Artigo Original

O uso do brincar pela equipe de enfermagem

no cuidado paliativo de crianas com cncer
El uso de jugar del equipo de enfermera en
cuidados paliativos de nios con cncer

Revista Gacha
de Enfermagem

The use of playing by the nursing sta on

palliative care for children with cancer
Vanessa Albuquerque Soaresa
Liliane Faria da Silvab
Emlia Gallindo Cursinoc
Fernanda Garcia Bezerra Goesd

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/19831447.2014.03.43224

a
Enfermeira graduada pela Escola de Enfermagem
Aurora de Afonso Costa (EEAAC/UFF). Niteri, RJ, Brasil.
b

Doutora em Enfermagem. Professor Adjunto do

Departamento de Enfermagem Materno Infantil e
Psiquitrica. Escola de Enfermagem Aurora de Afonso
Costa EEAAC/UFF. Niteri, RJ, Brasil.

Doutora em Enfermagem. Professor Associado do

Departamento de Enfermagem Materno Infantil e
Psiquitrica. Escola de Enfermagem Aurora de Afonso
Costa EEAAC/UFF. Niteri, RJ, Brasil.
d

Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Mestre em Enfermagem
pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
(UNIRIO), Enfermeira do Instituto de Puericultura e
Pediatria Martago Gesteira (IPPMG / UFRJ). Rio de
Janeiro, RJ,Brasil.

RESUMO
O estudo teve como objetivos descrever as formas de utilizao do brincar pela equipe de enfermagem no cuidado paliativo de
crianas com cncer e analisar as facilidades e diculdades do uso do brincar neste cuidado. Estudo qualitativo descritivo, realizado em
novembro de 2012, com 11 prossionais de sade em um hospital pblico do estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas
semiestruturadas e anlise temtica das informaes. A utilizao de brinquedos antes da realizao de procedimentos foi apontada
como facilitador no cuidado paliativo. A condio fsica da criana, sua restrio e, tambm, a resistncia de alguns prossionais, bem
como a falta de tempo para o desenvolvimento dessa atividade, dicultaram o uso do brincar. Conclui-se que o brincar proporciona
criana com cncer em cuidados paliativos um atendimento humanizado, sendo fundamental integr-lo aos cuidados a essas crianas.
Descritores: Cuidado paliativos. Enfermagem peditrica. Jogos e brinquedos. Neoplasias.
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivos describir las formas de utilizar el jugar por parte del personal de enfermera en los cuidados paliativos
para los nios con cncer y analizar las ventajas y dicultades de la utilizacin de jugar en el cuidado. Estudio descriptivo cualitativo,
realizado en noviembre de 2012, con 11 profesionales de la salud, en un hospital pblico en el estado de Ro de Janeiro. Se realizaron
entrevistas semiestructuradas y el anlisis de la informacin. El uso de los juguetes antes de la realizacin de los procedimientos fue
designado como facilitador en los cuidados paliativos. La condicin fsica del nio, la moderacin, la resistencia de algunos profesionales y la falta de tiempo para desarrollar esta actividad, obstaculizan el uso del juego. Llegamos a la conclusin de que el juego
proporciona al nio con cncer en cuidados paliativos servicio humanizado y es esencial para integrarlo con cuidado.
Descriptores: Cuidados paliativos. Enfermera peditrica. Juego e implementos de juego. Neoplasias.
ABSTRACT
This study aimed to describe ways of using play by the nursing sta on palliative care of children with cancer and analyze the facilitators and barriers of the use of playing on this type of care. Qualitative, descriptive research developed on November 2012 with
11 health professionals, in a public hospital of the state of Rio de Janeiro. Semi-structured interviews and thematic analysis of
the information were conducted. The use of playing before procedures was highlighted as a facilitator on palliative care. The childs
physical condition, ones restriction, resistance of some professionals and the lack of time for developing this activity, made the use of
play harder. We concluded that playing enables the child with cancer, in palliative care, a humanized assistance, being fundamental
to integrate it on the care for these children.
Descriptors: Palliative care. Pediatric nursing. Play and playthings. Neoplasms.

