EQUIPAMENTOS DE PROTEO EM CENTROS DE MATERIAL E

ESTERILIZAO: DISPONIBILIDADE, USO E FATORES

INTERVENIENTES ADESO1
Anaclara Ferreira Veiga Tipple*
Hiany Thomaz Aguliari **
Adencia Custdia Silva e Souza ***
Milca Severino Pereira ****
Alline Christiane da Cunha Mendona *****
Colombina da Silveira ******

RESUMO
O reprocessamento de artigos odontomdico-hospitalares tem relao com o risco biolgico, tanto para os
trabalhadores, pela inerente exposio matria orgnica, quanto para os pacientes nos quais estes artigos so
utilizados. Este estudo descritivo foi realizado em 12 hospitais de Goinia, GO de julho/2004 a julho/2005 e seus
objetivos foram: identificar a adoo de equipamentos de proteo pelos trabalhadores de centros de material e
esterilizao; identificar a disponibilidade destes equipamentos nos servios e estabelecer os fatores facilitadores
e dificultadores de sua adoo. Participaram voluntariamente 64 trabalhadores. Os dados foram obtidos por meio
de observao e entrevista e foram processados pelo programa Epi Info. No houve coerncia entre
disponibilidade e uso dos equipamentos de proteo, bem como com a compreenso dos trabalhadores quanto
sua importncia. Os fatores da no-adeso foram: de cunho individual, falta de estrutura fsica e recursos
materiais, e relacionados estrutura organizacional. Estes fatores atuaram de maneira sinrgica para o que foi
considerado situao de risco do trabalho em Central de Material de Esterilizao (CME), tanto para
trabalhadores quanto para os clientes.
Palavras-chave: Exposio a Agentes Biolgicos. Riscos Ocupacionais. Equipamentos de Proteo.

INTRODUO
Dados histricos revelam que os responsveis
pelo processo de mumificao utilizavam meios
de proteo para mos e rosto, o que poderamos
considerar, hoje, como os ancestrais dos
equipamentos de proteo individual (EPI)(1),
evidenciando que a preocupao em se proteger
remonta ao tempo do Antigo Egito. As doenas
ocupacionais so resultantes de exposies a
agentes fsicos, ergonmicos, qumicos e
biolgicos presentes no local do trabalho, e mais
recentemente considera-se tambm o risco
psicossocial.
O centro de material e esterilizao (CME)

responsvel pelo reprocessamento de artigos

odontomdico-hospitalares: limpeza, preparo,
empacotamento, esterilizao, armazenamento e
distribuio(2), e em suas atividades esto
envolvidos diversos riscos, o que requer medidas
de biossegurana.
Ao considerarmos o risco biolgico, os
trabalhadores de CMEs esto expostos a
secrees orgnicas, ao lavar e manusear artigos
contaminados; e podem ser fonte de transmisso
de microrganismos para os pacientes, ao
preparar um artigo que ser esterilizado e
manusear um artigo j esterilizado. Assim, a
adoo do equipamento de proteo (EP),
embora de uso individual, em algumas situaes

____________________
1

Pesquisa realizada com apoio do CNPq

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto da Faculdade de Enfermagem (FEN) Universidade Federal de Gois (UFG).

**

Enfermeira.

***

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto da FEN, UFG.

****

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Titular da FEN, UFG.

*****
******

Enfermeira.
Enfermeira do Programa de Tuberculose do Hospital de Doenas Tropicais e da Clnica Cirrgica do Hospital das Clnicas da UFG.

Cienc Cuid Saude 2007 Out/Dez; 6(4):441-448

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Tipple AFV, Aguliari HT, Souza ACS, Pereira MS, Mendona ACC, Silveira C

se presta proteo coletiva.

