Cincia Rural

ISSN: 0103-8478
cienciarural@mail.ufsm.br
Universidade Federal de Santa Maria
Brasil

Pereira, Luciano; Larsson Matiko Akao, Maria Helena; Leomil Neto, Moacir; Sandoli de Brito, Fbio
Cardiomiopatia de ces da raa Cocker Spaniel Ingls: aspectos clnicos, eletrocardiogrficos,
radiogrficos e ecocardiogrficos
Cincia Rural, vol. 34, nm. 2, maro-abril, 2004, pp. 419-424
Universidade Federal de Santa Maria
Santa Maria, Brasil

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Cincia Rural,
Santa Maria, de
v.34,
Cardiomiopatia
cesn.2,
da p.419-424,
raa Cockermar-abr,
Spaniel 2004
Ingls: aspectos clnicos, eletrocardiogrficos, radiogrficos...

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ISSN 0103-8478

Cardiomiopatia de ces da raa Cocker Spaniel Ingls: aspectos clnicos,

eletrocardiogrficos, radiogrficos e ecocardiogrficos1
Cardiomyopathy of the English Cocker Spaniel: clinical, electrocardiographic,
radiographic and echocardiographic aspect

Luciano Pereira2 Maria Helena Matiko Akao Larsson3

Moacir Leomil Neto4 Fbio Sandoli de Brito5

RESUMO
Face aos poucos relatos sobre a cardiomiopatia
na raa Cocker Spaniel Ingls na literatura compilada, o
presente trabalho visou contribuir para melhor elucidao
das lacunas relativas ao seu diagnstico, e somar
conhecimentos para sua caracterizao com relao aos
aspectos clnicos, eletrocardiogrficos, radiogrficos e
ecocardiogrficos. Os estudos foram conduzidos em vinte
animais da raa Cocker Spaniel Ingls, portadores da
cardiomiopatia dilatada e submetidos avaliao clnica,
eletrocardiogrfica, radiogrfica, ecocardiogrfica, exames
laboratoriais e determinao da presso arterial. O
tratamento foi individualizado na dependncia da gravidade
da insuficincia cardaca congestiva. Os resultados obtidos
confirmaram o longo perodo assintomtico da doena, sendo
a insuficincia cardaca congestiva o evento terminal, em
decorrncia da perda continuada da fora contrtil do
miocrdio. A idade mdia dos animais acometidos foi de sete
anos. A sintomatologia foi diretamente relacionada com a
diminuio do dbito cardaco. A maioria dos animais
apresentou uma evoluo clnica favorvel da insuficincia
cardaca congestiva; todavia, naqueles com severa
cardiectasia ao exame radiogrfico, surgimento abrupto de
taquiarritmias atriais e reduo acentuada da funo contrtil
ao ecocardiograma, observou-se a ocorrncia de uma
insuficincia cardaca congestiva esquerda e tambm direita,
refratrias ao protocolo teraputico empregado. A
eletrocardiografia representou o exame subsidirio de maior
diferenciao em relao ao padro congestivo das raas
grandes e gigantes. A maioria dos animais revelou variaes
do ritmo sinusal, sendo as arritmias supraventriculares
observadas nos animais com aumentos importantes das
cmaras atriais, constituindo, ainda, aqueles de prognstico
mais reservado. O aumento da amplitude da onda R, a maior
durao do complexo QRS e a maior profundidade da onda

Q, na derivao II, constituram um bom indicador para o

seu diagnstico. Uma correlao positiva entre os achados
eletrocardiogrficos e ecocardiogrficos foi observada
somente em relao durao do complexo QRS. A funo
ventricular apresentou valores mdios de 19 %, sendo
observados ndices inferiores a 12 % em cinco animais,
indicativo de severa disfuno contrtil. No obstante, a longa
sobrevida de um destes animais indicou a baixa confiabilidade
dos ndices de ejeo como fator nico na determinao de
um prognstico.
Palavras-chave:

Cocker Spaniel Ingls,

cardiomiopatia dilatada.

