Artigo Original - 461 -

ANLISE DO CONCEITO DE PROMOO DA SADE

Maria do Socorro Vieira Lopes1, Klvia Regina de Oliveira Saraiva2, Ana Ftima Carvalho Fernandes3, Lorena
Barbosa Ximenes4

Doutoranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear (UFC). Docente da

Universidade Regional do Cariri. Cear, Brasil. E-mail: socorrovieira@hotmail.com
2
Mestre em Enfermagem. Bolsista CAPES. Cear, Brasil. E-mail: kliviaregina@yahoo.com.br
3
Doutora em Enfermagem. Docente do Departamento de Enfermagem da UFC. Cear, Brasil. E-mail: afcsaraiva@yahoo.
com.br
4
Doutora em Enfermagem. Docente do Departamento de Enfermagem da UFC. Cear, Brasil. E-mail: lbximenes@yahoo.
com.br
1

RESUMO: A enfermagem vem incorporando a promoo da sade como elemento integrante de sua rea de ao, atuando sobre
os determinantes do processo sade-doena-cuidado. Objetivou-se analisar a evoluo histrica do conceito de promoo da sade
expresso nas cartas de promoo da sade. Utilizou-se a anlise de conceito, na perspectiva evolucionria de Rodgers, destacando
os atributos essenciais, eventos antecedentes, eventos consequentes e conceitos relacionados. Os resultados apontam que o conceito
de promoo da sade vem se ampliando, influenciado pelos movimentos internacionais, por reduzir as iniquidades. A evoluo da
formulao oficial em Ottawa at os ltimos documentos foi seu enriquecimento, adotando estratgias fundamentais para a promoo
da sade, como defesa de sade, at identificao de aes e compromissos para atingir os determinantes de sade em um mundo
globalizado, em Bangkok. A utilizao de um modelo para analisar conceito proporcionou clarificao, possibilitando a elaborao de
formulaes tericas nas reas da sade, principalmente a enfermagem.
DESCRITORES: Promoo da sade. Formao de conceito. Enfermagem. Sade coletiva.

ANALYSIS OF THE CONCEPT OF HEALTH PROMOTION

ABSTRACT: Health promotion has been more and more incorporated into Nursing as an integral element of its action scope, acting
upon the determinants of the health-disease-care process. The goal of this study is to analyze the historic evolution of the concept of
health promotion as expressed in letters on health promotion. To do so, concept analysis has been employed via Rodgers evolutionary
perspective, emphasizing essential attributes, previous events, consequential events, and related concepts. The results indicate that the
concept of health promotion is being amplified, influenced by international movements to reduce iniquities. The evolution of the original
Ottawa formulation to recent documents has been its enrichment, adopting fundamental strategies towards health promotion, from
a defense of health to the identification of actions and commitments towards reaching the health determinants in a globalized world,
in Bangkok. The use of a concept analysis model allowed for clarification, making it possible to elaborate theoretical formulations in
the areas of health care, especially Nursing.
DESCRIPTORS: Health promotion. Concept formation. Nursing. Collective health.

ANLISIS DEL CONCEPTO DE PROMOCIN DE LA SALUD

RESUMEN: La Enfermera ha incorporado la promocin de la salud como parte integrante de su rea de accin, actuando sobre
determinantes del proceso salud-enfermedad-cuidado. El objetivo del estudio es analizar la evolucin histrica del concepto de promocin
de la salud, expresado en las cartas de promocin de la salud. Se utiliz el anlisis de ese concepto desde la perspectiva de la teora
de la evolucin de Rodgers, destacando los atributos esenciales, los eventos antecedentes, los eventos consecuentes y los conceptos
relacionados. Los resultados indican que el concepto de promocin de la salud se ha ampliado, influenciado por los movimientos
internacionales para reducir la iniquidad. La evolucin desde la formulacin oficial en Ottawa hasta los ltimos documentos fue
su enriquecimiento, al adoptar estrategias claves para la promocin de la salud, como la defensa de la salud hasta la identificacin
de acciones y compromisos para alcanzar los determinantes de salud en un mundo globalizado, en Bangkok. La utilizacin de un
modelo para analizar el concepto proporcion claridad, posibilitando la elaboracin de formulaciones tericas en las reas de la salud,
principalmente en la Enfermera.
DESCRIPTORES: Promocin de la salud. Formacin de concepto. Enfermera. Salud colectiva.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jul-Set; 19(3): 461-8.

