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PROCESSO DE CUIDAR
EM ENFERMAGEM
O processo de cuidar em enfermagem

1-Necessidades Humanas Bsicas
1.1Consideraes Gerais
Necessidade: qualidade ou carter de necessrio: exigncia.
Necessrio:adjetivo que significa que no se pode dispensar; que se impe;
essencial; indispensvel.
Humanas: relativas ao homem, natureza do homem.
Bsicas: que servem de base; fundamentais; principais; essenciais.
As Necessidades Humanas Bsicas (NHB) so necessidades comuns a qualquer ser
humano, portanto, so universais. O que varia de um indivduo para outro a sua
manifestao e a adequada maneira de satisfaz-las ou atend-las.
Quando o organismo humano est em equilbrio dinmico (homeostasia), as NHBs no
se manifestam, porm esto latentes e surgem com maior ou menor intensidade,
dependendo do equilbrio instalado no organismo. Desta forma, a necessidade pode
ser compreendida como a falta de algo desejvel.
2-Teoria das Necessidades Humanas Bsicas utilizadas na Enfermagem
2.1Teoria da Motivao Humana de MASLOW:
Abraham Maslow elaborou, em 1954, uma teoria sobre a motivao humana
centralizada no conceito de auto-realizao, apoiando-se nas NHBs.
Ele afirma que todo ser humano possui necessidades comuns que motivam o seu
comportamento, e que as mesmas esto organizadas em cinco nveis distintos e
hierarquizadas, conforme apresentao grfica a seguir:
Maslow concebe que a necessidade de um nvel tem que ser minimamente satisfeita
para que o indivduo tenha disposio para buscar a satisfao do nvel seguinte e,
nunca h satisfao completa ou permanente de uma necessidade, pois se houvesse,
no haveria mais motivao individual.
1 Nvel Necessidades Fisiolgicas
So necessidades que devem ser
atendidas, pelo menos em nvel mnimo, para a
sobrevivncia do corpo ou espcie. Dentre elas:
Oxigenao: obtida atravs do mecanismo da Respirao;

Processo de cuidar em enfermagemwww.ifcursos.com.brProf: Rhamize Sousa
Nutrio: obtida atravs da Alimentao;
Hidratao: obtida atravs da ingesto de gua;
Manuteno da temperatura corporal: atravs do Sistema Nervoso Central

(bulbo) e ambiente;
Eliminao de resduos ou substncias

metabolismo: obtida atravs da Excreo:
-
txicas
formadas
no
pulmes: eliminam o CO2 (gs carbnico)

aparelho urinrio: elimina urina
intestino: elimina as fezes
glndulas sudorparas: eliminam o suor
Organismo refazer-se das atividades desenvolvidas durante o estado

de viglia: conseguido atravs do Sono e Repouso;
Reproduo e prazer: atravs da Sexualidade;
Proteo das estruturas internas do organismo: obtida atravs da

integridade cutneo-mucosa (primeira linha de defesa do organismo)
Desenvolvimento e fortalecimento dos msculos; facilitar a digesto, o

peristaltismo e a eliminao intestinal; ativar a circulao sangunea;
aumentar a capacidade pulmonar; favorecer o padro do sono; reduzir o
estresse: prtica de Exerccios e Atividades Fsicas;
Preveno de deformidades; perda ou limitao de funo do sistema

msculo-esqueltico: obtida atravs da Mecnica Corporal (utilizao eficiente do
corpo, atravs do uso correto de todos os segmentos);
Manter a pele limpa e ntegra, unhas aparadas, etc.: obtida atravs da

realizao e manuteno da Higiene Corporal;
2 Nvel Necessidades de Proteo e Segurana
a necessidade que o ser humano possui de sentir-se protegido, sem ameaas de
ordem fsica, psquica ou social.
Inclui a necessidade de abrigo, que compreende habitao e vesturio adequados
conforme as condies climticas. A habitao proporciona conforto fsico porque
protege das intempries, e psquico porque proporciona sensao de segurana.
O meio-ambiente deve ser livre de agentes agressores fsicos, qumicos e biolgicos;
deve possuir saneamento bsico, iluminao, pavimentao, controle de insetos e
roedores, coleta de lixo, enfim, uma infra-estrutura bsica que permita ao cidado
viver dignamente.
Quando o ser humano est saudvel e protegido, sente-se seguro.
3 Nvel Necessidade de Amor e Pertencer (gregarismo)
As pessoas necessitam de amor e afeio, de sentir que pertencem a um grupo
(gregarismo). Necessitam ter sua volta pessoas (famlia, amigos, professores, etc.)
com quem possam compartilhar suas alegrias e tristezas, suas ansiedades e suas
dvidas.
Esta necessidade, em geral, surge aps as necessidades de segurana e proteo
estarem satisfeitas, porque somente quando o indivduo sente-se seguro e protegido,
ele tem tempo e energia para procurar amor e pertencer e, assim, compartilhar amor
com os outros.
4 Nvel Necessidade de Auto Estima
Auto-estima significa valorizao de si mesmo; amor prprio.
As pessoas devem se sentir bem em relao a si prprias, e orgulhosas quanto s suas
habilidades e realizaes. A auto-estima elevada um motivador poderoso do
comportamento.
5 Nvel Necessidade de Auto Realizao
A auto-realizao a nsia de continuar a crescer e mudar, de trabalhar por novos
objetivos, de desenvolver talentos, de cultivar seus potenciais.
Normalmente, a auto-realizao ocorre com a maturidade. O adulto autorealizadomostra-se satisfeito com as suas realizaes e com a sua vida. H uma
sensao de plenitude e contentamento.
Uma pessoa que se auto-realiza autnoma, facilmente motivada, no egocntrica.
Geralmente capaz de resolver seus problemas, aceita as outras pessoas e as ajuda.
2.2 Teorias das NHBs segundo JOO MOHANA:
Em sua teoria, Joo Mohana classifica as Necessidades Humanas Bsicas em trs
nveis:
1 - Necessidade Psicobiolgicas
2 - Necessidades Psicossociais
3 - Necessidades Psicoespirituais
Embora ele as classifique, Mohana considera que a abordagem descritiva e seqencial
das NHBs tem apenas carter didtico, pois na realidade o homem um todo
indivisvel e suas necessidades esto intimamente ligadas.
Podemos compreender nesta teoria, que o autor considera que os aspectos
psicolgicos do indivduo esto sempre intimamente relacionados com o seu prprio
corpo fsico, com o seu contexto social e com a sua espiritualidade (normalmente
manifestada por uma religio por ele eleita).
Para Mohana, os dois primeiros nveis, ou seja, as necessidades psicobiolgicas e as
psicossociais so comuns a todos os seres vivos, porm, as psicoespirituais, que so
do terceiro nvel, caracterstica exclusiva dos seres humanos.
Est apresentada na seqncia, a classificao das Necessidades Humanas Bsicas
segundo Mohana:
Psicobiolgicas:
- Oxigenao
- Hidratao
- Eliminao
- Sono e Repouso
- Exerccio e Atividade Fsica
- Sexualidade
- Abrigo
- Mecnica Corporal
- Motilidade
- Cuidado Corporal
- Integridade Cutneo-Mucosa
- Integridade Fsica
- Regulao (trmica, imunolgica, vascular, etc.)
- Locomoo
- Percepo (olfativa, visual, auditiva, ttil, gustativa e dolorosa)
- Ambiente
- Teraputica
Psicossociais:
-
Segurana
Amor
Liberdade
Comunicao
Criatividade
Aprendizagem
Gregria
Recreao
Lazer
Espao
Orientao no Tempo
Aceitao
Auto-realizao
Auto-estima
Ateno
Psicoespitiruais:
- Religiosa ou Teolgica
- tica e Filosofia de Vida
2.3Teoria das NHBs segundo Wanda Horta
No Brasil, as teorias de enfermagem tiveram seu incio com os escritos de Wanda
Horta, sobre as Necessidades Humanas Bsicas. Horta (1979) afirma que a
enfermagem a responsvel pelo atendimento das necessidades humanas bsicas do
indivduo (paciente, famlia e sociedade). A enfermagem deve ser orientada pelas
necessidades humanas bsicas de Maslow: necessidades fisiolgicas; necessidades de
segurana; necessidades de amor; necessidades de estima; necessidades de autorealizao, sendo que ambas as necessidades esto interligadas, e deve haver
equilbrio entre elas. Se algum fator ocasionar o desequilbrio, o processo de resoluo
deve ser efetivado pelo papel da enfermagem na assistncia. Deste modo, a

