a sade humana:

a recuperao de uma intoxicao aguda,

So facilmente absorvidos pelas vias digestiva, respiratria e cutnea. Os sintomas

quisadores sugerem que o glifosato

dividual (EPI), conforme indicao do

produtos, instituiu a exigncia de que os

2 Portaria Interministerial n. 17, de 16/03/00, publicada

No seu inciso VI, v-se a criao do

Ministrio da Sade. Braslia, DF: OPAS/MS,

epidemiolgica. Ministrio da Sade. Braslia,

Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional

Fundao Oswaldo Cruz. Sistema Nacional de

Brasil. Ministrio da Sade. Vigilncia em Sade

Instituto Nacional de Cncer. Ministrio da

Pesticide Action Network UK (Pan-UK). Atrazine

Physicians for Social Responsability (PSR) and

As fibras de asbesto so flexveis, no dissolvem em gua e resistem a altas temperaturas,

Usos mais frequentes

O amianto foi inicialmente empregado

em diversos produtos, principalmente em

A absoro de asbesto pelo organismo