Em estabelecimentos de sade, os artigos de
mltiplo uso que no sofrerem processo de
descontaminao entre atendimentos podem se
tornar veculos de agentes infecciosos, assim
como os locais onde estes artigos so
reprocessados e as pessoas que os manuseiam(3).
De acordo com os Centers for Diseases and
Control, entre as precaues-padro est o uso
de EP(4), regulamentado no Brasil pela NR32(5).
Quando selecionados e usados segundo as
recomendaes, os EPs minimizam os riscos
ocupacionais e contribuem para uma assistncia
de qualidade. Entretanto, a proteo esperada de
um equipamento de proteo individual (EPI)
atribuda no apenas sua adoo pelos
profissionais, mas ao seu uso e manuseio
corretos(6).
O uso dos EPs uma medida imprescindvel
tanto segurana dos trabalhadores quanto dos
pacientes. Conhecer esta realidade poder
contribuir para as aes institucionais na busca
de melhores condies de trabalho e na
qualidade do reprocessamento dos artigos, pois o
conhecimento de como identificar e prevenir ou
minimizar os fatores de risco presentes no CME
tende a levar reduo da ocorrncia de
acidentes e a incidncia de doenas
ocupacionais(7).
Os objetivos deste estudo foram: identificar a
adoo de equipamentos de proteo pelos
trabalhadores de centros de material e
esterilizao; identificar a disponibilidade destes
equipamentos nos servios; e estabelecer os
fatores facilitadores e dificultadores de sua
adoo.
METODOLOGIA
Este estudo de carter descritivo e foi
realizado de julho de 2004 a julho de 2005 em
hospitais das redes pblica e privada que
possuam nmero de leitos igual ou superior a
100, na cidade de Goinia Gois.
A populao foi constituda por trabalhadores
que atuavam nos CMEs, e a amostra, pelos
profissionais que estavam presentes no perodo
da coleta, realizavam atividades tcnicas nos
setores desta unidade e concordaram livremente
em participar.
Os dados foram obtidos por meio de dois

instrumentos: um check list para observao dos

trabalhadores quanto utilizao dos EPs e de
quais eram disponibilizados nos servios, e uma
entrevista estruturada aplicada aos trabalhadores
sujeitos da observao, com dados referentes
sua compreenso quanto necessidade do uso de
EPs e sua justificativa para o no-uso de EPs,
quando observado. Os instrumentos foram
avaliados por trs especialistas e submetidos a
teste em outro municpio.
Aps o preenchimento do check list,
questionvamos quais EPs os trabalhadores
consideravam importantes para o setor que
atuava. Quando citado um EP que no era
utilizado, questionvamos o motivo da noadeso.
O projeto foi aprovado por um comit de
tica em pesquisa (Protocolo 007/04 em
18/03/2004), e mantivemos fiel observncia aos
termos da Resoluo n. 196/96. Os dados foram
processados no programa Epi Info, verso 6.04d.
RESULTADOS E DISCUSSO
Todos os 12 hospitais eleitos para o estudo
consentiram em participar. Neles atuavam 67
trabalhadores nos CMEs no perodo da coleta de
dados, sendo que trs se recusaram a participar.
A amostra foi constituda de 64 trabalhadores.
Os trabalhadores dos CMEs eram
predominantemente tcnicos de enfermagem
(64,0%), seguidos por auxiliares de enfermagem
(26,5%), instrumentadores cirrgicos (4,7%),
trabalhadores do servio de higienizao e
limpeza (3,2%) e um enfermeiro (1,6%).
Destaca-se, ainda, a presena de trabalhadores
sem formao em enfermagem atuando em
CMEs, o que pode implicar em impercia,
negligncia e/ou imprudncia no tocante s
atividades pertinentes ao servio, colocando em
risco a qualidade do atendimento prestado ao
cliente(8). A presena de apenas um enfermeiro
pode ser explicada pelo fato de os dados terem
sido coletados tendo-se como referncia um
trabalhador executando atividade tcnica em um
dos setores do CME. Na nossa regio os
enfermeiros
de
CMEs
exercem,
predominantemente, atividades gerenciais, e em
alguns hospitais o mesmo enfermeiro responde
pelo CME e pelo centro cirrgico(8). Na maioria
desses servios houve predomnio da idade dos
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Equipamentos de proteo em centros de material e esterilizao