enfermagem tem um papel fundamental na garantia deste estado de equilbrio das
necessidades humanas bsicas.
Para Horta as necessidades so universais, mas a forma de manifestao e de
satisfao varia de um indivduo para outro, conforme idade, sexo, cultura,
escolaridade, fatores scio-econmicos, o ciclo sade-enfermidade e o ambiente,
entre outros. Apesar de Horta citar a teoria da Motivao Humana de Maslow (1970),
ela preferiu adotar a denominao de Joo Mohana (1964), classificando as
necessidades em psicobiolgicas, psicossociais e psicoespirituais.
3-O processo de enfermagem
O processo de enfermagem proposto por Horta (1979), o conjunto de aes
sistematizadas e relacionadas entre si, visando principalmente a assistncia ao
cliente. Pode ser denominado como SAE (Sistematizao da Assistncia de
Enfermagem).
Fases do processo de enfermagem segundo Horta:
Histrico
Exame Fsico e Sinais Vitais
Diagnstico e Prescrio
Evoluo
Histrico de Enfermagem
O Histrico de Enfermagem um roteiro sistematizado para o levantamento de dados
sobre a situao de sade do ser humano, que torna possvel a identificao de seus
problemas. denominado por levantamento, avaliao e investigao que, constitui a
primeira fase do processo de enfermagem, pode ser descrito como um roteiro
sistematizado para coleta e anlise de dados significativos do ser humano, tornando
possvel a identificao de seus problemas. Ele deve ser conciso, sem repeties, e
conter o mnimo indispensvel de informaes que permitam prestar os cuidados
imediatos.
MODELO SISTEMATIZADO DO HISTRICO DE ENFERMAGEM
Histrico de Enfermagem
Iniciais do Nome do Paciente: ______Registro: ____ Unidade: ___________
Idade: ___Sexo: ____Raa: ______Estado Civil: ____ Escolaridade: _____
Ocupao: ________________ Renda Mensal: _________N de Dependentes: _____
Procedncia: ______________Diagnstico Mdico:___________ Experincias Anteriores
com Doenas e Internamentos: _____________________
O que Sabe sobre sua Doena e Tratamento: ____________________
Hbitos: Sono: ______________Alimentao:________Hidratao:_____Eliminao

Urinria e Intestinal: ___________Fumo: ________lcool: ___________
AntecedentesFamiliares:_________________ Alergias:_____________________
Outras Informaes: _______________________________________________
O Exame Fsico
O exame fsico envolve uma avaliao abrangente das condies fsicas gerais de um
paciente e de cada sistema orgnico. Informaes teis no planejamento dos cuidados
de um paciente podem ser obtidas em qualquer fase do exame fsico. Uma avaliao
fsica, seja parcial ou completa, importante para integrar o ato do exame na rotina
de assistncia de enfermagem.
O exame fsico dever ser executado em local privado, sendo prefervel a utilizao de
uma sala bem equipada para atender a todos os procedimentos envolvidos.
Mtodos de Avaliao Fsica:
Inspeo: Exame visual do paciente para detectar sinais fsicos significativos.
Reconhecer as caractersticas fsicas normais para ento passar a distinguir aquilo que
foge da normalidade. Iluminao adequada e exposio total da parte do corpo para
exame so fatores essenciais para uma boa inspeo. Cada rea deve ser
inspecionada quanto ao tamanho, aparncia, colorao, simetria, posio, e
anormalidade. Se possvel cada rea inspecionada deve ser comparada com a mesma
rea do lado oposto do corpo.
Palpao: Avaliao adicional das partes do corpo realizada pelo sentido do tato. O
profissional utiliza diferentes partes da mo para detectar caractersticas como
textura, temperatura e percepo de movimentos. O examinador coloca sua mo
sobre a rea a ser examinada e aprofunda cerca de 1 cm. Qualquer rea sensvel
localizada dever ser examinada posteriormente mais detalhadamente. O profissional
avalia posio, consistncia e turgor atravs de suave compresso com as pontas dos
dedos na regio do exame. Aps aplicao da palpao suave, intensifica-se a presso
para examinar as condies dos rgos do abdmen, sendo que deve ser pressionada
a regio aproximadamente 2,5 cm. A palpao profunda pode ser executada com uma
das mos ou com ambas.
Percusso: Tcnica utilizada para detectar a localizao, tamanho e densidade de
uma estrutura subjacente. O examinador dever golpear a superfcie do corpo com
um dos dedos, produzindo uma vibrao e um som. Essa vibrao transmitida
atravs dos tecidos do corpo e a natureza do som vai depender da densidade do
tecido subjacente. Um som anormal sugere a presena de massa ou substncia, tais
como lquido dentro de um rgo ou cavidade do corpo. A percusso pode ser feita de
forma direta (envolve um processo de golpeamento da superfcie do corpo
diretamente com os dedos) e indireta (coloca-se o dedo mdio da mo no dominante
sobre a superfcie do corpo examinado sendo a base da articulao distal deste dedo
golpeada pelo dedo mdio da mo dominante do examinador).
Ausculta: Processo de ouvir os sons gerados nos vrios rgos do corpo.
Tipos de Ausculta:
Cardaca: executada para detectar as bulhas cardacas normais.
Pulmonar: executada para verificar as funes vitais de ventilao e respirao
desempenhadas pelos pulmes. Avalia o movimento de ar atravs da rvore formada
pela traquia e brnquios. Num adulto, o diafragma do estetoscpio colocado sobre
a regio posterior da parede torcica, entre as costelas. O paciente dever respirar
vrias vezes, lenta e profundamente, com a boca ligeiramente aberta. O examinador
dever ouvir uma inspirao e uma expirao completas em cada posio do
estetoscpio. Sons respiratrios normais so chamados de murmrios vesiculares e
anormais de rudos adventcios. Os 4 tipos de sons adventcios so:
- Estertores crepitantes: Mais comuns nos lbulos inferiores (base dos pulmes D e E).
Resultantes da reinsuflao sbita, aleatria de grupos de alvolos. Percebido
geralmente durante a inspirao. Geralmente desaparece com a tosse. Som
semelhante a estalidos.
- Estertores subcrepitantes (roncos): Podem ser auscultados na maioria dos campos
pulmonares. Resultantes de lquido localizado nas vias areas maiores. Percebido
durante a expirao. Pode desaparecer com a tosse.
- Sibilos: Podem ser auscultados na maioria dos campos pulmonares. Resultante do
estreitamento de vias areas (broncoespasmo). Percebido durante a inspirao ou
expirao. Pode desaparecer com a tosse. Som semelhante a gemido ou chiado.
- Atrito pleural: Pode ser auscultado no campo ntero-lateral. Resultante da inflamao
da pleura. Percebido na isnpirao. No desaparece com a tosse.
Verificao de Sinais Vitais:
Sinais Vitais: So sinais indicadores das condies de sade de uma pessoa
Temperatura Corprea: demonstra em que temperatura as clulas, tecidos e rgo
esto funcionando.
Valores normais: oral: 37C
Retal: 37,6 C
Axilar: 35,6 a 37,3C
Hipotermia: Igual ou inferior a 35,5C
Febrcula: 37,4C
Hipertermia: Igual ou superior a 37,5C