corao,

ABSTRACT
Since there are few reports on the cardiomyopathy
in the English Cocker Spaniel on literature, the present study
intends to contribute for the better characterization of its
diagnosis as well as to add knowledge for its clinical,
electrocardiographic, radiographic and echocardiographic
aspects. Twenty Cocker Spaniel dogs with dilated
cardiomyopathy were evaluated for electrocardiography,
radiography, echocardiography, biochemical serum profiles
and arterial pressure determination. The treatment was
individualized in the dependence of the gravity of the congestive
heart failure. The results confirmed the long assintomatic
period of the disease, being the congestive heart failure the
terminal event in its evolution due to the continued loss of the
myocardial contractile force. The average age of the animals
was seven years old. The clinical manifestations were directly
related to decrease of the cardiac output. Most of the animals
presented a favorable clinical evolution of the congestive heart
failure, although, the occurrence of the disease refractory to
the therapeutic protocol was identified in those animals with
severe biventricular enlargement in the radiographic exam,

Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (FMVZ), Universidade de So Paulo (USP). - apoio financeiro: FAPESP
Mdico Veterinrio, Professor, Mestre, UNI-ABC e Anhembi-Morumbi.
3
Mdico Veterinrio, Professora Associada, FMVZ, USP
4
Mdico Veterinrio, Professor, Mestre, PUC-MG e FEOB,Rua Caminho Cinco n.20, 37704-403, Bortolan, Poos de Caldas,
MG. E-mail: mleomil@pucpcaldas.br Autor para correspondncia.
5
Mdico, Intituto Prcordis de So Paulo.
2

Cincia Rural, v.34, n.2, mar-abr, 2004.

Recebido para publicao 20.08.02 Aprovado em 09.04.03

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Pereira et al

abrupt appearance of atrial tachyarrhythmias and accentuated

reduction of the contractile function in the echocardiography.
The electrocardiography represented the best exam to
differentiate the cardiomyopathy of the large breeds from the
medium ones. Most of the animals revealed variations of the
sinusal rhythm, being the supraventricular arrhythmias
observed in the animals with important increases of the atrial
chambers, representing those of poor prognostic. The increase
on the width of R wave, the largest duration of QRS complex
and the largest depth of the Q wave, in the derivation II,
constituted good indicators for its diagnosis. A positive
correlation between the electrocardiographic and
echocardiographic results was only observed in relation to
the duration of QRS complex. The ventricular function
presented mean values of 19%, and lower values (less than
12%) were observed in five animals, showing a severe
contractive disfunction. Nevertheless, the long survival of one
of these animals indicated the low reliability of the ejection
fraction index as the most important factor in determining of
the prognosis.
Key words: Cocker Spaniel Ingls, heart, dilated
cardiomyopathy.

INTRODUO
O termo cardiomiopatia (CM) tem sido
usado para representar as vrias formas de disfuno
miocrdica, caracterizadas pela reduo da
contratilidade e/ou alterao do preenchimento
ventricular, e/ou arritmias cardacas, em ausncia de
doena valvar ou de malformao congnita
(GOODWIN, 1973; LARSSON et al., 1996). A CM
dilatada de natureza idioptica refere-se s doenas
originadas no miocrdio, cuja etiologia ainda
permanece desconhecida e com prognstico variando
de reservado a grave (ATKINS & SNYDER,1991;
KRAMER, 1995).
Esta forma de cardiomiopatia caracterizase pela diminuio da contratilidade, e pelo aumento
dos volumes sistlico e diastlico ventriculares
(GOODWIN, 1973; BOON, 1998). Ela afeta,
predominantemente, ces machos, de raas grandes e
gigantes, particularmente o Doberman, Boxer, Dog
Alemo, Irish Wolfhound e So Bernardo (HILL,1981;
WARE & BONAGURA,1986; ATKINS &
SNYDER,1991; BUCHANAN, 1992), apresentando
como manifestaes clnicas mais consistentes:
astenia, anorexia, letargia, dispnia, intolerncia ao
exerccio, perda de peso, ascite e sncope (HILL, 1981;
WARE & BONAGURA, 1986; SISSON &
THOMAS,1995). A sua evoluo, relativamente
benigna, com um longo perodo assintomtico um
dos pontos irrefutveis que caracterizam a
cardiomiopatia, em sua forma dilatada, nos ces da
raa Cockers Spaniel Ingls (FOX, 1988; KITTLESON,
1998).