sujeitos entre 40 e 49 anos, os quais atuavam

nestas unidades entre dois anos e trs anos e 11
meses.
Com relao aos setores de atuao, 19
(29,7%) trabalhadores eram exclusivos do
expurgo, 14 (21,9%) do preparo, oito (12,5%) da
dobradura, quatro (6,2%) da esterilizao e
quatro (6,2%) da guarda. Houve instituies
onde um mesmo trabalhador estava escalado
para mais de um setor, totalizando 15 (23,5%).
A rea fsica do CME deve permitir o fluxo
contnuo e unidirecional do artigo; para isto
necessrio que haja barreiras fsicas entre as
reas: suja (expurgo), limpa (preparo, dobradura
e esterilizao) e sistema de guarda(2), onde se
exige maior rigor, devido manuteno da
esterilidade dos artigos. Identificamos que 15
trabalhadores (23,5%) eram escalados para mais
de um setor do CME durante o seu turno de
trabalho, evidenciando um risco para a
contaminao pela circulao entre reas suja e
limpas. Alm disso, a segurana e o conforto do
trabalhador no so garantidos.
O uso de equipamentos de proteo na rea
suja
A rea de expurgo considerada rea suja, e
destina-se limpeza dos artigos. O uso de EPI
neste setor minimiza o risco de contato direto da
pele e mucosas com qualquer material
contaminado e com os produtos qumicos
necessrios ao processo(9). Ressalta-se que o
processo de limpeza realizado nos hospitais
predominantemente manual (91,7%), o que
aumenta o risco ocupacional; e mesmo quando
so utilizadas, para a limpeza de artigos,
mquinas que minimizam o risco de acidentes
com material biolgico, permanece a
recomendao do uso de EPI(2,5).
Neste setor foram entrevistados 21
trabalhadores, sendo que 19 (90,5%) eram
exclusivos do setor de expurgo e dois (9,6%)
trabalhavam tambm em outros setores da rea
limpa do CME.
Os EPIs recomendados para o expurgo so:
luvas grossas de borracha antiderrapante e de
cano longo, avental impermevel, gorro,
mscara e culos, botas impermeveis e protetor
auditivo quando utilizar lavadora ultrassnica(2).
A maioria dos trabalhadores, 16 (76,2%),
indicou que os EPs no setor de expurgo se

443

destinam proteo individual, correspondendo

finalidade destes diante dos riscos; quatro
(19,0%) os indicaram para a proteo coletiva e
um (4,8%) para ambas.
Na Tabela 1, que agrega dados do check list
(uso e disponibilidade) e da entrevista
(necessidade),
observa-se
que
nenhum
trabalhador referiu todos os EPIs necessrios
para o trabalho no setor de expurgo, e tambm
que a disponibilidade de EPIs foi sempre maior
que o uso, ou seja, apesar de disponveis, muitos
EPIs no eram utilizados pelos trabalhadores.
Esta disponibilidade foi de 100% apenas para
dois dos EPs recomendados, gorro e mscara,
evidenciando negligncia por parte de algumas
instituies quanto proviso de EPIs em
nmero suficiente nos locais de trabalho,
conforme recomendado pela NR-32(5). A
disponibilidade dos EPIs de primordial
importncia para a adeso s precauespadro(10).
Tabela 1. Distribuio dos trabalhadores da rea suja
(n=21) de acordo com a compreenso da necessidade
do uso de equipamentos de proteo, a adeso e a
disponibilidade de tais equipamentos pela Instituio,
julho 2004 - julho 2005, Goinia-GO.
Equipamento de
Proteo
Avental impermevel
Bota plstica
Gorro
Luva de borracha
Mscara
culos
Protetor de ouvido

Uso
Disponibilidade Necessidade
n
%
n
%
n
%
09 42,9 20
95,2 14 66,7
04 19,0 08
38,1 12 57,1
20 95,2 21
100,0 11 52,4
07 33,3 19
90,5 13 61,9
16 76,2 21
100,0 18 85,7
10 47,6 02
95,2 19 90,5
--- --02
9,5 --- ---

Um estudo evidenciou que 46,29% dos

trabalhadores de enfermagem acidentados no
utilizavam EPI no momento do acidente, e que
em 20,38% das situaes no havia
disponibilidade dos EPIs necessrios(11).
Em outro estudo sobre acidente com material
biolgico entre trabalhadores da rea de expurgo
em CMEs, verificou-se que a maioria (92,8%)
no soube citar os EPIs indicados para uso no
expurgo(12), fato confirmado tambm neste
estudo. Existe, entretanto, a necessidade de
aprofundamento da relao entre o adoecimento
causado pela exposio e o uso de EPIs(13).
H negligncia no uso de EPIs,
principalmente de luvas de borracha, o que
expe os trabalhadores a riscos adicionais
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Tipple AFV, Aguliari HT, Souza ACS, Pereira MS, Mendona ACC, Silveira C