Verso on-line Portugus/Ingls: www.scielo.br/rgenf

www.seer.ufrgs.br/revistagauchadeenfermagem

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INTRODUO
Cncer o nome dado a um conjunto de doenas que
tem em comum a proliferao descontrolada de clulas anormais, que invadem tecidos e rgos, podendo causar metstase, ou seja, espalhar-se para diversas regies do corpo(1).
De acordo com estimativas de incidncia do Instituto
Nacional de Cncer, somente em 2012 estavam previstos
11.530 novos casos de cncer em crianas e adolescentes
at 19 anos(1). Apesar da gravidade da doena, sabe-se que
em torno de 70% das crianas e adolescentes podem ser
curados, se diagnosticados precocemente e tratados em
centros especializados(1). Essa possibilidade de cura deve-se
ao avano tecnolgico nas diferentes modalidades de tratamento, como cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
Mesmo com todo avano, infelizmente, no so todas as crianas que conseguem alcanar a cura. Quando
a chance de cura afastada, ela passa a ser diagnosticada
como fora da possibilidade de cura e, assim, o objetivo do
tratamento passa a ser paliativo. A transio do cuidado clnico para o paliativo deve ser gradual, sendo importante
uma comunicao clara, estabelecida a partir de uma relao de confiana, considerando aspectos emocionais e
respeito criana e a sua famlia(2).
Um estudo alemo mostrou que, nos ltimos anos, as
crianas em cuidados paliativos passaram mais tempo em
casa e mantiveram o convvio familiar. Entretanto, ainda h
necessidade de avanos para proporcionar maior conforto e
alvio do sofrimento dessas crianas(3). Nos Estados Unidos,
existe uma diversidade de modelos na prestao de cuidados paliativos em crianas com cncer, sendo notria a importncia da incluso da famlia no cuidado do respeito
espiritualidade, cultura, aos aspectos ticos, manuteno
de boa comunicao, alm do controle dos sintomas(4).
A literatura cientfica nacional aponta que o cuidado
paliativo voltado criana deve ser realizado com vistas a
oferecer conforto, bem-estar, segurana e melhora da qualidade de vida com medidas que aliviam a dor e o sofrimento(2,4). Alm disso, preciso oportunizar atividades prprias do universo infantil, como o brincar e a brincadeira.
A brincadeira uma atividade importante na vida da
criana, sendo imprescindvel para seu desenvolvimento
motor, emocional, mental e social. a forma pela qual ela
se comunica e expressa ativamente seus sentimentos, ansiedades e frustraes(5-8). Percebe-se, assim, que o cuidar
em oncologia peditrica traz desafios equipe de enfermagem, pois requer, alm de recursos materiais, profissionais preparados para atenderem as particularidades que
permeiam o universo infantil( 6, 9).
Infelizmente o brincar algumas vezes passa despercebido
quando se trata da criana com cncer, devido gravidade da
doena e complexidade do seu tratamento(6). Ademais, para
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aquelas em cuidados paliativos pouco se esclarece acerca

da utilizao desse recurso como aliado do cuidado de enfermagem(5). Acredita-se, contudo, que a enfermagem deve
promover o conforto e a qualidade de vida criana sem possibilidade de cura, criando meios de recrutar um ambiente
confortvel e de prazer, nos quais se inclui o brincar.
Assim, as questes norteadoras do estudo foram: (a)
como a equipe de enfermagem pode utilizar o brincar no
cuidado paliativo de crianas com cncer? e (b) quais so
as facilidades e dificuldades do uso do brincar no cuidado
paliativo de crianas com cncer? Estabeleceram-se os seguintes objetivos: (a) descrever as formas de utilizao do
brincar pela equipe de enfermagem no cuidado paliativo
de crianas com cncer e (b) analisar as facilidades e dificuldades do uso do brincar neste cuidado.

