Miguel Angelo Mesquita Carvalho n 53646

Mestrado Integrado em Medicina Veterinria

ESTUDO COMPARATIVO ENTRE

DIETAS EXISTENTES PARA A
DIABETES MELLITUS EM GATOS
Unidade Curricular de Nutrio Clinica
Prof. Ana Loureno

Introduo teorica
Definio
Tratando-se de uma doena endcrina muito comum em gatos, a diabetes mellitus
consiste numa desordem pancretica endcrina em que as clulas Beta, produtoras da
hormona insulina, por alguma razo deixam de secret-la ou diminuem sua secreo
(diabetes tipo I), ou ocorre a chamada resistncia perifrica insulina (diabetes tipo II).
Recentemente tem se relatado a diabetes tipo III, induzida por drogas ou
hormonas diabetognicas (glucagon, adrenalina, gicocorticides, ACTH, GH, tiroxina),
e a tipo IV, que seria causada por uma resistncia transitria secreo de insulina
causada pela pancreatite, principalmente em gatos obesos.

Fisiopatogenia e sinais clnicos

Mais de 80% dos gatos com diabetes apresentam diabetes mellitus tipo II,
resultante de uma falencia das celulas beta, secondariamente a um aumento na
necessidade de insulina, resultante da resistencia periferia insulina por parte do
organismo. Eventualmente isso leva falencia das celulas beta e a secreo de insulina
falha. Os restantes casos da doena esto associados a outros problemas especificos,
como o carcinoma pancreatico, pancreatite, acromegalia ou hiperadrenocorticismo, que
causam a destruio das celulas beta ou aumentam a resistencia insulina.
Conhecendo-se as principais funes da insulina, hormona hipoglicemiante,
rapidamente imagina-se o que ocorreria na diminuio ou ausncia da sua secreo, ou
na impossibilidade da hormona atuar. A primeira reao do organismo frente a esta
alterao a elevao nos nveis sanguneos de glicose, ao mesmo tempo em que ocorre
um dbito energtico em praticamente todo organismo, j que a glicose, principal fonte
de energia orgnica, permanece no lquido extracelular. Com esta alterao, rotas

metablicas de neoglicognese so estimuladas, como uma tentativa de manter o aporte

energtico celular.
A presena de glicose no lquido intersticial aos poucos supera a capacidade de
reabsoro tubular, levando a um efeito nefro-tubular osmtico, surgindo o primeiro
sinal clnico: poliria com glicosria associada. Deve-se lembrar, porm, de se realizar
a diferenciao entre outras doenas que causam glicosria (hiperadrenocorticismo,
insuficincia renal). A falta de energia, associada ao debito energetico celular ativa
mecanismos hipotalmicos, estimulando o centro da fome. quando a polifagia se
desenvolve. Porm, por maior que seja o contedo ingerido, com a falta de insulina ou
da sua ao, a glicose permanecer incapaz de penetrar no espao intracelular, o que
gera o emagrecimento, aliado ao catabolismo muscular e oxidao das reservas de
gordura do organismo, que geram metablitos como corpos cetnicos, elevando seus
nveis no sangue e diminuindo o pH, causando a chamada ceto-acidose diabtica.
Independente da osmolalidade do lquido intersticial h a perda de agua, com
desidratao inicial. Porm, a capacidade hipotalmica ainda se conserva, e quando os
osmo-receptores detectam o aumento de eletrlitos, principalmente sdio, no plasma,
ativam mecanismos de regulao do contedo hdrico do organismo, estimulando o
centro da sede. E desta forma que surge mais um sinal clnico: a polidipsia
compensatria.
Desta forma verificamos que a hiperglicemia persistente indicativa de diabetes
mellitus, tendo a poliuria, polidipsia e historia de emagrecimento como sinais clinicos
muito comuns apoiando o diagnostico da mesma. Tambem se verificam na maior parte
dos casos Glicosuria e ceto-acidose.