Febre: Acima de 37,8C
Tcnica: Oral, axilar e retal:

- Lavagem simples das mos
- Limpeza por meio de frico por 3, do termmetro de mercrio com lcool a 70%
- Fazer a leitura da temperatura do termmetro ao nvel dos olhos, se estiver acima de
35,5C, agitar para que a temperatura abaixe;
- Comunicar ao paciente o que ser realizado;
- Colocar o paciente em posio sentado ou deitado;
- Oral: Colocar o bulbo do termmetro sob a lngua do paciente e deixar por 3
-Axilar: Secar a axila e colocar o bulbo no centro da axila, pedindo para que o
paciente manter o brao abaixado e cruzado sobre o peito. Permanecer o termmetro
por 5.
- Retal: Atender o paciente em local reservado. Calar luvas de procedimento. Expor
no paciente somente a regio anal. Auxiliar ou colocar o paciente em posio de Sims.
Com uma das mos afastar as ndegas. Lubrificar o bulbo e introduz-lo no nus por
3cm, mantendo-o neste local por 3.
- Fazer a leitura da temperatura do termmetro ao nvel dos olhos.

- Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem.
- Realizar a limpeza do termmetro com gua e sabo e ou frico com lcool 70%
por 3.
- Deixar o paciente confortvel.
- Retirar as luvas;
- Manter a unidade em ordem;
- Lavar as mos.
- Realizar anotaes
Freqncia Cardaca (Pulso): demonstra o nmero de batimentos cardacos por
minuto.
Valores normais: normocardia: 60 a 100 bcpm
Bradicardia: inferior a 60 bcpm
Taquicardia: superior a 100 bcpm
Recm nascido: 120 a 140 bcpm
Lactente: 100 a 120 bcpm
Adolescente: 80 a 100 bcpm
Tcnica: Artrias cartida, braquial, radial, femural, popltea, e dorsal do p.

Pulso apical em lactentes
- Lavagem simples das mos;
- Comunicar ao paciente o que ser realizado;
- Colocar o paciente em posio sentado ou deitado;
- Colocar as pontas dos dedos indicador e mdio sobre a artria de escolha,
comprimindo levemente contra o osso, inicialmente bloqueando o pulso, em seguida
relaxando a presso de modo que o pulso se torne facilmente palpvel;
- Acompanhar a pulsao, utilizando um relgio de pulso com marcador de segundos.
Se o pulso for regular, contar o nmero de batimentos por 15 e multiplicar por 4. Se o
pulso for irregular, contar o nmero de batimentos por 60.
- Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem.
- Lavar as mos
- Realizar anotaes
Freqncia Respiratria (Respirao):Demonstra o nmero de movimentos
respiratrios por minuto.
Valores normais: Eupnia: Adultos 12 a 20 mrpm e Recm-nascidos: 30 a 60 mrpm.
Bradipnia: Inferior a 12 mrpm
Taquipnia: Superior a 20 mrpm
Apnia: O movimento respiratrio interrompido
Dispnia: Dificuldade para respirar, caracterizada por aumento do esforo inspiratrio
e expiratrio, com a utilizao ativa dos msculos intercostais e acessrios
Hiperventilao: Excesso de inspirao. Reteno de gs carbnico
Hipoventilao: Freqncia respiratria abaixo do normal
Respirao de Cheyne-Stokes: Rtmo respiratrio anormal caracterizado por perodos
de apnia e hiperventilao
Respirao de Kussmaul: Movimentos respiratrios anormalmente profundo , mas
regulares regulares.
Tcnica: De preferncia realizar esta tcnica seguida da verificao do pulso

- Lavagem simples das mos;
- Comunicar o que ser feito
- Colocar o paciente em posio deitado, com os braos ao lado do corpo
- Colocar uma das mos sobre a regio superior do abdmen
- Acompanhar o movimento respiratrio utilizando um relgio de pulso com marcador
de segundos. Em adultos, se o rtmo for regular contar o nmero de movimentos
respiratrios por 30 e multiplicar por 2, se irregular contar os movimentos por 60.
Em bebs contar os movimentos respiratrios por 60.
- Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem
- Lavar as mos
- Realizar anotaes
Diagnstico e Prescrio de Enfermagem
O Diagnstico de Enfermagem est baseado na Teoria da Necessidades Humanas
Bsicas, preconizadas por Wanda Horta (1979) e pela Classificao Diagnstica da
NANDA (North American NursingDiagnosisAssociation). A fase de diagnstico est
presente em todas as propostas de processo de enfermagem. Porm, frequentemente,
termina por receber outras denominaes tais como: problemas do cliente, lista de
necessidades afetadas. Este fato gera inmeras interpretaes acerca do que se
constitui um diagnstico de enfermagem e contribui para aumentar as lacunas de
conhecimento sobre as aes de enfermagem, provoca interpretaes dbias no
processo de comunicao inter-profissional, caracterizando a falta de sistematizao
do conhecimento na enfermagem e abalando a autonomia e a responsabilidade
profissional. Aparece em trs contextos: raciocnio diagnstico, sistemas de
classificao e processo de enfermagem. O raciocnio diagnstico envolve trs tipos de
atividades: coleta de informaes, interpretao e denominao ou rotulao. A
Prescrio de Enfermagem deve ter as seguintes caractersticas: data, hora de sua
elaborao e assinatura do enfermeiro. Deve ser escrita com uso de verbos que
indiquem uma ao e no infinitivo; deve definir quem, o que, onde, quando e com que
freqncia ocorrero as atividades propostas; deve ser individualizada e direcionada
aos diagnsticos de enfermagem especficos do cliente, tornando o cuidado eficiente e
eficaz. A seqncia das prescries deve obedecer seguinte ordem: a primeira
elaborada logo aps o histrico, e as demais sempre aps cada evoluo diria, tendo
assim validade de 24 horas. Para a primeira prescrio, portanto, toma-se como base
o histrico de enfermagem, e as demais devero seguir o plano da evoluo diria,
fundamentado em novos diagnsticos e anlise. Entretanto, ser acrescentada nova
prescrio sempre que a situao do cliente requerer. Existem vrios tipos de
prescrio de enfermagem. As mais comuns so as manuscritas, documentadas em
formulrios especficos dirigidos a cada cliente e individualmente. Um outro tipo a
prescrio padronizada , elaborada em princpios cientficos, direcionada s
caractersticas da clientela especfica, reforando a qualidade do planejamento e
implementao do cuidado. deixado espao em branco destinado elaborao de
prescries mais especficas ao cliente. A implementao das aes de enfermagem
deve ser guiada pelas prescries que por sua vez so planejadas a partir dos
diagnsticos de enfermagem, sendo que a cada diagnstico corresponde uma
prescrio de enfermagem.
Exemplo:
Integridade da pele prejudicada, relacionada a hipotermia ou hipertermia;
contato com substncia qumica; fatores mecnicos; imobilizao fsica;
alterao no estado nutricional; proeminncia ssea; alterao no turgor e
elasticidade da pele, fator imunolgico.
Evidenciado por leses epidrmico e drmico; eritema.