MTODO
Este estudo derivado da pesquisa: O brincar no cuidado paliativo para crianas com cncer na percepo da
equipe de enfermagem(10), desenvolvida pelo Ncleo de
Pesquisa e Estudos em Sade Integral da Criana e Adolescente, da Universidade Federal Fluminense Trata-se de um
estudo descritivo com abordagem qualitativa(11). O cenrio foi um setor de internao de um hospital universitrio
pblico peditrico do municpio do Rio de Janeiro, o qual
referncia para a assistncia infantil em todo o estado.
A unidade de internao tem quarenta e seis leitos, tendo
uma enfermaria com seis leitos, destinada exclusivamente
s crianas portadoras de cnceres hematolgicos (leucemias e linfomas), estando ou no sob cuidados paliativos.
A equipe de enfermagem do setor conta com onze enfermeiros plantonistas e dois enfermeiros diaristas, alm de
quarenta e dois profissionais auxiliares e tcnicos distribudos nos plantes.
Os sujeitos da pesquisa foram onze profissionais da
equipe de enfermagem, sendo quatro enfermeiros e sete
tcnicos de enfermagem. Os critrios de incluso foram:
profissionais com no mnimo um ano de atuao no setor,
pois assim teriam tempo de convivncia com as crianas
e poderiam falar de suas experincias. Foram excludos os
profissionais que estavam de frias, licena mdica ou com
qualquer outro tipo de afastamento do setor.
O nmero de participantes foi determinado durante o
processo de anlise dos dados e a organizao dos depoimentos possibilitou a identificao da saturao dos dados, ou seja, a existncia de recorrncia de ideias, padres
de comportamento, prticas e vises de mundo(12).
A coleta de dados foi realizada em novembro de 2012, por
meio de um roteiro de entrevista semiestruturada(11), com as
seguintes perguntas: 1) Como voc acredita que a equipe de
enfermagem pode utilizar o brincar no cuidado paliativo das

O uso do brincar pela equipe de enfermagem no cuidado paliativo de crianas com cncer
crianas com cncer?; 2) Quais so, para voc, os efeitos negativos e positivos no uso do brincar para crianas com cncer
em cuidados paliativos?; e 3) Quais as dificuldades e as facilidades que voc acredita que possa ocorrer na utilizao do
brincar para crianas com cncer em cuidados paliativos?
As entrevistas foram gravadas com o auxlio de um
aparelho mp3, com autorizao prvia dos sujeitos. O anonimato dos participantes foi garantido, utilizando-se cdigos alfanumricos para identific-los. Assim, os tcnicos
de enfermagem foram identificados com as letras TE e os
enfermeiros com as ENF, seguidos de um nmero que obedeceu a ordem de realizao das entrevistas.
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa do
Hospital onde foi realizado, protocolo nmero 13/12. Foram
respeitadas todas as recomendaes da Resoluo 466/12 e
os participantes integraram-se ao estudo somente aps a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
As falas dos entrevistados foram transcritas na ntegra e
os dados analisados atravs da anlise temtica, mediante
as seguintes etapas prprias do mtodo analtico: leitura
flutuante, explorao do material, tratamento e interpretao dos resultados obtidos(11).
Para a operacionalizao do processo de anlise, aps a
transcrio das entrevistas, iniciou-se a leitura do material
para sua explorao. Posteriormente foi feita a classificao
das falas atravs de mtodo colorimtrico. Aps essa etapa,
fez-se a agregao dos dados, que gerou a especificidade
das unidades temticas.

RESULTADOS E DISCUSSO
As informaes obtidas nas entrevistas foram agrupadas
de acordo com os eixos temticos, em duas unidades temticas: reconhecendo as formas de utilizao do brincar pela
equipe de enfermagem no cuidado paliativo de crianas com
cncer e reconhecendo as facilidades e as dificuldades no uso
do brincar no cuidado paliativo de crianas com cncer.