durante o manuseio de material perfurocortante

contaminado.
Mesmo
quando
estavam
disponveis (90,5%) e se sabia de sua
importncia (61,9%), apenas sete (33,3%) as
utilizavam.
As luvas de procedimento so inapropriadas
para a realizao do processo manual de limpeza
dos artigos, embora se ajustem melhor s mos e
confiram maior destreza. Estas estavam
disponveis para todos os trabalhadores deste
setor e 17 deles (80,1%) as utilizavam em
substituio s de borracha (simples ou dupla).
Oito trabalhadores (38,1%) citaram as luvas de
procedimento como indicadas para o setor de
expurgo.
A limpeza manual dos artigos oferece maior
risco de contaminao ao profissional, seja pelos
acidentes com perfucortantes, seja por prover
respingos de matria orgnica em mucosa e
bioaerossis(14). Desta forma, considera-se que
so, tambm, os culos protetores, mscara e
gorro EPIs imprescindveis segurana do
trabalhador na rea de expurgo(15).
Percebemos que os culos no eram
utilizados por 11 (52,4%) trabalhadores e um
(4,8%) trabalhador no tem este equipamento
disponvel na instituio, embora a maioria saiba
da sua importncia no processo de limpeza, pois
19 (90,5%) o citaram como necessrio.
Apesar
de
todas
as
instituies
disponibilizarem
mscaras
para
seus
trabalhadores e 18 deles (85,7%) considerarem
este equipamento como importante para o setor
de expurgo, apenas 16 (76,2%) as utilizavam.
A adeso ao gorro, disponvel para todos os
trabalhadores, refora a importncia da
disponibilizao do EP pelo servio, pois apesar
de apenas 11 (52,4%) reconhecerem a sua
importncia, 20 (95,2%) o utilizavam; por outro
lado, evidencia que h dvidas quanto a sua
importncia.
No setor de expurgo, a indicao de sapatos
fechados impermeveis destina-se proteo dos
ps contra umidade, respingos de substncias
qumicas ou material biolgico. Estes devem ser
confortveis, lavveis, compatveis com a
temperatura ambiente e capazes de evitar a
transpirao excessiva(16). A bota plstica foi
referida como necessria para este setor por 12
trabalhadores (57,1%), mas somente oito
(38,1%) tinham este equipamento de proteo

disponvel e apenas quatro (19%) o utilizavam.

Na ausncia de botas impermeveis, as
instituies oferecem prop. Entretanto, a
sobreposio em sapatos abertos no confere
nenhuma segurana e h controvrsias em
relao ao tipo de material, s operaes de
colocao e retirada e a no-higiene das mos
aps a retirada(17). H contaminao ocupacional
durante a remoo e colocao de props e a
capacidade de barreira e de transferncia de
microrganismos depende do tipo de cobertura
dos sapatos(18).
Os protetores auriculares so indicados para a
realizao de trabalhos nos locais em que o nvel
de rudo for superior ao estabelecido(1). Estes
estavam disponveis para dois trabalhadores
(9,5%), correspondendo aos nicos que
realizavam a limpeza dos artigos com lavadora
ultrassnica. Contudo, este EP no foi referido
como necessrio para o setor de expurgo e
nenhum
trabalhador
o
utilizava.
As
conseqncias decorrentes da exposio
inadequada ao rudo so as perdas auditivas,
alm de alteraes nos sistemas nervoso central,
cardiovascular e digestivo, e mudanas
comportamentais, como a fadiga, a irritabilidade,
o desconforto e a dificuldade de comunicao(16).
O capote de uso obrigatrio para a lavagem
dos artigos, bem como o avental frontal
impermevel(16). Destaca-se que 14 trabalhadores
(66,7%) utilizavam o capote, disponvel para 16
(76,2%), e que nove (42,9%) utilizavam o
avental
impermevel,
embora
estivesse
disponvel para 20 (95,2%).
Diferentemente do que observamos quanto s
mscara, cuja disponibilidade apresentou
influncia no seu uso, no caso do protetor
auditivo e do avental impermevel no
observamos esta influncia, evidenciando a
complexidade de fatores envolvidos na adeso.
Do nosso ponto de vista, os indicadores de
influncia positiva devem ser utilizados em
programas de educao permanente nos
servios.
O uso de equipamentos de proteo na rea
limpa
Os setores de preparo, dobradura,
esterilizao e guarda integram a rea limpa do
CME. Observou-se uma queda do nmero de
trabalhadores exclusivos para cada setor,
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Equipamentos de proteo em centros de material e esterilizao

