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O que o TDAH?
O Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade (TDAH) um transtorno
neurobiolgico, de causas genticas, que aparece na infncia e freqentemente
acompanha o indivduo por toda a sua vida. Ele se caracteriza por sintomas de
desateno, inquietude e impulsividade. Ele chamado s vezes de DDA
(Distrbio do Dficit de Ateno). Em ingls, tambm chamado de ADD, ADHD
ou de AD/HD.
parentes tambm afetados com TDAH era mais freqente do que nas famlias
que no tinham crianas com TDAH. A prevalncia da doena entre os parentes
das crianas afetadas cerca de 2 a 10 vezes mais do que na populao em
geral (isto chamado de recorrncia familial).
Porm, como em qualquer transtorno do comportamento, a maior ocorrncia
dentro da famlia pode ser devido a influncias ambientais, como se a criana
aprendesse a se comportar de um modo "desatento" ou "hiperativo"
simplesmente por ver seus pais se comportando desta maneira, o que excluiria
o papel de genes. Foi preciso, ento, comprovar que a recorrncia familial era
de fato devida a uma predisposio gentica, e no somente ao ambiente.
Outros tipos de estudos genticos foram fundamentais para se ter certeza da
participao de genes: os estudos com gmeos e com adotados. Nos estudos
com adotados comparam-se pais biolgicos e pais adotivos de crianas
afetadas, verificando se h diferena na presena do TDAH entre os dois grupos
de pais. Eles mostraram que os pais biolgicos tm 3 vezes mais TDAH que os
pais adotivos.
Os estudos com gmeos comparam gmeos univitelinos e gmeos fraternos
(bivitelinos), quanto a diferentes aspectos do TDAH (presena ou no, tipo,
gravidade etc...). Sabendo-se que os gmeos univitelinos tm 100% de
semelhana gentica, ao contrrio dos fraternos (50% de semelhana
gentica), se os univitelinos se parecem mais nos sintomas de TDAH do que os
fraternos, a nica explicao a participao de componentes genticos (os
pais so iguais, o ambiente o mesmo, a dieta, etc.). Quanto mais parecidos,
ou seja, quanto mais concordam em relao quelas caractersticas, maior a
influncia gentica para a doena. Realmente, os estudos de gmeos com TDAH
mostraram que os univitelinos so muito mais parecidos (tambm se diz
"concordantes") do que os fraternos, chegando a ter 70% de concordncia, o
que evidencia uma importante participao de genes na origem do TDAH.
A partir dos dados destes estudos, o prximo passo na pesquisa gentica do
TDAH foi comear a procurar que genes poderiam ser estes. importante
salientar que no TDAH, como na maioria dos transtornos do comportamento,
em geral multifatoriais, nunca devemos falar em determinao gentica, mas
sim em predisposio ou influncia gentica. O que acontece nestes transtornos
que a predisposio gentica envolve vrios genes, e no um nico gene
(como a regra para vrias de nossas caractersticas fsicas, tambm).
Provavelmente no existe, ou no se acredita que exista, um nico "gene do
TDAH". Alm disto, genes podem ter diferentes nveis de atividade, alguns
podem estar agindo em alguns pacientes de um modo diferente que em outros;
eles interagem entre si, somando-se ainda as influncias ambientais. Tambm
existe maior incidncia de depresso, transtorno bipolar (antigamente
denominado Psicose Manaco-Depressiva) e abuso de lcool e drogas nos
familiares de portadores de TDAH.
B) Substncias ingeridas na gravidez:
Tem-se observado que a nicotina e o lcool quando ingeridos durante a gravidez
podem causar alteraes em algumas partes do crebro do beb, incluindo-se
a a regio frontal orbital. Pesquisas indicam que mes alcoolistas tm mais
chance de terem filhos com problemas de hiperatividade e desateno.
importante lembrar que muitos destes estudos somente nos mostram uma
associao entre estes fatores, mas no mostram uma relao de causa e
efeito.
C) Sofrimento fetal:
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Alguns estudos mostram que mulheres que tiveram problemas no parto que
acabaram causando sofrimento fetal tinham mais chance de terem filhos com
TDAH. A relao de causa no clara. Talvez mes com TDAH sejam mais
descuidadas e assim possam estar mais predispostas a problemas na gravidez e
no parto. Ou seja, a carga gentica que ela prpria tem (e que passa ao filho)
que estaria influenciando a maior presena de problemas no parto.