Prescrio de Enfermagem
-Proteger tecido drmico lesionado com coxins manter
-Aplicar curativo hidrocolide em tecido drmico lesionado- Manh
-Realizar troca do curativo hidrocolide- Tarde
-Realizar curativo em tecido drmico lesionado com SF e leo de girassolManh e Noite
Evoluo
O registro da etapa de avaliao ou evoluo de enfermagem no processo
de enfermagem pode estar baseado no Pronturio Orientado para o
problema (POP), segundo Weed (Philip e Leslie, 1987). A avaliao proposta
pelo POP est organizada em quatro etapas designadas sob a sigla SOAP
(Subjetivo, Objetivo, Anlise e Plano). Os dados subjetivos referem-se s
informaes fornecidas pelo cliente, familiares e ou amigos. Os dados
objetivos apresentam observaes clnicas, resultados dos exames
complementares e tratamentos significativos (teraputica medicamentosa
e cirurgias). A anlise explica o significado dos dados subjetivos e objetivos
e nesta etapa o profissional de enfermagem definir o diagnstico de
enfermagem. O plano ou prescrio de enfermagem representa a deciso
para se ter uma conduta especfica baseada em novos dados e na anlise.
4-Necessidade de proteo e segurana
4.1Lavagem Simples das Mos
o procedimento mais importante na preveno e no controle das
infeces hospitalares, devendo este procedimento ser rotina para toda a
equipe multiprofissional, sendo o objetivo desta tcnica reduzir a
transmisso cruzada de microorganismos patognicos entre doentes e
profissionais.
Quando lavar as mos:
- ao chegar unidade de trabalho;
- sempre que as mos estiverem visivelmente sujas;- antes e aps
contactar com os doentes;
- antes de manipular material esterilizado.
- aps contatos contaminantes (exposio a fluidos orgnicos); - aps
contactar com materiais e equipamentos que rodeiam o doente;- antes e
aps realizar tcnicas spticas (mdica - contaminada) e asspticas
(cirrgica no contaminada);
- antes e aps utilizar luvas de procedimento;

- aps manusear roupas sujas e resduos hospitalares;
- depois da utilizao das instalaes sanitrias.
- aps assoar o nariz.
Tcnica:
Devem ser retirados todos os objetos de adorno, incluindo pulseiras.

Para a realizao da tcnica, deve-se utilizar sabo liquido com pH
neutro;
Abrir a torneira com a mo no dominante;
Molhar as mos;
Aplicar uma quantidade suficiente de sabo cobrindo com espuma toda
a superfciedas mos;
Esfregar com movimentos circulatrios: palmas, dorso, interdigitais,
articulaes, polegar, unhas e punhos;
Enxaguar as mos em gua corrente e secar com papel toalha
Se a torneira for de encerramento manual, utilizar o papel toalha para
fech-la.
4.2Mecnica Corporal
Conceito: Esforo coordenado dos sistemas musculoesqueltico e nervoso
para manter o equilbrio adequado, postura e alinhamento corporal,
durante a inclinao, movimentao, levantamento de carga e execuo
das atividades dirias. Facilita o movimento para que uma pessoa possa
executar atividades fsicas sem usar desnecessariamente sua energia

muscular.
Como assistir o paciente utilizando-se os princpios da Mecnica
Corporal:
Alinhamento: Condies das articulaes, tendes, ligamentos e
msculos em vrias partes do corpo. O alinhamento correto reduz a
distenso das articulaes, tendes, ligamentos e msculos.
Equilbrio do corpo: Realado pela postura. Quanto melhor a postura,
melhor o equilbrio. Aumentar a base de suporte, afastando-se os ps a
uma certa distncia. Quando agachar dobrar os joelhos e flexionar os
quadris, mantendo a coluna ereta.
Movimento Corporal Coordenado: O profissional usa uma variedade de
grupos musculares para cada atividade de enfermagem. As foras fsicas de
peso e atrito podem refletir no movimento corporal, e quando corretamente
usadas, aumentam a eficincia do trabalho do profissional. Caso contrrio,
pode prejudic-lo na tarefa de erguer, transferir e posicionar o paciente. O
atrito uma fora que ocorre no sentido oposto ao movimento. Quanto
maior for a rea da superfcie do objeto, maior o atrito. Quando o
profissional transfere, posiciona ou vira o paciente no leito, o atrito deve ser
vencido. Um paciente passivo ou imobilizado produz maior atrito na
movimentao.
Como utilizar adequadamente o movimento corporal coordenado:
- Se o paciente no for capaz de auxiliar na sua movimentao no leito,
seus braos devem ser colocados sobre o peito, diminuindo a rea de
superfcie do paciente;
- Quando possvel o profissional deve usar a fora e mobilidade do paciente
ao levantar, transferir ou mov-lo no leito. Isto pode ser feito explicando o
procedimento e dizendo ao paciente quando se mover;
- O atrito pode ser reduzido se levantar o paciente em vez de empurr-lo.
Levantar facilita e diminui a presso entre o paciente e o leito ou cadeira. O
uso de um lenol para puxar o paciente diminui o atrito porque ele
facilmente movido ao longo da superfcie do leito.
- Mover um objeto sobre uma superfcie plana exige menos esforo do que
mov-lo sobre uma inclinada;
- Trabalhar com materiais que se encontram sobre uma superfcie em um
bom nvel para o trabalho exige menos esforo que levant-los acima desta
superfcie;
- Variaes das atividades e posies auxiliam a manter o tono muscular e
a fadiga;
- Perodos de atividade e relaxamento ajudam a evitar a fadiga;
- Planejar a atividade a ser realizada, pode ajudar a evitar a fadiga;
- O ideal que todos os profissionais que estejam posicionando o paciente
tenham pesos similares. Se os centros de gravidade dos profissionais
estiverem no mesmo plano, estes podem levantar o paciente como uma
unidade equilibrada.
4.3Posicionamento do Paciente:
Conceito: o alinhamento corporal de um paciente. Pacientes que
apresentam alteraes dos sistemas nervoso, esqueltico ou muscular,
assim como, maior fraqueza e fadiga, freqentemente necessitam da
assistncia do profissional de enfermagem para atingir o alinhamento
corporal adequado enquanto deitados ou sentados.
Posio de Fowler: A cabeceira do leito elevada a um ngulo de 45 a
60 e os joelhos do paciente devem estar ligeiramente elevados, sem
apresentar presso que possa limitar a circulao das pernas.
Posio de Supinao (dorsal): A cabeceira do leito deve estar na
posio horizontal. Nesta posio, a relao entre as partes do corpo
essencialmente a mesma que em uma correta posio de alinhamento em
p, exceto pelo corpo estar no plano horizontal.
Posio de Pronao
posicionado de bruos.
(decbito
ventral):
paciente
estar
Posio Lateral (Direito ou Esquerdo): O paciente est deitado sobre o