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INTRODUO
Os conceitos so construdos ao longo da histria, trazendo contribuies significativas construo do conhecimento. Considerados smbolos
do que acontece no mundo dos fenmenos reais
e instrumentos de trabalho para pesquisadores e
profissionais, necessrio que sejam esclarecidos e
definidos na perspectiva de serem utilizados com
mais coerncia, entendimento do seu sentido e,
assim, contriburem para a melhoria da qualidade
da assistncia de enfermagem.
O conceito considerado uma abstrao
que reflete os fenmenos. Estes so dinmicos,
emergem e se transformam atravs de mais estudos, experincias e reflexes sobre significados e
interpretaes, sendo dependentes do contexto ao
invs de universais.1
A enfermagem, enquanto cincia e disciplina profissional, possui um conjunto de conceitos e
teorias que integram seu corpo de conhecimentos.
Conceitos como cuidar, ser humano, ambiente,
autonomia, so utilizados na enfermagem como
objetos de anlise e investigao. Todavia, outros
conceitos precisam ser analisados e compreendidos, por serem usados na prtica do cuidado de
enfermagem, como o conceito de promoo da
sade, que vem se incorporando como elemento
de sua rea de ao e requerendo o desenvolvimento de modelos tericos que dem sustentao
sua prtica.
Muitos autores debatem sobre a temtica
da promoo da sade no Brasil e no mundo. No
entanto, evidenciamos que estes debates, tanto
em estudos2-3, como em artigos de reflexo terica4-6, embora sejam de relevante significado para
a sade coletiva brasileira e para a enfermagem,
no utilizaram modelos de anlise de conceito.
o caso do estudo em que se investigou a respeito
de indicadores das condies de vida de uma
populao voltados para as prticas de promoo da sade e qualidade de vida de usurios da
estratgia de sade da famlia;2 da aplicao da
educao em sade tendo como foco a promoo
da sade, que evidenciou uma prtica voltada
para a responsabilizao individual e preveno
de doenas3 e, ainda, outros voltados para intervenes na promoo da sade5 e para reflexes
acerca de uma das estratgias de promoo da
sade.6 Estes ensaios2-3,5-6 enfocaram a promoo
da sade, mas no tiveram como foco analisar este
conceito, utilizando um modelo de anlise. Nosso
estudo, no entanto, busca esta anlise como forma

Lopes MSV, Saraiva KRO, Fernandes AFC, Ximenes LB

de clarificar este conceito, refletindo seus aspectos

tericos. Pensamos que a partir de sua clarificao,
possamos viabilizar aos demais profissionais de
sade e enfermagem um olhar reflexivo sobre
suas prticas.
Nesse sentido, analisar conceito a partir de
um modelo terico possibilita-nos delinear atributos ou caractersticas do fenmeno estudado
e, alm disso, manter o conceito atualizado, visto
que os conceitos continuamente se modificam.1
Ao usar um modelo para a anlise de conceito, o
pressuposto que o conceito foi introduzido na
literatura, foi definido e clarificado, mas que h
necessidade de mais estudos para que se alcance
outro estgio de desenvolvimento.
Reconhecemos que o uso do conceito de
promoo da sade anterior a Conferncia de
Ottawa, como o caso do Informe Lalonde, primeiro documento oficial a usar o termo promoo
da sade.4 No obstante, consideramos para este
estudo os documentos originrios de eventos
internacionais, quais sejam: a 1 Conferncia Internacional de Promoo da Sade realizada em
Ottawa, Canad (1986), seguida de outros fruns
com a elaborao de documentos como a Declarao de Adelaide (Austrlia, 1988); Declarao de
Sundsvall (Sucia, 1991); Declarao de Bogot
(Colmbia, 1992); Declarao de Jacarta (Indonsia, 1997), Conferncia do Mxico (2000) e Carta
de Bangkok (Tailndia, 2005).7
As conferncias colocaram na agenda global
a discusso sobre promoo da sade, enfocando
mudanas nos paradigmas da sade no mundo.
Particularmente, no Brasil, estes eventos influenciaram o movimento da reforma sanitria brasileira, com a implantao do Sistema nico de Sade
(SUS) que, a partir de 1994, implanta a Estratgia
de Sade da Famlia (ESF), o qual tem como principal filosofia de trabalho os preceitos da promoo
da sade, sendo hoje a Promoo da Sade uma
poltica pblica adotada no Brasil.8
Consideramos que, ao adotar a promoo da
sade nas prticas de sade do SUS, seja necessrio
o esclarecimento desse conceito, como um processo relevante no aperfeioamento e construo do
conhecimento, posto que a clarificao de conceito
considerado meio de conectar uma cincia emprica ao mundo real e atravs da anlise fazer com
que o pesquisador identifique o grupo de atributos
que constituem o conceito. Logo, objetivamos analisar a evoluo histrica do conceito de promoo
da sade a partir das cartas de promoo da sade,
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jul-Set; 19(3): 461-8.