provavelmente influenciada pela facilidade de

acesso aos setores da rea limpa, bem como pelo
fato de que, em alguns servios, duas ou mais
atividades so realizadas no mesmo espao
fsico. Tanto para os trabalhadores escalados
exclusivamente para um determinado setor da
rea limpa (preparo = 14, dobradura = 8,
esterilizao = 4 e guarda = 4) como para os 13
trabalhadores que atuavam concomitantemente
em diferentes setores da rea limpa e os dois que
atuavam nas reas limpa e suja houve baixa
adeso aos EPs recomendados.
O cruzamento de trabalhadores entre as reas
suja e limpa identificado em dois hospitais
explica o fato de termos encontrado
trabalhadores utilizando EPs que no so
recomendados para rea limpa, como avental
impermevel, capote e culos. Assim, alm de
haver livre acesso s reas limpa e suja; este
feito com os mesmos EPs, que nos exemplos
citados se propem proteo individual. Esta
conduta potencializa o risco de contaminao
cruzada e explica o efeito de que o mau uso de
um EPI pode transform-lo em um equipamento
de disseminao coletiva (EDC)(19).
A maioria dos trabalhadores da rea limpa
referiu que os EPs tm a finalidade de proteo
individual (58%), no considerando a proteo
coletiva, e para alguns (5%), utilizar EP nestes
setores no necessrio. Nos setores da rea
limpa alguns equipamentos so utilizados pelo
trabalhador, o que os caracteriza como
individuais; entretanto, so propostos para a
proteo coletiva, pois protegem tanto o
trabalhador
quanto
o
material
e,
conseqentemente, os clientes que os utilizaro.
Avental bsico e gorro so EPs utilizados nos
setores de preparo, dobradura e esterilizao;
avental privativo, bota, gorro e luva trmica,
para o setor de guarda(17). A mscara no aparece
na literatura especializada como recomendada
para estes setores, e quanto s luvas de
procedimento, no h consenso.
As mscaras se propem proteo de
mucosas de nariz e boca e preveno da
disseminao de gotculas provenientes da
cavidade oral(15); tambm protegem o
trabalhador de fatores alergnicos, como as
plumas geradas no setor de dobradura. Da
mesma forma, as luvas se propem, em
determinadas situaes, proteo coletiva.

445

Para um artigo que ser esterilizado

importante garantir um contingente microbiano
inicial reduzido (106), para que se atinja um
nvel de segurana de 10-6 aps o processo de
esterilizao(2). A chance de encontrar uma vida
microbiana vivel em um milho ser tanto
menor quanto mais baixo for o contingente
inicial(9).
Estes argumentos parecem sustentar a
recomendao da mscara e de luvas de
procedimento para rea limpa. Do nosso ponto
de vista, quanto s luvas de procedimento no
setor de preparo, independentemente de sua
adoo, o fato mais importante para que no haja
aumento de biocarga do artigo (proteo
coletiva) a higienizao das mos em
intervalos regulares de uma hora, considerandose o intervalo de tempo entre a higienizao
(neste caso, uso de gua e sabo ou de lcool a
70%) e a recolonizao completa da microbiota
transitria(20); e a proteo individual est na
garantia do processo de limpeza, que antecede o
manuseio dos artigos no setor de preparo.
Os nicos EPs disponveis para todos os
trabalhadores foram gorro e mscara,
confirmando que h negligncia de algumas
instituies quanto oferta de EPs. O gorro teve
a maior adeso, mas no correspondeu sua
disponibilidade. Os dois trabalhadores que no
utilizavam gorro atendiam mais de uma rea e
ambos estavam escalados, tambm, para o setor
de guarda. Ressalte-se a importncia dos EPs na
rea de guarda, principalmente como
coadjuvantes na manuteno da esterilidade. No
setor de guarda apenas as luvas trmicas se
propem proteo do trabalhador.
As luvas de procedimento receberam a maior
indicao (57,1%) como importante na rea
limpa, e as trmicas, a menor (38,0%). A baixa
compreenso por parte dos trabalhadores quanto
importncia dos EPs para a rea limpa pode ter
influenciado na sua adeso.
Motivos para o no uso de equipamentos de
proteo
Como vimos anteriormente, a compreenso
do trabalhador quanto necessidade foi maior
que a adeso. As justificativas para a noadeso,
predominantemente,
no
esto
relacionadas ao tipo de rea (suja e/ou limpa) e
foram apresentadas para ambas: no gostar;
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Tipple AFV, Aguliari HT, Souza ACS, Pereira MS, Mendona ACC, Silveira C