D) Exposio a chumbo:
Crianas pequenas que sofreram intoxicao por chumbo podem apresentar
sintomas semelhantes aos do TDAH. Entretanto, no h nenhuma necessidade
de se realizar qualquer exame de sangue para medir o chumbo numa criana
com TDAH, j que isto raro e pode ser facilmente identificado pela histria
clnica.
E) Problemas Familiares:
Algumas teorias sugeriam que problemas familiares (alto grau de discrdia
conjugal, baixa instruo da me, famlias com apenas um dos pais,
funcionamento familiar catico e famlias com nvel socioeconmico mais baixo)
poderiam ser a causa do TDAH nas crianas. Estudos recentes tm refutado
esta idia. As dificuldades familiares podem ser mais conseqncia do que
causa do TDAH (na criana e mesmo nos pais).
Problemas familiares podem agravar um quadro de TDAH, mas no caus-lo.
F) Outras Causas
Outros fatores j foram aventados e posteriormente abandonados como causa
de TDAH:
1. corante amarelo
2. aspartame
3. luz artificial
4. deficincia hormonal (principalmente da tireide)
5. deficincias vitamnicas na dieta.
Todas estas possveis causas foram investigadas cientificamente e foram
desacreditadas.
Diagnstico-Adultos
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Adultos
O questionrio abaixo denominado ASRS-18 e foi desenvolvido por
pesquisadores em colaborao com a Organizao Mundial de Sade. Esta a
verso validada no Brasil.
A referncia : Mattos P, Segenreich D, Saboya E, Louz M, Dias G,
Romano M. Adaptao Transcultural para o Portugus da Escala Adult
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Self-Report Scale (ASRS-18, verso1.1) para avaliao de sintomas do
Transtorno de Dficit de Ateno / Hiperatividade (TDAH) em adultos.
Revista Brasileira de Psiquiatria (in press).
IMPORTANTE:
ESTE QUESTIONRIO APENAS UM PONTO DE PARTIDA PARA LEVANTAMENTO
DE ALGUNS POSSVEIS SINTOMAS PRIMRIOS DO TDAH.
O DIAGNSTICO CORRETO E PRECISO DO TDAH S PODE SER FEITO ATRAVS
DE UMA LONGA ANAMNESE (ENTREVISTA) COM UM PROFISSIONAL MDICO
ESPECIALIZADO (PSIQUIATRA, NEUROLOGISTA, NEUROPEDIATRA).
MUITOS DOS SINTOMAS ABAIXO RELACIONADOS PODEM ESTAR ASSOCIADOS A
OUTRAS COMORBIDADES CORRELATAS AO TDAH E OUTRAS CONDIES
CLNICAS E PSICOLGICAS.
LEMBRE-SE SEMPRE QUE QUALQUER DIAGNSTICO S PODE SER FORNECIDO
POR UM PROFISSIONAL MDICO.
Por favor, responda as perguntas abaixo se avaliando de acordo com os critrios
do lado direito da pgina. Aps responder cada uma das perguntas, circule o
nmero que corresponde a como voc se sentiu e se comportou nos ltimos
seis meses.
Parte A
1. Com que freqncia voc comete erros por
falta de ateno quando tem de trabalhar num
projeto chato ou difcil?
2. Com que freqncia voc tem dificuldade para
manter a ateno quando est fazendo um
trabalho chato ou repetitivo?
3. Com que freqncia voc tem dificuldade para
se concentrar no que as pessoas dizem, mesmo
quando elas esto falando diretamente com
voc?
4. Com que freqncia voc deixa um projeto
pela metade depois de j ter feito as partes mais
difceis?
5. Com que freqncia voc tem dificuldade para
fazer um trabalho que exige organizao?
Enquete
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A partir da sua experincia, marque abaixo qual o campo de atuao
profissional que voc considera menos preparado e com maior
desconhecimento sobre TDAH?
Medicina
Psicologia
Educao / Pedagogia
Fonoaudiologia
Todas
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