lado, com maior parte do peso do corpo apoiada nos quadris e ombro. As
curvaturas estruturais da coluna devem ser mantidas. A cabea deve ser
apoiada em uma linha mediana do tronco e a rotao da coluna deve ser
evitada.
Posio de Sims: Nesta posio o peso do paciente colocado no lio
anterior, mero e clavcula.
Posio de Trendelemburgue: posio adotada onde as pernas e a
bacia ficam em um nvel mais elevado que o trax e a cabea.
Em todas as posies que o paciente se encontrar, o profissional deve
avaliar e corrigir quaisquer pontos potenciais de problemas que se
apresentem como hiperextenso do pescoo, hiperextenso da coluna
lombar, flexo plantar, assim como, pontos de presso em proeminncias
sseas como queixo, cotovelos, quadris, regio sacra, joelhos e calcneos.

4.4Mudana de Posio e Transporte do paciente debilitado
Conceito: A posio correta do paciente crucial para a manuteno do
alinhamento corporal adequado. Qualquer paciente cuja mobilidade esteja
reduzida, corre o risco de desenvolvimento de contraturas, anormalidades
posturais e locais de presso. O profissional tem a responsabilidade de
diminuir este risco, incentivando, auxiliando ou mudando o posicionamento
do paciente pelo menos cada 3 horas.
Tcnica de Movimentao do paciente

(realizada no mnimo por 2 profissionais):
dependente
no
leito
- Avaliar o paciente quanto ao nvel de fora muscular, mobilidade e

tolerncia s atividades;
- Realizar a lavagem simples das mos;
- Explicar ao paciente o que ser feito;
- Propiciar privacidade ao paciente;
- Utilizar os princpios de mecnica corporal;
- Retirar travesseiros e coxins utilizados previamente;
- Posicionar o leito em posio horizontal;
- Baixar grades do leito
-Alinhar o paciente na posio de escolha, utilizando-se os princpios de
mecnica corporal;
- Manter paciente centralizado no leito;
- Colocar travesseiro sob a cabea na regio dorsal costal superior (na
altura da escpula);
- Colocar coxins e travesseiros sob proeminncias sseas;
- Certificar-se de que o paciente est confortvel;
- Realizar a lavagem simples das mos
Tcnica de Transferncia do Paciente do Leito para a Cadeira
(Tcnica realizada no mnimo por 2 profissionais):

- Utilizar princpios de mecnica corporal;
- Manter cadeira de rodas prxima do leito, com freios travados e apoios
para os ps removidos;
- Travar os freios da cama;
- Ajudar o paciente a sentar-se no leito;
- Aguardar recuperao de queda de presso arterial;
- Auxiliar o paciente a ficar em p, segurando o paciente firmemente pelos
braos e mantendo as mos do paciente apoiada nos ombros do
profissional;
- Sentar o paciente na cadeira de rodas;
- Certificar-se de que o paciente est seguro e confortvel;
Tcnica de Transferncia do Paciente do Leito para a Maca (Tcnica

realizada por 3 profissionais):
- Posiciona-se ao lado do leito do paciente, cada um responsabilizando-se
por uma determinada parte do corpo, sendo o mais alto pela cabea e
ombros, o mediano pelos quadris e coxas e o mais baixo pelos tornozelos e
ps;
- Girar o paciente em direo ao trax dos levantadores;
- Contar at trs em sincronia e elevar o paciente junto ao trax dos
levantadores;
- Colocar o paciente suavemente sobre o centro da maca;
- Certificar-se de que o paciente est seguro e confortvel (levantar grades,
colocar faixas de segurana) ;
4.5. Administrao de Medicamentos

Conceito: a administrao de um frmaco no organismo atravs de uma
via, com finalidade teraputica. Para que um medicamento tenha ao
teraputica ele deve entrar no organismo do paciente, ser absorvido,
metabolizado, atingir seu local de ao e ser distribudo para as clulas,
tecidos ou um rgo especfico, alterar as funes fisiolgicas e sair do
organismo.
Vias e Tcnica de Administrao de Medicamento:
Os frmacos podem ser administrados por diversas vias, sendo que cada
via tem uma velocidade de absoro diferente. A via de administrao
prescrita para um medicamento depende de suas propriedades, dos efeitos
desejados e das condies fsicas e mentais do paciente.
Via oral: Os medicamentos so administrados pela boca e deglutidos com
a ajuda de lquidos. Tem incio de ao lenta e um efeito mais prolongado
do que os medicamentos parenterais.
Sublingual: O medicamento colocado embaixo da lngua, onde
dissolvido.
Tcnica:
-Realizar a lavagem simples das mos;
- Preparar a bandeja com os medicamentos serem administrados:
O medicamento deve ser adicionado no copo de medicamentos e
identificado conforme rtulo padro. Deve-se sempre verificar a data de
validade do medicamento. Para preparar comprimidos ou cpsulas a partir
de um frasco de estoque, colocar o nmero desejado na tampa do frasco e
transferir o medicamento para o copo de medicamentos. No tocar os
medicamentos com os dedos. Todos os medicamentos serem
administrados no mesmo horrio podem ser colocados no mesmo copo de
medicamentos. Caso o paciente apresente dificuldades para deglutir, devese triturar os comprimidos e mistur-lo na gua. Medicamentos lquidos do
tipo suspenso devem ser agitados antes de serem administrados;
- Levar o medicamento para o paciente no horrio correto;
- Identificar o paciente que receber o medicamento, confirmando o seu
nome;
- Explicar a indicao e ao do medicamento ser administrado;
- Auxiliar o paciente a permanecer na posio sentada ou deitada de lado;
- Via Oral:
. Auxiliar ou administrar o medicamento na boca do paciente;
- Via Sublingual:
. Auxiliar ou administrar o medicamento sob a lngua do paciente;
- Permanecer no quarto at que o paciente tenha deglutido cada
medicamento;
- Manter o paciente confortvel;
- Realizar checagem e anotaes no pronturio;
Via Tpica: Medicamento aplicado na pele e na mucosa
- Instilao Ocular: o medicamento aplicado na conjuntiva
- Instilao Nasal: o medicamento aplicado nas narinas
- Instilao Auricular: o medicamento aplicado nos ouvidos
Tcnica
-Preparar a bandeja com os medicamentos serem administrados:
Identificar o medicamento conforme rtulo padro. Verificar data de
validade do medicamento;
nome;
- Auxiliar o paciente a permanecer na posio dorsal com o pescoo
hiperestendido para instilao ocular e nasal e posio lateral para a
instilao auricular;
- Instilao Ocular:
. Com a mo dominante, segurar o conta-gotas preenchido com o
medicamento ou soluo oftlmica aproximadamente 1 a 2 cm acima do
saco conjuntival;
. Com a mo no dominante abrir o saco conjuntival;
. Pingar o nmero de gotas prescritas do medicamento dentro do saco
conjuntival;
. Depois de instilar as gotas, pedir ao paciente para fechar o olho
delicadamente;
. Na administrao de pomadas oftlmicas, segurar o aplicador de pomada