Anlise do conceito de promoo da sade

usando como referencial o modelo de anlise de

conceito: uma viso evolucionista.1

PERCURSO METODOLGICO
O estudo baseou-se no modelo de anlise de conceito uma viso evolucionista,1
desenvolvido com o intuito de mostrar que o
significado do conceito depende do contexto de
sua utilizao e varia ao longo do tempo.1 Este
modelo refere que conceitos so formados pela
identificao de caractersticas comuns com a
classe de objetos do fenmeno e com a abstrao
e agrupamento dessas caractersticas com significados de expresso.1 Este modelo tambm foi
utilizado na anlise evolucionria do conceito
de ambiente,9 bem como na anlise do conceito
de condio crnica.10
Dentre os passos que compreendem a anlise do conceito: uma viso evolucionista,1 foram
utilizados os seguintes: identificar o conceito de
interesse e associar expresses incluindo os termos substitutos para este estudo selecionamos
o conceito de promoo da sade; identificar e
selecionar um campo para o levantamento dos dados utilizamos as cartas de promoo da sade;
identificar os atributos do conceito e a base contextual do conceito, incluindo variaes sociocultural
e temporal utilizamos as questes norteadoras
propostas pelo modelo; e analisar os dados com
relao s caractersticas do conceito.
Ressaltamos que, apesar dos passos de anlise apresentados nesse modelo serem pontuais,
estes esto inter-relacionados e discutidos nas
diversas fases propostas pelo modelo.1 Assim, optamos por analisar os documentos originrios de
eventos internacionais, que trazem recomendaes
de carter global, excluindo os de conferncias regionais, como o caso da Conferncia de Bogot,
que tratou especificamente da Promoo da Sade
nas Amricas.
Considerando ser este conceito relevante
para a sade coletiva e para a enfermagem, tomaremos como foco desse trabalho os seguintes documentos: Carta de Ottawa (1986); Declarao de
Adelaide (1988); Declarao de Sundsvall (1991);
Declarao de Jacarta (1997); Declarao do Mxico
(2000) e Declarao de Bangkok (2005).
Vale ressaltar que a realizao da pesquisa
recebeu parecer favorvel do Comit de tica e
Pesquisa da Universidade Federal do Cear, cujo
protocolo o de nmero n 98/07.
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ANALISANDO O CONCEITO DE PROMOO DA SADE A PARTIR DAS

ETAPAS DO MODELO DE ANLISE DE
CONCEITO1
Identificando o conceito de interesse e o
campo para levantamento de dados manuseando os dados
O conceito de promoo da sade pertinente para anlise pela sua relevncia para a enfermagem, disciplina profissional tida como promotora
da sade. Utilizamos em nossa anlise as cartas da
promoo da sade, cujas deliberaes de estratgias para o alcance de metas foram traadas nas
conferncias internacionais.
Carta de Ottawa 1986 O conceito de
promoo da sade foi definido na Carta de
Ottawa como [...] processo de capacitao da
comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior
participao nesse processo.7:19 As definies
da Carta de Ottawa evidenciam a expectativa da
comunidade internacional por uma sade pblica
inclusiva, levando em conta os determinantes do
processo sade-doena-cuidado, na busca por
eqidade e justia social. Este documento adota
o conceito positivo de sade enfatizando que
a promoo da sade no responsabilidade
exclusiva do setor sade, e vai para alm de um
estilo de vida saudvel, na direo de um bemestar global.7:20 Logo, esse documento preconiza
as condies e os recursos para a sade, que so:
paz, habitao, educao, alimentao, renda,
ecossistema estvel, recursos sustentveis, justia
social e eqidade.7:20
Segundo a Carta de Ottawa as estratgias
fundamentais para a promoo da sade so: a
defesa da sade em que a sade o maior recurso para o desenvolvimento social, econmico
e pessoal, assim como uma importante dimenso
da qualidade de vida;7:20 a capacitao no sentido
que todas as pessoas possam alcanar completamente seu potencial de sade, no que se refere
[...] ambientes favorveis, acesso informao,
experincias e habilidades na vida, bem como
oportunidades que permitam fazer escolhas por
uma vida mais sadia;7:21 e a mediao em que
os profissionais e grupos sociais, assim como o
pessoal de sade e outros setores sociais e econmicos, tm a responsabilidade de contribuir
para a mediao entre os diferentes interesses em