Diagnstico
A suspeita de que um animal apresente diabetes inicia com a observao dos
sinais clnicos da doena: poliria, polidipsia, polifagia e emagrecimento. Porm, para
que se estabelea o diagnstico necessrio que seja demonstrada hiperglicemia de
jejum persistente e glicosria. Apenas uma demonstrao de hiperglicemia no implica
no diagnstico definitivo, j que alteraes metablicas causadas pela administrao de
glicocorticides ou outras hotmonas hiperglicemiantes podem causar aumento nos

nveis de glicose sangunea, a liberao de cortisol endgeno e adrenalina no stress da

colheita so suficientes para determinar tal elevao. Muitas vezes necessrio
estabelecer uma curva glicmica, para que fique estabelecido o diagnstico, podendo
esta curva auxiliar na diferenciao entre os tipos de diabetes.
Alm dos ndices metablicos previamente mencionados, existem outros testes
que so de extremo auxlio na investigao:
- Frutosamina: consiste em protenas glicosiladas que espelham a glicemia mdia
nas ltimas semanas, sendo um teste importante nos gatos, j que no se altera com
alteraes induzidas pelo stress.
- Testes de funo heptica: ALT (alanina-aminotransferase), AST (aspartatoaminotransferase), FAS (fosfatase alcalina), entre outros, auxiliam a estabelecer a
presena de dano heptico causado pelo metabolismo alterado presente na diabetes
mellitus.
- Colesterol e Triglicerdeos: auxiliam a detectar dislipidemias, comuns na
diabetes.
- Corpos cetnicos: a ceto-acidose diabtica pode levar o animal morte se no
tratada antecipadamente. Detectar a sua elevao no sangue imprescindvel para
avaliar o grau da doena, alm de ser um suporte para o tratamento e prognstico.
- Eletrlitos: a diabetes causa um desbalano hidro-eletroltico. A acidose que
ocorre em graus avanados leva ao deslocamento de potssio para o espao extracelular,
levando hipercalemia.
- Testes de funo renal: a desidratao e a reduo do pH podem levar azotemia
pr-renal. A mensurao de uria e creatinina sricas fundamental para se avaliar o
quadro clnico.
- Urinlise: alm da j mencionada glicosria, so caracteristicas da diabetes a
cetonria, densidade baixa e bacteriria, alm de outros achados inerentes s
complicaes induzidas pela diabetes, como infeces urinrias.

Historia medica e caracteristicas do doente

A obesidade provavelmente o principal factor de risco responsavel pelo aumento
da prevalencia atual da diabeles mellitus no gato, j que esta directamente relacionada
com a resistencia periferica insulina, e uma vez que a percentagem de gatos obesos ou
com sobrepeso vai de 20% e 35%-40% atualmente.
Geralmente a diabetes mellitus em gatos afecta principalmente gatos adultos e
com idade avanada, de forma mais acentuada a partir dos 7 anos de idade. A
probabilidade de se desenvolver diabetes em gatos nemores de 1 ano cerca de 50%
menor do que a que se verifica em gatos com mais de 10 anos. (Prahl y col., 2003)
O risco de diabetes parece ser maior no macho quando comparado com a femea,
paralelamente ao que acontece em humanos, mas atualmente no se conhece a razo da
predisposio por parte do macho. Sabemos que provavelmente no esta relacionada de
forma directa com as hormonas sexuais uma vez que muitos machos esto estrelizados e
a estrelizao no inluencia o risco de desenvolvimento da doena, quando se compara
estes animais com gatos no estrelizados com a mesma idade e peso.(Prahl y col.,
2003).
Existem poucos estudos que tentem avaliar a presdisposio racial no que toca
diabetes. Num estudo americano, em que se avaliou a prevlencia retrospectiva da
doena no foi possivel demonstrar alteraes em algumas raas, embora se tenha
verificado um menor risco em gatos de raa para comum (Prahl et ai., 2003). No
entanto, alguns dados australianos revelam uma maior prevalncia em birmans (Rand
et al.,1997). Em Inglaterra, tem havido uma predisposio semelhante (McCann et ai.,
2007). Na ausncia de mais estudos do mesmo tipo em diferentes partes da Austrlia e
Inglaterra, no se pode generalizar estas observaes.