acima das margens inferiores da plpebra e aplicar uma pequena
quantidade de pomada ao longo da extremidade interna da plpebra
inferior na conjuntiva, a partir do canto do olho interno para o externo.
Pedir ao paciente para fechar o olho e massagear a plpebra
delicadamente em movimentos circulares com uma bola de algodo.
- Instilao Nasal:
. Sustentar a cabea do paciente com a mo no dominante;
. Instruir o paciente a respirar pela boca;
. Segurar o conta-gotas 1 cm acima das narinas e instilar o nmero de
gotas prescritas em direo linha mdia do osso etmide;
. Manter o paciente deitado de costas por 5 minutos;
. Oferecer um leno de papel para o paciente limpar a coriza.
- Instilao Auricular:
. Sustentar a cabea do paciente com a mo no dominante, colocando de
maneira reta o canal auditivo;
. Posicionar o canal do ouvido puxando-se o pavilho da orelha para cima e
para fora;
. Segurar o conta-gotas 1 cm acima do conduto auditivo e instilar o nmero
de gotas prescritas;
. Manter o paciente lateralizado por 5 minutos;
- Auxiliar o paciente a retornar a posio confortvel aps a absoro do
medicamento;
- Organizar a unidade;
- Lavar as mos;
- Realizar checagem e anotao no pronturio.
- Vaginal: O medicamento aplicado na vagina.
- Retal: O medicamento aplicado no reto
Tcnica
- Preparar a bandeja com os medicamentos serem administrados:
Identificar o medicamento conforme rtulo padro. Verificar data de
validade do medicamento;
nome;

- Permitir a privacidade do paciente, com o uso de biombos;
- Auxiliar o paciente a permanecer na posio de ginecolgica para
administrao do medicamento via vaginal e posio de sims para
administrao do medicamento via retal;
- Expor somente
medicamento;
regio
necessria
para
administrao
do
- Calar luvas de procedimento;

- Higienizar a regio vaginal ou retal;
Via Vaginal:
. Com a mo dominante abrir pequenos e grandes lbios;
. Inserir o aplicador vaginal com medicamento ou o vulo no canal vaginal;
- Via retal
. Pedir ao paciente para respirar profundamente, relaxando o esfncter anal;
. Afastar os glteos com a mo no dominante;
. Inserir o aplicador retal com medicamento (10 cm em adultos e 5 cm em
crianas e lactentes) ou supositrio no reto;
- Orientar o paciente a permanecer em decbito dorsal por 15 minutos;
- Oferecer um absorvente higinico para o paciente colocar, assim que ele
volte a deambular;
medicamento;
- Lavar as mos;
- Realizar checagem e anotao no pronturio;
Via Inalatria: O medicamento ser administrado por via nasal e oral.
Tcnica para realizao de Inalao ou Nebulizao:
- Preparar a bandeja com o medicamentos ser administrado: caximbo
contendo medicamento CPM (SF 5 ml + gotas de broncodilador); circuito
intermedirio e mscara facial;
- Identificar o medicamento conforme rtulo padro;
- Verificar data de validade do medicamento;.
nome;
- Auxiliar o paciente a permanecer na posio sentada ou fowler;
- Adaptar intermedirio mscara e a rede de ar comprimido ou oxignio

(CPM);
- Ligar a rede de ar ou oxignio em mdia 3 5 litros, permitindo a
formao de nvoa;
- Orientar o paciente a manter a mscara devidamente ajustada face
cobrindo boca e nariz;
- Permitir a ao do medicamento por 15 minutos;
medicamento;
- Desligar a rede de ar comprimido ou oxignio;
- Lavar as mos;
- Realizar checagem e anotao no pronturio.
Via Parenteral: Envolve a administrao de um medicamento nos tecidos
do organismo. Tcnica:
- Verificar data de validade do medicamento;
- Preparar a bandeja com o medicamento ser administrado, devidamente
preparado identificado, conforme rtulo padro;
nome;
- Auxiliar o paciente a permanecer na posio orientada;
- Realizar a escolha do local;
- Fazer a antissepsia do local;
- Certificar-se de que no h ar na seringa;
Via Intradrmica (ID): Injeo na derme, pouco abaixo da epiderme.
Calibre das agulhas: 13 X 4,5. Volume mximo administrado: 0,5 ml. Local
de aplicao: Face interna do antebrao. Posio da agulha: 15
.Com a mo no-dominante, esticar a pele acima do local com o dedo
indicador ou o polegar;
. Com a agulha quase na pele do paciente, inserir lentamente com o bisel
para cima a um ngulo de 5 a 15 graus at que seja sentida resistncia;
. Avanar a agulha atravs da epiderme a aproximadamente 3 mm abaixo
da superfcie da pele
. Injetar o medicamento lentamente. Deve-se sentir uma resistncia, caso
no seja sentida, devese remover agulha e recomear;
. Enquanto estiver injetando o medicamento, observar o aparecimento de
uma pequena bolha de aproximadamente 6mm de dimetro na superfcie
da pele;
.Retirar a agulha pressionando a pele com algodo embebido em lcool a
70%;
Subcutneo (SC): Injeo no tecido pouco abaixo da derme, ou seja, no
tecido adiposo.
Calibre das agulhas: 13 X 4,5. Volume mximo administrado: 2 ml. Local de
aplicao: Parte superior externa do brao, face lateral externa e frontal da
coxa, regio gltea, regio abdominal, hipocndrio D e E . Posio da
agulha: 90 .
Intramuscular (IM): Injeo no msculo. Calibre das agulhas: 25 X 7; 30 X
8. Volume mximo administrado: 3 a 4 ml. Posio da agulha: 90
Locais de aplicao:
Deltide: Localizar a borda inferior do acrmio com uma das mos e
identificar a rea na face spero-lateral do brao de modo que esteja
alinhada com a axila.
Vasto Lateral da Coxa: Posicionar o paciente em decbito dorsal, com o
quadril em rotao interna (os dedos dos ps devem apontar para a linha
mediana do corpo). Expor a face lateral da coxa. O local pode ser divido em
3 partes, iniciando do trocanter maior do fmur at o cndilo lateral
femural dos joelhos. O local ideal para a aplicao o tero mdio da coxa.
Dorso-glteo: Posicionar o paciente em decbito lateral, expondo a regio
gltea. Dividir a regio gltea em 4 quadrantes. Administrar o
medicamento no quadrante superior externo
Ventroglteo (Hochestetter): Posicionar o paciente em decbito lateral com
a perna superior flexionada e posicionada anteriormente perna inferior.
Para injetar a medicao no quadril esquerdo do paciente, colocar a palma
da mo direita sobre o trocanter maior do fmur esquerdo. Posicionar o
dedo indicador sobre a espinha ilaca antero-superior e formar um V,
colocando o dedo mdio ao longo da crista ilaca. Injetar a medicao
seguramente no centro do V.
Tcnica de Administrao:
- Com a mo no-dominante, distender o tecido
- Segurar a seringa com a mo dominante como um lpis
- Injetar a agulha com o bisel para o lado com um nico impulso
- Aspirar o mbolo da seringa com a mo no dominante, se no refluir
sangue administrar o medicamento lentamente, se refluir sangue retirar a
agulha, troc-la e introduzi-la novamente em outro local .
- Retirar a agulha pressionando a pele com algodo embebido em lcool a
70%
Intravenoso (IV): Injeo na veia. No h volume mximo permitido. O
calibre das agulhas dever ser avaliado conforme as condies do acesso
venoso. Locais: dobra do cotovelo, antebrao, dorso das mos, jugular
externa.
Abocaths(jelco) para escolha: numeraes: 14, 16, 18, 20, 22 e 24.
Scalps para escolha: 19, 21, 23, 25, e 27.
Tcnica de Puno Venosa para Administrao de Fluidoterapia e
Medicamentos:
- Verificar data de validade dos medicamentos;
- Preparar a bandeja contendo soluo para fluidoterapia devidamente
preparada CPM, contendo rtulo, equipo e polifix (multivia); conforme rotina
padro; abocath ou scalp de variados tamanhos; recipiente com bolas de
algodo; almotolia contendo lcool 70%; esparadrapo ou microporen;
medicamentos injetveis devidamente preparados e rotulados (S/N);
recipientes para lixo infectante e lixo prfuro-cortante;
- Fechar a roldana do equipo
- Conectar o frasco de soro ao equipo e o equipo ao polifix ou sistema de
torneiras;
nome;
- Auxiliar o paciente a permanecer na posio orientada;
- Realizar a escolha do local para a puno;
- Colocar o garrote;
- Fazer a antissepsia do local;
- Distender o tecido com a mo no dominante e com a mo dominante
introduzir a agulha scalp ou abocath no acesso venoso;
- Retirar o garrote ao perceber o retorno venoso na agulha inserida;
- Conectar a ponta do equipo ao scalp ou abocath;
- Abrir a roldana do equipo;
- Fixar a agulha com microporen ou esparadrapo;
- Controlar o gotejamento CPM;
- Se for administrar medicamento nesta via, manter a roldana do equipo
clampeada e a ponta do equipo protegida com agulha no momento da
infuso, e administrar os medicamentos prescritos, lentamente, em torno
de 2 a 3 minutos;
- Conectar a ponta do equipo ao scalp ou abocath;
- Abrir o gotejamento de soro;
- Controlar o gotejamento de soro CPM;
- Identificar a fixao da puno venosa com nome de quem fez a tcnica,
data e horrio;
- Manter o paciente confortvel
- Organizar a unidade
- Lavar as mos
- Realizar checagem e anotao no pronturio
Sistema de Medidas e Proporo dos Medicamentos:

1 colher de sopa = 1 medida = 15 ml
1 colher de sobremesa = 10 ml
1 colher de ch = 5 ml
1 colher de caf = 3 ml
1 ml = 100 U.I
1 ml = 20 gotas = 60 microgotas
1 gota = 3 microgotas
1 ml/h = 1 microgota /min
5% = 5 g em 100 ml
10.
0,9% = 0,9 g em 100 ml
11.
20% = 20 g em 100 ml
12.
O rtulo de identificao de medicamento dever conter:

Nome do cliente
Nmero do leito
Nome da Medicao
Dose da medicao
Via de administrao
Horrio
O rtulo de soro deve conter:
Nome do cliente
Nmero do leito
Soluo Prescrita
Tempo de Infuso
Gotejamento
Incio da Infuso
Trmino da Infuso
Data
Assinatura do Responsvel
10.
Frmula para calcular gotejamento de drogas
(Macrogotas) N de gotas /min =_V_
Tx3
(Microgotas) N de gotas /min = V

T
5. NECESSIDADE DE HIGIENE E CONFORTO
5.1. Higiene Oral de um Paciente Dependente:
Conceito: Auxilia a manter o estado sadio da boca, dentes, gengivas e
lbios. A escovao remove dos dentes partculas de alimentos, placas e
bactrias, massageia as gengivas e atenua o desconforto resultante de
odores e gostos desagradveis.
Tcnica:
- Preparar os equipamentos e materiais necessrios: escova de dentes,
creme dental, copo com gua fria, anti-sptico bucal, cuba pequena, toalha
de rosto e de papel;
- Se possvel elevar a cabeceira do leito;
- Abaixar grades lateral do leito;
- Colocar toalha de rosto sobre o trax do paciente;
- Colocar a mesa auxiliar ao alcance e ajustar sua altura, conforme
necessrio;
- Colocar creme dental na escova de dentes;
- Escovar as superfcies interna e externa dos dentes, de baixo e de cima
escovando da gengiva para a coroa de cada dente. Fazer movimentos
curtos e escovar cada dente separadamente. Escovar os lados dos dentes,
movimentando as cerdas para a frente e para trs;
- Segurar a escova a 45 e escovar a superfcie e laterais da lngua;
- Se o paciente conseguir , permitir que o mesmo enxge a boca com
gua e anti-sptico bucal;
- Auxiliar ou secar a boca do paciente;
- Certificar-se de que o paciente est seguro e confortvel (elevantar
grades do leito);
- Realizar a lavagem simples das mos.
5.2. Banho de Leito (paciente dependente) arrumao do leito
( tcnica realizada por 2 profissionais um profissional higieniza o
paciente e o outro seca, assim como segura o paciente quando
necessrio)
Conceito: Banho completo na cama, realizado em pacientes que estejam
totalmente dependentes e necessitem de cuidados gerais de higiene.
Tcnica:
- Preparar os equipamentos e materiais necessrios: luvas de
procedimento; 4 toalhas de banho; 3 luvas de banho; 2 bacias (1 contendo
gua morna e sabo e outra contendo somente gua morna); 1 jarra
(contendo gua morna); 1 cuba grande (balde); sabonete lquido; xampu;
condicionador (S/N); coxim; escova de cabelos; pijamas limpos; soluo
hidratante; comadre; papagaio; hamper; roupas de cama: Lenol de baixo,
impermevel;
travesso;
sobrelenol;
cobertor,
colcha,
fronhas;
prestobarba e cuba rim (S/N); tesoura de cortar unhas.
- Propiciar privacidade ao paciente (expondo somente as partes do corpo
necessrias a higienizao);
- Se possvel elevar a cabeceira do leito;
- Abaixar grades lateral do leito;
- Colocar paciente em posio anatmica;
Lavagem do cabelos
- Colocar o coxim sob os ombros do paciente;
- Colocar a cuba sob a cabea do paciente;
- Colocar uma toalha sob o pescoo do paciente;
- Pentear os cabelos do paciente;
- Umidecer os cabelos do paciente com gua e colocar xampu;
- Fazer espuma usando as 2 mos ;
- Lavar os cabelos massageando o contorno do couro cabeludo, partes
laterais e posterior da cabea;
- Enxaguar os cabelos;
- Aplicar condicionar, se necessrio repetir o enxge;
- Enxugar a cabea e os cabelos do paciente ;
- Pentear os cabelos do paciente.
Higiene Corporal:
- Utilizar a primeira luva de banho;
- Lavar os olhos do paciente, usando diferentes reas da luva de banho