calor;
indisponibilidade;
incmodo;
esquecimento; falta de hbito; acreditar que no
necessrio, que o material no est
contaminado.
Foram
justificativas
especficas
para
trabalhadores que atuavam na rea limpa: falta
de ateno; alergia; m qualidade; comodismo;
economia; sair muito do local; e especficas para
a rea suja: desconforto; atrapalhar a realizao
do servio; tamanho inadequado; teimosia;
displicncia; falta de superviso; acreditar que
no eficiente.
Motivos semelhantes foram alegados pelos
trabalhadores de enfermagem acidentados com
perfurocortantes para o no-uso do EPI:
desnecessrio por no haver contaminao
(84,0%), negligncia pessoal (4,0%) e ineficcia
da luva (4,0%)(11).
Ressalta-se a complexidade dos fatores
envolvidos com a no-adeso dos EPs. As
justificativas podem ser reunidas em trs grupos
causais (influenciados por vrios fatores):
relacionados ao prprio indivduo, falta de
estrutura fsica e recursos materiais e estrutura
organizacional.
Os fatores de cunho individual predominam e
talvez sejam os mais complexos, com influncia
de inmeras variveis cuja anlise merece
melhor aprofundamento; entretanto, evidenciam
a carncia deste grupo de profissionais quanto
educao permanente a respeito dos riscos
envolvidos no reprocessamento de artigos,
principalmente o biolgico, com sua abrangncia
individual e coletiva. Acreditamos que a
primeira e, talvez, a mais difcil tarefa seja a
construo da percepo destes riscos.
Embora a disponibilidade de recursos
materiais no tenha sido determinante para a
adeso (a disponibilidade de EPs foi maior que o
uso), para alguns trabalhadores a estrutura fsica
foi fator impeditivo adeso e constitui-se
responsabilidade dos servios de sade
Quanto aos aspectos relativos estrutura
organizacional, por vezes o trabalhador
consciente do risco, mas cumpre uma escala que
o obriga a tarefas em diferentes setores,
dificultando a adoo de medidas de precauo.
Tambm foi possvel apreender situaes de
reconhecimento da precauo, que poderia ser
cumprida, mas que negligenciada por falta de
superviso.

CONCLUSO
O trabalhador da rea de expurgo se expe a
riscos pela no-adeso aos EPIs. Na rea limpa
do CME, verificamos que os trabalhadores no
utilizam todos os EPs necessrios, o que coloca
em risco os clientes.
No h coerncia entre necessidade,
disponibilidade e uso dos EPs, bem como com a
compreenso dos trabalhadores quanto ao seu
uso. A disponibilidade dos EPs foi maior que o
considerado
pelos
trabalhadores
como
necessrio e maior que a adeso, e raramente a
disponibilidade correspondeu ao nmero de
trabalhadores no setor.
Os principais fatores da no-adeso, na
opinio dos trabalhadores, foram reunidos nos
grupos causais: individual, falta de estrutura
fsica e recursos materiais e relacionados
estrutura organizacional.
Estes achados evidenciam a complexidade
dos fatores que tm atuado de maneira sinrgica
para o que podemos considerar situao de
risco do trabalho em CMEs, tanto do ponto de
vista laboral como para os clientes, pela
possibilidade de resultar em iatrogenias
infecciosas. H participao das instituies pela
no-oferta de EPs de acordo com a necessidade
dos setores, dos trabalhadores que negligenciam
o uso, e ainda consideramos que existem fatores
relacionados ao trabalho do enfermeiro em
CMEs, que tem a responsabilidade de garantir
um artigo livre de riscos aos pacientes e
segurana aos trabalhadores.
Estas no so questes de fcil gerncia;
podemos, entretanto, presumir como elementos
imprescindveis qualidade esperada do setor
responsvel pelo reprocessamento de artigos
odontomdico-hospitalares:
que
sejam
cumpridas as responsabilizaes legais para
empregadores e empregados quanto aos
equipamentos de proteo; que os trabalhadores
de CMEs sejam em nmero suficiente para a
demanda das unidades; que os servios adotem
uma poltica que facilite a formao de
trabalhadores j atuantes no CME que no
possuem formao na rea de enfermagem; que
as instituies tenham enfermeiros exclusivos
para a gerncia de CMEs e que sejam
implementados programas educacionais visando
qualificao para o trabalho nos CMEs.
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Equipamentos de proteo em centros de material e esterilizao