No obstante, apesar de descoberta h

praticamente duas dcadas, a cardiomiopatia dilatada
do Cocker Spaniel Ingls apresenta uma notria
escassez de trabalhos em relao evoluo clnca da
doena. Portanto o objetivo do presente estudo
determinar as principais caractersticas clnicas,
eletrocardiogrficas, radiogrficas e ecocardiogrficas
de ces da raa Cocker Spaniel Ingls com
cardiomiopatia dilatada e, possivelmente, contrubuir
com o conhecimento de sua etiologia.
MATERIAL E MTODOS
Foram utilizados 20 ces, da raa Cocker
Spaniel Ingls, de ambos os sexos, com idades
diversas, com diagnstico de cardiomiopatia do tipo
dilatada, selecionados pelo ento Servio de
Eletrocardiografia (atualmente, Servio de Cardiologia)
do Hospital Veterinrio da Universidade de So Paulo.
Os animais foram avaliados por meio da
anamnese, exames fsico, radiogrfico,
eletrocardiogrfico, ecocardiogrfico, avaliao de
presso arterial, exames laboratoriais (funes renal
atraves da dosagem plasmtica de uria e creatinina e
funo heptica atravs da dosagem plasmtica de
aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase
e fosfatase alcalina, hemograma, glicemia e pesquisa
de microfilrias circulantes) e avaliao dinmica do
eletrocardiograma por 24horas.
No tocante ao tratamento, os animais foram
submetidos a uma conduta teraputica individualizada,
baseada no controle da insuficincia cardaca
congestiva, de carter emergencial ou crnico. Nos
casos agudos (edema pulmonar, efuses pleurais,
ascite com comprometimento da funo respiratria),
a teraputica instituda variou no uso combinado ou
isolado de venodilatador (nitroglicerina a ),
broncodilatador (aminofilinab), diurtico (furosemidac),
oxigenoterapia, bem como de drenagem de colees
pleurais e/ou abdominais. Com relao ao controle
crnico, este dependeu do grau de insuficincia
cardaca congestiva, variando desde o emprego da
restrio de sdio alimentar nas fases iniciais, at o
uso de diurticos (furosemidad e/ou espironolactonae),
broncodilatadores (aminofilina f ou teofilina g ),
vasodilatador (maleato de enalaprilh) e digitlico
(digoxinai), de forma isolada ou em associaes
teraputicas nos estgios mais severos. Deve-se
ressaltar que, em relao restrio de sdio alimentar,
esta foi includa como parte do protocolo de tratamento,
somente naqueles animais que receberam, por, pelo
menos algumas semanas, as raes comerciais para
cardiopatas (CV- Purina ou K/D Hills), no sendo,
Cincia Rural, v.34, n.2, mar-abr, 2004.

Cardiomiopatia de ces da raa Cocker Spaniel Ingls: aspectos clnicos, eletrocardiogrficos, radiogrficos...