Reconhecendo as formas de utilizao do

brincar pela equipe de enfermagem no cuidado
paliativo de crianas com cncer
A equipe de enfermagem utilizou brinquedos, levando-os at o leito para tranquilizar, distrair e orientar as crianas
antes da realizao de procedimentos dolorosos, complicados e traumticos, pois com isso a criana fica mais tranquila e, consequentemente, a realizao do procedimento
facilitada. Tambm usaram para ensinar a criana sobre o
que est acontecendo com ela:
O brincar pode ser de muitas formas, pode levar os brinquedos at o leito distraindo a criana antes de uma medi-

cao ou um procedimento complicado [...] a criana ca

mais calma [...] mais fcil realizar o procedimento (TE2).
Acho que pode ser utilizado de diversas formas, principalmente na hora de realizar procedimentos muito traumticos, ou
como uma forma de explicar, ensinar e fazer a criana entender na linguagem dela tudo o que est acontecendo (ENF5).
O enfermeiro deve oferecer possibilidades de brincar
para a criana, sendo estas adequadas a sua etapa de desenvolvimento. Durante o seu cuidado, existe uma infinidade de recursos, tais como: desenhos, pinturas, msica, brinquedos, entre outros, usados para minimizar a experincia
do adoecimento e hospitalizao(13).
Uma medida que pode ser usada pela equipe de enfermagem, no intuito de minimizar o trauma na criana hospitalizada independente de estar em cuidados paliativos,
o brinquedo teraputico, o qual deve ser manipulado pela
criana no intuito de ela entender melhor os procedimentos realizados.
O brinquedo teraputico um recurso para que o profissional se aproxime do mundo infantil, dando enfermeira uma melhor compreenso das necessidades da criana,
auxiliando no preparo da criana para procedimentos teraputicos e permitindo o alvio de tenses(14).
Segundo os entrevistados, muitas vezes h indisponibilidade de tempo da equipe de enfermagem para brincar com
a criana. Contudo, imperativo que o brinquedo seja incorporado s atividades assistenciais cotidianas da enfermagem
devido a importncia do brincar para as crianas hospitalizadas, especialmente das que se encontram com cncer em
cuidados paliativos, visto que proporcionar conforto e bem-estar passa a ser o principal foco para essa modalidade de
cuidado. Assim, os sujeitos apontaram que levam a criana na
sala de recreao para brincar com voluntrios, alunos da universidade, contadores de histrias e doutores da alegria:
Mesmo as enfermeiras e os tcnicos no tendo tempo,
sempre existem formas para fazer a criana brincar, como
levar para a recreao [...] alm disso, sempre vm voluntrios aqui para brincar com elas (TE10).
Aqui no hospital temos um espao de recreao, onde as
crianas brincam [...] Tambm tem os contadores de histrias
que vm at aqui, os doutores da alegria, os prprios alunos da
faculdade que fazem teatrinhos e brincadeiras com eles (TE1).
Alguns hospitais contam com iniciativas como, por exemplo, os Doutores da Alegria, que fazem parte de uma organizao da sociedade civil sem fins lucrativos e visitam crianas
hospitalizadas com o intuito de proporcionar alegrias, deixando-as mais dispostas e melhorando sua condio de sade.
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Alm dos Doutores da Alegria, destaque-se ainda a brinquedoteca hospitalar, que nos ltimos anos tem se mostrado
como uma realidade nos setores de internao hospitalar e se
apresentado como uma das formas de utilizao do brincar
no cuidado paliativo de crianas com cncer. De acordo com
a lei N 11.104, a brinquedoteca hospitalar se tornou obrigatria, sendo ela um espao provido de jogos educativos e brinquedos, onde crianas aprendem a compartilhar brinquedos,
histricas, emoes, alegrias e tristezas sobre a condio de
hospitalizao(15), o que promove conforto, bem-estar, segurana e alivia o sofrimento da criana em cuidados paliativos.
Aliada brinquedoteca hospitalar, alguns hospitais contam com a presena de contadores de histrias e voluntrios
que se disponibilizam a ir aos hospitais para levar um pouco
de alegria e diverso para as crianas hospitalizadas.
Os contadores de histrias realizam leitura de livros,
sendo esta uma atividade que proporciona bem-estar fsico e mental. A leitura considerada teraputica, devendo
ser praticada nos hospitais, com o objetivo de amenizar o
sofrimento dos pacientes durante a internao(16).
fundamental que a equipe de enfermagem, diretamente ligada ao cuidado prestado s crianas hospitalizadas, participe das atividades propostas pelos Doutores da
Alegria, contadores de histrias e voluntrios. Dessa forma,
tero um momento de descontrao junto s crianas,
aproximando-se delas, ganhando sua confiana e respeito.
Um dos grandes objetivos dos cuidados paliativos
acrescentar qualidade aos dias de internao, priorizando
os cuidados emocionais, psicolgicos e espirituais(5), cuidados estes que podem ser aprimorados com o uso do
brincar que contribui para o desenvolvimento da criana, e
proporciona a ela bem estar, conforto, alegria.