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relao sade, existentes na sociedade no sentido de coordenar aes intersetoriais que visem
promoo da sade.
Foi a Carta de Ottawa que traou os cinco
eixos de ao para a promoo da sade, quais
sejam: construo de polticas pblicas saudveis, criando ambientes favorveis a sade,
reforo da ao comunitria, desenvolvimento
de habilidades pessoais e reorientao dos servios de sade.
Declarao de Adelaide 1988 A Declarao de Adelaide enfatizou a importncia das polticas pblicas como pressuposto para vidas saudveis, destacando a responsabilidade das decises
polticas, especialmente as de carter econmico
para a sade. Conforme a Declarao de Adelaide,
polticas pblicas saudveis [...] caracterizam-se
pelo interesse e preocupao explcitos de todas as
reas das polticas pblicas em relao sade e
eqidade e pelos compromissos com o impacto de
tais polticas sobre a sade da populao.7:35 Este
documento referencia a Carta de Ottawa no que
tange eqidade e discute mais profundamente os
componentes polticas pblicas saudveis para a
qualidade de vida da populao. Para que isso se
concretize faz-se imperativo a intersetorialidade,
bem como a responsabilizao do setor pblico
quando refere que os setores governamentais de
agricultura comrcio, educao, indstria e comunicao devem levar em considerao a sade
como fator essencial.7
Este documento reconhece que os esforos
para promover sade so essenciais, logo requer
uma abordagem integrada do desenvolvimento
social e econmico, restabelecendo os laos entre a
reforma social e a reforma da sade, o que envolve
a intersetorialidade atravs de novas parcerias
e alianas com sindicatos, comrcio, indstria,
associaes acadmicas, entre outras.7
Declarao de Sundsvall 1991 Sundsvall
considera as determinaes de Ottawa e Adelaide
e se caracteriza como a primeira conferncia a
reconhecer o ambiente nas aes de promoo da
sade, focalizando a interdependncia entre sade
e ambiente, trazendo as questes ambientais para
as agendas da sade.
Esta conferncia sublinha quatro aspectos
para um ambiente favorvel e promotor de sade: a dimenso social, que inclui a maneira pela
qual normas, costumes e processos sociais afetam a sade; a dimenso poltica, que requer dos
governos a garantia da participao democrtica
nos processos de deciso e a descentralizao

Lopes MSV, Saraiva KRO, Fernandes AFC, Ximenes LB

dos recursos e das responsabilidades; a dimenso econmica, que requer o reescalonamento

dos recursos para setores sociais, incluindo a
sade e o desenvolvimento sustentvel e a utilizao da capacidade e conhecimento das mulheres em todos os setores, inclusive o poltico
e o econmico.7
Declarao de Jacarta 1997 Esta conferncia foi a primeira a se realizar num pas em
desenvolvimento, e a primeira a incluir o setor
privado no apoio promoo da sade. Podemos considerar que a partir do seu ttulo Novos
protagonistas para uma nova era: orientando a
promoo da sade no sculo XXI, pretendeu
ser uma atualizao da discusso sobre um dos
campos de ao definidos em Ottawa: o reforo da
ao comunitria. Buscou-se nessa conferncia refletir sobre o aprendizado de promoo da sade,
bem como reexaminar os determinantes de sade
identificando as direes e estratgias necessrias
para enfrentar os desafios da promoo da sade
no sculo XXI.
A Declarao de Jacarta reafirma a participao popular e o empoderamento das pessoas
atravs do acesso a educao e informao, e
destaca outros determinantes da sade, que so os
fatores transnacionais; estes incluem a integrao
da economia global, os mercados financeiros e o
comrcio, o acesso aos meios de comunicao de
massa e a tecnologia em comunicao, assim como
a degradao ambiental devido ao uso irresponsvel dos recursos.7
Este evento reconheceu que os mtodos em
promoo da sade, baseados no emprego de
combinaes das cinco estratgias de Ottawa, so
mais eficazes que os enfoques centrados em um
nico campo, e que diversos cenrios, tais como
cidades, comunidades locais, escolas, lugares de
trabalho, estabelecimento de atendimento a sade
entre outros, oferecem oportunidades prticas
para a execuo de estratgias integrais e que a
participao essencial para o processo de tomada
de deciso, o cuidado da sade de si, do outro e
do entorno.7
Declarao do Mxico 2000 A Declarao
do Mxico reconhece a sade como um valioso
recurso para usufruir a vida e necessria para
o desenvolvimento social e econmico, como
j postulado nos documentos anteriores. Este
documento reafirma que a promoo da sade
[...] um dever e responsabilidade central dos
governos, compartilhada por todos os setores da
sociedade.7:29
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jul-Set; 19(3): 461-8.