portanto, considerados os animais com alimentao

exclusiva por meio de dieta caseira hipossdica. Na
presena de outros quadros mrbidos concomitantes
insuficincia cardaca congestiva, a conduta
teraputica adotada foi prescrita individualmente em
cada caso clnico.
Os resultados eletrocardiogrficos de
amplitude de onda R, durao do complexo QRS e
amplitude da onda Q, na derivao II, dos animais com
cardiomiopatia dilatada, foram submetidos anlise
estatstica pelo mtodo de regresso linear, com os
dados de funo ventricular obtidos,
ecocardiograficamente (SPIEGEL,1972).
RESULTADOS E DISCUSSO
A idade mdia dos animais acometidos foi
de sete anos, contudo o presente trabalho identificou
um animal com apenas sete meses de idade com severa
dilatao cardaca, acompanhada por edema pulmonar.
No se observou uma predisposio sexual, j que a
porcentagem de machos acometidos (10 animais) foi
igual das fmeas.
A sintomatologia nos animais foi
predominantemente relacionada diminuio do dbito
cardaco, e conseqente intolerncia atividade fsica,
tosse improdutiva, essa sendo resultado da
compresso do brnquio esquerdo principal, em
decorrncia ao aumento da cmara atrial esquerda.
Quando da evoluo para a insuficincia
cardaca congestiva, a forma predominante foi a
esquerda (18 animais). Porm, em cinco animais com
cardiectasia grave e perda significativa da funo
contrtil do miocrdio, observou-se presena
concomitante de um quadro congestivo direito,
representado por efuso abdominal (ascite).
A evoluo lenta e progressiva da doena
at o surgimento de manifestaes clnicas de
insuficincia cardaca congestiva foi observada,
claramente, em seis animais, mas cinco deles
manifestaram surgimento repentino dos sintomas de
insuficincia cardaca congestiva, sem qualquer
manifestao prvia de uma doena cardaca em
evoluo.
Dos 20 animais avaliados, 18 mostraram
sinais clnicos de insuficincia cardaca congestiva;
destes, oito apresentaram uma evoluo clnica
favorvel, j que os episdios congestivos agudos
com o protocolo teraputico institudo foram
controlados satisfatoriamente. O bito no raramente
foi causado por outras doenas que no a
cardiomiopatia, como a insuficincia renal, observada
em dois deles. Neste aspecto, dois animais merecem

421

um destaque especial, um pela longa sobrevida desde

o incio dos sintomas (5 anos) e o outro pela
manuteno de um quadro clnico estvel, mesmo
durante e aps uma prenhez, no recomendada.
Apesar da resposta satisfatria dos ces
da raa Cocker Spaniel Ingles ao tratamento para a
insuficincia cardaca congestiva, foi possvel
evidenciar no presente estudo trs animais que
desviaram deste padro. Neles, foi evidente uma
evoluo extremamente rpida da insuficincia cardaca
congestiva esquerda (um animal) e tambm direita (dois
animais), ambos refratrios ao protocolo teraputico
empregado, determinando o bito dos mesmos, poucas
semanas aps o incio dos sintomas.
Os achados radiogrficos revelaram, de
forma geral, o aumento global da silhueta cardaca com
elevao dorsal da traquia. Nos casos mais graves, a
presena de congesto dos vasos pulmonares ou
mesmo de edema intersticial ou alveolar foram
indicativos da presena de insuficincia cardaca
congestiva esquerda.
Eletrocardiograficamente, a literatura relata
que ondas R com amplitude maior que 2,5mV, na
derivao II, por vezes associado a um slurring do
segmento ST, representam um grande indicador da
dilatao ventricular esquerda. Neste particular, 11 dos
20 animais acometidos corroboram a relao entre
amplitude de onda R e tamanho de cmara cardaca
pois apresentaram amplitudes da onda R maior 2,5mV,
somados a uma severa dilatao cardaca, ao exame
radiogrfico, e um aumento da cavidade ventricular
esquerda, ao exame ecocardiogrfico. Um dos animais,
com ondas R de at 6,5mV e slurring do segmento
ST, representou um bom exemplo desta relao ao
evidenciar a cardiectasia, com desvio dorsal da traquia
ao exame radiogrfico, bem como o aumento severo
da cavidade ventricular esquerda (5,3cm), e
conseqente diminuio da sua funo contrtil (15%)
ao exame ecocardiogrfico, dados caractersticos de
uma cardiomiopatia dilatada.
A observao de animais com amplitudes
de onda R menores ou iguais a 2,5mV e com alteraes
ecocardiogrficas significativas representou uma
caracterstica em nove dos 20 animais do presente
estudo. A regresso linear demonstrou
estatisticamente a baixa correlao entre a amplitude
da onda R e a funo ventricular (r = -0,36 / P> 0,05).
Em quatro dos nove animais com amplitudes da onda
R dentro dos padres de normalidade, evidenciou-se,
todavia, um aumento no tempo de durao do complexo
QRS, superior a 0,04s, sugerindo, novamente, a
sobrecarga ventricular esquerda. Deve-se presena
de uma correlao, estatisticamente significativa, entre
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Pereira et al