Reconhecendo as facilidades e as dificuldades

no uso do brincar no cuidado paliativo de
crianas com cncer
Para a equipe de enfermagem o brincar deixou a criana menos agitada, facilitou o seu trabalho, interao e comunicao com a criana:
Deixa a criana menos agitada facilitando o trabalho da
equipe e aumentando a conana da criana na equipe
de enfermagem (TE2).
a melhor forma de comunicao entre a criana e a
equipe (TE1).
O brincar facilita a interao com a equipe, ajudando no
nosso trabalho (ENF8).
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O brincar ajuda na comunicao entre a enfermagem e

a criana durante o cuidado e principalmente no preparo
de um procedimento doloroso(7). Desse modo, proporciona melhor comunicao e interao, facilitando o trabalho
desenvolvido pela equipe de enfermagem junto criana
com cncer em cuidados paliativos.
A assistncia de enfermagem no contexto dos cuidados
paliativos deve considerar o paciente como um ser nico,
complexo e multidimensional: biolgico, emocional, social
e espiritual. Este tipo de cuidado humanizado e integrado
s possvel quando o enfermeiro faz uso da comunicao
sensvel com a criana e seus familiares, trazendo tona
suas preocupaes e medos para que sejam trabalhados,
vividos e superados(2,5).
Os profissionais relataram, contudo, que a condio fsica da criana em cuidados paliativos pode reduzir a vontade de brincar:
O que vejo aqui que quando a criana est muito mal,
muito doente, perto de fazer a passagem, brincar para ela
no importante, ela ca sem reao em relao s brincadeiras, ela quer mesmo a presena dos pais, de algum
que ela ame e se sinta protegida (TE 10).
Existem crianas que cam muito deprimidas, a gente no
consegue inclui-las nas brincadeiras, s vezes chegam os
voluntrios e os contadores de histrias e elas no querem
nem chegar perto, falam que esto dormindo (TE6).
Com base nas falas, percebe-se que quando a criana
se encontra na fase de tristeza e depresso, a presena dos
pais ou de familiares significantes para a criana mais importante e valorizado por ela do que o brincar.
Sabe-se que, dentre as estratgias de cuidados junto
aos familiares dessas crianas, incluem-se o incentivo para
que permaneam mais tempo juntos, a promoo de relaes de confiana com os pais e o envolvimento dos
irmos saudveis nos cuidados criana(4). Nesse sentido,
integrar o brincar nas relaes familiares das crianas com
cncer em cuidado paliativo emerge como componente
essencial dos cuidados de enfermagem.
O reconhecimento das fases da morte e do morrer no
cotidiano do cuidado dos profissionais favorece condutas
para auxiliar a criana e sua famlia(2). Essas fases so parte
do processo de luto, sendo imprescindvel que a vontade
da criana seja respeitada nesse momento, onde o brincar
pode ocasionar diversos benefcios. dever do profissional
estimular a brincadeira, e no impor criana a participao em atividade na qual no se sinta confortvel.
O cuidado de enfermagem na terminalidade da criana
deve ser norteado por aes que buscam atender suas ne-

O uso do brincar pela equipe de enfermagem no cuidado paliativo de crianas com cncer
cessidades biopsicossociais, levando em conta as inmeras
demandas que podem surgir neste momento(17).
Ao falarem das restries para brincar, os profissionais
destacaram que algumas crianas no podem sair do seu
leito ou apresentam limitao que as impede de brincar
como seus pares, deixando-as irritadas e tristes:

Outro aspecto que dificulta o uso do brincar a falta de

tempo da equipe de enfermagem:

Diculdade seria a restrio no leito, quando a criana

no pode sair do leito ou interagir na brincadeira como
ela queria, isso deixa ela muito irritada(TE11).