Anlise do conceito de promoo da sade

O grande marco do evento do Mxico foi

o comprometimento dos governos em adotarem
a promoo da sade como poltica pblica e
desenvolverem estratgias para melhorar os determinantes da sade e reduzir as iniqidades em
seus pases.7
Declarao de Bangkok 2005 Este documento considera a sade como um direito
fundamental do ser humano, reafirmando as
determinaes das conferncias anteriores quanto ao conceito positivo de sade, o qual inclui os
determinantes de qualidade de vida, o conceito de
promoo da sade como processo que permite as
pessoas melhorarem o controle sobre sua sade e
seus determinantes atravs da mobilizao individual e coletiva, destacando a participao como
fundamental nesse processo.11
A Declarao de Bangkok considera que
a globalizao abre novas oportunidades para
a cooperao no intuito de melhorar a sade e
reduzir riscos de sade transnacionais. Dentre as
oportunidades destaca a melhoria das tecnologias
de informao e comunicao, bem como melhorias nos mecanismos para a governana global e
para compartilhar experincias.11
A Declarao de Bangkok aponta estratgias
para a promoo da sade no mundo globalizado
que contemplem forte ao poltica para o progresso na direo de um mundo mais saudvel, ampla
participao e advocacia sustentvel.11
O grande marco da Conferncia de Bangkok
foi estabelecer compromissos para a promoo
da sade, tais como: tornar a Promoo da Sade
de importncia central para a agenda global de
desenvolvimento; uma responsabilidade de todos
os governos; adotar como foco chave as comunidades e sociedade civil; exigncia incorporada
boa prtica corporativa.11

Definindo os atributos
Na perspectiva do modelo utilizado1 faz-se
necessria a identificao dos atributos, que expressam a natureza do conceito. Estes so palavras
e/ou expresses utilizadas com freqncia pelos
autores e apresentadas como afirmao dos conceitos elaborados, sendo esses atributos tidos
como essenciais. Assim, utilizamos as questes
preconizadas pelo modelo:1 Como os documentos definem o conceito? Quais as caractersticas
apontadas por eles? Que idias discutem sobre o
conceito de promoo da sade?
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Os atributos encontrados foram: sade positiva, cuidado de sade consigo e com os outros,
sade ligada a equidade e justia social, acesso a
educao e informao, capacitao comunitria e
estratgia que melhora a qualidade de vida. Estes
encontram-se relacionados e tm estreita relao
com a promoo da sade, em virtude de o conceito positivo de sade destacar-se como relevante
para que as pessoas possam entend-la como um
recurso para a vida e no um objetivo de viver;7:19
rompendo com a viso fragmentada e reducionista
do modelo biologicista da sade, trazendo o seu
conceito ampliado, no qual destaca as habilidades
e capacidades fsicas das pessoas.4,7,12 No entanto,
ainda evidenciamos na prtica de enfermagem
aes baseadas no modelo hegemnico da doena e no na sade enquanto conceito positivo.2-4
Estes atributos respondem aos questionamentos
do modelo1 como essenciais para a formulao do
conceito de promoo da sade e relacionam-se
natureza do conceito em estudo.