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EQUIPMENTS OF PROTECTION IN A MATERIAL AND STERILIZATION CENTER:

AVAILABILITY, USE AND INTERVENING FACTORS TO THE ADHESION
ABSTRACT
The reprocessing of objects from hospitals and dentistry is strongly associated with biological risk to the workers
for the inherent exposition to the organic matter, and to the patients in which these objects are used. This
descriptive study was accomplished at 12 hospitals in Goinia-GO from July 2004 to July 2005 with the purpose
of: identify the adoption of Equipments of Protection for the workers of Material and Sterilization Centers (MSC);
to identify the availability of these Equipments in the services and to establish the facilitative and difficulty factors
on its adoption. Participated in the study 64 volunteer workers. Data was obtained through observation and
interview and was processed by the program Epi Info. There was no coherence between availability and use of
the Equipments of Protection, as well as the workers' understanding regarding its importance. The intervening
factors for non adhesion were: of personal reasons, lack of physical structure and material resources, and related
to the organizational structure. These factors acted in a synergic way on what was considered situation of risk
at the MSC work, for the workers as well for the customers.
Keywords: Exposure to Biological Agents, Occupational Risks, Protective Devices.

EQUIPAMIENTOS DE PROTECCIN EN CENTRALES DE MATERIAL Y

ESTERILIZACIN: DISPONIBILIDAD, USO Y FACTORES QUE INTERVIENEN A LA
ADHESIN
RESUMEN
El reprocesamiento de artculos odontomdico hospitalarios tiene relacin con el riesgo biolgico, tanto para los
trabajadores, por la inherente exposicin a la materia orgnica, como para los pacientes en los cuales los
artculos son usados. Este estudio descriptivo se realiz en 12 hospitales en Goinia-GO de julio/2004 a
julio/2005 y sus objetivos fueron: identificar la adopcin de equipamientos de proteccin por los trabajadores de
centrales de material y esterilizacin; identificar la disponibilidad de estos equipamientos en los servicios y
establecer los factores facilitadores y dificultadores de su adopcin. Participaron voluntariamente 64
trabajadores. Los datos fueron obtenidos a travs de la observacin y entrevista, y fueron procesados por el
programa Epi Info. No hubo coherencia entre disponibilidad y uso de los equipamientos de proteccin, as como
con la comprensin de los trabajadores con relacin a su importancia. Los factores de la no adhesin fueron: de
cuo individual, falta de estructura fsica y recursos materiales, y relacionados a la estructura organizacional.
Estos factores actuaron de manera sinrgica para lo que fue considerado situacin de riesgo del trabajo en el
CME, tanto para trabajadores como a los clientes.
Palabras Clave: Exposicin a Agentes Biolgicos, Riesgos Laborales, Equipos de Seguridad.

REFERNCIAS
1. Costa MAF. Biossegurana Qumica bsica em
biotecnologia e ambientes hospitalares. 1. ed. So Paulo:
Livraria Santos; 1996.
2. Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro
Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material e
Esterilizao. Prticas Recomendadas da SOBECC: Centro
Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material e
Esterilizao. So Paulo; 2007.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Coordenao de Controle de
Infeco Hospitalar. Processamento de Artigos e
Superfcies em Estabelecimentos de Sade. 2. ed. Braslia
(DF); 1994.
4. Centers for Disease Control and Prevention CDC.
Office of Health and Safety. [on line]. Atlanta; 1996.
[Acessado em: 12 jun. 2006]. Disponvel em:
<http://www.cdc.gov/od/ohs/manual/pprotect.htm>.

5. Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco

Hospitalar. Grau de evidncia cientfica das recomendaes
da NR-32 Segurana e Sade no Trabalho em
Estabelecimentos de Assistncia Sade. So Paulo; 2007.
6. Tipple AFV, Souza ACS, Souza CPS. Equipamentos de
Proteo Individual: uso e manuseio por alunos em uma
instituio de ensino odontolgico. Rev ABO Nac.
2003;11(3):153-61.
7. Consiglieri VO, Hirata RDC. Biossegurana em
laboratrios de ensino e da rea de sade. In: Hirata MH,
Filho JM. Manual de Biossegurana. Barueri: Manole;
2002. Cap. 3.
8. Tipple AFV, Souza TR, Bezerra ALQ. O trabalhador
sem formao em enfermagem atuando em Centro de
Material e Esterilizao: desafio para o enfermeiro. Rev Esc
Enferm. USP 2005;39(2):173-80.
9. Graziano KU, Castro MES, Moura MLPA. A
importncia do procedimento de limpeza nos processos de
desinfeco e esterilizao de artigos. SOBECC Rev.
Cienc Cuid Saude 2007 Out/Dez; 6(4):441-448

448

Tipple AFV, Aguliari HT, Souza ACS, Pereira MS, Mendona ACC, Silveira C

2002;7(3):19-23.
10. Lymer UB, Richt B, Isaksson B. Blood exposure:
factors promoting health care workers compliance with
guidelines in connection with risk. J Clin Nurs.
.2004;13:547-54.
11. Sarquis LMM, Felli VEA. O uso dos equipamentos de
proteo individual entre os trabalhadores de enfermagem
acidentados com instrumentos perfurocortantes. Rev Bras
Enferm. 2000;53(4):564-73.
12. Tipple AFV, Souza ACS, Almeida ANG. Acidente com
material biolgico entre trabalhadores da rea de expurgo
em centros de material e esterilizao. Rev Acta Sci Health
Sci. 2004;26(2):271-8.
13. Steinhofel E, Piccoli M, Maraschin M. A utilizao de
Equipamento de Proteo Individual na rea de limpeza e
desinfeco de materiais: revisando a literatura. Cinc Cuid
Sade. 2002;l(2):299-307.
14. Basso M, Giunta APN. Limpeza e Desinfeco de
artigos mdico-hospitalares. In: Associao Paulista de
Estudos e Controle de Infeco Hospitalar - APECIH.
Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e antisepsia. 2. ed. So Paulo; 2004. Cap. 01.

15. Secretaria de Estado da Sade de Gois. Coordenao

Estadual de Controle de Infeco Hospitalar. Programa de
preveno e assistncia ao acidente profissional com
material biolgico. Goinia; 2003.
16. Mastroeni MF. Biossegurana aplicada a laboratrios e
servios de sade. So Paulo: Atheneu; 2004.
17. Lacerda MA. Centro Cirrgico. In: Fernandes AT,
Fernades MOV, Filho NR. Infeco Hospitalar e suas
Interfaces na rea da Sade. Rio de Janeiro: Atheneu;
2000. Cap. 38.
18. Santos AML, Lacerda RA, Graziano KU. Evidncia de
eficcia de cobertura de sapatos e sapatos privativos no
controle e preveno de infeco do stio cirrgico: reviso
sistemtica de literatura. Rev Lat Am Enfermagem.
2005;13(1):86-92.
19. Tipple AFV, Pereira MS, Hayashida M. O ensino do
controle de infeco: um ensaio terico-prtico. Rev Lat
Am Enfermagem. 2003;11(2):245-50.
20. Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco
Hospitalar. Guia para higiene de mos em servios de
assistncia sade. So Paulo; 2003.

Endereo para correspondncia: Anaclara Ferreira Veiga Tipple. Rua: 104, n 428, Setor Sul. Goinia GO. CEP: 74083300. E-mail: anaclara@fen.ufg.br

Recebido em: 06/06/2007

Aprovado em: 18/10/2007

Cienc Cuid Saude 2007 Out/Dez; 6(4):441-448