A maior diculdade o tempo, s vezes voc quer brincar, car mais com aquela criana, mas tem muita coisa
para fazer, a gente trabalha na quimioterapia, administra
medicao, ajuda na puno, enm por mais que a gente
queira brincar no tem tempo para isso (TE 6).

Crianas que tem certas limitaes e v algumas crianas

brincando de forma que ela no consegue e isso deixa ela
triste (TE3).
O brincar uma necessidade da infncia e o meio pelo
qual ela se desenvolve em todos os aspectos fsico, emocional, cognitivo e social, de forma natural. Durante o perodo de internao da criana, alm das dificuldades que a
prpria doena traz, as condies de hospitalizao e adoecimento podem afetar a totalidade da criana(18).
Diante desse fato, entre as possveis estratgias utilizadas com a criana para enfrentar algumas restries
encontra-se o brincar, especialmente a leitura, que pode
ser usado em qualquer lugar, sendo essas prticas prprias
do seu momento de vida(8,18). Alm da leitura, desenhar e
pintar constituem excelentes estratgias para serem usadas pelas crianas com restries para brincar(13).
Os entrevistados falaram ainda a respeito da resistncia
dos membros da equipe de enfermagem para o uso do
brincar no cuidado s crianas em cuidados paliativos:
Como diculdade pode ser a prpria equipe de enfermagem, pois alguns prossionais acham besteira se preocupar com isso e cam resistentes a colocar o brincar no
cuidado das crianas (TE2).

O tempo tambm diculta, porque a equipe tem muitas

coisas para fazer, ento no tem tempo de brincar com as
crianas (TE2).

A respeito da falta de tempo, os entrevistados destacaram que, por mais que a equipe de enfermagem queira
brincar com a criana, eles no tm tempo. Achados semelhantes foram encontrados em um estudo realizado com
crianas na sala de espera de ambulatrio infantil, no qual
os profissionais entrevistados reconheceram os benefcios
do brincar para a criana. Entretanto, a falta de tempo foi
um dos motivos descritos que dificultava a realizao do
brincar(20). Assim, torna-se imprescindvel a reorganizao
do processo de trabalho nas unidades de sade infantil
para que o brincar no seja tomado como algo secundrio
nas prticas assistenciais com as crianas, mas assumido
como parte integrante do cuidado desses pequenos.
Ainda que a rotina hospitalar exija do profissional de
enfermagem que as atividades sejam realizadas dentro
de um determinado padro, pode-se afirmar que o brincar como forma de cuidado paliativo com a criana com
cncer tem potencial para facilitar o trabalho da equipe de
enfermagem. O brincar proporciona a comunicao e a interao com a criana na busca de atender suas necessidades no somente fisiolgicas, mas de seu universo infantil
e, dessa forma, permitir um cuidado integral.

CONCLUSO
Diculdade pode vir da prpria equipe que s vezes alguns
acham desnecessrio brincar, dar ateno criana, fazem os procedimentos, a medicao, e nem conversam
com a criana e acham bobagem essa coisa de brincar no
cuidados delas (ENF7).
Os profissionais da equipe de enfermagem, muitas vezes com o intuito de atenderem a demanda e a necessidade fisiolgica da criana, visando a recuperao de sua sade, dedicam pouca parte ou nenhuma parte do seu tempo
s questes psicolgicas e sociais da criana hospitalizada(18). Entretanto, sabe-se que o brincar importante para a
criana com cncer(19) e a equipe de enfermagem deve reconhecer essa necessidade, propiciando meios para sua realizao e incorporando-o na assistncia de enfermagem.