a durao do complexo QRS e a funo ventricular

obtida pela ecocardiografia (r = - 0,58 / P>0,05). Em
outros dois animais, no foram observados aumentos
da amplitude da onda R, nem do tempo de durao do
complexo QRS, mas um aumento pronunciado da
amplitude da onda Q, na derivao II. Este parmetro
eletrocardiogrfico pode ser considerado, um padro
de normalidade na raa Cocker Spaniel Ingls, mas a
magnitude do seu aumento pode, ainda, representar
em alguns animais, uma alterao eletrocardiogrfica
precoce para o diagnstico da cardiomiopatia do
Cocker Spaniel (GOODING et al.1986). Entretanto, no
houve no presente estudo uma correlao estatstica
deste parmetro eletrocardiogrfico com a funo
ventricular (r = - 0,29 / P>0,05). Em outros trs animais,
as caractersticas morfolgicas do complexo QRS no
evidenciaram alteraes significativas que sugerissem
um padro eletrocardiogrfico de um animal com uma
cardiomiopatia dilatada.
A fibrilao atrial comumente observada
em animais com cardiomiopatia dilatada das raas
grandes e gigantes, porm os animais da raa Cocker
Spaniel Ingls, quando acometidos por esta mesma
doena miocrdica, apresentam como ritmo cardaco
predominante o sinusal. O presente estudo
demonstrou que na maioria dos animais avaliados (12/
20), as variaes do ritmo sinusal (arritmia sinusal,
bradicardia e taquicardia sinusal) representam o ritmo
cardaco mais comumente encontrado. Todavia, como
anteriormente encontrado por THOMAS (1987),
quando ces Cocker Spaniel Ingls possuem
taquiarritmias atriais e ventriculares como ritmo
predominante, observa-se uma evoluo desfavorvel
do quadro clnico, particularmente naqueles com
cardiomegalia severa, com um significativo aumento
das cmaras atriais. De forma similar, observou-se a
ocorrncia de taquiarritmias atriais em oito animais,
representando certamente aqueles com os maiores
aumentos de cavidade atrial esquerda, tanto no exame
ecocardiogrfico como radiogrfico, constituindo os
animais com prognstico mais reservado, face
gravidade dos achados clnicos. A arritmia ventricular
foi um achado eletrocardiogrfico infreqente e,
quando presente, fundamentalmente na forma de
batimentos ventriculares isolados, exceo feita em
dois casos clnicos, onde se observou um ritmo de
fibrilao atrial alternado com batimentos ventriculares
ectpicos num determinado perodo da evoluo da
doena.
A ocorrncia de bradiarritmias, como
bloqueio atrioventricular de segundo grau, em quatro
dos doze animais com diagnstico de cardiomiopatia
dilatada, foi tambm identificada no presente estudo.

O bloqueio atrioventricular, assim como outras

bradiarritmias, na cardiomiopatia da raa Cocker
Spaniel Ingls representam uma importante
diferenciao no padro eletrocardiogrfico em relao
aos ritmos cardacos observados nas formas clssicas
de cardiomiopatia das raas grandes e gigantes, como
no Doberman e o Boxer, visto que nestas raas, as
taquiarritmias, indiscutivelmente constituem um
achado comum.
As anormalidades ecocardiogrficas,
observadas no presente trabalho, foram evidenciadas
pela perda da funo contrtil miocrdica e pela dilatao
ventricular esquerda, caractersticas da cardiomiopatia
dilatada. A funo ventricular nos animais afetados
apresentou valores mdios de 19%, todavia, foram
observados valores iguais ou inferiores a 12% em cinco
animais, indicativos de severa disfuno contrtil
ventricular. No obstante, um dos casos clnicos foi um
bom indicador da limitao e da baixa confiabilidade
das alteraes ecocardiogrficas, observadas nos
ndices de ejeo, como fator nico na determinao de
um prognstico, face ao bom controle teraputico e a
conseqente prolongada sobrevida (cinco anos) em um
animal que apresentava uma funo ventricular de
apenas 11% . Em relao ao dimetro diastlico final, a
ecocardiografia bidimensional, ou de modo-M,
identificou prontamente, o aumento da cavidade
ventricular esquerda, revelando valores significativos,
como os 6,0 cm de cavidade observado em um dos
animais avaliados. A relao aorta/trio esquerdo
mostrou-se diminuda na totalidade dos animais
avaliados, resultado da dilatao da cavidade atrial
esquerda e, em menor grau, da reduo do dimetro da
aorta em consequncia do menor volume ejetado. Nos
animais com dilatao ventricular grave, foi possvel
identificar a insuficincia da valva mitral, secundria
distenso do aparelho valvar (13 animais), agravando
ainda mais o dbito cardaco. Foi ainda observado o
espessamento dos folhetos valvulares da mitral,
indicativo de uma endocardiose em quatro destes
animais. Contudo, a severidade do quadro clnico e do
sopro sistlico, detectado auscultao, foi,
fundamentalmente, resultados da regurgitao mitral,
causada pela cardiomiopatia dilatada e no pela doena
degenerativa da valva mitral.
CONCLUSES
Na anlise dos resultados obtidos no
presente trabalho, em relao aos aspectos clnicos,
eletrocardiogrficos, radiogrficos e ecocardiogrficos
da cardiomiopatia da raa Cocker Spaniel Ingls,
fundamentam-se as seguintes concluses:
Cincia Rural, v.34, n.2, mar-abr, 2004.

