Sons

Cardacos
S1

Frequncia

Irradiao

Alta

Ocluso das vlvulas

A-V

S2

Alta

S3

Baixa

Desacelerao do
fluxo retrgrado da
coluna de sangue da
aorta (A2) e da
artria pulmonar
(P2) (fecho das
vlvulas atica e
pulmonar)
Limitao intrnseca
sbita da expano
longitudinal do
ventrculo no incio
do enchimento

Fraca

Origem

Fase do ciclo
cardaco
Incio da
contrao
isovolumtrica
Incio da fase
de
relaxamente
isovolumtrico

Baixa

Fraca

Impacto do ventrcul
contra a parede
torcica
Ventrculo direito
Ventrculo esquerdo

Manobras
provocatrias

Patologia

Audvel em
todos os focos.
Pesquisar
desdobramento
no foco
pulmonar.

Inspirao:
atraso de P2 em
relao a A2
(condies
fisiolgicas)

Desdobramento exagerado
de S2 (desdobramento
audvel na expirao);
desdobramento paradoxal
de S2 (desdobramento
audvel na expirao, mas
no na inspirao)

Final do
enchimento
rpido
(protodiastlic
o)

Ventrculo direito
Ventrculo esquerdo
S4

Focos de maior
intensidade
Audvel em
todos os focos

Galope protodiastlico ou
Galope ventricular; ex.:
estenose da vlvula artica

Tricspide
Mitral

Inspirao
Decbito lateral
esquerdo

Contrao
auricular

Galope telediastlico ou
galope auricular
Tricspide
Mitral

Inspirao
Decbito lateral
esquerdo

Caractersticas

Sons protodiastlicos de
frequncia relativamente
elevade abertura das
vlvulas A-V em
circunstncias patolgicas
(estenose e espessamento);
normalmente associados a
sopros
Estalido mitral
Exige diagnstico diferencial
com o desdobramento
fisiolgico de S2 e com S3;
para a mesma frquncia
cardaca, quanto mais
percoce o estalido mais
grave a estenose
Estalido
Sobrepe-se ao mitral:
tricspide
inaudvel
Cliques ou sons
Curta durao; frequncia
sistlicos
elevada
1.Cliques
Nao h relao entre a
precoces ( de
intensidade e a sua
ejeo ou sons de gravidade
ejeo)

Origem

Focos de
maior
intensidade

Irradiao

Manobras
provocatrias

Entre o foco
mitral e
tricspide

Irradia para
os focos da
base

No varia com
movimentos
respiratrios

Estalidos de
abertura

Abertura de uma
vlvula sigmoideia
e/ou sbita do
grande vaso
respetivo (tronco
pulmonar ou aorta)

Patologias

Caractersticas

1.1.Dilatao do tronco
pulmonar ou estenose
da vlvula pulmonar
1.2.Dilatao da aorta
descendente ou
estenose da vlvula
artica

Quanto mais precoce,

mais grave a estenose
No h relao
precocidade/gravidade

Cliques meso e telediastlicos

Atrito pericrdico

Origem

Sempre
devidos a
um
prolapso da
vlvula
mitral

Frico entre o flheto

visceral e o parietal do
pericrdio

Focos de
maior
intensidade
Foco
pulmonar

Irradiao

Manobras
provocatrias

Fraca

Foco mitral

Irradia bem
para os focos
da base
(pulmonar e
artico)

Diminui de
intensidade na
inspirao
No varia com
movimentos
respiratrios

Foco mitral

Mais evidente com o

doente sentado,
inclinado para a
frente em respirao
forada, ou decbito
ventral

Patologias

Podem associar-se a
um pequeno grau de
insuficincia mitral
originando um sopro
telessistlico mitral
sndrome do clique ou
da vlvula mitral em
pra-quedas (prolapso
mitral)
Pericardite

Sopros

Caractersticas

1.Mesossistlicos de
ejeo

Aps a abertura das vlvulas

sigmoides (no englobam a
fase de contrao
isovolumtrica nem S2); alta
frequncia; crescendodecrescendo

2. Holossistlico de
regurgitao

Fluxo retrgado A-V durante

sstole clnica; prolonga-se
pela Fase de Relax Isovol
porque as pressoes
ventriculares ainda so
superiores s auriculares;
alta frequncia
Irradia para a axila esquerda

2.1.Sopro de regurgitao
mitral
2.2.Sopro de regurgitao
tricspide
2.3.Sopro de comunicao
interventricular

Focos de maior
intensidade

Patologia
Podem no ser patolgicos:
sopros inocentes (grau < 3):
Sopro de Still (crianas) vibrao
da vlvula pulmonar; sopros
funcionais estados hipercinticos
e comunicao interauricular.
Patolgicos: dilatao dos grandes
vasos; obstruo ejeo
ventricular

Mitral
Tricspide

Por vexes aarece com

desdobramento exagerado
de S2; normalmente com
frmito proeminente

Manobras
provocatrias

Bordo esquerdo do
esterno (3-5 espaos
intercostais)

Mais intenso na
inspirao

Sopros

Caractersticas

Focos de maior
intensidade

Manobras
provocatrias

3.Rodados

Sopros diastlicos com origem nas

vlvulas A-V; baixa frequncia; mais
intensos na fase de enchimento
rpido e fase de contrao auricular
(no existem na distase)

3.2.de origem mitral

Mitral

3.3.tricspides

Tricspide

Mais intensos em
decbito lateral
esquerdo
Aumentam de
intensidade com
a inspirao

4.Sopros diastlicos de
regurgitao

Patologia

De alta frequncia; iniciam-se

imediatamente aps S2;
regurgitao moderada = durao
long; durao aguda grave ou
discreta = durao curta

4.1.de regurgito artica

Bordo esquerdo
do esterno

4.2.de regurgito
pulmonar
Sopros contnuos

Bordo esquerdo
do esterno
Incio na sstole, no interompidos
por S2 e acabam na distole.
Normalmente resultam de
comunicao entre lados do corao

Maior
intensidade se
sentado,
inclinado para a
frente em
expirao forada
Devem-se na maioria a hiperteno
pulmonar sopro de Graham Steel