Este estudo se props a descrever as formas de utilizao do brincar pela equipe de enfermagem no cuidado
paliativo de crianas com cncer e analisar as facilidades e
dificuldades do uso do brincar neste cuidado.
Vrias formas de utilizao do brincar foram destacadas,
dentre elas, levar brinquedos at o leito para tranquilizar, distrair e orientar as crianas antes da realizao de procedimentos. Ademais, conduzir a criana sala de recreao, onde h
contadores de histria, voluntrios e Doutores da Alegria. Enfim, estratgias so utilizadas de forma a disponibilizar o brincar para todas as crianas, apesar de suas restries.
A pesquisa mostrou que o uso do brincar pela equipe
de enfermagem no cuidado paliativo de crianas com cncer facilita a comunicao, a interao e ajuda no alvio da
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tenso da criana para realizao de procedimentos dolorosos e traumticos e, dessa forma, proporciona um cuidado humanizado.
Como dificuldades do uso do brincar foram apontadas as
restries fsicas da criana, assim como o fato de a criana
no sentir vontade de brincar nesta fase. Tambm para alguns
h resistncia por parte do profissional para usar o brincar, por
no achar importante. Outra dificuldade foi a falta de tempo
dos profissionais para se envolverem na atividade de brincar.
Em sntese, considera-se que a equipe de enfermagem
reconhece o papel do brincar como forma do cuidado
criana com cncer em cuidado paliativo, mas, apesar disso, as dificuldades do seu uso foram maiores que as facilidades. Neste sentido, o brincar ainda no amplamente
utilizado de forma estruturada e organizada, o que implica
na necessidade de que o pensar e o agir dos profissionais
de enfermagem sejam orientados para o uso do brincar
como forma de proporcionar criana com cncer em cuidados paliativos um cuidado mais humanizado e integral.
Como limitao da pesquisa, aponta-se a escassez de
publicaes relacionadas ao uso de brincar para esse grupo
especfico de crianas em cuidados paliativos para ampliao da discusso e comparao desta pesquisa com outras.
Neste sentido, sugere-se que novas pesquisas abordando a
temtica na percepo de outros sujeitos, tais como os familiares e a prpria criana, sejam desenvolvidas.

REFERNCIAS
1. Ministrio da Sade (BR), Instituto Nacional do Cncer. Estimativa 2012: incidncia de cncer no Brasil [citado 2013 out 10]. Disponvel em: http://portal.
saude.sp.gov.br/resources/ses/perl/gestor/homepage/estimativas-de-incidencia-de-cancer-2012/estimativas_incidencia_cancer_2012.pdf
2. Monteiro ACM, Rodrigues BMRD, Pacheco STA. O enfermeiro e o cuidar da criana com
cncer sem possibilidade de cura atual. Esc Anna Nery [Internet]. 2012 [citado 2013
out 10];16(4):741-6. Disponvel em: http://eean.edu.br/detalhe_artigo.asp?id=812
3. Schmidt P, Otto M, Hechler T, Metzing S, Wolfe J, Zernikow B. Did increased availability of pediatric palliative care lead to improved palliative care outcomes in
children with cancer? Journal of Palliative Medicine. 2013;16(9):1034-9.
4. Foster TL, Lafond DA, Reggio C, Hinds PS. Pediatric palliative care in childhood cancer
Nursing: from diagnosis to cure or end of life. Semin Oncol Nurs. 2010;26(4):205-21.
5. Avanci BS, Carolindo FM, Ges FGB, Cruz NNP. Cuidados paliativos criana oncolgica na situao do viver/morrer: a tica do cuidar em enfermagem. Esc
Anna Nery [Internet]. 2009 [citado 2013 out 10];13(4):708-16. Disponvel em:
http://eean.edu.br/detalhe_artigo.asp?id=477

Endereo do autor:
Liliane Faria da Silva
Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa
Rua Dr Celestino, 74, sl. 51, Centro
24020-091, Niteri, RJ
E-mail: lili.05@hotmail.com
116

Rev Gacha Enferm. 2014 set;35(3):111-116.