Identificando a base contextual do conceito

de promoo da sade
A base contextual refere-se aos antecedentes e consequentes do conceito. Em relao aos
antecedentes, estes so considerados situaes,
eventos ou fenmenos que precedem ao conceito de interesse e auxiliam a compreenso do
contexto social, no qual o conceito geralmente
usado.1 Para identificar os eventos antecedentes
firmados nos documentos, utilizamos a seguinte questo proposta pelo modelo:1 que eventos
contribuem para a iminncia do conceito de
promoo da sade?
Os eventos antecedentes de promoo da
sade, segundo documentos analisados e de
acordo com o modelo de anlise de conceito,1
foram: necessidades de reestruturar os servios
de ateno sade, mltiplos fatores determinantes da sade, necessidade de mediao da
sade com outros setores, busca de parcerias e
alianas, necessidade de melhorar o acesso da
populao aos servios, reduzir iniqidades,
somente o setor sade no resolve os problemas
da populao. Assim, necessidade de mudar as
prticas de sade ou reestruturar os servios de
sade vem sendo apontada como antecedentes
fundamentais para a promoo da sade, pois
o modelo de sade adotado privilegia prticas
voltadas apenas para mudanas no estilo de vida,
em que as atividades de sade esto voltadas

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para os riscos e grupos vulnerveis como, por

exemplo, a reduo do tabagismo, ficando ainda
restrita s medidas de preveno das doenas.12
Nessa perspectiva, a reorientao dos servios de sade deve estar pautada em polticas
mais abrangentes, que alm de modificarem os
comportamentos individuais para se alcanar
uma sade melhor, devem transcender o setor
sade, com aes e compromissos tanto locais
como globais, atuando sobre os diversos fatores
determinantes do processo sade-enfermidadecuidado, no sentido de romper com a lgica da
medicalizao da sade e procurar integrar os
saberes tcnicos e populares.7-8,11-12
Os eventos consequentes do conceito so
situaes resultantes da promoo da sade. Para
identific-los utilizamos a questo proposta no
modelo:1 o que aconteceu depois do reconhecimento internacional das estratgias de promoo
da sade?
Os eventos consequentes foram: estratgias
eficazes, melhora da qualidade de vida, adoo
da intersetorialidade, melhora na participao
popular, responsabilizao do setor pblico,
reduzir iniqidades, impacto positivo na sade,
prioridade fundamental das polticas pblicas de
sade. Nos eventos conseqentes, o que mais se
destaca aps o reconhecimento internacional da
promoo da sade a reafirmao de que esta
uma estratgia eficaz para mudar a situao de
sade da populao, atravs da partilha da responsabilidade entre Estado, sociedade, ONGs e setor
privado. No entanto, acima de tudo, devemos considerar a implantao e implementao da poltica
de promoo da sade como responsabilidade do
setor pblico.
Atravs da capacitao e empoderamento da
populao, o indivduo se torna capaz de exercer
um maior controle sobre sua sade, das outras
pessoas e do meio-ambiente em que vivem, tomando decises que possam conduzi-los a uma sade
melhor, aumentando, assim, sua participao nos
movimentos relacionados sade e qualidade de
vida.7,11,13 Com a promoo da sade estabelecese uma nova ordem na distribuio de deveres e
direitos entre o Estado e a sociedade, entre indivduos e coletivos, entre pblico e privado.5
Logo, os eventos que contriburam para os
antecedentes do conceito, bem como o que aconteceu aps o reconhecimento internacional da
promoo da sade, proporcionaram mudanas
no cenrio da sade no mundo.