para cada olho;
- Mover a luva da comissura palpebral interna para a externa;
- Enxugar os olhos do paciente;
- Lavar e enxaguar testa, face, nariz, pescoo e orelhas e posteriormente
secar. Homens podem ser barbeados neste momento;
- Colocar a toalha longitudinalmente sob um dos braos do paciente,
lavando-o com gua e sabonete, fazendo movimentos longos e firmes
partindo da rea distal para a proximal;
- Lavar a axila. Enxaguar o brao e a axila. Secar o brao e a axila. Repetir
o processo no outro brao;
- Imergir as mos do paciente na gua da bacia e lav-la. Secar as mos do
paciente. Limpar e cortas as unhas, se necessrio;
- Lavar o trax do paciente. Tomar cuidado especial ao lavar as pregas
inframamrias nas mulheres. Enxaguar e secar;
- Lavar o abdmen do paciente, dando ateno especial ao umbigo e
pregas do abdmen. Enxaguar e secar;
- Utilizar soluo hidratante nos membros superiores, atendo-se as regies
de proeminncias sseas, trax e abdmen;
- Manter o trax e genitlia do paciente cobertos;
- Trocar a gua das bacias;
- Expor as pernas do paciente;
- Lavar, enxaguar e secar cada perna do paciente;
- Imergir os ps do paciente na gua da bacia e lav-los, assegurando a
limpeza correta entre os dedos. Secar os ps do paciente. Limpar e cortar
as unhas, se necessrio;
- Utilizar soluo hidratante nos membros inferiores, atendo-se as regies
de proeminncias sseas;
- Utilizar a segunda luva de banho;
- Expor a genitlia do paciente;
- Lavar cuidadosamente a genitlia no sentido genitlia - perneo;
- Manter a genitlia do paciente coberta;
- Secar a genitlia;
- Utilizar a terceira luva de banho;
- Colocar o paciente em decbito lateral (manter o paciente seguro por um
dos profissionais);
- Lavar as costas do paciente, massageando-as no sentido do retorno
venoso, e sec-las;
- Lavar e secar a regio anal (no sentido glteo-perneo);
- Utilizar soluo hidratante nas costas e regio sacra do paciente;
- Soltar a roupa de cama suja e enrol-la no sentido paciente;
- Limpar qualquer umidade no lado do colcho exposto;
- Colocar a roupa de cama limpa e enrolada, na metade do colcho
exposto, na seguinte ordem : lenol de baixo, impermevel, travesso, se
necessrio frauda do paciente;
- Desdobrar as roupas no lado do colcho exposto (e frauda);
- Colocar o paciente em decbito dorsal;

- Colocar o paciente em decbito lateral, contrrio ao decbito lateral
anterior (manter o paciente seguro por um dos profissionais);
- Retirar as roupas de cama suja, que est sob o paciente e coloc-las no
hamper;
- Desdobrar as roupas de cama limpa que esto sob o paciente (e a frauda);
- Colocar o paciente em decbito dorsal;
- Manter a roupa de cama limpa alinhada adequadamente ao colcho;
- Colocar o pijama limpo no paciente;
-Alinhar o paciente na posio de escolha, utilizando-se os princpios de
mecnica corporal;
- Manter paciente centralizado no leito;
- Colocar travesseiro sob a cabea na regio dorsal costal superior (na
altura da escpula);
- Colocar coxins e travesseiros sob proeminncias sseas;
- Certificar-se de que o paciente est confortvel;
- Elevar grades do leito;
Referncias Bibliogrficas:
HORTA, W. A. Processo de Enfermagem. EPU. 1979.
POTTER. A. P. ; PERRY, A.G. Grande Tratado de Enfermagem Prtica Clnica
e Prtica Hospitalar. 3 ed. So Paulo: Santos. 2002
SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. Brunner/Sudarth. Tratado de
enfermagem mdico-cirrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, v. 1,

2, 3, e 4, 1992.
KAWAMOTO,E.E.;FORTES,J.I. Fundamentos de enfermagem. So Paulo:

EPU,1997

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PROCESSO DE CUIDAR

O processo de cuidar em enfermagem

Oxigenao: obtida atravs do mecanismo da Respirao;

Nutrio: obtida atravs da Alimentao;

Hidratao: obtida atravs da ingesto de gua;

Manuteno da temperatura corporal: atravs do Sistema Nervoso Central

Eliminao de resduos ou substncias

pulmes: eliminam o CO2 (gs carbnico)

Organismo refazer-se das atividades desenvolvidas durante o estado

Proteo das estruturas internas do organismo: obtida atravs da

Desenvolvimento e fortalecimento dos msculos; facilitar a digesto, o

Preveno de deformidades; perda ou limitao de funo do sistema

Manter a pele limpa e ntegra, unhas aparadas, etc.: obtida atravs da

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deve ser efetivado pelo papel da enfermagem na assistncia. Deste modo, a

Hbitos: Sono: ______________Alimentao:________Hidratao:_____Eliminao

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Hipertermia: Igual ou superior a 37,5C

Tcnica: Oral, axilar e retal:

- Fazer a leitura da temperatura do termmetro ao nvel dos olhos.

Tcnica: Artrias cartida, braquial, radial, femural, popltea, e dorsal do p.

Tcnica: De preferncia realizar esta tcnica seguida da verificao do pulso

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Evidenciado por leses epidrmico e drmico; eritema.

- antes e aps utilizar luvas de procedimento;

Devem ser retirados todos os objetos de adorno, incluindo pulseiras.

executar atividades fsicas sem usar desnecessariamente sua energia

Posio Lateral (Direito ou Esquerdo): O paciente est deitado sobre o

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sseas como queixo, cotovelos, quadris, regio sacra, joelhos e calcneos.

Tcnica de Movimentao do paciente

- Avaliar o paciente quanto ao nvel de fora muscular, mobilidade e

- Explicar ao paciente o que ser feito;

Tcnica de Transferncia do Paciente do Leito para a Maca (Tcnica

Processo de cuidar em enfermagemwww.ifcursos.com.brProf: Rhamize Sousa

4.5. Administrao de Medicamentos

Processo de cuidar em enfermagemwww.ifcursos.com.brProf: Rhamize Sousa

. Na administrao de pomadas oftlmicas, segurar o aplicador de pomada

Processo de cuidar em enfermagemwww.ifcursos.com.brProf: Rhamize Sousa

- Explicar a indicao e ao do medicamento ser administrado;

- Calar luvas de procedimento;

- Adaptar intermedirio mscara e a rede de ar comprimido ou oxignio

Processo de cuidar em enfermagemwww.ifcursos.com.brProf: Rhamize Sousa

Sistema de Medidas e Proporo dos Medicamentos:

0,9% = 0,9 g em 100 ml

O rtulo de identificao de medicamento dever conter:

(Microgotas) N de gotas /min = V

Processo de cuidar em enfermagemwww.ifcursos.com.brProf: Rhamize Sousa

- Lavar os olhos do paciente, usando diferentes reas da luva de banho

- Colocar o paciente em decbito dorsal;

enfermagem mdico-cirrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, v. 1,

KAWAMOTO,E.E.;FORTES,J.I. Fundamentos de enfermagem. So Paulo:

Processo de cuidar em enfermagemwww.ifcursos.com.brProf: Rhamize Sousa

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