6. Silva LF, Cabral IE, Christoel MM. The (im)possibilities of play for children with
outpatient cancer treatment. Acta Paul Enferm [Internet]. 2010 [citado 2013
out 10];23(3):334-40. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/ape/v23n3/
en_v23n3a04.pdf
7. Cunha GL, Silva LF. Ldico como recurso para o cuidado de enfermagem peditrica na puno venosa. Rev Rene. 2012;13(5):1056-65.
8. Brito TRP, Resck ZMR, Moreira DS, Marques SM. As prticas ldicas no cotidiano do
cuidar em enfermagem peditrica. Esc Anna Nery [Internet]. 2009 [citado 2013 out
10];13(4):802-8. Disponvel em: http://eean.edu.br/detalhe_artigo.asp?id=489
9. Amador DD, Gomes IP, Coutinho SED, Costa TNA, ColletN. Concepo dos enfermeiros acerca da capacitao no cuidado criana com cncer. Texto Contexto
Enferm [Internet]. 2011 [citado 2013 out 10];20(1):94-101. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/tce/v20n1/11.pdf
10. Soares AV. O brincar no cuidado paliativo para crianas com cncer na percepo
da equipe de enfermagem [monograa]. Niteri (RJ): Escola de Enfermagem
Aurora de Afonso Costa, Universidade Federal Fluminense; 2013.
11. Minayo MCS. Los conceptos estructurantes de la investigacin cualitativa. Salud
Colectiva. 2010;6(3):251-61.
12. Fontanella BJB, Luchesi BM, Saidel MGB, Ricas J, Turato ER, Melo DM. Amostragem em pesquisas qualitativas: proposta de procedimentos para constatar saturao terica. Cad Sade Pblica [Internet]. 2011 [citado 2013 out
10];27(2):388-94. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v27n2/20.pdf
13. Castro DP, Andrade CUB, Luiz E, Mendes M, Barbosa D; Santos LHG. Brincar com
instrumento teraputico. Pediatria (So Paulo). 2010;32(4):246-54.
14. Maia EBS, Ribeiro CA, Borba RIH. Understanding nurses awareness as to the use
of therapeutic play in child care. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2011 [citado
2013 out 10]; 45(4):839-46. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/
v45n4/en_v45n4a07.pdf
15. Angelo TS, Vieira MRR. Brinquedoteca hospitalar: da teoria pratica. Arq Cinc
Sade. 2010;17(2):84-9.
16. Oliveira LR, Pena AS, Justino, Agameton R, Santos AL. Biblioterapia: uma experincia de
ler e contar histrias para pessoas hospitalizadas. Rev Eletr Extenso. 2011;(12):44-60.
17. Costa TF, Ceolim MF. A enfermagem nos cuidados paliativos criana e adolescente com cncer: reviso integrativa da literatura. Rev Gacha Enferm [Internet]. 2010 [citado 2013 out 10];31(4):776-84. Disponvel em: http://seer.ufrgs.
br/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/13209
18. Jansen MF, Santos RM, Favero L. Benefcios da utilizao do brinquedo durante
o cuidado de enfermagem prestado a criana hospitalizada. Rev Gacha Enferm
[Internet]. 2010 [citado 2013 out 10];31(2):247-53. Disponvel em: http://seer.
ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/12803
19. Li WH, Chung JO, Ho EK. The eectiveness of therapeutic play, using virtual
reality computer games, in promoting the psychological well-being of children
hospitalised with cancer. J Clin Nurs. 2011;20(15-16):2135-43.
20. Nascimento LC, Pedro ICS, PoletiLC, Borges ALV, Pfeifer LI, Lima RAG. O brincar em
sala de espera de um ambulatrio infantil: a viso dos prossionais de sade. Rev
Esc. Enferm USP [Internet]. 2011 [citado 2013 out 10];45(2):465-72. Disponvel
em: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v45n2/v45n2a22.pdf
Recebido: 23.10.2013
Aprovado: 11.07.2014