Lopes MSV, Saraiva KRO, Fernandes AFC, Ximenes LB

Identificando termos substitutos e conceitos

relacionados
Os termos substitutos expressam a maneira
de utilizar o conceito diferentemente da palavra ou
expresso normalmente utilizada nos documentos
analisados. So termos identificados durante a
coleta de dados atravs da troca de terminologia.
Identificar o termo substituto adiciona uma base
contextual ao conceito de interesse.1
Os termos substitutos identificados expressam a idia de promoo da sade nos documentos analisados e se referem qualidade de
vida, ao empoderamento e capacitao da comunidade, ambientes favorveis sade, sade,
ambiente e desenvolvimento humano e sade
e cidadania. Tais termos esto inter-relacionados
devido ao exerccio da cidadania se dar de forma mais dinmica quando os indivduos esto
plenamente envolvidos.
Nesta perspectiva, a sade est imbuda de
fatores que se relacionam qualidade de vida,
como alimentao, educao, emprego e renda e
os pr-requisitos j descritos anteriormente, como
paz, justia social e equidade. As estratgias e
aes de promoo da sade envolvem diversos
ambientes, atravs de polticas pblicas e de condies favorveis ao desenvolvimento da sade,
sendo necessrio o reforo das habilidades das
pessoas envolvidas no processo.5,7,11, 13
A identificao de conceitos relacionados
est baseada na suposio filosfica que todo conceito existe como parte de uma rede de conceitos
relacionados que ajudam a dar significao ao
conceito de interesse.1
Os conceitos relacionados so: ateno primria de sade, polticas pblicas saudveis e
ambientes/cidades saudveis. Eles refletem a base
da promoo da sade. Consideramos haver uma
inter-relao entre os conceitos de promoo da
sade e os descritos acima, pois enquanto a ateno primria de sade se refere a cuidados essenciais mediante a participao plena da populao,7
as cidades/ambientes saudveis tambm buscam
atendimento universal e eqitativo, sendo compromisso do governo melhorar a sade mediante
a mobilizao dos recursos sociais, institucionais
e comunitrios.13
A promoo da sade considerada um
componente fundamental das polticas e programas pblicos em todos os pases na busca
de equidade e melhor sade para todos. 7:30
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jul-Set; 19(3): 461-8.

Anlise do conceito de promoo da sade

Inclui, entre suas aes, identificar prioridades

de sade e estabelecer polticas pblicas para
implement-las; apoiar pesquisas que ampliem
o conhecimento sobre as reas prioritrias; mobilizar recursos que fortaleam a capacidade
humana e institucional para o desenvolvimento; e
implementao dos planos de ao voltados para
a qualidade de vida. Assim, o modelo utilizado
permitiu identificar a ateno primria de sade,
polticas pblicas saudveis e ambientes/cidades
saudveis como principais conceitos relacionados
promoo da sade.

CONSIDERAES FINAIS
O conceito de promoo da sade se amplia,
influenciado pelos movimentos internacionais
de luta pela reduo das desigualdades sociais e
iniqidades. Evoluiu desde sua formulao oficial em Ottawa, em 1986, e outros documentos.
Ottawa traou as cinco reas prioritrias de ao,
ampliando o conceito de sade e incluindo os
pr-requisitos para alcan-los; Adelaide, 1988,
tratou de polticas pblicas saudveis; Sundsvall,
1991, acrescentou a temtica ambiental na agenda
da sade, ambientes favorveis sade e o desenvolvimento sustentvel; Jacarta, 1997, tratou
da promoo da sade no sculo XXI, incluindo
o setor privado no apoio promoo da sade; o
Mxico, 2000, ratificou as estratgias de promoo
da sade como eficazes na mudana de condies
de vida da populao como responsabilidade do
governo e dos setores da sociedade; Bangkok,
2005, valida todas as determinaes das conferncias e documentos anteriores, identificando
compromissos para se atingir os determinantes
de sade no mundo globalizado por meio da
promoo da sade.
Acreditamos que os documentos estudados
apontam uma inter-relao entre os conceitos
de promoo da sade, ateno primria, polticas pblicas saudveis e ambiente/cidades
saudveis, estando imbricados em melhorar as
condies de vida e sade da populao, mediante aes multireferenciais e intersetoriais compartilhadas por todos os setores da sociedade.
Ressaltamos que a utilizao de um modelo para
analisar conceito proporcionou a clarificao do
conceito de promoo da sade, possibilitandonos a elaborao de formulaes tericas, a fim de
compartilharmos o conhecimento com as diversas
reas da sade, em particular a Enfermagem, com
nfase na promoo da sade.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jul-Set; 19(3): 461-8.

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REFERNCIAS
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Correspondncia: Klvia Regina de Oliveira Saraiva

Av. Dr. Joaquim Frota, 1060, casa 17
60833-430 gua Fria, Fortaleza, CE, Brasil
E-mail: kliviaregina@yahoo.com.br

Lopes MSV, Saraiva KRO, Fernandes AFC, Ximenes LB

articulao entre sade e ambiente. In: Minayo

MCS, Miranda AC. Sade e ambiente sustentvel:
estreitando ns. Rio de Janeiro (RJ): Editora
Fundao Oswaldo Cruz; 2002.

Recebido em: 18 de junho de 2009

Aprovao final: 9 de julho de 2010

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jul-Set; 19(3): 461-8.