Cardiomiopatia de ces da raa Cocker Spaniel Ingls: aspectos clnicos, eletrocardiogrficos, radiogrficos...

os aspectos clnicos, eletrocardiogrficos,

radiogrficos, e ecocardiogrficos revelam
caractersticas importantes que podem participar na
diferenciao desta cardiomiopatia racial em relao
forma congestiva, idioptica, das raas grandes e
gigantes;
no h predisposio sexual e a idade mdia
dos animais acometidos de sete anos, todavia podem
ser observados casos clnicos com menos de um ano
de idade;
a insuficincia cardaca congestiva
esquerda a sndrome clnica predominante nos
animais acometidos e, na presena de evolues
clnicas mais graves, possvel a ocorrncia de
insuficincia esquerda e direita (ascite);
a maioria dos animais apresenta uma
evoluo lenta e progressiva para uma insuficincia
cardaca congestiva esquerda, contudo observa-se
uma rpida progresso para o bito e a somtoria dos
achados clnicos e de exames subsidirios revelaram
um prognstico pior;
a cardiectasia, o desvio dorsal da traquia
e evidncias de insuficincia cardaca congestiva
esquerda so achados radiogrficos comuns na
cardiomiopatia do Cocker Spaniel Ingls;
o ritmo cardaco predominante o sinusal
com suas variaes (arritmia, bradicardia e
taquicardia), sendo que a amplitude da onda R acima
de 2,5 mV, o aparecimento de um slurring do
segmento ST, e finalmente a maior profundidade da
onda Q e da durao do complexo QRS constituem
parmetros adequados para a identificao de animais
com cardiomiopatia dilatada nesta raa;
os achados ecocardiogrficos caractersticos so o aumento das cavidades atrial e
ventricular esquerda, a diminuio da fora contrtil
do miocrdio e a insuficincia mitral secundria
disteno do aparelho valvar;
com relao evoluo da doena parece
haver dois padres bem definidos. Um com rpida
evoluo para uma insuficincia cardaca congestiva
refratria aos tratamentos convencionais para o seu
controle, tendo assim um prognstico extremamente
desfavorvel, e um outro, que difere da evoluo
das cardiomiopatias das raas grandes e gigantes,
onde a sobrevida extremamente longa com grande
perodo assintomtico uma forma comumente
identificada;
a observao de diferenas na evoluo da
doena podem sugerir que esta cardiomiopatia dilatada
racial apresente hipoteticamente etiologias distintas
da forma clssica.

423

FONTES DE AQUISIO
a

Nitrodisc-Biolab
Aminofilina inj-Mesquita
c
Lasix-Hoechst
d
Furosemide- I.Q.C. e Lasix-Hoechst
e
Aldactone - Biolab
f
Aminofilina-Sandoz
g
Teolong -knoll
h
Renitec-Merck Sharp Dohme
i
Digoxina -Wellcome-Zeneca
b

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